Biliær dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sygdom, hvor forstyrret motilitet og galdeblære optræder fejl i galdegangen, som forårsager galde stagnation eller overdreven fremhævning det.

Denne lidelse forekommer hovedsageligt hos kvinder. Som regel lider galde dyskinesi patienter i en ung alder (20-40 år), en tynd fysik. Nogle kvinder udtrykte forholdet mellem forværring af klagen og perioden af ​​menstruationscyklus (forværring forekommer i 1-4 dage før menstruation), da sygdommen kan forværres i overgangsalderen.

Da denne sygdom medfører ændringer i galdens egenskaber, nedsættes absorptionen af ​​visse vigtige stoffer og fedtopløselige vitaminer. I fare er kvinder med sygdomme relateret til seksuel sfære, såvel som mennesker, der ofte udsættes for stress.

Der er to hovedformer af galdeblære dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - galdeblærens tone øges;
• Hypotonisk - lav galdeblære tone.

årsager til

Hvorfor opstår galde dyskinesi og hvad er det? De primære årsager til galde dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krænkelse af kosten (uregelmæssigt madindtag, overspisning, vanen med at tilfredsstille at spise før sengetid, misbrug af krydret. Fede fødevarer).
2. Forstyrrelser af de neurohumorale reguleringsmekanismer i galdevejen.
3. Sedentary livsstil, medfødt underudviklet muskelmasse.
4. Neurokirurgisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsager til galde dyskinesi:

1. Tidligere overført akut viral hepatitis.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. Når nakke eller krop i galdeblæren er bøjet (organiske årsager).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, mavesår, enteritis.
5. Kronisk inflammation i maveskavheden (kronisk inflammation af æggestokkene, pyelonefritis, colitis, appendicitis osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalderen, menstruationsforstyrrelser, hormonforstyrrelser: hypothyroidisme, østrogenmangel osv.).

Oftest er galde dyskinesi et baggrundssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, forekomsten af ​​pancreatitis eller andre afvigelser i galdeblærens funktion. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af brugen af ​​visse fødevarer: søde, alkohol, fede og stegte fødevarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmæssig stress kan forårsage dyskinesi.

klassifikation

Der er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi af hypokinetisk typen: galdeblæren - otanichny (afslappet), er det dårligt reduceres, strækkes, har et meget større volumen, så der er en stagnation af galde og krænkelse af dets kemiske sammensætning, som er fyldt med dannelsen af ​​galdesten. Denne type dyskinesi er meget mere almindelig.
2. Dyskinesi af hyperkinetisk typen: galdeblæren er i en konstant tone og skarpt reagerer på strømmen af ​​fødevarer i duodenum skarpe snit, frigive en del af galde under højt tryk.

Derfor afhænger symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoder afhængigt af hvilken type galde dyskinesi og galdevejen du har opdaget.

Symptomer på galde dyskinesi

I betragtning af symptomerne på dyskinesi er det værd at bemærke, at de afhænger af sygdommens form.

Blandede varianter af JVP opstår som regel:

• ømhed og tunghed i højre side,
• forstoppelse eller skiftevis med diarré,
• appetitforstyrrelser
• ømhed i palpation af maven og højre side,
• svingninger i kropsvægt,
• bøjning, bitterhed i munden,
• generel overtrædelse af staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi omfatter:

• smerte i smerter i den rigtige hypokondrium
• tyngde i maven
• konstant følelse af kvalme
• opkastning.

For den hypotoniske form af sygdommen er karakteriseret ved et sådant sæt af symptomer:

• smerte af skarp natur, der lejlighedsvis forekommer i den rigtige hypokondrium, med virkningen af ​​smerter i ryggen, nakke og kæbe. Sådanne smerter varer som regel en halv time, hovedsagelig efter et måltid;
• konstant følelse af kvalme
• opkastning med galde;
• nedsat appetit
• generel svaghed i kroppen, hovedpine.

Det er vigtigt at vide, at sygdommen ikke blot manifesterer sig i et gastroenterologisk klinisk billede, men påvirker også patientens generelle tilstand. Ca. hver anden større diagnose af galde dyskinesi refererer oprindeligt til en hudlæge på grund af symptomer på dermatitis. Disse hud symptomer indikerer problemer med fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er patienter bekymrede for regelmæssig hud kløe, ledsaget af tørhed og skrælning af huden. Bobler med vandholdige indhold kan forekomme.

Diagnose af galde dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøgelsesmetoder foreskrevet:

• generel blod- og urinanalyse
• analyse af afføring på lamblia og coprogram,
• leverfunktionstest, blodbiokemi,
• ultralyd i leveren og galdeblæren med koleretisk morgenmad,
• fibrogastroduodenoskopi (svulget "pote")
• om nødvendigt udføres mave- og tarmfølelse med prøveudtagning af galde i trin.

Imidlertid er ultralyd den vigtigste metode til diagnosticering af JVP. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere galdeblærens anatomiske egenskaber og dens måder, kontrollere sten og se betændelse. Nogle gange udføre belastningstest muliggør at definere en type dyskinesi.

Behandling af galde dyskinesi

Når diagnosticeret med biliær dyskinesi behandling bør være omfattende fokus, der indbefatter normalisering regime og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion.

• Behandling af hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi kræver restriktioner i kosten af ​​mekaniske og kemiske fødevarestimuli og fedtstoffer. Brugt tabel nummer 5, beriget med produkter indeholdende magnesiumsalte. At fjerne den glatte muskulatur spasmer anvendte nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), anticholinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reducerer tonus af sphincter Oddi 10-20 mg 3 gange om dagen.
• Behandling af hypokinetiske former for dyskinesi. Kost bør anvendes inden for den sektion №5, hypokinetisk dyskinesi når fødevarer bør beriges med frugt, grøntsager, der indeholder vegetabilske fibre og magnesiumsalte (kosten klid, boghvede, hytteost, kål, æble, gulerod, kød bouillon hofter). Tømning af galdeblæren bidrager også til vegetabilsk olie, cremefløde, fløde, æg. Det er nødvendigt at justere tarmens normale funktion, hvilket refleksivt stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren. Også tildelt til klekinetik (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med galdevejsdyskinesi er observeret for at observere en gastroenterolog og en neurolog og årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.

I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.

Kost til dyskinesi

Eventuelle råd om behandling af galde dyskinesi vil være ubrugelig, hvis du ikke følger visse regler i kosten, der bidrager til normalisering af tilstanden i galdevejen.

Korrekt ernæring vil medvirke til at skabe gunstige betingelser for den normale funktion af mave-tarmkanalen og normalisere funktionen af ​​galdevejen:

• alt stærkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydderier og krydderier er begrænsede, stegt er forbudt;
• dramatisk begrænset i fedtens kost, erstatter den med maksimale vegetabilske olier;
• pålægger et strengt forbud mod potentielt skadelige og irriterende fødevarer (chips, nødder, sodavand, fastfood, saltet fisk)
• al mad gives først i en varm og halvflydende form, især under smertefulde angreb;
• Al mad koges, dampes eller stuves, bages i folie.

Eksempelmenu for dagen:

1. Morgenmad: kogt æg, mælkegrød, te med sukker, sandwich med smør og ost.
2. Den anden morgenmad: enhver frugt.
3. Frokost: enhver vegetarisk suppe, bagt fisk med Mos kartofler, grøntsagssalat (for eksempel kål), stuvet frugt.
4. Snack: Et glas mælk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: dampede kødboller med pasta, søde te.
6. Sengetid: Et glas kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalet hyppigt indtag (op til seks gange om dagen), små portioner af mad. Det sidste indtag skal være før sengetid, så der ikke er stagnation af galde.

Behandling af børn med galde dyskinesi

Hos børn med biliær dyskinesi udføres behandlingen indtil fuldstændig eliminering af galdestagnation og tegn på galdevandring. For alvorlige smerter er det ønskeligt at behandle barnet på et hospital i 10-14 dage og derefter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnosticering af funktionelle lidelser i galdevejene og korrekt behandling af børn afhængig af typen af ​​overtrædelser kan forhindre dannelsen af ​​yderligere inflammatoriske sygdomme i galdeblæren, lever, bugspytkirtel og forhindrer tidlig dannelse af sten i galdeblæren og nyrerne.

forebyggelse

At patologi ikke har udviklet sig, følg disse regler:

• fuld nats søvn i mindst 8 timer;
• ligge ned senest kl.
• alternativ mental og fysisk arbejdskraft
• gå i frisk luft;
• Spis fuldt ud: Spis mere plantefødevarer, korn, kogte animalske produkter, mindre
• stegt kød eller fisk;
• eliminere traumatiske situationer.

Sekundær profylakse (det vil sige efter forekomsten af ​​galde dyskinesi) er dens tidligste påvisning, fx med regelmæssige forebyggende undersøgelser. Biliær dyskinesi mindsker ikke forventet levetid, men påvirker dens kvalitet.

Biliær dyskinesi: typer, symptomer, behandling

I øjeblikket er forekomsten af ​​gastrointestinale problemer steget konstant. Antallet af sygdomme i galdeblæren øges. En af de mest almindelige er galde dyskinesi. Hvad er denne sygdom, hvad er årsagen til dens forekomst og hvordan denne patologi diagnosticeres og behandles - denne artikel vil hjælpe med at forstå.

Hvad er galde dyskinesi?

For at rationalisere problemet er det nødvendigt at forstå, hvad galde dyskinesi er, og hvilken uddannelsesmekanisme denne sygdom har.

Biliary dyskinesi er en sygdom manifesteret som en overtrædelse af galdestrømmen fra leveren gennem kanalerne. Med denne sygdom kan galde normalt ikke gå i tolvfingertarmen, fordi der er hyperfunktion eller omvendt hypofunktion. I denne sygdom forstyrres obstruktionen af ​​kanalerne og deres motilitet, galleblærens kontraktile funktion, der skyldes mange årsagssygdomme.

Ifølge klassifikationen af ​​sygdomme ICD10 har denne patologi den internationale kode, K82.8.0 "andre specificerede sygdomme i galdeblæren".

Patogenesen er baseret på det faktum, at når udstrømningen af ​​nerveimpulser gennem blodet fejler, forårsager en reduceret tone i musklerne i orglet og sphincterne såvel som galofunktion af galdeblæren. Af denne grund er der ringe afslapning og sammentrækning af galdeblæren, hvilket fører til en dårlig frigivelse af dens indhold i tarmene. Galdevejen bliver ikke i stand til normalt at producere peptidhormoner, hvilket forårsager en sammenbrud i funktionen af ​​alle organer, der er ansvarlige for produktion og frigivelse af galde.

Ikke den sidste rolle i patogenesen af ​​primær sygdom opstår excitation af vagus og sympatiske nerver, på grund af hvilke spasmer af sphincter og kanaler, svaghed af tone forekommer. Som følge heraf ophobes galde i galdeblæren og galdevejen, der manifesterer sig som et symptom og klinisk patologi.

I dag er mange mennesker ikke klar over, hvad der er dyskinesi i galdeblæren, indtil de selv står over for dette problem.
Typer af galde dyskinesi

Sygdomme i galdevejen ved deres egenskaber har en ret stor klassifikation, som bestemmer deres udbredelse og udbredt sygelighed. Dyskinesi i galdevejen og galdeblæren har også sin egen klassificering, som er forbundet med procesforløbet i menneskekroppen.

Karakteristisk for passagen af ​​alle former for patologisk proces er, at den syge galdeblære på billedet ikke har nogen egenskaber og ændringer i den anatomiske struktur, da afvigelsen kun manifesteres i arbejdet, men det afspejles ikke i strukturen.

Klassificering af galde dyskinesi afhænger af hastigheden og årsagen til sygdommen. Ifølge hovedindikatorerne er det betinget at skelne mellem primære og sekundære typer af galde dyskinesi.

Primær GIBP er en afvigelse kendetegnet ved dannelsen af ​​naturlige forstyrrelser i strukturen af ​​GIT, kanaler og galdeblæresphincter. Symptomer på denne gruppe begynder at manifestere sig i barndommen, afhængigt af virkningen af ​​en række provokerende faktorer, som ikke tillader kroppen at ordentligt indgå kontrakt. Selvom manglerne i organets arbejde udtrykkes stærkt, viser denne lidelse sig ikke under instrumentale undersøgelser, da de ydre væv ikke har ændringer. Der er mange tilfælde, hvor kroppen erstattede defekten med forskellige adaptive mekanismer, hvorfor det ikke var muligt at afklare manifestationen af ​​symptomer med det samme.

Sekundær DZHVP - denne patologiske proces karakteriseres af en gradvis oprindelse af afvigelser i galdekanalernes, blære og sphincters arbejde i hele livet. I dette tilfælde kan overtrædelsen manifestere sig både tidligt og i voksenalderen. Normalt er forekomsten af ​​sekundær patologi forbundet med en overtrædelse af fuld bevægelighed i andre organer i mave-tarmkanalen, hvilket fremkalder forekomsten af ​​et patologisk fokus i galdeblæren og leveren.

Typer af galde dyskinesi kan variere fra arbejdet i kroppens muskelvæg. I dette tilfælde er klassificeringen opdelt i følgende to typer: hypertonisk og hypokinetisk (hypotonisk). Den første type er mindre farlig, mens den anden form kan føre til en sådan komplikation som galningblære.

Kun en læge er i stand til at bestemme typen af ​​dyskinesi efter diagnosen af ​​organkontraktilitet.

Hypertensive type DZHVP

Afvigelsen, som udvikler sig i denne art, er forbundet med forøgede sammentrækninger af lever- og galdekanalerne og selve organet, når deres indhold frigives som følge af en forøgelse i tryk i den. Som følge heraf er duodenum tvunget til at tage en stor mængde galde, som kroppen reagerer med negative konsekvenser. Hypertensive dyskinesi er en forbedret tone i galdeblærens muskelvæg, som følge heraf kan kroppen ikke klare en forøget belastning.

Det blev konstateret, at hypertensive dyskinesi af galdeblæren forekommer oftest i en ung alder, for i løbet af denne livsperiode udføres arbejdet i alle væv i en forbedret tilstand.

Den særlige egenskab af sygdomsforløbet i den hypertoniske type er en skarp manifestation af alle symptomer med svær smertesyndrom, mens det for JVP i hypomotortypen har det svageste kliniske billede. Undersøgelse af patienter med JVP i hypertonisk form giver ikke gode resultater, da denne afvigelse ikke har nogen ændringer i organets struktur og størrelse og selve personen.
Hypermotor (hyperkinetisk) JVP

Hyperkinesi kan skyldes en unormal orgelproces. Som følge heraf er der en øget muskel tone. Hypermotor form i dens symptomer ligner manifestationer af hypertensive kursus. Gallbladder dysfunktion i dette tilfælde har samme patogenese som i hypokinetisk type.
Hypokinetisk (hypomotorisk) JVP

Hypomotorisk dyskinesi i galdevejen opstår på grund af et fald i tone i muskelvæg og sphincter. Udviklingen af ​​hypomotorisk dyskinesi er mere modtagelig for børn og voksne over 35 år på grund af den udtalte aktivitet i denne alder af det sympatiske autonome nervesystem.

Kliniske manifestationer af hypokinetisk type kan passere uden at udvise nogen udpræget kliniske symptomer. Hypokinesi udvikler sig på grund af reduceret dannelse af enzymet og utilstrækkelig indtagelse af det i tarmen. Funktionen af ​​hypodynamien kan falde så meget, at galde stagnerer i organet og kanalerne, hvilket medfører risiko for at udvikle alvorlige komplikationer, såsom kolelithiasis.
Årsager til galde dyskinesi

Årsag og virkningskomplekset, der forårsager dannelsen af ​​en form eller en anden, har stor indflydelse på sygdommens udvikling. Årsager til galde dyskinesi kan være meget forskellige, hver person har sin egen faktor, der bidrager til oprindelsen af ​​den patologiske proces.

Så i dag er hovedårsagerne til funktionsfejl i GVP af primærgenese:

• genetisk disposition for forekomsten af ​​abnormiteter - den mest almindelige årsag til galde dyskinesi;
• nedsættelse og indsnævring af lever- og galdekanaler - er en følge af det faktum, at galdeblæren er reduceret og ikke er i stand til tilstrækkeligt at fjerne enzymer fra kroppen;
• unormal bifurcation af kanalerne og selve organet - med denne overtrædelse er blæren dårligt reduceret og nogle gange ikke i stand til at fungere;
• udvikling i kroppens sammenbrud og skillevægge, der bidrager til hele systemets manglende evne, hvorfor der er hypotonisk dyskinesi.

Udseendet af den sekundære form kan være sådanne faktorer som:

• negative processer i mave-tarmkanalen - gastritis, sår, pancreatitis forårsager spasmer i galdevejen og forstyrrer sit arbejde
• hepatitis af infektiøs genese, overført i fortiden;
• psykosomatiske stoffer forårsager stress, neurose
• sygdomme i infektiøs ætiologi
• vaskulær dystoni;
• helminthic invasions kan skyldes betændelse i fordøjelseskanalen;
• forstyrrelser i den hormonelle baggrund (oftere hos kvinder).

Ofte er to patologiske processer, såsom kronisk cholecystit og biliær dyskinesi ofte forbundet. Desuden kan etiologien afhænge af en række faktorer, som påvirker afvigelsens udseende og spiller en ret vigtig rolle i sygdomsdannelsen:

• stillesiddende livsstil forårsager forekomsten af ​​den hypotoniske fase af sygdommen. Dette fører til det faktum, at galdeblæren ikke trækker sammen, eller der opstår en træg muskelkontraktion;
• træk ved menneskets grundlov
• historie med fødevareallergier og atopisk diatese - denne faktor følger oftest en blandet form af sygdommen;
• kronisk inflammation i kroppen, især intestinal og gastrisk genese;
• hormonforstyrrelse (diabetes mellitus, overvægt, anoreksi, nedsat thyreoideafunktion);
• Forgiftning spiller en stor rolle i galblæsers hypermotoriske funktion;
• alkoholmisbrug og substandard mad, bevarelse.

Som det viste sig, er der et stort antal årsager og faktorer, i forbindelse med hvilke denne patologi kan forekomme. At finde frem til årsagerne spiller en stor rolle i sygdommens fulde terapi.

Symptomer på galde dyskinesi

Det kliniske billede af galdeblære dyskinesi, hvis symptomer og behandling har en meget udtalt manifestation, kan have et andet kursus. Et angreb af galde dyskinesi kan forekomme hele dagen, ledsager patienten om natten.

Biliær dyskinesi, symptomerne og behandlingen afhænger af dens art, kan manifestere sig på et hvilket som helst tidspunkt på dagen eller natten, da et angreb ikke afhænger af virkningen af ​​en faktor. Undersøgelse af patienten i begge former afslører smerter i den rigtige hypokondrium.

Hypertensiv form for krænkelse af udstrømningen af ​​galde manifesterer sig ved forekomsten af ​​symptomer manifesteret i form af smerte. Symptomer på dyskinesi må ikke mærkes i lang tid.

En akut, koliklignende smerte med et kramperskarakteristik er karakteristisk for et hypertonisk angreb. Smerten er alvorlig, sædvanligvis lokaliseret i højre side under ribbenene, giver undertiden i den højre abapulære region, hjertet, sjældnere i venstre side af kroppen. Normalt opstår smerte pludselig, blandt følelsesmæssigt og fysisk velvære.

Colic er en akut smerte, der ledsages af en stigning i hjerteslag, en stigning i blodtrykket, samt en følelse af frygt og død i en patient.

Hypertensive form er ikke manifesteret af sådanne symptomer som kvalme, opkastning, feber. Sjældent kan svimmelhed, svedtendens, svaghed i hele kroppen, hovedpine forbinde symptomerne på smertsyndrom. Det kliniske billede af hypertensive anfald kan manifestere sig i form af en patients søvnfejl, øget excitabilitet og hurtig træthed.

Det hypotoniske udseende hos voksne er manifesteret af de vigtigste symptomer, som den uophørlige kedelige smerte under højre kant, som har et gnistrende nagende tegn. Smerten i galde dyskinesi af denne type er lokaliseret i højre side af underlivet, stigende efter at have spist mad eller nogen form for belastning.

Patienter med denne type sygdom klager over et kraftigt fald i appetitten, forværring af søvn, bitter smag i munden, dårlig ånde, oppustethed. Med denne type afvigelse krænkes og fjernelse af afføringen, ledsages patienter ofte af forstoppelse.

Til udvikling af sygdomme i enzymet er udstrømningen karakteriseret ved manifestationen af ​​det følgende kliniske billede:

• lille yellowness af huden og slimhinder i øjnene, munden - skyldes den lille strøm af galde ind i tarmen. Er et indirekte tegn på denne patologi;
• komprimering og mørkning af fæcesmasser
• misfarvning af urin til mørkere nuancer;
• ændring i patientens legemsvægt
• kvalme, opkastning blandet med galde;
• svaghed i kroppen indikerer også en inflammatorisk proces.

Det kliniske spektrum, hvor symptomerne på galdevejsdyskinesi er fundet, er meget variabel - hver person har et individuelt "sæt" af symptomer, der skyldes et individuelt forløb af afvigelsen. Denne sygdom er i stand til at have en kronisk form og forværres under påvirkning af eksterne eller interne faktorer.

Diagnose af galde dyskinesi

De vigtigste kriterier for diagnosticering af galde dyskinesi er en samling af sygdommens historie og grundlæggende information identificeret ved undersøgelse og undersøgelse af patienten.

Et vigtigt og afgørende skridt i diagnosen er en ultralyd, som giver dig mulighed for klart at bestemme ikke kun overtrædelsen af ​​strukturen og anomalierne i orgelet, men også for at bestemme hvilken form for patologi. Desuden kan ultralyd nøjagtigt identificere og skelne kolecystit eller dyskinesi hos mennesker, fordi disse to afvigelser har en række lignende symptomer.

For at foretage en korrekt diagnose ordinerer gastroenterologer laboratorietests, såsom en biokemisk blodprøve, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​bilirubinholdige bestanddele i blodet og foretage en differentiel diagnose med leversygdomme. Derudover kræves en fuldstændig blodtælling for at bekræfte diagnosen (en sådan afvigelse, da JVP ikke viser en stigning i ESR, leukocytose, i modsætning til inflammatoriske processer i analysen), urinalyse og afføring.

Gastroduodenoscopy er ofte ordineret til at diagnosticere en persons sygdom. Undersøgelsen gennemføres undersøgelse af mave-tarmslimhinden, som gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​parasitiske indhold, hvilket bidrager til oprindelsen af ​​den patologiske proces. Derudover giver EGD dig mulighed for at identificere den type sygdom patienten har, og hvilke undersøgelsesfaktorer der forårsagede afvigelsen.
Hvordan man behandler galde dyskinesi?

For at bestemme galde dyskinesi og dens behandling er det nødvendigt at kontakte en gastroenterolog. Denne specialist vil tildele de relevante diagnostiske metoder og efter at have bestemt sygdommens type og form, rådgive hvordan man behandler galde dyskinesi til denne patient.

Hvis en person har dyskinesi, skal behandlingen påbegyndes på kort tid. En vigtig komponent i terapi er rationalisering af diæt og søvnmønstre, begrænsningen af ​​høj fysisk og psykisk stress. Det er vigtigt at organisere arbejde i løbet af dagen, vekslende perioder med hvile og arbejde.

Grundlaget for terapi er udnævnelsen af ​​kost. For at rationalisere ernæring er behandlingsbord nr. 5 tildelt, hvis princip er at spise fødevarer, der hjælper med at normalisere fjernelsen af ​​enzymet fra kroppen, samt at have en gavnlig virkning på organets og dets kanaler. Den største begrænsning i brugen af ​​produkter på denne tabel er fedtholdige fødevarer, sure fødevarer samt kødprodukter.

Et vigtigt princip i kosten for sygdomme i GPV er temperaturregimet for forbruget af fødevarer, dets kvalitative sammensætning. Det anbefales at bruge flydende eller grødlignende mad, varme eller stuetemperatur. Mad skal dampes eller koges.

Kostbehandling hjælper ikke kun med at lindre patientens tilstand, men også for at mindske risikoen for komplikationer og forbedre effekten af ​​lægemidler, der anvendes til behandling.

Behandling af hyperkinetisk type JVP

I hypertensive og hyperkinetiske former for galdeblærepatologi er behandlingen baseret på receptpligtig medicin, som påvirker arbejdet med den vegetative funktion. I dette tilfælde vil brugen af ​​beroligende medicin hjælpe med at helbrede dyskinesi for at undertrykke aktiviteten i hjernegrupperne med ansvar for frigivelse af impulser. Sådanne midler indbefatter tinkturer eller tabletter af valerian, motherwort. God effekt giver udnævnelsen af ​​stoffet "Persen" og "Novopassit."

I mere alvorlige tilfælde med alvorlige nervesymptomer kan patienten ordineres beroligende midler - Seduxen, Sebason, Relanium, Tiazepam og andre.

Choleretic medicin er ordineret for at fjerne overskydende gal fra tolvfingertarmen. Hovedgruppen af ​​sådanne stoffer er choleretics - Allohol, Nikodin, Holenim. Midler af vegetabilsk oprindelse, såsom immortelle, skumplanter og hundroser, ordineres som koleretik for nogle patienter, især børn. Godt ikke-kulsyreholdigt mineralvand fra naturlige kilder med medium lavt saltindhold giver en god koleretisk virkning.

For at reducere symptomerne og for at lindre krampe er det tilrådeligt at anvende antispasmodiske lægemidler: no-shpy, drotaverina, papaverine. Det er vigtigt at konsultere, hvor mange tabletter dagligt der kan indtages for optimal effekt.

Behandlingen af ​​antibakterielle lægemidler til behandling af hypertonisk type er kun indiceret i tilfælde af overholdelse af hovedprocessen af ​​infektiøse eller bakterielle patologier. Det er vigtigt at overvåge GID's tilstand i tilfælde af parallel antibiotikabehandling, da disse lægemidler kan have en negativ indvirkning på produktiv præstation.

Behandling af hypotonisk dyskinesi

Grundlaget for behandlingen af ​​sygdoms atoniske forløb er udnævnelsen af ​​midler, der øger passagen af ​​galde i tolvfingertarmen og stimulerer bevægeligheden af ​​kanaler og sphincter. Som en kilde til tonisk effekt er det tilrådeligt at tildele stoffer af vegetabilsk oprindelse, såsom ginseng, aloe, pantocrin.

Til behandling af sygdomme af den hypotoniske type anvendes stoffer i den chilekinetiske serie, hvilket skyldes deres udtalte toniske og forbedrende galdesekretionsvirkning. Lægen har ret til at udpege modtagelse af sulfat af magnesium, flamin, sorbitol.

En god effekt i behandlingen af ​​den hypokinetiske form af JVPP er tilvejebragt ved indtagelse af mineralvand med et højt indhold af salte, planter med en udpræget cholekinetisk virkning: bjergaske, kamille, centaury.

Som en ekstra kilde, som har en positiv effekt på kroppens arbejde, anvendes udnævnelsen af ​​diadynamisk terapi såvel som galvanisering af GID.

Det er vigtigt at korrekt afgøre, hvilken type sygdom en patient tilhører, fordi i tilfælde af ukorrekt terapi kan en persons tilstand forværres og føre til komplikationer eller forværring af sygdommen.

Terapi JVP bør udføres indtil fuld restaurering af biliærkanalmotilitet. I tilfælde af brug af narkotika bør deres indtag være regelmæssigt i nøjagtige doser. I gennemsnit er behandlingsforløbet to uger, men i nogle tilfælde er det tilrådeligt at bruge stoffer i lang tid, og vedligeholdelsesbehandling varer en levetid.

Komplikationer af galde dyskinesi

Enhver overtrædelse uden optimal eller ukorrekt behandling giver stor risiko for udvikling af konsekvenser, hvis komplikationer kan være livstruende. Det er vigtigt at konsultere en specialist i tide, som vil bestemme yderligere behandling.

Mange patienter forsøger at slukke symptomer med hjemmemetoder ved hjælp af smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler. Meget ofte truer en sådan uansvarlig holdning til ens sundhed med udviklingen af ​​alvorlige patologier i GPV og deres kanaler.

De vigtigste konsekvenser af en uhærdet sygdom er:

• inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen - gastritis, duodenitis, cholangitis, pancreatitis;
• dannelsen af ​​kronisk cholecystitis;
• forekomsten af ​​gallsten sygdom, hvis udvikling kan føre til blokering af kanalerne og som følge heraf behovet for cholecystektomi
• forekomsten af ​​atopisk dermatitis, som skyldes en reduceret tilførsel af enzymer i tarmen og som følge heraf en stigning i risikoen for allergiske reaktioner;
• vægttab af patienten, op til anoreksiudseende;

Risikoen for komplikationer reduceres betydeligt, hvis du konsulterer en specialist i tide, strømliner din daglige rutine.
Forebyggelse og fysioterapi til galde dyskinesi

Udnævnelsen af ​​fysiologiske procedurer, såsom elektroforese, induktionsterapi og opvarmningsprocedurer har en fremragende effekt i behandlingen af ​​forhøjelse af hyperkinetisk sygdom.

I en yderligere kilde, har en positiv virkning på motilitet ZHVP ved hypokinetisk nuværende brugte formål diadynamic terapi, galvanisering galdeblæren.

Desuden kan disse procedurer anvendes til forebyggelse af forekomsten af ​​den patologiske proces. Dette medfører en generel genopretning af hele organismen og en stigning i kroppens modstand mod negative faktorer, især efter fjernelse af galdeblæren.

Grundlaget for forebyggelse af GVD er den korrekte tilrettelæggelse af den daglige rutine, sport, god søvn og rationel ernæring med fortrinsvis anvendelse af vegetativ og sund mad.

God forebyggende virkning, der giver et positivt resultat, begrænser stressede situationer og korrekt fordeling af hvileperioder og arbejde.

For at forebygge sygdommens gentagelse er det nødvendigt at overvåges regelmæssigt af en specialist, overholde alle regler vedrørende rehabilitering og vedligeholdelsesbehandling.

Overholdelse af disse enkle metoder vil medvirke til at forhindre galdesygdom og forbedre organkontraktioner. Det er vigtigt at huske, at uddannelse dyskinesi har ingen negativ indvirkning på den menneskelige levetid, men dens forekomst kan påvirke den måde af liv og skæbne manden betydeligt.

video

Biliær dyskinesi - symptomer, forebyggelse og behandling.

Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi - funktionelle lidelser i galdeveje, baseret på dysmotilitet galdeblæren og galdevejene, samt zhelcheotvedeniya proces. Biliær dyskinesi kan udvikle hyperkinetisk eller hypokinetisk type; manifesteret af smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, dyspepsi, neurose-lignende symptomer. Diagnose omfatter ultralyd galdeveje, Cholecystegrafi, cholangiografi, duodenal intubation, scintigrafi. Behandling af galde dyskinesi konservative: en kost, modtagelse choleretic og antispasmodic, spa terapi, fysioterapi, hirudotherapy, fysisk terapi.

Biliær dyskinesi

Grundlaget for galde dyskinesi er motortonisk dysfunktion af galdeblæren og galdeflekkerne. Dette forstyrrer tømningen af ​​galdeblæren og strømmen af ​​galde ind i tolvfingertarmen. Biliary dyskinesi er den mest almindelige funktionssvigt i hepatobiliærsystemet og er den ledende årsag til cholestasis, såvel som dannelsen af ​​sten i galdeblæren og kanalerne.

Biliær dyskinesi forekommer overvejende hos kvinder. De mest modtagelige for udviklingen af ​​funktionsforstyrrelser i galde systemet er unge (fra 20 til 40 år) med asthenisk sammensætning og reduceret ernæring.

Årsager til galde dyskinesi

Dyskinesi i galdevejen betragtes i gastroenterologi som en psykosomatisk patologi, der udvikler sig mod baggrund af traumatiske situationer. Anamneser hos patienter med galdevejsdyskinesi indikerer ofte familie-, faglige og seksuelle vanskeligheder. Ofte er galde dyskinesi en manifestation af generelle neurose eller diencephaliske syndromer.

En væsentlig rolle i udviklingen af ​​dysfunktion er givet en krænkelse af nervøs regulering af galdeblære, samt ændringer i niveauet af mavetarmkanalen og endokrine hormoner (i overgangsalderen, mangel på adrenal funktion, en enkelt cyste og polycystiske ovarier, hypothyroidisme, thyrotoxicosis, diabetes, fedme).

Bortset fra psykogene og endokrine sygdomme, blandt ætiologiske faktorer ernæringsmæssige årsager: fødevareallergi, uregelmæssige måltider, brug af fødevarer lav kvalitet kombineret med en stillesiddende livsstil.

Biliær dyskinesi ofte associeret med andre sygdomme i fordøjelsessystemet: kronisk gastritis, gastroduodenitis, mavesår, pancreatitis, enteritis, cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, postcholecystectomic syndrom. Ofte dysfunktion galdevejene ledsaget af kronisk betændelse i de abdominale og bækken organer - oophoritis, appendicism etc. Med fænomener biliær dyskinesi kan strømme helminthiske og parasitiske gastrointestinale infestationer (helminthiasis, giardiasis), struma, viral hepatitis, tarminfektioner (. dysenteri, salmonellose). Bidrage til udviklingen af ​​galde dyskinesi faktorer kan gøre allergiske sygdomme - obstruktiv bronkitis, atopisk dermatitis, allergisk rhinitis.

Klassificering af galde dyskinesi

Ifølge den etiologiske mekanisme skelner primær og sekundær bilær dyskinesi. Primær dysfunktion skyldes nedsat neurohumoral regulering af hepatobiliærsystemet på grund af neurose, vegetativ-vaskulær dysfunktion og diætfejl. Sekundær galde dyskinesi udvikles ved mekanismen for den viscero-viscerale refleks i sammenligning med andre sygdomme i fordøjelseskanalerne.

Ved karakteren af ​​brud på motor-tonic funktion af galdeblæren og lukkemuskel skelne biliær dyskinesi forekommer på hypertonisk og hyperkinetisk-hypotonisk-hypokinetisk type. Hyperkinetisk-hypertonisk (spastisk) biliær dyskinesi udvikler ved forhøjet parasympatisk tone i det autonome nervesystem; hypokinetisk-hypotonisk (atonisk) - med en overvejende tone i det sympatiske nervesystem.

I begge tilfælde som følge af inkonsistent drift af galdeblæren og galdegangene lukkemuskler, forstyrret galde-flow ind i tolvfingertarmen, hvilket fører til en forstyrrelse af fordøjelsesprocessen. Afhængig af typen af ​​biliær dyskinesi (hyperkinetisk eller hypokinetisk) udvikles forskellige kliniske manifestationer.

Symptomer på galde dyskinesi

I hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i galdevejen er hovedsymptomen akut kolikpine i den rigtige hypokondrium, der udstråler til højre scapula og skulder. Et smertefuldt angreb udvikler sig som regel efter en fejl i kosten, overdreven fysisk anstrengelse eller psykologisk stress. Smerte syndrom kan ledsages af kvalme, undertiden opkastning, forstoppelse eller diarré, polyuria. Smerten passerer alene eller er let lettet af antispasmodik. Uden angreb er helbredstilstanden tilfredsstillende, der er tilbagevendende, kortsigtede smertefulde fornemmelser af spastisk natur i det rigtige hypokondrium, epigastriske, paraumbiliske område.

Ofte hypertonisk biliær dyskinesi ledsaget af vasomotoriske (takykardi, hypotension, kardialgiya) og neurovegetative (irritabilitet, svedtendens, søvnforstyrrelser, hovedpine) manifestationer. Palpation af maven under et smertefuldt angreb afslører Keras symptom - den maksimale smerte i galdeblærens fremspring. Der er ingen tegn på forgiftning og tegn på inflammation i blodprøver.

For hypokinetisk-hypotonisk biliær dyskinesi er kendetegnet ved konstant lav intensitet, ulmende, smerte i højre øvre kvadrant, følelse af tyngde og spændinger i området. På baggrund af stærke følelser og spise udvikle dyspepsi - en bitter smag i munden, bøvsen luft, kvalme, appetitløshed, oppustethed, forstoppelse eller diarré. Ved palpation af underlivet findes en moderat ømhed i galdeblærens fremspring, et positivt symptom på Ortner. Ud over de symptomer på fordøjelsesbesvær, med galde dyskinesi observerede manifestationer af neuroser: lethed til tårer, irritabilitet, humørsvingninger, træthed.

Diagnose af galde dyskinesi

Opgaven med diagnose er verifikation af sygdommen, bestemmelse af typen af ​​galde dyskinesi, eliminering af associerede sygdomme, der understøtter dysfunktion. Ultralyd af galdeblæren og galdevejen er rettet mod at bestemme formen, størrelsen, deformationen, medfødte anomalier, kaliberets beregning. For at bestemme typen af ​​dyskinesi udføres en ultralydsscanning på en tom mave og efter at have taget en koleretisk morgenmad, hvilket gør det muligt at vurdere galleblærens kontraktile funktion.

En informativ metode til diagnosticering af galde dyskinesi udfører en fraktioneret duodenal lyd ved undersøgelsen af ​​duodenale indhold. Ved hjælp af sensationen af ​​tolvfingertarmen bestemmes tonen, motiliteten, reaktiviteten og tilstanden af ​​sphincterapparatet i de ekstrahepatiske galdekanaler. I hyperkinetisk galde dyskinesi nedsættes niveauet af lipoproteinkomplekset og kolesterolet i del B; med hypokinetik - øger.

Røntgenundersøgelse for galde dyskinesi omfatter cholecystografi og kolangiografi. Med deres hjælp vurderes arkitektonik og bevægelighed i galdevejen. I en omfattende undersøgelse kan manometri anvendes af Oddi-sphincteren, cholescintigrafi, lever- og galdeveje i MRI.

Behandling af galde dyskinesi

Behandling af biliær dyskinesi bør integreres fokus, herunder normalisering af ordningen og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion. En vigtig rolle i behandlingen af ​​galde dyskinesi spiller diætetik: udelukkelsen af ​​modtagelsen af ​​udvindingsindustrien produkter, ildfaste fedtstoffer, konfekture, kolde retter, fødevarer, der forårsager flatulens.

Stor opmærksomhed i tilfælde af galde dyskinesi udbetales til korrektion af tilstanden i det autonome nervesystem. I hypertensive-hyperkinetisk form for dysfunktion er sedativer ordineret (bromider, valerianer, morwort); med hypotoniske hypokinetiske - toningmidler (ekstrakter af Leuzea, Eleutherococcus, tinktur af ginseng, citrongræs, aralia). I tilfælde af lambliose eller helminthisk invasion udføres antiparasitisk og anthelmintisk terapi.

Restaurering af galdannelse og koleotomi i forskellige typer af galde dyskinesi udføres også forskelligt. Når hyperkinesi vist choleretic (tør galdeekstrakt pancreas af kvæg Flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), brakvand mineralvand i en opvarmet tilstand, spasmolytika (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (bouillon kamille, pebermynte, lakrids, fennikel frugt). Af patienter med non-drug metoder hypertonisk-hyperkinetiske biliær dyskinesi anbefalet psykoterapi, akupunktur, girudoterapii, programmer og ozocerit voks, diatermi inductothermy, mikrobølge terapi, elektroforese med antispasmodika, akupressur, massage halsområdet.

I tilfælde af hypotonisk bilær dyskinesi er chlekinetik ordineret (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol), højt mineraliseret vand ved stuetemperatur, fytoterapi (decoctions af immortelle blomster, nældeblad, rosehips, marjoram, St. John's wort). Med tegn på intrahepatisk kolestase er "blind" sensing (tubuli) indikeret. For at øge den samlede tone er ordineret motionsterapi, stimulerende vandbehandlinger, toning massage. Fra fysioterapeutiske teknikker anvender Diadynamic, elektroforese med magnesiumsulfat til leveren region, lav intensitet ultralyd, CMT-terapi, en lavfrekvente impulsstrømme.

Patienter med galdevejsdyskinesi er observeret for at observere en gastroenterolog og en neurolog og årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.

Prognose og forebyggelse af galde dyskinesi

Forløbet af galde dyskinesi er kronisk, men hvis du følger en kost, en sund livsstil og rettidig og korrekt behandling, kan sygdommen fortsætte uden forværringer. Ellers er udviklingen af ​​komplikationer fra hepatobiliærsystemet - kalkcystit og cholangitis mulig.

Forebyggelse af primær galde dyskinesi kræver overholdelse af principperne om sund kost, rettidig korrektion af psyko-følelsesmæssige lidelser; forebyggelse af sekundær dyskinesi - eliminering af den underliggende sygdom.

Diagnose af galdeveje

Biliær dyskinesi (synonymer - biliær dysfunktion, funktionelle lidelser i galdevejene) - funktionel gruppe af sygdomme, der er forårsaget bevægelsesforstyrrelser galde (galden) kanal.

Den galde, der dannes i leveren hos en sund person, kommer ind i leverkanalerne (venstre og højre) og derefter ind i den vigtigste leverkanal, hvoraf der er en ventil - Miritstsi-sphincter (den adskiller den vigtigste leverkanal fra choledochus). Galde ophobes og koncentreres i blæren i interdigestive perioden. Når man spiser mad under påvirkning af hormonelle og nervesignaler, kontraherer blæren, og gallen akkumuleret i den kommer gennem den åbnede Lutkens sphincter ind i den cystiske kanal og derefter ind i koledoken (almindelig galdekanal) og fra den gennem Oddins sphincter ind i tolvfingertarmen.

Mulige motoriske svækkelser omfatter ændringer i galdeblærens kontraktilitet (dets fyldning med galde eller tømning) og galvaniseringens ventil (sphincter) apparat. Galdespaltventiler er Lutkens, Miritstsi og Oddi. Af disse opdages dyskinesi hyppigere i arbejdet med Oddi-sphincteren (fibrøs muskuløs ventil i hepato-pankreatisk ampul), som regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirteljuice ind i lumen i duodenum.

Langvarige dyskinetiske lidelser i galdevejen kan forårsage gallsten sygdom, pankreatitis, cholecystitis.

Sygdommen kan manifestere sig i enhver aldersgruppe og er præget af et bølget kursus. Som regel dominerer kvinder blandt patienterne.

Årsager og udviklingsmekanismer

På grundlag af dannelsen af ​​forstyrrelser i motorisk koordinering af galdevejen er følgende mekanismer:

• forstyrrelser i vegetativ eller centralnerves regulering
• patologiske reflekser fra andre dele af fordøjelseskanalen (for eksempel i inflammatoriske processer);
• hormonelle ændringer (ubalance i produktionen af ​​kønshormoner, gastrin, cholecystokinin, enkephalin, angiotensin, glucagon osv.).

Deres udvikling kan føre til:

• abnormiteter af den intrauterin udvikling af galdevejen;
• psyko-følelsesmæssig stress;
• kostfeil (usund kost, overskydende fedt osv.);
• parasitiske sygdomme (opisthorchiasis, giardiasis osv.);
• galdevejssygdomme (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
• postoperative sygdomme (postcholecystektomi syndrom, tilstande efter vagotomi, gastrisk resektion, etc.);
• leversygdomme (cirrose, hepatitis af forskellig oprindelse osv.);
• mavesår;
• diabetes mellitus;
• præmenstruelt syndrom;
• graviditet;
• myotonia;
• hypothyroidisme;
• cøliaki
• fedme;
• hormonelt aktive tumorer;
• somatostatinbehandling;
• brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• overdreven fysisk anstrengelse
• løber eller rask gang
• fødevareallergier.

klassifikation

Praktiserende læger bruger forskellige klassifikationer af galde dysfunktioner. På deres placering er de opdelt i:

• dysfunktion af Oddi-sphincteren (3 typer: pancreas, galde, kombineret);
• galdeblære dysfunktion.

Afhængig af deres oprindelse skelnes primære (uden organiske lidelser i de ekstrahepatiske komponenter i galdesystemet) og sekundære dysfunktioner.

Ifølge funktionelle lidelser bestemmes følgende former for galde dysfunktion:

Symptomer på galde dyskinesi

På trods af sin funktionelle karakter giver galde dysfunktion meget konkret lidelse for patienterne, som kan alvorligt forringe kvaliteten af ​​deres normale liv. Dens mest karakteristiske manifestationer er:

• smertsyndrom;
• dyspeptisk syndrom;
• neurotisk syndrom.

Smerter kan variere afhængigt af typen dyskinesi. De er således i den rigtige subcostal område trækker med hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform, kedelige natur, temmelig lang, falde efter måltider, cholagogue narkotika eller plante opkræver duodenal intubation. Hyperkinetisk-hypertonisk viste type kramper (undertiden tilstrækkeligt intens), kortvarige smerter, som ofte provokeret af fødevarer, og formindskelsen i varme eller efter brug af antispasmodika. Når sphincter Oddi dysfunktion gentaget (i mindst tre måneder) smerter angreb er meget lig biliær kolik (biliær type) eller pancreas smerte (pancreatisk type). De kan forekomme efter at have spist eller om natten.

Mavesyresymptomer iboende galde dysfunktion omfatter kvalme, opkastning (som regel ledsaget af smerte angreb), bitterhed, frustration af en stol, bøvsen, tab af appetit, oppustethed.

Desuden er sådanne patienter ofte udsat for pludselige forandringer i humør (det reduceres om morgenen), de er for spændte, fikseret på deres tilstand, nærende, varmhærdede, irritabel, har søvnforstyrrelser.

diagnostik

Ved undersøgelse af patienter kan lægen foreslå tilstedeværelsen af ​​galde dyskinesier, hvis palpation og aftapning af maven afslører smerter og en zone med den rigtige hypochondrium og positive galde symptomer (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy osv.).

Imidlertid er disse data alene ikke nok til at forstå den sande kliniske situation. Alle patienter bør undersøges. Omfanget af passende diagnostiske undersøgelser bestemmes af lægen. Deres kompleks kan omfatte:

• biokemiske tests (transaminase-niveauer evalueret, pancreasenzymer, galdepigmenter, kan sphincter Oddi dysfunktion fold stigning af alkalisk phosphatase, ALT, AST under smerte);
• provokerende test (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​med cholecystokinin, med æggeblommer, etc., der stimulerer den kontraktile aktivitet af galdeblæren eller lukkemusklen og provokere smerte angreb.);
• Ultralyd (vurderer galdeblærers størrelse, tykkelsen af ​​dets vægge, indholdets indhold, udelukker tilstedeværelsen af ​​sten, polypper, tumorer, biliardets diameter, undertiden kombineret med traditionel ultralydografi med provokerende tests);
• hepatocholecystography (en technetium radioisotopstudie demonstrerer hastigheden og omfanget af indfangning af den introducerede radioisotop i leveren fra blodet, dets udskillelse i galden, sekventiel flow af galdeblæren, ekstrahepatiske galdekanaler og derefter ind i tolvfingret, identificere og bestemme form for galde dyskinesi);
• fibroezofagogastroduodenoskopiyu (et indirekte mål for biliær dysfunktion, finde fraværet af galde i hulrummet i duodenum, den endoskopiske undersøgelse udelukker organiske ændringer i den zone af en stor duodenal papilla - ar, tumorer, etc.);
• duodenal intubation (nu sjældent anvendt, gør det muligt at verificere dyskinesi og bestemme dets form, for at detektere ændringer i den kolloidale balance af galde);
• Røntgenundersøgelser (cholecystography, cholangiography tillader at evaluere strukturen, koncentrationsfunktionen og kontraktiliteten i galdevejen og galdeblæren);
• MRI-cholangiopancreatografi (ikke-kontrastmetode med højt informativt indhold, vurderer tilstanden og funktionerne i både intra- og ekstrahepatiske galdekanaler, galdeblære);
• endoskopisk manometri af Oddins sphincter (med dysfunktion, en episodisk eller stabil stigning i basaltryk på mere end 40 mm Hg registreres);
• ERCP (endoskopisk procedure - retrograd cholangiopancreatografi er en meget informativ, men kompliceret procedure, så det udføres sjældent og kun ifølge indikationer).

Behandling af galde dyskinesi

Efter etablering af den primære galde dysfunktion og præcisering af dens type, vil lægen være i stand til at udvikle den ønskede behandlingsstrategi. Det er baseret på følgende blokke:

• kost terapi;
• farmakoterapi;
• fysioterapi;
• urtemedicin;
• kirurgiske teknikker.

I de fleste tilfælde behøver patienterne ikke at blive indlagt på hospitalet.

Når dyskinesier er sekundære, bør al medicinsk indsats først henføres til behandling af den underliggende sygdom.

Kostbehandling

At ændre kost er et af hovedmålene ved ikke-kirurgisk behandling af patienter med galde dysfunktion. Desuden kræver korrektionen af ​​den sædvanlige sammensætning af retter og produkter en forståelse og en vis tålmodighed fra patienterne selv. Det er trods alt ikke umiddelbare foranstaltninger, men en langsigtet bevidst ændring i livsstil. Først da vil kosten have en gavnlig effekt.

Medicinsk ernæring anbefales til patienter med sygdomme i galdevejen, skal overholde visse principper anført nedenfor:

• fragmentering af fødeindtag (regelmæssig indtagelse af mad i fordøjelseskanalen modvirker stagnation af galde, derfor anses føde som optimal hver 4. time);
• mad bør indtages i små portioner, da overeating kan øge hypertonus og fremkalde smerte;
• Afvisning af overdrevne koldt drikkevarer og retter (ellers kan krampe i Oddins sphincter forekomme eller intensiveres);
• afbalanceret forhold og indhold af basale næringsstoffer (kulhydrater, proteiner, fedtstoffer) svarende til en bestemt patients energiforbrug og hans aldersstandard;
• med en alvorlig stagnation af galde i tre uger, nogle gange foreskriver de en diæt med en øget kvote vegetabilsk fedt;
• Tilladte retter koges og / eller dampes, stuves og bages med bærbarhed;
• halvdelen af ​​rationeproteinerne skal være af animalsk oprindelse (fisk, fisk og skaldyr, æg, kød, mejeriprodukter giver en stigning i gallecholater sammen med et samtidig fald i cholesterol, hvorfor de forhindrer stendannelse);
• begrænsning af dyr med ildfaste fedtstoffer (lam, oksekød, and, svinekød, gås, stein osv.), stegte fødevarer;
• aktiv brug af vegetabilske olier :. bomuldsfrø, oliven, sojabønne, solsikke, etc. (de øger som galden dannelse og galde indeholdt i dem polyen fedtsyrer har en gavnlig virkning på cholesterolmetabolisme og stimulere motiliteten af ​​den glatte muskulatur i galdeblæren), tilføjes de til færdiglavet måltider;
• en tilstrækkelig mængde ufordøjelig fiber, der er rigeligt i korn, bær, klid, grøntsager, frugter (det reducerer trykket i tolvfingertarmen og forbedrer dermed gallefløjen gennem kanalerne ind i tarmen);
• inddragelse af grøntsagssaft (agurk, sjældne, gulerod osv.), der i høj grad øger produktionen af ​​galde;
• udelukkelse af produkter med højt indhold af æteriske olier (hvidløg, radise osv.), røget kød, krydret krydderier (sennep, peberrod osv.), syltede agurk
• afvisning af alkoholholdige drikkevarer
• når hypotonisk-hypokinetisk type dyskinesi vist kost med en forøget mængde af vegetabilsk olie og fedt, og i tilfælde af hypertonisk-hyperkinetisk udførelsesform udpegede fødevarer med restriktions holekineticheskih produkter (æggeblommer et al.) og væsentlig optagelse af magnesiumholdige produkter (hirse, boghvede, grøntsager, hvedeklid).

Derudover anbefales patienter lægeligt mineralvand. De forbedrer produktionen af ​​galde, bidrager til dets fortynding, reducerer den eksisterende overbelastning, påvirker galdeblærens tone. Valget af visse mineralvand bestemmes af dyskinesi.

I tilfælde af en hypotonisk hypokinetisk variant ordineres patienter mineralvand med medium mineralisering (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nr. 17, Jermuk, Naftusya osv.). De er fulle i en kølig form, det tilladte volumen når op til en halv liter om dagen (det er opdelt i tre forskellige metoder). Mineralvand kan ikke kun drikke, men også at indtaste op til 1 liter under duodenal lyding (med svær hypotension).

Hypertonisk hyperkinetisk form er grunden til modtagelse af varme mineraliserede vand ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" osv.).

lægemiddelterapi

Udvælgelsen af ​​effektive lægemidler baseret på typen af ​​etableret dyskinesi. Så hvis en patient diagnosticeres med en hypotonisk hypokinetisk form, så vil han blive vist:

• prokinetik, som påvirker motoraktiviteten positivt (itoprid, metoclopramid, domperidon);
• almindelig tonic (Eleutherococcus, tinkturer af ginseng, citrongræs, aralia osv.);
• Galde:

- choleretic - stimulanser leveren galde produktion, (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, Flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetik - stimulering af galdeudskillelse (berberin, xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol, etc.).

Det skal huskes, at patienter i dette tilfælde skal undgå antispasmodik. Disse midler vil yderligere forværre hypotension og øge smerte.

Cholekinetik anvendes ofte under tubuli - "blind sensing" (en yderligere metode til behandling af hypotonisk hypokinetisk galde dysfunktion).

Hypertensive-hyperkinetic variant bør være en indikation for at tage følgende medicin:

• smertestillende midler - analgetika (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D osv.);
• antispasmodik (mebeverin, drotaverin, othiloniumcitrat, benciclan, papaverinhydrochlorid, pinaveriabromid, etc.);
• koleretic: kolespasmolytika eller kolelitika - lægemidler, der slapper af i galdevejen (odeston, olimethin, aminophyllin, etc.);
• nitrater (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin, etc.);
• M-anticholinergika (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropin, etc.);
• benzothiazepiner (diltiazem);
• calciumkanalblokkere (nifedipin, halopamid, verapamil osv.).

Uanset form af galde dysfunktion anbefales mange patienter:

• vegetative stabiliseringsmidler (morwort, belladonapræparater, benzogeksonii, etc.);
• psykotrope lægemidler (amitriptylin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil osv.).

fysioterapi

Arsenal af fysioterapi teknikker kan betydeligt lette livet for patienter med galde dyskinesier. Korrekt udvalgte procedurer:

• reducere smerte
• fjerne krampe af glatte muskler;
• normalisere tonen af ​​galdefinkteren og galdeblæren;
• stimulere kontraktiliteten af ​​galdeblæren.

I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.

Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.

Akupunktur kan normalisere tone i galdevejen i enhver form for galde dysfunktion.

fytoterapi

Mange planter er i stand til at aktivere leverens galdannende evne, justere motorfunktionen af ​​sphincterapparatet og galdekanalerne. De anvendes i form af infusioner, afkogninger, ekstrakter eller sirupper.

Disse naturlige naturlig cholagogue omfatter fumitory, marietidsel, gurkemeje rod, Helichrysum, persille, majs silke, timian, rejnfan, se bladene trebladede, roden af ​​en mælkebøtte blade, røllike, cikorie, pebermynte, rose, celandine, berberis, revuha, tidsel og andre

Rødderne af valerian og lakrids, kamille, dill, morwort, steppe salvie, citronmelisse og St. John's wort kan have en kolespasmolytisk effekt.

Kirurgisk behandling

I mangel af længe ventet lindring efter tilstrækkelig og omfattende konservativ terapi, bruger læger kirurgiske teknikker. De kan være:

• minimalt invasiv (ofte ved brug af endoskopisk udstyr);
• radikal.

I tilfælde af identificeret dysfunktion af Oddi-sphincteren bruger:

• injektioner direkte ind i denne botulinum toksin sphincter (det reducerer betydeligt spasme og tryk, men effekten er midlertidig);
• ballon dilatation af denne sphincter;
• opstilling af en særlig stentstent i galdekanalen;
• endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenal papilla) efterfulgt af (hvis nødvendigt) kirurgisk sphincteroplasti.

En ekstrem foranstaltning til bekæmpelse af svær hypotonisk hypokinetisk variant af galde dysfunktion er cholecystektomi (fuldstændig fjernelse af atonisk galdeblære). Det udføres ved laparoskopisk (i stedet for et snit i mavemuren foretages flere punkteringer for udstyr og instrumenter) eller ved en laparotomisk (med traditionel snit) sti. Men effektiviteten af ​​dette alvorlige kirurgiske indgreb er ikke altid følt af patienter. Ofte efter dette er fornyelsen af ​​klager forbundet med det udviklede post-cholecystectomy syndrom. Sjældent udført.

forebyggelse

For at forebygge galde dysfunktion anbefales patienter normalt at:

• almindelige måltider, der opfylder ovenstående krav
• undgå psyko-følelsesmæssig overbelastning
• normalisering af arbejdskraft;
• stop med at ryge

rettidig behandling af alle andre kroniske lidelser, da det er muligt en reflekspåvirkning af de berørte organs del på biliets bevægelighed.