Behandling af dyrekardi i galdevejen hos et barn, og under hvad der tyder på et presserende behov for at gå til en gastroenterolog

Biliær dyskinesi hos børn er en funktionel lidelse af galdeblærens galleblære, gallekanal, ledsaget af en krænkelse af galde udskillelse. Normalt begynder de at blive fundet fra 5-6 år. Hos 97% af pædiatriske patienter med sygdomme i mave og tolvfingre 12, finder de JVP. Er dyskinesi farligt? For at svare skal du være bekendt med mekanismen for dens forekomst.

patogenese

Galde udskilles fra galdeblæren ind i duodenum gennem galdekanalen. Rollen af ​​de ventiler, der regulerer strømmen af ​​galde, spilles af Lutkens og Oddi's sphincter. Den første er placeret på overgangen af ​​galdeblæren til galdekanalen. Den anden er i tykkelsen af ​​væggen i tolvfingertarmen 12.

Arbejdet af galdeblæren og sfinkteren af ​​Oddi koordineret. Når blæren går i stykker, slapper muskelventilen af ​​og tillader galden at flytte til tolvfingertarmen. Med JVP er dette forhold brudt. En af patogenesens forbindelser er en kontraktilitet hos galdeblæren, det vil sige dyskinesi. Arter:

• Hypokinetisk type. Mangelfuld kontraktilitet hos galdeblæren. Galde stagnerer, akkumulerer, hvilket fører til udstrækning af kroppen.
• Ifølge hyperkinetisk type. Gallblære i en tilstand af øget kontraktil aktivitet.
• Af blandet type. Periodisk ændring af en type dyskinesi til en anden.

Med JVP svækkes Odin-sfinksen af ​​den hypertoniske og hypotoniske variant. I det første tilfælde taler vi om muskelsphincterens tendens til at spasme. I det andet, tværtimod, om dens svage kontraktilitet. GIBP kan være kompliceret af galdeblærebetændelse, dannelse af sten i den og gastroduodenitis.

grunde

DZHVP foregår primært og sekundært. Primær dyskinesi hos børn er oftere forårsaget af nedsat udvikling af galdesystemet. De vigtigste er:

• Medfødte ændringer i galdekanalerne. Underudvikling, ekspansion, obstruktion, cyster.
• Anomalier af galdeblærens struktur. Underudvikling af sin muskelvæg, fast bøjning i nakken, fordobling af kroppen eller dets fravær.
• Patologi af sphincterapparatet. Vedvarende indsnævring af Oddins sphincter forårsaget af medfødt fibrose.

Primære former for JVP er relativt sjældne i 10-15% af tilfældene. De fleste dysfunktioner (85-90%) er sekundære. årsager:

• Inflammatoriske sygdomme i galde systemet. For eksempel akut eller kronisk cholecystitis.
• Psyko-emotionelle lidelser. Spasm af gvp på baggrund af stress.
• Fejl i ernæring. Overspisning.
• Associerede patologier i fordøjelsessystemet. En af mekanismerne JVP med mavesår, pancreatitis - inflammation i duodenal papilla, hvor Oddi sfinktoren er placeret.
• Endokrine sygdomme. Hypotonisk-hypokinetisk form af JVP med hypothyroidisme.
• Mekanisk kompression af galdevejen. Godartede og ondartede tumorer.
• Parasitisk nederlag. Giardiasis, ascariasis.
• Udvekslingssygdomme. For eksempel er kolesterose aflejringen af ​​cholesterol i galdeblærens slimhinde.

Den diagnostiske søgning efter JVPP's etiologi er fyldt med vanskeligheder. Variabiliteten af ​​funktionerne i strukturen i galdevejen hos raske børn øger risikoen for overdiagnose af primær GIVP. Ofte kombineres medfødte årsager med sekundære faktorer.

Hvordan manifesterer man sig?

Symptomerne på galde dyskinesi hos børn afhænger af typen og sværhedsgraden. Asymptomatiske lidelser opstår, som tilfældigt opdages under rutinemæssig forskning.

For hypertensive-hyperkinetic er JVP præget af smerte. Dens egenskaber:

• Paroxysmal. Smerter som kolik, lokaliseret i højre hypokondrium eller nær navlen.
• Kort varighed. Abrupt opstår og går pludselig.
• Forholdet med provokerende faktorer. De er: spise fede fødevarer, stress, motion.
• Bestråling. I nogle tilfælde giver smerten tilbage under højre skulderblad.

Udenfor anfald viser barnet normalt ikke nogen klager. Symptomer på betændelse i bugspytkirtlen kan deltage i JVP. Dette sker, når Virungi-kanalen er involveret i den patologiske proces. Normalt giver det bugspytkirtlen sekret fra at komme ind i tolvfingertarmen. I en sådan situation er smerten helvedesild.

Hypotonisk-hypokinetisk form af JVP er klinisk forskellig fra den foregående. symptomer:

• Ubehag i den rigtige hypokondrium. Følelse af tryk, tunghed.
• Smerte. Kedelig, ofte lang. Lokaliseret i den rigtige hypokondrium. Forskolebørn indikerer navlestrækningen.
• Dyspeptisk syndrom. Det manifesteres af kvalme, øget dannelse af gas, en tendens til nedsat afføring. Der kan være bitterhed i munden.

Hyppige, men ikke-specifikke klager kan være: svaghed, sved, tårefølelse, hovedpine. Når blandede JVP kliniske tegn på begge former veksler.

diagnostik

For at bekræfte barnets diagnose af galde dyskinesi anvendes laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Biokemisk blodprøve

Ukompliceret dyskinesi er ikke ledsaget af ændringer i præstation. På baggrund af langvarig stagnation af galde observeres en stigning i niveauet af bilirubin på grund af en direkte fraktion. En stigning i AST / ALT, alkalisk fosfatase, LDH vil bidrage til at mistanke om tilsætning af reaktiv hepatitis. En stigning i amylase niveauer kan indikere sekundær pankreatitis.

Abdominal ultralyd

Tillader dig at opdage uregelmæssigheder af udvikling. For at bestemme typen af ​​dyskinesi tages en prøve med en koleretisk morgenmad. Hvis gallblærens volumen efter testen er faldet med mere end 70%, siger de om hyperkinesi, hvis mindre end 40%, så om hypokinesi.

Esophagogastroduodenoscopy giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​væggene i spiserøret, maven, 12 duodenalsår. Mest anvendt til differentialdiagnose.

Udfør om nødvendigt galtprøveudtagning. På baggrund af ukompliceret JVP er der ingen inflammatoriske ændringer i den. Når parasitære DZHVP kan detekteres Giardia. Duodenal undersøgelse af galde udføres af patienter ikke under 10 år.

Andre diagnostiske metoder

ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi) er en metode, der kombinerer endoskopisk og røntgenundersøgelse. Baseret på indførelsen af ​​et kontrastmiddel i bugspytkirtel- og galdekanaler efterfulgt af røntgenstråler. Anvendes som en afklarende diagnosemetode, men ikke den vigtigste. For eksempel i tilfælde af formodet obstruktion af GID-sten, tumor. ERCP er foreskrevet med 12 år.

Hepatobiliær scintigrafi med technetium bruges til at vurdere levercellernes funktionelle tilstand. Forfiningsmetoden er baseret på cellernes evne til at akkumulere visse radioaktive isotoper. Tillader dig at evaluere levercellernes funktion, for at detektere krænkelser af udstrømningen af ​​galde og graden af ​​deres sværhedsgrad.

Hvordan man behandler

Behandling af galdevejs dyskinesi hos børn er oftere ambulerende, konservativ. Inkluderer ikke-medicinske foranstaltninger og lægemiddelbehandling.

Generelle anbefalinger

Ofte forsvinder en mild funktionsforstyrrelse efter en livsstilsændring. Bidrage til nyttiggørelse:

• Normalisering af arbejde og hvile
• Eliminering af stress;
• Forebyggelse af fysisk inaktivitet i interictalperioden;
• Begrænsning af fysisk aktivitet under eksacerbation.

diæt

Typen af ​​mad afhænger af typen af ​​JVP. Referencepunktet er Pevzner diæt nummer 5. Det indebærer 4-5 gange almindelige måltider i små portioner. Det er strengt forbudt at overvære. Undtagen stegte og krydrede retter, sodavand, marinader, chokolade, fastfood. Foretrukne kogte, bagt retter, dampet mad. Den gennemsnitlige varighed af kosten er 3-6 måneder (afhængigt af sværhedsgraden af ​​GWP).

Når hypertonisk hyperkinetisk JVPP begrænser produkter, som stimulerer produktionen af ​​galde. Dette gælder for animalske fedtstoffer, vegetabilske olier. Mad må ikke være for varmt eller koldt.

Kost med hypotonisk-hypokinetisk JVPP, derimod, omfatter stimulanter af gald udskillelse. Disse omfatter: vegetabilsk fiber (grøntsager, frugt), blødkogte æg, fedtfattige mejeriprodukter, vegetabilske olier. Vel stimulere motiliteten i fordøjelseskanalen svesker, tørrede abrikoser, græskar.

Lægemiddelterapi

Valget af lægemidler udføres af lægen individuelt. Grupper af stoffer:

• Antispasmolytika. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). I hypertensive-hyperkinetisk type DZHVP. Valgfri medicin til smertelindring.
• Beroligende. Melissa afkogning. Reducerer sphincter spasmer på baggrund af stress.
• Prokinetics. Domperidon (Motilium). Stimulerer galleblærens kontraktile funktion under hypokinesis, normaliserer gastrointestinal motilitet i hypo- og atony.
• Choleretic. Hofitol (artiskok). Det er indiceret til behandling af galde dyskinesi hos hypokinetiske børn. Øger produktionen af ​​galde, forhindrer dens fortykkelse.
• Gidroholeretiki. Alkalisk mineralvand (Borjomi, Narzan). Gallen fortyndes ved at øge vandkomponenten i den. Anvendes i kombination med choleretics og cholekinetics.
• Holekinetiki. Flaminus (immortelle blomster). Forøger galdeblærens muskeltoner, slapper af Oddi sfinkteren. Flamin kombinerer egenskaberne af cholekinetik og koleretic.

Efter hovedterapien vises udnævnelsen af ​​fytopreparationer med koleretisk virkning (majs stigmas, calendula, kamille). Modtagelse er 1-3 måneder. Lægemidler er ikke anbefalet til børn under 12 år. Udnævnelse af urtete til patienter yngre end denne alder bestemmes af lægen individuelt.

Det er vigtigt! Brugen af ​​koleretiske lægemidler (herunder vegetabilske gebyrer) uden ordentlig undersøgelse er uacceptabelt. Hvis stoffet ikke stemmer overens med typen dyskinesi, kan du skade barnet. Vælg en kompetent terapeutisk taktik kan kun kvalificeres.

konklusion

Prognosen for JVP er normalt gunstig. Hvis du følger nøjagtige anbefalinger fra lægen, kan du opnå remission. Påvisning af dysfunktion indikerer ikke nødvendigvis, at cholecystitis uundgåeligt vil forekomme hos et barn i fremtiden. En sund livsstil, regelmæssig medicinsk observation er nøglen til at forhindre langsigtede komplikationer.

Hvordan behandles galde dyskinesi hos børn?

Krænkelser i fordøjelsessystemet - en alvorlig overtrædelse, der forstyrrer den korrekte vækst og udvikling af barnet. Biliær dyskinesi er en af ​​disse sygdomme.

Patologi er først og fremmest blandt alle sygdomme i fordøjelsessystemet, der forekommer hos børn i alle aldre.

Sygdommen giver et barn en masse ubehagelige og endda smertefulde fornemmelser, som negativt påvirker hans generelle tilstand. Derfor er det akut at starte behandlingen, når de første symptomer på dyrekardi i galdevejen opdages hos børn.

Læs om symptomerne og behandlingen af ​​gastroenteritis hos børn her.

Karakteristisk sygdom

Biliær dyskinesi (DZHVP) er en funktionel svækkelse af biliærkanalmotilitet, hvilket reducerer deres tone.

Som et resultat af disse negative fænomener forstyrres processen med udstrømning af galde fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen.

Normal galdeudstrømning bidrager til korrekt fordøjelse, fordi galde er en fordøjelsessaft, der er nødvendig for at opdele fedtstoffer, udskillelse af nedbrydningsprodukter af giftige stoffer fra kroppen. Med JVP er denne proces forstyrret.

Årsager til udvikling og risikogrupper

Sådanne faktorer som:

1. Hyppig stress, der påvirker helbreds tilstand som helhed.
2. Overtrædelse af kosten, især overspisning, overdreven forbrug af fede fødevarer, utilstrækkelig mængde fødevarer, der indeholder fiber, grov kostfiber.
3. Svaghed i muskelvæv (VSD), stillesiddende livsstil.
4. Medfødte misdannelser af organerne i galdesystemet.
5. Genetisk prædisponering.
6. Smitsomme og andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Af de ovenfor anførte grunde kan det konkluderes, at børn i skolealder risikerer at udvikle GIV.

Barnet, der indtaster 1-klassen, er under stress forbundet med en skarp ændring i hans sædvanlige dagregime.

Derudover følger de moderne skolebørn ikke altid principperne om korrekt ernæring, fører en stillesiddende livsstil på grund af behovet for intensivt at engagere sig i uddannelsesaktiviteter, men den studerende har meget mindre tid til aktive spil og gåture.

Redaktionelt styre

Der er en række konklusioner om farerne ved kosmetiske vaskemidler. Desværre lytter ikke alle nyoprettede mødre til dem. I 97% af baby shampoos anvendes det farlige stof Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er blevet skrevet om virkningerne af denne kemi på sundheden for både børn og voksne. På anmodning fra vores læsere testede vi de mest populære mærker. Resultaterne var skuffende - de mest publicerede virksomheder viste tilstedeværelsen af ​​de farligste komponenter. For ikke at krænke producenternes retlige rettigheder kan vi ikke navngive specifikke mærker. Virksomheden Mulsan Cosmetic, den eneste der bestod alle testene, fik succesfuldt 10 point ud af 10. Hvert produkt er lavet af naturlige ingredienser, helt sikkert og hypoallergenisk. Sikkert anbefale den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøje til valget af kosmetik, det er vigtigt for dig og dit barn.

Klassifikation af patologi

JVP kan manifestere sig som en uafhængig sygdom (primær form) og som en sekundær patologi, der udvikler sig som følge af andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Afhængig af sygdommens placering er kogleblærens og dens kanaler samt sygdomsforstyrrelsen kendetegnet.

Afhængig af læsionens art og det kliniske billede af sygdommen kan GIVP være: hypertensive, hypotoniske, kombinerede (blandede).

Kliniske symptomer

Manifestationer af patologi kan være forskellige, afhængigt af dens form.

Biliær dyskinesi: hvordan man behandler forskellige former for sygdommen hos børn

Dyrekinesi i galdevejen hos børn (forkortet som JVP) er en funktionel lidelse, som skyldes dannelsen og udskillelsen af ​​galde, og indholdet af galdeblæren stagnerer. I babyens krop syntetiseres galde i leveren, så kommer væsken ind i blæren. Så snart fødevaren fordøjet af maven er i tolvfingertarmen, begynder orgelet at sammentrække og frigive en del galde i tarmens lumen. Galde er en vigtig deltager i fordøjelsesprocesserne, det bryder ned stoffer i fedtsyrer.

Hvorfor forstyrres galleblærens kontraktile funktion?

Udviklingen af ​​dyskinesi hos børn bidrager til den forkerte kost:

• tidlig lokker fed krydret mad;
• stort mellemrum mellem fodring
• overdreven forbrug af mad og slik med en stillesiddende livsstil.

Arbejdet i galde systemet forværres på grund af stress og psyko-følelsesmæssige lidelser. Et særligt sted blandt årsagerne til patologi er besat af sygdomme i mave og tolvfingertarmen 12, fødevareallergi, GVH abnormiteter og bakterielle infektioner. Alle typer af galdekanalskader er sammenkoblet, så sygdomsforløbet er ens. Deres traditionelle start er dyskinesi i galdevejen hos børn - svigt af blæremotilitet eller forstyrrelse i kanalerne.

Hvordan klassificeres JVP

Af naturen af ​​motilitetsforstyrrelser er dyskinesi opdelt i 3 typer:

1. JVP hypokinetik, fortsætter med atony, stagnation af ændret galde og stigning i blæren;
2. JVP hyperkinetik, hvor posen er i konstant spænding og skarpt og smerteligt reduceret med hver indtræden af ​​maveindhold i tolvfingertarmen;
3. blandet form, der er kendetegnet ved forskelle i de ovennævnte tilstande.

Afhængigt af påvirkningsfaktorerne og sygdommens udviklingstid diagnostiseres patologi som primær og sekundær. Den primære form forekommer hos nyfødte og spædbørn med medfødte misdannelser af GVS. Sekundær dyskinesi er karakteristisk for unge. Det udvikler sig under påvirkning af eksterne faktorer og på baggrund af gastrointestinale problemer.

Tegn på galdeblære sygdom

Det kliniske billede af patologien afhænger af den specifikke form, hvori den forekommer. Derfor vil symptomerne på hyper- og hypokinetisk dyskinesi ikke være ens. Følgende tegn indikerer en hyperkinetisk lidelse:

• paroksysmal eller smerte i leveren, som plager barnet en time efter at have spist. Overeating fedtholdigt øger syndromet. Ubehag overføres til nærliggende organer, og velvære forværres endnu mere.
• Defecationsforstyrrelser Kroppen reagerer på forstoppelse eller diarré på sygdommen i gallesystemet.
• Kvalme og opkastning. Opstår på grund af øget smerteangreb.
• Palpitationer i øjeblikket af smerte.
• Sænkning af blodtrykket.
• Svedtendens og hovedpine.
• Søvnproblemer på grund af konstant ubehag.

Når man mærker maven efter undersøgelse hos lægen, klager børnene om smerter i højre side, så snart specialistens hånd rører hypokondriet. I hyperkinetisk dyskinesi forbliver kropstemperaturen normal.

De vigtigste symptomer på den hypokinetiske form er:

1. forstoppelse;
2. dårlig appetit
3. hævelse og kvalme
4. øget dannelse af gas
5. klager fra barnet til bitterheden i munden.

Med tidlig påvisning af JVP-behandling vil det lykkes. En sen appel til en gastroenterolog er truet af sådanne alvorlige patologier som cholangitis, cholecystitis, duodenitis, gastritis, pancreatitis og gallsten sygdom. Derudover vil barnet ikke være i stand til at gå i vægt, og dette truer med udtømning.

Metoder til diagnose af dyskinesi

Diagnosen "Dyskinesi af galdeblæren", eksperter sat på grundlag af forskellige undersøgelser. En ultralydsscanning af et organ gør det muligt for dig at studere dets struktur og egenskaber, for at estimere størrelsen og for at identificere defekter, der fremkalder smerte. Efter at have fundet nogle fejl for at opnå mere pålidelige data udføres en ultralydstudie 2 gange - før og efter morgenmaden. Den første ultralyd gøres om morgenen på tom mave, så de fodrer barnet med fede fødevarer, og efter 30-40 minutter genoptages de igen. Den anden session viser blærens kontraktionskraft og bestemmer formens form.

Duodenal intubation for at detektere abnormiteter i GIS kræver forudgående forberedelse. Fremgangsmåden er lang og ubehagelig, fordi der for at studere galde i barnets 12-tolvfingre skal indsættes en probe.

Retningen til røntgenstråler udstedes kun til de børn, hvis ultralyd viste medfødte defekter i galdeblæren og tilstødende kanaler. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi af babyer sendes sjældent.

Laboratoriediagnosticering af JVP hos børn omfatter en række aktiviteter:

• undersøgelse af afføring for tilstedeværelse af ormæg;
• blodprøve og biokemiske;
• generel klinisk analyse af urin
• blodprøve for virale former for hepatitis;
• lipidprofil for at bestemme graden af ​​fedt i blodet.

Behandling af børn til dyskinesi

Hvis kronisk inflammation opdages, er børn ordineret antibiotika. Hvis intestinale parasitter er syndere af JVP, udføres behandling af antihelminthiske lægemidler. Læger udvikler specifikke terapeutiske foranstaltninger baseret på dyskinesi.

I tilfælde af hypokinetisk sygdom vælges lægemiddelbehandling fra lægemidler af forskellige grupper. For at stimulere gastrointestinal motilitet foreskrives prokinetik - Metoclopramid eller Domperidon. Choleretics stimulerer produktionen af ​​galde (Allohol, Flamin, Febihol). For at slappe af sphinxen af ​​GVS og forbedre galdemassen gives babyer Mannitol, Xylitol, Sorbitol, Magnesiumsulfat. Nødvendig er foreskrevet for at støtte leveren. Enzymmangel korrigeres af Festal eller Mezim.

Til fysioterapi anbefaler børneren Komarovsky at sende børn til galvanisering og elektroforese med prozerin, calciumchlorid, magnesiumsulfat. Sinusformede modulerede strømme og Bernard diadynamiske strømme vil være nyttige for børn.

Konservativ behandling af hyperplastisk hyperplasisk hyperplasi udføres med forskellige lægemidler:

1. gepatoprotektory;
2. enzymstoffer
3. beroligende midler;
4. holespazmolitiki;
5. gidroholeretiki.

Fysisk terapi af hyperkinetisk dyskinesi omfatter mikrobølgemetoder, paraffinbade, inductotermi, antispasmodiske elektroforese, radon og fyrbade. Kirurgisk behandling af JVP giver ikke kirurgisk indgreb.

Den korrekte diæt i GER's patologi

Konservativ behandling af galdekanal dyskinesi omfatter et punkt med sund kost. Barnet fodres i overensstemmelse med principperne i tabel nummer 5 og arrangerer faste dage - frugt-sukker eller kefir-cottage cheese. Barnet skal spise portioner og ofte.

Tilladte fødevarer med JVP kost nummer 5 opkald:

• honning;
• marmelade;
• slik;
• sød frugt;
• tørre kiks;
• fedtfattig ost;
• magert kød;
• creme creme;
• mælk;
• gårsdagens bagværk;
• mælke og grøntsagssuppe.

Vi lister og hvad bør ikke være i børnenes kost. Du bør ikke fodre en syg barnet stegt mad, hjemmelavet dåse, sort brød, rig bouillon. Fødevarer beregnet til barnet er forbudt at prushchivat skarpe krydderier. I grøntsager sættes tabuer på rodfrugter, løg og hvidløg. Chokolade fjernes fra slik. Kulsyreholdige drikkevarer og kakao med dyskinesi kan ikke drikke.

Forebyggende foranstaltninger mod JVP

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger er nøglen til biliets sundhed. Traditionelt anbefaler lægerne den korrekte udvikling af kosten, overholdelse af dagen og rutinemæssige undersøgelser foretaget af en børnelæge. Da mange sygdomme udvikles på grund af sygdomme i nervesystemet, er det nødvendigt at beskytte barnet mod stress og følelsesmæssig overbelastning.

For at forebygge galdevejspasmer må du ikke give børn kolde fødevarer. For at galdeblæren skal opretholde en normal tone, bør barnet regelmæssigt forbruge frugt og grøntsager, cremefløde og fløde, æg og vegetabilske olier.

1. Tilbring populær behandling af dyrekarsi i galdevejen i dit barn ifølge denne opskrift. Hæld korn "Hercules" med kogende vand og vent til opslæmningen afkøles. Lad os blande babyen i en halv time før morgenmad og aftensmad.
2. En nyttig drink til en baby, der lider af JVP, vil være en afkogning af tørre roser. Crush 1 spsk. l. frugt og fylde fitosyren varmt vand. Kog blandingen i 3 minutter og fjern fra varme. Lad bouillonen inficere i varme i 3 eller 4 timer. I filtreret form fodrer barnet med dette middel 3 r. dagen før måltidet. Enkeltdosis - 100 ml. For at forbedre smagen af ​​drikken, tilføj honning.

For en god udstrømning af galde, giv syge børn grapefrugtjuice eller svensk, både rå og kogt.

Biliær dyskinesi hos børn

Biliær dyskinesi hos børn - en ændring i tone og bevægelighed i galdesystemet, hvilket krænker den fulde strøm af galde ind i tolvfingertarmen. Dyrekinesi i galdevejen hos børn manifesteres ved at lægge smerter i den rigtige hypochondrium, dyspeptiske lidelser forbundet med fejl i ernæring. For at diagnosticere biliær dyskinesi hos børn udføres ultralyd af galdeblæren på en tom mave og efter indtagelse af en koleretisk morgenmad, duodenal intubation, mindre almindeligt cholecystografi, hepatobiliær scintigrafi. Behandling af galde dyskinesi hos børn udføres efter sin art ved hjælp af kost, farmakoterapi, fytoterapi, fysioterapi.

Biliær dyskinesi hos børn

Biliær dyskinesi hos børn - dysfunktionel lidelse i galdevejen; krænkelse af galdeblære og galdevejs kontraktilitet, ledsaget af en forstyrrelse af galsekretionens funktion. I strukturen af ​​sygdomme i galdesystemet hos børn hører gallerdynskinesi først; det følges af inflammatoriske sygdomme (cholecystitis, cholangitis), galdevejsanomalier og kolelithiasis. I pædiatrisk gastroenterologi opdages dysfunktionelle lidelser i galdesystemet hos 70-90% af børn, der lider af fordøjelsessygdomme.

Årsager til galde dyskinesi hos børn

Grundlaget for galde dyskinesi hos børn er en overtrædelse af reguleringen af ​​den sekventielle sammentrækning og afslapning af galdeblæren og sphincter i nervesystemet og parakrinsystemerne. Som følge af diskoordinering af galdevævets aktivitet forstyrres galdeflyvningen i tarmen, hvilket ledsages af et kompleks af kliniske manifestationer.

Hos spædbørn er gallerdynskinesi ligesom andre funktionsforstyrrelser i mave-tarmkanalen oftest resultatet af perinatale CNS-læsioner (hypoxi, fødselstrauma, asfyxi osv.). Udviklingen af ​​galde dyskinesi hos børn fremmes af galdekanalernes uregelmæssigheder og galdeblærers overskridelser, hvilket hæmmer den normale strøm af galde; sphincter abnormiteter; cytogen eller hepatogen dyscholium.

I pædiatri er der en sammenhæng mellem forekomsten af ​​galdeveje dyskinesi og de smitsomme sygdomme, som barnet bærer - hepatitis A, salmonellose og dysenteri. Kroniske sygdomme (antritis, kronisk tonsillitis osv.), Giardiasis, ascariasis og neuro-arthritisk diatese spiller en vis rolle i en række årsager til galde dyskinesi hos børn.

Hos ældre børn er rollen som vegetativ-vaskulær dystoni, neurose, psyko-følelsesmæssige lidelser, fysisk inaktivitet, ernæringsmæssige fejl i udviklingen af ​​galde dyskinesi stigende. Da galdeblærens sammentrækning og afslapning sker under påvirkning af peptidhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin, glucagon osv.), Kan nedsat produktionen under gastritis, gastroduodenitis, pancreatitis, enterocolitis også føre til galde dyskinesi hos børn.

Klassificering af galde dyskinesi hos børn

Afhængig af sygdommens art udmærker sig primær og sekundær bilær dyskinesi hos børn. Primær dysfunktion er forbundet med en lidelse af neurohumoral regulering; sekundære opstår som en viscero-visceral refleks og er en følge af fordøjelsessystemets patologi.

Ifølge den internationale klassifikation skelnes der to former for dyskinetiske sygdomme: dyskinesi af galdeblæren og cystisk kanal og krampe i Oddins sphincter.

På grund af karakteren af ​​nedsat tonus og bevægelighed i galdevejen og de kliniske manifestationer af dyskinesi hos børn kan det forekomme i hypertonisk hyperkinetisk, hypotonisk hypokinetisk og blandet udgave. I hypermotorvarianen forekommer udskillelsen af ​​galde hurtigt og ofte, hvilket ledsages af den spastiske tilstand af galdeblæren og sphincterne. Når hypomotor danner musklerne galdevejen afslappet, udskilles galde langsomt, hvilket fører til stagnation i galdeblæren. Blandet galde dyskinesi hos børn kombinerer tegn på hypermotoriske og hypomotoriske former.

Symptomer på galde dyskinesi hos børn

De vigtigste manifestationer af galde dyskinesi hos børn er smertesyndrom, dyspeptisk syndrom og positive cystiske symptomer. Typen af ​​manifestationer afhænger af form for dysfunktion.

Forløbet af hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i galdevejen hos børn er karakteriseret ved paroksysmale (syninger, stikkende, skære) smerter i det rigtige hypochondrium, som har kort varighed (5-15 minutter). På palpation er galdeblæreområdet smertefuldt, positive galdeblære syndromer bestemmes. I hypertensive dyskinesi i galdevejen har barnet ofte tab af afføring, kvalme, appetitløshed, opkastning, bitter smag i munden, generel svaghed, hovedpine. De provokerende faktorer af smerte og dyspepsi er som regel fysisk anstrengelse, spiser stegte eller fede fødevarer, negative følelser. Under interictale perioder er børns trivsel tilfredsstillende; nogle gange kan de blive forstyrret af korte abdominale kramper.

Den hypotoniske form af galde dyskinesi hos børn er sjælden. I dette tilfælde er smerten i hypokondrium konstant, kedelig og kedelig karakter; nogle gange er der kun hævelse og tunghed i dette område. Der kan være dyspepsi: skiftende forstoppelse og diarré, tab af appetit, hævende luft, flatulens. På grund af kolestase og overbelastning af galdeblæren under palpation bestemmes en forstørret og smertefri lever.

Diagnose af galde dyskinesi hos børn

Børn med galde dyskinesi henvises af en børnelæge til konsultation med en pædiatrisk gastroenterolog. For at afklare den kliniske diagnose og bestemme typen af ​​galde dyskinesi hos børn udføres en kompleks klinisk, laboratorie- og instrumentel undersøgelse.

Hos patienter med dyskinesi er smerte bestemt i fremspringet af galdeblæren og i den epigastriske region. Det vigtigste ved diagnosticering af galde dyskinesi hos børn er ultralyd af galdeblæren, som bruges til at vurdere galdeblærens form, størrelse, deformitet, tilstanden af ​​kanalerne og tilstedeværelsen af ​​sten. For at bestemme galdeblærens kontraktilitet og tilstanden af ​​Oddins sphincter gentages en ultralyd af en gallres gallbladder efter at have taget en provokerende morgenmad.

Duodenal intubation hos børn med galde dyskinesi giver os mulighed for at estimere mængden af ​​galdepartier, dets mikroskopiske og biokemiske sammensætning. Ved undersøgelsen af ​​duodenalindhold kan tegn på inflammation, tendens til dannelse af sten, Giardia osv. Detekteres.

Hvis det er nødvendigt at studere morfologi og funktion i galdesystemet, udføres oral eller intravenøs cholecystografi (cholecystocholangiografi), radionuklid cholescintigrafi, retrograd kolangiopancreatografi, MR-cholangiografi. For at udelukke andre gastrointestinale sygdomme kan gastroskopi, fækal helminth analyse, coprogram, bakterie dysbacteriosis og biokemiske blodprøver udføres for et barn.

Behandling af galde dyskinesi hos børn

Grundlaget for produktiv behandling af børn med galde dyskinesi er diæt mad med begrænsning af brugen af ​​fed, stegt, krydret, salt, slik, sodavand. Anbefalet fraktioneret (5-6 gange om dagen) ernæring, berigelse af kosten med højt indhold af fødevarer, vitaminer A, B, C, bifidobakterier og lactobaciller, raffinerede vegetabilske olier. Reguleringen af ​​barnets motorstilstand, skabelsen af ​​en gunstig følelsesmæssig baggrund. I alle tilfælde bør der tages hensyn til behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Børn med hyperkinetisk hypertensive type biliær dyskinesi ordineres sedativer (urtepræparater, valerianer) og antispasmodik til at lindre smertefulde angreb (papaverin, drotaverin). Grundlaget for behandling af hypertonisk-gykinetisk dyskinesi i galdevejen hos børn er koleretisk og kolespasmolytisk (flamin, præparater af tør galde). Psykoterapi, akupunktur, fysioterapi (parafinbad, diatermi, inductotermi, elektroforese med antispasmodik) og massage i cervikal-kraftsonen har vist sig ved behandling af galde dyskinesi hos børn.

I hypotonisk hypokinetisk dyskinesi i galdevejen hos børn ordineres stimulerende procedurer: fysioterapi, hydroterapi, massage. Cholagogiske præparater med en cholinokinetisk virkning (xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat), vegetabilske ekstrakter (majssilke, rosehip, calendula) anvendes; terapeutiske kolagogiske tubager udføres. Fra fysioterapeutiske metoder galvanisering, elektroforese med magnesiumsulfat, benyttes Bernards strømme.

Prognose og forebyggelse af dyrekarsi hos galdeveje hos børn

Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af dyskinesi, der tager hensyn til dens type, gør det muligt at normalisere processerne for galde og fordøjelse, forebygge betændelse og tidlig stendannelse i galdevejen hos børn. Langvarig forstyrrelse af galdesystemet kan føre til udvikling af cholecystitis, cholangitis, gallsten sygdom, intestinal dysbiose.

Børn med galde dyskinesi har brug for dispensarobservation hos en børnelæge, pædiatrisk neurolog og gastroenterolog, ultralydsovervågning, ledelse af koleretiske kurser to gange om året og rekreation i specialiserede sanatorier. Det er nødvendigt at følge barnets ernæring og tilstand, hans følelsesmæssige tilstand.

Sådan genkender og helbreder dyskinesi i galdevejen hos et barn

Biliær dyskinesi hos børn refererer til funktionsforstyrrelser, der fører til en forringelse af galdeflydningen ind i tolvfingertarmen. Patologi er en temmelig hyppig afvigelse, så det giver mening at håndtere de faktorer, der provokerer det.

Årsager til galde dyskinesi hos børn

Dyskinesi hos børn opstår normalt af følgende årsager:

• fødselsskader
• underudvikling af galdekanalerne
• smitsomme sygdomme (hepatitis, dysenteri, salmonellose);
• kroniske sygdomme (bihulebetændelse, tonsillitis, giardiasis);
• anatomiske lidelser;
• neurose, stress;
• vaskulær dystoni;
• uregelmæssige måltider
• manglende motion;
• genetisk prædisponering.

Der er et klart forhold mellem hyppigheden af ​​årsagen og patientens alder: de første 2 forekommer oftere i barndommen og resten - i ungdomsårene. Ud over de ovennævnte faktorer bør virkningen af ​​patogene mikroorganismer ikke udelukkes.

Klassificering af galde dyskinesi hos børn

De typer af JVP i et barn afhænger af princippet om, at sygdomsfordelingen opstår. Der er flere klassifikationer af dyskinesi:

• i henhold til graden af ​​reduktion af galdevejen
• på hastigheden af ​​frigivelse af galde;
• af arten af ​​strømmen.

Ifølge graden af ​​reduktion af galdevejen er der identificeret en hypotonisk type dyskinesi, hvor sphinctertonen reduceres, og den hypertoniske form med en forøgelse af muskelsystemets aktivitet.

Hyperkinetisk dyskinesi er kendetegnet ved en øget sammentrykning af kirtlen sammenlignet med den normale værdi. Den hypokinetiske type diagnosticeres, når hastigheden af ​​galdeflow er under den normale værdi.

Ved blandet form er der tegn på alle typer krænkelser af galleblærens kontraktile aktivitet.

En anden klassificering er baseret på arten af ​​forekomsten af ​​en funktionsforstyrrelse. Den primære form ledsages ikke af sygdoms- og kanalpatologi, opstår på grund af hormonelle lidelser, stress og en allergisk reaktion. Sekundær dyskinesi hos børn opstår, når der opstår en genetisk defekt af celler eller anatomisk hypoplasi i galdeblæren og kanalerne.

Symptomer på galde dyskinesi hos børn

Uanset form af patologi i dyskinesi observeres et kompleks af karakteristiske manifestationer. Diagnosen er lavet på baggrund af patientklager og undersøgelsesdata.

Det vigtigste symptom, at et barn oplever, er smerte i den rigtige hypokondrium. Et samtidig symptom på dyskinesi er en tunghed i dette område.

Smertenes natur varierer afhængigt af afvigelsens form. Hypomotortype er kendetegnet ved smerte i lang tid. Hyperkinetisk type biliær dyskinesi hos børn er præget af, at smerten er akut, paroxysmal på grund af underernæring. Dens lokalisering ændres og overføres til taljen.

Andre manifestationer af sygdommen:

• dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, løs afføring);
• generelle tegn (svaghed, hovedpine, appetitløshed);
• bitterhed i munden efter at have spist
• hævelse opstår på lemmer og ansigt.

Da afvigelsen er funktionel, stiger temperaturen ikke, hvis der ikke er komplikationer.

Sygdom hos et barn kan mistænkes, hvis man ser nøje på det: Dysfunktion i galdevejen manifesteres af udviklingen af ​​gul blomst på tungen. Huden kan få en gråskygge, og i mundens hjørner dannes boller.

Hvad er farlig sygdom

JVP hos børn kan føre til andre afvigelser i sundhed. Faren for dyskinesi er forbundet med galdens funktioner. En normalt fungerende kanal sikrer en rettidig og fuldstændig udstrømning af denne hemmelighed. Når fugtet med galde, desinficerer madklumpen, fedtet opdeles.

Heraf følger, at faren for galde dyskinesi hos børn er en metabolisk lidelse, et tab af fødevare antibakterielle egenskaber, risikoen for galdesten, en krænkelse af fødevareopdeling.

Dette fører til følgende sygdomme:

Disse sygdomme kan forekomme i par eller en efter en, men svækker signifikant patientens livskvalitet.

Diagnose af galde dyskinesi hos børn

Det er ikke svært at bestemme galde dyskinesi. For at gøre dette, følgende undersøgelser:

• Ultralyd af galdeblæren og kanalerne;
• Ultralyd med forstærkning (fødeindtagelse);
• kløende i tolvfingertarmen
• gastroskopi (endoskopi);
• røntgenundersøgelse.

Ultralyd giver dig mulighed for at se galdeblæren og kanalerne, vurdere volumen og struktur af organer, overveje tilstedeværelsen af ​​abnormiteter og patologiske sammentrækninger.

En mere informativ måde at opdage brud på kontraktion af blære og kanaler er ultralyd med forstærkning. Barnet får morgenmadsmad med varierende fedtindhold. Endvidere registreres aktiviteten af ​​galdeblæren og strukturerne 30 og 60 minutter efter måltider.

Forsøg på tolvfingertarmen kræver lang tid at placere et blødt kateter i kirtlen. I løbet af denne periode forekommer galleprøveudtagning flere gange. Af hemmelighedens natur kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse, find larverne af orme, sten.

Gastroskopi og røntgenstråler er angivet i henhold til indikationer og ikke til alle. De gør det muligt at identificere abnormiteter i udviklingen af ​​strukturer samt at undersøge ikke kun galdeblæren, men også maven, 12 tolvfingertarmen.

Ernæring for dyskinesi

Hvis der opdages en stagnation eller en øget udstrømning af galde, og diagnosen er bekræftet, er hovedbehandlingspunktet udnævnelsen af ​​en særlig diæt. Det bør laves med henblik på at reducere mængden af ​​fedt i kosten, det vil lette opgaven for galdeblæren.

Medicinsk ernæring er ordineret i 1,5-2 år, så undersøges barnet igen. Kosten er forskellig hos personer med hypokinetiske og hyperkinetiske lidelser.

Her er nogle generelle ernæringsmæssige retningslinjer:

• Mængden af ​​mad skal være lille, det vil sige, at teenageren skal føle en lille følelse af sult;
• fødeindtagstilstand - hver 3. time;
• middag bør omfatte mejeriprodukter (kefir, ryazhenka, naturlig yoghurt);
• Skålene skal være varme, ca. 40 C;
• Spicy, sure retter, gærdej, krydderier, fede kød, svinefedt, kulsyreholdige drikkevarer, produkter med farvestoffer er udelukket.

Betjening af madkold kan forårsage spasmer i kanalerne, og i det varme - for at provokere en overdreven strøm af galde, så du skal nøje følge grundprincipperne i kosten, og derefter vil bilær dyskinesi hos børn ikke føre til komplikationer.

Behandling af JVP hypermotor type hos børn

Terapi til hypermotor-type lidelser omfatter følgende punkter:

• kost mad;
• lægemiddelindtag;
• mineralvand recept;
• fysioterapi.

Kosten skal omfatte fødevarer, der fjerner muskeltonen: mad med magnesium (hvede, boghvede), grøntsager og grønne. Koldt desserter og drikkevarer, brød med grov fiber, belgfrugter er udelukket.

Narkotikabehandling indebærer udpegelse af antispasmodik, beroligende midler af vegetabilsk oprindelse, magnesiumpræparater.

Når smerten ikke længere bekymrer sig, kan lægen anbefale mineralvand (Narzan, Essentuki), behandlingsforløbet er 30-45 dage om året.

Fysioterapi anvendes som en del af kompleks behandling: elektroforese, terapeutisk træning. Men eventuelle terapeutiske foranstaltninger udføres efter høring af lægen.

Behandling af JVP hypomotor type hos børn

Principperne for behandling af denne form for patologi er livsstilsændringer. Det er nødvendigt at normalisere det daglige regime med tilstrækkelig søvn og et fald i psyko-følelsesmæssige oplevelser.

Det anbefales at øge fysisk aktivitet, som forhindrer stagnation af galde. Nogle øvelser kan forbedre udstrømningen af ​​sekretion, men overskrider ikke tærsklen for terapeutisk belastning, da effekten af ​​dette vil være det modsatte.

For at øge galdeblærens tone i kosten indbefatter koleretisk mad: mejeriprodukter af animalsk oprindelse, brød med grov fiber.

Drogbehandling involverer udnævnelse af stimulanter (ginseng, Eleutherococcus, Aralia), vitaminer fra gruppe B, koleretiske homøopatiske lægemidler.

Tubage - en procedure, der fortynder galle, forbedrer udstrømningen. Det anbefales også til hypomotorisk DZHVP.

Modtagelse af mineralvand er foreskrevet uden forkrænkelsesperioden. Den skal være fuld 30-40 minutter før måltiderne i en lidt opvarmet form.

Hypomotor-type galdeblære dysfunktion ledsages ofte af nedsat aktivitet i det autonome nervesystem, så det daglige regime og resten er vigtige.

Rehabilitering efter behandling

For at komme sig fra dyskinesi tages følgende foranstaltninger:

• observation af dispensaregruppen i 3 år
• rettidig behandling af forværringer af kroniske sygdomme;
• forebyggelse af eksacerbation (modtagelse af cholagogue);
• udnævnelsen af ​​vitaminer fra gruppe b 2 gange om året i offseasonen;
• fysioterapi efter lægens valg (10 procedurer hver forår).

Rehabiliteringskomplekset omfatter fysioterapi under udvikling af smertsyndrom. Nogle af de nævnte foranstaltninger anvendes hjemme og kræver, at forældrene har visse færdigheder.

Urter og gebyrer til behandling af dyskinesi

Behandling med folkemedicin er et værdifuldt alternativ til medicinske behandlingsmetoder, men ikke alle urtepræparater er egnede til børn. Nedenfor er nogle opskrifter af traditionel medicin, der passer til dem.

Rose hofter knuses, hældes med vand, koges i et vandbad i 3 minutter og derefter infunderes i 3 timer. Tag et halvt glas bouillon i 30 minutter før du spiser.

Samlingen af ​​bjergaske, kamilleblomster, majestætmer, centaury græs har vist sig godt.

For at forberede et andet produkt hældes havregryn med kogende vand, afkøles og gives til barnet, før de spiser. Desuden viser dyskinesi indtagelse af olivenolie. De drikker det med citronsaft og sukker.

Ethvert middel til traditionel medicin kan kun bruges efter høring af en læge.

Prognosen og forebyggelsen af ​​JVP hos børn

Prognosen for forekomsten af ​​funktionssvigt er gunstig. Overholdelse af anbefalinger fra lægen, søvn og hvile samt korrekt ernæring kan helt slippe af med symptomerne på dyskinesi. Hvis et tegn på afvisning vises igen, skal du straks kontakte lægen for at få hjælp.

Foranstaltninger til fjernelse af galdevejs dyskinesi tager lang tid, men de giver dig mulighed for senere at vende tilbage til det normale liv. Primær forebyggelse består af korrekt ernæring, eliminering af stressfaktorer hos et barn, forebyggelse af helminthinfektioner og behandling af gastrointestinale patologier.