Er der feber med levercirrhose?

Feber med cirrose er et ret almindeligt symptom. Det kan stige både i forbindelse med selve processen i leveren og i forbindelse med forekomsten af ​​forskellige komplikationer.

Stigningen i temperatur i levercirrhose forekommer sædvanligvis i de tidlige stadier af processen. Den stiger lidt i området 37-37,5 ° C. Denne kropstemperatur kaldes subfebril.

Levercirrose, såvel som mange andre sygdomme (herunder kræft), er præget af lange subfebrile tilstande.

I en sådan situation stiger temperaturen periodisk og kommer derefter til normale værdier. Denne stigning i temperatur er forbundet med nekrose (destruktion) af leverceller - hepatocytter.

Oftest er perioden for stigning i kropstemperatur i tilfælde af levercirrhose ledsaget af følgende symptomer:

• høj intensitet gulsot
• forøgede hvide blodlegemer i det generelle blodtal
• stigning i niveauet af AST, AlT;
• Forøget alkalisk phosphataseaktivitet.

Således indikerer subfebril tilstand i levercirrhose, at processen er flyttet ind i den aktive fase. Dette betyder at hepatocytter ødelægges i store mængder, og leveren ophører gradvist med at udføre sine funktioner.

Her ses en anden grund til den høje temperatur i levercirrhose: leveren ophører med at neutralisere tarmbakterier, som forårsager en temperaturreaktion.

Antibakterielle lægemidler ordineret til andre sygdomme eller for cirrhose påvirker ikke kropstemperaturværdierne. Det falder kun, når levertilstanden er normaliseret.

Etiologiske typer af levercirrhose, der forekommer med stigende temperatur

Generelt observeres en høj temperatur i alle typer skrumpelever. Men nogle etiologiske faktorer kan selv forårsage en stigning i temperaturen.

Også for visse typer skrumplever er en høj temperatur mere karakteristisk end for andre.

Således er viral cirrose karakteriseret ved en stigning i temperatur til høje værdier, kuldegysninger. I dette tilfælde kombineres den høje temperatur med gulsot, kedelig, men ret vedvarende, langvarig stigning i bilirubin i blodet, hvilket ikke påvirkes af behandlingen.

For sekundær galde cirrhose er karakteriseret ved høj kropstemperatur. De sygdomme, der selv fører til denne type skrumpelever, kan også ledsages af feber.

Sådanne patologiske processer indbefatter kolelithiasis, cholangitis (inflammatoriske processer i galdekanalerne), kræft tumorer (selvom de er en sjælden årsag til denne type cirrhosis).

Temperaturen i sekundær galde cirrhosis ledsages af kuldegysninger.

Derudover er der andre tegn: smerter i den rigtige hypokondrium, intens gulsot, kløe, forstørret lever og milt, ændringer i den biokemiske og generelle blodprøve (leukocytose, forhøjet bilirubin, galdesyrer).

Høj temperatur med kompliceret levercirrose

Nogle komplikationer, der udvikler sig som følge af cirrose, ledsages af feber. Disse er komplikationer af en smitsom natur.

Cirrose af leveren selv gør det lettere at vedhæfte forskellige infektioner. Dette skyldes det faktum, at en syges immunforsvar i de senere stadier svækkes.

Derfor er der ofte forskellige virale og bakterielle infektioner, i hvilke der som regel kendetegnes ved feber.

Derudover kan komplikationer, hvis udvikling er forbundet med processen i leveren, blive årsagen til høj temperatur i levercirrhose. Først og fremmest er det bakteriel peritonitis.

Denne alvorlige tilstand udvikler sig som følge af infektion i ascitisk væske i bukhulen. Peritonitis er en presserende proces, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Oftest er det forårsaget af E. coli. Så tegn på bakteriel peritonitis i ascites er:

• En kraftig stigning i temperatur til høje tal (39 C eller mere), kuldegysninger
• Udseendet af skarpe, alvorlige smerter i maven
• Lavt blodtryk
• Reduceret tarmmotilitet, mangel på tarmstøj
• Abdominal muskelspænding
• Forringelse af hepatisk encefalopati op til koma i nogle tilfælde
• Høj leukocytose

Døden i denne situation forekommer meget ofte, mere end 80% af sagerne. Det er derfor med en kraftig stigning i kropstemperaturen i tilfælde af levercirrhose, er det nødvendigt at kontakte en specialist.

Der er en anden komplikation, der også ledsages af feber og er også forbundet med tilstedeværelsen af ​​ascites.

Hvis levercirrhose udvikler hydrothorax (dvs. væske kommer ind i pleurhulen), kan denne væske også blive inficeret og føre til udvikling af pleural empyema (suppuration mellem pleuralpladerne).

Tegn på denne tilstand ligner tegn på bakteriel peritonitis:

• Skarp stigning i temperaturen
• Brystsmerter
• Forringelse af encefalopati og generel tilstand
• leukocytose

Oftest er empyema forårsaget af E. coli, enterococcus, pseudomonads, Klebsiella. Ofte er empyem kombineret med peritonitis, men det kan også udvikle sig i isolation.

Årsager til temperaturstigning i levercirrhose

Øget temperatur i levercirrhose er et af de vigtigste tegn på udviklingen af ​​sygdommen. Feber indikerer forekomsten af ​​patologiske processer præget af udskiftning af hepatocytter med bindevævsceller. Fejl i processer med termoregulering er oftest forbundet med den kendsgerning, at den berørte lever ikke er i stand til at neutralisere de tarmbakterier, der passerer gennem den. Normalisere temperaturen er kun mulig i tilfælde af forbedring af funktionerne i galdannelsens organer.

Moderne lægemidler tilbyder en række antipyretiske lægemidler (antipyretiske), som du kan bringe varmen ned. Imidlertid skaber de fleste af dem en overdreven belastning på afgifternes organer, som omfatter leveren. I forbindelse med krænkelse af dets funktioner kan systematisk brug af stoffer forværre patientens velbefindende og fremskynde degenerative processer i kroppen. Fra artiklen lærer du om årsagerne til stigningen i temperaturen under cirrose, såvel som fysioterapeutiske og medicinske metoder til genopretning af normal termoregulering.

Lavgradig feber som tegn på cirrose

Levercirrhose er en kronisk sygdom præget af irreversible organprocesser. Øget temperatur (feber) forklares ved dekompensering af cirrose, dvs. organ dysfunktion, som er forbundet med udskiftning af normale leverceller (hepatocytter) af fibrøst væv. Overtrædelse af termoreguleringsprocesser fører ofte til en lille stigning i temperaturen - 37,2-38 ° C (lavgradig feber). Men i nogle tilfælde nærmer termometeret mærker på 38,1-39 ° C (febertemperatur).

Subfebril tilstand er karakteristisk for mange typer af leversygdomme, men oftest observeres overtrædelsen af ​​termoreguleringsprocesser med sådanne typer af cirrose:

• viral - ledsaget af febertemperatur, utilpashed og kuldegysninger;
• sekundær galde - karakteriseret ved ubehagelige fornemmelser i den rigtige hypochondrium, lavgradig feber og alvorlig gulsot;
• kompenseres - er næsten asymptomatisk, men som sygdommen skrider frem, kan patienterne klage over høj feber og muskelsvaghed.

Det anbefales ikke at bringe lavkvalitetsfeber ned med lægemidler til lægemidler, da dette kan føre til et fald i immuniteten og endnu større forstyrrelse af leveren.

Hovedårsagerne til overtrædelsen af ​​termoreguleringsprocesser i levercirrhose omfatter:

1. Hepatocytnekrose. Degenerering af leverceller fører til dysfunktion af hele organet og som følge heraf akkumulering af giftige stoffer i kroppen. Et af de vigtigste symptomer på forgiftning er subfebril feber, kvalme og utilpashed;
2. Bakterielle pyrogener. Lavgradig feber er oftest forbundet med passage af tarmmikrober (pyrogener) gennem leveren. I mangel af fejl i kroppen bliver de hurtigt neutraliseret. Men med kæft dysfunktion fremkalder sygdomsagenter ofte inflammatoriske processer, der ledsages af feber;
3. Infektiøse komplikationer. Cirrose er en sygdom, der ofte ledsages af udviklingen af ​​ugunstige sygdomme. Leverdysfunktion svækker immunforsvaret så meget, at det senere fører til infektiøse komplikationer - peritonitis, ascites osv. Infektiøse komplikationer i 96% af tilfældene ledsages af feberfeber, et fald i tarmmotilitet, abdominal skæring og kuldegysninger.

En feber med levercirrhose er et alarmerende symptom, som kan indikere udviklingen af ​​infektiøse komplikationer i kroppen. Ifølge praktiske observationer slutter sen behandling af comorbiditeter i 80% af tilfældene i døden.

Antipyretiske lægemidler

Ved brud på funktionerne i hepatobiliærsystemet skal du omhyggeligt overvåge sundhedstilstanden og graden af ​​stigning i kropstemperaturen. Det er vigtigt at forstå, at en sund lever er i stand til at neutralisere giftige stoffer og aktive ingredienser indeholdt i vitaminer og medicin. Men når hepatocytter degenererer, er dets funktioner forringet, så irrationel medicin kan forværre sundhedstilstanden.

Er der medicin, der kan bruges til levercirrhose? Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er blandt de sikreste antipyretika. De genopretter ikke kun termoreguleringens processer, men fjerner også smerter i de berørte organer. Eksperter advarer dog om med fordøjelseskanalen, dvs. leverfejl forekommer ved levermetabolisme.

Ifølge resultaterne af laboratorietester metaboliseres endog "Paracetamol" i leveren i levercirrhose med ca. 40-60%. Dette betyder, at en del af stofferne i præparatet omdannes til giftige nedbrydningsprodukter. Med andre ord fører den irrationelle anvendelse af antipyretiske midler til akkumulering af metabolitter i kroppen og som følge heraf dets forgiftning.

Det er vigtigt at forstå, at uden det akutte behov for at bruge antipyretisk med levercirrhose er umuligt, da de akkumuleres i vævene, hvilket fører til yderligere toksicitet i kroppen.

Principper for behandling

Leverbehandling er den mest optimale måde at genoprette termoreguleringsprocesser på i kroppen. Som nævnt forekommer i de fleste tilfælde subfebrile på grund af pyrogenernes passage gennem leveren, hvilket fremkalder en stigning i temperaturen. Det er muligt at forbedre kroppens tilstand og genoprette dets funktioner, når den gennemgår en konservativ behandling.

Varigheden af ​​terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​de patologiske processer, der opstår i fordøjelseskanalen. Mindste behandlingsforløb er 14-21 dage, hvor patienten skal tage lægemidlet foreskrevet af en specialist. Med en stærk ødelæggelse af hepatocytter og udviklingen af ​​infektiøse komplikationer udføres terapi under stationære forhold.

Afgiftning af kroppen

Afgiftning er processen med behandling og neutralisering af giftige stoffer, hvis ophobning fører til forgiftning af kroppen. For at reducere koncentrationen af ​​toksiner i væv, anvendes flere metoder:

• Tvungen diurese - processen med at indføre en stor mængde væske ind i kroppen, stimulere udskillelsen af ​​skadelige stoffer i urinen;
• gastrisk lavage - indføring i mave-tarmkanalen af ​​en svagt koncentreret sodavandløsning, hvorved toksiner og metabolitter af lægemidler udskilles fra kroppen;
• Plasmaferese - hardwarerensning af blodplasma fra nedbrydningsprodukter af farmaceutiske præparater og metabolitter af patogene mikroorganismer.

Tvungen diurese bruges ikke til behandling af patienter, der lider af nyresvigt.

Afgiftning har en gavnlig virkning på hepatobiliarsystemets funktion, som følge af hvilken legemstemperatur efterfølgende normaliseres. Denne metode anvendes ofte til behandling af patienter, der lider ikke kun af cirrose, men også fra hepatitis eller cholangitis.

hepatoprotectors

Hepatoprotektorer er stoffer, som har en gavnlig virkning på leverfunktionen. Deres komponenter "beskytter" hepatocytter fra genfødsel, hvilket kan skyldes akkumulering af giftige stoffer i kroppen. I tilfælde af cirrhosis er naturlægemidler baseret på urte inkluderet i behandlingsregimen, da de har en udpræget terapeutisk virkning:

• genoprette den protein-syntetiske funktion af den berørte lever
• beskytte hepatocytter mod de negative virkninger af syntetiske stoffer og alkohol;
• har en koleretisk virkning.

Flamin, LIV-52 og Kars er planteafledte hepatoprotektorer, der oftest anvendes til behandling af levercirrhose.

Blandt plantens hepatoprotektorer er der ingen stoffer, der ville skabe en overdreven belastning på organerne for afgiftning. Med rationel brug af lægemidler i leveren bliver degenerative processer bremset, hvilket indirekte påvirker termoreguleringens processer.

Lipotropiske lægemidler

Forstyrrelser i leveren over tid fører til en overtrædelse af lipidmetabolisme. I denne henseende begynder fedtstofaflejringer, som fremskynder processen med ødelæggelse af fordøjelseskirtlen, at akkumulere i det berørte organ. For at genoprette den normale aktivitet af leveren ved hjælp af de såkaldte lipotropiske lægemidler:

Narkotika i denne gruppe forhindrer dystrofiske forandringer i kroppen og som følge heraf krænkelsen af ​​dets funktioner. Ifølge praktiske observationer ledsages fedthedgeneration af leveren ofte af subfebril tilstand. Med den rette anvendelse af lipotrope stoffer formindskes mængden af ​​fede infiltrater i kirtlen, hvorved kropstemperaturen reduceres.

Generelle anbefalinger

At bringe temperaturen i tilfælde af cirrose er mulig uden brug af stoffer. Men de er alle rettet mod at fjerne symptomet selv, og ikke årsagen til dets forekomst. Det er umuligt at ignorere sygdommens manifestationer, da de kan indikere udviklingen af ​​uønskede sygdomme og infektiøse komplikationer. Hvis der under undersøgelsen af ​​en hepatolog ikke var nogen åbenlyse forstyrrelser i funktionen af ​​organerne i hepatobiliærsystemet, vil fysioterapeutiske procedurer bidrage til at eliminere lavkvalitets- og febrile feber.

Særligt indeklima

Hvis termometeret nærmer sig 38-38,5 ° C, skal du passe på at skabe et passende mikroklima i huset. At reducere temperaturen i rummet til 18-19 ° C vil forbedre kroppens varmeveksling med omgivelserne, som feberen vil passere. Om vinteren anbefales det at flyve rummet mindst 4-5 gange om dagen. I dette tilfælde skal patienten klæde sig forholdsvis let, da for varmt tøj kun holder kroppen varm, hvorfor temperaturen stiger.

Om sommeren bruges aircondition og ventilatorer til at reducere temperaturen i huset. I mangel af passende teknologi skal du bare holde gardiner og persienner lukket. Måske vil sådanne foranstaltninger synes at være uproduktive, men mere end 35% af varmen kommer ind i huset gennem vinduerne.

Koldt bad

Med stærk varme anbefales det at tage kølige bade. Vand er en god varmeleder, hvorved du kan reducere kropstemperaturen ved 2-3 ° C. For at forhindre en alvorlig belastning på hjerte-kar-systemet, skal du under hensyntagen til flere vigtige nuancer tage højde for:

1. Fyld badet med koldt vand (temperatur ikke over 20 ° C);
2. vaske dine fødder før dykning
3. mens du bader, masser huden med en vaskeklud (øget blodmikrocirkulation vil sikre den tidligste varmeudveksling med miljøet);
4. Hvis du har det bedre, skal du færdiggøre proceduren.

Det er vigtigt! Cool bade anbefales ikke til personer, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni og hypertension.

Cold pack

Kold komprimering er en af ​​de nemmeste og sikreste metoder til at eliminere lavkvalitetsfeber. For at genoprette normal temperatur anbefales det at anvende våde kompresser på håndledene, lyskeområdet, panden og kælvmusklerne. Kolde kompresser har antipyretiske og analgetiske virkninger. For at klare feber med levercirrhose skal du gøre følgende:

1. Wrap gasbind er et stort nok stykke bomuld;
2. fugt det forberedte materiale i koldt vand
3. læg kompress på panden, underbenet, interscapular region;
4. Når kompressen opvarmes, blød det i koldt vand.

At lægge kompresser på hjertet kan ikke være, da det kan føre til spasmer i arterierne og forstyrrelse af normal blodcirkulation. For at øge kompressens antipyretiske effekt kan du pålægge sit område med store skibe - subklaver, inguinal, axillær osv. Kontraindikationer til brugen af ​​kolde kompresser er infektiøse og hudsygdomme.

konklusion

Forøgelsen af ​​temperaturen i cirrose er oftest resultatet af selvforgiftning af kroppen, degenerering af leverceller og udvikling af infektiøse komplikationer. En normalt fungerende lever skal omdanne metabolitter af stoffer og patogener til harmløse komponenter. Manglende krop fører uundgåeligt til ophobning af toksiner i vævene og som følge heraf udseendet af tegn på forgiftning, som indbefatter feber.

At reducere temperaturen på stoffer i tilfælde af levercirrhose anbefales ikke, da dette kun vil forværre sundhedsstatusen. Normalisere processerne for termoregulering kan være ved genoprettelse af fordøjelseskirtlen. Afgiftningsprocedurer (tvungen diurese, plasmaudveksling), urte-hepatoprotektorer og lipofile lægemidler bruges til at behandle leveren.

I tilfælde af en kraftig stigning i kropstemperatur anbefales det at begrænse dig til fysioterapi. Du kan fjerne feberen med kølige bade, våde kompresser osv. Hvis termometeret nærmer sig mærket på 40 ° C, anbefales det at tage en enkelt dosis antipyretika - Ibuprofen, Paracetamol eller Nurofen.

Hvordan er feber og cirrhosis relateret?

Levercirrhose er en farlig sygdom med træk ved den inflammatoriske nekrotiske proces. I løbet af det dør hepatocytterne, levercellerne, delvist eller fuldstændigt.

Temperaturen i tilfælde af levercirrhose kan være normal, den kan hæves - alt afhænger af de individuelle egenskaber hos en bestemt patients organisme. Der er også en forbindelse mellem årsagen til den nekrotiske proces og temperaturindikatorerne. Således ledsages lægemiddelskader på leveren sjældent af en markant stigning i termometerværdier, viral - tværtimod.

Hvilke niveauer af temperatur anses for typiske for en bestemt type sygdom, og hvordan man forstår hvad der er cirrose? Læs mere om det i artiklen.

Hvorfor temperaturen stiger med cirrose

Når leveren er beskadiget opfører termometerindikatorerne sig anderledes. Der er en direkte forbindelse til sådanne faktorer:

• Etiologi af sygdommen. Nekrose forårsaget af den nuværende hepatitis C eller dens andre sorter forekommer med forhøjede temperaturer. Doseringsformer af levernekrose, som forresten er relativt sjældne, kan optræde uden feber overhovedet. Toksisk cirrose (den mest almindelige form for sygdommen, udløst af den konstante anvendelse af ethylalkohol og drikkevarer baseret på den) passerer med medium intensitet hypertermi (overophedning af kroppen).
• Tid fra begyndelsen af ​​den nekrotiske proces. I den akutte fase stiger temperaturindekset til febrile mærker (38-39 grader) eller endda pyretiske mærker (over 39 grader). I fremtiden kommer der en periode med imaginært velvære - efter 1,5-2 måneder fra den akutte fase. Mulig overgangspatologi i kronisk form. Hvis processen er taget under kontrol, og delvis kompensation af leverdysfunktion er opstået, vil temperaturen stige fra tid til anden under hensyntagen til virkningen af ​​negative faktorer udefra. For eksempel er ernæring, en anden "dosis" af alkohol, der tager et hepatotoksisk lægemiddel, især på basis af paracetamol mv.
• Patientens alder. Hos ældre patienter opstår cirrhose mere aktivt og fører til dødelige komplikationer tidligere: blødning, encefalopati, koma.

Årsagerne til stigningen i temperatur i cirrose er som følger:

1. Akut betændelse. Hepatonekrose er en degenerativ og samtidig inflammatorisk proces. Enhver betændelse ledsages af feber. Dette er en naturlig forsvarsmekanisme. I dette tilfælde følger den termiske reaktion vejen for giftig hjerneskade, især de specifikke centre i hypothalamus med skadelige stoffer. I den normale tilstand "lever" toksinerne og neutraliserer dem, gør dem til sikre metabolitter og fremmer naturlig udskillelse gennem fæces og urin. Det berørte organ mister sin funktionelle aktivitet. Jo mere desto større er ødelæggelsesområdet. Arbejdsstoffer erstattes med fibrøs, cicatricial. Leveren bliver til en kontinuerlig bindevævsstruktur. Derudover har mange giftige stoffer selv pyrogeniske (varmehæmmende) egenskaber, det vil sige, de kan irritere og stimulere termoreguleringszonen i hypothalamus. Dette billede er mest karakteristisk for sygdoms giftige og medicinske oprindelse.
2. Virkninger på hypothalamusviruserne. Hepatitisvirus selv er kraftige pyrogener. I forbindelse med den inflammatoriske proces frembringer effekten af ​​patogener en dobbelt virkning. Derfor er temperaturindikatorer for cirrhose af viral oprindelse den højeste og er mindre modtagelige for korrektion (i den næste artikel læses mere om, hvordan temperatur manifesteres i hepatitis af forskellige former).
3. Det sker også, at varmen er fraværende i et tidligt stadium, men begynder efter at have taget bestemte lægemidler for at normalisere leverfunktionen. Dette kan være en reaktion på indførelsen af ​​stoffer, fordi de anvendes i store doser. Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion fremkalder feber. Men tallene overstiger sjældent 37-37,5 grader Celsius.

Ofte er der en kombination af alle tre faktorer, der øger kropstemperaturen i levercirrhose. I dette tilfælde giver det mening at tilpasse terapien og mere aktivt anvende sikre antipyretiske lægemidler til normalisering af leversygdommen og patientens tilstand.

Hvad er temperaturen i levercirrhose?

Det er umuligt at besvare dette spørgsmål ved standardberegninger. Det hele afhænger af den nekrotiske proces, kroppens modstand, styrken af ​​immunresponsen, behandlingen, patientens alder, årsagen til sygdommen. Generelt kan vi tale om disse tendenser:

1. Den virale form er akut, med et skarpt spring i temperaturen til 38 grader og derover. Temperaturindekset holdes ikke konstant: det falder og stiger derefter igen om dagen, især om aftenen og om natten. Varigheden af ​​dette fænomen er 1,5-2 måneder, nogle gange lidt længere. Så kommer den periode med imaginært velvære. Ved den nye fase af forværring af processen kan hypertermi genoprettes.
2. Doseringsformen er træg, da sådan cirrhose sjældent begynder akut. Processen gør sig kendt ved en minimumsstigning i kropstemperaturen til 37-37,2 grader. Intervallet mellem hver efterfølgende stigning er 5-8 timer, nogle gange op til en dag. Feber er ustabil, dens præstation er let justeret af stoffer.
3. Giftig cirrose forekommer som et kryds mellem det første og det andet. Det er mere aktivt end lægeligt, men ikke så aggressivt som viralt. Komplet destruktion af leveren uden behandling sker efter 6-24 måneder. I de første 2 måneder stiger temperaturen støt (37,5-37,8 grader eller lidt højere). Reaktionen på terapi er positiv. Hvis du udfører systemisk behandling af grundårsagerne til cirrose, og samtidig arrester feberen, trækker sidstnævnte hurtigt tilbage.

Øget temperatur i levercirrhose er sekundær. At eliminere årsagen til sygdommen kan normalisere temperaturniveauet.

Lavgradig feber

Subfebrile (fra 37 til 38 grader) mærker på termometeret er mest almindelige for stof og giftige skader. Øget temperatur i tilfælde af levercirrhose af denne type går tabt, når marken på 38 grader overskrides. Temperatur 37 i cirrhose kræver ikke eliminering.

Høj temperatur

Febril (38-39 grader) og pyretisk (39-41 grader) feber opstår, når sygdommen er af viral oprindelse, mindre ofte når den er toksisk, hvis den er alvorlig. Kræver obligatorisk cupping. Når patienten overskrider markeringen på 39 grader, har patienten brug for akut indlæggelse og indlæggelsespleje for at stabilisere tilstanden. Håb for en uafhængig løsning på problemet med antipyretisk er ikke det værd. Temperatur 39 i tilfælde af levercirrhose bærer risikoen for komplikationer, først og fremmest af akut rigelig blødning.

Høj temperatur i tilfælde af levercirrhose er i sig selv et grundlag for at henvise til en hepatolog. I mangel af en sådan læge i byen - i hvert fald til en gastroenterolog.

Hvor lang tid tager temperaturen i cirrose

Hvor lang tid er temperaturen i levercirrhose? Som allerede nævnt, i hele den akutte periode. Dens varighed overstiger sjældent 2-3 måneder. I sjældne tilfælde kan hypertermi udvikle sig til døden, som, hvis den bliver ubehandlet, forekommer i perspektivet 2-12 måneder. Normalt opdages problemet hurtigt: det er svært at ikke bemærke de tilknyttede symptomer. Det er nødvendigt at liste dem kort:

• Smerter i den rigtige hypokondrium af en træk, kedelig karakter (skæring - en indikation af involvering i galdeblærens patologiske proces).
• Kvalme.
• Vægten i højre side.
• Opkastning.
• Misfarvning af afføring.
• Udslæt af udslæt over hele kroppen eller individuelle områder af typen eksem eller dermatitis.
• Dannelsen af ​​vaskulære edderkopper på huden.
• Langvarig mangel på helbredelse, selv små sår.
• Skift urin farve.
• Belching, dyspeptiske symptomer.
• Ascites (stigning i maven på grund af væskeopsamling).
• Problemer med hukommelse, tænkning.
• Øget blodtryk.
• Kløende hud.
• Gulsot.

Når disse symptomer vises, er det vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket for at starte behandlingen.

behandling

I tilfælde af cirrose er terapien kompleks, medikamentmetoder til eksponering anvendes. Etiotrop behandling (med henblik på at eliminere grundårsagen) involverer anvendelse af flere grupper af farmaceutiske præparater:

• Diuretika. Bruges til at reducere mængden af ​​væske, som akkumuleres i bukhulen.
• ACE-hæmmere, beta-blokkere, calciumkanalblokkere. Behov for relief af hypertension (højt blodtryk). De anvendes løbende som symptomatiske midler.
• Normalisering af hjerneaktivitet udføres ved hjælp af nootropics og sorberende stoffer, der absorberer toksiner.
• Enzymer. Til normalisering af fordøjelsen og delvis udskiftning af funktionerne i den ødelagte lever.
• Prebiotika bruges til at genoprette tarmfloraen og undgå alvorlig forstoppelse.
• Antihistaminer fra den første, tredje generation. De eliminerer den uudholdelige kløe, der er karakteristisk for patologi.
• Hepatoprotektorer for at genoprette leverens funktioner.

Før operationen er et bredt spektrum antibakterielt middel ordineret, da immunsystemet stopper normal aktivitet. Måske brugen af ​​erstatningsterapi med androgener i stærkere køn.

I de tidlige stadier er en levertransplantation effektiv. Ved senere er der ingen mening i det på grund af massiv blødning. Kirurgisk udskæring af leveren væv er indiceret med samtidig forløb af kræft og cirrhose (sådan en dødelig kombination er almindelig).

Temperaturbehandling for levercirrhose udføres som et symptomatisk foranstaltning.

Hvad skal man bringe temperaturen ned i cirrose?

Valget af patienter og læger er lille. Paracetamolbaserede præparater har en hepatotoksisk virkning, med andre ord er de toksiske for leveren. Derfor vil de kun gøre tingene værre, selv om temperaturen vil falde.

Acetylsalicylsyre, metamizolnatrium (populært Analgin, Pentalgin) fremkalder sprøde blodkar, nedsat blodviskositet og flydende og dødelig blødning.

Af de antipyretiske stoffer forbliver kun ibuprofen. Sådanne lægemidler som Nurofen, Ibuprofen, etc. anvendes. De er relativt sikre, men bør ikke misbruges.

Med levercirrhose kan kun lægemidler bringe temperaturen ned. Gnidning, komprimering og andre "bedstemorens opskrifter" hjælper ikke.

Konsekvenser og komplikationer

Faren er ikke selve temperaturen, men den nekrotiske proces. Blandt de negative virkninger er:

Ascites (ophobning af væske i bukhulen) af en udtalt natur.

• Induceret demens.
• Coma.
• Hallucinatory-delusional syndromer.
• Depression af hjerteaktivitet, åndedræt.
• Massiv blødning.
• Dannelsen af ​​levercancer.
• Bughindebetændelse.
• Sepsis.
• Døden.

Temperaturer med cirrose kan være farlige med tal over 39 grader.

konklusion

Hypertermi i cirrose er sandsynligvis, men dette er langt fra hovedsymptomet. En akut korrektion af tilstanden er nødvendig. Med sygdommen i fase med delvis eller fuld kompensation har patienterne en god overlevelsesrate: fra 15 til 25 år eller mere. Symptomatisk terapi bør kombineres med etiotropisk. Dette giver maksimal effekt.

Læs også på vores hjemmeside en artikel om funktionerne i den menneskelige lever.

Artikelforfatter: Artem Shimansky, praktiserende læge. Han tog eksamen fra Saratov Medical University. Siden 2008 har hun praktiseret i Wroclaw (Polen). Specialisering: urolog og androgen.

Hvorfor temperaturen stiger med cirrose

Temperatur i levercirrhose indikerer udviklingen af ​​komplikationer i løbet af sygdommen. Den høje sats skyldes mange provokerende faktorer, herunder ondartede neoplasmer, generel forgiftning af kroppen og fuldstændig organsvigt. Det er bemærkelsesværdigt, at temperaturen stiger i de første faser af patologien. Dette skyldes den hurtigt voksende inflammatoriske proces, der dækker organet. Som ødelæggelsen af ​​dets væv og celler forværres situationen, hvilket fører til udvikling af sekundære symptomer, herunder et højtemperaturindeks.

Hvorfor temperaturen stiger

Forhøjet temperatur i tilfælde af levercirrhose eller subfebril tilstand er et karakteristisk træk ved de fleste patologiske processer, der dækker organets struktur. Indikatorens hurtige spring er fastsat for følgende typer af sygdommen:

• viral. Ledsaget af temperatur op til 38 grader klager patienten over generel ubehag og kuldegysninger;
• galde. Sygdommen er karakteriseret ved udseende af generel ubehag i den rigtige hypochondrium, tegn på hepatitis er ikke udelukket;
• kompenseret. Patologi fortsætter uden markante kliniske manifestationer. Patientens eneste klage er temperaturen op til 39 grader og muskel svaghed.

For de typer af leversygdom, der præsenteres, anses temperaturen som normal. Afbrydelse af kroppens funktion fører til et fald i kroppens immunfunktioner, hvilket påvirker deres præstation negativt. Eksperter identificerer en række andre provokerende faktorer, der fører til en krænkelse af termoregulering. Disse omfatter:

• levercelle nekrose. Cirrhosis ledsages af degenerering af sunde celler i ar eller bindevæv. Denne proces fører til dysfunktion af organet og død af sunde væv. Leveren kan ikke klare sit direkte ansvar, hvilket fremkalder en generel forgiftning af kroppen, som følge af, at temperaturen begynder at stige.
• besejre intestinale mikrober. Feber forårsager ofte bakterielle pyrogener at passere gennem organet. Hvis leveren fungerer normalt, bortskaffes den straks. I tilstedeværelsen af ​​lidelser bidrager bakterielle midler til udviklingen af ​​akutte inflammatoriske processer, som ledsages af en stigning i temperaturindekset;
• infektiøse komplikationer. Når leversygdom forbliver høj risiko for bivirkninger og komplikationer. Overtrædelse af kroppens funktionelle formål svækker kroppens beskyttende funktioner, hvilket øger dets modtagelighed for penetration af bakterielle midler. Alle komplikationer ledsages af subfebrilitet.

Høj feber med cirrose er et farligt signal, hvilket i de fleste tilfælde indikerer en hurtig fremgang af infektionen. I mangel af rettidig behandling er dødsrisikoen næsten 90%. Patienterne skal nøje lytte til deres egen krop og trivsel.

Generelle principper for medicinsk terapi

For at genoprette termoreguleringsprocesserne og eliminere samtidige kliniske manifestationer, anbefales det at eliminere leversygdom hurtigt. Hovedårsagen til den høje sats er alvorlig skade på kroppen og organet med smitsomme stoffer. For at forbedre den generelle tilstand er den terapeutiske virkning baseret på følgende algoritme:

• tage antipyretiske lægemidler
• afgiftning af kroppen fra toksiske virkninger
• genoprettelse af kroppens funktionelle formål
• restaurering af lipidmetabolisme.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens generelle tilstand, levercirrhose og relaterede faktorer (komplikationer). I gennemsnit varierer behandlingsforløbet fra 2-3 uger. Denne gang er nok til at genskabe kroppen. Hvis der er akutte problemer med leveren, udføres terapien på et hospital.

Antipyretiske lægemidler

Ifølge eksperter er det tilrådeligt at udføre behandling med brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). De har en minimal negativ indvirkning på kroppen, mens neutraliserende toksiner. Brug af NSAID'er (Diclofenac, Nimesil, Nimid) gør det muligt at fjerne den inflammatoriske proces, samtidig med at det samlede temperaturindeks reduceres. Imidlertid kan ukontrolleret medicin for levercirrhose føre til en skarp forringelse. Eksperter anbefaler, at du følger det foreskrevne behandlingsregime og ikke overstiger doseringen selv.

Advarsel: Standard antipyretika, især paracetamol, er forbudt. Lægemidlet har en negativ effekt, selv på et sundt organ, der bidrager til dets giftige skade og generel forgiftning af kroppen. Med cirrose er dette uacceptabelt!

Antipyretika er udbredt, de er kendetegnet ved en udpræget antipyretisk virkning. Det har en gavnlig effekt på kroppen som helhed. Blandt denne gruppe af lægemidler er Acetaminophen og Metamizol de mest populære.

Rensning af toksiner

For problemer med leveren er rensning eller afgiftning af kroppen den bedste måde at genoprette helbred for alle organer og systemer. Akkumulerede giftige stoffer fremkalder forgiftning, som kan være dødelig. Ifølge standarden udføres behandling ved afgiftning ifølge følgende algoritme:

• tvunget type diurese. Toksiner fra kroppen udskilles i urinen, mens patienten tager specielle diuretika (Furosemid, Nefropil);
• standard gastrisk lavningsprocedure. Det udføres med sodavand eller en stor mængde vand. Ud over terapi ordinerer specialister toksiner og metabolitter, især Regidron;
• rensning af blodplasma.

Temperaturen i tilfælde af levercirrhose kan elimineres på forskellige måder. Valget af afgiftningsmetode afhænger af patientens generelle tilstand og patologiens sværhedsgrad.

Genopretning af leverfunktion

Hvad skal man gøre med leverskade? En vigtig procedure er genoprettelsen af ​​dets funktionelle formål. Til dette formål foreskriver lægen anvendelsen af ​​hepatoprotektorer (Flamin og Kars). Dette er en speciel gruppe af lægemidler, der har en beskyttende virkning på raske organs celler. I tilstedeværelse af leversvigt gendanner hepatoprotektorer kroppens struktur, dets funktioner og forbedrer galdestrømmen. Korrekt og rationel brug af stoffer nedsætter degenerative processer, hvilket bidrager til at blokere stigningen i temperaturindekset.

Lipid metabolisme restaurering

Det endelige stadium af terapi er restaureringen af ​​lipidmetabolisme. Leverproblemer ledsages af akkumulering af kropsfedt i den. Det skyldes ødelæggelsen af ​​fordøjelseskirtlen. For at genoprette lipidmetabolisme anvendes specialiserede lægemidler, især Choline og Inositol.

Brug af stoffer i denne kategori bidrager til eliminering af leversvigt og genoprettelse af dets funktionelle formål. Den rettidige brug af stoffer garanterer reduktion af infiltrater i kroppen, hvilket har en gavnlig effekt på en persons generelle trivsel.

Hvilke lægemidler der skal tages, beslutter lægen. Selvtillid til udvælgelse af lægemidler anbefales ikke. En sådan påvirkning kan afslutte forværringen af ​​den generelle tilstand, op til progressionen af ​​komplikationer.

Normalisering af temperatur: generelle anbefalinger

At reducere temperaturen i leverenes sygdomme kan være og uden medicinske virkninger. OBS: En ukonventionel tilgang er hensigtsmæssig, hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, og stigningen i temperaturindekset er ikke forbundet med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. De vigtigste ikke-lægemidler omfatter:

• skabelsen af ​​et specielt mikroklima i rummet
• kold bad ansøgning;
• Brug kolde pakker.

Hvis temperaturen stiger med jævne mellemrum, kan ukonventionelle metoder normalisere niveauet. De anvendes i vid udstrækning i praksis, men kun efter godkendelse fra den behandlende læge. Deres brug er passende, hvis der ikke er nogen risiko for komplikationer.

Indendørs mikroklima

At give stoffer er ikke altid passende, først skal du forsøge at normalisere mikroklimaet i rummet. Den optimale temperaturindikator i lejligheden skal være 18-19 grader. For at gøre dette er det nødvendigt at konstant ventilere rummet og udføre våd rengøring i den. Den bedste måde at reducere temperaturen i lejligheden på er at bruge klimaanlæg og ventilatorer.

Hvis du har problemer med leveren, er det hensigtsmæssigt at tage et koldt bad eller en brusebad. Deres indsats er rettet mod at genoprette kroppens termoregulering og reducere belastningen på det kardiovaskulære system. Temperaturindikatoren for vandet må ikke være mere end 20 grader, før du tager badet i første omgang vaskede fødder. Under proceduren skal personen handle på huden med en vaskeklud. Denne teknik giver dig mulighed for at aktivere de subkutane receptorer og derved påvirke termoreguleringsprocessen.

Brug kolde pakker

En af de nemmeste måder at genoprette temperaturindikatoren på er brugen af ​​kolde kompresser. De skal anvendes på håndleddet, i lyskeområdet (hos mænd), på panden og i kælvemusklerne. Komprimering giver dig mulighed for at normalisere temperaturindekset og fjerne smerte.

Advarsel: Hvis leveren gør ondt, og denne proces ledsages af feber, er der stor risiko for komplikationer. Brugen af ​​komprimering i dette tilfælde er farlig for menneskelivet. Hvis der er infektiøse eller patogene bakterier i kroppen, er den fremlagte metode kontraindiceret.

konklusion

En høj temperaturindikator kan være resultatet af forgiftning af kroppen eller degenerering af raske celler. Disse processer har en negativ indvirkning på patientens generelle tilstand, hvilket fremkalder udviklingen af ​​komplikationer. Manglende krop i cirrose er en almindelig forekomst. Når et mærkeligt klinisk billede fremkommer, skal patienten straks søge hjælp fra en medicinsk institution.

Med levercirrhose er temperaturen

Cirrose og høj feber

Et almindeligt symptom på udbrud af levervævskader er en stigning i temperaturindikatorer i armhulen. Øget temperatur i levercirrhose forekommer af flere grunde. Oftere udløses det af processer, der forekommer i leveren væv, samt udviklingen af ​​komplikationer. I begge tilfælde ledsages temperaturen af ​​en række andre tegn, der gør det muligt at bestemme problemet.

Temperaturudsving og dens indikatorer er karakteristiske for cirrose og kan tale om processen i sygdomsforløbet og dens former.

Temperatur som et symptom på cirrose

Subfebrile (37-37,5 ° C) eller febril kropstemperatur er karakteristisk for leverskader med hepatitis C. Fluktuationerne af indikatorerne afhænger af graden af ​​dekompensationsaktivitet af cirrose udviklet på baggrund af hepatitis. Temperaturstigningen er kort, men kritisk og kan være subfebril og lang - normalt fra 2-3 dage til 1-2 måneder. Den mest karakteristiske er hyppigheden af ​​en sådan tilstand med en stigning til 38 ° C og en dråbe i indikatorer til niveauet af normen.

Symptomet leds ofte af alle former for cirrhose, men i nogle tilfælde er det mere udtalt, og i andre mindre tilfælde, for eksempel:

• I tilfælde af viral type cirrhosis observeres en stigning i kropstemperaturen kraftigt til maksimale niveauer. Tilstanden ledsages ofte af feber og kulderystelser. Ved modtagelse af resultaterne fra blodprøven afsløredes en kritisk høj koncentration af bilirubin.

• I den sekundære galde læsion af levercellerne er der også en kraftig stigning i temperatur og kuldegysninger. Derudover er der smerter i den rigtige hypokondrium, hård hudlindhed og sclera i øjnene, kløe. Når man mærker maven, mærkes en forstørret milt og lever. I analysen af ​​blod påvises overskuddet af normen i leukocytter, bilirubin, galdesyrer. Sygdomme, der er årsagerne til denne form for cirrhosis, såsom cholangitis, gallsten sygdom, tumor udvikling, ledsages af et lignende klinisk billede.
• Med kompenseret cirrose er der normalt et minimum af symptomer, som ofte forveksles med mild utilpashed og overarbejde. I løbet af denne periode er leveren stadig i stand til at udføre sine hovedfunktioner, men ingen komplikationer observeres, derfor er en persons normale funktion ikke forstyrret. Denne form for sygdommen opdages ved en tilfældighed med dybtgående undersøgelse, kirurgi eller med sygdommens fremgang. Overgangen til den aktive form af kompenseret cirrose er ledsaget af:

Svingninger i kropstemperaturen i leversygdom kan forekomme med blødning fra næse, rødme eller yellowness af hænder og andre dele af kroppen.

1. temperaturstigning til subfebrile eller febrile indikatorer;
2. palmernes rødme;
3. øget nasal blødning
4. yellowness af huden, hvilket er sjældent.

Inaktivt kompenseret stadium gør det muligt for en person at leve fredeligt med en diagnose på mere end 10 år.

• I postnekrotisk cirrose er der en øjeblikkelig udvikling af patologi med manifestationen af ​​hele det kliniske billede natten over. Hos mennesker er der:

1. feber;
2. progressive ascites (akkumulering af væske i væv og organer);
3. ubehagelige mavesmerter
4. alvorlig gulsot.

Denne form for sygdommen er en konsekvens af kompliceret hepatitis B, oftere - primær galde eller alkoholisk cirrose i leveren. Med forsinket lægehjælp øges risikoen for leversvigt eller koma.

Ændringen i temperaturindikatorer over normen kan give et signal om begyndelsen af ​​den patologiske proces i kroppen. Derfor er en grundig diagnose af årsagerne til et sådant symptom påkrævet. Foruden cirrhose er det muligt at identificere sådanne comorbiditeter som:

• maligne tumorer i leveren
• bakteriel infektion i levervæv;
• blodpatologi;
• portal venetrombose.

grunde

De mest almindelige provokatører øger temperaturen i levercirrhose:

• Nekrose i levercellerne - hepatocytter. Hovedskiltet - gør ondt i højre side i hypokondrium. Som et hjælpesymtom ved diagnosticering af problemet er:

1. Udtalt yellowness af hud og øje sclera;
2. høj koncentration af leukocytter, ALT, AST i serum;
3. forøget alkalisk phosphataseaktivitet.

• Reproduktion af bakterielle pyrogener. Organet svækket af cirrhosis bliver modtageligt for forskellige intestinale bakterier "passerer" gennem det. I tilfælde af cirrose kan leveren ikke neutralisere dem på grund af dysfunktion. Derfor tager kroppens immunsystem uafhængige foranstaltninger til at ødelægge patogener ved at øge kropstemperaturen. Under normal leverfunktion forekommer denne reaktion ikke. Den særlige egenskab ved betingelsen er, at temperaturen ikke strider mod antiretiske eller antibiotika. Stabilisere dens ydeevne er kun mulig med forbedret funktion af levercellerne. På samme tid gør den beskadigede lever sig selv ondt.

• Overgang af cirrose til den aktive fase. Processen ledsages altid af en stigning i temperaturindikatorer mod baggrunden for den hurtige spredning af inflammation med de fleste levercellers død. Som følge heraf mister kroppen sin funktion, hvilket truer leversvigt og koma.

Komplikationer og temperatur

I mangel af behandling af cirrhotisk leverskade udvikles der alvorlige komplikationer, som altid ledsages af et skarpt spring i kropstemperaturen og andre specifikke symptomer. Oftere observeres temperaturændringer med infektiøse komplikationer.

De vigtigste komplikationer, der forårsager en forværring af tilstanden hos en patient med feber:

• Sekundær infektion. På grund af fremdriften af ​​levercirrhose svækker immunforsvaret kraftigt. Som følge heraf bliver kroppen mere modtagelig for angreb af patogene bakterier og vira. Tiltrædelse af infektioner sker meget hurtigt og nemt på grund af kroppens reducerede modstand. Derfor lider en person ofte af alvorlige former for akut respiratoriske infektioner, akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza, ledsaget af feber, feber og kuldegysninger.

En syggjort lever forværrer tilstanden af ​​generel immunitet, og sygdommen kan desuden være forårsaget af andre infektioner.

• Bakteriel peritonitis. Patologi manifesteres altid ved en kraftig temperaturstigning til kritiske parametre (40-42 ° C). Tilstanden er farlig og truer menneskelivet i mangel af nødforanstaltninger. Den største årsag til infektion er infektion med E. coli, som trænger ind i asciticvæsken akkumuleret i peritoneumets væv.

Diagnose af peritonitis er mulig på følgende grunde:

1. skarp og stærk smerte, og maven gør ondt både udenfor og indeni;
2. varme (op til 42 ° C);
3. kulderystelser;
4. nedsat tarm peristaltisk aktivitet
5. svagt blodtryk
6. kritisk høje niveauer af hvide blodlegemer, der taler om storskala inflammation;
7. nedsat leverfunktion (op til koma).

80% af alle tilfælde er dødelige. Derfor er det med en kraftig stigning i temperatur hos en patient med levercirrhose nødvendigt at konsultere en læge med det formål at udelukke bakteriel peritonitis.

• Ascites. Komplikation er kendetegnet ved akkumulering af overskydende væske og salte i pleurhulen. Akkumuleringsprocessen kaldes hydrothorax. På grund af nedsat immunitet og reningsfunktion i leveren øges risikoen for infektion af væskesubstratet i pleura med udviklingen af ​​empyema, det vil sige suppuration af peritonealpladerne.

Det kliniske billede af staten ligner bakteriel peritonitis og manifesterer sig:

1. et skarpt spring i temperaturen;
2. sømme i brystet;
3. hurtig forringelse
4. akut leversvigt
5. udviklingen af ​​leukocytose.

Empyema kan være forårsaget af E. coli, enterococcus, Klebsiella, pseudomonas. Komplikationer kan forekomme uafhængigt eller i kombination med bakteriel peritonitis. Prognosen er ugunstig, så en akut appel til en læge er nødvendig ved de første tegn på inflammation.

Tubulo-interstitial nefritis: hvordan man slippe af med sygdommen

Akut tubulo-interstitial nefritis (TIN) er ikke-specifik. Hvis tiden ikke går i gang, bliver nyrens passager (tubuli) gradvist atrofi, og nyrerne selv ophører med at fungere normalt. På grund af overtrædelsen af ​​blodets filtreringsproces påvirkes alle kroppens systemer. Arten af ​​forekomsten af ​​tubulointerstitial nefritis kan være skjult i metaboliske eller immunforandringer, ydre virkninger af infektion og kemikalier. Der er en betændelse i alle strukturer i renalvæv og nyretankpassager.

I CIS-landene er sygdommen ikke udbredt, ifølge statistikker har 1,7% af befolkningen TIN. Hvert år skal sådanne patienter gennemgå hæmodialyse (ekstern blod clearance).

Sygdomsklassifikation

Der er flere kriterier for deling af en TIN:

• af strømmenes natur
• på grund af forekomsten;
• patogenese;
• på arten af ​​rørformede lidelser.

Karakteren af ​​den rørformede lidelse kan være af tre typer:

1. Endokrine dysfunktioner.
2. Delvis overtrædelse.
3. Disorders af tubuli.

Formen af ​​sygdommen er akut og kronisk.

Sygdommen kan være arvelig, så kaldes Alport syndrom. Et barn er født med glomerulopati eller hæmaturi, hvilket nedsætter nyrernes funktion og fører til insufficiens. Tubulo-interstitial nefritis hos børn ledsages af syns- og høreskader.

Pludselig begyndelse af nyresvigt er hovedsymptomet for den akutte form. Dette sker som følge af skader på nyretubuli og væv.

Kronisk tubulo-interstitial nefritis fremkommer efter beskadigelse af disse større strukturer. Den mest almindelige årsag er langvarig eller ukontrolleret medicin, virkningen af ​​en anden nyresygdom.

Tubulo-interstitial nefritis er primær og sekundær. Den primære forårsager en ondsindet agent, for eksempel kemikalier, infektioner, toksiner, metabolismefejl. Sekundær tubulointerstitial nefritis opstår, hvis kroppen allerede har kronisk nyresygdom, nemlig strålingsnefritis, amyloidose, nephroangiosclerose, glomerulonephritis.

Følgende klassificering efter arten af ​​den skadelige faktor:

• smitsom;
• officinalis;
• immune;
• metaboliske lidelser.

Årsager til sygdommen

Uspecificeret akut tubulo-interstitial nefritis opstår, når en ekstern indflydelse på kroppen af ​​skadelige faktorer. De vigtigste skadelige agenter er infektioner, stoffer og allergener.

Hvilke stoffer påvirker væv og nyretubuli mest:

smertestillende midler med ikke-narkotisk oprindelse;

• antibiotika;
• sulfonamider;
• immunosuppressive;
• stoffer til kemoterapi;
• jod, lithium;
• biologiske toksiner, pesticider;
• tungmetaller;
• medicinske urter, herbicider;
• alkohol.

TIN udvikler sig som følge af metaboliske sygdomme, nemlig:

• tilstopning af blodkar med kolesterol
• højt indhold af urinsyre i blodet.

Nyrerne lider af følgende systemiske sygdomme:

• hepatitis;
• onkologiske sygdomme;
• sygdomme i lymfesystemet;
• anæmi;
• myelom;
• sygdomme i det genitourinære system;
• vasculitis;
• sarkoidose;
• Sjogrens syndrom.

Infektioner, som har en negativ effekt på nyrerne:

Ovennævnte faktorer påvirker kun de humane nyrer negativt med overfølsomhed over for visse komponenter. Hvis patienten er i fare, er det næsten umuligt at beskytte sig mod problemet.

Kronisk tubulo-interstitial nefritis fremkommer hos en person, hvis lægen ikke går til lægen i tide eller hvis behandlingsstrategien er forkert. Den mere almindelige årsag til alvorlig forgiftning, strålingseksponering, immune eller metaboliske sygdomme, nefropati. De mest modtagelige for sygdommen er patienter, der lider af levercirrhose, diabetes, koffeinmisbrug, analgetika og antibiotika, der har hjertepatologier.

symptomer

Sygdommen udvikler sig mindst 30 dage efter eksponering for kroppen af ​​den skadelige faktor. Ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den akutte fase stiger patientens blodtryk, blodet langs rørene begynder at bevæge sig langsomt, kvaliteten af ​​filtreringen falder. På grund af et fald i vandreabsorptionen øges mængden af ​​urin. Symptomer kan forveksles med inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Derfor skal patienten bestå en laboratorieundersøgelse. Som sygdommen skrider frem, mængden af ​​væske i kroppen øges, nyre sten og protein i urinen vises.

Afhængig af formularen har sygdommen forskellige symptomer. Den akutte form er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• øget kropstemperatur;
• rygsmerter
• en stigning i nyrerne, som kan detekteres under palpation eller ultralyd;
• smertefuld vandladning
• udledning af pus i urinen
• udslæt på kroppen.

Nogle patienter oplever ikke symptomer, eller de er milde. Nyresvigt er detekteret under rutinemæssig screening med blodprøver.

I kroniske former for tubulointerstitial nefritis synes symptomerne i starten også at være lidt, hvilket gradvist øger effekten. Patienten har:

• generel svaghed i kroppen
• hovedpine;
• nedsat appetit
• øget træthed.

På trods af vandretentionen i kroppen svulmer lemmerne ikke. Jo mere nyrerne lider, jo mere viser symptomerne på akut nefritis. De tilsættes tør mund, hyppig vandladning.

Symptomer opstår ofte flere uger efter eksponering for et giftigt stof. Nogle patienter begynder kun at føle sygdommen efter gentagen eksponering. Hvis årsagen til TIN er indtagelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, begynder sygdommen at udvikle sig aktivt efter et halvt år.

Ødem fremkommer efter udvikling af nyresvigt. Sammen med dette fremkommer nocturia eller polyuria. Hvis nyrefunktionen er nedsat, bliver symptomerne på nyresvigt udtalt.

Diagnostiske metoder

Det er ikke let at bestemme forekomsten af ​​tubulointerstitial nefritis, der er ingen enkelt analyse, der helt sikkert vil vise problemet. Patienten skal gennemgå en omfattende undersøgelse. Hvis der er en TIN, vil følgende uoverensstemmelser blive identificeret:

• øgede mængder protein, hvide og røde blodlegemer i urinen;
• alkalisk urinreaktion;
• nedsat urintæthed;
• hæmoglobinniveau mindre end 100 enheder;
• forhøjede eosinophil niveauer og natrium i blodet.

Generel analyse af urin og blod undersøges i sammenligning før og efter visse belastninger.

Inden behandlingen påbegyndes, bør lægen udelukke forekomsten af ​​prostatitis, urolithiasis, nefroptose, tumorer. Ovennævnte problemer giver de samme symptomer som TIN.

Nødvendigt udført ultralyd af nyrerne. I nærvær af TIN i den akutte fase vil orglerne være edematøse, forstørrede, og i kronisk form er nyrernes størrelse normal. Nyrerne er forstørret, cyster er fundet. Beregnet tomografi giver mere pålidelig information om nyrernes tilstand. MR, CT, røntgenstråle giver information om størrelsen af ​​organer, formen af ​​kanten, graden af ​​forkalkning.

Yderligere information vil blive vist på urinbakposiv og biopsi af nyrematerialet.

behandling

Formål med lægemiddelterapi:

• symptom relief;
• restaurering af filtreringsprocessen
• stabilisering af kroppen
• udelukkelse af udvikling af nyresvigt.

Tubulo-interstitial nefritis behandling begynder efter fjernelsen af ​​den skadelige faktor. Til dette studeres patientens historie. Hvis årsagen er en langsigtet medicin, så erstattes den af ​​en anden.

En patient med en tubulointerstitiel nefritis foreskrives en diæt, især i den akutte fase af sygdommen. Salt, krydderier, krydrede og røgede retter er udelukket, rigelig drikke anbefales. I kosten reduceres mængden af ​​protein, kaffe og te erstattes med urteinfusioner. Nyttige er cowberry blade, bjørnebær, hørfrø.

Patienten bør om muligt fjerne stressfulde situationer, fysiske og intellektuelle belastninger og hypotermi.

Viral TIN behandles med antivirale lægemidler, bakteriel - med antibiotika. Hvis medicinen har ført til blodpropper, foreskrives antikoagulantia, er faren den forøgede blodtæthed, der forårsager blodpropper. Antifungale stoffer, uroseptika, immunostimulerende midler kan ordineres.

Narkotika terapi omfatter at tage sådanne stoffer:

• Isoniazid.
• Omeprazol.
• Fluorquinolon.
• Sulfanilamid.
• Ranitilin.

Afhængigt af resultaterne af analysen kan tildeles:

Patienten observeres på hospitalet, så fortsætter behandlingen hjemme med ikke-medicinske metoder. Kortikosteroider kan bringe enden af ​​sygdommens akutte fase i fare.

outlook

Genetisk, toksisk og metabolisk type af sygdommen er ikke berettiget til korrektion, forekommer terminal nyresvigt. En forsømt sygdom kan forårsage lungeødem.

Ved kronisk tubulointerstitial nefritis i sygdomsstadiet, samt vedvarende eksponering for en skadelig agens krop, er der risiko for at ordinere livslang hæmodialyse.

Efter afslutningen af ​​behandlingen forbliver nyrerne fibrose, funktionerne selv genoprettes, prognosen er gunstig.

Klassifikationen af ​​sværhedsgraden af ​​cirrose

Cirrhosis får 40 millioner mennesker til at dø hvert år. Det er en destruktiv forandring af leveren som følge af virale, toksiske og andre patologier, hvor sunde parenchymvæv erstattes af kollagenfibre celler, og dystrofiske knuder dannes på overfladen. På trods af de mange nye terapeutiske behandlinger, der anvendes til behandling af sådanne patienter, de fleste af dem dør af cirrose inden for 2-5 år, der oplever alvorlige smerter i et fremskredent stadium.

Etiologisk klassificering

På grund af de mange former for manifestationer og sygdomsforløbet og behovet for udnævnelse af individuel terapi blev adskillige klassificeringer af levercirrhose godkendt i 1978 WHO Assembly. Den vigtigste af disse er fordelingen på etiologisk grundlag, fordi det er for ham, at den terapeutiske ordning vælges. På grund af leverskader er de mest almindelige former for cirrhose:

1. alkohol (40-50% af tilfældene) - nederlaget for hepatocytter med ethanol er den mest almindelige årsag til cirrose. Satsningens begyndelseshastighed afhænger af en række individuelle faktorer: hyppigheden af ​​alkoholforbrug, deres kvalitet, forekomsten af ​​infektioner, varigheden af ​​berusede betingelser osv. hepatitis, den berørte lever vil manifestere sig i 5-7 år;
2. viral (20-35% af tilfældene) - cirrose er en følge af kronisk hepatitis B, C og D, som kun behandles symptomatisk for øjeblikket. Selv med en lang remission er sandsynligheden for, at parenchymen bliver beskadiget af fibrose, ikke udelukket. Cirrhose kan også udvikle sig som en komplikation i det alvorlige forløb af hepatitis A og E, hvilket ses hos 1-5% af patienterne.
3. giftige (5-10% af tilfældene) - nederlaget for hepatocytter er muligt med regelmæssig eksponering for kroppen af ​​forskellige giftstoffer. Den største risikogruppe består af arbejdere i den kemiske og metallurgiske industri. Der er også rapporteret tilfælde af giftig leverforgiftning med svampesporer og kemikalier, der anvendes til at beskytte afgrøden fra skadedyr. Derfor er landbrugsarbejdere også udsat for cirrose. Medikamenter, der især anvendes til behandling af onkologi, kan også hæmme leverfunktionen. I dette tilfælde foretages diagnosen af ​​lægemiddelcirrhose;
4. kongestiv (hjerte) - denne form er kendetegnet ved nekrose af hepatocytter, der er forårsaget af hypoxi og blodstasis i intra- og ekstrahepatiske kar. Dette er normalt en komplikation, der udvikler sig på baggrund af hjerte- eller lungeinsufficiens. Med denne type cirrhosis forekommer ascites ofte, hvilket fører til indre blødninger i fordøjelseskanalen og bakteriel peritonitis. Som følge af multipel organsvigt er prognosen dårlig;
5. primær galde (genetisk) - sygdommen er forårsaget af nedsat immunoregulering, det vil sige immunceller forårsager infiltrering af galdeepitelet, hvilket fører til nekrose af hepatocytter. Sygdommen er karakteriseret ved mange ekstrahepatiske manifestationer, herunder lokale læsioner i form af nefritis og alveolitis, såvel som systemiske reumatiske sygdomme: lupus, reumatoid arthritis, sclerodermi osv. Prognosen er ugunstig.

Cirrose kan også begynde på baggrund af andre årsager: diabetes mellitus, hæmokromatose (leverens manglende evne til at udlede jern, hvilket får det til at akkumulere i blodet og virker som et toksin), galactosemi osv. Trombose, især Budd-sygdom, kan blive en mulig årsag Chiari, hvor hepatisk ven er blokeret, og kirurgisk fjernelse af en trombose er nødvendig. Sådanne tilfælde er dog sjældne.

Det er værd at bemærke, at ifølge nogle data er ca. 5-15% af al cirrhose tilhørende den kryptogene gruppe, det vil sige, at de udvikler sig for ukendt grund. En mere grundig og dybtgående undersøgelse af "idiopatiske" patienter viser, at 60% af dem har leverskader forårsaget af genetiske lidelser i det endokrine system. Som diagnostiske metoder forbedres, bliver kryptisk cirrose mindre almindelig, men nogle kliniske tilfælde giver mange uforklarlige problemer.

Morfologisk klassifikation

Klassificering af sygdommen ved strukturelle ændringer i den berørte lever er mulig efter diagnostisk billeddannelse af organet. Ultralydbilleddannelse giver kun et generelt billede af størrelsen, densiteten og makrodefekten i et organ, og CT- eller MR-data kan give mere komplette oplysninger. Hvis en patient har metalstifter i sin krop, skal han ikke gennemgå en MR-scanning, og CT-scanning er kontraindiceret hos børn, gravide og personer, der for nylig har taget en CT-scanning eller røntgen på grund af farlig stråling. Valget af en bestemt diagnostisk metode bestemmes individuelt. Hvis der ikke findes noget værktøj, udføres punkteringen under ultralydskontrol.

Morfologisk klassifikation af levercirrhose har tre typer med deres underarter:

Tabellen viser, at den første klassifikationsgruppe kombinerer den anden og tredje. De repræsenterer kun en visualiseringskarakteristik og blev kun indført af hensyn til bekvemmelighed til at karakterisere og beskrive sygdomsstadiet blandt læger.

Child - Pugh Scale

For en generel vurdering af patientens tilstand og forudsigelse af hans overlevelse udføres en Child - Pugh skala baseret på biokemiske indikationer. Det er nødvendigt at vurdere graden af ​​leverskader med fem faktorer, for hver af dem sætter 1, 2 eller 3 point. Hvis en bestemt parameter er fraværende eller svagt udtrykt, sæt derefter 1 point, med gennemsnitlige aflæsninger - 2, og med en stærk manifestation - 3.

Ved vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​ascites og hepatisk encefalopati bør 2 punkter overvejes, hvis disse symptomer forekommer i mild eller moderat form og kan behandles. Hvad angår biokemiske parametre, afspejler de følgende processer i kroppen:

1. Bilirubin er et produkt af nedbrydning af røde blodlegemer, som i den ubundne tilstand er en levergift. Med cirrhosis fungerer leveren ikke godt, så giftet ophobes i cellerne, hvilket giver dem en toksisk virkning. Et normalt bilirubinindeks på 20,5 μmol / L betragtes. Overskridelse af den kritiske værdi indikerer en krænkelse af leveren;
2. protrombin - dette protein, der produceres af leveren, er ansvarlig for blodkoagulation. Prothrombin indekset bestemmes af Quick-metoden, og normen er en værdi fra 72%. Lavtværdier indikerer ikke kun leverskade, men også patientens blødningstendens og risiko for hæmoragisk syndrom;
3. albumin - dette protein er ansvarligt for transport af bilirubin til nyrerne og tarmene, så dets tilbagegang bidrager også til stagnation af levergift i kroppen. Jo lavere albumin er, jo mere alvorlig patientens tilstand.

På trods af den massive anvendelse af denne klassificering er vurderingen af ​​patientens overlevelse meget betinget. Så ifølge nogle data har klasse A endda en toårig overlevelsesrate på 85%, og i klasse C er det kun 35%. Meget afhænger af cirrhos morfologiske egenskaber og hastigheden af ​​dens progression hos en bestemt patient. Derfor anvendes Child-Pugh-klassifikationen mere for at bestemme behovet for levertransplantation, som er lav for klasse A, moderat for B og høj for C.

SAPS-skalaen bruges til at forudsige patientens overlevelse og vurdere sandsynligheden for alvorlige komplikationer (blødning, leverkoma, sepsis osv.). Det opsummerer også scoren for forskellige fysiologiske parametre: alder, puls, blodtryk, temperatur, urinstof, blodbiokemi (kalium, natrium, hvide blodlegemer, glukose) osv.

Klinisk klassifikation

Kliniske og funktionelle karakteristika indikerer symptomatisk sværhedsgrad af sygdommen, som desværre er vildledende. Somme tider bliver smerter, dyspepsi og andre manifestationer af cirrose kun synlige på sygdommens avancerede stadium. Derfor skelner strømmen og aktiviteten af ​​den patologiske proces til sådanne former for sygdommen:

1. latent - alle symptomer er skjulte indtil øjeblikket irreversible leverskade. For at hjælpe patienten opnås ved den tidlige etablering af sygdommen, som ofte sker tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse;
2. subakut - karakteriserer den første fase af cirrose og udvikler sig normalt på baggrund af kronisk hepatitis (alkoholisk eller viral). Varigheden af ​​den subakutte form er 6-12 måneder;
   træg - denne form er lettere at diagnosticere end latent cirrose, fordi sygdommen manifesterer sig i et svagt klinisk billede. Selv efter diagnosen er patientens forventede levetid normalt mindst 15 år;
3. Langsomt fremskridt - udviklingen af ​​kliniske komplikationer er ukarakteristisk for denne form, og stigningen i symptomer varer i årevis. Patient overlevelse er normalt 10-12 år;
4. hurtigt progressiv - sygdommen er alvorlig og udvikler ofte komplikationer i form af lever koma og kræft. Forventet levetid med sådan cirrhose er normalt ikke mere end 5-7 år.

Uanset hvor hurtigt den patologiske proces fortsætter, har den 3 trin:

1. kompensation (initial) - det er svært at mistanke om sygdommen på dette stadium, da symptomerne kun viser mild kvalme og sjældent ubehag i højre side. Biokemiske parametre er normale, men små fibrøse knuder kan ses på leverens overflade. Behandlingen, der begyndte på kompensationsstadiet, er den mest effektive;
2. subkompensation (medium) - der er en let gulning af scleraen, svaghed, kvalme og venøst ​​mesh på benene. Leveren er allerede berørt, så den ikke fuldt ud kan udføre sine funktioner. På dette stadium er cirrose meget vanskeligt at behandle, og komplikationer som blødning fra anus og forvirring begynder at udvikle sig;
3. dekompensation (sidste) - alvorligt symptomatisk billede forbundet med intense ascites, hyppig gastrointestinal blødning og forvirring. I denne tilstand forsøger de at hjælpe patienten ved at reducere smerte, men den samlede prognose er dårlig.

Så cirrhose er klassificeret efter forskellige parametre, fordi brugen af ​​en skala ikke tillader fuldt ud at vurdere patientens tilstand og forudsige dens overlevelse. Det vigtigste i tide er at genkende de første tegn på sygdommen, da det på det tidlige stadium er det nemmeste at behandle.