HCV er en farlig sygdom, men det kan og bør bekæmpes for at forhindre komplikationer og forbedre livskvaliteten. Hvis du ikke starter behandlingen af hepatitis C i tid, før de første patologiske ændringer i leveren, kan sygdommen provokere udviklingen af cirrose. Ifølge statistikker er disse konsekvenserne af CVHS forekommer i 15-26% af tilfældene. Derudover erhverver 1-5% af patienterne med HCV hepatocellulært carcinom (levercancer). Succesen for kur mod hepatitis C afhænger af det stadium, hvor infektionsbæreren vendte sig til lægen, jo tidligere diagnosen er etableret, desto større chancer for at forhindre cirrose og genoprette leverfunktionen. Derfor, efter at have opdaget symptomerne på HCV - yellowness, kvalme, smerte i højre side, øget træthed, er det værd at aftale med en hepatolog med det samme.
Hepatitis C Overgang til levercirrose
Hvis den "blide dræber" ikke følte sig ved udseendet af karakteristiske tegn og ikke blev identificeret under en rutinemæssig undersøgelse, kan den omdannes til kronisk form og forårsage udvikling af farlige patologier. 20 år efter infektion med hepatitis C erhverver patienten en kronisk sygdom, der ledsages af udskiftning af sundt levervæv med fibrøst bindevæv. Som følge af patologiske forandringer øges eller formindskes kroppen, bliver hård, grov og ujævn. Denne sygdom er uhelbredelig og dødelig.
Overgang af hepatitis C til cirrhose kan forebygges ved at afslutte antiviral terapi. Dette er ikke let, da sygdommen i de fleste tilfælde er asymptomatisk. For at kunne se en læge til tiden, skal du vide, hvordan man smitter med en virus. Infektion kan forekomme under blodtransfusion under kirurgi som følge af brug af patientens hygiejneartikler. Hvis det ikke var muligt at genkende hepatitis C og irreversible processer begyndte i leveren, er sandsynligheden for cirrose meget høj. Det følger normalt med ascites (akkumulering af væske i bukhulen), leversvigt, encephalopati. I 20% af tilfældene er cirrhosis asymptomatisk. Diagnosen er lavet på basis af en blodprøve, ultralyd, biopsi.
Hvad er forskellen mellem levercirrhose og hepatitis C?
Hovedforskellen mellem disse sygdomme ligger i de faktorer, der fører til deres udseende. HCV forekommer som følge af infektion af en organisme med en RNA-indeholdende virus. Sygdommen kan forekomme i akut og kronisk form, inkubationsperioden går fra et par måneder til flere år. Cirrhosis adskiller sig fra hepatitis C, fordi dens udvikling kan udløses af en række faktorer:
- alkoholmisbrug
- autoimmune processer;
- brug af stoffer indeholdende giftige stoffer
- hjertesvigt
- kronisk viral hepatitis.
Coating leveren med fibrøst bindevæv er en patologisk irreversibel proces, mens ændringer forårsaget af HCV kan elimineres som følge af antiviral terapi. Derfor er den første ting at frygte ikke hepatitis C, men dens komplikationer.
Tegn på levercirrhose i hepatitis C
Alle symptomerne på denne sygdom er forbundet med nedsat funktion af den eksterne udskillelseskirtlen, de er især udtalt i den akutte form af sygdommen. Blandt tegn på cirrhosis er:
- høj temperatur;
- kløe;
- rygsmerter og højre øvre kvadrant;
- gulning af huden
- bitter smag i munden;
- opkastning og kvalme.
Sygdommen fører til forringelse af fordøjelsen, udslæt, edderkopper, vanddråber. Derudover oplever patienterne træthed og nedsat intellektuel aktivitet.
Hvilken mad er nødvendig for kronisk leversygdom
Resultaterne af behandlingen af hepatitis C og cirrhosis, der har udviklet sig på baggrunden, afhænger ikke kun af medicinernes kvalitet, men også om patienten følger en diæt. Korrekt ernæring er nødvendig for at lindre symptomerne og normalisere kirtlen. Patienterne rådes til helt at give op med alkohol. Fede og salte fødevarer, krydderier, slik, stærk te og kaffe er også kontraindiceret. Fra kosten bør udelukkes skinke, pickles, fisk og kødpate, mayonnaise, ost, oliven. Frugter og grøntsager kan forbruges i enhver mængde.
Hvordan man behandler cirrose
Hvis hepatitis C er blevet årsag til cirrose, er det først nødvendigt at modtage antiviral terapi. Med indførelsen af indiske generiske stoffer på markedet er omkostningerne ved behandling af HCV faldet betydeligt, så Sofosbuvir og Daclatasvir hjælper med at genoprette levers sundhed så hurtigt som muligt. I tilstedeværelsen af patologiske ændringer i leverenes struktur foreskriver stoffer, der kan neutralisere virkningen af toksiner, der forårsager encephalopati. Også læger ordinerer hepatoprotektorer og diuretika. Med udviklingen af ascites anbefales det at tage antibiotika for at rense tarmene. Patienten skal være under tilsyn af en læge under hele behandlingen.
Hepatitis behandling for levercirrhose
12. maj, 2017, 13:20 Ekspertartikler: Nova V. Izvozchikova 1 6.152
Enhver inflammatorisk proces, der opstår i leveren, kaldes hepatitis. De hyppigste af disse er hepatitis A, B, C, hvis vigtigste komplikation er levercirrhose. Cirrhose på baggrund af hepatitis fører til irreversible ødelæggende forandringer i kroppen med alvorlige konsekvenser. Et fald i antallet af sunde leverenceller medfører et fald i organfunktion, vævsnekrose og leverkoma. Kronisk hepatitis, cirrhosis behandles med medicin, kurser i fysioterapi og fysioterapi, folkemæssige opskrifter. I perioden med langvarig remission er spa-behandling angivet. Sådanne foranstaltninger giver dig mulighed for at regressere og øge overlevelsen.
Hepatitis som årsag til cirrose
De fleste hepatitis fremkalder et viralt middel, som følge heraf levercellerne påvirkes. Det er ret vanskeligt at behandle virale former for hepatitis. Ved mislykket behandling eller mangel på det udvikler levercirrhose hurtigt med overgangen til kræft.
Af alle hepatitis anses type C som den farligste, hvilket er den største trussel mod menneskeliv på grund af kronisk og udvikling af alvorlige irreversible komplikationer, såsom cirrose. I tilfælde af kompliceret cirrose med hepatitis C forekommer ødelæggelsen af hepatocytter med deres gradvise udskiftning med inert bindemiddelfibrin og destabilisering af leverfunktionens hovedfunktioner. Hvis hepatitis C og cirrose er diagnosticeret, er patientens tilstand karakteriseret ved en kraftig forringelse, prognosen er den mest skuffende.
Udviklingsmekanisme
Når viral infektion i leveren, som fremkalder udviklingen af hepatitis, begynder patogen at producere et specielt enzym til reproduktion. I organets berørte celler begynder fremmed DNA at danne sig. For at slippe af med viruset begynder kroppens immunsystem at angribe inficerede hepatocytter. Som følge heraf udvikles en stærk betændelse i leveren.
For at udfylde hullerne begynder fibrose i det skadede organ. Inert bindevæv er ikke i stand til at udføre de grundlæggende funktioner i leveren, så alle systemer og organer er beskadiget.
På baggrund af inflammation og gradvis destruktion af leveren observeres en betændelse i orgelet til stadiet af cirrotisk nekrose. Som et resultat:
Karakteriserende faktorer og symptomer
Risikoen for at udvikle cirrose med hepatitis C er 19-25%. I modsætning til andre former for betændelse i leveren kan type C være asymptomatisk i lang tid. De første symptomer begynder kun at forekomme, når det skrider frem og komplikationer som cirrose udvikler sig. Med dette resultat er sygdommen ikke fuldstændig behandlet. Ved rettidig behandling og påvisning af tidlige stadier af inflammation er regression mulig.
De vigtigste karakteriserende faktorer i kronisk hepatitis og udvikling af levercirrhose:
- Dannelsen af knuder af forskellig størrelse. Med disse patologier er der en gradvis ændring og degenerering af leverceller - fibrose. Med grov ardannelse, dannes små (op til 0,3 cm) eller store (mere end 0,3 cm) knuder.
- Blodforsyning til organet. Blodstrømmen destabiliseres på baggrund af aktiv nodulering. Som følge heraf opstår forskydning og klemning af de fartøjer, der trænger ind i orglerne. Formet fibrin indeholder næsten ingen vaskulære collaterals, og få sunde hepatocytter kan ikke modtage og filtrere hele blodvolumenet.
- Udviklingen af symptomer på portalhypertension karakteriseret ved åreknuder i indre organer. Med en reduktion i antallet af normalt fungerende skibe opstår der en stigning i blodtrykket, hvilket presser mod væggene i kredsløbssystemet og portåven. Bypasscirkulation udvikler sig, blod omfordeles ujævnt. Dens maksimale mængde falder ind i esophagusens venøse netværk og den øverste del af maven, som fremkalder åreknuder.
- Spontan blødning og død. På baggrund af overstretching af vaskulære vægge forekommer deres udtynding, hvilket er fyldt med brud og massiv blødning. I de fleste tilfælde slutter disse betingelser i døden.
Den patologiske tilstand er karakteriseret ved den trinvise udvikling af det kliniske billede:
- Asymptomatisk. Den største fare for levercirrhose, udviklet på baggrund af hepatitis, uudprøvet klinik. En person kan føle:
- konstant træthed
- let ubehag i det rigtige hypokondriumområde
- flatulens.
Et sådant billede er ofte forvekslet med kronisk træthedssyndrom på baggrund af en intensiv rytme i livet, og også skyldes resultatet af underernæring.
- Udseendet af specifikke symptomer. Sværhedsgraden af det kliniske billede på dette stadium afhænger af patologiens aktivitet og den generelle tilstand af den menneskelige krop. Følgende tegn kan forekomme:
- yellowness af huden og sclera;
- afmagring;
- højre mavesmerter, kvalme, opkastning;
- golovkruzhenie;
- konstant flatulens, oppustethed.
Et specifikt billede manifesterer sig gradvist:
- muskelatrofi
- deformation af falder af fingre og negle;
- rødmen af palmer, hæmoragisk udslæt.
- Alvorligt klinisk billede, som er karakteriseret ved symptomer på udviklede komplikationer:
- blødning;
- ascites, der manifesteres af en kraftig forøgelse af abdomenes volumen på grund af akkumulering af overskydende væske;
- vedvarende, alvorlig smerte i underlivet;
- anoreksi og udmattelse
- blanchering.
komplikationer
I den sidste fase af leverskader ved cirrose, der er udviklet på baggrund af hepatitis, udvikles følgende komplikationer:
Forværringen af hepatitis før inflammation i leveren er fyldt med blødning, trombose og forstyrrelser i de indre organers funktion.
- Blødning fra spiserøret i spiserøret eller maven. Faren for tilstanden - fraværet af symptomer indtil udviklingen af massivt blodtab.
- Koagulationsdysfunktion på grund af ændringer i blodsammensætning. Selv mindre skader fremkalder blødning af forskellig intensitet. Tilstanden er manifesteret af hæmoragisk udslæt, udseendet af store blå mærker og hæmatomer. Hvis patienten er konstant svimmel, blodtryk falder, er akut indlæggelse nødvendig.
- Ulcerativ læsion i tolvfingertarm og mave. Betingelserne er forbundet med nedsat blodgennemstrømning gennem de skibe, der overfører det fra de indre organer til leveren. Som følge heraf forstyrres blodtilførslen til mave og tolvfingertarmen, som er fyldt med sekretorisk dysfunktion, erosioner og sår på slimhinderne.
- Encephalopati. På baggrund af et fald i leverfunktionen ved at rense blodet af toksiner, beskadiger de hjernen og hele nervesystemet. Manifestation af mental og motorisk dysfunktion, og i alvorlige tilfælde - lever koma.
- Trombose af venerne. Langsom blodgennemstrømning i leveren fører til stagnation og dannelse af blodpropper. Tilstanden er karakteriseret ved en skarp smerte i den rigtige hypokondrium, svær kvalme og opkastning. Behandlingen skal ske hurtigt og hurtigt, så der ikke opstår mere alvorlige komplikationer.
- Hepatisk koma som følge af encefalopati.
- Intense ascites. Tilstanden er kendetegnet ved overdreven ophobning af væske i bukhulen som følge af nedsat blodgennemstrømning og omstrukturering af leveren.
- Spontan peritonitis. Patologi udvikler sig mod baggrunden af sekundær bakteriel infektion med udviklingen af massiv betændelse i maveskavheden. Tilstanden er kendetegnet ved alvorlige tilfælde af mavesmerter, feber (fra 39 ° C), en stigning i symptomer på encefalopati.
- Levercancer På baggrund af degenerationen af leverceller er det muligt at vende processen mod malignitet med udviklingen af tumorprocessen.
Hepatitis behandling til forebyggelse af levercirrhose
For at forhindre udviklingen af cirrose hos patienter med kronisk hepatitis skal principperne om fastholdelsesbehandling anvendes. Hovedformålene med denne terapi:
- beskyttelse af den betændte lever fra overspænding;
- afvisning af farligt for lægemidlet
- Korrigering af ernæring og livsstil hos patienten.
Grundlæggende terapi omfatter følgende foranstaltninger:
1. Den optimale motormodus ved at tildele et individuelt kursus af fysioterapi i overensstemmelse med sværhedsgraden og formen af patologi.
2. Terapeutisk kost baseret på bord nummer 5 eller nummer 5a.
3. Specifik lægemiddelbehandling.
4. Kurs for multivitaminer og mineraler.
Succesen af antiviral terapi i kombination med hjælpeforanstaltninger gør det muligt at opnå regression af sygdommen og forbedre patienternes overlevelse.
diæt
Principper for klinisk ernæring:
- Mindste fedt er mindre end 80 gram, hvoraf 75% er vegetabilske fedtstoffer. Dyrefedt skal indtages gennem mælk og magert kød.
- Minimumproteinet er mindre end 80 gram pr. Dag eller fuldstændig udelukkelse i det akutte stadium.
- Kulhydrater - højst 400 g pr. Dag.
- Den daglige mængde salt er mindre end 10 g. Det skal tilsættes efter madlavning. Fuldt afslag på tørret, røget, syltede, syltede.
- Fiberrige grøntsager og frugter forbruges først efter varmebehandling. Friske juice og kartofler er tilladt.
- Madlavning skal for det meste dampes eller koges i vand. Stewing og bagning - minimere.
- Afvisning af produkter med et højt indhold af paurin og oxalsyre: kød, fisk, champignonpulver.
- Forbudte kolde retter.
- Rigeligt drikke regime - 1,5-2 liter pr. Dag.
medicin
Drogbehandling er baseret på at tage antivirale lægemidler, som udvælges ud fra genotypen af den virus, der forårsagede kronisk hepatitis, cirrhosisstadiet og andre komplikationer. De vigtigste lægemidler er: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".
For at forbedre blodgennemstrømningen, stabiliserer vand-saltet og fedtbalancen det anbefales:
Leverbetændelse kræver diuretika, hormonal, antibiotika og immunosuppressive midler.
- diuretika "Eufillin" med glucose, "Lasix" med "Furosemid", "Dichlothiazide" med "Hypothiazid;
- strikt doseret infusion af lipotrope stoffer: cholinchlorid, natriumchlorid, lipocain, methionin;
- hormonbehandling, især i de tidlige stadier af kronisk langvarig hepatitis eller progressiv aktiv sygdom med cirrose og hypersplenisme, hæmolytisk anæmi:
- Lrednisolon, Triamsinolon, Dexamethason, Azathioprin;
- kortvarige immunosuppressiva stoffer såsom Mercaptopurin;
- antibiotika til sekundær infektion;
- antihistaminer til kløe, såsom diphenhydramin, Uprastin, intravenøs infusion af en 0,5% Novocain-opløsning.
Ifølge indikationer kan der laves:
- plasmatransfusioner;
- kirurgisk behandling ved teknikker såsom omentopexy, portocaval anastomose;
- levertransplantation.
fysioterapi
Fysioterapi behandling er en yderligere foranstaltning og omfatter udnævnelse af procedurer som ultralyd i det projicerede område af det syge organ, diatermi, bipolar ionophorese med magnesiumsulfat, inductotermi med novokain eller iodopløsning.
Terapeutisk træning i fravær af hyppige episoder af hepatisk kolik under en periode med stabil remission. Grundlaget for fysioterapi er implementeringen af respiratorisk gymnastik for at stimulere den diafragmatiske funktion. Disse øvelser påvirker intensiteten af den hepatiske blodgennemstrømning: Når du indånder, kommer blodet hurtigere ind i hjertet, og som du trækker vejret forlader vena cava. Du skal gøre åndedrætsøvelser fra forskellige stillinger: Stående, liggende på din højre side, på ryggen, på alle fire.
Spa behandling
Forbedrende terapi er indikeret i perioden uden forværringer af kronisk sygdom og i cirrose ved kompensationsfasen. Anbefalede feriesteder i lokale sanatorier, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, i byen "Berezovsky minvody".
Folkebehandling
Populære traditionelle medicinopskrifter er egnede til symptomatisk behandling af kroniske former for patologisk leverskade og bør koordineres med din læge. Et eksempel på effektive folkemyndigheder:
- Urte samling af woodruff, dymyanki, Airian rod, calendula, taget i lige store mængder. Til dette skal du tage 3 tsk. bland og hæld 200 ml kogende vand. Drikke 4 p. / Dag. Værktøjet lindrer smerter og hævelse.
- Bouillon enebær bær, taget i forhold til vand - 1:20. Drik 1 el. l. 4 s. / Dag. en halv time før måltiderne.
- En blanding af rhubarber af rabarber, immortelle, yarrow, taget i proportioner - 2: 2: 5. Til dette har du brug for 1 spsk. l. på 250 ml kogende vand. Drik et helt glas infusion før sengetid.
- Farmaceutisk tørre ekstrakt af immortelle - "Flamin". Tag 3 p. / Dag. en halv time før måltider ved 0,05 g i 100 ml vand. Behandlingsforløbet er 14 dage.
- En blanding af 10 g fennikel, 10 g tornhornsbark, 20 g mynte, 10 g vinrød, hæld 1 l vand og kog i 5 minutter. Drikke afkog 2 p. / Dag. om morgenen på tom mave og før sengetid, 200 ml.