JVP eller galdevejs dyskinesi er en funktionel lidelse i galdeblærens vægge og galdekanaler, der forstyrrer den tidlige og lige adskillelse af galde i tarmen.
Betydningen af dette problem er stor, fordi galde er hovedkomponenten i fordøjelsessafter og er direkte involveret i nedbrydning af mad samt at stimulere tarmens arbejde på grund af dets irriterende virkning.
grunde
Oftest er galde dyskinesi påvist hos børn over tre år, og sygdommen kan også forekomme hos unge.
Overbelastning af galde i blæren og kanaler fører til fortykning, dannelse af sten, krænkelse af galdens egenskaber - tabet af dets antimikrobielle funktion. I modstrid med spaltning af galde udskillelse af fedtstoffer, absorption af fedtopløselige vitaminer, forstyrres metabolismen, fordøjelsesproblemer - forstoppelse eller diarré.
- uregelmæssige måltider, uregelmæssige måltider,
- forbrug af overskydende fedt
- forbrug af skadelige produkter - chips, kiks, sodavand, tyggegummi,
- parasitose, især Giardia,
- fordøjelsesproblemer - gastritis, forgiftning, tarmskader,
- tager nogle medicin.
Ofte galde dyskinesi kombineret med diabetes, fedme, fødevareallergi, forekommer de oftere i spændende og lunende børn.
Typer af galde dyskinesi
Fordel hovedindikatorerne i galdevejen - muskelton og sphincter og kinesia (udstrømning af galde i kurset). Baseret på disse to indikatorer er der flere muligheder for JVP:
- hypotonisk (med nedsat sphincter tone)
- hypertensive (med øget tone)
- hypokinetisk (med nedsat og sløvhed af galdeudstrømning)
- hyperkinetisk (med udstrømningsaktivering, abrupt udstødning af portioner).
I praksis bruger læger en dobbelt klassifikation, for patienter er kendskab til de hypotoniske og hypertensive typer tilstrækkelige, og derudover er en blandet type også forskellig. Manifestationer af forskellige typer af sygdommen varierer betydeligt.
Manifestationer af JVP
Symptomer på galde dyskinesi afhænger af muskel tone og galde bevægelse.
I hypertensive type er følgende symptomer karakteristiske:
- forekomsten af alvorlig smerte i højre side ved løb eller fysisk aktivitet,
- episoder af løs afføring,
- brændende fornemmelse i tarmområdet efter stress eller sved,
- kvalme med opkastning, blandet med galde,
- hvid er slidt på tungen, den er belagt,
- appetitforstyrrelser op til afvisning af mad,
- svaghed og hovedpine, asteni.
I den hypotoniske variant af galde dyskinesi
- nedsat galdeblæreaktivitet, manifesteret af tyngde i højre side,
- appetitforstyrrelser,
- kronisk langvarig forstoppelse
- vægtreduktion.
Blandede sorter af JVP opstår normalt.
- ømhed og tunghed i højre side,
- forstoppelse eller skiftevis med diarré,
- appetitforstyrrelser
- ømhed i palpation af maven og højre side,
- svingninger i kropsvægt,
- bøjning, bitterhed i munden,
- generel overtrædelse af staten.
diagnostik
Den vigtigste diagnose af JVP er en grundig analyse af klager, især indikationer på ernæringsproblemer og forbindelsen mellem angrebene med dem.
Det er vigtigt at indikere smerter i højre side, problemer med afføring og fordøjelse.
Laboratorie- og instrumentanalyse supplerer diagnosen:
- generel blod- og urinanalyse
- analyse af afføring på lamblia og coprogram,
- leverfunktionstest, blodbiokemi,
- ultralyd i leveren og galdeblæren med koleretisk morgenmad,
- fibrogastroduodenoskopi (svulget "pote")
- om nødvendigt udføres mave- og tarmfølelse med prøveudtagning af galde i trin.
Behandling af JVP
Dyskinesi i galdevejen behandles af en praktiserende læge, børnelæge eller gastroenterolog.
Grundlaget for behandling af dyskinesi er normalisering af ernæring, og i første omgang for at etablere det fysiologiske arbejde i galdevejen - en særlig diæt. Nogle gange er kun diætkorrektion og normalisering af dagbehandling og aktivitet tilstrækkelig til behandling af JVP.
Kost til galde dyskinesi
- et strengt forbud er lagt på potentielt skadelige og irriterende fødevarer (chips, nødder, sodavand, fastfood, saltet fisk)
- alt er stærkt salt, surt, bittert og krydret,
- drastisk begrænset i fedtens kost, erstatter den med maksimale vegetabilske olier,
- krydderier og krydderier er begrænsede, stegte er forbudt,
- al mad gives først i varm og semi-væskeform, især under smertefulde angreb,
- Al mad koges, dampes eller stuves, bages i folie.
Det er nødvendigt at revidere kosten, der gives fortrinsret til mejeri, vegetabilske produkter, magert kød og fisk. Slik er stærkt begrænset.
Det er nødvendigt at tage hensyn til produktets egenskaber, det anbefales at bruge gulerødder, æbler, kål, vegetabilsk olie, rødbeder, fordi Disse produkter har en koleretisk virkning.
Læs mere om kost med DZHVP - i vores separate artikel.
I hypertensive typer af galdeveje dyskinesi ordineres muskelafslappende midler (antispasmodika) og sedativer, lindrer nervesystemet, anvender fysioterapi og begrænser fysisk aktivitet. Mineralvand accepterer svag mineralisering og kun varm.
I tilfælde af hypotonisk type JVP, koleretiske midler, aktivering af fysisk aktivitet er mineralvand med koleretiske og afføringstimulerende egenskaber nødvendige. Dette er meget saltvand vand, koldt.
Det er nødvendigt at behandle sygdommen, der forårsagede JVP, da det sjældent er den primære tilstand. Ved hærdning af den underliggende sygdom forsvinder galde dyskinesi i de fleste tilfælde.
komplikationer
Med et langt forløb af JVP er dannelsen af galdesygdom mulig på grund af overtrædelsen af galdens egenskaber og dens stagnation. Hertil kommer, at overtrædelsen af udstrømningen af galde fører til skade på galdevejen, til udvikling af cholangitis (betændelse i galdevejen) og hepatitis (betændelse i leveren).
Forstoppelse for galde dyskinesi
En af de mest almindelige og farligste "mindre" problemer af moderne byboere. Hvem står over for forstoppelse mere end 2 gange om måneden, ved han. Acne på huden, kløe, rastløs søvn og følelse af ubehag er toppen af isbjerget. Personligt var jeg nødt til at håndtere dette tæt i de sidste måneder af graviditeten. Enema er ikke praktisk at gøre, drikker svagt, eller der er folkemæssige midler til behandling af forstoppelse, såsom agurker med mælk eller tabletter af senna, det er skræmmende, jeg vil endda føde for tidligt. Og der skal gøres noget.
Det første jeg gjorde var at drikke 1 kop varmt vand om morgenen på tom mave.
En time før måltider. Det ser ud til at være bare fjollet, men det stimulerer perfekt gastrisk motilitet og annullerer forstoppelse. Folkemedicin er oftest så enkle. Det var det, min mormor lærte mig i landsbyen.
Andet: Korrekt vejrtrækning - Jeg kom på alle fire og åndede: Inhalere, frigør maven (næsten faldt til gulvet), ånde ud, trække op (godt så vidt det viste sig). Og så tid 20-30. Det hjalp - efter 3 dages varmt morgen vandkugler og vejrtrækninger, kom alt tilbage til det normale og var ikke længere lunefuldt.
Ja, min søn er så vant til det faktum, at hvis du ikke kan kæbe, skal du trække vejret, at du selv gjorde disse øvelser på toilettet uden en påmindelse.
Og endnu en ting: uanset hvor behageligt det er at sidde på et rent og varmt toiletsæde, afslappet, men hvis du har forstoppelse, husk højlandene, sidde på toppen som stolte ørne og trække vejret i denne naturlige stilling. Så processen af afføring forekommer mere naturligt. Og drik sukkerroer, eller i hvert fald spise rødder hver dag. Dette overveje, den klassiske behandling af forstoppelse derhjemme, en af de mest almindelige. Fordi så snart de ikke laver rødbeder, betyder det at medicinen kan laves et velsmagende og forskelligt element i den daglige menu.
Biliær dyskinesi - symptomer og behandling
Biliær dyskinesi - en sygdom, hvor forstyrret motilitet og galdeblære optræder fejl i galdegangen, som forårsager galde stagnation eller overdreven fremhævning det.
Denne lidelse forekommer hovedsageligt hos kvinder. Som regel lider galde dyskinesi patienter i en ung alder (20-40 år), en tynd fysik. Nogle kvinder udtrykte forholdet mellem forværring af klagen og perioden af menstruationscyklus (forværring forekommer i 1-4 dage før menstruation), da sygdommen kan forværres i overgangsalderen.
Da denne sygdom medfører ændringer i galdens egenskaber, nedsættes absorptionen af visse vigtige stoffer og fedtopløselige vitaminer. I fare er kvinder med sygdomme relateret til seksuel sfære, såvel som mennesker, der ofte udsættes for stress.
Der er to hovedformer af galdeblære dyskinesi:
- Hypertonisk (hyperkinetisk) - galdeblærens tone øges;
- Hypotonisk - lav galdeblære tone.
årsager til
Hvorfor opstår galde dyskinesi og hvad er det? De primære årsager til galde dyskinesi er:
- Langvarig, systematisk krænkelse af kosten (uregelmæssigt madindtag, overspisning, vanen med at tilfredsstille at spise før sengetid, misbrug af krydret. Fede fødevarer).
- Forstyrrelser af de neurohumorale reguleringsmekanismer i galdevejen.
- Sedentary livsstil, medfødt underudviklet muskelmasse.
- Neurokirurgisk dystoni, neurose, stress.
Sekundære årsager til galde dyskinesi:
- Tidligere overført akut viral hepatitis.
- Helminths, infektioner (giardiasis).
- Når nakke eller krop i galdeblæren er bøjet (organiske årsager).
- I kolelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, mavesår, enteritis.
- Kronisk inflammation i maveskavheden (kronisk inflammation af æggestokkene, pyelonefritis, colitis, appendicitis osv.).
- Hormonale lidelser (overgangsalderen, menstruationsforstyrrelser, hormonforstyrrelser: hypothyroidisme, østrogenmangel osv.).
Oftest er galde dyskinesi et baggrundssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen af sten i galdeblæren, forekomsten af pancreatitis eller andre afvigelser i galdeblærens funktion. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af brugen af visse fødevarer: søde, alkohol, fede og stegte fødevarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmæssig stress kan forårsage dyskinesi.
klassifikation
Der er 2 typer dyskinesi:
- Dyskinesi af hypokinetisk typen: galdeblæren - otanichny (afslappet), er det dårligt reduceres, strækkes, har et meget større volumen, så der er en stagnation af galde og krænkelse af dets kemiske sammensætning, som er fyldt med dannelsen af galdesten. Denne type dyskinesi er meget mere almindelig.
- Dyskinesi af hyperkinetisk typen: galdeblæren er i en konstant tone og skarpt reagerer på strømmen af fødevarer i duodenum skarpe snit, frigive en del af galde under højt tryk.
Derfor afhænger symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoder afhængigt af hvilken type galde dyskinesi og galdevejen du har opdaget.
Symptomer på galde dyskinesi
I betragtning af symptomerne på dyskinesi er det værd at bemærke, at de afhænger af sygdommens form.
Blandede varianter af JVP opstår som regel:
- ømhed og tunghed i højre side,
- forstoppelse eller skiftevis med diarré,
- appetitforstyrrelser
- ømhed i palpation af maven og højre side,
- svingninger i kropsvægt,
- bøjning, bitterhed i munden,
- generel overtrædelse af staten.
Symptomer på hypotonisk dyskinesi omfatter:
- smerte i smerter i den rigtige hypokondrium
- tyngde i maven
- konstant følelse af kvalme
- opkastning.
For den hypotoniske form af sygdommen er karakteriseret ved et sådant sæt af symptomer:
- smerte af skarp natur, der lejlighedsvis forekommer i den rigtige hypokondrium, med virkningen af smerter i ryggen, nakke og kæbe. Sådanne smerter varer som regel en halv time, hovedsagelig efter et måltid;
- konstant følelse af kvalme
- opkastning med galde;
- nedsat appetit
- generel svaghed i kroppen, hovedpine.
Det er vigtigt at vide, at sygdommen ikke blot manifesterer sig i et gastroenterologisk klinisk billede, men påvirker også patientens generelle tilstand. Ca. hver anden større diagnose af galde dyskinesi refererer oprindeligt til en hudlæge på grund af symptomer på dermatitis. Disse hud symptomer indikerer problemer med fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er patienter bekymrede for regelmæssig hud kløe, ledsaget af tørhed og skrælning af huden. Bobler med vandholdige indhold kan forekomme.
Diagnose af galde dyskinesi
Som et laboratorium og instrumentelle undersøgelsesmetoder foreskrevet:
- generel blod- og urinanalyse
- analyse af afføring på lamblia og coprogram,
- leverfunktionstest, blodbiokemi,
- ultralyd i leveren og galdeblæren med koleretisk morgenmad,
- fibrogastroduodenoskopi (svulget "pote")
- om nødvendigt udføres mave- og tarmfølelse med prøveudtagning af galde i trin.
Imidlertid er ultralyd den vigtigste metode til diagnosticering af JVP. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere galdeblærens anatomiske egenskaber og dens måder, kontrollere sten og se betændelse. Nogle gange udføre belastningstest muliggør at definere en type dyskinesi.
Behandling af galde dyskinesi
Når diagnosticeret med biliær dyskinesi behandling bør være omfattende fokus, der indbefatter normalisering regime og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion.
- Behandling af hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi kræver restriktioner i kosten af mekaniske og kemiske fødevarestimuli og fedtstoffer. Brugt tabel nummer 5, beriget med produkter indeholdende magnesiumsalte. At fjerne den glatte muskulatur spasmer anvendte nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), anticholinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reducerer tonus af sphincter Oddi 10-20 mg 3 gange om dagen.
- Behandling af hypokinetiske former for dyskinesi. Kost bør anvendes inden for den sektion №5, hypokinetisk dyskinesi når fødevarer bør beriges med frugt, grøntsager, der indeholder vegetabilske fibre og magnesiumsalte (kosten klid, boghvede, hytteost, kål, æble, gulerod, kød bouillon hofter). Tømning af galdeblæren bidrager også til vegetabilsk olie, cremefløde, fløde, æg. Det er nødvendigt at justere tarmens normale funktion, hvilket refleksivt stimulerer sammentrækningen af galdeblæren. Også tildelt til klekinetik (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).
Patienter med galdevejsdyskinesi er observeret for at observere en gastroenterolog og en neurolog og årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.
fysioterapi
Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.
I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.
Kost til dyskinesi
Eventuelle råd om behandling af galde dyskinesi vil være ubrugelig, hvis du ikke følger visse regler i kosten, der bidrager til normalisering af tilstanden i galdevejen.
Korrekt ernæring vil medvirke til at skabe gunstige betingelser for den normale funktion af mave-tarmkanalen og normalisere funktionen af galdevejen:
- alt stærkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
- krydderier og krydderier er begrænsede, stegt er forbudt;
- dramatisk begrænset i fedtens kost, erstatter den med maksimale vegetabilske olier;
- pålægger et strengt forbud mod potentielt skadelige og irriterende fødevarer (chips, nødder, sodavand, fastfood, saltet fisk)
- al mad gives først i en varm og halvflydende form, især under smertefulde angreb;
- Al mad koges, dampes eller stuves, bages i folie.
Eksempelmenu for dagen:
- Morgenmad: kogt æg, mælkegrød, te med sukker, sandwich med smør og ost.
- Den anden morgenmad: enhver frugt.
- Frokost: enhver vegetarisk suppe, bagt fisk med Mos kartofler, grøntsagssalat (for eksempel kål), stuvet frugt.
- Snack: Et glas mælk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
- Middag: dampede kødboller med pasta, søde te.
- Sengetid: Et glas kefir eller drikker yoghurt.
Anbefalet hyppigt indtag (op til seks gange om dagen), små portioner af mad. Det sidste indtag skal være før sengetid, så der ikke er stagnation af galde.
Behandling af børn med galde dyskinesi
Hos børn med biliær dyskinesi udføres behandlingen indtil fuldstændig eliminering af galdestagnation og tegn på galdevandring. For alvorlige smerter er det ønskeligt at behandle barnet på et hospital i 10-14 dage og derefter i et lokalt sanatorium.
Rettidig diagnosticering af funktionelle lidelser i galdevejene og korrekt behandling af børn afhængig af typen af overtrædelser kan forhindre dannelsen af yderligere inflammatoriske sygdomme i galdeblæren, lever, bugspytkirtel og forhindrer tidlig dannelse af sten i galdeblæren og nyrerne.
forebyggelse
At patologi ikke har udviklet sig, følg disse regler:
- fuld nats søvn i mindst 8 timer;
- ligge ned senest kl.
- alternativ mental og fysisk arbejdskraft
- gå i frisk luft;
- Spis fuldt ud: Spis mere plantefødevarer, korn, kogte animalske produkter, mindre
- stegt kød eller fisk;
- eliminere traumatiske situationer.
Sekundær profylakse (det vil sige efter forekomsten af galde dyskinesi) er dens tidligste påvisning, fx med regelmæssige forebyggende undersøgelser. Biliær dyskinesi mindsker ikke forventet levetid, men påvirker dens kvalitet.
Forstoppelse for galde dyskinesi
Opblødning i højre side af maven
Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...
Ubehagelig kropsholdning under søvn, mangel på fysisk aktivitet, misbrug af overdrevne fedtholdige fødevarer og alkoholholdige drikkevarer kan være en naturlig grund til patienten at opleve oppustethed og smerter i højre side.
Du kan slippe af med ubehag i en sådan situation ved hjælp af en diæt og ændringer i livets rytme.
Hvis der træffes foranstaltninger, og symptomerne ikke forringes, skal du konsultere en specialist, fordi i højre del af maven under ribben er vitale organer, inflammatoriske processer, hvor der kan opstå alvorlige komplikationer.
Placeringen, intensitetsgrad og arten af smerten, resultaterne af undersøgelsen og laboratorietesterne vil diagnosticere og ordinere en kompleks terapi, der sigter på at eliminere årsagen til patologien og sådanne symptomer som oppustethed og smerter i højre underliv.
Smerter i højre hypokondrium
Efter intens træning føler mange mennesker smerter i højre underliv. Eksperter kommer ikke til en fælles mening om ubehagskilden.
Det vides at efter en tid passerer smerten, kan du advare den ved at snakke 2-3 uger før en træning eller jogging.
Hvis intensiteten af smerten øges, bliver de kramper i naturen, bør du kontakte en specialist.
I højre side er fordøjelseskanalen, reproduktionssystemet, galdevejen mv.
Ubehag, forværret af palpation, kan være en konsekvens af en progressiv inflammatorisk proces, der udvikler sig i et af disse organer.
Derudover kan i området under ribbenene give smerter med neuralgi, hjertets patologier, bækkenets bægerorganer eller rygsøjlen. Bestem ubehagskilden ved selvundersøgelse.
For at gøre dette skal du ligge på en vandret hård overflade og undersøge det smertefulde område med trykket på dine fingre. Det er vigtigt at huske, at bevægelser ikke skal være skarpe.
Galdeblærepatologi
Hovedproblemet med inflammatoriske processer, dannelsen af faste fraktioner og en generel forstyrrelse af galdevejen er smerte i højre side.
Specialister associerer forekomsten af holicyclitis med nedsat motilitet i galdeblæren, hvorved galden bliver stillestående og bliver tykkere.
Når indtaget patogen mikroflora udvikler en inflammatorisk proces. Årsagerne til patologi kaldes:
- medfødte anomalier af galdeblærens struktur eller enhver tilstand forbundet med udeladelse eller pres på væggene i andre organer;
- en skarp forandring i kost, streng kost, overgangen til vegetarisme, overspisning, misbrug af fastfood, fedtholdig, stegt, krydret mad, alkoholholdige drikkevarer;
- dannelsen af faste fraktioner i galdevejen
- helminth infektion mv
Symptomer på patologi er smerter i højre side, flatulens, opkastning, mangel på appetit, oppustethed.
Komplikationer af sygdommen kan være perforering af galdeblæren væg, purulente processer påvirker tilstødende organer.
Behandling af cholecystit består i kompleks administration af bredspektret antibiotika, anthelmintiske lægemidler, enzymterapi, restaurering af vandbalance efter forgiftning.
Efter samråd med en specialist kan metoder til traditionel medicin anvendes, hvilket fremmer gylblasens motilitet.
Hvis akut smerte i maven ledsages af alvorlig kvalme, intens opkastning, feber til subfebrile parametre og misfarvning af huden, bør en specialist bestille en omfattende undersøgelse for at bekræfte diagnosen af kolelithiasis.
Patogenesen af sygdommen er forbundet med ændringer i sammensætningen af galde, hvilket resulterer i dannelsen af små faste fragmenter deponeret på organets vægge.
Efterfølgende vokser stenene og danner sten, der blokerer gallekanalerne.
En af de mest almindelige patologier er galde dyskinesi. Der er to typer forstyrrelser i galdeblærens aktivitet:
- Hyperkinetisk dyskinesi manifesteres ved aktive sammentrækninger af væggene.
- Hypokinetisk afviger svag bevægelighed i galdeblæren.
Eksperter kalder hovedårsagen til dyskinesi psyko-følelsesmæssige lidelser, manifesteret på baggrund af faglige, familie og andre vanskeligheder.
Patologi kan udvikle sig som følge af allergiske reaktioner, spiseforstyrrelser, overspisning eller dårlig ernæring, fedme.
Symptomer vises afhængigt af typen af patologi. I spastisk dyskinesi er smerter i højre side udtalt akut, ledsaget af kvalme, kraftig opkastning.
Når den hypotoniske form af smerte trækker, bukker, bliver patienten plaget af hævelse, bøjning med en bitter smag, et fald i appetitten. Patienten bliver irritabel, har problemer med at sove.
Tarmsygdom
I højre underliv er en stor del af tarmen. Betændelse i et hvilket som helst område manifesteres af smerte, kvalme, en krænkelse af stolenes konsistens, hævelse kan overholdes.
Hvis smerten i navlen eller den højre iliacregion vises efter de resterende symptomer, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at detektere tumoren.
Blindtarmsbetændelse. Den inflammatoriske proces i appendiks af cecum er anerkendt som en fælles patologi, hvor kirurgisk indgreb er angivet.
Årsagerne til sygdommen er indtrængen af skadelige bakterier gennem bilens lumen.
At have faktorer til dannelsen og udviklingen af den inflammatoriske proces er:
- bøjning af den vermiforme proces
- akkumuleringen i det af fæcesstener, fremmedlegemer mv.
- ændring i tilstand og kost.
Ved akut blindtarmbetændelse mærkes smerte i højre side pludselig. At være placeret i navle ubehag over tid "spredes" i hypochondrium, giver nedre ryg eller bækken.
De karakteristiske symptomer på patologi er kvalme, opkastning mere end to gange om dagen, forstoppelse, øget dannelse af gasser, oppustethed.
I tilfælde af et kompliceret forløb kan forgiftning af kroppen overholdes.
Den eneste behandling er kirurgi for at fjerne en rudimentær appendage.
Duodenalsår diagnostiseres hos 15% af patienterne.
Den inflammatoriske proces, hvis forårsagende middel er bakterierne Helicobacter Pylori, påvirker slimhinden, og derefter tarmvævets væv.
For at aktivere virkningen af patogene mikroorganismer er en af følgende betingelser imidlertid nødvendige:
- rygning;
- ukorrekt, uregelmæssig kost
- langvarig ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler
- stressende situationer
- krænkelse af udskillelsen af mavesaft
- neoplasmer osv.
Komplikationer af tarmsår kan være blødning, perforering af væggene og peritonitis.
Hvis du finder sådanne karakteristiske symptomer som smerter i overlivet eller højre side, oppustethed, hævning og halsbrand, bør du konsultere en læge, fordi patienten kan kræve kirurgi.
Mulig patologi, hvis symptom er smerte til højre
Smerter i højre side, oppustethed, følelse af tyngde og afstand kan være symptomer på leversygdomme som skrumplever eller hepatitis.
For at afklare diagnosen skal lægen ordinere en omfattende undersøgelse, som omfatter laboratorietest af blod, abdominal ultralyd, computertomografi.
I tilfælde af detektering af levervæv degenerering i en fibrøs patient kan en biopsi udføres.
Levercirrose er farlig, fordi den er asymptomatisk i et vist antal tilfælde, og hvis det ikke behandles hurtigt, kan det blive akut leversvigt.
De karakteristiske tegn på sygdommen er:
- kedelig smerte i højre side, værre efter at have drukket alkohol, fedtede eller stegte fødevarer;
- en følelse af hurtig mæthed med synligt vægttab
- stigning i kropstemperatur til subfebrile indikatorer;
- misfarvning af huden;
- indre blødning mv
De samme symptomer kan indikere udviklingen af diffus inflammation i leverenvæv.
Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...
Årsagerne til hepatitis læger kalder alkohol afhængighed, langsigtet medicin, virusinfektioner.
Afhængig af årsagen til patologien udføres behandlingen i de respektive afdelinger på hospitaler. Basis for terapi består af sengelast, en streng diæt, afgiftning og indtagelse af hepatoprotektorer.
I tilfælde af rettidig påvisning af hepatitis, fører behandlingen til fuld genopretning. En forsømt patologi kan være kompliceret ved cirrose, leversvigt eller dødelig udgang.
Derfor kræver et symptom som smerte i siden eller underlivet en obligatorisk behandling til en specialist.
Gynækologiske årsager til smerte
Blodsmerter og mavesmerter kan indikere udvikling af sygdomme i reproduktionssystemet hos både mænd og kvinder.
For mænd kan ubehag i underlivet være et tegn på en læsion i prostata.
- Hypotermi, stillesiddende arbejde, forstoppelse, langvarig afholdenhed og indtrængen af infektion i væv i prostatakirtlen kan føre til udvikling af en inflammatorisk proces. Med prostatitis oplever patienten en træksmerte i bækkenområdet, trangen til at urinere ofte, og urinen forlader med en tynd strøm. Ved kronisk patologi bliver processen med at tømme blæren vanskelig og meget smertefuld.
- Ældre mænd kan opleve glandular vævsvækst som følge af ændringer i hormonniveauer. Prostata adenom er karakteriseret ved symptomer som intens akut smerte i underlivet, vanskeligheder og dårlig vandladning.
Hvis du oplever smerter i underlivet hos kvinder, skal du konsultere en gynækolog for rådgivning, da et symptom kan være tegn på en af følgende patologiske tilstande:
- Udviklingen af ægget uden for livmodervæggene kan være en alvorlig fare for patientens liv. Ektopisk graviditet kan føre til brud på æggeleder eller æggestok, hvilket resulterer i infertilitet eller død. Typiske symptomer på patologi er en krænkelse af menstruationscyklussen, blødning fra vagina, trækker smerter i underlivet, tegn på toxæmi.
- Ovarievævsspredning er en farlig tilstand, hvor patienten oplever svær smerte. De karakteristiske symptomer er et fald i blodtrykket, hudens hud, hvilket indikerer indre blødning. Irrepressibel opkastning, besvimelse. Ved påvisning af de angivne tegn er det nødvendigt at transportere patienten straks til et hospital i en medicinsk institution.
- Udviklingen af virus- eller bakterieinfektioner, der udvikler sig mod baggrunden af stress, hypotermi og nedsat immunitet, kan forårsage akut betændelse i appendages. Patologi er karakteriseret ved følgende symptomer: smerte, udstråling til højre side, feber, forgiftning, kvalme, opkastning, generel svaghed, døsighed.
Baseret på data om lokalisering og intensitet af smerte, vil terapeuten ordinere en omfattende undersøgelse og høring af en smal specialist.
Afhængigt af den identificerede årsag til ubehag bør konservativ behandling eller kirurgi ordineres.
Kvalme og mavesmerter
- 1 Klassificering og karakterisering af symptomer
- 2 årsager til kvalme og mavesmerter
- 3 medicin
- 4 Traditionelle behandlingsmetoder
- 5 kostterapi
- 6 Hvornår skal jeg ringe til en ambulance?
Ifølge statistikker lider hver anden person på planeten periodisk eller konstant smerte i maven. Som regel har vi oplevet ubehagelige kramper, hævelser, kolik, ubehag, svimmelhed og måske kvalme med opkastning, vi skynder os ikke overhovedet til klinikken. Derfor er det ekstremt vigtigt at forstå årsagerne til smerte. Tross alt kan konsekvenserne være yderst farlige, især under graviditeten. Før vi tager medicin eller behandles med hjemmemetoder, undersøger vi omhyggeligt symptomernes klassificering og karakteristika.
Symptom klassificering og karakterisering
For at foretage en korrekt diagnose klassificeres symptomer og systematiseres i henhold til følgende funktioner:
- Lokalisering eller placering af fokus for smerte. Hyppig smerte i maven kan indikere duodenale og spiserørlidelser; under højre ribbe - om lever eller galdeblære sygdom; til venstre - om pankreatitis gør øvre mave ondt - bugspytkirtlen behøver ikke klare den forkerte mad. Hvis fokus på smerter i navlen er mulige afvigelser i tyndtarmen. Svært ondt højre side - appendiks er ikke udelukket. Den nedre del af maven og lændesmerterne - opmærksomheden skal udvises på blæren, livmoderen eller appendages.
- Den slags smerte, der opstår. Kramper, krampe, kolik, oppustethed, oppustethed, klemme, skarp, smerte eller smerte.
- Yderligere symptomer. En person oplever kvalme, specifikke smerter, opkastninger under visse bevægelser. Måske er der diarré, hovedpine.
- Forløberne af smerte. Et link er etableret mellem udseendet af smerte og eventuelle handlinger taget af produkterne, medicin. Det er også vigtigt tidspunktet for forekomsten af smerte - om morgenen eller om natten.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Årsager til kvalme og mavesmerter
Hvorfor vises smerter? Om årsagerne til smerter i maven kan tale uendeligt. De er forskellige. Figurativt kan de opdeles i husstand og patologi. Den første pas på egen hånd, med forbehold for udelukkelse af irriterende faktorer, den anden kræver hjælp fra en læge. Af husstandsårsager er det forholdsvis let at fjerne, såsom underernæring, intermitterende alkoholmisbrug, alvorlig fysisk eller følelsesmæssig stress, overspisning og brugen af medicin. De ledsages af en følelse af tyngde, overbefolkning, udtømning af maven og ophobning af gasser. Personen opkastes normalt og snart forsvinder symptomerne. Detaljer bør fokusere på patologier og sygdomme, der forårsager smerte. Lad os starte med de mest berømte:
- Blindtarmsbetændelse. Ud over en skarp smerte i højre underliv, ledsaget af symptomer som feber og kvalme. Hvis en sygdom opdages, kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
- Forgiftning. De hyppigste årsager til, at maven gør ondt. Det ledsages af kvalme, en følelse af tyngde, diarré, en kraftig stigning i temperaturen, kulderystelser, svaghed, øget spytning, ændring i blodtryk og hovedpine er muligt. Ofte føler patienterne svimmel, og det ser ud til, at hele kroppen brænder, og maven er fuld eller endog fuld. Patienten kaster op.
- Gastritis. Den primære årsag til forekomsten er i de fleste tilfælde infektion. Samtidig er det præget af konstant trækker smerte. Maven gør ondt i morgen kvalme på tom mave, halsbrand og dårlig ånde. Med den kroniske form af sygdommen er bøjning efter hvert måltid karakteristisk.
- Et sår. Ofte er sygdommen årsagen til dårlig livsstil og dårlige vaner. De vigtigste symptomer vises umiddelbart efter at have taget et måltid - kvalme, halsbrand, hævning. Patienten taber mærkbart vægt. Kræver øjeblikkelig lægehjælp.
- Gastroenteritis. Med andre ord betændelse i maveslimhinden. Permanente satellitter: kvalme, diarré, feber, generel svaghed og utilpashed. Patienten synligblegner sig og snor sig konstant i maven.
- Gallsten sygdom. I maven stærkt bager, er der kvalme, bitter smag i munden.
- Kvalme og mavesmerter kan også opstå under graviditeten.
Graviditet. Det gør ondt i maven og kvalme, selv når den fortsætter normalt. Uden ekspertrådgivning er det ikke nok. Hvis dette er toksik, så skal du i et vist omfang bare acceptere det. Efter alt, opkastning - dens integrerede følgesvend. Smerte i underlivet eller i lumbalområdet er imidlertid en alvorlig årsag til bekymring og kan indikere ektopisk graviditet.
Hvad gør mavesmerter og kvalme? Hvorfor har du brug for hurtigst muligt at gøre noget? Disse to kombinerede symptomer er allerede en grund til bekymring. Hvordan ville du ikke have det, og skal besøge en specialist. For at undgå alvorlige problemer er det bedre at gøre det med det samme. Start med en læge, der vil ordinere den nødvendige diagnose og om nødvendigt henvise dig til en anden læge.
Hvis maven bager, skærer, knuser, vrider i mere end 1 time, emetiske masser af usædvanlig farve, høj feber, forstyrret afføring, mavesmerter, når de spiser eller om natten, er dette et alarmerende signal, hvilket tyder på, at du har brug for akut lægehjælp.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
medicin
Modtagelse af medicin til behandling af mavesmerter bør udføres nøje på anbefaling af en læge. Hvorfor er smertestillende midler ikke tilladt? Dette giver midlertidig lindring, men det fører til alvorlige konsekvenser. Selvbehandling er farlig og forværrer kun dit problem. Afhængigt af årsagerne til smerten er følgende lægemidler ordineret:
- Antacida eller regulerende surhedsgrad: "Ranitidin", "Omez", "Renny", "Vicain", "Fosfalyugel", "Gaviscon", "Almagel", "Topolkan", "Omeprazol", "Maalox", "Ornistat" indeholdende antiinflammatoriske komponenter og antibiotika). Udpeget som regel med gastroenterologiske sygdomme, sår.
- Antispasmodiske, afslappende glatte muskler i maven: "No-Spa", "Droverin", "Spazmovar", "Papaverin", "Besa", "Papazol", "Duspatalin", "Niaspam", "Spareks", "Iberogast" Meteospasmil "," Plantex "," Trimedat "," Neobutin ". Narkotika kan anvendes til dyrekarsi i galdeveje, mavesår, irritabel tarmsyndrom.
- Enzym, der accelererer opdeling af fødevarer i sekretorisk insufficiens: "Penzital", "Betaine", "Pancreatin", "Mezim", "Kadistal", "Creon", "Pangrol", "Wobenzym", "Pancreon", "Festal" Digestal, Panzinorm, Enzistal, Ipental, Kotazim Forte, Pankurmen, Pankral, Flogenzyme, Mercenim, Abomin. Lindre fra sværhedsgrad, forstoppelse, hævning, gasakkumulering. Juster tarmens arbejde. Hvis en person lider af høj surhedsgrad, så føles han, at han bager i maven, lavt surhedsgrad fremkalder opkastning.
- Lægemidler, der forbedrer gastrisk motilitet: Trimedat, Motilium, Itomed, Motilak, Ganaton, Passazhiks. De er vant til at eliminere opkastning, intestinal oprør, kvalme, hikke, oppustethed, overbefolkning og abdominal afstand.
- Fra toksikose: "Essentiale", "Sepia", "Splenin", "No-Spa", vitaminer og andre.
Med ubetydelig madforgiftning er førstehjælp i hjemmet stadig aktiveret kulstof. Du skal tage det i henhold til vejledningen, afhængigt af personens kropsvægt, hvis du har sådanne symptomer som en kedelig smerte i maven, akkumulerer gas, maven bakker, vendinger og presser, og kroppen forbrænder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Traditionelle behandlingsmetoder
Når mavesmerter ledsages af kvalme, men der er ingen andre alarmerende symptomer, kan du prøve at fjerne dem med praktiske værktøjer. Den første handling er at lindre en overfyldt mave ved at fremkalde opkastning. For at lindre efterfølgende smerte, skal du drikke urtedekoktion. Curative planter, hvorfra de kan forberede det, kan være:
- Aloe. Nok 1 tsk, fodret med varmt vand.
- Perikum. Tage det i store mængder er kontraindiceret. Imidlertid kan 1 spiseskefulde afkog hver 4. time betydeligt lindre lidelsen.
- Kamille. Anti-inflammatorisk og beroligende medicin. Drik 200 ml bouillon, fremstillet af 1 tsk blomster.
- Calendula. For at lindre symptomerne anbefales 50 dråber tinktur pr. Glas vand flere gange om dagen.
- Pebermynte. God folkemøde. Broth at drikke i stedet for te, i små sip. Det lindrer spasmer, hovedpine, lindrer, hjælper med at klare toksikoen.
- Spidskommen. En spiseskefulde krydderier, fyldt med 250 ml varmt vand. Fjerner ubehagelige symptomer i et stykke tid.
- Ivan te Dækker maveslimen i maven. Patienten tager afkog i stedet for te hele dagen.
Traditionel medicin tilbyder mange flere løsninger på dette problem, men du bør være forsigtig. Således kan anvendelsen af alkoholiske infusioner, afkogninger af hørfrø, plantain, malurt, stikkelsbær, blomme, propolis, honning uden rådgivning med en læge kun forværre situationen. Og med det etablerede faktum af graviditet er det strengt forbudt at blive behandlet med hjemmemedicin uden tilladelse fra en specialist!
Hvad kan der gøres hjemme for at lette smerten? For at komme i gang skal du slippe af med tøj, der ryster, lægger sig komfortabelt og har en lysmassage, løber hånden rundt om navlen i uret retning, lidt nedtrykt. Pas på, at rummet er godt ventileret, dette vil delvis aflaste svimmelhed, hvis det er til stede. For et stykke tid behold ikke at spise mad. Produkter, der vil være nyttige i denne situation er olivenolie og gelé.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Kostbehandling
Kost terapi indtager et vigtigt sted i behandlingen af sygdommen. Det begynder med den erkendelse, at du nu skal begrænse dig til mad. Fødevarer bør være fraktioneret, og mad forbruges irriterer ikke maven. Nogle produkter bliver nødt til at blive forladt: for sure, krydrede, stegte fødevarer, røget, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, chokolade, stærk te, marinade, kål, agurker, svampe, nødder, frø, løg, saucer, kaffe, muffins. I stedet vænne sig til forskellige poretter, dampede retter, suppe, kogt kød, kartoffelmos, mælk, blødkogte æg, fermenterede mejeriprodukter, hytteost, rødbeder, gulerødder, marshmallows, gelé og gelé. Det vil være nyttigt at drikke om morgenen mineralvand uden gas. Lad ikke maven være fuld.
I princippet udvikles kosten af den behandlende læge og varer som regel flere måneder. Hvilke produkter og når du kan indtaste, beslutter en ernæringsekspert. Listen over produkter er rent individuelt. Det skal huskes, at brugen af rå bær, frugter er kontraindiceret. Maden på bordet skal være frisk, med undtagelse af melprodukter og selvfølgelig uden krydderier. For at undgå yderligere belastninger vil det ikke være overflødigt at bringe mad til en grødtilstand. Efter en kort tid vil du se lettelse. Kost vil hjælpe med at slippe af med følelser af fjernelse, oppustethed, overdreven salivation og sværhedsgrad. Det er vigtigt at huske, at hvis du lider et par måneder, kan du permanent slippe af med smerte, ubehag i maven og tarmene. Derfor er kostterapi uundværlig for sådanne sygdomme.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Hvornår skal jeg ringe til en ambulance?
I nogle tilfælde er der stadig brug for akut medicinsk hjælp, når du selv ikke længere kan hjælpe dig selv, og du vil ikke tolerere klinikken. Hvordan genkender man dem?
- Smerten bliver meget stærk. I maven bager, knuser, skærer. Opkastning, diarré, fordøjelsesbesvær, halsbrand og hævning. Hovedpine. Disse er alvorlige symptomer, lad ubemandede, hvilket er umuligt.
- Høj kropstemperatur kombineret med hovedpine, opkastning og diarré.
- Hele maven gør ondt. Der er en gagging trang, oppustethed, svimmelhed, tunghed.
- Hovedet spinder, en tilstand af uopsættelighed og ubehag. Mavesmerter og kvalme i lang tid kan være en forløber for et hjerteanfald.
- Emetiske masser af mistænkelig farve. Der er udtømning af blod i opkastning, en følelse af bitterhed i munden.
- Under graviditeten oplever du svær træk i lændehvirvelsøjlen, underlivet. Svimmel, kvalme (toksicose normalt observeret i første trimester), sprængning, bagning eller vridning. Øget krampesmerter kan indikere arbejdsmetode.
Det er vigtigt at indse, at simpel smertelindring og smertelindring ikke førte til noget godt for en enkelt person. Årsagerne til ubehagelige symptomer bør elimineres, ikke maskeres. Og før du vælger en behandling, skal du tænke omhyggeligt. Dette vil hjælpe dig med at forblive sund og nyde livet fuldt ud.
Komplekse stoffer kan lindre symptomerne på en lang række fordøjelsessygdomme.
Oftest skal patienterne slippe af med kvalme, opkastning og lidelser forbundet med nedsat tarmmotilitet. Domperidon hjælper med at håndtere sådanne symptomer. Analoger af dette lægemiddel kan ikke være mindre effektive.
Indikationer for anvendelse og virkningsmekanisme
Domperidon er en dopaminreceptorantagonist, der har en prokinetic og anti-emetic effekt.
At tage stoffet øger også udskillelsen af hormonprolactin i kroppen. Den prokinetic effekt af domperidon normaliserer fordøjelseskanalenes bevægelighed og forhindrer også kvalme og opkastning, mens andre lægemidler tages i brug.
Lægemidlet kan også bruges til at lindre symptomerne på dyspepsi.
- Funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen på baggrund af medicinering, strålebehandling og ukorrekt kost.
- Tarmmotilitetsdysfunktion.
- Kvalme og opkastning.
- Abdominal afstand med overdreven gasdannelse.
- Hikke.
- Halsbrand og reflukssygdom.
Den primære antiemetiske virkning af domperidon skyldes blokering af kemiske forbindelser, der virker som mediatorer i refleks forekomsten af kvalme og opkastning. Denne funktion tilvejebringer anti-emetisk virkning uanset årsagerne til sygdommen.
Kontraindikationer
Domperidon-tabletter kan indeholde laktosemonohydrat som en ekstra komponent. I nærvær af en sådan komponent er lægemidlet kontraindiceret til patienter, der lider af lactoseintolerans.
Du bør heller ikke tage stoffet i tilfælde af:
- Tilstedeværelsen af en allergisk reaktion på domperidon eller andre indholdsstoffer i lægemidlet.
- Påvisning af alvorlig tarmpatologi, herunder intern blødning, mekanisk obstruktion og perforering af dele af organet. Sådanne sygdomme kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.
- Tilstedeværelsen af en hypofysetumor kaldet prolactinom.
- Domperidon er et receptpligtigt lægemiddel. Før du ordinerer en agent, skal du informere den behandlende læge om følgende forhold:
- Patologi af nyrer og lever.
- Graviditet og amning periode.
- Sygdomme i det kardiovaskulære system. Lægemidlet kan påvirke patientens puls.
- Risikoen stiger, hvis patienten er ældre end 60 år og tager stoffet i en dosis på mere end 30 mg dagligt.
Tabletform af stoffet anbefales ikke til børn under 5 år.
Når du ordinerer stoffet, bør du også diskutere med din læge følgende medicin:
- Opioid analgetika.
- Ketoconazol anvendes til behandling af svampeinfektion.
- Ritonavir bruges til behandling af HIV-infektion.
- Erythromycin, der bruges til at behandle en bakteriel infektion.
- Antimuscariner bruges til at behandle sygdomme i blære og mave-tarmkanalen.
- Amantadin bruges til at behandle virusinfektioner.
- Bromkriptin eller cabergolin bruges til at behandle hypofyser og Parkinsons sygdom.
Hvis du tager disse lægemidler, kan du reducere eller ændre den terapeutiske virkning af domperidon.
Mulige bivirkninger
Ethvert andet lægemiddel end en terapeutisk virkning har mulige bivirkninger. Muligheden for deres udseende bør overvejes før modtagelse og diskuteres med din læge.
Følgende bivirkninger forekommer ikke nødvendigvis hos en bestemt patient, mens du tager domperidon. Vigtigste bivirkninger:
- Hævelse af hagen, arme, ben, ankler, ansigt, læber eller hals.
- Kompliceret vejrtrækning.
- Hududslæt, urticaria og kløe.
- Kramper.
- Ukontrollerede bevægelser, herunder uregelmæssige øjenbevægelser, usædvanlige bevægelser af tungen og rysten af nakke muskler. Denne bivirkning kan påvises hos børn.
- Hjerterytmeforstyrrelse: takykardi eller bradykardi.
Hvis du identificerer disse bivirkninger, skal du straks holde op med at tage stoffet og konsultere en læge. Separate reaktioner kan være tegn på allergi over for lægemidlet.
Sjældne bivirkninger:
- Fordeling af mælk fra brystkirtler hos kvinder i fravær af amning.
- Overtrædelse af menstruationscyklussen.
- Mandlig brystvækst (gynækomasti).
- Mindre kramper.
- Diarré.
- Hovedpine.
- Søvnighed, nervøsitet og angst.
- Leverdysfunktion.
Langsigtet brug af lægemidlet kan øge risikoen for at udvikle hjertesygdomme. Hvis du har brug for en lang administrationstid, er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge tilstanden af det kardiovaskulære system, lever og nyrer.
Domperidonanaloger
Domperidon har en kombineret terapeutisk virkning. Tager stoffet kan ikke kun lindre symptomerne på fordøjelsesforstyrrelser, men også slippe af med opkastning.
De fleste lægemiddelanaloger har enten anti-emetiske eller prokinetiske virkninger.
- Fuld analoger: Metoclopramid. Det har også en analgetisk effekt og kan være effektiv til behandling af galde dyskinesi.
- Prokinetiske analoger: Trimedat. Bedst for at lindre symptomerne på flatulens og irritabel tarmsyndrom.
- Antiemetiske analoger: Ondansetron. Effektiv til behandling af opkast forårsaget af medicin og strålingsbehandling af kræft.
- Cyclizin. Effektiv til at lindre symptomerne på søsygdom og migræne.
Domperidon er det aktive stof i følgende kommercielle præparater:
- Motilak.
- Motilium Express.
- Motonium.
- Domperidon-Teva.
- Passazhiks.
Den gennemsnitlige pris på lægemidlet er 250 rubler. Domperidon er således et af de mest effektive prokinetiske og antiemetiske midler, som gør det muligt at behandle dyspeptiske lidelser og forhindre forekomst af opkastning.
Valg af analoger kan hjælpe med at forbedre den terapeutiske effekt og spare penge. Det må imidlertid huskes, at domperidon er et receptpligtigt stof. Udnævnelsen af en analog eller generisk bør diskuteres med din læge.
Og lidt mere information om stoffet Domperidone - i videoen:
Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af sociale knapper. Tak!