Beregnet cholecystitis - årsager, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, der er forbundet med aflejringen af ​​sten dannet ud fra kolesterol, galdefarvestoffer og calciumforureninger. Disse forekomster er lokaliseret i galde lumen og kanaler.

Problemer med galdestrømmen forårsager en forringelse af blodcirkulationen i galdeblærens vægge, hvilket resulterer i frigivelse af adskillige stoffer, der forårsager betændelse. Over tid er denne proces forbundet med reproduktion af bakterier.

Forløbet af den beregnede cholecystitis er kronisk med en periodisk overgang til en akut tilstand (i hvilken biliær kolik og gulsot kan observeres). I modsætning hertil er ikke-kalkuleret cholecystitus ikke forbundet med deponering af sten og kan være enten akut eller kronisk.

statistik

Siden midten af ​​det 20. århundrede fordobles antallet af patienter med HCH hvert 10. år og udgør ca. 10% af befolkningen i de fleste udviklede lande: I vores land lider omkring 15 millioner mennesker af HCX; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blandt patienter over 45 år har en tredjedel af patienterne kolelithiasis. Som følge heraf var antallet af operationer på HKH i USA i 70'erne mere end 250 tusind årligt, i 80'erne - mere end 400 tusind og i 90'erne - op til 500 tusinde.

Nu i USA er antallet af cholecystektomier og operationer i galdevejen omkring 1,5 millioner om året og overstiger antallet af alle andre abdominale indgreb (herunder appendektomi).

grunde

Hvorfor vises calculus cholecystitis, og hvad er det? Hovedårsagen til den kalkblærebetændelse i galdeblæren er forekomsten af ​​calculus i dens lumen. De dannes på grund af kvalitative ændringer i balancens balance: kolesterol krystalliserer, generel sekretion stagnerer med tilsætning af en inflammatorisk komponent. For det første fører en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, det vil sige dens stagnation, til dannelsen af ​​stenene selv.

Visse betingelser bidrager til dannelsen af ​​sten:

• overdreven forbrug af fedtstoffer og kulhydrater
• lange pauser i kosten, sultedieter med mangel på vitaminer;
• skader og konsekvenser af operationer på mavemusklerne;
• krænkelse af motortilstand
• akut viral hepatitis;
• genetisk disposition
• endokrine lidelser (diabetes mellitus, overgangsalderen, fedme, langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler, behandling med hormonelle lægemidler).

Symptomer på calculus cholecystitis

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akut. Sygdomshistorien ved akut manifestation af kalkcystitus begynder at udvikle sig med følgende symptomer:

• oftest er der en såkaldt biliær kolik. Alvorlig smerte, som begynder til højre under ribbenene, overføres til højre skulder eller arm;
• du er syg, der er opkastning med galde;
• kropstemperaturen stiger;
• du føler dig svag i din krop;
• en kold sved kommer på;
• gulsot kan forekomme;
• der er et kraftigt fald i blodtrykket.

I kronisk kalkulær cholecystitis er symptomer, der ikke er i det akutte stadium, mere milde. Patienterne kan klage over:

• karakteristisk kedelig, nagende smerte i den rigtige hypokondrium af konstant karakter eller 1-3 h efter indtagelse af rigelig og især fed og stegt mad.
• smerte udstråler op til regionen af ​​højre skulder og nakke, højre scapula. Periodisk kan der være en skarp smerte, der ligner biliær kolik. Imidlertid kan undertiden endda udpræget inflammatoriske ændringer i galdeblæren muligvis ikke ledsages af symptomer på gallerkolik.
• normalt kronisk kalkuleret cholecystitis er ikke ledsaget af feber.
• Sådanne fænomener som: kvalme, irritabilitet, søvnløshed er hyppige.
• gulsot er ikke karakteristisk.

Periferien er kompliceret af yderligere symptomer:

• akut skærepine i leveren, kan give til scapula, brystbenet, midt epigastrium, højre skulder;
• svær kvalme og opkastning
• svimmelhed;
• en lille stigning i kropstemperaturen;
• svaghed;
• abdominal distension og spænding;
• spasmer i peritoneale muskler;
• problemer med afføring, ofte forstoppelse.

I overensstemmelse med ultralydsskilt skelnes der fire stadier af kalkcystitus:

• Det indledende eller prestenste stadium er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​galde stasis, tykk galde og mikroliter i galdeblæren. I halv tilfælde er præsten-scenen reversibel.
• calculus stadium
• stadium af kronisk kalkcystitus
• stadium af beregnede cholecystit komplikationer

Som det kan ses, afhænger behandlingsmetoderne af sygdommen afhængigt af symptomerne på den beregnede cholecystiti signifikant.

diagnostik

Diagnosen af ​​calculus cholecystitis er lavet på baggrund af de symptomer, der er nævnt i patient- og kliniske forsøg. Til dette formål fuldføre blodtal og urin. Ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystografi). En undersøgelse af niveauet af pankreatiske enzymer og leverprøver udføres, og der foretages en analyse af afføring. I nogle tilfælde kan duodenal intubation angives ved prøveudtagning af galde.

Desuden skal kalkcystitis differentieres fra følgende patologier:

• biliær dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystitis;
• galdeblærers cholesterose;
• højre renal kolik;
• kronisk hepatitis;
• gastroøsofageal reflux;
• kronisk pankreatitis
• kronisk gastritis
• kronisk colitis;
• irritabelt tarmsyndrom;
• mavesår og 12p. tarmen.

Behandling af kroniske former finder normalt sted hjemme, under eksacerbationer patienten er indlagt på hospitalet eller afhængigt af tilstanden behandlet på daghospitalet.

komplikationer

Blandt komplikationerne ved beregning af cholecystitis er de mest betydningsfulde:

• choledocholithiasis (blokering af den fælles galdekanal med sten);
• subphrenic abscess;
• empyema og perforering af galdeblæren
• stenosis af Vater papilla;
• akut eller kronisk pancreatitis
• reaktiv cholangitis, hepatitis;
• bughindebetændelse.

Kun rettidig og kompetent behandling af sygdommen vil bidrage til at undgå de ubehagelige virkninger af cholelithiasis cholecystitis.

Behandling af kalkcystitus

Terapi afhænger af sygdommens form. Behandling af akut beregnet cholecystit udføres på et hospital. Selvbehandling hjemme er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriel, afgiftningsbehandling, anticholinerg, antiemetiske midler ordineret. Efter stabilisering af tilstanden udføres kirurgisk behandling på en planlagt måde.

Hvis al den behandling, der udføres, ikke er gavnlig, skal du beslutte dig for operationen. Under kirurgisk behandling kan både organet selv med sten og kun sten fjernes. Valget af typen af ​​operation afhænger af organets tilstand, størrelsen og antallet af gallesten.

Med hensyn til kronisk kalkulært cholecystitis er behandlingsgrundlaget nøje adherence til kosten i perioder med angreb og mellemliggende perioder, udelukkelse af fødevarer med højt indhold af kulhydrater og fedtstoffer, reduktion til et minimum af salt og krydderier samt total afvisning af alkohol.

Efter fjernelse af exacerbationen er en litholytisk behandling ordineret - brugen af ​​medicin, der opløser gallesten - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Disse lægemidler tillader behandling af kalkcystitus uden kirurgi derhjemme. Hvis det er nødvendigt, foreskrive også antispasmodiske lægemidler.

drift

Der er flere typer kirurgi til behandling af beregnede cholecystitier:

1. Laparoskopi. Der udføres adskillige udskæringer på maven, gennem deres specielle værktøjer og en optisk enhed, laparoskopet, der indføres, som overfører et billede til skærmen. Omfattende åbning af peritoneum er ikke nødvendig, så perioden for postoperativ genopretning reduceres, og udseendet af den opererede person lider ikke.
2. Perkutan cholecystostomi. Et drænrør indsættes i galdeblæren gennem et lille snit i maven. Anvendes til ældre og svære patienter, der har komplikationer af akut cholecystitis.

Hvis minimalt invasiv indgriben ikke er mulig, tyver de til at udføre åben cholecystektomi eller cholecystektomi fra mini-adgang. Åben cholecystektomi er sædvanligvis indikeret for komplicerede former for calculus cholecystitis. I nogle tilfælde udføres forvrænget eller ældre patienter med komplikationer en cholecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

outlook

Med beregnede cholecystitier er prognosen for livet betinget gunstigt, med tilstrækkelig terapi vil evnen til at arbejde blive fuldt bevaret. Komplikationer forbundet med udviklingen af ​​peritonitis på grund af galdeblærebrud er den farligste. I dette tilfælde, selv med tilstrækkelig behandling, er døden mulig.

Hvad er calculus cholecystitis og hvilke komplikationer der findes

Beregnet cholecystitis (cholelithiasis) er en sygdom præget af betændelse i galdeblæren. Calculus (Latin calculus - stone) betragtes som enhver patologi af et organ med dannelse af sten.

Hvad er calculus cholecystitis?

Cholecystitis er en manifestation af gallsten sygdom. I galdeblæren vises sten der blokerer galdekanalerne, hvilket resulterer i fortykkelse. Danner et gunstigt miljø for patogene mikroorganismer, infektion i organet.

Sygdommen kan ledsages af akutte symptomer og kan udvikles med træg processer og udvikle sig gennem årene.

Kvinder får cholecystitis oftere end mænd. Dette skyldes hormonstatus, indtaget af svangerskabsforebyggende midler. Sygdommen forekommer oftere hos voksne, sjældent hos børn.

Årsager til udvikling

Sygdommen opstår, når flere sten i galdekanalerne dannes. Årsager til kalkdannelse - ved ændring af galsammensætning, stagnation af bevægelsen af ​​galdekanalerne, infektion i organet.

Årsager til beregnede cholecystitier er også:

• irrationel kost, herunder overvægten i kosten af ​​fedtholdige fødevarer med et højt indhold af kulhydrater;
• ukorrekt organiseret sult og kost
• mavesmerter;
• stress, nervøse chok;
• avitaminose, mangel på vitaminer og mineraler;
• arvelig faktor
• krænkelse af kolesterolmetabolisme
• historie af endokrine sygdomme, hepatitis.

Forøg sandsynligheden for kolelithiasis sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis, Crohns sygdom), leversygdom (cirrose).

• overvægt, fedme
• hormonelle præventionsmidler;
• aldersfaktor (med alder øges sandsynligheden for beregningen);
• stillesiddende livsstil.

Klassificering af kalkcystitus

Der er en akut og kronisk form af sygdommen.

Akut form

Karakteriseret af symptomer på den inflammatoriske proces. Gyllebevægelsen er blokeret på grund af infektion eller blokering af galdekanalen med sten.

Der er 3 typer akutte former for sygdommen.

1. Catarrhal cholecystitis er præget af smerter i højre side, der strækker sig til skulderbladene. Colic værre efter at have spist fede fødevarer. Opkastning bringer ikke nødhjælp til patienten. Patienten klager over overdreven svedtendens. Gallblære forstørret. Angreb af sygdommen kan være lang, op til flere dage.
2. Akut phlegmonous calculous cholecystitis er en sygdom kompliceret af purulent inflammation, udseendet af sår på slimhinderne. Smerten intensiverer, når man skifter steder, hoster. Boblen er forstørret, palpation er smertefuld. I mangel af behandling kommer sygdommen ind i det gangrenøse stadium.
3. Gangrenøs akut cholecystiti er kendetegnet ved lokal eller fuldstændig død af galdeblærens vægge. Ved 3-4 dage efter sygdommen kommer gangren, perforering af blærens vægge med udløb af galde. Patientens generelle tilstand forværres: En kraftig stigning i kropstemperaturen, forværring af smertesyndrom, tegn på gulsot observeres.

Kronisk form

Den kroniske form af sygdommen er i begyndelsen asymptomatisk. Periodisk set er der udbrud af leverkolik. Efter at have spist junkfood, stiger smerten. Abdominal afstand er karakteristisk, palpationen er smertefuld. Patienter er bekymrede over: flatulens, hævning, halsbrand, krænkelse af stolen (diarré), bitter smag i munden.

Colic forekommer paroxysmalt, varigheden af ​​angreb - fra flere minutter til dage.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på akut beregnede cholecystitis:

• efter at have spist en skarp smerte i højre side;
• kvalme, opkastning blandet med galde;
• ændringer i blodtryk og puls;
• feber;
• krænkelse af den generelle tilstand (svaghed, sløvhed, depression);
• overdreven svedtendens
• misfarvning af urin og afføring (gulsot symptomer).

Symptomer på kronisk cholecystitis:

• Gnidende smerter i højre side opstår 1-3 timer efter indtagelse af fede og salte fødevarer, er af paroxysmal karakter;
• kvalme, hævelse, bitter smag i munden;
• blodtryk og kropstemperatur ændres ikke.

Diagnostiske metoder

Patienten bør konsultere en praktiserende læge. Lægen foretager en visuel inspektion og palpation af maven. Derefter vil generelle og biokemiske blodprøver blive udnævnt til urinanalyse. Når cholecystitis i resultaterne af blodprøver ændres indikatorerne for leukocytter og ESR. I analysen af ​​urin kan der øges bilirubinniveauet.

Hvis symptomer på cholecystitis opdages, sendes patienten til en gastroenterolog. Derefter tildeles følgende diagnostiske metoder:

1. USA. Registrerer tilstedeværelsen af ​​sten, patologier af slimhinderens vægge.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopisk undersøgelse af mave, spiserør, tolvfingertarm.
4. Laparoskopisk metode. Anvendes, når det er umuligt at fastslå årsagen til udseende af akut mave ved ikke-operative metoder.

I tilfælde af akut smerte i højre side er der ikke tid til at besøge lægen, det er nødvendigt at ringe til ambulanceteamet.

komplikationer

Hvis der træffes rettidige foranstaltninger til at opdage og behandle calculi, er risikoen for komplikationer minimal. Hvis ubehandlet overgår sygdommen til det kroniske stadium, øges sandsynligheden for komplikationer.

1. Dannelse af flere sten, vanskeligheder i bevægelse af galdekanaler, stagnation af galde.
2. Empyema - organ infektion.
3. Udseendet af en fistel, et gennembrud af sten i de tilstødende organer.
4. Sepsis - blodforgiftning.
5. Pankreatitis - pankreaspatologi.
6. Ruptur (perforering) af boblen.
7. Død (med gangrenøs cholecystitis).

Behandlingsmetoder

Behandling af sygdommen sigter mod at fjerne de smertefulde symptomer, ødelæggelsen af ​​calculi, forebyggelsen af ​​tilbagevendende tilbagefald.

1. Konservativ behandling omfatter lægemiddelbehandling sammen med en terapeutisk kost. Følgende grupper af lægemidler er ordineret: smertestillende midler og antispasmodic, antibakterielle, antiemetiske. Fremstille opløsningen af ​​gallesten ved hjælp af stoffer, knusning ved hjælp af ultralyd. Forskere har bevist, at metoden "uden kirurgi" er ineffektiv, stenene efter behandling vises igen.
2. Kirurgisk metode - kirurgisk behandling af kalkcystitus, hvor der er fjernelse af blæren (cholecystektomi). Under laparoskopi fremstilles snit på 0,5-1,5 cm, gennem hvilke specielle instrumenter og et laparoskop er fodret. Når et organ er inficeret, udføres åben kirurgi. For alvorligt syge patienter og ældre patienter udføres subkutan cholecystektomi.

På operationstidspunktet placeres patienten på hospitalets afdeling. Kirurgisk behandling forårsager sjældne bivirkninger. Laparoskopisk kirurgi er sjældent traumatisk og smertefuld. Patientens livskvalitet lider ikke, galden stagnerer ikke, men går direkte ind i tolvfingertarmen.

Folkemetoder

Traditionelle metoder tager sigte på at eliminere de smertefulde symptomer på kolik, hvilket øger gallens strømning. Under behandlingen anbefales det at bruge mineralvand til patienter med galsten (Essentuki, Slavyanskaya).

Betydningen af ​​ordet beregnes

Ordbog om medicinske vilkår

henvisende til calculi, karakteriseret ved stendannelse.

Navne, sætninger og sætninger med "beregning":

Eksempler på brugen af ​​ordet, der er beregnet i litteraturen.

I nærværelse af sten tal om kronisk calculous cholecystitis, i deres fravær - kronisk stonløs cholecystitis.

Hvis de er forbundet med galdeblærers betændelse, betragtes sygdommen som akut. calculary cholecystitis.

kronisk calculary cholecystitis i den akutte fase, kompliceret af koledocholithiasis, obstruktiv gulsot.

En gang besøgte Maria gennem fagforeningsudvalget hende under sin sygdom - calculary cholecystitis - og så hendes far, en gammel mand i en hat og et fjer tørklæde på skuldrene.

Kilde: Maxim Moshkov Bibliotek

Transliteration: kal'kuleznyiy
Tilbage til forsiden lyder det som: yunzeluklak
Beregnet består af 12 bogstaver

Beregnet cholecystitis: symptomer og behandling

✓ Artikel verificeret af en læge

Beregnet cholecystitis er en alvorlig patologi af galdeblæren, som adskiller sig fra den sædvanlige cholecystitis ved tilstedeværelsen af ​​sten. Sten der er i galgen kaldes calculus. Sammensætningen de har er forskellig, men for det meste calc-pigment-cholesterol. Sten med ensartet sammensætning er sjældne. Deres størrelse kan nå størrelsen på et æg, formen er anderledes, og tallet varierer fra et til et hundrede.

Normalt er stenene i galdeblæren, eller rettere i hulrummet. Der forårsager de en inflammatorisk proces af svag natur. Alt dette kan forårsage fibrose eller forkalkning. Og hvis stenene kommer ind i galdekanalen, kan de blokere eller alvorligt forhindre udstrømningen af ​​galde. Dette vil føre til akut betændelse eller galde kolik.

Beregnet cholecystitis: symptomer og behandling

Tip! Ifølge statistikker diagnosticeres cholecystitis hos 10% af de voksne. Samtidig er kroniske manifestationer af sygdommen meget mere almindelige hos kvinder end mænd. De lider sjældent af unge eller børn. Den omtrentlige aldersgruppe af sådanne patienter er fra omkring 40 år.

klassifikation

Formen af ​​sygdommen er opdelt i akut og kronisk. Hver har sine egne sorter.

akut

Det er en type, der er karakteriseret ved alvorlig betændelse i de galdeholdige sten. Ofte ledsages det af andre lidelser.

Akut og kronisk cholecystitis

Tip! Udbredelsen af ​​denne sygdom er for det andet blandt akutte sygdomme i maven.

En unormal strømning af galde kombineret med en infektion, som trænger ind i galdeblæren, forårsager en akut form. Infektionsmetoder kan være forskellige: fra tolvfingertarmen eller leveren. Desuden kan infektionen komme igennem blodet, lymfe. Udstrømningen af ​​galde er vanskelig på grund af calculi i den cystiske kanal og gallens hals. Ofte udvikler den akutte type på grund af aterosklerose eller beskadigelse af slimhinden i pancreas.

Kirurgi for akut cholecystitis

Der er tre typer akutte former:

• catarrhal - den letteste type, præget af en stigning i galdeblæren, rødhed og fortykkelse af dets vægge på grund af hævelse;
• phlegmonous - præget af purulent inflammation, infiltration og udseende af sår på slimhinden. Samtidig bliver galdeblæren fyldt med pus og vil kraftigt stige i størrelse, og dens væg vil blive fortykket;
• gangrenous - en type, der også kaldes gangrene. Det er karakteriseret ved vævsnekrose (delvis, fuld), udseendet af huller i galdblærens vægge. Denne type findes ofte hos ældre mennesker, der har nedsat evne til at regenerere, samt en svag blodtilførsel til galdeblæren.

kronisk

Kronisk type af calculus cholecystitis udvikler sig temmelig langsomt. Sommetider forekommer der eksacerbationer, og derefter forekommer remission. Årsagen til denne sygdomsform er en forandring i galde (sammensætning, fortykkelse, stagnation). Dette medfører irritation af galvevæggene. Den mest almindelige årsag er underernæring, der ledsages af infektionssygdomme såvel som hormonforstyrrelser og metaboliske sygdomme.

Mulige årsager

De nøjagtige årsager til beregnede cholecystitier er endnu ikke blevet identificeret. Der er kun faktorer, som kan påvirke udviklingen. De øger risikoen for udvikling af sten i galdeformende veje.

1. Stagnation af galde.
2. Overtrædelse af metabolisme af galvestoffer, kolesterol, calciumsalte. Det kan skyldes forgiftning, sult eller mangel på protein i kosten.
3. Infektion i galdeformende veje eller i gallesten. Påvirker galdets surhed og skaber gunstige betingelser for skabelsen af ​​sten.

Hvad er calculus cholecystitis?

Derudover kan nogle patologier forårsage galdesten. Blandt dem er:

• pancreasygdomme
• genetisk disposition
• adhæsioner i væv, bøjning og ardannelse af gallen;
• regelmæssig forstoppelse
• vitamin A-mangel
• stillesiddende livsstil;
• orgel prolaps;
• immundefekt;
• overspisning;
• fastende;
• hormonal prævention;
• sjældne måltider i store mængder.

symptomer

Symptomer på JCB vil variere afhængigt af sygdommens form og type. Til akut karakteristik:

• brændende smerter, der strækker sig til skulderen, der opstår efter alkoholholdige drikkevarer, grove fødevarer eller under stress
• kvalme, opkastning med galde. Men opkastning bringer ikke lindring;
• udseendet af feber;
• gulfarvning;
• svaghed;
• ændringer i afføring og urinprøve;
• trykfald.

Specifikke symptomer på cholecystitis

Den kroniske form er karakteriseret ved følgende symptomer:

• nagende smerte under højre ribben, hvirvlende;
• Når man spiser fedtholdig, stegt, for salt mad efter 2 timer, opstår der smerter;
• kvalme;
• bøjle med en bitter smag;
• efter at have stoppet kosten, opstår opkastning af galde;
• der er perioder med smertereduktion;
• trykket er normalt;
• mangel på feber;
• tilstand stabil mellem angreb.

Video - Cholecystitis: symptomer, diagnose, behandling

diagnostik

Der er flere måder at diagnosticere en sygdom på.

1. Ultralyd er den mest effektive metode, der bruges oftest. Ved hjælp af undersøgelsen kan du bestemme antallet af sten, placeringen og tilstanden af ​​boblens vægge.
2. ERCP - instrumentel metode til undersøgelse, som står for endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Det består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i galdevejen, hvorefter patienten sendes til røntgenstråler. Med denne metode vil specialisten kunne se tilstanden i galdevejen samt graden af ​​obstruktion. Baseret på disse oplysninger kan han beslutte sig for operationens taktik.
3. Beregnet tomografi - giver dig mulighed for at identificere krænkelser i nyrerne og bugspytkirtlen.
4. Dynamisk hepatobiliscintigrafi udføres ved anvendelse af et radiofarmaceutisk middel.
5. Endoskopisk ultralydografi - giver dig mulighed for at udforske små sten.
6. Generelle tests (blod, afføring, urin).

Cholecystitis i billeder

behandling

Cholecystitis kan behandles både på en medicinsk og kirurgisk måde.

Tip! Oftest ophører behandlingen med kirurgi. Årsagen er, at før eller senere med en sådan patologi udvikler komplikationer, der ikke kan stoppes af medicin.

Medicin

Grundlæggende principper for cholecystitisbehandling

GIB behandling med piller anvendes, når sygdommen er kronisk. Lægemidler, der oftest er ordineret til sygdommen, er præsenteret i tabellen.

Advarsel! Da behandlingen er ret lang, bør medicin udføres under lægens vejledning. Dosis administreres individuelt.

Konservativ behandling af akut cholecystitis

Kirurgi

Der er flere typer operationer, der bruges til behandling.

1. Åben drift Abdominalvæggen skæres og gallen fjernes gennem den. Denne teknik anvendes i svære tilfælde, og når patienten har cicatricial adhæsioner dannet efter tidligere operationer eller når der er en infektion i galdeblæren. Det er præget af en lang postoperativ periode.
2. Laparoskopi. Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop - en speciel optisk enhed, der indsættes i bukhulen gennem snit og overfører billedet til skærmen. En sådan operation er kendetegnet ved en lettere nyttiggørelsesperiode. Desuden foretrækkes det fra den æstetiske side - patienten har mindre ar ved laparoskopets indgangspunkter.
3. Perkutan cholecystostomi. Operationen udføres ved hjælp af et drænrør, der indsættes gennem et snit i maven. Denne teknik anvendes til patienter i alvorlig tilstand såvel som ældre.

Terapeutisk kost efter operationen

Nyttige og skadelige produkter til cholecystitis

I den postoperative periode skal patienten overholde en særlig kost. Blandt de vigtigste mål med kosten:

1. Mindskede lipider i blodet. Dette kan opnås ved at reducere kolesterolforbruget.
2. Gradvis vægttab, hvis der er et sådant behov. I måneden anbefales det at tabe 2-3 kg.
3. Drik rigeligt med vand. Det anbefales at drikke mindst 2 liter vand om dagen.
4. Berig dietten med frugt og grøntsager. Dette vil hjælpe kroppen med de nødvendige mikronæringsstoffer.
5. Forbruge fiber. Det hjælper i tarmens arbejde og giver gode motorkompetencer.
6. Animalsk fedtstoffer er bedst udelukket.
7. Brug vegetabilsk fedt moderat. Den anbefalede dosis på højst 80 g pr. Dag.
8. Afvis fedtet kød. Det er bedre at bruge magre sorter.
9. Det er nødvendigt at udelukke krydret såvel som for salt mad.
10. Det er nødvendigt at udelukke stegte fødevarer. Det er bedre at lave mad eller damp.
11. Der er 5-6 gange om dagen i små portioner.
12. Komplet afvisning af alkoholholdige drikkevarer.

Tip! Kost kan være grundlaget for ernæring for livet, og det vil desuden være en fremragende forebyggelse.

Video - Kost til cholecystitis

komplikationer

En sygdom som kalkuleret kolecystitis kan forårsage alvorlige komplikationer. De farligste tilfælde, der kræver akut operation. Blandt komplikationerne:

1. Nekrose af væv.
2. Purulent betændelse.
3. Sarkom af galdeblæren.
4. Lukning af galdevejen.
5. Overgangen af ​​inflammation til andre organer.
6. Udseendet af perforering på maven af ​​maven.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse af JCB vil være en forpligtelse til en sund livsstil, som omfatter korrekt ernæring. For at forhindre tilbagefald i kronisk kalkulært kolecystit er det vigtigt at følge en gastroenterologers anbefalinger:

• opretholdelse af en kost, der omfatter kalorieindhold med lavt kalorieindhold
• udelukkelse af følelsesmæssig overbelastning
• udelukkelse af fysisk træthed
• vægtreduktion
• modtagelse af ordineret medicin.

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!

calculary

ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013.

Se hvad der er "kalkuleret" i andre ordbøger:

kalkuleret - (calculosus; lat. calculus stone) relateret til sten, der er karakteriseret ved stensdannelse... Stor medicinsk ordbog

kalkuleret hydronephrosis - (h. calculosa) G., kombineret med tilstedeværelsen af ​​nyresten i nyrerne... Stort medicinsk ordbog

kalkuleret pankreatitis - (p. calculosa) P., på grund af tilstedeværelsen i kæftens kirtel eller kalkdannelsesfaktor... Stort medicinsk ordbog

kalkulære pyelonefritis - (p. calculosa) P., kombineret med tilstedeværelsen af ​​sten i nyren eller uretret... Stort medicinsk ordbog

kalkuleret pyonephrose - (p. calculosa) P., på grund af nyresygdom... Stort medicinsk ordbog

calculus cholecystitis - (c. calculosa) X., hvor der findes sten i galdeblæren... Stor medicinsk ordbog

Cholecystitis - I Cholecystitis (cholecystitis; græsk chol + kystisblære + itis) betændelse i galdeblæren. Fælles sygdom; forekommer oftere hos kvinder, for det meste middelalderen. Årsagen til X. er patogen mikroflora, trænger ind i...... medicinsk encyklopædi

pyelonefritis xanthogranulomatous - (R. xanthogranulomatosa) kronisk kalkuleret P., der er karakteriseret ved udseendet i det interstitielle væv af nyrerne af mikroindeslutninger granulomatøse skum- og plasmaceller... Stor medicinsk ordbog

Cholecystitis - (fra den græske. Choly gall og kritis blære) inflammation i galdeblæren. Udvikler ofte i kolelithiasis (se Gallstone-sygdom) (såkaldt sten X.), efter viral hepatitis (se viral hepatitis) og andre smitsomme...... Great Sovjet Encyclopedia

Gallsten sygdom - (kolelithiasis; synonym med kalkulært cholecystitis) er en sygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren og galdekanaler. Frekvensen af ​​galstendannelse stiger med alderen og når 45-50% hos kvinder over 80 år. Hos mænd... medicinsk encyklopædi

Beregnet cholecystitis: behandling og kost

Beregnet cholecystitis er en almindelig lidelse i det menneskelige legemesystem, der er ansvarlig for fordøjelsen. Behandling og kost afhænger af udviklingen af ​​sygdommen. Fremkomsten af ​​cholecystitis er præget af inflammatoriske processer, der finder sted i galdeblærens væg. Udseendet og udviklingen af ​​sygdommen fører normalt til følgende grunde:

• spredning af infektion;
• galdestasis.

Beregnet cholecystitis: behandling og kost

Generel information om calculus cholecystitis

Ved at erhverve en kronisk form opnår diagnosen cholecystitus præfikset "kalkulært", da konkretioner begynder at danne sig i galdeblæren - tætte sten, der afviger fra hinanden i størrelse, form og andre parametre.

Som regel advarer læger, der har fået kalkuleret kolecystitis hos patienten, straks at behandlingen i hans tilfælde sandsynligvis er af latent karakter.

Diagrammatisk repræsentation af stendannelse og slimhindebetændelse

Ifølge statistiske indikatorer indtræder cholecystit i kronisk form hos 10% af befolkningen, der betragtes som voksen. Derudover lider kvinder af dem omkring 4-5 gange oftere end repræsentanterne for det stærkere køn. Den omtrentlige aldersgrænse for sygdommens forekomst er 40 år og derover, men selv små børn lider undertiden af ​​den pågældende sygdom. Denne situation skyldes mange faktorer, herunder økologi, ernæring, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og lignende.

Faktisk er den kroniske form af cholecystitis en afspejling af gallstens sygdom. Når det er fastslået, ud over de åbenlyse inflammatoriske processer af organets vægge, med indre indre, bestemmes såkaldte calculi. Som sagt er disse sten af ​​tæt struktur, hvis størrelse og form kan afvige væsentligt og ubetydeligt indbyrdes. Stenstedsstedet er:

• direkte inde i galdeblæren
• galdekanal.

Statistiske indikatorer angiver, at den første variant er den mest sandsynlige manifestation af sten. Fra 100% af sygdommens tilfælde er det så meget som 75%.

Sten inde i den fjernede galdeblære

Hvad er farlig calculus cholecystitis? Concretions, der vokser i kanalerne, blokkerer galdefløden, som er nødvendig for kroppens normale funktion. Det kan være delvist blokeret, og endog helt, som følge af, at udstrømningen af ​​galde ikke opstår, og patienten begynder at lide af konstant galdekolik.

Video - Beregnet cholecystitis

Symptomer på calculus cholecystitis

Med udseendet af sten i galdeblæren begynder patienten at lægge mærke til et bestemt sæt symptomer, der er klassiske i tilfælde af den pågældende sygdom. Disse omfatter:

• tryk dannes i området under højre kant;
• Palpation på det angivne sted er smertefuldt, og smerten manifesterer sig selv uden følelser;
• bitter smag spreder sig i munden;
• hyppige angreb af kvalme
• udvikler konstant galdeblærekolik.

Et af de mest karakteristiske symptomer på sygdommen er kolik i den rigtige hypokondrium.

Men selv om alle de anførte symptomer er klassiske for kalkcystitus, kræver de medicinsk bekræftelse. Med andre ord, ingen vil diagnosticere dig på baggrund af ovenstående fornemmelser, først skal du gennemgå nogle undersøgelser. For eksempel:

• X-ray;
• radionuklid;
• ultralyd.

Metoder til at slippe af med beregning af cholecystit type er opdelt i to retninger.

1. Den første er at udføre litholytisk terapi - tage specialiserede lægemidler til at opløse sten og stoppe de inflammatoriske processer.
2. Det andet indebærer gennemførelse af kirurgisk indgreb - den såkaldte cholecystektomi, der involverer fjernelse af galdeblæren.

Meget ofte er dannelsen af ​​sten inde i blæren eller kanalerne for patienten ikke kun smertefri, men helt asymptomatisk. Derefter føler patienten for første gang en meget smertefuld biliær kolik. Denne smerte er akutte, lokaliserede fornemmelser i hypokondrium på højre side såvel som i området af fremspring af maven på den forreste abdominalvæg.

Spredning af sten i blære og galde

Det resulterende ubehag giver den nederste del af ryggen, kan gå ind i skulderbæltet, det føles også ofte under scapulaen. Nogle gange er halsen fanget.

Nogle gange fremkalder et uventet angreb brugen af ​​stærke irritationer, for eksempel:

• meget fede fødevarer, såsom spil, stegt kylling eller Napoleon kage;
• meget krydret mad, det betyder ikke noget, hvilken sort krydderiet tilhørte;
• alkoholholdige drikkevarer, svage og stærke.

Nogle gange kan en faktor, der udløser en sygdom, være alvorlig fysisk udmattelse, såvel som mental stress, følelser og konstant stress.

I begyndelsen af ​​et angreb opdages opkastning oftest, først frigivelse fra kroppen af ​​indholdet i maven og derefter galdeblæren. Det ledsages af lavgradig feber.

Nogle gange, inden angrebet begynder, opstår obstruktiv gulsot, når galdestenen overlapper kanalen fra blæren. På samme tid, når patienten skal defekte, vil den afskalede afføring blive misfarvet, indeholde en stor mængde fedt. Urin vil påtage sig en mørk skygge.

Obstruktiv gulsot er et af de almindelige symptomer på calculus cholecystitis.

Hvis kronisk cholecystitis, ledsaget af stendannelse, tager en destruktiv form, så bliver smerten mange gange mere intens, opkastning bliver hyppigere, der vil være feber af usikker oprindelse, vil forgiftning mærkes. Derudover vil hjerterytme blive forstyrret, trykket vil stige, og tegn på peritonitis vil også fremkomme.

Hvis smerten ikke manifesterer sig intenst, så vil de blive følte så kedelige og smertefulde, men det vil vare indtil kolikens første kamp.

Årsager til calculus cholecystitis

Ifølge medicinske kanoner er teorien om stentformation for deres dannelse i galdeblæren eller kanalen en kombination af følgende tre faktorer:

• ændret galdesammensætning;
• tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk bestanddel;
• galstagnation.

Galdesyrer og andre gallekomponenter er som regel i en stærkt dispergeret tilstand, det vil sige, at individuelle partikler af denne masse ikke er molekyler, men deres aggregering. Når mængden af ​​galdesyrer og kolesterol i kroppen ændres, dannes et krystalliserende bundfald, som derefter bliver til de ønskede sten.

Størrelsen på en stor sten er 3,2 centimeter. De ekstraheres fra den fjernede galdeblære hos en patient med kalkcystitus

Forskellige faktorer kan medføre ændringer i kroppen.

1. Den mest almindelige årsag til beregningen kaldes underernæring. Samtidig betyder det ikke så meget at spise på ferie, men systematiske fejl i opbygningen af ​​kosten, for eksempel:
   1. overskydende antal kalorier der kræves for livet, kommer med mad;
   2. højt indhold i kolesterolprodukter samt usunde fedtstoffer;
   3. manglende modtagelse af nødvendige stoffer i kroppen sammen med mad, for eksempel vitaminer.
2. Derudover udøves effekten på dannelsen og udviklingen af ​​den kalkulerede cholecystitus af de problematiske sygdomme og tilstande, som allerede er til stede i kroppen, såsom:
   1. diabetes mellitus;
   2. sygdomme i infektiøs ætiologi
   3. fedme;
   4. korrekt cholecystitis
   5. hepatitis og lignende.

En af hovedårsagerne til sten i galdeblæren er dårlig kost.

Tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra den normale sammensætning af galde fører til, at dens samlede masse er fortykket, der opstår overbelastning, hvilket fører til indførelsen af ​​forskellige infektioner i galdeblæren ved:

• overførslen af ​​patologiske partikler ved lymfestrømme;
• udfører den samme proces ved at overføre partikler af blodbanen;
• infektion stigende, det vil sige direkte fra tolvfingertarmen.

Den mest almindelige infektion i galdeblæren stammer fra indkomsten af ​​forskellige bakterier og Escherichia coli.

Forløberen for den beregnede sygdom i det overvældende antal tilfælde er det, bare ikke i kronisk form. Forårsager uregelmæssigheder i tømningen af ​​galdeblæren, bliver den udbenede form til en beregning.

Stendannelse i galdeblæren kan nå ufattelige skalaer.

Yderligere faktorer, der påvirker sygdommens overgang til den kroniske form, samt at forberede sig herpå et gunstigt miljø, er repræsenteret ved følgende patologier:

• ufrivillig bevægelse af galdevæggene
• kronisk gastritis
• pancreas inflammation;
• duodenitis;
• levercirrhose
• Crohns sygdom;
• helminth infektion.

Tendensen til dannelse af sten i galden påvirkes også af livsfaktorer, der ofte er til stede i en persons person, som er patient, mod hans vilje. Disse omfatter:

• ernæring mættet med animalske fedtstoffer;
• Begrænset mobilitet på grund af for eksempel kontorarbejde med uregelmæssige tidsplaner eller på grund af modvilje mod sporten;
• krænkelse af regelmæssigheden af ​​at spise eller en stigning eller omvendt overgangen til sult.

Brugen af ​​hormonelle præventionsmidler, der varer lang tid, kan også føre til dannelse af sediment og omdanne det til sten. Herudover påvirker arvelig overlejring fra forældre også.

Formularer af beregnede cholecystitier

Der er to kliniske former for den pågældende sygdom, og hver af dem forekommer nogle gange i en kompliceret form:

• akut form
• kronisk kursus.

Desuden giver de samtidige symptomer på sygdommen dig mulighed for at definere sine andre kategorier, idet der tages konklusioner om sygdommens typiske eller atypiske karakter, bestemmer katarral, purulent eller anden form for dets forløb.

Komplikationer i den kalkulerende form af galdeblærers betændelse ledsages ofte af paravesisk ophobning af purulente udledninger såvel som subfrenisk. Derudover opstår gulsot ofte på grund af sværhedsgraden af ​​gulpigmenteret bilirubin direkte i urinen og dets afsætning på slimhinderne i kroppen. Kan udvikle dropsy af galdeblæren. I særligt avancerede tilfælde fører kalkcystiten til udbruddet af spredning af kræftprocesser.

Dropsy galdeblære

Stadier af udvikling af sygdommen

Ifølge tegnene på ultralydsundersøgelser er der i alt fire trin, som kalkulært cholecystitis gennemgår, når det forekommer og udvikler sig.

Der er etableret i alt 4 stadier af beregnet cholecystit.

1. Den første fase hedder pre-stone. I begyndelsen begynder fortykkelsen af ​​galde, dannelsen af ​​sediment inde i blæren. Motiliteten i gallemassen er svækket. I første fase er det muligt at reversere den videre udvikling af sygdommen helt uden konsekvenser i 50% af tilfældene.
2. I anden fase er den krystalliserede suspension, der fremkommer i galden, former for konkrementer.
3. I tredje fase fører kombinationen af ​​alle faktorer til forekomsten af ​​den kalkulerede cholecystit, mens den har en kronisk type.
4. Det fjerde stadium er præget af dannelsen af ​​komplikationer fra den aktuelle sygdom, i tilfælde hvor det ikke er detekteret og ikke behandlet, eller når en ineffektiv behandling er foreskrevet.

Sammensætningen af ​​sten dannet inde i blæren, oftest anderledes. For eksempel kan de dannes:

Ellers er de helt sammensat af kolesterolkrystaller eller bilirubin. Parametrene er også meget forskellige. Nogle gange har en småsten en hvedekorns størrelse og form, ellers vokser den til størrelsen af ​​en vagtel eller endda et kyllingæg.

Antallet af sedimentaflejringer varierer også. En sten kan vokse alene, der kan være dusinvis eller endda hundredvis af dem. Formularen er rund, forgrenet og repræsenteret af mange andre muligheder.

Hvordan diagnosticere en sygdom?

For at genkende beregnede cholecystitier skal du være opmærksom på en bestemt liste over faktorer.

1. Først og fremmest bliver patienten interviewet for forekomsten af ​​symptomer, der er typiske for calculus cholecystitis, beskrevet i den første del af det ønskede materiale.
2. Hernæst hypokondrium palperes på højre side, det skal være meget følsomt og bringe ubehagelige følelser til patienten, hvis diagnosen er positiv. Ifølge symptom på Murphy er sondering nødvendig under indånding.
3. Derudover er det nødvendigt at undersøge forekomsten af ​​Ortner-Grekov-symptomet, hvor smerter hos en patient, en patient med den pågældende lidelse, opstår, når han tapper på kanten af ​​højre ribbenbue. For at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt for sammenligning at lave en lignende manipulation med venstre bue.
4. Det sidste symptom, der skal testes for positivitet, hedder Mussi-Georgievsky. Den består i smertefulde fornemmelser i området mellem benene af sternocleidomastoid mastoid muskeldannelse, manifesteret under palpation. I dette tilfælde bør smerten spredes i en nedadgående retning.

Forskellige laboratorietest er påkrævet. For at analyserne skal give et komplet billede af den inflammatoriske og stendannende proces i galdeblæren, er det nødvendigt at tage prøver:

• leverblod;
• pankreas enzymer fra blod og urin;
• kala, så sendt til studiet og definitionen af ​​coprogram.

Det er vigtigt at udføre visualiseringsundersøgelser som ultralyd, som gør det muligt at drage konklusioner om blæreens anatomiske egenskaber, for at identificere tilstedeværelsen af ​​cholestasis og sten i kanalerne og inde i selve organet samt inflammatoriske processer i dets vægge.

Ofte kræver kalkcystitus kun en ekkografi, der skal detekteres. Desuden kan diagnose ved hjælp af radiografi give et komplet billede af stenernes placering, deres størrelse, det inficerede organs konturer, deformiteter, der er opstået og andre egenskaber. Det afholdes:

Diagnostisering af det akutte forløb af kronisk kalkcystitus hjælper også:

• computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• radionukliddiagnostisk metode.

Gallsten sygdom på røntgen

For at bestemme sygdomsformen, hvor der forekommer imitation af smerte i hjertet (hjerte), samtidig med at diagnosen myokardieinfarkt kasseres, er det nødvendigt at udføre elektrokardiografi samt konsultere en specialist i kardiologi.

Derudover kan lignende symptomer forekomme i nærvær af et akut inflammeret tillæg, pancreatitis, også i akut tilstand, perforeret mavesår, duodenalsår, renal kolik og andre patologiske processer.

Behandling og kost til kalkcystitus

I den milde form af sygdommen, vi overvejer, såvel som på det tidspunkt, hvor patienten er i remission, er det nødvendigt at følge en bestemt diæt, der styres af meget vigtige regler. Vi fortsætter til deres overvejelse.

1. Først og fremmest skal du lave en måltidsplan. Der er behov for regelmæssigt at undgå lange pauser mellem indtagelsen af ​​produkter, da der i denne tid er en stærk fortykning af galde, der fremkalder dannelsen af ​​sten og øget udvikling af inflammation.
   Mindste antal måltider er fem, der skal ikke være mindre.
2. Frekvensen af ​​fødeindtagelse indebærer også en reduktion af portionernes størrelse samt et fald i deres næringsværdi.
3. Det er at foretrække at forbruge mad på samme tid hver dag og justere det såkaldte biologiske ur. Processerne for adskillelse af galde tilpasser sig dem og justeres, idet der undgås fortykkelse af massen og frigivelse af sediment.

Behov for at opbygge en tidsplan for måltider

Diætning i tilfælde af kronisk form af cholecystiti skal respekteres permanent. Dette er nødvendigt for at opretholde en tilfredsstillende sundhedstilstand.

I vores specialartikel finder du en prøvemenu for dagen på JCB.

Der er også kostgrundlag, der skal følges. De har til formål at regulere indholdet af kosten.

Tabel 1. Anbefalede produkter

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en betændelse i galdeblærevæggen, der forekommer på baggrund af cholelithiasis. Manifieret galdekolik eller kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, dyspepsi, forgiftning, gulsot. Det diagnosticeres ved ultralyd, dynamisk scintigrafi i hepatobiliærsystemet, radiografi og abdominal MSCT, retrograd kolangiopancreatografi. Myotrope antispasmodika, NSAID'er, narkotiske analgetika, antibiotika, infusionsterapi, antiemetiske og enzympræparater anvendes til behandling. Udenfor exacerbation udfører cholecystektomi.

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en form for cholelithiasis, så dens prævalens korrelerer med hyppigheden af ​​gallesten i befolkningen. Cholelithiasis påvirker op til 10-20% af befolkningen i forskellige lande, en akut variant af cholecystitis udvikler hos en tredjedel af patienterne og kronisk i 60-96%. Patologi diagnostiseres normalt efter 40 år, kvinder bliver syge 3-5 gange oftere end mænd. Risikogruppen omfatter patienter med belastet arvelighed, overvægt, fysisk inaktivitet, ernæringsfejl, personer, der lider af diabetes, levercirrhose, Crohns sygdom, østrogen-progestiner, somatostatinanaloger og nogle antibiotika.

grunde

Udviklingen af ​​den beregnede cholecystit er tæt knyttet til udviklingen af ​​cholelithiasis, fremkaldt af de samme etiologiske faktorer som stendannelsesprocesser. Ifølge specialister inden for gastroenterologi og hepatologi er hovedårsagerne til inflammatorisk skade på gallbladderens membraner med kolelithiasis:

• Irritation af slimhinder. I første omgang er mikroliter og små sten i sammensætningen af ​​galde i en suspenderet tilstand og evakueres fra blæren under galdeudskillelse. På baggrund af øget gallogenicitet af gald, stiger stenene i størrelse, begynder at udøve mekanisk tryk på organets vægge, hvilket forårsager lokale inflammatoriske, atrofiske, nekrotiske processer. Den største fare er repræsenteret af store tætte formationer af en mangesidet eller subuleret form.
• Stagnation af galde. I cholestase accelererer krystallisation og vækst af concretions, øger risikoen for blokering af galdegangene og mekaniske skader på slimhinden, skabes betingelser for hurtig opformering af mikrofloraen. Inflammation midt calculouse proces ofte opstår, når dyskinesi galdeblæren og galdevejene, pancreas obstruktion papilla Vateri tumorer, kompression af det biliære kanaler omfangsrige formationer (neoplasier, Hydatid cyster).
• Infektion af galdeblæren. Hos 50-75% af patienterne med beregnet betændelse sås sygdomsfremkaldende og patologisk sygdomsfremkaldende mikroorganismer fra galde. Patogener indtræder sædvanligvis orgelet af hæmatogene lymfogene, mindre almindeligt stigende veje fra duodenum lumen. Inflammation ofte forårsaget af Escherichia coli, bacteroids, udvikler sig i nærværelse af foci af infektion i andre organer eller nedsat immunitet under graviditet, diabetes mellitus, der modtager immunsuppressiv behandling.

patogenese

Mekanismen for udvikling af patologiske processer adskiller sig i akutte og kroniske former for kalkcystitus. Når tætning concrement galdeblæregang afbrudt strømmen af ​​galde, hvilket resulterer i de strækbare organ vægge, slimhindeskader, øge ekssudation, prostaglandin frigivelse, phospholipase, andre mediatorer. Klemme fartøjer, forringet deres tone under påvirkning af biologisk aktive substanser er ledsaget af forstyrrelse af mikrocirkulationen, spredning af inflammation i alle lag zhelchepuzyrnoy væg, i alvorlige tilfælde - akut iskæmi, nekrose. På grund af bakteriel invasion forværres situationen af ​​en smitsom proces.

Undertiden, kronisk inflammation forekommer efter akut calculous, selvom det sædvanligvis udvikler sig gradvist som følge af konstant tryk på stagnerende galde og mekanisk stimulering af epitelceller calculi. Oftest mærkede slimhinden atrofier, mindre hyppigt hyperplasi med papillomatose og polypose. Måske divertikulum penetration af slimhinden mellem glatte muskelfibre langs karrene (Rokitansky-Askhoff bihuler). Alle pumpehuset infiltreret af makrofager og lymfeceller, i muskel og subserous slimlag dannet glandulær dannelse (adenomyose), der punkt nekrose. Resultatet af kronisk inflammation bliver fibrose, ar-deformitet, organtrifugering.

klassifikation

Ved systematisering af de kliniske former for calculus cholecystitus tages der hensyn til dynamikken i forekomsten og kurven i patologi. Under hensyntagen til grundårsagen er der en akut proces, der udløses af obduktion af galdeblæren med calculus og gradvist progressiv kronisk inflammation. Der er tre former for kronisk cholecystitis, kompliceret kolelithiasis:

• Primær kronisk inflammation. Afviger gradvist stigende dyspeptiske lidelser og mildt smertesyndrom. Det kræver en omhyggelig diagnose, da det ofte maskerer som andre gastroenterologiske sygdomme.
• Kronisk tilbagevendende proces. Den vigtigste variant af sygdommen med en karakteristisk vekselvirkning af exacerbationer og remissioner, intens smerte syndrom. På grund af ligheden med akut cholecystiti er dynamisk observation og behandling under indlæggelsesbetingelser påkrævet.
• Kronisk residuel cholecystitis. Er resultatet af en skarp proces. Associeret med urimelig konservativ forvaltning af patienten ledsaget af kronisk inflammation, udvikling af komplikationer med bevarelse af smerte efter normalisering af temperaturen.

I betragtning af intensiteten af ​​symptomerne skelne smerte paroxysmal form af sygdommen og dorsk betændelse med en overvægt af kedelig smerte, kolik hvert år. Afhængig af hyppigheden af ​​angreb og de tilknyttede symptomer på sygdommen er let (ikke mere end 1-3 galde kolik per år), moderat (1-2 anfald om måneden), tung (3 eller flere gentagelser per måned).

Symptomer på calculus cholecystitis

Smerte syndrom dominerer det kliniske billede. Ved akut proces, forværring af kronisk inflammation efter kosten fejl eller følelsesmæssig nød forekommer biliær kolik - et angreb af utålelige smerter i epigastriske og projektionen af ​​blæren, hvilket kan udstråle til skulderbladet, tilbage, precordial region. Et karakteristisk træk ved kolik cholecystitis - høj intensitet af smerte, varighed af op til flere timer, kombinationen med febril feber, svedeture, kulderystelser, bleghed af huden, kraftig kvalme, opkastning med galde.

Smerte i kronisk cholecystiti er kedelig eller smertefuld, forekommer periodisk, lokaliseret til højre i hypokondrium. Nogle gange klager patienter ikke på smerte, men på tyngde i det rigtige subkostområde. Dyspeptiske lidelser ses også: Bitter smag i munden, kvalme og opkastning, unormale afføring med skiftende forstoppelse og diarré, oppustethed. Symptomer forværres normalt efter at have taget store dele af fede fødevarer, hos kvinder - før menstruation. Med en lang sygdomsforløb bliver patienterne irritabel, følelsesmæssigt labile, klager over træthed, søvnløshed.

komplikationer

Som følge af penetration af bakteriel flora mod baggrunden for kronisk stagnation af galde med kalkuleret kolecystitis kan empyema af galdeblæren og pericholecystiten danne. Hos 15% af patienterne forekommer perforering af orgelvæggen med udvikling af galdeperitonitis. Alvorlige bakterielle inflammationer kompliceres af sepsis. I tilfælde af en langvarig nuværende sygdom dannes ofte cystiske tarmfistler, hvilket skyldes iskæmi og nekrose af væggen i området for tryk på det af stor beregning. I 1% af tilfældene fører aktiv reproduktion af gasdannende bakterier til udvikling af emfysematøs cholecystitis.

Obturation af galdevejen provokerer forekomsten af ​​obstruktiv gulsot med forgiftning af kroppen og skade på hjerneceller. Den farligste komplikation ved beregning af betændelse er forkalkningen af ​​væggene med et fald i organets hulrum (den såkaldte "porcelæn" galdeblære). Denne tilstand kræver øjeblikkelig behandling, fordi det i 5-7% af tilfældene forårsager dannelsen af ​​en malign tumor. Når nærliggende organer er involveret i processen, observeres papillitis, galdepancreatitis, hepatitis, andre inflammatoriske sygdomme og dystrofiske processer.

diagnostik

Diagnosen involverer en gastroenterolog, hepatolog, abdominal kirurg. Et typisk klinisk billede indikerer tilstedeværelsen af ​​positive cystiske symptomer (Murphy, Ortner, Kera) den mulige udvikling af kalkcystitus. For at bekræfte diagnosen udføres en omfattende undersøgelse ved hjælp af metoder, der gør det muligt at visualisere beregningen af ​​galdesystemet. De mest informative er:

• Ultralyd af galdeblæren. Sonografi er den vigtigste metode til diagnosticering af beregnede betændelser, som kan registrere beregningen mere end 2 mm i diameter. En ultralydundersøgelse afslører også en fortykkelse af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​væske i det vesiske rum.
• Radiografi i bughulen. Panorama røntgenbilleder, der anvendes i diagnosen af ​​komplikationer: fri gas i lumen kroppen af ​​beviser for emfysematøs cholecystitis, diffuse væg forkalkning peger på udvikling af "porcelæn" galdeblæren.
• MSCT i bukhulen. Beregnet tomografi anbefales i komplekse diagnostiske tilfælde og med utilstrækkeligt informationsindhold af andre metoder. Under undersøgelsen bestemme tykkelsen af ​​væggene i kroppen, detekter ødem, inflammatorisk infiltration, afvisning af slimhinden.
• Dynamisk scintigrafi af hepatobiliærsystemet. Efter en række røntgenstråler efter introduktionen af ​​det radioaktive lægemiddel er det muligt at vurdere bilens evakueringsfunktion. Informationsindholdet i metoden ved bekræftelse af diagnosen af ​​den kalkulære variant af cholecystit når 95-100%.
• Retrograd kolangiopancreatografi. Radiografi, suppleret med endoskopi, bruges til at vurdere tilstanden af ​​galdekanalerne, identificere små sten, der ikke blev visualiseret under sonografi. Metoden bruges til terapeutiske formål til at ekstrahere calculi fra den fælles galdekanal.

Laboratorieteknikker spiller en bærende rolle i diagnosticeringen af ​​den kalkulerede form af sygdommen. Generelt observeres analysen af ​​blod i eksacerbationsperioden leukocytose med et skifte til venstre, en stigning i ESR. I den biokemiske undersøgelse af blod bestemmes af stigningen i total cholesterol og alkalisk phosphatase. For at udelukke sygdomme i mave og tolvfingre 12 kan gastroduodenoskopi udføres. Differentialdiagnose med patologier af galdeblære (akut og kronisk calculous cholecystitis, cholesterosis), sygdomme i andre organer i fordøjelsessystemet (pancreatitis, hepatitis, gastroduodenitis), højresidig nyrekolik, læsioner i det kardiovaskulære system (myokardieinfarkt, ustabil angina).

Behandling af kalkcystitus

Valget af taktik afhænger af form af cholelithiasis, de fleste patienter anbefales kirurgisk fjernelse af galdeblæren. Patienter med akut inflammation indlægges på et kirurgisk hospital, hvor laparoskopisk cholecystektomi efter yderligere undersøgelse og kort forberedelse udføres. Operationen i tre dage efter symptombegyndelsen reducerer dødeligheden og reducerer forekomsten af ​​komplikationer i forhold til planlagte interventioner udført efter 6-8 uger med konservativ behandling. I svær, kompliceret forløb af akut cholecystitis, ældre patienter, er valgfriheden perkutan cholecystektomi, suppleret med antibiotikabehandling.

I den kroniske variant af berigtig inflammation anbefales konservativ behandling inden lindring af tegn på forværring. På den første tilbagefaldstid er fødevarerne begrænset til brug af væsker, og mængden af ​​ildfaste fedtstoffer, ekstrakter og produkter med kolesterol reduceres derefter i kosten. Ordningen med lægemiddelterapi omfatter:

• Smertestillende medicin. Påfør myotropiske antispasmodika, som ved at virke på muskelmembranen i blæren og galdekanalerne eliminere cholestase. I tilfælde af svær smerte syndrom (biliær kolik) er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler indikeret, mindre almindeligt narkotiske analgetika.
• Antibakterielle midler. Brug normalt stoffer, der er modtagelige for opportunistisk mikroflora i tarmen (E. coli, Klebsiella, pseudomonader). Aminoglycosider i kombination med lincosamider, imidazoler i kombination med 3. generations cephalosporiner og carbapenemer er mest effektive.

Ved alvorlig forgiftning kræves der afgiftningsterapi. Symptomatisk foreskrevne antiemetiske og enzympræparater. Efter stabilisering af tilstanden på en planlagt måde udføres åben, laparoskopisk, SILS-cholecystektomi eller fjernelse af blæren gennem en mini-adgang. Knusende sten i kaviteten af ​​kroppen udføres sjældent i modsætning til kontraindikationer til andre indgreb.

Prognose og forebyggelse

De fleste patienter formår at opnå en varig forbedring. Prognosen for ukompliceret beregnet cholecystit er relativt gunstig. I tilfælde af alvorlige purulente komplikationer kan dødeligheden nå 50-60%. Forebyggelse tager sigte på at forhindre stendannelse, omfatter normaliserende kost (efter en afbalanceret kost, der begrænser brugen af ​​højt kalorieholdige fedtholdige fødevarer, spiser 4-5 gange om dagen), mulig fysisk anstrengelse, afslag på udnævnelse af lægemidler, der stimulerer dannelsen af ​​calculi.