Kronisk cholecystitis: årsager, symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er den mest almindelige kroniske sygdom, der påvirker galdevejen og galdeblæren. Inflammation påvirker galleblærens vægge, hvor der i nogle tilfælde er dannet sten, og der opstår motoriske toniske sygdomme i galdebetændelsen.

På nuværende tidspunkt lider 10-20% af den voksne befolkning af cholecystitis, og denne sygdom har tendens til at vokse yderligere.

Dette skyldes en stillesiddende livsstil, ernæringens natur (overdreven forbrug af fødevarer med rigeligt indhold af animalsk fedt - kød, æg, smør), vækst i hormonforstyrrelser (fedme, diabetes mellitus). Kvinder lider 4 gange oftere end mænd, det er forbundet med at tage orale præventionsmidler, graviditet.

I dette materiale vil vi fortælle alt om kronisk cholecystit, symptomer og aspekter ved behandlingen af ​​denne sygdom. Desuden overveje kosten, og nogle folkemæssige retsmidler.

Kronisk kalkulært kolecystitis

Kronisk beregnet cholecystitis er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren, rammer ofte kvinder, især dem, der er overvægtige. Årsagen til denne sygdom er fænomenet stagnation af galde og højt saltindhold, hvilket fører til en overtrædelse af metaboliske processer.

Stendannelsen fører til forstyrrelsen af ​​galdeblærens og galdekanalernes funktion og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der efterfølgende spredes til maven og tolvfingertarmen. I fasen med eksacerbation af sygdommen har patienten hepatisk kolik, manifesteret i form af akut smerte syndrom i den øvre del af maven og i den højre hypokondriumregion.

Angrebet kan vare fra et øjeblik til flere dage og ledsages af kvalme eller opkastning, abdominal distension, en generel svaghedstilstand og en bitter smag i munden.

Kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystitis er normalt et resultat af betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mere sjældent har vi det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I nogle tilfælde er der ikke-beregnede cholecystitier, der er forårsaget af patogen mikroflora (tyfuspind, shigella), protozoal og viral infektioner. Mikrober kan komme ind i galdeblæren gennem blodet (ved hæmatogen vej) gennem lymfekirken (ved lymfogen vej), fra tarmene (ved kontaktvej).

årsager til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hvad er det? Sygdommen kan forekomme efter akut kolecystit, men oftere udvikler den uafhængigt og gradvist. I kroniske former for forekomst af største vigtighed er forskellige infektioner, især E. coli, tyfus og parathyphoid coli, streptokokker, enterokokker og stafylokokker.

De primære kilder til infektion kan være:

• akutte eller kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen (infektiøs enterocolitis - inflammatorisk tarmsygdom, pancreatitis, appendicitis, intestinal dysbacteriosis),
• luftveje (bihulebetændelse, tonsillitis), mundhulen (periodontal sygdom),
• inflammatoriske sygdomme i urinsystemet (pyelonefritis, blærebetændelse)
• det reproduktive system (adnexitis - hos kvinder, prostatitis - hos mænd)
• viral leverskade
• parasitisk invasion af galdeveje (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynder altid med forstyrrelser i galdestrømmen. Det stagnerer, og i denne forbindelse kan kolelithiasis, GIVP, som er de umiddelbare forstadier til kronisk cholecystitis, udvikle sig. Men der er en omvendt bevægelse af denne proces. På grund af kronisk cholecystitis, bremser bevægelsen i bugspytkirtlen, galde stagnation udvikler sig, stagnationsdannelsen øges.

I udviklingen af ​​denne patologi gives ikke den sidste rolle til ernæringsmæssige lidelser. Hvis en person spiser i store portioner med betydelige mellemrum mellem måltiderne, hvis han spiser om natten, forbruger fedtet, krydret, spiser meget kød, så risikerer han at udvikle cholecystitis. Han kan udvikle en sphincter af Oddis spasme, galstasis vil forekomme.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystitis opstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler kedelige smerter i den rigtige hypochondrium, som normalt opstår 1-3 timer efter indtagelse af rigelige, især fedtede fødevarer og stegte fødevarer.

Smerter udstråler til toppen, i højre skulder, nakke, skulderblad, til tider i venstre hypokondrium. Det øges med fysisk anstrengelse, ryster, efter at have taget varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallsten sygdom, kan der forekomme skarpe smerter som galde kolik.

• Sammen med smerter opstår der dyspeptiske symptomer: En følelse af bitterhed og metallisk smag i munden, belching med luft, kvalme, oppustethed, vekslende forstoppelse og diarré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke pludselig, den er dannet over en længere periode, og efter eksacerbationer sker remission under behandling og diæt, jo mere diæt og vedligeholdelsesbehandling, jo længere er der manglende symptomer.

Hvorfor opstår forværring?

Hovedårsagerne til exacerbation er:

1. Forkert eller sen behandling af kronisk cholecystitis;
2. Akut sygdom, der ikke er relateret til galdeblæren.
3. Hypotermi, en smitsom proces.
4. Generelt nedsat immunitet i forbindelse med utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer.
5. Graviditet.
6. Overtrædelse af kosten, drikker alkohol.

diagnostik

Diagnosen af ​​de mest informative metoder er som følger:

• Ultralyd i mavemusklerne;
• cholegraphy;
• Duodenal klingende;
• Cholecystegrafi;
• scintigrafi;
• Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøgelse er de mest moderne og tilgængelige diagnostiske metoder;
• Biokemisk analyse af blod viser høje niveauer af leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Selvfølgelig er enhver sygdom lettere at forebygge end at helbrede, og tidlig forskning kan afsløre tidlige abnormiteter, afvigelser i gals kemiske sammensætning.

Behandling af kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, omfatter behandling en kost (tabel nr. 5 af Pevzner) og lægemiddelterapi. Under eksacerbation af fødevarer udelukker krydret mad, stegt og fedt, røget, alkohol. Det er nødvendigt at spise i små portioner 4 gange om dagen.

Ca. behandlingsregime:

1. For anæstesi og lindre betændelse, brug nSAID-lægemidler, fjernelse af spasmen af ​​bløde muskler og blødninger udføres med antispasmodik.
2. Antibakteriel terapi, når symptomer på betændelse forekommer (ampicillin, erythromycin, cyprox).
3. For at eliminere stagnation af galde anvendte lægemidler, som øger motiliteten af ​​galdevejene (olivenolie, havtorn, magnesia) choleretic (lægemidler, som øger udskillelsen af ​​galde) anvendes med forsigtighed for ikke at forårsage smerte og forværring amplifikation stagnation.
4. Under forværringen af ​​exacerbationen ordineres fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur og andre procedurer.
5. Spa behandling.

I hjemmet er behandlingen af ​​kronisk cholecystitus mulig i tilfælde af sygdoms svage sygdom, men i perioder med udtalte eksacerbationer skal patienten være på hospitalet. Det første mål er at arrestere smerten og lindre den inflammatoriske proces. Efter at have opnået den ønskede virkning for normaliseringen af ​​undervisningsfunktionerne, udskillelsen af ​​galde og dets forfremmelse langs galdekanalerne, ordinerer lægen galde og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk beregnet cholecystitis er kirurgisk fjernelse af galdeblæren, kildekoden, angivet.

Modsætning calculous behandling af akut cholecystitis, at kirurgi fjerne galdeblæren (cholecystendysis laparoskopisk eller åben) i kronisk cholecystitis ikke en nødforanstaltning tildelt planlagt.

De samme kirurgiske teknikker anvendes som i akut cholecystitis - en laparoskopisk galdeblærer fjernelse operation, cholecystectomy fra en mini-adgang. For svækkede og ældre patienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen af ​​en alternativ vej til galdeudstrømning.

mad

Kost til kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjælper med at reducere symptomer under gentagne smerter.

Forbudte produkter omfatter:

• Kort, blødt bagværk, frisk og rugbrød;
• fede kød;
• kødprodukter;
• kolde og kulsyreholdige drikkevarer;
• kaffe, kakao;
• is, creme produkter;
• chokolade;
• pasta, bønner, hirse, crumbly grød;
• krydret, salt og fed ost;
• bouillon (svampe, kød, fisk);
• fede fiskesorter, fisk ro og konserveret fisk;
• fedtfattige mejeriprodukter
• syltede, saltede og syltede grøntsager;
• radise, radise, kål, spinat, champignon, hvidløg, løg, sorrel;
• krydderier;
• røget kød;
• stegte fødevarer;
• sur frugt.

Spise anbefales a la carte hver tredje time. Ud over fraktionskraften udelukker man også ovennævnte produkter.

Kronisk cholecystitis - symptomer og behandling

Hvad er kronisk cholecystitis

Incidensen er 6-7 tilfælde pr. 1000 population. Det findes i alle aldersgrupper, men hovedsageligt mellemaldrende personer (fra 40 til 60 år) er ramt. Kvinder lider 3-4 gange oftere end mænd. Sygdommen er mere almindelig i økonomisk udviklede lande.

Ved patologiske tilstande forekommer asynkron arbejde sphincters og kanaler, hvilket resulterer i vanskeligheder af galde flow ind i duodenum, og derfor - til en kraftig stigning i trykket i galdegangen (den såkaldte gipermotornaya biliær dyskinesi). Dette forårsager et udpræget smertesyndrom i den rigtige hypokondrium selv i mangel af inflammatoriske ændringer i galdeblæren.

Der er to typer af sygdomme - ikke-kalkulerende (kalkulerende) og beregnede - de betragtes som overgangsfaser af en sygdom. Exacerbation opstår oftest efter 2-4 timer efter at have spist fede, røget, stegte fødevarer. Et angreb kan også fremkalde ryster (f.eks. Kørsel på en sporvogn eller på cykel), hypotermi, stress og langvarig fysisk anstrengelse.

galdeblære

I kanalerne findes galde med pancreasjuice, som også produceres i fordøjelsesprocessen. Galt går normalt ikke ind i tarmen, men det sker også, at der ikke kun er tilbagesvaling i det, men også i bugspytkirtlen.

Oftere sker det, når galdevejen er krænket. For eksempel i tilfælde af sten, blokering af den korrekte udstrømning af galde. Galde kan ødelægge ethvert organ, herunder sig selv.

En sådan risiko kan forekomme ved langvarig stagnation. Galdblæren virker i tæt forbindelse med bugspytkirtlen, deres kanaler danner vaterpillaen, hvor Oddis sphincter er placeret.

Sidstnævnte fungerer som regulator for pancreasjuice og galde. Han beskytter også kanalerne fra, at der ikke var nogen tilbagesvaling af indholdet fra tarmene. Med sin korrekte funktion kommer galde ind i tolvfingertarmen.

Årsager til kronisk cholecystitis

Årsagen til betændelse i galdeblæren kan være invasion af parasitter. galdevejene engagement opstår, når giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis og i nogle tilfælde kan være en årsag delvis obstruktion fælles galdegang og holangiogennogo absces (ascariasis) cholangitis (fascioliasis) udtrykt biliær dysfunktion (giardiasis).

Vigtig disponerende faktor i udviklingen af ​​sygdommen betragtes som en krænkelse af udstrømningen af ​​galde og dets stagnation og patologi forekommer normalt på baggrund af cholelithiasis eller biliær dyskinesi; På den anden side ledsages kronisk inflammation i galdeblæren altid af en krænkelse af dens evakueringsfunktion og bidrager til dannelsen af ​​sten.

Af stor betydning i dannelsen af ​​sygdommen har en ledningsfaktor. Uregelmæssige måltider med lange intervaller mellem måltider, solid mad natten med en præference for kød, krydret, fede fødevarer forårsage spasmer i sphincter Oddi, galde stasis. Overskydende mel og søde fødevarer, fisk, æg, mangel på fiber forårsager et fald i galdens pH og en krænkelse af dens kolloidale stabilitet.

Gigtblærens betændelse udvikler sig gradvist. Funktionsforstyrrelser i det neuromuskulære apparat fører til dets hypo- eller atony. Indførelsen af ​​mikrobielle flora bidrager til udviklingen og udviklingen af ​​inflammation i galdeblærens slimhinde.

Med yderligere progression af den patologiske proces submukøs inflammation breder sig til og muskel af galdeblæren væglag, hvor udviklingslandene infiltrater, bindevæv proliferation.

Når processen bevæger sig til den serøse membran, dannes adhæsioner med glisson-kapslen i leveren og hosliggende organer (mave, tolvfingertarm, tarm). Denne tilstand betegnes som pericholecystit. Ud over catarral inflammation kan en flegmonøs eller endog gangrenøs proces forekomme.

Tegn og symptomer på kronisk cholecystitis

Symptomatologien af ​​sygdommen forårsaget af tilstedeværelsen af ​​inflammation i galdeblæren og galde Indgående brud i duodenum på grund af samtidig dyskinesi.

Smerte syndrom - den vigtigste i klinikken for galdeblærebetændelse. Smerten er lokaliseret i højre øvre kvadrant, undertiden i epigastriske region, udstråling til højre skulderblad, kraveben, skulder, i det mindste - i den øverste venstre kvadrant. Forekomsten af ​​smerte og dens stigning er normalt forbundet med følgende grunde:

• krænkelse af kosten
• fysisk aktivitet
• stress;
• hypotermi;
• samtidig infektion.

Intensiteten af ​​smerte afhænger af udviklingsgraden og lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen og typen af ​​dyskinesi. Intense paroxysmale smerter er karakteristisk for den inflammatoriske proces i nålen og kanalen af ​​galdeblæren, konstant - med nederlag i kroppen og bunden af ​​blæren.

Når sygdommen ledsages af hypotonisk dyskinesi, er smerten mindre intens, men mere konstant, trækker. Den smertefulde, næsten uendelige smerte kan observeres med pericholetitis. Denne smerte forværres ved at ryste, dreje eller bøje bagagerummet.

Når en atypisk placering af galdeblære smerte kan være lokaliseret i epigastriske, ved formet som et sværd proces, omkring navlen, i højre hofte regionen. På palpation bestemmes smerte i den rigtige hypokondrium.

Positive smerte symptomer på cholecystitis

Kera's symptom

Sårhed med pres i galdeblærens fremspring.

Symptom Murphy

En kraftig stigning i smerte på palpation af galdeblæren under indånding.

Symptom Grekov-Ortner

Ømhed i galdeblæren området når du banker langs costal arch til højre.

Symptom på Georgievsky-Mussi

Ømhed med pres på den højre phrenic nerve mellem benene i sternocleidomastoid muskel.

dårlig fordøjelse

Dyspeptisk syndrom manifesteres ved at bitte bitterhed eller vedvarende bitter smag i munden. Ofte klager patienterne om følelse af fylde i overlivet, flatulens og nedsat afføring.

opkastning

Mindre almindelige er kvalme, opkastning bitterhed. Når det kombineres med galdeblærens hypo og atony, nedsætter opkastning smerter og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. I hypertensive dyskinesier forårsager opkastning øget smerte.

I vomitus findes der som regel en gummiblanding. Jo større stagnation, jo mere galde findes i opkast.

Kropstemperatur

I eksacerbationsfasen er en stigning i kropstemperatur karakteristisk. Mest let feber (typisk for bluetongue inflammatoriske processer), når mindre febrile værdier (i destruktive cholecystitis former eller i forbindelse med komplikationer).

Hektiske temperaturkurven, ledsaget af svær svedtendens, kuldegysninger, altid en konsekvens af purulent inflammation (empyem af galdeblæren, lever byld).

Hos svækkede patienter og ældre kan kropstemperaturen, selv med purulent cholecystit, forblive subfebril, og undertiden endog normal, på grund af nedsat reaktivitet.

gulsot

Gulsot er ikke typisk, men kan forekomme icteric farvning af huden og slimhinderne, når et tab af udstrømning af galde grund af ophobning af slim, epitel eller parasitter i almindelighed, gall kanal eller razvivshemsya cholangitis.

Beskrivelser af symptomerne på kronisk cholecystitis

Former af kronisk cholecystitis

Atypiske former af sygdommen observeres hos en tredjedel af patienterne.

Diagnose af kronisk cholecystitis

I analysen af ​​blod i den akutte fase findes ofte:

• øget ESR;
• neutrofile leukocytose;
• leukocyt skifte til venstre;
• eosinofili.

Med komplicerede former i blodet kan niveauerne af bilirubin, kolesterol, transaminaser øges.

Sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i galdeblæren kan bedømmes ved resultaterne af en undersøgelse af gald, opnået ved duodenal intubation. Når betændelse i galde med flager overskyet, med betydelig slim, søjleformet epitel, cellerester, selvom disse symptomer ikke patognomoniske for cholecystitis og angiver primært på ledsagende duodenitis.

Mikroskopisk undersøgelse af galde ved at detektere et stort antal eosinofiler kan indirekte angive parasitisk invasion. En stor mængde cholesterolkrystaller, indikerer calcium bilirubinate nedsat stabilitet af en kolloid opløsning af galde og prædisposition for cholestasis og efterfølgende stendannelse.

Bakteriologisk undersøgelse af alle dele af galde giver mulighed for at etablere etiologien af ​​den inflammatoriske proces og mikrofloraens følsomhed overfor antibiotika. De mest anvendte ultralyd og radiologiske metoder. Røntgenundersøgelse afslører talrige tegn på funktionelle eller morfologiske forandringer i galdeblæren eller andre fordøjelsesorganer.

Med en kontrastundersøgelse af galdeblæren (cholecystografi, cholangiografi) kan identificeres:

Ofte afslører ujævn fyldning af den cystiske kanal, dens crimpiness, kinks.

For at studere tilstanden af ​​galdevejen, leverens absorption og udskillelsesfunktioner anvendes radioisotopmetoden. For en mere præcis diagnose kombineres den med multikomponent fraktioneret duodenal lyding.

For en mere detaljeret undersøgelse af galdeblæren og galdekanalerne er der foreslået en radio-røntgenkromodiagnostisk metode. Dens essens ligger i det faktum, at samtidig med multikomponent lyd og radioisotop forskning cholecystography udføres. Sammenligning af resultaterne gør det muligt at bedømme ændringer i skyggen af ​​galdeblærenes position, form, størrelse og struktur.

Den vigtigste metode til diagnosticering af cholecystitis, ultralyd, tillader ikke blot at fastslå fraværet af sten, men også for at vurdere kontraktilitet og status af galdeblæren væg (en kronisk cholecystitis angiver sin tykkelse på over 4 mm). Ved kronisk cholecystitis detekteres ofte fortykkelse og hærdning af galdeblærevæggen og dens deformation.

Ultralyd har ingen kontraindikationer og kan anvendes i den akutte fase af sygdommen med øget følsomhed overfor kontrastmidler, graviditet, svækket galdeveje patency.

Når niveauet af bilirubin er højere end 51 μmol / l og klinisk udtalt gulsot, udføres endoskopisk retrograd kolangiografi for at bestemme årsagerne hertil.

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres primært med mavesår i duodenum, kronisk duodenitis. Det er nødvendigt at tage højde for de særlige egenskaber ved begyndelsen af ​​smerte i disse sygdomme, årstidens eksacerbationer. Den afgørende rolle spilles af resultaterne af endoskopisk undersøgelse af mave og tolvfingertarmen.

Nogle gange er det svært at skelne mellem cholecystit og biliær dyskinesi. Feber, neutrofile leukocytose og en stigning i ESR er imidlertid ikke karakteristiske for dyskinesier. Ultralyd i kombination med duodenal lyding hjælper med at afklare diagnosen.

Kost for betændelse i galdeblæren

Ernæringsfraktioner (5-6 gange om dagen), anbefaler fedtfattige sorter af kød og fisk, korn, pudder, ostekage, salater. Tillad svag kaffe, te, frugt, grøntsager, bærjuice undergraver knapt exacerbationer. Vegetabilske fedtstoffer (olivenolie, solsikkeolie), der indeholder flerumættede fedtsyrer, E-vitamin er meget nyttige.

Flerumættede fedtsyrer bidrager til normaliseringen af ​​kolesterolmetabolisme, er involveret i syntesen af ​​Pg, fortyndingsgald, øger galleblærens kontraktile evne. Med en tilstrækkelig mængde protein- og vegetabilske fedtstoffer i kosten, øges cholatolesterinindekset, og dermed falder gallogeniciteten af ​​gallen.

Forbudt at bruge

• æggeblommer;
• alkohol;
• fede og stegte fødevarer;
• krydret, krydret, sur mad;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• Smør kager;
• produkter med smør og smør creme
• nødder;
• is;
• rå frugt, grøntsager og bær;
• bælgfrugter;
• dåse mad;
• chokolade og kakao;
• frisk brød;
• tomatsaft.

Behandling af kronisk cholecystitis

Med truslen om destruktiv cholecystitis, med alvorligt smertesyndrom, der opstod for første gang, bliver patienter indlagt i kirurgisk afdeling. Med et mildt sygdomsforløb udføres behandlingen på ambulant basis.

Hvilke læger der skal bruge til kronisk cholecystitis

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling bestemmes af sygdomsfasen, sværhedsgraden af ​​kyniske manifestationer (primært smerte og dyspeptisk synkme), dyskinesiets art.

Den komplekse terapi med antibakterielle, antiinflammatoriske, normaliserende motilitet i galdevejspræparaterne udføres. Antibakteriel terapi er ordineret i tilfælde, hvor der er kliniske og laboratoriedata, der bekræfter aktiviteten af ​​den inflammatoriske eoces i galdeblæren.

Valget af lægemidlet afhænger af den type patogen der opdages under gødning, dens følsomhed over for det antibakterielle lægemiddel samt det antibakterielle lægemidles evne til at trænge ind i gallen og akkumulere i det. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er 7 dage. Efter en 3-dages pause kan behandlingen om nødvendigt blive dæmpet.

Det er ønskeligt at kombinere antibakterielle lægemidler med koleretik, navngivning og antiinflammatoriske virkninger: Cyclovalon (cyklon) 1 g 3-4 gange dagligt før måltider, nicodin 0,5 g 3-4 gange dagligt før måltider.

Man bør huske på, at antibakterielle midler i henhold til graden af ​​penetration i galden kan opdeles i tre grupper.

Penetreres ind i galde i meget høje koncentrationer

• erythromycin (0,25 g 4 gange om dagen);
• oleandomycin (0,5 g 4 gange dagligt efter måltider);
• rifampicin (0,15 g 3 gange om dagen);
• ampicillin (0,5 g 4-6 gange om dagen ved munden eller intramuskulært);
• oxacillin (0,25-0,5 g 4-6 gange om dagen ved munden eller intramuskulært);
• ampioks (0,5 g 4 gange dagligt ved munden eller intramuskulært);
• erycyclin (0,25 g hver 4-6 timer).

Hertil kommer, lincomycin (indenfor 0,5 g 3 gange om dagen i 1-2 timer før måltider eller 1 ml af en 30% opløsning 3 gange dagligt intramuskulært).

Penetreres ind i galde i forholdsvis høje koncentrationer

• benzylpenicillin (intramuskulært i doser på 500.000 ED 6 gange om dagen);
• phenoxymethylpenicillin (0,25 g 6 gange dagligt før måltider);
• tetracycliner (0,25 g 4 gange om dagen);
• metacyclin (0,3 g 2 gange om dagen);
• Orotetrin (0,25 g 4 gange om dagen).

Svagt trænger ind i gallen

• streptomycin;
• ristomycin;
• chloramphenicol.

I tilfælde af en parasitisk invasion udføres passende terapi.

Med giardiasis

• metronidazol 0,25 g 3 gange dagligt efter måltider i 7 dage
• eller tinidazol, 2 g en gang;
• eller aminoquinol 0,1 g 3 gange dagligt i 5 dage (gentaget forløb efter 10 dage);
• eller furazolidon 0,15 g 3-4 gange om dagen.

Med opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchosis

Med strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Choleretic medicin, fysioterapi og mineralvand er ordineret afhængigt af typen af ​​samtidig dyskinesi.

Instruktioner til brug i kronisk cholecystitis

Fysioterapi behandling

Til fysioterapibehandling anvendes lette applikationer på højre hypokondriumregion (10 procedurer) og mudderelektroforese i leverområdet (10 procedurer). Det skal huskes, at mudterapi til inflammatoriske sygdomme i galdevejen anvendes med stor omhu, kun til de patienter, der ikke har tegn på aktiv infektion, det er bedre i kombination med antibiotika.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling indikeres til et ofte tilbagevendende forløb med udvikling af adhæsioner og udfald i en forklet galdeblære (hvilket fører til en udtalt forstyrrelse af dens kontraktile funktion), en afbrudt galdeblære, udviklingen af ​​komplikationer (dropsy, empyema).

Cholecystektomi udføres normalt. Hvis kolecystektomi på grund af visse årsager (avanceret patientens alder, comorbiditeter) er umulig, udføres cholecystotomi. Essensen af ​​operationen: Et rør indsættes i galdeblæren gennem huden, hvorigennem galde fjernes. Cholecystotomi hjælper med at fjerne processen med betændelse i galdeblæren, hvilket vil hjælpe med at få en person ud af en farlig tilstand.

En anden metode - laparoskopi, som ikke efterlader ar, er sikrere, og patientens opsvingstid efter operationen tager et par dage. Laparoskopi er fuldstændig sikker for patienten og gøres gennem et par små punkter i bukområdet. Denne metode gør det muligt at reducere mængden af ​​blodtab til et minimum.

Desværre kan den laparoskopiske metode ikke anvendes i alle tilfælde. Ved anomalier, vedhæftninger, store sten, eksacerbationer i det kroniske avancerede stadium udføres en normal, åben operation.

Rehabilitering af patienten, efter at have udført en åben operation meget længere end efter laparoskopi fra en måned til to. Efter fjernelse af det betændte organ (cholecystektomi) er der risiko for at udvikle postcholecystektomi syndrom (for mere information om det ved reference), skal du følge en streng kost i lang tid, det er ønskeligt at følge alle de mindste anbefalinger fra lægen, det vil lette risikoen for komplikationer.

Folkemedicin til behandling af kronisk cholecystitis

Havreinfusion

Vi tager 500 gram råvarer pr. Liter kogende vand. Hæld havre og insister 1 time. Stamme og drikke ved? En kop tre gange om dagen - 15 minutter før hovedmåltider (morgenmad, frokost, aftensmad).

Hvidkålsaft

Hvis der ikke er nogen kraftfuld saftpresser, hugge kålen med et rist, klem saften gennem gasbind. Drik 30-50 ml på en tom mave 15 minutter før måltider 3 gange om dagen.

Oregano te

Tag 1 tsk oregano til 1 kop kogende vand. Fyld og insister under låget op til 2 timer. Stamme og drik en kvart kop tre gange om dagen.

Infusion af majs stigmas

Andel - en spiseskefuld råvarer pr. 1 kop kogende vand. Insistere op til 1 time. Drik filtreret infusion af 1 el. ske på en tom mave - hver 3 timer før måltider - morgenmad, 2. morgenmad, frokost og aftensmad.

Infusion af medicinske salvie

Vi har brug for 2 teskefulde krydderurter til 2 kopper kogende vand. Insister i en halv time og drik den filtrerede infusion hver anden time og 1 el. en ske.

Bay olie

Vi skal bruge vegetabilsk olie (vi anbefaler at tage olivenolie). I ét glas olie tilsættes 25-30 fargede blade af ædle laurbær. Insister blandingen i op til 7 dage, indtil det løvfrit råmateriale sætter sig til bunden. Stam det, hæld det i en glasbeholder lavet af mørkt glas, læg i køleskabet. Vi drikker 15 dråber bayolie i sammensætningen af ​​enhver drik - mælk, kefir, te.

Honning-citronblanding i olivenolie

Vi har brug for: 1 kop olivenolie, 4 citroner (to af dem skrællet), 1 kilo honning. Vi hopper over citroner gennem en kødkværn, tilsæt smør og honning, bland godt. Opbevares i en lukket glasskål, i kulden. Ryst igen før hver brug. Kurset tager 1 måned i en dosis af en spiseske en halv time før måltider tre gange om dagen. For året af sådanne kurser skal være mindst tre.

Komplikationer af kronisk cholecystitis

Pericholecystit forårsager udvikling af adhæsioner, galdeblærers deformation og som følge heraf overtrædelsen af ​​dets funktioner. Mulig inddragelse i den inflammatoriske proces af naboorganer (cholangitis, hepatitis, pancreatitis, papillitis), udvikling af obstruktiv gulsot, dannelsen af ​​et gærblæreødem.

Komplikationer af det kroniske kursus er ikke så mange som i den akutte form af sygdommen, men de kræver alle kirurgisk behandling:

• reaktiv hepatitis;
• kronisk duodenitis;
• pericholecystitis;
• reaktiv pankreatitis
• kronisk galdestasis;
• galsten sygdom;
• deformation af det berørte organ
• dannelse af adhæsioner og fistler.

Prognose og forebyggelse af kronisk cholecystitis

Med forebyggende formål anbefaler vi en afbalanceret kost, en aktiv livsstil, fysisk uddannelse. Den rettidige og rationelle behandling af akut cholecystitis, fordøjelsessygdomme, fokal infektion, forgiftning, allergi, neurotiske og stofskiftesygdomme er nødvendig.

Spørgsmål og svar på "Kronisk cholecystitis"

Spørgsmål: Hej. Jeg har en polyp i galdeblæren, en klynge af viskøs galde. Kan det medføre alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium? Passerede et kursus af kemi, sidste januar 17, 2018. Der var betændelse i iliac og paraortale lymfeknuder. Smerter under højre kant og i navlen til venstre. Tak

Svar: Smerterne i polyplen i galdeblæren er placeret til højre i hypokondrium og er kedelige i naturen. De er sjældent permanente og oftere kramper. De er provokeret af smerter af fedtholdige og rigelige fødevarer, alkoholholdige drikkevarer og nogle gange stressende situationer.

Spørgsmål: Hej, min mand har en cholestitis, polypper op til 3,8 mm, catarral colitis og en hyperplastisk polyp i tarmen, træg bukspyttkjertel, ønskede at have pancreatitis, men efter behandling og ikke sat på en diæt, blev der fundet en forstørret lymfeknude på den sidste abdominal ultralyd 17 * 5, 5 fortæl mig, om det er skræmmende på internettet at skrive om onkologi.

Svar: Årsagen til stigningen i lymfeknuder er infektion, ikke onkologi. Men for at køre patologien er farlig: der er risiko for en abscess eller peritonitis på grund af lymfatisk suppuration.

Spørgsmål: God eftermiddag! Jeg lavede en ultralyd af OBSH og som følge heraf blev gallbladets tværgående størrelse forøget til 3,1 cm med højst 3 cm. Der er også en forøgelse i pancreas hoved til 3,1 cm i en hastighed på op til 3 cm. Gabblæsens vægge kondenseres, ekkogeniteten øges, der er ekkogen væske i lumen. Der er ingen sten. Ultralyd tegn på JVP, kronisk cholecystitis og kronisk pancreatitis. Fortæl mig, hvor farlig det er? Lægen foreskrev kun Allohol og en blodprøve.

Svar: Hej. Her er de mulige komplikationer. Behandling: stoffer, streng diæt og medicinske urter.

Spørgsmål: Hej, jeg får kvalme, når jeg vil på toilettet på toilettet og passerer, når jeg går ud. Jeg har kronisk cholecystitis, er det forbundet på en eller anden måde?

Svar: Hej. Symptomerne på forskellige gastrointestinale sygdomme er ens, så detaljer er vigtige. For eksempel er smerte eller ubehag i maven, der passerer efter en afføring, et symptom på irritabelt tarmsyndrom. Du har brug for en fuldtidshøring med en gastroenterolog.

Spørgsmål: Hej, jeg har dette spørgsmål: Smerter i min højre side mod navlen er smertefulde, bitter smag eller syre, jeg er gravid, diagnosticeret med kronisk cholecystitis. Duspatelin og ursofalk blev ordineret, og der er kontraindikation af "graviditet". Kan jeg tage dem under graviditet?

Svar: Hej. Ganske ret er disse lægemidler kontraindiceret under graviditeten. Tal med din læge om at erstatte dem.

Spørgsmål: Hej, jeg har for nylig mavesmerter i min højre side. Indeholder t 37,5. For det første gjorde hele maven smerter og det var ikke klart, hvornår smerten var, nu kun i højre side, modsat navlen. Fortæl mig, tak, hvad kan det være og hvad skal man gøre?

Svar: Dine symptomer kan indikere en forværring af cholecystitis, gallsten sygdom. Du skal besøge en gastroenterolog, bestå en generel og biokemisk analyse af blod og en ultralyd i bughulen. Det kan være nødvendigt at konsultere en kirurg, det viser sig efter inspektionen. I øvrigt angav du ikke præcis, hvor smerte til højre, det kan også være tegn på appendicitis.

Spørgsmål: Angreb begynder med hovedpine et eller andet sted fra kl. 3-4 om morgenen, så opkastning begynder og varer 10-12 timer, indtil en bitter grønlig væske begynder at strømme, og kroppen tager ikke noget endda vand - alt efterlader opkastning. Sådanne angreb, som regel, manifesterer efter at jeg spiser noget med appetit (tørst) og ledsages af svaghed, kulderystelser. Hvad er det her?

Svar: Udseendet af svær opkastning med hovedpine kan være tegn på migræne. For cholecystitis er vedvarende opkastning ikke typisk. Sørg for at konsultere en læge til undersøgelse.

Spørgsmål: Jeg har en-til-en-angreb som Anna, kun den grønne væske vises ikke. Jeg troede, det var migræne, men i det seneste har jeg været mere og mere overbevist om, at det er cholecystitis, især da hovedpine går væk i sig selv efter forsvinden af ​​kvalme. Kan en spasme eller betændelse i galdeblæren manifestere sådanne symptomer?

Svar: Elena, hovedpine kan dukke op på grund af galdeblære sygdom, men du bør finde ud af om du har det. Kontakt en gastroenterolog.

Spørgsmål: Galde dræber ikke bakterier, tværtimod udvikler de sig i galaksækken. Ødelægger bakterier? hvordan er det her

Svar: Galde har bakteriedræbende egenskaber, men ofte er disse egenskaber ikke nok til at ødelægge et stort antal bakterier. I dette tilfælde udvikler inflammation af galdeblæren.

Spørgsmål: Jeg har kronisk cholecystitis og i ultralydet viste at bøjningen i galdeblærens hals. Næsten hver måned bliver mit lymfeknude betændt i nakken, smertestillende midler hjælper ikke, kvalme opkastning sker, og efter 3-4 dage går alt væk. Er det på grund af sygdom, eller skal jeg henvende mig til en anden læge?

Svar: Hej. Du skal besøge en praktiserende læge, som vil undersøge lymfeknudepunktet og om nødvendigt henvise til en smalere specialist.

Spørgsmål: Jeg har lider af dyskinesi af galdeblæren i meget lang tid, nu har jeg kolestitis og pankreatitis. Hele mit liv helbreder jeg, jeg drikker koleretic, fra tid til anden sidder jeg på kostvaner. Men kortsigtet nødhjælp. Mest af alt lider jeg af angreb i forbindelse med ubehagelige følelser i tarmene: Et stærkt hjerterytme, frygt for døden og derefter benkramper, indtil noget beroligende er taget.

Svar: Hej. De symptomer, du beskriver, findes i sygdomme i nervesystemet.

Spørgsmål: Jeg har for nylig været diagnosticeret med kronisk cholecystitis, foreskrevet en kost, ursofalk og creon 10.000. Fortæl mig med disse stoffer, kan du helbrede det, og hvor lang tid tager behandlingen i gennemsnit? Der er tykk galstasis i galdeblæren, men der er ingen sten. Et andet problem med bugspytkirtlen, jeg ved ikke præcis hvilken.

Svar: Hej. Diætning og tagning af Ursofalk vil forbedre leverfunktionen og reducere inflammation i galdeblæren. Varigheden af ​​behandlingen er normalt flere måneder. Som regel har folk en krænkelse af bugspytkirtlen (normalt kronisk pankreatitis), da arbejdet i disse to organer er nært beslægtet. Creon er et lægemiddel, der hjælper i bugspytkirtlen.

Spørgsmål: En ultralyd viste, at jeg har 1 sten, 1,6 cm. Året før var det ikke der. Nu er der en forværring af cholecystitis (jeg har haft det siden barndommen). Lægen på vores militærklinik sagde: "Når der kommer et angreb, kommer du til operationen" Og hun foreskrev ikke nogen behandling for at lindre forværringen. Jeg har ingen angreb, og så længe jeg ikke vidste om stenen, blev der ikke noget særligt ondt. Kan jeg tage behandling på den sædvanlige måde, men uden koleretiske lægemidler?

Svar: Hej. Du bør kun behandles af en læge. Hvis din læge ikke har betalt dig nok opmærksomhed, er det bedst at kontakte en anden specialist.

cholecystitis

Cholecystitis - forskellige former for inflammatoriske læsioner af galdeblæren i etiologi, kursus og kliniske manifestationer. Ledsaget af smerte i højre hypokondrium, der strækker sig til højre og kravebenet, kvalme, opkastning, diarré, flatulens. Symptomer opstår på baggrund af følelsesmæssig stress, fejl i ernæring, alkoholmisbrug. Diagnosen er baseret på fysisk undersøgelse, ultralyd af galdeblæren, cholecystocholangiografi, duodenal lyding, biokemisk og generel blodanalyse. Behandling omfatter kostbehandling, fysioterapi, udpegning af analgetika, antispasmodik, koleretiske lægemidler. Ifølge vidnesbyrd udføres cholecystektomi.

cholecystitis

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblegemidlet, som kombineres med biltonisk dysfunktion i galdesystemet. Hos 60-95% af patienterne er sygdommen forbundet med tilstedeværelsen af ​​gallesten. Cholecystitis er den mest almindelige patologi i abdominale organer, der tegner sig for 10-12% af det samlede antal sygdomme i denne gruppe. Orgelbetændelse opdages hos mennesker i alle aldre, og midaldrende patienter (40-60 år) er mere tilbøjelige til at lide. Sygdommen er 3-5 gange større sandsynlighed for at påvirke kvinden. For børn og unge er ischias en form for patologi, hvorimod kalkcystitis er præget hos voksne. Særligt ofte diagnostiseres sygdommen i civiliserede lande på grund af de særlige egenskaber ved spiseadfærd og livsstil.

Årsager til cholecystitis

Af stor betydning i udviklingen af ​​patologi er stagnation af galde og infektion i galdeblæren. Patogene mikroorganismer kan trænge ind i orgelet ved hæmatogen og lymfogen fra andre fokaler af kronisk infektion (periodontal sygdom, otitis osv.) Eller ved kontakt fra tarmene. Patogen mikroflora er oftest repræsenteret af bakterier (stafylokokker, Escherichia coli, streptokokker), mindre ofte vira (hepatotrope vira C, B), protozoer (Giardia), parasitter (ascaris). Brud på udnyttelsen af ​​galde fra galdblæren sker under følgende forhold:

• Gallsten sygdom. Cholecystitis på baggrund af JCB forekommer i 85-90% af tilfældene. Concrements i galdeblæren forårsager galde stasis. De blokerer udløbets lumen, traumatiserer slimhinden, forårsager sårdannelse og adhæsioner, der understøtter inflammationsprocessen.
• Dyskinesi i galdevejen. Udviklingen af ​​patologi bidrager til den funktionelle svækkelse af motilitet og tone i galdesystemet. Motor-tonisk dysfunktion fører til utilstrækkelig tømning af organet, stendannelse, forekomsten af ​​betændelse i galdeblæren og kanaler, fremkalder kolestase.
• Medfødte anomalier. Risikoen for cholecystitis stiger med medfødt krumning, ardannelse og nedsættelse af organet, fordobling eller indsnævring af blæren og kanalerne. Ovennævnte betingelser fremkalder en overtrædelse af galdeblærens dræningsfunktion, galningens stagnation.
• Andre sygdomme i gallesystemet. Forekomsten af ​​cholecystitis påvirkes af tumorer, galdeblærers og galdekanals cyster, dysfunktion i galdevejsventilsystemet (Oddi's sphincter, Lutkens), Mirizzi syndrom. Disse forhold kan forårsage deformation af blæren, kompression af kanalerne og dannelsen af ​​galstasis.

Ud over de vigtigste etiologiske faktorer er der en række betingelser, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for forekomsten af ​​symptomer på cholecystitis, der påvirker både udnyttelsen af ​​gald og ændringen i dens kvalitative sammensætning. Disse tilstande omfatter dyscholia (forstyrrelse af den normale sammensætning og konsistens af galdeblære gal), hormonelle ændringer under graviditeten og overgangsalderen. Udviklingen af ​​enzymatisk cholecystiti bidrager til den regelmæssige injektion af pankreas enzymer i blærenes hulrum (pancreatobiliary reflux). Cholecystitis forekommer ofte på baggrund af underernæring, alkoholmisbrug, rygning, adynamia, stillesiddende arbejde, arvelig dyslipidæmi.

patogenese

Den vigtigste patogenetiske forbindelse af cholecystitis anses for at være stasis af cystisk galde. På grund af galdevejs dyskinesi, obstruktion af galdekanalen reduceres barrierefunktionen af ​​epitelet af blærehinden og modstanden af ​​sin væg til virkningerne af patogen flora. Kongestiv galde bliver en gunstig yngleplads for mikrober, der danner toksiner og fremmer migration af histaminlignende stoffer i fokus for inflammation. Når katarrale cholecystitier i slimhinden opstår hævelse, fortykkelse af væggens væg på grund af infiltrering af dets makrofager og leukocytter.

Progressionen af ​​den patologiske proces fører til spredning af inflammation i de submukosale og muskulære lag. Organets kontraktile kapacitet falder til parese, dens dræningsfunktion forværres endnu mere. I den inficerede galde fremkommer en blanding af pus, fibrin, slim. Overgangen af ​​den inflammatoriske proces til de nærliggende væv bidrager til dannelsen af ​​en perivaskulær abscess, og dannelsen af ​​purulent exudat fører til udviklingen af ​​flegmonøs cholecystitis. Som et resultat af kredsløbssygdomme forekommer blødningsfokus i organs væg, forekommer områder af iskæmi og derefter nekrose. Disse ændringer er karakteristiske for gangrenøs cholecystitis.

klassifikation

I gastroenterologi er der flere klassifikationer af sygdommen, som hver især er af stor betydning, giver specialister mulighed for at tildele disse eller andre kliniske manifestationer til en bestemt sygdomsform og vælge en rationel behandlingsstrategi. I betragtning af ætiologien skelnes der to typer af cholecystitier:

• Calculous. Konkretioner findes i kroppens hulrum. Beregnet cholecystit står for op til 90% af alle tilfælde af sygdommen. Kan være ledsaget af intens symptomatologi med bivirkninger af gallerkolik eller i lang tid at være asymptomatisk.
• Ikke-kalkulerende (stoneless). Det er 10% af alle cholecystitier. Det er karakteriseret ved fraværet af sten i organets lumen, et gunstigt kursus og sjældne eksacerbationer, som normalt er forbundet med fordøjelsesfejl.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer og typen af ​​inflammatoriske og destruktive forandringer kan cholecystitis være:

• Sharp. Ledsaget af alvorlige tegn på betændelse med voldsomme indtræden, levende symptomer og symptomer på forgiftning. Smerten er normalt intens, bølget i naturen.
• Kronisk. Manifestes af en gradvis langsom kurs uden markante symptomer. Smertsyndrom kan være fraværende eller have en kedelig, lavintensiv natur.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er følgende sygdomsformer udmærket:

• Nem. Det er karakteriseret ved lavintensitetssmertsyndrom, der varer 10-20 minutter, hvilket stoppes af sig selv. Fordøjelsessygdomme opdages sjældent. Forværring sker 1-2 gange om året, varer ikke mere end 2 uger. Funktionen af ​​andre organer (lever, bugspytkirtlen) ændres ikke.
• Moderat sværhedsgrad. Smerteresistent med alvorlige dyspeptiske lidelser. Exacerbations udvikles oftere 3 gange om året, der varer mere end 3-4 uger. Der er ændringer i leveren (forhøjet ALT, AST, bilirubin).
• Heavy. Ledsaget af en udtalt smerte og dyspeptisk syndrom. Forværringer er hyppige (normalt en gang om måneden), forlænget (mere end 4 uger). Konservativ behandling giver ingen signifikant sundhedsforbedring. Nabolagets funktion er nedsat (hepatitis, pancreatitis).

Af karakteren af ​​strømmen af ​​den inflammatoriske destruktive proces skelnes:

• Tilbagevendende kursus. Manifestes af perioder med forværring og fuldstændig remission, hvor der ikke er nogen manifestationer af cholecystitis.
• Monotont flow. Et typisk symptom er manglen på remission. Patienter klager over konstant smerte, ubehag i højre underliv, forstyrret afføring, kvalme.
• Intermitterende strømning. På baggrund af konstante milde manifestationer af cholecystitus forekommer der periodisk eksacerbationer af varierende sværhedsgrad med symptomer på forgiftning og gallerkolik.

Symptomer på cholecystitis

Kliniske manifestationer afhænger af arten af ​​inflammationen, tilstedeværelsen eller fraværet af konkretioner. Kronisk cholecystitis forekommer oftere akut og har normalt et bølgende kursus. I perioden med forværring, med en stoneless og calculus form, fremkommer paroxysmal smerte af varierende intensitet i højre underliv, der udstråler til højre skulder, skulderblad, kraveben. Smerter resulterer fra usund kost, tung fysisk anstrengelse, alvorlig stress. Smerte syndrom ledsages ofte af vegetative-vaskulære sygdomme: svaghed, sved, søvnløshed, neurose-lignende tilstande. Ud over smerte er der kvalme, opkastning med en blanding af galde, nedsat afføring, oppustethed.

Patienterne noterer sig en stigning i kropstemperaturen til febrile værdier, kuldegysninger, en følelse af bitterhed i munden eller en bøjende bitter. I alvorlige tilfælde opdages symptomer på forgiftning: takykardi, åndenød, hypotension. Når den beregnede form på baggrund af vedholdende kolestase observerede yellowness af huden og sclera, kløe. I eftergivelsesfasen er symptomerne fraværende, nogle gange er der ubehag og tyngde inden for den rigtige hypokondrium, forstyrrede afføring og kvalme. Af og til kan kolecystokardialt syndrom forekomme, kendetegnet ved smerter bag brystet, takykardi og rytmeforstyrrelser.

Akut cholecystitis uden sten er sjældent diagnosticeret, manifesterer som lejlighedsvis nagende smerter i hypokondriet på højre side efter overspisning, drikker alkoholholdige drikkevarer. Denne form for sygdommen opstår ofte uden fordøjelsessygdomme og komplikationer. Med en akut, kalkuleret form dominerer cholestasis symptomer (smerte, kløe, yellowness, bitter smag i munden).

komplikationer

På lang tid kan der forekomme overgang af inflammation til nærliggende organer og væv med udvikling af cholangitis, pleurisy, pancreatitis, lungebetændelse. Manglende behandling eller sen diagnostik i sygdommens flegmoniske form fører til galdeblærens empyema. Overgangen af ​​en purulent-inflammatorisk proces til nærliggende væv ledsages af dannelsen af ​​en paravesisk abscess. Ved perforering af orgelvæggen med calculus eller purulent fusion af væv forekommer galdestrømning i bukhulrummet med udviklingen af ​​diffus peritonitis, som i mangel af nødforanstaltninger kan ende i døden. Når bakterier kommer ind i blodbanen, forekommer sepsis.

diagnostik

Det største problem ved at verificere en diagnose er definitionen af ​​sygdommens type og art. Den første fase af diagnosen er høring af en gastroenterolog. En specialist på grundlag af klager, der studerer sygdommens historie, udfører en fysisk undersøgelse, kan indføre en foreløbig diagnose. Ved undersøgelsen afsløres positive symptomer på Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. For at bestemme typen og sværhedsgraden af ​​sygdommen udføres følgende undersøgelser:

• Ultralyd af galdeblæren. Det er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at indstille kroppens størrelse og form, dens vægtykkelse, kontraktile funktion, tilstedeværelsen af ​​sten. Hos patienter med kronisk cholecystitis visualiseres fortykkede sklerotiske vægge af den deformerede galdeblære.
• Fractional duodenal sounding. Under proceduren opsamles tre portioner galde (A, B, C) til mikroskopisk undersøgelse. Ved hjælp af denne metode kan du vurdere motilitet, farve og konsistens af galde. For at detektere patogenet, der forårsagede bakteriel inflammation, bestemmes floraens følsomhed for antibiotika.
• Cholecystocholangiography. Giver dig mulighed for at få oplysninger om galblæsers arbejde, galdeveje i dynamikken. Ved hjælp af røntgenkontrastmetoden registreres en overtrædelse af biliets motorfunktion, calculus og orgeldeformitet.
• Laboratorie blodprøve. I den akutte periode i KLA detekteres accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, neutrofile leukocytose. I den biokemiske analyse af blod er der en stigning i niveauet af ALT, AST, kolesterolemi, bilirubinæmi osv.

I tvivlstilfælde udføres der desuden tvivlstilfælde for at studere arbejdet i galdevejen, hepatobiliær scintigrafi, FGDS, MSCT i galdeblæren og diagnostisk laparoskopi. Differentiel diagnose af cholecystitis udføres med akutte sygdomme ledsaget af smertsyndrom (akut pankreatitis, appendicitis, perforeret mavesår og 12 duodenalsår). En kolecystitisk klinik skal skelnes fra et angreb af renal kolik, akut pyelonefrit og højre sideløbende lungebetændelse.

Cholecystitis behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​akut og kronisk ikke-kalkuleret cholecystit er et komplekst stof- og diætbehandling. Med ofte recidiverende, kalkuleret form af sygdommen eller med truslen om komplikationer anvender de kirurgisk indgreb på galdeblæren. De vigtigste retninger ved behandling af cholecystit er genkendt:

1. Kostbehandling. Kost er indiceret på alle stadier af sygdommen. Anbefalet fraktioneret mad 5-6 gange om dagen i kogt, stuvet og bagt form. Undgå lange pauser mellem måltider (mere end 4-6 timer). Patienter anbefales at udelukke alkohol, bønner, svampe, fede kød, mayonnaise, kager.
2. Lægemiddelterapi. I akut cholecystitis er smertestillende midler, antispasmodiske lægemidler ordineret. Når patogene bakterier påvises i gallen, anvendes antibakterielle midler baseret på typen af ​​patogen. Under remission anvendes koleretiske lægemidler, som stimulerer galdedannelse (choleretics) og forbedrer galdeflydningen fra kroppen (cholekinetik).
3. Fysioterapi. Anbefales på alle stadier af sygdommen med henblik på anæstesi, nedsættelse af tegn på inflammation, genopretning af galdeblærens tone. Når cholecystitis foreskrev induktotermi, UHF, elektroforese.

Fjernelse af galdeblæren udføres med forsømt cholecystitis, ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder, den beregnede form af sygdommen. To organ fjernelse teknikker har fundet bred anvendelse: åben og laparoskopisk cholecystektomi. Åben operation udføres med komplicerede former, tilstedeværelsen af ​​obstruktiv gulsot og fedme. Video laparoskopisk cholecystektomi er en moderne lav-effekt teknik, hvor brugen reducerer risikoen for postoperative komplikationer, forkorter rehabiliteringsperioden. I nærvær af sten er det muligt at anvende ikke-kirurgisk knusning af sten ved anvendelse af ekstrakorporeal shockbølge-lithotripsy.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​kolecystit, rettidig diagnose og korrekt behandling. Med regelmæssig medicinering, kost og kontrol med eksacerbationer er prognosen gunstig. Udviklingen af ​​komplikationer (cellulitis, cholangitis) forværrer sygdommens prognose signifikant, kan forårsage alvorlige konsekvenser (peritonitis, sepsis). For at forhindre exacerbationer bør man overholde principperne om rationel ernæring, eliminere alkoholholdige drikkevarer, holde en aktiv livsstil og omorganisere inflammationsfoci (antritis, tonsillitis). Patienter med kronisk cholecystit anbefales at gennemgå en ultralydsscanning af hepatobiliærsystemet årligt.