Cholecystitis - symptomer og behandling, kost

Cholecystitis sammen med pancreatitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i abdominale organer. Cholecystitis er betændelse i galdeblæren, mens pankreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen. Disse 2 sygdomme opstår ofte samtidigt.

Ca. 15% af de voksne har nu cholecystitis, hvis symptomer forstyrrer dem i hverdagen. Dette skyldes en stillesiddende livsstil, ernæringens natur: overdreven forbrug af fødevarer med rigeligt indhold af animalske fedtstoffer, vækst af hormonforstyrrelser. Derfor, hvordan man behandler cholecystit bekymrer mange mennesker.

Den mest almindelige cholecystit hos kvinder, de står over for symptomerne på denne sygdom 4 gange oftere end mænd. I de fleste tilfælde er dette resultatet af at tage præventionsmidler eller graviditet.

Og så, hvad er cholecystitis er betændelse i galdeblæren, et organ beregnet til deponering af galde, som sammen med andre fordøjelsesenzymer (mavesaft, tyndtarmen og bugspytkirtlenes enzymer) er aktivt involveret i processen med behandling og fordøjelse af mad.

Kirurger (med akut form) og terapeuter (med kronisk) møder ofte denne sygdom. I de fleste tilfælde udvikler cholecystitis i nærvær af sten i galdeblæren, og næsten 95% af tilfældene diagnosticeres samtidigt med kolelithiasis. Afhængig af sygdomsformen (akut, kronisk cholecystitis) vil symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoderne variere.

Årsager til cholecystitis

Hvad er det? Oftest udvikler cholecystit med penetration og udvikling af mikrober (E. coli, streptokokker, stafylokokker, enterokokker) i galdeblæren, og dette berettiger brugen af ​​antibiotika til udvikling af akut eller forværring af kronisk form.

Ikke-smitsomme årsager til cholecystitis omfatter:

  • biliær dyskinesi;
  • natur af mad (brug i store mængder sødt, fedtet, røget, stegt mad, fastfood).
  • sten i galdeblæren og kanalerne;
  • diabetes, fedme;
  • stillesiddende livsstil;
  • hormonelle lidelser i kroppen;
  • graviditet;
  • reflux esophagitis;
  • arvelighed og medfødt patologi af galdeblæren.

Meget ofte opstår udviklingen af ​​cholecystit som en følge af den forstyrrede udstrømning af galde. Dette kan forekomme hos en person, der lider af gallsten sygdom. Graviditet er en provokerende faktor i stagnation af galde i galdeblæren hos kvinder, da det forstørrede livmoder klemmer galdeblæren.

Udløseren til manifestationen af ​​sygdommen er altid en krænkelse i patientens kost med cholecystitis. I sådanne tilfælde opdages symptomer på sygdommen hos ca. 99 procent af patienterne.

Symptomer på cholecystitis

Akut cholecystitis, hvis symptomer ofte udvikler sig i nærvær af sten i galdeblæren og er en komplikation af kolelithiasis.

Symptomer på akut cholecystit udvikler sig hurtigt, de kaldes ofte "leverkolik", da smerte er lokaliseret netop i leverområdet.

De vigtigste tegn på sygdommens akutte stadium er:

  1. Overflødig smerte i højre hypokondrium, som kan give til højre side af bryst, nakke og højre arm. Ofte forekommer galde kolikanfald før indtræden af ​​smerte;
  2. Kvalme og opkastning, hvorefter lettelse ikke kommer
  3. Følelse af bitterhed i munden;
  4. Øget kropstemperatur;
  5. Med komplikationer - gulsot af huden og sclera.

Ofte er smerten ledsaget af kvalme og opkastning af galde. Normalt er der en stigning i temperaturen (op til 38 ° C og endda op til 40 ° C), kuldegysninger. Den generelle tilstand er væsentligt forringet.

En provokerende faktor, der peger på udviklingen af ​​et akut angreb af cholecystitis, er en stærk stress, overspisende krydret, fede fødevarer, alkoholmisbrug. Hvis du ikke har regnet ud, hvordan du behandler cholecystit i tide, bliver det kronisk og vil genere dig i lang tid.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystit forekommer hovedsageligt i lang tid, nogle gange kan det vare i mange år. Forværrende og dets symptomer bidrager til provokerende faktorer - usund kost, alkohol, stress osv.

Der er kronisk stonløs (ikke-kalkulær) og kronisk kalkcystitus. Deres kliniske forskel fra hinanden skyldes stort set kun den kendsgerning, at den mekaniske faktor (stenmigration) regelmæssigt forbinder i tilfælde af kalkcystitis, hvilket giver et lysere billede af sygdommen.

Symptomerne på sygdommen i kronisk form under en eksacerbation er ikke forskellige fra symptomerne på cholecystitus i en akut form, bortset fra at angreb af galdekolik ikke forekommer kun en gang, men fra tid til anden med grove fejl i ernæring.

Tegn på, at en voksen regelmæssigt oplever den kroniske form af denne sygdom:

  • smerte af sløv karakter i den rigtige hypochondrium;
  • opkastning, kvalme
  • oppustethed;
  • følelse af bitterhed i munden;
  • diarré efter at have spist (forårsaget af overtrædelser af fordøjelsen af ​​fedtholdige fødevarer).

Hos kvinder forværres tegn på kolecystitis i kronisk form ved kraftige udsving i kroppens hormonelle baggrund nogle få dage før menstruationens indtræden under graviditeten.

diagnostik

Diagnose af akut cholecystitis er baseret på den indsamlede historie.

Lægen udfører palpation af mavemuskulaturen og finder også ud af, om der er symptomatologi af galdekolikum. Ved hjælp af ultralyd detekteres en stigning i galdeblæren og tilstedeværelsen af ​​sten i dets kanaler. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er ordineret til forlænget galdeundersøgelse.

Blodprøven viser et øget antal hvide blodlegemer, et højt niveau af ESR, bilirubinæmi og dysproteinæmi. Biokemisk analyse af urin viser øget aktivitet af aminotransferaser og amylase.

Cholecystitis behandling

Patienter med akut cholecystitis, uanset deres tilstand, skal indlægges på hospitalets kirurgiske afdeling.

Behandlingsordningen for cholecystitis omfatter:

  • sengen hviler;
  • sult;
  • afgiftningsterapi (intravenøs administration af afgiftningsblodsubstitutter og saltopløsninger);
  • smertestillende midler, antibiotika, antispasmodik, lægemidler, som undertrykker udskillelsen af ​​maven.

Patienten har brug for sengeluft. For at lindre smerte foreskrevet antispasmodik og smertestillende midler. I tilfælde af svær smertsyndrom udføres novokainblokeringer eller foreskrives elektroforese. Afgiftning udføres ved intravenøs administration af opløsninger af 5% glucose, opløsning, hemodez, med en samlet mængde på 2-3 liter pr. Dag.

Bredspektret antibiotika er foreskrevet. Alle patienter med akut cholecystitis er uden undtagelse vist en streng diæt - i de første 2 dage kan du kun drikke te, så er du lov til at skifte til et kostbord 5A. På eksacerbationsstadiet er behandlingen af ​​cholecystiti primært rettet mod at lindre svær smerte, reducere inflammation og eliminere også manifestationer af generel forgiftning.

I alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling indikeret. Indikationen for fjernelse af organer (cholecystektomi) er en omfattende inflammatorisk proces og truslen om komplikationer. Operationen kan udføres ved åben eller laparoskopisk metode til at vælge patienten.

Hvordan man behandler cholecystitis folkemekanismer

Ved behandling af kronisk cholecystitus derhjemme kan du bruge lægeplanter, men kun som et supplement til den primære behandling. Og så er her nogle folkemæssige retsmidler, de bør kun bruges efter at have konsulteret en læge.

  1. Tag 2 teskefulde af knust salvia blade lægemiddel, bryg 2 kopper kogende vand. Insister 30 minutter, belastning. Tag 1 spiseskefuld hver 2. time for betændelse i galdeblæren, leveren.
  2. Blomster af immortelle-30 gram, yarrow-20 gram, malurt-20 gram, frugt af fennikel eller dill-20 gram, mint-20 gram. Alle blandes og hugges grundigt. To teskefulde af samlingen hæld vand (koldt) og smør i 8-12 timer. Modtagelse: Tag 1/3 kop tre gange om dagen før måltider.
  3. Tag 4 dele af mælkebøtterødderne, 4 dele af de sølvbaserede rhizomer oprejst, 2 dele af blomstrømmen, 2 dele pebermynteblade, 2 dele Lyongræs og 1 del af celandine. 1 spsk. samling hæld et glas kogende vand, insistere 30 minutter, afløb. Tager på 1 / 4-1 / 3 spsk. 3 gange om dagen 20 minutter før måltider.
  4. Air. En teskefuld knust calamus rhizomer hæld et glas kogende vand i 20 minutter og belastning. Drik 1/2 kop 4 gange om dagen.
  5. Radish juice: Rist sorte radise eller slib i en blender, klem kødet godt. Den resulterende saft blandet med flydende honning i lige store mængder drikker 50 ml opløsning dagligt.
  6. Tage lig med cikorie rod, urter af celandine, valnødblad. 1 spiseskefulde samling hæld 1 glas vand, varme i 30 minutter, køligt og belastning. Tag 1 glas 3 gange om dagen for cholecystitis og cholangitis.

En af gebyrerne skal tages i løbet af hele eksacerbationsperioden, og i en måned, med pauser på op til en og en halv måned, skal der på dette tidspunkt tages en plante, der enten har koleretiske eller antispasmodiske egenskaber.

Kost til kronisk cholecystitis

Hvordan andet at behandle cholecystitis? Først og fremmest er disse strenge regler for ernæring. I denne sygdom er det strengt forbudt at spise store mængder af mættet fedt, så der kan ikke være tale om hamburgere, pommes frites, stegt kød og andre stegte fødevarer samt røget kød.

En vis stigning i måltider er påkrævet (op til 4-6 gange), da dette vil forbedre strømmen af ​​galde. Fødevareberigelse med klidbrød, hytteost, æggehvide, havregryn, torsk, gærdrik er ønskelig.

  • bælgfrugter;
  • fedtkød, fisk;
  • kyllingæg;
  • syltede grøntsager, pickles;
  • pølser;
  • krydderier;
  • kaffe;
  • bagning;
  • alkoholholdige drikkevarer.

I kost med cholecystit bør der gives fortrinsret til produkter, der reducerer kolesterolniveauerne. Du kan spise:

  • kød og fjerkræ (magert), æg (2 stk. om ugen),
  • søde frugter og bær;
  • forældede fødevarer anbefales til melprodukter;
  • grøntsager: tomater, gulerødder, rødbeder, courgetter, kartofler, agurker, kål, aubergine;
  • vegetabilsk olie kan tilsættes til den færdige skål,
  • smør (15-20 g pr. dag), cremefløde og fløde i små mængder;
  • sukker (50-70 g per dag, sammen med tilsat til retter).

Diætning er nødvendig selv i 3 år efter en forværring af sygdommen eller i et og et halvt år med galde dyskinesi.

outlook

Prognosen er betinget gunstig, med tilstrækkelig behandling vil evnen til at arbejde blive fuldt bevaret. Den største fare kan være komplikationer forbundet med galdeblærens brud og udviklingen af ​​peritonitis. Hvis det udvikler sig, selv med passende behandling, er døden mulig.

Det er også nødvendigt at være meget opmærksom på observationer fra den behandlende læge, da den kliniske dynamik har sine egne egenskaber i hvert enkelt tilfælde.

Cholecystitis - hvad det er, forårsager, tegn, symptomer, behandling hos voksne, kost og forebyggelse

Cholecystitis er en sygdom (inflammation) i galdeblæren, hvis hovedsymptom er alvorlig smerte i højre side, når kroppens stilling ændres. Hvert år øges antallet af disse sygdomme med 15%, og forekomsten af ​​sten stiger årligt med 20% blandt den voksne befolkning. Det er blevet observeret, at mænd er mindre tilbøjelige til kolecytisme end kvinder efter 50 år.

Hvilken form for sygdom, hvad der forårsager og karakteristiske tegn hos voksne, samt metoder til behandling og kost til galdeblærens normale funktion, vil blive diskuteret senere i artiklen.

Cholecystitis: Hvad er det?

Cholecystitis (cholecystitis) er en akut inflammatorisk proces, der opstår i en persons galdeblære. De grundlæggende principper for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i galdeblæren væggen: forekomsten af ​​mikroflora i blærens lumen og overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

Galdens rolle i fordøjelsens fysiologi:

  • Fortynder mad, der forarbejdes af mavesaft, ændrer gastrisk fordøjelse for tarm
  • Stimulerer peristaltis af tyndtarmen;
  • Det aktiverer produktionen af ​​fysiologisk slim, som udfører en beskyttende funktion i tarmen;
  • Neutraliserer bilirubin, kolesterol og en række andre stoffer;
  • Det udløser fordøjelsesenzymer.

På nuværende tidspunkt lider 10-20% af den voksne befolkning af cholecystitis, og denne sygdom har tendens til at vokse yderligere. Dette skyldes en stillesiddende livsstil, ernæringens natur (overdreven forbrug af fødevarer med rigeligt indhold af animalsk fedt - kød, æg, smør), vækst i hormonforstyrrelser (fedme, diabetes mellitus).

klassifikation

Afhængigt af varigheden af ​​sygdomsforløbet er der:

Akut cholecystitis

Akut acneless cholecystitis er sjælden, normalt fortsætter uden komplikationer og ender med genopretning, nogle gange kan det blive en kronisk form. Sygdommen udvikler sig oftest i nærvær af sten i galdeblæren og er en komplikation af gallsten sygdom.

Kronisk form

Kronisk cholecystitis. Gigtblærens betændelse forekommer langsomt og gradvist, ofte uden klare tegn på sygdom. Som i den akutte form kan patienten opleve smerter i højre side, i hypokondrium, især efter en skarp rystelse af kroppen.

Både akut og kronisk cholecystit kan være:

  • kalkuleret (dvs. forbundet med dannelsen af ​​sten i boblen, når dens andel 80%);
  • stoneless (op til 20%).

Hos unge patienter er der som regel fundet kolecystitis uden sten, men siden 30 år er frekvensen af ​​verifikation af kalkcystitus hurtigt stigende.

Af arten af ​​betændelse er de:

  • bluetongue;
  • purulent;
  • gangrenous;
  • byld;
  • Blandet.

grunde

Den mest almindelige årsag til cholecystitis er mikrober ind i kroppen og deres efterfølgende udvikling. Cholecystitis kan provokere streptokokker, E. coli, enterokokker, stafylokokker. Derfor anvendes antibiotika til behandling.

Fælles årsager:

  • Medfødte misdannelser af galdeblæren, graviditet, prolaps i abdominale organer
  • Biliær dyskinesi
  • Gallsten sygdom
  • Tilstedeværelsen af ​​orminfestation - ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, opisthorchiasis
  • Alkoholisme, fedme, en overflod af fede, krydrede fødevarer i kosten, en krænkelse af kosten.

Inflammatoriske processer i galdeblæren eller naboorganerne fører til en ændring i den naturlige balance mellem biokemiske parametre og tumorer. Manglen på en tilstrækkelig reaktion medfører forstyrrelser af metaboliske processer, især for en dårlig udstrømning af galde og følgelig til cholecyter.

  • dårlig kost med dominans af fede, krydrede, krydrede og salte fødevarer;
  • manglende overholdelse af kosten (lange pauser mellem måltider, rigelige aftenmåltid, mangel på varm mad);
  • alkoholmisbrug
  • tobak rygning
  • manglende motion;
  • kronisk forstoppelse og forgiftning
  • allergiske reaktioner
  • aldersforstyrrelser i blodtilførslen til mavemusklerne;
  • traumer;
  • arvelig faktor.

Symptomer på cholecystit hos voksne

Hovedsymptom for cholecystitis, hvilke patienter, der mest klager over, er smerte under ribbenene i højre side, især når man ændrer kropsstilling, hvilket også kan mærkes i højre skulder, skulderblad, side af nakken. Smerten passerer efter en tid alene eller efter at have taget smertestillende medicin, men senere er der en gradvis stigning i smerte, og så bliver det regelmæssigt.

Typiske symptomer på cholecystitis:

  • Tilstedeværelsen af ​​kedelig smerte til højre, over taljen, svarende til skulderbladet, nedre ryg, arm;
  • mangel på appetit
  • fordøjelsesproblemer
  • endeløs kvalme
  • bøjende bitter;
  • krænkelse af dannelsen af ​​gas
  • udseende kulderystelser;
  • tegn på gulsot på huden.

Patienterne kan opleve langt fra alle de anførte symptomer. Deres sværhedsgrad varierer fra næppe synlige (med et svagt kronisk kursus) til næsten uudholdeligt (for eksempel i tilfælde af galdekolik - et pludseligt angreb af intens smerte).

De vigtigste symptomer på kronisk cholecystitis:

  • Fordøjelsesbesvær, opkastning, kvalme, mangel på appetit
  • Sløv smerte til højre under ribbenene, der udstråler til ryggen, scapula
  • Bitterhed i munden, burping med bitterhed
  • Tyngde i højre hypokondrium
  • Gulning af huden er mulig.

Tilstedeværelsen af ​​et angreb

Anfaldet af kolecystit udvikler sig af mange grunde. Her er de mest almindelige:

  • galsten sygdom;
  • infektion i galdekanalerne; sygdomme i maven, hvilket fører til forstyrrelse af galdens bevægelse
  • galstasis;
  • vaskulær okklusion af galdevejen som følge af aterosklerose.

Med udbrud af cholecystit er symptomerne som følger:

  • Udseendet af akut, skarp smerte til højre, over taljen;
  • gulning af huden
  • opkastning efter at have spist
  • patienten kan ikke finde et sted for sig selv;
  • forekomsten af ​​svær svaghed;
  • trykreduktion;
  • øget hjertefrekvens
  • akut bitterhed i munden.

I tilfælde af gentagne gentagelser af akutte angreb af galdeblære er sygdommen defineret som kronisk. Denne form kan forekomme både i nærvær af gallesten og i deres fravær. Det kan udvikle sig langsomt og umærkeligt over en længere periode fra flere måneder til år, eller det kan forekomme straks på grund af det akutte stadium af cholecystitis.

Hvordan fjerne et angreb af cholecystitis?

Anfaldet af akut cholecystitis er altid pludselig, har akutte udtrykte symptomer.

  • sørge for fred til patienten
  • lægge en kold komprimering på området med alvorlige smerter (højre underliv);
  • indsende antispasmodisk lægemiddel (no-shpa);
  • efter opkastning angiver, leverer mineralvand uden gas på natriumchlorid, carbonhydridbasis.
  • ring til nødhjælp.
  • drikke alkohol
  • tage andre lægemidler, der ikke er ordineret af en læge
  • gøre enemas;
  • læg en varmepude på maven.

komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​enhver cholecystitis er altid fyldt med den mulige udvikling af komplikationer. Nogle af dem er meget farlige og kræver akut kirurgisk indgreb.

Langvarig manglende handling kan føre til udvikling af temmelig ubehagelige komplikationer:

  • cholangitis;
  • fisteldannelse i maven, leverbøjning, duodenum;
  • reaktiv hepatitis;
  • "Afbrydelse" af blæren (galdeblæren udfører ikke længere sine funktioner i tilstrækkelig mængde);
  • perichocheal lymfadenitis (inflammation udvikler sig i galdekanalerne);
  • blære empyema (purulent inflammation);
  • intestinal obstruktion;
  • galdebrænder med udseende af peritonitis;
  • perforering (brydning af boblen).

diagnostik

Behandlingen af ​​cholecystitis udføres af en gastroenterolog. I sygdommens kroniske form vil det være nyttigt at konsultere en ernæringsekspert. Yderligere hjælp kan ydes af en fysioterapeut.

Følgende aktiviteter udføres til diagnose:

  • historie tager
  • undersøgelse af patienten
  • laboratorieundersøgelser
  • instrumentelle undersøgelser.
  • Generel blodprøve. Registrerer tegn på betændelse.
  • Biokemisk analyse af blod: totalt bilirubin og dets fraktioner, transaminaser, alkalisk phosphatase, kolesterol. Der er en moderat stigning.
  • Blodsukker Til diagnosticering af diabetes.
  • Urinanalyse. Til differentiel diagnose af nyresygdom.
  • Afføring på ormæg. At identificere Giardia, Ascaris.
  • Mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af galde.
  • Immunofermentativ blodprøve for giardiasis.
  • Analyse af afføring for elastase 1. Til diagnosticering af pancreatitis.

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  • Ultralyddiagnose. Udført for at opdage tegn på patologisk ændret væv i galdeblæren, i nogle tilfælde sten;
  • Cholegraphy. Metoden til røntgenundersøgelse, komplementær ultralyd. Bruges til at identificere skjulte patologier af galdeblæren
  • Provning af tolvfingertarmen. Brugt til at vælge indholdet af tyndtarmen.

Den bedste måde at bestemme forekomsten af ​​en sygdom på er at gennemføre en forskudsundersøgelse. Ofte kan identifikationen af ​​nogle afvigelser i gals kemiske sammensætning kun kræve overholdelse af en ikke-streng diæt.

Hvordan behandles cholecystitis?

Medicinsk taktik bestemmes af form af cholecystitis, dets stadium og sværhedsgrad. Akutte former for sygdommen behandles udelukkende på hospitalet. I kroniske tilfælde kan patienter med milde og ukomplicerede former uden hospitalsindlæggelse uden intens smerte syndrom.

Behandling af kolecystit hos voksne består af følgende trin:

  • Kostbehandling. Overholdelse af en passende kost er ekstremt vigtig.
  • Antibiotikabehandling. Udnævnelsen af ​​et antibiotikum er muligt efter arten af ​​inflammationen er blevet etableret, det vil sige ved hvilket patogen sygdomspatogenesen er forårsaget.
  • Symptomatisk behandling. Formålet med at eliminere symptomerne på sygdommen. Det kan være immunostimulerende, antihistamin, sedativer, koleretiske lægemidler, hepatoprotektorer.
  • Overholdelse af regimet, fysioterapi, især i perioder med fritagelse.

medicin

Cholecystitis medicin bør tages med stor forsigtighed, fordi med det forkerte valg eller rækkefølge af deres modtagelse, øges risikoen for forværring af sygdommen. Dette gælder især i nærvær af sten i koleretisk vesikel.

  1. Indikationen til behandling af cholecystit med antibiotika er en forværring af den inflammatoriske proces i galdevejen, ledsaget af smerte, temperatur. Behandlingen af ​​antibiotikabehandling er ikke holdbar (7-10 dage). Antibiotika skal anvendes i kombination med baktisubtil og altid med vitaminer (C, gruppe B, A).
  2. antibakterielle midler (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
  3. antiparasitiske lægemidler (afhængig af parasittenes karakter er det foreskrevet - makmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum osv.);
  4. For smerte, tag antispasmodik. Dette er en traditionel no-shpa (2 tabletter tre gange om dagen, men ikke mere, læs bivirkningerne i abstrakt og sørg for at dette er et alvorligt stof og overdosis er uacceptabelt), papaverine (kan være i stearinlys - mange siger, at effekten er endnu bedre end fra tabletter), Duspatalin 1 tablet 2 gange, 20 minutter før måltider.
  5. Hvis du har brug for at styrke udskillelsen af ​​galde, ordineret medicin: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
  6. Til mave-tarmkanalen giver ikke fejl, der var ingen sværhedsgrad, fordøjelsesbesvær, det anbefales at drikke enzymproblemer: "Festal"; "Mezim"; "Pankreatin".
  7. Vitaminbehandling (i den akutte periode, vitaminerne A, C, B1, B2, PP og yderligere kurser af vitaminerne B6 og B12, B15, B5, E) bør være en obligatorisk del af behandlingen af ​​patienter med cholecystitis.

Sørg for at konsultere en læge, der på grundlag af en diagnose vil ordinere dig et behandlingsforløb for cholecystitis, hvorefter den positive prognose for genopretning er stærkt forøget!

  • phytotherapy - te med immortelle, jæger, majs stigmas, mynte;
  • blind sensing procedure (tubage) - udføres 1 gang om 7 dage, kun i fravær af adhæsioner og udtalt indsnævring af galdekanalerne;
  • fysioterapi - elektroforese, diatermi, mudterapi, inductotermi.

Behandling af kronisk cholecystitis er primært rettet mod at stimulere processen med galdeudslip, eliminering af spasmodiske fænomener i galdekanaler og galdeblære. Også udført et sæt foranstaltninger, der er designet til at ødelægge det forårsagende middel for betændelse.

Kirurgisk behandling

Operationen ordineres ofte for akut cholecystitis. I modsætning til akut blindtarmbetændelse er beslutningen om at udføre kirurgisk manipulation ikke straks taget. Læger i flere dage kan overvåge sin tilstand, lave en biokemisk analyse af indholdet af galdeblæren, udføre en ultralyd, tage blod til analyse, og først når man regner med det fulde billede af sygdommens udvikling er den endelige beslutning truffet.

Oftest er det stenosygdom, der forårsager cholecystektomi. Med den sene behandling af sygdommen ødelægges galdeblærens vægge, og fordøjelsesprocessen forstyrres. Operationen kan udføres på to måder: laparoskopi og åben cholecystektomi.

Formålet med operationen i kolecystit er at fjerne det inflammatoriske fokus, dvs. galdeblære, som den primære kilde til sygdommen. Samtidig er det nødvendigt at sørge for, at galdekanalerne er fuldstændig acceptable, for at fjerne forhindringer og for at sikre fri passage af galde ind i tarmen.

Det er selvfølgelig muligt at undgå kirurgi, hvis du søger behandling ved de første symptomer og også følger en diæt og følger alle lægernes anbefalinger.

diæt

Med cholecystit anbefales det at tage mad i små portioner, så ofte som muligt, mindst 4-5 gange om dagen. Det anbefales stærkt at lave en kost med en konstant måltidstid. Det er meget vigtigt, at gallen ikke stagnerer. Det meget indtag af mad i kroppen i timen kan betragtes som et koleretisk middel, især da det er naturligt for et svækket gastrointestinalt system.

Tre hovedretninger af kosten for cholecystitis:

  • Aflæsning af leveren og andre fordøjelsesorganer.
  • Normalisering af galde.
  • Forbedring af fordøjelseskanalen.

Det er tilladt i de første dage af sygdom at bruge:

  • frisklavede (ikke konserves!) saft fra bær og frugter;
  • mineralvand uden gas;
  • søde te er ikke stærk;
  • bouillon hofter (hvis der ikke er kontraindikationer til brugen).

Efter at have afværget de akutte symptomer på den pågældende sygdom (som regel sker dette efter 1-2 dage), tillades patienten at tilføje purede supper, slimhindepiller, gelé, søde te med krakkere i kosten (de skal være lavet af hvidt brød).

  • supper med vegetabilsk bouillon med forskellige korn, grøntsager, pasta, borscht, rødbeder suppe, kål suppe, friskkål, mælk med korn, frugt med ris;
  • fedtfattige sorter af kød, fjerkræ (kylling, kalkun) og fisk (torsk, is, zander, kulmule, navaga osv.) kogt, bagt (forkogt), stuvet (med fjernelse af saft) oksekød stroganoff, pilaf fra kogt kød. Kød og fjerkræ koges hovedsageligt af et stykke, det er også muligt i form af koteletter, koteletter, kødboller;
  • friske tomater, agurker, gulerødder, kål; kogte og stuvede gulerødder, kartofler, rødbeder, courgetter, græskar, blomkål.
  • Ikke sure surkål, friske urter (persille, dill), bælgplanter - grønne ærter er tilladt. Løg kan tilsættes til retter efter kogning;

Listen over foretrukne fluider til cholecystitis omfatter:

  • ikke-kulsyreholdigt mineralvand
  • saft fra frugt og bær;
  • te uden sukker, svag;
  • compote rosehip.
  • Fede fødevarer er animalske fedtstoffer: svinekød, lam, and, æg, smør, chokolade.
  • Det er nødvendigt at udelukke stegt. Disse produkter hæmmer fordøjelsen af ​​patienter med cholecystitus, da gallen kommer ind i tarmene dårligt.
  • Alkohol (især øl og champagne) - det bidrager til udseendet af gallesten.
  • Saltet, surt, krydret og røget - de bidrager til fremstilling af galde, hvilket kan forårsage udtræning af det betændte organ.
  • Også nødt til at glemme kulsyreholdige drikkevarer og kaffe.

Bemærk: Ingen procedurer for fortynding og fjernelse af gald uden forudgående undersøgelse kan ikke udføres kategorisk. Hvis der endog er en lille sten i galdeblæren eller kanalen, kan den pludselige bevægelse af galde føre patienten til operationsbordet for at yde akut kirurgisk pleje.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin til cholecystitus, skal du sørge for at konsultere en gastroenterolog.

  1. Majssilke - 10 g hæld 200 ml vand, kog i 5 minutter, tag ¼ kop 3 gange om dagen før måltider.
  2. Saften af ​​en citron og en spiseskefuld salt hæld en liter kogt vand og drik om morgenen på tom mave. Effektiv måde at tømme galdeblæren på.
  3. Græskar. Kog så mange græskar retter som muligt. Modtagelse af friskpresset juice fra pulveret af en grøntsag er nyttig (200 ml pr. Dag).
  4. Tilsæt i kogende vand 2 tsk immortelle blomster, 2 tsk lingonberry blade, 3 tsk knotweed og 1 tsk af apotek kamille blomster. Lad det blande i 2-3 timer. Tag ½ kop tre gange om dagen.
  5. Bland ingredienserne i de angivne mængder: pebermynte, kamille, apotek, nyrethe - 2 spsk; mylyanyanka lægemidler, almindelig humle (kegler) - 3 spsk. l. For 1 liter kogende vand, tag 3 spiseskefulde af samlingen. Tag 100 ml 6 gange om dagen.
  6. Tag 2 teskefulde af knust salvia blade lægemiddel, bryg 2 kopper kogende vand. Insister 30 minutter, belastning. Tag 1 spiseskefuld hver 2. time for betændelse i galdeblæren, leveren.

forebyggelse

Hovedforebyggelsen af ​​cholecystit er at reducere sandsynligheden for forekomsten af ​​sten i galdeblæren betydeligt. Og for at forhindre dannelsen af ​​sten skal du være forsigtig med din kost og de produkter, der indtages dagligt.

For at forhindre begyndelsen af ​​symptomer på inflammatoriske processer i galdeblærenes vægge hos voksne, er det nødvendigt at forhindre cholecystitus derhjemme, herunder:

  1. Følg kosten, begrænse forbruget af fede og stegte fødevarer, udelukker alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, foretrækker fraktioneret ernæring, stræber efter at normalisere kropsvægten.
  2. Tid til at udføre rehabilitering af mulige infektionsfaktorer i kroppen - organerne i mundhulen og nasopharynx.
  3. En gang om året at gennemgå lægeundersøgelse ved hjælp af ultralydsbehandling af hepatobiliærsystemet.

De rettidigt opdagede og foreskrevne symptomer og behandling af kolecystit hos voksne, fuld overholdelse af den behandlende læge's anvisninger - alt dette gør prognosen for behandling af akut cholecystit temmelig optimistisk. Men selv i tilfælde af et kronisk forløb af den patologiske proces mister patienten sin evne til kun at arbejde i perioden for forværring. Resten af ​​tiden føler han sig godt.

Optag til lægen: +7 (499) 519-32-84

Blandt sygdommene i kroppens indre organer er denne lidelse en af ​​de farligste. Denne fare ligger ikke kun i de smertefulde følelser, der opstår ved at lide mennesker, men også i de alvorlige konsekvenser af sygdommen, endog døden. Den kroniske form af sygdommen bliver ofte akut uanset recept. Denne sygdom kaldes cholecystitis. Hvad er denne sygdom? Hvad er provokeret af? Hvordan behandles det?

Hvem behandler, hvilken læge at kontakte? Gastroenterolog.

Hvad er cholecystitis

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren. Dette indre organ er placeret på højre side af bughulen lige under leveren. Galdblæren spiller en vigtig rolle i kroppens fordøjelsessystem, så dets betændelse (eller betændelse i galdekanalerne) er ekstremt negativ for en persons generelle helbred. Ifølge observationerne lider kvinderne af denne sygdom næsten 5 gange oftere end mænd. Desuden er alderen på sådanne kvinder i gennemsnit 30 år og ældre. Overvægtige mennesker er særligt modtagelige for cholecystik. Læger skelner mellem to kliniske former for cholecystitis:

  • Akut cholecystitis
  • Kronisk cholecystitis

Akut cholecystit er den farligste form for denne sygdom. I de fleste tilfælde ledsages denne form for sygdommen af ​​dannelsen af ​​sten (sten) i selve galdeblæren eller dens kanaler. Ifølge mange læger ledsager ca. 90% af alle tilfælde af cholecystitus af stendannelse, hvilket gør sygdommen endnu mere farlig. Denne sygdom kaldes også kolelithiasis eller calculus cholecystitis.

Faren for calculus cholecystit er den for store ophobning af kolesterol, calciumsalte og bilirubin i galdeblærehulen. Disse komponenter deponeres først på blærvægge i form af calcinater (små flagerlignende aflejringer). Men over tid øges forekomsterne i størrelse og forstyrrer kroppens normale funktion. Sager af sten, der kommer ind i galdekanalerne, er ikke sjældne, hvor de skaber en alvorlig hindring for galdestrømmen fra blæren. Alt dette fører først til et vist ubehag og tyngde i maven, og derefter til betændelse og peritonitis. Forløbet af kalkcystitus er akut, derfor kræver det (som regel) akut medicinsk behandling, ofte operation.

Kronisk cholecystit er meget mindre almindelig end akut, men er ikke mindre farlig. En speciel egenskab af cholecystitis er det vanskeligt kontrollerede fænomen for overgangen af ​​en kronisk sygdom til en akut. Ved kronisk cholecystitis dannes sten i galdeblæren ikke, og arten af ​​inflammation bestemmes ret af den atypiske sammensætning af galde eller tilstedeværelsen af ​​parasitiserende mikroorganismer. Denne form for sygdommen kaldes også ikke-kalkuleret cholecystitis. Forløbet af denne sygdom kan vare fra flere dage til flere uger eller endda længere.

Symptomer på cholecystitis

Symptomer på cholecystit er ganske godt skelnelige mod baggrunden for mange andre sygdomme eller lidelser. Blandt de vigtigste symptomer på kronisk sygdom er følgende:

  • Tyngde i højre side
  • Triste smerter strækker sig til skulder og arm
  • Manglende appetit
  • Fordøjelsesforstyrrelser
  • Burping bitterhed
  • kvalme
  • Opkastning (forekommer ganske sjældent)
  • Gulsot (forekomst af en karakteristisk gullig hudton)

Disse symptomer er især tydelige efter at have taget fede eller stegte fødevarer, som fungerer som en slags provokatør. Forsigtigt at ignorere sådanne tegn på cholecystitus kan føre til forværring af det kliniske billede og som regel at fremskynde sygdommens overgang til en akut krisesform.

Symptomer på akut cholecystitus betegnes ofte som "hepatisk kolik", da smertsyndrom er lokaliseret i leverområdet. De vigtigste tegn på krisesituationen af ​​sygdommen er:

  • Alvorlig paroxysmal smerte i højre side.
  • Alvorlig svaghed
  • Temperaturstigning
  • Bitter smag i munden
  • Permanent (undertiden "tom") bøjning
  • kvalme
  • Opkastning uden yderligere relief
  • Gulsot (forekomst af en karakteristisk gullig hudton)

Det kritiske stadium af galstenssygdom (kalkcystitus) er tegn på alvorlig betændelse, som nogle gange påvirker organerne ved siden af ​​galdeblæren, såsom lever, mave, bugspytkirtlen og duodenum. En sådan proces gør det i nogle tilfælde svært at foretage en nøjagtig diagnose og behandling af sygdommen. En anden komplikation af akut cholecystit er peritonitis, som skyldes de samme gallesten. Stones strækker og tynder væggene i kroppen, hvilket fører til deres perforering. Som følge heraf kommer indholdet af blæren ind i bukhulen, som kan være fatalt.

Diagnose af cholecystitis

Til dato forbliver de mest moderne af de tilgængelige metoder til diagnosticering af cholecystitus: duodenal lyd, laparoskopi og bakteriologisk undersøgelse. Også i arsenalet af læger i lang tid er der udstyr til ultralydsundersøgelse af galdeblærehulen. Disse metoder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme den biokemiske sammensætning af galdesyrer inde i galdeblærens hulrum.

Læger kender det optimale forhold mellem basale galdesyrer, hvis bevarelse vil være målet med behandling. Afvigelse fra denne balance fører kun til en overtrædelse af det kolloidale indeks for stabiliteten af ​​galde og dannelsen af ​​en galde calculus, det vil sige indskud.

Den bedste måde at bestemme forekomsten af ​​en sygdom på er at gennemføre en forskudsundersøgelse. Ofte kan identifikationen af ​​nogle afvigelser i gals kemiske sammensætning kun kræve overholdelse af en ikke-streng diæt. Utvivlsomt er denne behandling meget foretrukket at være konservativ.

Årsagerne til fremkomsten og udviklingen af ​​cholecystitis

Hovedårsagen til cholecystitis er en dårlig strøm af galde fra galdeblærens hulrum. Denne stagnationsproces fører til udseende og udvikling af sten på blærens vægge, som igen forhindrer udstrømning af galde og i nogle tilfælde fører til en fuldstændig blokering af galdekanalerne. Der er flere hovedårsager til dårlig galdeflow:

  • Patogene ændringer i mikroblæren af ​​galdeblæren eller kanalerne
  • Inflammatorisk proces
  • graviditet
  • underernæring
  • Stillesiddende livsstil
  • Arvelig disposition

Ændringer i galdeblærens mikroflora skyldes ofte patogene mikroorganismer, der kommer ind i dette område, som på grund af aktiv reproduktion fører til blokering af kanalerne og begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces. Ofte er årsagen til overdreven spredning af mikroorganismer og deres indtræden i galdeblæren en svækkelse af immunsystemet.

Inflammatoriske processer i galdeblæren eller naboorganerne fører til en ændring i den naturlige balance mellem biokemiske parametre og tumorer. Manglen på en tilstrækkelig reaktion medfører forstyrrelser af metaboliske processer, især for en dårlig udstrømning af galde og følgelig til cholecyter.

En anden faktor, der fremkalder udviklingen af ​​cholecystitis, er graviditet. Anden halvdel af graviditeten er særlig farlig i denne henseende, da hormonelle ændringer i den kvindelige krop begynder på grund af de naturlige processer til forberedelse af fødslen. Den ændrede hormonelle baggrund kan påvirke mange systemer og organer i den kvindelige krop, for eksempel muskler. Tonen i glatte muskler svækkes, især under påvirkning af hormonprogesteron, hvis produktion stiger betydeligt under graviditeten. Ud over at udføre hovedfunktionen - muskelafslapning og livmoderens åbning - et hormon undervejs ændrer det normale arbejde i nogle andre organer, såsom galdeblæren. Fløden af ​​galde er svækket på grund af et generelt fald i muskeltonen. Cholecystit under graviditeten er ret almindelig, især blandt ældre mennesker.

Uregelmæssige og usunde kostvaner spiller også en vigtig rolle i udviklingen af ​​cholecystitis. Fede, syltede og stegte fødevarer, der indeholder store mængder fedtsyrer og kolesterol, med konstant brug kan i høj grad ændre den kemiske sammensætning af forskellige biokemiske medier i kroppen. Dette fremkalder dannelsen af ​​kolesterolaflejringer og sten, det vil sige fører til kalkulært cholecystitis. Balanceret ernæring bidrager til normalisering af metaboliske processer og fjernelse af forekomster fra galdeblæren.

Som følge af underernæring er der en anden fare - fedme. Ifølge læger er overvægt en reel epidemi i det moderne samfund. Fedtindskud har en negativ indvirkning på alle organer og systemer i den menneskelige krop, hvilket forårsager forskellige sygdomme, der under normal vægt aldrig vil forstyrre en person. En af disse sygdomme er cholecystitis.

En stillesiddende livsstil spiller også en meget fremtrædende rolle i udviklingen af ​​cholecystitis. Selvfølgelig påvirker hypodynamien i høj grad inhiberingen af ​​mange naturlige processer i kroppen. Dannelsen af ​​mave, pancreasjuice, udstrømning af galde og så videre, alt dette har den største indflydelse i normal og sund menneskelig aktivitet. Svækkelsen af ​​mobilitet fører til dårlig stimulering af disse processer, hvilket er en slags adaptivt respons af organismen til ændrede omstændigheder. Hvis intet i vejen for livet ikke ændrer sig, kan det føre til triste konsekvenser.

Mange mennesker lider af cholecystit på grund af arvelig disposition. Denne sygdom kan måske skade en af ​​forældrene. Måske havde sygdomsforløbet flere kroniske træk, som på genniveau blev videreført til næste generation. Nogle hormonelle ændringer på grund af arvelighed fører til den oprindeligt upassende absorption af kroppen af ​​forskellige stoffer. For eksempel er ikke en stor tilstedeværelse af kolesterol i blodet helt normalt og naturligt. Imidlertid begynder stoffet i en organisme, der er prædisponeret for cholecytitis, at begynde at danne næsten øjeblikkelig beregning på galdeblærens vægge, hvilket fører til galdeblodsygdom. Den eneste løsning i en sådan situation for en person er streng overholdelse af en specielt udvalgt kost, der negerer den negative virkning af kolesterol.

Cholecystitis behandling

Klassisk behandling af akut cholecystiti indebærer først og fremmest indlæggelse og smertelindring. Ifølge det kliniske billede, analyser og andre undersøgelser vil læger bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af forekomster i galdeblærens hulrum og foretage en diagnose. Dette er nødvendigt for at vælge den bedste behandlingsstrategi.

Hvis en aktiv inflammatorisk proces detekteres, foreskrives antiinflammatoriske lægemidler (herunder antibiotika). Disse kan være stoffer: no-shpa, papaverinhydrochlorid, samt bredspektret antibiotika.

Efter fjernelse af betændelsen og undertrykkelse af infektionsfokus er koleretiske lægemidler ordineret. Dette er nødvendigt for at fremskynde processen med at tømme galdeblæren og forbedre patientens generelle tilstand. Choleretiske lægemidler med cholecystitus kan signifikant reducere inflammatorisk proces, derfor udpeges selv i de tidlige stadier af sygdommen.

Ved påvisning af forkalkninger eller sten i galdeblæren eller kanalerne, med en udtalt inflammatorisk proces, er kirurgisk indgreb foreskrevet. Afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​aflejringerne kan formålet med operationen være fjernelsen af ​​de faktiske aflejringer eller fjernelsen af ​​den berørte galdeblære selv (cholecystektomi). Under alle omstændigheder er den absolutte indikator for en sådan aftale patientens alvorlige tilstand eller manglende synlige resultater ved konservativ behandling.

Behandling af folkemetoder

Det skal bemærkes, at hvis du har mistanke om cholecystitis, bør du ikke bruge forskellige varmepuder, der anvendes tilsyneladende for at lindre smerte. Denne procedure kan føre til øget bevægelse af sten i galdeblæren eller dens kanaler, hvilket kan forværre situationen (blokering af galdeblærens hals) og forskellige komplikationer (sepsis, peritonitis). I kronisk form af cholecystiti kan behandling med folkemetoder føre til gode resultater og betydeligt lette patientens tilstand.

Blandt de populære behandlingsmetoder kan opdeles i to hovedområder:

  • Homøopatisk behandling
  • Urtebehandling

Homøopatisk behandling af gallsten sygdom indebærer en indvirkning på de tilstande i blæren af ​​en bestemt kemisk sammensætning med en lignende sammensætning. Det vil sige, at hvis urinanalysen viste tilstedeværelsen af ​​oxalat eller phosphatsyre i sammensætningen, skal de samme syrer anvendes i behandlingen. Sådanne syrer er indeholdt i præparaterne: acidum okvalikum, heclava, surt phosphorum, lycopodium, acidum muriatikum. Alle stoffer bruges i avl 30.

I den homøopatiske behandling af ikke-kalkuleret cholecystit anvendes andre lægemidler, hvis hovedformål er at aktivere kroppens immunitet for at undertrykke den inflammatoriske proces i galdeblæren. I tilfælde af akut cholecystit anbefales følgende lægemidler:

  • Lycopodium 6, Baptisia 3 - skarp forværring, flatulens, diarré.
  • Berberis 3 - stakkelsmerter, der strækker sig til skulderbladet
  • Cardus Marianus 3, Tsina 3, Helidonium 6 - svær opblødning, hævning
  • Hamomilla 3 - blød stol med grønlig farvetone
  • Belladonna 3 - skarpe spasmer, svær svedtendens
  • Colocint 3 - vandige afføring
  • Brionium 6 - fra tryk

Choleretic midler til cholecystitis taget effektivt uanset behandlingsmetoder. Her er et par opskrifter til diuretikafgifter og frugt og grøntsager blandinger:

  • Immortelle, sporer eller blomstrende blomster, majssilke. En teskefuld af denne blanding hæld et glas kogende vand. Drikke hele dagen i små sip.
  • Tag hele halvdelen et halvt glas citronsaft og et halvt glas af en blanding af gulerodssaft, rødbeder og agurker. Denne blanding fjerner effektivt små sten og sand fra galdeblæren.
  • Saften af ​​en citron og en spiseskefuld salt hæld en liter kogt vand og drik om morgenen på tom mave. Effektiv måde at tømme galdeblæren på.

Ved opdagelse af kolecystits parasitære natur anbefales følgende afgifter for fysioterapi:

  • Calendula blomster, hestetail, St. John's wort blomster, plantain, skumplanter blomster, coltsfoot, majs silke, yarrow, mynte, trifol, birk knopper, nældefeber, vilde rosenbær og eukalyptus. Hver ingrediens skal tage en teskefuld og hæld en liter vand. Kog kog og insister i en halv time. Drikk en halv kop hele dagen 2-3 gange.
  • En spiseskefuld immortelle urt hæld et glas vand og kog i et vandbad i 30 minutter. I den afkølede bouillon skal du tilføje vand til niveauet af et fuldt glas. Tag afkog to gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Forebyggelse af cholecystitis

Læger anbefaler at udføre forebyggende foranstaltninger i tilfælde af mistænkt cholecystit hos ældre mennesker (især kvinder) uden at vente på tydeligt udtrykte symptomer på sygdommen. Hvis der opstår bitterhed i munden om morgenen, med uspecifikke smerter i højre side, med hyppige "tomme" erktationer osv., Skal der tages en urinprøve, og duodenal intubation skal udføres. Som nævnt ovenfor er det meget lettere at forhindre udviklingen af ​​cholecystit, end det behandler det. Derfor skal der ved udbredelsen af ​​ændringer i den gyllebios biokemiske sammensætning og udnævnelsen af ​​en kost nærmer sig dette problem med den største alvorlighed.

Mange eksperter anbefaler at lytte til dig oftere. Undgå at ignorere den smerte og ubehag, der kan opstå med en vis frekvens. Du bør seriøst tænke på at ændre din kost, minimere fedtholdige eller stegte fødevarer.

Cholecystitis kostvaner

Blandt de effektive kostvaner, der foreskrives for betændelse i indre organer (især galdeblæren), er den mest populære og velkendte kost nr. 5. Denne diæt med cholecystitis sigter mod at reducere mængden af ​​forbrugte fødevarer, der indeholder kolesterol, samt øge mængden af ​​plantefiber. Nogle andre kostvaner duplikerer stort set indikationerne på kost nr. 5.

Følgende produkter er udelukket fra kosten: forskellige fisk og kød bouillon, saucer og gravies; stegte fødevarer; dåse mad; pølser; krydrede retter og krydderier meget sure bær (for eksempel tranebær eller viburnum); tallerkener fra bælgfrugter; dejprodukter (smør); kaffe; kakao.

Følgende produkter tilsættes til kosten: klidbrød, rugbrød; mælk; creme creme; hytteost; smør; forskellige korn; vegetariske supper (uden at tilføje nogen slags bælgfrugter); fedtfattige retter af kogt fjerkræ, fisk og kød; forskellige pasta; kogte og rå grøntsager; frisk frugt (ikke sur) i en anden form; compote gelé; te.

Sættet af tilladte produkter er ret rig, så med den rigtige tilgang kan du lave en bred vifte af retter. Nedenfor er eksempler på fødevarer tilladt i kosten af ​​mennesker, der lider af cholecystitis.

  • Tomater med æbler: 4 søde æbler, 2 tomater, 25-30 g valnødder, citronsaft, 50 ml fløde, salt, sukker. Alle ingredienser (undtagen tomater) skåret i terninger og fyld tomaterne.
  • Kyllingcue ball: 50 ml vand, 100 g hakket kylling, en tsk smør, 4 æggehvider, salt. Alle ingredienser hakket Den resulterende masse er opdelt i flere dele og kogt til et par.
  • Kartoffelrulle med gulerødder: Til rullebrug: Et par mellemstore kartofler, 1 æg, en spiseskefuld mel, en spiseskefuld fløde, en spiseskefuld smør. Til hakket kød brug: et par gulerødder, en spiseskefuld cottage cheese, en fjerde af et æg, en teskefuld sukker, en teskefuld olie. Kog gulerødder (til fyldning), knus og tilsæt de resterende ingredienser. For at lave en rulle laves kartofler af de listede ingredienser. Sæt fyldningen inde i rullen. Lav en afrundet form og bages i en varm ovn.
Et enkelt ansættelsessted for en læge på telefon +7 (499) 519-32-84.