Hepatitis og cirrose

Et af de vigtige organer i kroppen er leveren. Det udfører sådanne funktioner som:

• Beskyttende og neutraliserende. Alle skadelige stoffer og giftige proteinprodukter, der absorberes i fordøjelseskanalen, ødelægger leveren.
• Digestive. Producerer galde, som omdirigerer til tolvfingertarmen.
• Deler i alle udvekslingsprocesser.

Forstyrrelser i arbejdet fører til sygdomme som hepatitis og levercirrhose.

Hvad er hepatitis?

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren af ​​viral oprindelse.

Klassificeringen af ​​sygdommen fremgår af tabellen.

Nøjagtig diagnose af kronisk hepatitis er mulig med en punkteringsbiopsi.

Hvad er cirrose?

Levercirrhose er en patologisk proces, hvor hepatocytter (parenchyma celler) er beskadiget, og arvæv former i stedet.

Med denne diagnose kan patienter ifølge resultaterne af undersøgelsen af ​​laboratorietester få en handicap. Denne gruppe gives som for en bestemt tid, og er indstillet på ubestemt tid:

• Gruppe I - i 2 år
• II og III - i 1 år.

ICD-10 kode: K74 - Fibrose og levercirrhose.

Hvad er hovedårsagerne til levercirrhose, og hvad har den at gøre med hepatitis?

Årsagerne til dannelsen af ​​cirrhosis kan varieres, for det er først og fremmest skader på leveren parenchyma, det vil sige det væv, som det er sammensat af.

Årsagerne kan være følgende:

• Utilstrækkelig ernæring (mangel på protein, vitaminer).
• Metabolske sygdomme (diabetes mellitus).
• Langsigtet brug af alkohol, der bliver til kronisk alkoholisme.
• Langvarig klemning eller blokering af galdekanalerne.
• Autoimmun tilstand.
• Kroniske infektioner (tuberkulose, syfilis etc.).
• Infektion med skadelige parasitter (runde og flatworms, pinworms, roundworm).
• Medicinsk (medicinsk) hepatitis.
• Den overførte hepatitis B er af største betydning, det kaldes også smitsom eller serum. Svage grader af kronisk hepatitis fører ikke til patologiske processer i leveren, men i mangel af terapi kan udvikle sig til cirrose.

Lever hepatitis altid til cirrose?

Levercirrhose udvikler sig ikke altid efter hepatitis. Ca. 5% af voksne lider af akut hepatitis, som bliver kronisk. Og kun et vist antal af dem, i mangel af ordentlig og rettidig behandling, bliver denne form allerede til levercirrhose.

Hepatitis C - forstadie af cirrose

Hepatitis C er en viral leversygdom, også kaldet den "stille morder". Det fik sit navn på grund af det faktum, at folk der er syge med det måske ikke engang ved om deres problem i mange år. Hepatitis C overføres intravenøst.

Denne sygdom er så lumsk, at den måske endda har brug for en levertransplantation. Med hepatitis C har flertallet (ca. 70%) ikke en trøstende prognose, sygdommen bliver til levercirrhose, og med en komplikation kan det være dødelig. Symptomerne på hepatitis C er næsten ikke forskellige fra andre leversygdomme:

• Kvalme og opkastning.
• Forløb af appetit
• Vægtreduktion.
• Forstørret lever.
• Kløe.
• Gulsot af sclera af øjne og hud.
• Opkastning af blod.
• Ascites.
• Følsomhed overfor lægemidler.
• Kronisk hypoxi i hjernen.

Hos nogle patienter kan levercirrhose forekomme meget hurtigere med yderligere effekter såsom:

• Alkoholisme.
• Yderligere infektion med en anden virus (fx HIV)
• Forøget niveau af Fe (jern).
• Alder efter 45 år.

Med rettidig og korrekt behandling kan overgangen af ​​hepatitis til cirrhosis stoppe.

Hepatitis B og risikoen for udvikling af cirrose

I hepatitis B, som i form C, forekommer udviklingen af ​​cirrose i den latente periode, hvilket gør det umuligt at diagnosticere sygdommen straks. På grund af latent flow kan det kun ses efter mange år. På grund af den sene påvisning af hepatitis B kan virussen gå ind i cirrose.

Men hvis du finder et problem i tide, kan du med hell løse det.

Hvordan man helbrede cirrhosis på baggrund af hepatitis?

Som forskere har fundet, kan levercirrhose, som blev forårsaget af hepatitis, helbredes. Men vi må forstå, at dette ikke er en hurtig procedure, og genoprettelsen vil afhænge af personen selv. For at gøre dette skal du gøre følgende:

• Afstå fra alkoholholdige drikkevarer.
• Spis rigtigt. Med kronisk kurs og under eksacerbation - bord nummer 5.
• Tag antivirale lægemidler (egnet medicin Interferon, Ribavirin).
• Du kan bruge traditionelle opskrifter til profylakse (for eksempel mælkestamme bouillon).
• Derudover tager fedtopløselige vitaminer.
• Replant leveren.

Det blev afsløret, at med hepatitis er det muligt at sænke og suspendere sygdommens overgang til cirrose. Men det kræver en lang og vedvarende behandling. Samtidig er det nødvendigt at gennemføre laboratorietest og overvåge kroppens tilstand.

Hvor mange lever med en sådan diagnose?

En persons levetid vil blive påvirket af:

• hurtig diagnose og rettidig behandling
• patientens alder
• kroppens generelle tilstand
• sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I avancerede stadier kræves organtransplantation.

Leveren er et så unikt organ, at det er i stand til at regenerere og arbejde med hepatektomi.

Hvis du starter overgangen fra hepatitis til cirrose, vil det føre til fibrose og død af en person. Men hvis lægen diagnostiserer i tide, vil det være muligt at stoppe sygdommen og forhindre den i at udvikle sig.

Hvad er farlig leverfibrose?

Fibrose er en leversygdom, hvor væv erstattes af et groft ar. I dette tilfælde vil kroppens celler ikke kunne vende tilbage til deres normale tilstand. Da alle er erstattet af de berørte, er der risiko for en fuldstændig nedlukning af leveren.

Levercirrhose med hepatitis B eller hepatitis C: Et obligatorisk eller forebyggeligt resultat?

Levercirrhose er den syvende sygdom - dødsårsagen. I verden er der for hvert hundrede tusinde mennesker i gennemsnit 22 mennesker med cirrose. I Rusland er dette tal højere. Der er mange grunde til, at cirrose udvikler sig. Det skal forstås, at cirrose ikke er en spontan sygdom, som kan forekomme kraftigt på baggrund af fuldstændig sundhed. Normalt har en person allerede en leversygdom, som over tid er kompliceret af udviklingen af ​​cirrose. Der er flere af disse grunde, men de vigtigste er alkohol, hepatitis B, C og D. Alkohol er stadig mere tilbøjelige til at føre til et alvorligt resultat i form af cirrose (40% af cirrhose), men al viral hepatitis forårsager sammen cirrose i 28% af tilfældene.

I denne artikel vil vi tale om cirrhose forårsaget af viral hepatitis B og hepatitis C, symptomer og karakteristiske manifestationer af cirrose. Vi lærer, hvordan vi behandler cirrose i hepatitis C og B korrekt for at undgå eller reducere de alvorlige komplikationer af denne sygdom, der fører til døden.

Artikelens indhold:

Hvad er cirrose?

Hvert organ i vores krop har en unik struktur og udfører sine funktioner. Leveren er designet således, at dens væv består af talrige celler - hepatocytter, som udfører vitale funktioner, der er særegne kun for dem. Hepatocytter kombineres i leverlubben. Dette element kaldes også den morfologiske enhed i leveren. Normal bindevæv i leveren er placeret i:

leverkapsel ("taske" der dækker kroppen);

mellem blodkarrene og galle ledende og ekskretoriske rør og kanaler;

mellem hepatocytter og kapillærbeholdere;

omkring grenene af levervejen.

dvs. Hovedmængden af ​​bindevæv er mellem karrene og kanalerne i leveren og i organets kapsel. Bindevævet i sig selv er en celle og et intercellulært stof, det vil sige, hvad forener dem i en helhed (ca. 1% af alt levervæv er normalt). Det er deres stigning, og væksten er grundlaget for udviklingen af ​​cirrose. Hvad påvirker væksten af ​​bindevæv i leveren? Der er flere grunde:

nekrose (dvs. irreversibel død) af leverceller;

betændelse i levervævet og / eller i galdekanalområdet.

Det er disse processer, der opstår under reproduktionen af ​​virussen i leveren. Viruset kan formere sig (mere korrekt, tale om replikationsprocessen) kun inde i en levende celle. I leveren replikerer viruset i hepatocytter, hvilket fører til deres efterfølgende dødsnekrose og udviklingen af ​​inflammation. Dette er et incitament til dannelsen af ​​overskydende bindevæv, som udvider og ændrer leverens strukturform. Omkring leverlubberne på alle sider fører bindevævet til en ændring i deres regelmæssige form, en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og andre leverproblemer, som vil blive diskuteret yderligere.

Hvad sker der med leverfunktionen?

Lad os først forstå, hvorfor vi har brug for denne krop, og hvorfor det anses for så vigtigt? Selvfølgelig vil alle straks huske afgiften af ​​leveren (faktisk fjernelse af giftige stoffer for os), men det er kun en dråbe vand i havet. For at forstå alle smerter hos en person, der lever med cirrose, lad os huske, hvad leveren gør for os, ikke kun mens vi spiser stegt kylling med en drink alkohol, men også i resten af ​​vores eksistens. Andre leverfunktioner:

Hovedfunktionerne i leveren, hvis brud opstår i cirrose

Næringsstofmetabolisme

Begrebet metabolisme af stoffer (han er et stofskifte) omfatter dannelsen af ​​disse samme stoffer, deres anvendelse og anvendelse, hvis det er nødvendigt. I leveren er der en udveksling af proteiner, kulhydrater og fedtstoffer. Lad os kort undersøge, hvad hver af udvekslingerne består af:

I leveren dannes alle albuminproteiner (de bærer stoffer og nogle andre stoffer med blod), næsten 1/3 af globulinproteiner (de deltager i immunresponset). Aminosyrer er nødvendige for dannelsen af ​​disse proteiner. Og når de udveksles, dannes ammoniak i leveren, så det er nødvendigt at skabe stoffer, som fjerner kvælstof fra kroppen.

Dannelsen og ophobningen af ​​glykogenstof i leveren tillader os ikke at dø af sult, når der ikke er noget at spise. Kroppen bruger succesfuldt glycogenet i forvejen i leveren og musklerne og opretholder glukoseniveauet, uden hvilket vores hjerne ikke tænker.

Dannelsen og udskillelsen af ​​gald er grundlaget for nedbrydning af fedtstoffer, der kommer ind i vores kroppe. Syntese af kolesterol, fosfolipider, lipoproteiner er nødvendige for at opbygge cellemembraner eller syntetiseringen af ​​steroidhormoner, kønshormoner, for eksempel (ja, kolesterol er ikke et særlig farligt stof, der skræmmer os fra tv-skærmen. Det er nødvendigt af vores krop, det er kun i begrænsede mængder ).

Proteinsyntese

Mange proteiner syntetiseres i leveren, ud over globuliner og albumin. For eksempel kan blodkoagulationsfaktorer, uden hvilken en person vil dø af ustoppelig blødning efter den mindste ridse. Ceruloplasmin (indeholder kobber), haptoglobin (refererer til proteiner, der reagerer på inflammation), transferrin (nødvendig til jerntransport) og mange andre proteiner, der er nødvendige for normal eksistens.

Udveksling og ophobning af vitaminerne A, D, E, K, B12, folinsyre

Udskillelse, det vil sige udskillelse af stoffer (salte af galdesyrer, bilirubin).

Og det er bare en kort beskrivelse af alle leverfunktionerne, som naturligvis tillader os at konkludere: leveren = et vitalt organ. Forestil dig nu hvad der sker med cirrose. Bindevæv bevæger sig til funktionelt aktivt levervæv. Hepatocytceller deformeres først og erstattes simpelthen af ​​bindevæv. Sundt levervæv, der er i stand til at udføre de ovennævnte funktioner, bliver mindre og mindre. Symptomer (manifestationer af sygdomme) dannes, hvilke læger kombinerer i syndromer (alle symptomer der opstod af en grund). Med levercirrhose er der to sådanne syndromer:

hepatisk cellefejl syndrom;

portal hypertension syndrom (højt blodtrykssyndrom).

Vi vil forstå manifestationerne af hvert af syndromerne.

Syndrom af hepatocellulær svigt

Fra titlen er årsagen til udviklingen af ​​dette syndrom klart: mangel på leverceller. Hvor kom han fra? Overalt er bindevæv vokset. Hvad er manifestationen af ​​dette syndrom? Her husker vi leverens hovedfunktioner. Og da der ikke er nogen til at udføre disse funktioner, vil de vigtigste manifestationer af syndromet være i:

Overtrædelse af inaktivering af biologisk aktive stoffer

For eksempel er cholinesterase- og histaminaseenzymer involveret i nedbrydning af acetylcholin og histamin, og deres antal stiger derfor i kroppen. Dette manifesteres af et fald i pulsfrekvensen, et fald i trykket og en krampe i bronchi. Faldet i aktiviteten af ​​enzymet monoaminoxidase fører til akkumulering af serotonin, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen og en stigning i tryk i lungerne. Faldet i syntesen af ​​enzymet angiotensinogen, som påvirkes af anvendelsen af ​​ACE-hæmmere, øger effekten af ​​disse lægemidler. Derfor, hvis patienten tager dem, skal du konsultere en kardiolog. Akkumuleringen af ​​vasodilatatorer og et fald i syntesen af ​​vasokonstriktormaterialer fører også til et fald i blodtrykket. Og det er ikke godt, fordi trykket falder så meget, at et sammenbrud kan udvikle sig (forringelse af blodforsyningen til organerne på grund af et fald i trykket kan føre til døden).

Forringelsen og efterfølgende manglende evne til at deltage i udvekslingen af ​​steroidhormoner (disse er mænd og kvinder kønshormoner og kortikosteroider) fører til et tilsvarende klinisk billede. Hos mænd er der et overskud af kvindelige kønshormoner (øger bryst, fedt ophobes, nedsat seksuel lyst) og hos kvinder - mandlige (ansigtshårvækst, adfærdsændringer, nedsat libido).

Bilirubin metabolisme (komponent af galde)

Resultatet er akkumulering af bilirubin i blodet og urinen.

Metabolisk lidelse

Mængden af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i kroppen falder

Forstyrrelse i metabolisme af vitaminer og mineraler

Faldet i indholdet af K-vitamin fører til manglende evne til at opbygge faktorer for blodpropper. Manifestationer af denne lidelse er lange blødninger selv med mindre hudlæsioner.

Akkumulering af organiske syrer

De skal normalt fjernes af leveren - dette er afgiftningsfunktionen.

Dette syndrom indbefatter lidelser i selve levervævet. Hepatocytter kan ikke udføre deres funktion, hvorfor der opstår irreversible ændringer, som kan være årsag til døden.

Portal Hypertension Syndrome

Udviklingen af ​​dette syndrom er forbundet med at blokere udstrømningen af ​​blod gennem portalvenen i den ringere vena cava. Bindevæv påvirker ikke kun levercellerne, men rundt omkring. Wien er den sædvanlige fartøjsslange, gennem hvilken blod strømmer. Forestil dig at slangen er knust. Selvfølgelig vil vand ikke kunne strømme igennem det, det vil gradvist ophobes i slangen, hvilket endda kan føre til brud. Det samme med skibene i vores krop. Hakket af bindevæv, de holder op med at arbejde normalt.

Forestil dig nu, at slangen var forbundet til en anden slange, og så kan vandet overflyde ind i det. Så det sker i vores krop, kun denne forbindelse mellem slangerne kaldes anastomoser. Sådanne anastomoser er i spiserør, mave, rektum, i navlen. Når blodet udledes i disse veners systemer, vokser venerne (det er især mærkbart på maven og hedder endog "Medusa's Head", fordi de forstørrede vener ligner meget vredende slanger). Blod akkumuleres, hvilket kan føre til spontan blødning.

Efter at have tabt leveren i leveren, er næsten alle processer i kroppen forstyrret, hvilket kan forårsage døden hos en person med cirrose

Nu forstår vi, at afgiftningsfunktionen kun er en lille del af, hvad leveren gør for os. Efter at have mistet sit arbejde bliver næsten alle processer i kroppen forstyrret, hvilket måske endda forårsager døden hos en person med cirrose. De resterende symptomer på cirrhosis er mere sandsynlige manifestationer af den akutte hepatitis, der forårsagede udviklingen af ​​denne sygdom.

Komplikationer af cirrose

Disse manifestationer, som vi allerede har beskrevet, er ikke den mest forfærdelige og farlige for cirrose. For eksempel vil gynækomasti (brystforstørrelse hos mænd) ikke være dødelig. Andre manifestationer er langt mere farlige:

Iagttagelse af en læge er, efter hans anbefalinger, at respektere ens sundhed er, hvad der forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Encefalopati henviser til enhver abnormalitet i hjernen. I dette tilfælde fremgår det klart af titlen, at sådanne lidelser er forårsaget af abnorm leverfunktion. Akkumuleringen af ​​giftige stoffer fører først til udseende af hovedpine, irritabilitet, døsighed. Pigmentering kan forekomme på huden. Derefter begynder en forstyrrelse i koordinationen af ​​bevægelser med en større koncentration af toksiner i blodet, at personen bliver træg og ligeglad. I de sidste stadier af hjerneskade opstår der hepatisk koma, som først manifesterer sig i angst, depression, appetitforstyrrelse, depression med ophidselse af ophidselse og til sidst fører til tab af bevidsthed og udvikling af koma.

Blødning fra spiserør i spiserøret og maven
De samme anastomoser, som vi nævnte, kan ikke uendeligt akkumulere det blod, som fusionerer i dem. En dag kan skibene briste, hvilket vil manifestere sig som blødning. Og i tilfælde af krænkelse af blodkoagulering med leverskader er sådan blødning svær at stoppe.

Ekstremt alvorlig komplikation med en dårlig prognose for patienten. Det er konstateret, at inden for fem år efter fremkomsten af ​​ascites, dør 50% af patienter med cirrhose. Faktisk er denne ophobning af væske i bukhulen, som hos raske mennesker ikke bør være her. Men ascites kan forekomme ikke kun i tilfælde af levercirrhose, derfor er det vigtigt at undersøge væsken og udelukke andre sygdomme. Hvad lægen vil gøre.

Hepar - lever, ren - nyre. Det vil sige, dette syndrom viser samtidig skade på leveren og nyrerne. Endvidere afspejler dette syndrom netop den nedsatte nyrefunktion (funktionel patologi). Dette betyder, at der ikke er nogen betændelse eller nogen anden specifik krænkelse i nyrerne. Men der er et svar fra nyrerne til hvad der sker i patientens krop med cirrose. For den korrekte behandling af dette syndrom er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme i nyrerne, som kan være adskilt fra cirrose (dette kaldes comorbiditeter).

Dette syndrom er baseret på påvisning af et fald i natrium i blodet hos patienter med levercirrhose. Det er dårligt for yderligere prognose af syndromet og forekommer hos 1/3 af patienter med cirrose i kombination med ascites. Kan manifestere sig som hepatisk encefalopati og individuelle tegn. For eksempel kvalme, opkastning, kramper.

Også en forfærdelig komplikation. Hvis der opstår infektiøse komplikationer, anses risikoen for død inden for den første måned efter deres forekomst steget med 38%. Derfor skal forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer nærmer sig alvorligt. De mest almindelige infektioner hos patienter med levercirrhose omfatter:

spontan bakteriel peritonitis (inflammation i peritoneum, der opstod spontant på grund af infektion med bakterier);

enhver urinvejsinfektion (fra pyelonefrit til blærebetændelse);

lungebetændelse (lungebetændelse);

bløde vævsinfektioner (abscesser, phlegmon);

bakterieæmi (forekomsten af ​​bakterier i blodet, som normalt ikke bør være her).

Forebyggelse af forekomsten af ​​disse sygdomme bør etableres ikke kun af lægen, men også af patienten selv. Da lægen ikke altid er i stand til at kontrollere (og burde ikke) patientens handlinger, skal patienten med cirrhose selv være opmærksom på, hvad hans handlinger kan føre til udvikling af komplikationer.

Selvfølgelig bør du forsøge at forhindre udvikling af komplikationer. Observationer fra en læge, overholdelse af hans anbefalinger, observation af ens egen tilstand og omhyggelig holdning til ens sundhed er grundlaget for forebyggelse.

Hvordan er cirrose diagnosticeret?

Som alle sygdomme er det vigtigt for lægen at evaluere patientens trivsel samlet set. Det er nødvendigt at undersøge patienten, indsamle sin historie (livshistorie og sygdomme) og udføre det, der kaldes rutinemæssige undersøgelsesmetoder (blod, urin, koagulogram). Og først efter det er det mest interessante. For næsten enhver sygdom er der en "guldstandard" - en metode der bedst giver dig mulighed for korrekt at foretage den korrekte diagnose. Denne metode for levercirrhose forbliver fortsat punkteringsbiopsi. Dvs. at tage et stykke væv fra patientens lever (naturligvis under anæstesi). Denne metode gør det muligt for lægen at se, hvad der sker i en bestemt patients lever. Ifølge væksten af ​​bindevæv i leveren, kendetegnes 4 grader af sygdommen (0 - ingen cirrose, fra 1 til 3 forskellige grader af fibrose (bindevæv) i leveren, 4 cirrhose).

Nu er der en mere moderne metode til diagnose af cirrose. Han er endnu ikke blevet "guldstandarden", men han nærmer sig ham selv. Denne metode er fibroelastometri (scanning af leveren for at vurdere fibrose). Der er ingen grund til at hente vævstykker, FibroScan-præparatet undersøger udviklingen af ​​fibrose og cirrose i leveren med et ultralydssignal. Der er også specifikke markører for ændringer i leveren. De kan opdeles i to grupper:

markører, der er involveret i dannelsen af ​​bindevæv. Derfor viser deres stigning en stigning i leverfibrose. Disse er serummarkører. For eksempel kollagen I, III, IV typer, hyaluronsyre, matrix metalloproteinaser og andre;

markører, der simpelthen afspejler ændringer i leveren (ikke nødvendigvis fibrose). Disse omfatter AST og ALT, koagulationsindikatorer, kolesterol, bilirubin og nogle andre.

Dvs. kun efter at have analyseret enzymer som AST eller ALT, niveauet af bilirubin, kan vi ikke sige om udviklingen af ​​levercirrhose. Sørg for at udføre enten "guldstandarden" eller evaluere fibrose ved elastometri. Ud over disse metoder er det nødvendigt at fastslå sværhedsgraden af ​​cirrose. Child-Turktta-Pugh-klassifikationen anvendes. Lægen vurderer tilstedeværelsen eller fraværet af hjerneskade ved toksiner, forekomsten og sværhedsgraden af ​​ascites, niveauet af bilirubin, albumin og vurderer blodkoagulationsindikatorer. Alt dette påvirker behandlingen, fordi udviklingen af ​​komplikationer kræver en separat tilgang til taktikken til at hjælpe patienten.

Næste ser vi på det grundlæggende ved behandlingen af ​​cirrose uden komplikationer. Men det skal huskes, at cirrose er en alvorlig sygdom. Derfor har patienter med cirrose ofte brug for indlæggelse til fuldstændig behandling. Derfor er følgende data ikke et opfordring til handling, men en introduktion til fremgangsmåder til behandling af cirrose.

Levercirrhose i hepatitis B og hepatitis C: behandling

Det er kendt, at hepatitis C-viruset meget oftere fører til kronisering af processen og udviklingen af ​​levercirrhose. Overgangen fra akut hepatitis C til kronisk forekommer i næsten 80% af tilfældene. Men med akut viral hepatitis B er ting bedre. Næsten 90% af patienterne genvinder. Men processen er stadig kronisk, ligesom den efterfølgende udvikling af cirrose eller hepatocellulær carcinom.

Behandling af en allerede dannet cirrose i leveren, hvis den skyldes kronisk viral hepatitis, er stadig baseret på antiviral terapi. Hvis de komplikationer, vi tidligere har beskrevet, allerede er kommet til udtryk, skal de behandles særskilt. Antiviral terapi påvirker ikke forbedringen af ​​tilstanden med komplikationer. Lad os betragte separat behandlingen af ​​cirrose, der er opstået som resultatet af hepatitis B og cirrose, som et overgangsstadium af hepatitis C.

Behandling af cirrose - resultatet af hepatitis B

Sværheden af ​​cirrose, som er resultatet af hepatitis B, påvirker behandlingens taktik

Husk Child-Turktta-Pugh-klassifikationen. Sværhedsgraden af ​​cirrose, der er etableret ved denne klassifikation, er nødvendig for at bestemme patientens behandlingstakt. For eksempel kan en patient med en klasse A (mild sværhedsgrad - kompenseres. Betyder at kroppens systemer kan klare leversvigt), kan du ordinere interferonpræparater. Men det skal huske på, at når der tages disse stoffer hos patienter, øges risikoen for infektiøse komplikationer, og kursets sværhedsgrad bliver mere alvorlig. På dette stadium anvendes nukleotid / nukleosidanaloger (de mest kendte og dokumenterede blandt dem, der er registreret i Den Russiske Føderation er lamivudin, telbivudin, tenofavir, entecavir). Men tror ikke, at kun disse stoffer kan hjælpe. Doktorens anbefalinger vil gøre det muligt at bestemme det mest optimale lægemiddel for hver patient separat).

Patienter med sværhedsgraden af ​​B og C (subkompenseret og dekompenseret - oragnizm ikke i stand til at klare overtrædelser) kan aldrig ordineres interferonlægemidler. Kun nukleotid / nukleosidanaloger anvendes. Desuden er det absolut nødvendigt at overvåge DNA-niveauet af viruset en gang hver tredje måned (minimum) i løbet af det første behandlingsår for at vurdere korrekt behandling.

Glem ikke muligheden for udvikling af hepatocellulær carcinom (levercancer). Hovedmærket - alpha-fetoprotein er en indikator for aktiviteten af ​​den onkologiske proces. I det dekompenserede stadium af cirrhosis kræves levertransplantation, fordi patientens krop ikke længere er i stand til at klare denne type arbejde, eller snarere ikke leverets arbejde. Interferoner er kontraindiceret. Det bedste i denne fase er lægemidler tenofir og entecavir. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af niveauet og tilstedeværelsen / fraværet af antistoffer mod viruset (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). Det kan udføres for livet, hvis virus ikke forlader (eliminering).

Behandling af cirrose - resultatet af hepatitis C

Behandlingen af ​​denne cirrhose på baggrund af kronisk hepatitis er også baseret på sværhedsgraden i henhold til Child-Turcott-Pugh-klassifikationen. Indikationen til behandling anses normalt for levercirrhose og bestemmelse af serum-RNA-niveauer i serum. Når kursets sværhedsgrad kompenseres, udføres en tredobbelt ordning med antiviral terapi. Det udføres i overensstemmelse med "Anbefalinger til diagnose og behandling af voksne patienter med hepatitis C". Interferonbehandling er kontraindiceret hos patienter med cirrose og niveauet af punkter ifølge ovennævnte klassifikation på mere end 7. Også krævet analyse af udviklingen af ​​primær levercancer med leversøgning ved hjælp af ultralyd og alfa-fetoprotein.

Udover den grundlæggende terapi med antivirale lægemidler er kost og overholdelse af en ordentlig livsstil ekstremt vigtig.

Begrænset proteinindtag er for eksempel et af de vigtigste kriterier for forebyggelse af hjerneskade (hepatisk encefalopati).

Separat vil jeg gerne sige noget om plantelægemidler (mælketest og andre), essentielle phospholipider, lipotrope stoffer, vitaminer til leveren og andre, angiveligt hepatoprotektorer. Du skal forstå, at disse stoffer eller stoffer, der er en del af disse lægemidler, metaboliseres af leveren. Det betyder, at leveren, som i tilfælde af cirrhosis allerede virker i kanten af ​​dens evner eller slet ikke virker, skal enten forsøge at gøre noget med dette stof eller ignorere det. Det vil sige, efter at have taget disse lægemidler, kan der kun forekomme 2 virkninger: enten en yderligere forringelse af leverfunktionen eller i princippet vil der ikke forekomme effekt.

Bevisbaseret medicin (noget der skal baseres på brug af stoffer) indikerer, at ingen af ​​hepatoprotektorerne fører til en forbedring af cirrose, og endnu mere til dets kur. Nogle undersøgelser udføres med hensyn til ademetionin, så kun måske dette lægemiddel, vi kan ikke fortroligt ignorere. Husk at basen af ​​behandlingen af ​​cirrose er antiviral terapi. Det er allerede umuligt at helbrede cirrhose og skabe en ny sund lever, men det er muligt og nødvendigt at forhindre endnu større forringelse.

Levercirrhose er en almindelig sygdom, som i næsten 30% af tilfældene opstår som et resultat af viral hepatitis, såsom hepatitis C og hepatitis B. Levercirrhose er en konstant progressiv sygdom, hvis den ikke behandles. Alvorlige komplikationer er mulige, for eksempel hepatisk koma, blødning fra spiserørblad, som er årsagerne til døden hos patienter med cirrose.

For at forhindre sådanne konsekvenser skal du kende den korrekte tilgang til diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen. Kun antiviral terapi er en dokumenteret faktor i frigivelsen af ​​viruset fra kroppen. Og derfor ophør af nekrose og betændelse i leveren, som var faktorer for dannelsen af ​​bindevæv i leveren. Annoncerede hepatoprotektorer hjælper ikke med cirrose, men forværrer kun patientens tilstand. Derfor konsultere flere læger, følg kost og andre anbefalinger for muligheden for at leve selv med en sådan sygdom et helt liv.

Forholdet mellem hepatitis og levercirrhose: Er der en kur og en chance for livet?

Leversygdomme i dag betragtes som en af ​​de mest almindelige patologier. Dette skyldes dårlig ernæring, der indeholder et stort antal skadelige tilsætningsstoffer, usund livsstil, overdreven indtagelse af lægemidler. Sen eller analfabeter behandling af fremvoksende leversygdomme er fyldt med alvorlige konsekvenser (til tider døden af ​​patienten).

Ifølge eksperter truer nogle former for hepatitis verdens befolkning med en global epidemi. Hvad er cirrose og hepatitis? Hvordan adskiller de sig, og hvordan man genkender dem?

Former af sygdomme og træk ved deres udvikling

Leveren er et af de vigtigste organer, der udfører metaboliske funktioner. Det danner vitale proteiner, der er involveret i blodpropper, der producerer essentielle aminosyrer, triglycerider, galdesyrer, kolesterol, fosfolipider. Metabolisme produkter af hæmoglobin, hormoner og vitaminer brydes op i leveren og udskilles af det naturligt. Det filtrerer blodet og passerer gennem alle de giftstoffer, der kommer ind i kroppen.

Cirrhosis - en konsekvens af hepatitis

Inflammatoriske og nekrotiske processer, der beskadiger leveren, kaldet hepatitis. Sygdommen kan være viral, smitsom og giftig. Organets inficerede celler (hepatocytter) kan ikke længere klare deres naturlige opgaver, hvilket fører til en forværring af patologien. Cirrose, oftest en komplikation af hepatitis, er karakteriseret ved irreversible ændringer i lever og død af hepatocytter, med obligatorisk udskiftning af deres arvæv.

Vær opmærksom! Det vil sige den største forskel mellem patologier er, at hepatitis er betændelse, der opstår i leveren uden at erstatte hepatocytter med bindevæv, og cirrose er død af celler, der er irreversibelt erstattet af unormale celletyper.

klassifikation

Hepatitis er opdelt i:

akut, hvor patientens generelle tilstand forværres signifikant, tegn på forgiftning af kroppen udvikler sig og abnorm leverfunktion (temperaturstigning, gulsotudvikling) udtages.

Ifølge den etiotropiske klassifikation er sådan hepatitis forskellig:

• viral - A, B, C, D, E, F, G;
• giftig - alkoholisk, medicinsk, udvikling ved forgiftning med kemikalier og midler;
• stråling, udvikling på grund af strålingssygdom
• autoimmun.

Cirrhosis er opdelt i følgende former:

• viral;
• medfødt;
• stagnerende;
• alkohol;
• udvekslingsmiddel
• medicin
• forårsaget af Budd-Chiari syndrom;
• uklar ætiologi.

etape

Hepatitis opstår i flere faser, hvorefter infektionen gradvist påvirker hele kroppen. Hvert stadium er præget af en vis symptomatologi:

1. Trin 7 til dag 50 anses for at være inkubation. På dette tidspunkt er der ingen indlysende symptomer, og infektionen forkaster gradvis kroppen.
2. 50-62 dage manifesteres af svaghed, smerter i led og muskler, tab af styrke, døsighed. Ofret føler sig deprimeret, mister sin appetit. Han føler sig stram under ribbenene og strækker sig ind i skulder- og skulderbladet. Der er en følelse, der går forud for opkastning, diarré. Temperaturen stiger til 38 ° C, der er cephalgia og kløe i huden.
3. 62-98 dage i processen med undertrykkelse af leveraktivitet udvikler gulsot. Bilirubin, som det syge organ ikke længere kan klare, kommer ind i blodbanen og giver huden og sclerae en gullig tinge. Urinen bliver mørk, og afføringen bliver misfarvet.

Der er flere stadier af cirrose:

1. Kompenserende, uden udtalt tegn, i hvilken del af hepatocytterne dør, og resten arbejder i en forbedret tilstand.
2. Subkompenserende, manifesteret af sløvhed, en følelse af oppustethed, smerte i hypokondrium.
3. Decompensation, manifesteret af gulsot, hævelse, blødning, hypotermi.

Lignende tegn på patologi

Disse er to typer af alvorlige leverpatologier, som på mange måder ligner hinanden og har de samme kliniske manifestationer i de indledende faser, så de bliver ofte sat side om side:

• let ømhed i højre hypochondrium;
• fordøjelsesbesvær: forstoppelse eller diarré, oppustethed, øget dannelse af gasser
• gullig farve på øjne og hud;
• manglende energi;
• kløe i huden
• smertefulde ledd
• edderkopper;
• lille stigning i temperaturen.

Patienter beskylder ofte disse symptomer for uhensigtsmæssig kost, overarbejde, allergier eller andre processer uden at vide selv, hvad den sande årsag til sygdommen er. I denne periode vil behandlingen blive vellykket, hvis du konsulterer en læge rettidigt. Hvis dette ikke er gjort, vil sygdommen udvikle sig, og så vil manifestationerne af cirrose og hepatitis blive mere udtalte og forskellige.

Foranstaltninger til beskyttelse mod disse sygdomme giver ikke 100% garanti, men de øger chancerne for at undgå dem:

• langvarig brug af alkohol svækker ikke kun leveren, men også hele kroppen, hvilket gør den sårbar over for indtrængen af ​​vira og infektioner. Det er nødvendigt at strengt begrænse alkohol i dit liv og ikke misbruge det;
• Tag særlige lægemidler, som har en positiv virkning på leveren (hepatoprotektorer). Du kan bruge og populære opskrifter, for eksempel lim fra havre;
• tage regelmæssige vitaminterapi kurser;
• forsøge at undgå fysisk overarbejde og stress;
• stop med at ryge og ikke tage medicin;
• opretholde en balance mellem mineraler, fedtstoffer og kulhydrater i din kost;
• føre en aktiv livsstil
• Ved de første alarmerende symptomer, søg lægehjælp.

diæt

Personer med hepatitis i enhver form og levercirrhose anbefales at holde sig til en særlig terapeutisk ration, som ifølge Pevsner's klassifikation hedder tabel nr. 5. Ved svær sygdom anbefales en mere stiv diæt - tabel nr. 5a.

Hovedmålet er at reducere belastningen på det berørte organ, men for at berige kroppen med alt nødvendigt.

Regler for terapeutisk ernæring:

• begræns fedtstoffer. Det anbefales at anvende ikke-fedtholdige fødevarer: kylling og kaninkød, mælk med et minimum af fedtindhold;
• proteiner og kulhydrater bør opnås i en normal mængde (henholdsvis 90 og 400 gram pr. dag);
• grøntsager og frugter forbruges fortrinsvis i kogt eller stuvet form;
• kategorisk undgå stegte, røget, krydret mad;
• Alle retter fremstilles kun ved stødning, kogning og bagning;
• det er nødvendigt at udelukke kolde retter;
• det er vigtigt at begrænse brugen af ​​salt så meget som muligt;
• nødt til at spise fraktioneret, små portioner, men ofte.
• nødt til helt at fjerne kaffe, alkohol, stærk te;
• Alle fødevarer, der forårsager flatulens (bælgfrugter, frisk brød) er udelukket;
• nødt til at opgive enhver krydret og krydret mad, krydderier;
• Brug ikke fødevarer, der øger surhedsgraden: frugt (vinmarker, citron), grønne (sorrel, spinat);
• smør er bedre at erstatte linfrø eller oliven;
• Brug ikke konserves.

Diagnose og terapi

Lignende for disse patologier kan betragtes som diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Så i begge tilfælde ud over visuel inspektion henviser lægen patienter til:

• urin og blodprøver;
• biokemisk, immunoenzymatisk, serologisk undersøgelse af blod;
• ultralyd;
• biopsi af en lille leverprøve.

Det terapeutiske kursus afhænger af mange faktorer: form og stadium af sygdommen, patientens alder, hans generelle tilstand. Forværrede former for hepatitis A og B opstår normalt uden særlig behandling og slutter med fuldkommen genopretning af offeret. Men de kræver også tilsyn af en læge.

I alvorlige tilfælde kan interferon antivirale lægemidler og nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine), immunomodulatorer (Zadaksin) og hepatoprotektorer ordineres. Med hepatitis C kræves antivirale lægemidler. Dette er især lægemidler baseret på pygileret interferon og ribavirin eller lægemidler af en ny generation (Sofosbuvir).

Kroniske former og cirrose forårsaget af hepatitis kræver tilsvarende behandling:

• afvisning af alkohol
• streng diæt
• brugen af ​​interferon og ribavirin
• tager fedtopløselige vitaminer
• i alvorlige tilfælde af levertransplantation.

Er levercirrhose behandlet med hepatitis C?

Cirrose, som udvikler sig som følge af hepatitis C, er praktisk talt ikke helbredt. Dette betyder imidlertid ikke, at terapi ikke er nødvendig, tværtimod er det yderst nødvendigt at stoppe den patologiske proces i leveren.

Cirrose er en hyppig konsekvens af fremgangen af ​​hepatitis C, hvilket er en irreversibel omdannelse af levervæv til fibrøse formationer.

Behandling hjælper ikke med at genoprette de berørte hepatocytter, men det kan godt støtte arbejdet med sunde celler, arbejde i en forbedret tilstand og forhindre deres yderligere skade.

For cirrose forårsaget af hepatitis C, er følgende terapi indikeret:

1. Diuretika: Furosemid, Mannitol.
2. Glukokortikosteroider: Prednisolon, Dexamethason.

Antivirale lægemidler. Den mest effektive har moderne stoffer Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. De neutraliserer viruset i kroppen med næsten 100% af tilfældene, hvilket også fører til arrestation af cirrotiske processer. Imidlertid er disse lægemidler i dag næsten ikke tilgængelige på grund af deres høje pris.

Jeg kan erstatte dem med relativt overkommelige indiske og egyptiske gener, der er tilgængelige i Rusland, som ikke er ringere end de originale lægemidler i effektivitet (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep osv.). Derudover praktiseres i dag også interferonbehandling (Pegasys, Pegintron) og ribavirin, som er meget billigere, men har mange bivirkninger og er mindre effektive.

Immunsuppressive midler: Mercaptopurin.

Antihistaminer: Suprastin, Fenistil.

Separat er det nødvendigt at sige om den nye metode til behandling af kronisk hepatitis C og cirrose - anvendelsen af ​​stamceller. Deres introduktion i leverarterien kan signifikant øge leverens metaboliske funktioner, nemlig proteinsyntese, forbedre den generelle tilstand af den menneskelige krop. Denne metode kan ikke betragtes som en panacea, da den stadig er på udviklingsstadiet, men i dag kan vi tale om den store fordel for at genskabe et organs arbejde.

Særlige træk

Sygdomme hos hovedfiltreringsorganet betragtes som successive patologier. Årsager, der fremkalder udviklingen af ​​cirrose, ligger i:

• alkoholmisbrug
• kronisk hepatitis, som ofte provoker cirrhose;
• arvelighed;
• immunsystemets svigt;
• unormal udvikling og skader i galdevejen
• skadelige virkninger af stoffer og toksiner;
• parasitsk leverskader.

Der er 5 kendte typer af hepatitis, som hver især skyldes en bestemt (egen) virus:

• Hepatitis A og E fremkalder ikke udviklingen af ​​den kroniske form. Den overføres af alimentmetoden: beskidte produkter, uraffineret vand, husholdningsartikler;
• Hepatitis B bliver impulsen for den kroniske form af patologi og cirrose. Seksuelt overført ved blodtransfusion, brug af forurenede medicinske anordninger;
• hepatitis D udvikler sig ofte, hvis patienten allerede er inficeret med hepatitis B;
• Hepatitis C transformeres til kroniske former, der ofte fremkalder cirrose og kræft.

Vær opmærksom! Hepatitis C er den farligste og mest skadelige for alle. Du kan blive syg i årevis uden at vide det. I halvdelen af ​​tilfælde af cirrhosis er det hepatitis C, der forårsager det. Der er ingen vaccine mod denne type virus.

Risikoen for overgang af hepatitis til cirrose omfatter:

• alkoholmisbrugere, stofmisbrugere
• inficeret med andre vira (for eksempel HIV) samtidig med hepatitis;
• patienter med højt blodindhold af jern
• folk der har krydset den 45-årige grænse.

Manifestationer hos børn og kvinder

De mest almindelige typer af hepatitis hos babyer er hepatitis A og E. Kilden til infektionen kan være virusbæreren eller den person, der er smittet med det. Måder at overføre sygdommen kan være:

• husstandskontakt;
• vand;
• fødevarer;
• luft dråbe.

Følsomhed over for hepatitis A hos spædbørn er minimal på grund af medfødt immunitet, som svækkes af året. Hos spædbørn udvikler hepatitis mindre hyppigt, og oftere er det serum (når det smittes gennem blod). Funktionerne i patologien af ​​følgende hos nyfødte:

• infektion forekommer hovedsageligt i utero og kan forårsage abnormiteter under fosterudvikling;
• Hepatitis er allerede diagnosticeret hos sådanne spædbørn i en akut og sommetider kronisk form.
• Ofte manifesterer sygdommen hos spædbørn sig som en stafylokokinfektion;
• ofte hepatitis, som begyndte i postpartumperioden, fortsætter skjult og detekteres kun i det akutte stadium;
• sygdommen begynder med brystfald, kraftig opblødning, misfarvning af afføring og urin. Næsten alle berørte babyer har milt og lever, og bilirubin stiger til høje niveauer;
• Forløbet af infantil hepatitis er ret alvorlig, fyldt med komplikationer og betændelser.

Cirrose hos spædbørn manifesteret af sådanne symptomer:

• gulsot hud;
• forstørret lever og milt
• lyse afføring
• forskellige blå mærker på kroppen
• navlestrengsblødning;
• udtalt vaskulært mønster på underlivet;
• Tilstedeværelsen i urinen af ​​gule pigmenter.

Manifestationer af patologier er noget anderledes hos kvinden. Tegn på hepatitis hos kvinder er præget af sådanne manifestationer som:

• svær træthed
• ledsmerter
• humørsvingninger;
• temperaturstigning uden tilsyneladende årsag
• tab af appetit
• nedsat immunitet
• krænkelse af menstruationscyklussen.

De generelle symptomer på cirrose hos kvinder, der indikerer tilstedeværelsen af ​​denne særlige patologi, er som følger:

• kløe i huden på grund af indtrængen af ​​galdesyre i kapillærerne;
• Tilstedeværelsen af ​​blå mærker på grund af forringelsen af ​​blodpropper
• afvisning af alkohol og fedtholdige fødevarer
• næseblødning og opkastning med blod;
• komplicerede åreknuder.

I mangel af ordentlig behandling går sygdommen i den svagere halvdel af menneskeheden meget hurtigere end hos mænd. I de sidste stadier af cirrhosis reduceres hjerneaktiviteten i ofre, alvorlige hukommelsesforstyrrelser observeres, karakterændringer og lidelser i nervesystemet registreres ofte.

Virkninger for kroppen

Viral leverskade fører til alvorlige komplikationer:

• hepatitis A kan føre til leversvigt, koma og endda død;
• Hepatitis B er fyldt med hæmoragisk syndrom, hepatisk encefalopati, cirrhosis;
• hepatitis C påvirker ofte skeletet (især hos kvinder), fremkalder sygdomme i leddene;
• hepatitis D-virus har en negativ effekt på nyrerne og ud over cirrhose truer nyresvigt;
• E-virus er farligt hepatisk koma.

Hvis hepatitis opdages i forsøg, udvikles sådanne sygdomme som:

• galdevejs dysfunktion;
• betændelse i galdeorganerne
• krænkelser af centralnervesystemet
• ascites;
• kronisk form for hepatitis, ikke modtagelig for behandling;
• astenisk syndrom.

Som følge af udviklingen af ​​cirrhosis lever lever ikke sine funktioner som følge heraf:

• syntesen af ​​proteiner og vitale enzymer forstyrres;
• der er en fejl i reguleringen af ​​kolesterol;
• energi er ikke bevaret;
• toksiner genanvendes ikke og forgifter kroppen.

Af de alvorlige konsekvenser af cirrose, bemærk:

• indre blødning
• leversvigt;
• forvirret bevidsthed;
• væskeakkumulering;
• modtagelighed for infektioner.

levealder

Enhver hepatitis med rettidig påvisning og tilstrækkelig terapi har gunstige fremskrivninger. Former A og B kan endda være selvhelbredende i nogle tilfælde.

Cirrhotic ændringer på grund af hepatitis forårsager irreversible ændringer i leveren væv, som i de fleste tilfælde fører til patientens overhængende død. Dog kan prognosen for sygdommen godt være gunstig, det afhænger af sygdomsfasen:

På trods af det faktum, at det ikke er muligt at genoprette organet fuldt ud, er det muligt at stoppe ødelæggelsen i de tidlige stadier af cirrose. Samtidig antager sunde hepatocytter de berørte persons funktioner, og organets funktion er næsten ikke forstyrret. Patientens forventede levetid i den første fase af patologien, der er underlagt vedligeholdelsesbehandling, kan være 20 år eller mere. Men i mangel af terapi falder dette tal til 7 år.

Klassificering af cirrose

På subkompensationsstadiet er patientens overlevelse i fravær af terapi ca. 5 år med tilstrækkelig behandling, op til 10 år.

Med en væsentlig skade på orglet i dekompensationsfasen kan de resterende hepatocytter ikke længere erstatte de berørte celler fuldt ud, orglet "arbejder til slid". I dette tilfælde udvikler sådanne farlige tilstande som ascites, organsvigt, indre blødning, leverkoma. Disse komplikationer antyder yderst ugunstige prognoser - overlevelse er ca. tre år. Hvis patienten fører en usund livsstil, er prognosen endnu værre.

Begge disse sygdomme er ekstremt farlige og skal identificeres rettidigt, så patienten vil have mange flere chancer for genopretning. Ved de første mistænkelige symptomer skal du gå til hospitalet.

Hepatitis og cirrose

Kronisk hepatitis er en af ​​årsagerne til cirrose.

Hvad er årsagerne til selve hepatitis?

1. Hepatitisvirus B, C, D.
2. Alkoholmisbrug.
3. Autoimmune mekanismer.
4. Giftige stoffer (methotrexat, tetracycliner, isoniazid, metalsalte, skadelig produktion).
5. Genetiske defekter (hæmokromatose, Wilson-Konovalov sygdom, etc.).
6. Idiopatisk hepatitis (spontan).

Alle disse grunde fører senere til udvikling af cirrose.

Symptomer på kronisk hepatitis

Manifestationer af kronisk hepatitis kan variere:

• Svaghed, ubehag, vægttab, appetitløshed.
• En lille stigning i kropstemperaturen.
• Ubehag eller smerte i den rigtige hypokondrium.
• Forstørret lever, dens fortykkelse, mærkbar under palpation.
• Forstørret milt.
• Vaskulære stjerner.
• Palmenes rødhed.
• Gulsot.
• Kløende hud.
• Når autoimmun natur kan være sådanne tegn: acne, ophør af menstruation hos kvinder, smerter i leddene, anæmi.

Således er tegn på hepatitis og cirrhose meget ens. Men i kronisk hepatitis er de langt mindre udtalte.

Ofte forekommer smerter i den rigtige hypokondrium, kløe, gulsot allerede med levercirrhose. Og tegn på portalhypertension, hepatisk encefalopati forekommer først, når cirrhose er langt avanceret.

Det er dog ikke altid muligt at foretage en korrekt diagnose.

Anamnese af sygdom og liv i kronisk hepatitis

Når man interviewer en syg person, kan man identificere en eller flere etiologiske faktorer, der kan føre til udvikling af kronisk hepatitis.

Desuden kan en syge huske udseendet af eventuelle symptomer i fortiden (tyngde i højre side, smerte i dette område, dyspeptiske symptomer osv.).

Laboratorieundersøgelser

Følgende ændringer vises i analyserne:

• Øgede transaminase niveauer - AST og AlT - op til 100-500 IE / l (med viral hepatitis i den inaktive fase, disse indikatorer kan være normale).
• Alkal fosfatase kan øges lidt, men oftere er denne indikator normal.
• Bilirubin er oftest inden for det normale område, men kan øges, især i de sidste trin; med en stigning i bilirubin vises gulsot, hvilket også forekommer i levercirrhose.
• Viral hepatitis markører er positive for sygdommens virale karakter.
• Antinucleære antistoffer, antistoffer mod mitokondrier hæves med den autoimmune karakter af hepatitis.
• Generelt øgede analysen af ​​blod ESR, leukocytter, reduceret hæmoglobin.
• Indholdet af gamma globuliner øges.
• Reduktion af albumin, prothrombin, kolesterol, alfa-lipoproteiner opstår, når leversvigt forekommer.

Instrumental undersøgelse

Et af de første foreskrevne studier er en ultralydsscanning af maveskavheden, herunder leveren. Tegn på kronisk hepatitis på ultralyd er ikke særlig specifikke, men en forstørret lever og milt kan detekteres.

Strukturen af ​​leveren er ofte heterogen på grund af stederne i den inflammatoriske proces. Men symptomerne på levercirrhose observeres ikke: der er ingen regeneration noder, såvel som fibrose.

Leverbiopsi og histologisk undersøgelse i kronisk hepatitis spiller en stor rolle.

Ifølge histologi kan tegn på denne proces identificeres: inflammation af hepatocytter, infiltration af deres vægge, nekroseområder af varierende intensitet: fra små til milde tilfælde til periportal nekrose hos svære.

Strukturen af ​​leveren kan opretholdes, men det er ofte forringet af fibrose. Ofte er der tegn på kronisk hepatitis og cirrose.

I almindelighed fører milde grader af kronisk hepatitis ikke til udvikling af cirrose, mens det i alvorlige tilfælde er helt muligt.

Kan hepatitis forårsage levercirrhose?

Selvfølgelig, især hvis hepatitis ikke behandles, kan det i sidste ende blive til cirrose. Specielt fører ofte til cirrhose viral hepatitis B, C, D, såvel som autoimmun hepatitis.

Hertil kommer, at arvelige metaboliske lidelser i mangel af muligheden for korrektion af tilstanden ofte fører til levercirrhose.

Behandling af kronisk hepatitis

Det første skridt er at fjerne årsagen til hepatitis, hvis dette kan gøres.

Så med afskaffelsen af ​​lægemidlet kan afvisningen af ​​alkoholholdige drikkevarer kronisk hepatitis have en omvendt strømning, og leverens struktur og funktion vil blive genoprettet. Dette er forskellen mellem hepatitis og levercirrose.

Tilordnet til en diæt, som beskytter leveren mod yderligere skader: bordnummer 5 eller nummer 5a, afhængigt af aktivitetsgraden af ​​processen. Det er også nødvendigt at opgive hepatotoksiske lægemidler.

Viral hepatitis skal behandles med antivirale lægemidler i forskellige kombinationer.

I autoimmun hepatitis er glukokortikosteroidlægemidler ordineret. Komplikationer af kronisk hepatitis behandles også.