Lever mri

Der er tilfælde, hvor en læge ordinerer en MR-scanning af leveren for at fuldføre billedet. Dette er en helt sikker diagnosticeringsmetode, som giver billeder af høj kvalitet, der kan identificere patologi selv i begyndelsen af ​​dets manifestation. Magnetisk resonansbilleddannelse er en ret informativ metode, der adskiller sig væsentligt fra andre former for forskning. Denne artikel fortæller om, hvad leveren MR viser og hvordan denne forskning er udført.

Hvordan udføres undersøgelsen?

MR, som gør det muligt at evaluere leverens arbejde, kan udføres på både åbne og lukkede tomografier. Ofte foretages diagnosen på den sidste type forskning, repræsenteret af en tunnel, hvor bordet med patienten kommer ind. Det har dog en ulempe, der er forbundet med et langt ophold i emnet i et lukket rum. Dette medfører ofte ubehag.

En åben undersøgelse finder sted i et rum, der ligner et røntgenrum. Under diagnosen er det muligt at henvende sig til patienten, tale om, hvad der er vigtigt for undersøgelsen af ​​ældre og børn. Procedurens varighed varierer fra 30 minutter til 1 time. Under visse omstændigheder kan tiden forsinkes op til 1,5 timer.

Således at patienten var komfortabel i apparatet af lukket type, er der bygget indbygget ventilation, og der er belysning. Diagnosen forårsager normalt ikke ubehag. Ikke desto mindre sker det, at patienten føler sig svag stivhed som følge af en langvarig bevægelsesfrihed, prikkende i kateterets område. Dette ubehag passerer normalt hurtigt ved afslutningen af ​​proceduren.

Det tager cirka en time at behandle de opnåede resultater og udarbejde en konklusion til den behandlende læge, undersøgeren. Hvis der er vanskelige øjeblikke, er andre specialister involveret i dechifrering, og behandlingstiden stiger tilsvarende. I dette tilfælde gives resultaterne til patienten hver anden dag eller kommer til e-mail-adressen.

Indikationer for undersøgelsen

Magnetiske resonans metoder til forskning vil tillade at studere strukturen af ​​væv, at identificere de berørte foci, deres nøjagtige placering, størrelse, karakter. Lægen modtager også oplysninger om, hvilken tilstand der er til stede i galdevejen.

Denne undersøgelse giver oplysninger:

  • om leverens struktur og dens størrelse
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammation, dystrofiske forandringer, tumorer, abscesser;
  • indsnævret galdeveje
  • om sundt væv genfødes til fedt
  • hvis der er sten, polypper, cyster i orgelet;
  • hvor beskadiget er leveren
  • er der en uregelmæssig struktur;
  • Er behandlingen effektiv?
  • Hvorvidt leveren er egnet som en transplantation.

Lever MR med kontrast anbefales til patienter med mistænkte tumorer af ondartet eller godartet art. Dette er normalt et hæmangiom dannet af blodkar. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i blodet bliver tumorprocesser mest mærkbare. Diagnostik med kontrast gør det muligt at opdage ikke kun tumorer, men også metastaser, detektere nedsat vaskulær funktion og indsnævrede galdekanaler.

Denne undersøgelse er vist:

  • med konstant smerte syndrom i den rigtige hypochondrium;
  • den fejlsomme statens uforståelige natur
  • eventuelle maligne neoplasmer til vurdering af tilstedeværelsen af ​​metastaser;
  • forstørret lever
  • stigning i "lever" blodprøver
  • hvis der er en diagnose af levercirrhose.

Rådgivning: Det er bedre at foretage en undersøgelse af bugspytkirtlen samtidigt med leveren, da disse organer er tæt forbundet og samtidig påvirker de patologiske processer.

Diagnostik med kontrast

Farvestoffet injiceres i venen og spredes gennem kroppen. Det når snart testorganet. I dag er der forskellige former for kontrastadministration under MR. I den første udførelsesform sker en enkelt intravenøs injektion umiddelbart før diagnosen selv. Farvestoffet beregnes ud fra følgende forhold: 0,2 mg til 1 kg af patientens masse.

I den anden variant forekommer dråbeinjektion af kontrast, hvormed det er muligt at kontrollere farvestoffets niveau direkte i undersøgelsesperioden.

Denne metode anvendes oftest ved dynamisk forskning. Farvestoffet giver dig mulighed for mere præcist at bestemme størrelsen af ​​tumoren, dens struktur, form. Som følge af dets introduktion er segmenterne af leveren mere detaljerede.

Kontrast er ikke farlig for patienten og inden for 2 dage udskilles fra kroppen ved hjælp af nyrerne. Baseret på dette er denne procedure ikke udført for personer med nedsat nyrefunktion. Allergiske reaktioner på indførelsen af ​​farvestoffet er ret sjældne. Men hvis man er mistanke om følsomhed overfor overfølsomhed, er denne type undersøgelse bedst ikke udført.

I den moderne verden er der en tendens til at øge succesen af ​​kirurgiske indgreb for at eliminere en levertumor. Dette skyldes den tidlige anerkendelse. En vigtig rolle i dette er givet til innovation i farvestoffer: "Primovist." Efter injektion i venen når stoffet snart leveren og giver dig mulighed for at udforske ikke kun organet, men også galdevejen.

Undersøgelse med Primovist muliggør påvisning af tilstedeværelsen af ​​tumorer, anerkendelse henviser til ondartet eller godartet, påvisning af metastaser, forskellen mellem den primære sygdom og den sekundære. Denne undersøgelse er den mest foretrukne, det tager kvaliteten af ​​diagnosen til et nyt niveau.

Kontraindikationer

Der er tilfælde, hvor undersøgelsen om magnetisk tomografi af leveren ikke udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​fulde kontraindikationer. Som omfatter:

  • graviditet op til 12 uger
  • installeret pacemaker, insulinpumpe, proteser;
  • tatoveringer, der er lavet med metalbaseret maling;
  • På en traditionel tomografi er det umuligt at foretage en undersøgelse, hvis patienten har en vægt på mere end 120 kg.

MR i 2. og 3. trimester af graviditeten er ikke farlig for fosteret. Kontrastundersøgelse udføres ikke i tilfælde af graviditet, og hvis der er mistanke om det, overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet, der administreres, barnets amningstid. I sidstnævnte tilfælde anbefales det ikke at amme i 2 dage efter undersøgelsen. Absolutte forbud er nyresvigt, behovet for en hæmodialyseprocedure.

De relative kontraindikationer af leverens undersøgelse på tomografen omfatter:

  • psykiske lidelser;
  • hyperreaktivitet;
  • alvorlig klaustrofobi
  • tung følelse af patienten.

Hvis der er relative kontraindikationer til undersøgelsen, skal der afholdes en diskussion med lægen, som vil hjælpe med at stabilisere patientens tilstand og foretage en diagnose. Normalt med psykisk lidelse er patienten ordineret beroligende midler.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Før du bestiller en eksamen, er det vigtigt at forberede sig på det. Forberedelse til diagnose af leveren begynder 3 dage før MR. Derfor bør du besøge lægen før proceduren og følge alle hans anbefalinger nøjagtigt, så det er muligt at opnå præcise resultater.

Det er vigtigt! Før MR i 3 dage er det nødvendigt at udelukke enhver slik, bageriprodukter, grøntsager, frugt, korn. Det er ikke tilladt at spise mejeriprodukter, fiber i nogen af ​​dens manifestationer 1 dag før arrangementet.

Før undersøgelsen bør ikke spise mad i 6 timer, vand - 4 timer. For at undgå overskydende gasser anbefales det at tage aktivt kul i hastigheden 1 tablet til 5 kg testvægt på dagen for undersøgelsen. Inden du foretager en diagnose ved hjælp af et farvestof, skal du drikke en modpaspas. Hvis en lever tomografi blev ordineret til kvinder, så er det vigtigt at komme til proceduren uden sminke, hårspray.

Hvilken forskning er et alternativ til MR?

Alternative leverprøver omfatter ultralyd eller CT. Disse metoder giver imidlertid ikke fuldstændige oplysninger om det organ, der undersøges, og tillader ikke at identificere patologien i begyndelsen af ​​dens manifestation. Derudover modtager patienten eksponering for røntgenbilleder ved udførelse af computertomografi. Selvfølgelig er doseringen af ​​strålingseksponering lavere end ved standard radiografisk undersøgelse. Hvis patienten har en onkologisk natur, vil denne virkning være meget uønsket.

Derfor er det ikke nødvendigt selv at ordinere en diagnostisk metode. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge, som vejer fordelene ved en bestemt metode og dens risici, før man henviser til proceduren, og foretrækker den sikreste diagnostik. MRI i galdevejen og leveren har flere fordele, som omfatter:

  • høj nøjagtighed af resultatet, hvilket giver mulighed for at indstille diagnosen;
  • smertefri;
  • ingen røntgenbelastning.

Den eneste ulempe ved denne scanning er dens høje pris. Den høje effektivitet af denne metode berettiger imidlertid fuldt ud denne ulempe. Derudover påvirker prisfaktoren placeringen af ​​undersøgelsen. For eksempel er den sædvanlige pris for en MR i Moskva omkring 7-10 tusinde rubler. I hovedstaden anvendes en MR-scanning, der udføres på Miklouho-Maclay Street, ikke kun af statslige klinikker, men også af private prøver. MRI i galdevejen og leveren er den mest effektive teknik, der giver dig mulighed for at identificere patologien i den indledende fase og straks begynde behandlingen.

MR-scanning med leverkontrast

    Indhold:
  1. MR i leveren og galdevejen
  2. Teknik for anvendelse af kontrast
  3. Klargøring af patienten til lever MR

menneskelig leverstruktur Magnetisk resonanstomografi af de indre organer i bughulen giver dig mulighed for at bestemme ændringer i form, densitet og funktion af en magnetisk effekt på kroppens væv, der er harmløst for mennesker. Induktion af et konstant magnetfelt genereret af permanente magneter eller elektromagnetiske spoler kan nå ganske store værdier - op til 3 eller flere T (Tesla). Der blev ikke fundet nogen skadelige virkninger af magnetiske permanente og alternerende felter på kroppens celler, derfor antages det, at MR-studier ikke påvirker patientens normale tilstand eller sygdommens dynamik.

MR anvendes udelukkende til diagnosticering og overvågning af behandlingsprocessens dynamik med det formål at udvikle en specifik behandlingsstrategi og træffe beslutning om operation. Brugen af ​​tomografer i onkologi er meget effektiv, især MR med kontrast af leveren.

Magnetisk resonanstomografi i leveren og galdevejen

Leveren er et af de vigtigste menneskelige organer. Udover at deltage i processen med fordøjelse og blodcirkulation, udfører den en meget ansvarlig funktion for at rense kroppen fra aggressive stoffer, toksiner, allergener, overskydende hormoner, alkoholforringelsesprodukter. Man kan sige, at leveren er konstant i spidsen for kampen med patogener og lider derfor først.

Leversygdom er meget farlig for kroppens generelle tilstand. I tilfælde af alvorlige læsioner og abnormiteter i leveren, er andre organer uundgåeligt lidet, nogle sygdomme i nutidens udviklingstrin er uhelbredelige, men mange kan blive besejret, hvis vi straks opdager og starter behandlingen.

I det almene tilfælde undersøges leveren ifølge metoden for magnetisk resonanscholangiografi, der viser de ydre og indre galdekanaler og bugspytkirtelkanaler. Ved hjælp af denne teknik kan forskellige neoplasmer let registreres, eller deres fravær er bekræftet. Parallelt med det anvendes en anden metode - cholecystocholangiografi ved hjælp af MR. Han undersøger tilstanden af ​​galdeblæren og kanalerne.

Men en mere præcis MR i leveren bruges til mere præcist at bestemme forekomsten af ​​tumorer. Ved at styrke billedets kontrast kan du vælge områder af tumorer med definitionen af ​​deres nøjagtige grænser, størrelser og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Forskellen i metaboliske processer i sunde og kræftvæv bestemmes af forskellen i cellestruktur, som manifesteres i forskellige reaktioner på magnetisk resonans excitation.

Teknik for anvendelse af kontrast

En anden virkningsmekanisme for kontrastforstærkere med MR. Sammen med blodbanen trænger de ind i de mindste kapillærer og aktiverer alle cellerne, både syge og sunde. Deres svar på magnetfeltet med variabel frekvens er anderledes, så billedet på tomografens display vil være meget anderledes. MR med leverkontrast og andre organer afhænger meget af intensiteten af ​​blodcirkulationen i studieområdet.

Leveren er stærkt mættet med blodkar, så leverens MR med kontrast viser et meget tydeligt billede af ændringerne. Det kan bruges til at detektere;

  • Patologiske ændringer i vævstæthed og ensartethed;
  • Ændringer i leverens form og størrelse
  • Giftige skadezoner;
  • Blokeringer og indsnævring af de intrahepatiske kanaler
  • Neoplasmer og metastaser;
  • Traumatiske læsioner.

Forbereder patienten til en MR-undersøgelse af leveren

Lever MR med kontrast For en komplet undersøgelsesprocedure kræves en bestemt forberedelse af patienten til lever MR med kontrast. Forskningsprocessen i sig selv varer fra 30 til 40 minutter, hvorunder der i henhold til den udviklede protokol undersøges et bestemt område under åndedrættet. Denne fase varer 30-45 sekunder og giver ikke patienten ubehag.

Hovedkravet ved forberedelsen af ​​en MR-scan er at afholde sig fra at spise 5-6 timer før arbejdet begynder. Ved anvendelse af kontrasterende forstærkere kræver præparatet mere komplekst, herunder intravenøs engangs- eller gradvis indføring af særlige stoffer. MR for levercancer med kontrast bruger kun en dryp af disse stoffer. Det er med denne metode, at de kontrasterende stoffer går ind i blodbanen og følgelig ind i det berørte område langsomt og gør det muligt at identificere alle sygdomsfoci, som senere kan være skjult af store strukturer.

Som kontrasterende sammensætning anvendtes opløsninger indeholdende gadolinium - et sjældent jordartsmateriale fra lanthanidgruppen i det periodiske system. Det er i en normal tilstand ret giftig, man kan endda sige giftig. Men i praksis anvendes chelaterede komplekse stoffer indeholdende en lille mængde gadoliniumioner. Disse ioner har op til 7 opparrede elektroner og er meget aktive i cellernes elektromagnetiske egenskaber, som bestemmer reaktionsstyrken til excitation af magnetfelter.

Der er ikke mange kontraindikationer til anvendelse kontrasterende med lever-MR. Denne metode anbefales ikke i de tidlige stadier af graviditeten, i nærværelse af metalimplantater i kroppen og i tilfælde af allergi over for gadolinium eller andre komponenter af chelatopløsninger.

MR-site med kontrast i diagnose af leversygdom

Den etablerede kendsgerning er den ugunstige prognose for maligne tumorer i leveren, som påvises i fase med kliniske manifestationer. Som regel spredes tumoren allerede til omgivende væv og organer. MRI i leveren med kontrast viser tumoren i de tidlige udviklingsstadier og giver dig mulighed for at træffe passende foranstaltninger, som ofte ofte kan stoppe sygdommen.

Metoden er baseret på det fysiske fænomen af ​​nuklear magnetisk resonans. Ved at registrere svaret på forskellige væv, der er placeret i et konstant højfrekvent magnetfelt, vises et billede af de indre organer og patologiske processer i dem på tomografemonitoren.

Hvordan udføres MR-scanningen?

MR-undersøgelse udføres ved anvendelse af et specielt apparat - en magnetisk resonanstomografi. Enheden er udstyret med en sofa, hvor patienten er placeret, så placeres den inden i kapslen, hvor det højfrekvente elektromagnetiske felt er skabt.

Hvis du foretager sekventielle sektioner (billeder af kroppen i trin på fem millimeter), viser enheden detaljerede billeder, der ligner røntgenbilleder i de vandrette og lodrette (sagittale) fly.

Under proceduren bliver patienten bedt om at forblive stille. Forskningen tager omkring tredive til fyrre minutter at fuldføre.

Kontrastmiddel

Inden du placerer patienten inde i enheden, administreres han intravenøst ​​med et kontrastmiddel.

I øjeblikket anvendes gadoliniumbaserede stoffer som kontrast. Gadolinium er et sjældent jordartsmateriale af lanthanider. Gadolinium i sig selv er et giftigt stof, men dets chilatforbindelser, som anvendes i modsætning til præparater, er inerte og udskilles uændret af nyrerne. De mest almindelige lægemidler er Magnevist, Omniskan, Primovist, men der er mange andre stoffer.

Effektiviteten af ​​kontrastmidler er baseret på evnen til at sprede sig gennem karrene, hvilket viser den detaljerede struktur af leveren og de patologiske processer i den.

Afhængigt af den valgte metode kan de kontraststoffer administreres bolus (intravenøst ​​på én gang hele dosis på én gang) eller ved hjælp af en infuzomat (drypinfusion med en given hastighed). Den krævede mængde kontrast beregnes ved hjælp af formlen afhængigt af patientens vægt.

Efter proceduren udskilles kontrastmidler fuldstændigt uændret af nyrerne. I løbet af den første dag forlader kroppen 95% af stoffet.

Hvad skal der gøres før proceduren?

Forberedelse til MR - forskning er ret simpel og kræver ikke særlige procedurer. Dagen før undersøgelsen kan man ikke spise mad, som øger dannelsen af ​​gasser i tarmene. Disse omfatter brød, grøntsager, mejeriprodukter. På dagen før testen bør du ikke spise eller drikke i fem til seks timer før proceduren.

Det er strengt forbudt at udføre forskning i nærværelse af metalgenstande. Før du kommer ind i lokalet, hvor magnetmagnetografen er placeret, er det nødvendigt at fjerne alle metalgenstande (øreringe, kæder, bælter, ure, hårnåle og så videre), og efterlad også overtøj, telefon, nøgler, kreditkort i omklædningsrummet. På nogle hospitaler er patienterne klædt i engangstøj.

Hvis kroppen har sit eget tøj, skal du ikke glemme, at metaldele endda kan være på undertøj, for eksempel braben eller metal smykker (vedhæng) på tøj.

Forberedelse af MR med indførelse af kontrast indbefatter en test for overfølsomhed (allergisk reaktion) over for gadolinium og andre bestanddele af lægemidlet. Denne procedure består som regel i at anvende lægemidlet på huden på håndledets bagside. Efter et par timer vurderes resultatet: Hvis der ikke er nogen ændringer på huden, kan en undersøgelse udføres.

En sådan træning kan ikke udføres, hvis patienten tidligere har udført MR-proceduren med kontrast, og det lykkedes.

Indikationer for magnetisk resonansbilleddannelse af leveren med kontrast

  • Påvisning og differentiering af tumorer og metastaser i leveren.
  • Inspektion af organernes tilstand.
  • Bekræftelse af diffuse ændringer i leveren (hæmkromatose, fedt hepatose, cirrose, hæmosiderose).
  • Vurdering af tilstanden af ​​leveren før transplantation.
  • Evaluering af dynamikken i behandling af onkologiske processer.
  • Identifikation af medfødte organdefekter.

Kontraindikationer for MR-undersøgelse med kontrast

  • Tilstedeværelsen af ​​metal og elektroniske proteser og implantater i menneskekroppen. Undtagelsen er titaniumelementer, der ikke reagerer på et magnetfelt.
  • Apparatur Elizarov.
  • Pacemakere.
  • Metal klip på hjerneskibene.
  • Præstes af det indre øre.
  • Tatoveringer med en suspension af jern, og selv med brugen af ​​titanpartikler.
  • Tidlig graviditet (første trimester).
  • Vægten af ​​patienten er mere end et hundrede og tredive kilo (begrænset af størrelsen af ​​tomografien).
  • Psykisk sygdom.
  • Andre grunde til, at patienten ikke kan forblive stationær i hele undersøgelsen.
  • Allergiske reaktioner og overfølsomhed over for gadolinium og andre komponenter i kontrastmiddelet.
  • Signifikant reduktion i glomerulær filtrering af nyrerne (komplicerer eliminering af gadolinium).
  • Udtalte former for klaustrofobi.

Før du lægger patienten i enheden, vil MR-lægen helt sikkert finde ud af alle mulige kontraindikationer.

konklusion

MR-forskning tager et ledende sted i diagnosen af ​​mange organers og systemers patologi og har ubestridelige fordele i forhold til andre metoder: det er praktisk talt ufarligt og gør det muligt at udføre proceduren hos gravide og småbørn.

Fordelen er også muligheden for gentagne gange at udføre proceduren inden for en kort periode, da den ikke bærer den radiale belastning.

De negative aspekter omfatter undersøgelsens relative varighed, dets omkostninger samt begrænsninger i kontraindikationer. Undersøgelsen har ingen andre ulemper.

Hvad gør en MR-undersøgelse af leveren med og uden kontrast, hvordan man forbereder sig til tomografi?

Magnetisk resonans billeddannelse giver dig mulighed for at fokusere indsatsen på en detaljeret og omfattende undersøgelse af et bestemt organ. MR i lever og galdeveje er den mest nøjagtige, ikke-invasive metode til bestemmelse af de fungerende parametre, vurdering af disse kritiske organers tilstand og omfanget af deres skade. Han undersøger tilstanden af ​​leveren, galdeblæren og galdekanaler bedre end andre.

Indikationer for MR - hvem ordinerer undersøgelsen?

En gastroenterolog, der undersøger patientens fordøjelsessystem og galdeveje i tilfælde af tegn på alvorlig sygdom eller under behandling, har ret til at henvise en patient til en MR. En specialist i en snævrere profil, en hepatolog, der udelukkende beskæftiger sig med leverproblemer, kan også udstede en magnetisk resonansscanning af leveren.

Begrundelsen for mistanke om nedsat leverfunktion kan være patientklager over smerte og ubehag i den rigtige hypokondrium, urinalyse-data, mistanker for galdeforstyrrelser, yellowness af øjnets hvide osv. Symptomer og testdata kan give en specialist rimelige mistanker om følgende sygdomme i patientens lever:

  • en malign tumor (hemangiom) i leveren eller nærliggende væv;
  • hepatomegali (orgelstørrelse) for en endnu ikke identificeret årsag;
  • afklaring af den tidligere diagnose
  • Tilstedeværelsen af ​​sten eller saltaflejringer i galdeblæren
  • undersøgelse af virkningerne af hepatitis;
  • truslen om metastaser af tidligere diagnosticeret levercancer;
  • evaluering af resultaterne af behandlingen, herunder efter operation eller kemoterapi
  • skrumpelever.

Denne procedure med 100% sandsynlighed differentierer kræft fra andre patologier, bestemmer de nøjagtige geometriske parametre for læsionen, forekomsten af ​​metastaser. Afkodningsdata viser selv de mindste tumorer, der endnu ikke er diagnosticeret ved hjælp af andre metoder.

Forberedelse til magnetisk resonansbilleddannelse af leveren og galdevejen

En MR-scanning af leveren udføres uden forberedelse i undtagelsestilfælde, når der er et presserende behov. Kvaliteten af ​​resultaterne kan falde. Nøjagtigheden af ​​de opnåede parametre er direkte afhængig af tyndning af tarmene med indhold og gasser. I denne forbindelse skal undersøgelsen omhyggeligt forberedes.

mad

Forberedelsen af ​​undersøgelsen skal begynde om et par dage og bestå af følgende:

  • Tre dage før proceduren skal ophøre med at spise mad, der forårsager dannelsen af ​​gasser i tarmen. Disse omfatter legumes, der indeholder en stor mængde vegetabilsk protein (ærter, bønner, sojabønner), cruciferous (kål, radiser), fuldmælk og produkter deraf (sød fløde, is), nogle frugter, der indeholder store mængder naturlige sukkerarter (druer, pærer, svesker, ferskner, figner, æbler), brødprodukter, løg, svampe, læskedrikke, slik.
  • 24 timer før MR, begynder at tage chelatorer, såsom aktivt kul. Hvor meget og hvilken form for medicin skal tages, foreskrevet af den læge, der sendte proceduren.
  • Aftenen på tærsklen til undersøgelsen for at tømme tarmene, kan du lave enema.
  • 6 timer før diagnosen skal du holde op med at spise. Hvis tomografi udføres i den første halvdel af dagen, så nægter vi at spise morgenmad, fordi MR er kun færdig på tom mave.
  • En halv time før proceduren skal der tages en antispasmodic (men ingen silo).

Brug af kontrast

Hvis en patient har en nyresygdom, især hvis der er tegn på kronisk nyresvigt (CRF), skal der udføres foreløbige undersøgelser for at udelukke CRF, hvilket er en kontraindikation for kontrasterende procedurer.

På tærsklen til MR-en bør man samle dokumenter på tidligere undersøgelser, få en epicris fra hospitalet og udstede et uddrag fra ambulant kortet. Alle disse oplysninger vil have brug for en læge ved at dechiffrere resultaterne for en detaljeret konklusion. Dette er især vigtigt for patienter med cirrose og ondartede onkologiske former for at vurdere dynamikken i udviklingen af ​​patologi eller bestemme vedholdenheden af ​​remission efter behandling.

Gennemførelse af proceduren

MRI i leveren udføres ved at scanne i forskellige planer af sektioner af et organ under påvirkning af et stærkt magnetfelt. Til dette formål oprettet en særlig enhed kaldet en tomografi. Det er et vandret rør omgivet af en magnet. I tomografen kommer ind og forlader bordet med ham liggende på den patienten. Kameraet giver lydkommunikation af patienten med personalet. For personer med klaustrofobi og overvægt er der udviklet et åbent apparat med fri plads på siderne. Sekvensen af ​​handlinger under MR er som følger:

  • Patienten fjerner alle metal smykker fra kroppen og skifter til engangstøj.
  • Specialisten på diagnoseværelset instruerer patienten om reglerne for adfærd i tomografetunnelen.
  • Emnet ligger på ryggen på et bevægeligt bord. Han har hovedtelefoner og fastgør benene for at give kroppen en immobilitet.
  • Til indførelse af kontrast indsættes en nål i en vene og forbindes med et dryp.
  • Bordet går ind i tomografen, lægen lægger sig ned på skærmen. Patienten har mulighed for at tale med lægen og en alarmknap for at standse proceduren i tilfælde af en kraftig forringelse af trivsel.
  • Lægen informerer patienten om diagnosens begyndelse.
  • Proceduren varer i afhængighed af sygdommens kompleksitet, omfanget og dybden af ​​læsionen fra 30 minutter til 1,5 timer. Hvis der gives kontraster, tages der først en række indledende skud, og så begynder en kontrast at strømme ind i venen.
  • Ved afslutningen af ​​proceduren forlader bordet tunnelen, patienten befries fra stropper og dråber.
  • Lægen fortsætter med at dechiffrere oplysningerne. Diagnostikeren giver resultaterne til patienten eller overførsler til den behandlende læge. For at behandle billederne tager specialisten 40-60 minutter.

Hvad viser en MR-undersøgelse?

Scanning af leveren og galdeblæren ved hjælp af magnetisk resonansmetode gør det muligt at opnå pålidelige oplysninger om tilstanden og strukturen af ​​væv i organer og blodkar vask dem. En MR-scan afslører et leverhemangiom selv i det allerførste trin, når det ikke er synligt, når du bruger en røntgen eller anden metode. MR giver dig mulighed for at:

  • diagnosticere og præcist beskrive hæmangiom
  • bestemme forekomsten af ​​metastaser og omfanget af deres vævsskade
  • at vurdere den vaskulære permeabilitet
  • identificere patologi af diffus natur;
  • afklare eller korrigere en tidligere etableret diagnose;
  • undersøge organet til transplantation og bestemme dets egnethed
  • at vurdere kvaliteten af ​​behandlingen
  • fastsætte unormal udvikling af medfødt natur.

Hvilket er bedre - CT eller MR?

MR og computertomografi sammenlignes ofte - disse er alternative diagnostiske metoder, der giver ret præcise resultater. Men med CT er strømmen af ​​røntgenstråler rettet mod objektets formål. I de tidlige stadier af onkologiske processer er dette uønsket, det er bedre at udføre en MR. Desuden anses denne form for stråling for at være skadelig. CT kan udføres med kontrast, perfekt til diagnosticering af knoglestrukturer. MR er i nogle tilfælde betragtes som en mere informativ og præcis metode (for eksempel til diagnosticering af blødt væv og blodkar), selv om det koster mere.

Det mest præcise CT-resultat gives i tilfælde af volumetrisk organskade. I den henseende er det foreskrevet i sådanne tilfælde:

MRI i leveren: det viser, indikationer, kontraindikationer

I nogle tilfælde, med leversygdomme, ordinerer lægen en MR-scan for at få det mest komplette billede af en bestemt patologi. Denne ikke-invasive, smertefri og sikker metode til forskning giver mulighed for at få klare og højpræcise billeder af dette organ. Med hensyn til dens informativitet er denne diagnostiske metode bedre end andre metoder (for eksempel ultralyd eller roentgenografi).

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med essensen, mulighederne, indikationerne, kontraindikationerne og reglerne for at forberede og gennemføre en MR-scanning af leveren. Disse oplysninger hjælper dig med at få en ide om denne diagnostiske metode, og du kan stille dine spørgsmål til din læge.

Essensen af ​​metoden

Princippet om magnetisk resonansscanning er baseret på at opnå en elektromagnetisk reaktion fra testorganet som reaktion på et stærkt magnetfelt. De modtagne signaler registreres, behandles af et computerprogram og vises på skærmen i form af klare og høj præcise visualiseringer - lag for billede. Tykkelsen af ​​skiver af vandrette billeder af leveren er 1 cm; hvis det er nødvendigt at detektere tumorer eller metastaser, ændres tomografistrinet til 0,5 cm.

Hvad vil lever MRI vise

Magnetisk resonansbilleddannelse af leveren gør det muligt at studere tilstanden af ​​et organs væv, for at identificere læsionerne, dets placering, størrelse og karakter. Derudover giver visualiseringer information om status for galdevejen.

Følgende parametre kan bestemmes ved hjælp af lever-MR:

  • tilstanden i lever og galdeveje (deres struktur, størrelse, vævsstruktur);
  • tilstedeværelsen og forekomsten af ​​inflammatoriske, purulente, dystrofiske eller neoplastiske processer;
  • indsnævring eller stramning af galdevejen
  • omdannelsen af ​​sundt væv til fedt
  • Tilstedeværelsen af ​​sten;
  • områder med skader på kroppen med skader
  • anomalier af organernes struktur
  • evaluere effektiviteten af ​​behandlingen
  • bestemme egnetheden af ​​et organ til transplantation til en anden patient.

Kontrastinjektion med lever-MR er indiceret hos patienter, der mistænkes for at udvikle godartede eller ondartede tumorer. En gang i blodet akkumuleres et gadoliniumbaseret kontrastmiddel i organets væv og gør foci af neoplasmer mere synlige. MRI af leveren med kontrast kan ordineres til påvisning af primære tumorer i dette organ, såvel som metastaser. Derudover kan indførelsen af ​​kontrast være nødvendig for at detektere abnormiteter i blodkarens funktion eller indsnævringer i galdekanalerne.

vidnesbyrd

Lever MR er en dyr procedure og anvendes ikke som et screeningsundersøgelse. Typisk er denne type diagnose tildelt patienter om nødvendigt for at afklare data om forskellige patologier identificeret under ultralyd eller radiografi.

Følgende kliniske tilfælde kan tjene som indikationer for lever-MR:

  • infektionssygdomme eller inflammatoriske processer;
  • udseendet af gulsot af ukendt oprindelse;
  • galdehindring;
  • mistanke om fedtlever
  • unormal udvikling af organet eller galdevejen;
  • mistænkt levercirrhose
  • kredsløbssygdomme i organet;
  • en signifikant stigning i leverstørrelse
  • behovet for at identificere og bestemme omfanget af skade;
  • mistanke om abscessdannelse eller udvikling af neoplasmer og metastaser;
  • hyppig smerte i leveren med uforklarlige årsager
  • behovet for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen (for eksempel efter organtransplantation eller for kræft).

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan lever MR ikke udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende absolutte kontraindikationer:

  • Jeg er gravid i trimester
  • Tilstedeværelsen af ​​en defibrillator, pacemaker, vaskulære klip, anordninger til fastsættelse af knogler, fragmenter, kugler, insulinpumper eller andre strukturer, som omfatter ferromagnetiske legeringer;
  • tilstedeværelsen i hjertet af en kunstig mekanisk ventil;
  • Tilstedeværelsen på kroppen af ​​tatoveringer lavet med metal maling;
  • en stor kropsvægt, der overstiger de tekniske evner i MR-enheden (mere end 120-130 kg).

Gennemførelsen af ​​MR med indførelsen af ​​kontrast er kontraindiceret i følgende kliniske tilfælde:

  • nyresvigt
  • allergisk reaktion på lægemiddelkontrast;
  • graviditet eller amning
  • behov for hæmodialyse.

I nogle vanskelige tilfælde kan ammende kvinder få en MR med kontrast. For at forhindre skadelige virkninger af stoffets komponenter på barnet i 2 dage før proceduren skal moderen indsamle modermælk under pumpning og opbevare den i køleskabet. Efter at have gennemført undersøgelsen med indførelsen af ​​kontrast, bør kvinden stoppe med at amme i 48 timer, dekantere mælken og bortskaffe den. Til amning i disse dage bør brystmælk opbevares i køleskabet anvendes.

De relative kontraindikationer til udførelse af en MR i leveren kan være følgende tilfælde:

  • nogle mentale abnormiteter
  • hyper mobilitet;
  • klaustrofobi;
  • alvorlig tilstand hos patienten
  • graviditet.

Med relative kontraindikationer efter stabilisering af patientens tilstand kan proceduren udføres. For at eliminere hypermobilitet forårsaget af kronisk smerte anbefales det at tage et analgetikum inden scanningen. Og med for stor agitation kan nogle psykiske lidelser eller claustrophobia angst elimineres af sedativer. Frygt for begrænset rum kan elimineres ved tilstedeværelsen af ​​patientens familie under proceduren eller ved at udføre undersøgelser af enheder med et åbent kredsløb.

Mange eksperter mener, at manglende udførelse af en MR under graviditets II eller III trimester er en slags "genforsikring". Uønsket ydeevne magnetisk resonans-scanning uden kontrast er kun i de tidlige stadier af bære et barn, og i andre tilfælde nogen skadelig virkning, og når der er kan udføres alvorlige indikationer.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

For at udføre en lever-MR-scan skal patienten overholde følgende enkle regler:

  1. Vær sikker på at fortælle din læge om alle de mulige kontraindikationer, hvis de ikke er afspejlet i den ambulante kort eller sygehistorie. Hvis forskning, der udføres for kvinder i den fødedygtige alder, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​graviditeten (ultralyd eller hold test).
  2. Hvis det er nødvendigt, bør indførelsen af ​​kontrast til at udelukke nyresvigt patienter med nyresygdom testes for blod og urin.
  3. 1-2 dage før scanningen afgår brugen af ​​produkter, der forårsager flatulens. På lægens råd, kan du tage medicin for at fjerne gassen fra tarmen (Smecta, Sorbeks, Hvid kul, osv..).
  4. Hvis der er planlagt administration af et kontrastmiddel, skal en dag før undersøgelsen udføres en test for at bestemme dens tolerabilitet.
  5. Hvis en scanning er tildelt et barn under 12 år eller en patient, som ikke kan forblive ubevægelig i lang tid, anbefales en anæstesiolog at konsultere sederingen under proceduren.
  6. På dagen for scanningen er bedre at opgive brugen af ​​kosmetik, t. Til. Nogle af dem kan fordreje resultaterne af undersøgelsen.
  7. Tag tidligere forskningsresultater med dig (ultralyd, CT, MR, røntgen). Specialisten kan bruge dem til sammenligning.
  8. På dagen for undersøgelsen, 5-6 timer før proceduren, skal du ophøre med at spise mad og væsker.
  9. Med stærk angst, tag et beroligende middel, med kronisk smerte - et smertestillende middel.
  10. Før proceduren, fjerne alle metal eller elektroniske enheder :. Ure, smykker, piercinger, hårspænder osv Kreditkort, mobiltelefoner, kuglepenne og andre emner bør overlades i en taske eller i medfølgende.

Hvordan udføres undersøgelsen?

MRI af leveren udføres i et særligt udstyret værelse med et tomografapparat. En sådan installation kan være en cylinder med et glidebord, der tager patienten ind i kammerets lumen med en magnet. Nogle diagnostiske centre bruger enheder med et åbent kredsløb.

Magnetisk resonansscanning udføres i følgende rækkefølge:

  1. Patienten skifter til engangstøj eller forbliver i hende, hvis der ikke er metaldele på hende.
  2. Specialdiagnostikdiagnostik genkalder igen reglerne for adfærd under proceduren.
  3. Patienten er placeret på bordet på ryggen. Hans lemmer for at give større immobilitet fastgjort med specielle stropper. Hovedtelefoner er sat på for at niveauet støj fra en arbejdsinstallation. Hvis det er nødvendigt, punkterede indførelsen af ​​kontrast venen og fastgør droperen.
  4. Indtrækkelig tabel går automatisk ind i scannertunnelen. Derefter går lægen ind i et andet rum. Han kan overvåge patienten gennem et videokamera og kommunikere med ham gennem en mikrofon. Hvis patientens generelle sundhedstilstand i løbet af undersøgelsen forværres, kan han ringe til en specialist ved at trykke på en særlig alarmknap.
  5. Specialisten informerer patienten om begyndelsen af ​​undersøgelsen og behovet for at observere immobilitet. Herefter begynder scanneren at scanne orgelet.
  6. Hvis MR med kontrastering udføres, udføres en række billeder uden kontraster. Derefter introduceres kontrast gennem en automatisk injektor, og der tages en anden serie skud. Afhængig af procedurens kompleksitet kan undersøgelsen vare fra 30 minutter til 1,5 timer.
  7. Efter scanningen er afsluttet, informerer lægen patienten om afslutningen af ​​undersøgelsen. Bordet trækkes automatisk ud af tunnelen, specialisten fjerner stropperne og hjælper patienten med at stå op.
  8. Lægen fortsætter behandlingen af ​​de opnåede magnetiske resonansbilleder og udarbejder en konklusion.

Når scanningen er afsluttet, kan patienten vente på resultaterne eller gå hjem. Normalt ændres hans generelle trivsel ikke. Sommetider kan patienten føle en lille stivhed i kroppen på grund af langvarig ustabilitet eller en lille prikken i området af punkteringen af ​​venen. Alle disse forhold løses nemt alene efter procedurens afslutning.

Det kan tage ca. 40-60 minutter for resultaterne at blive behandlet og konklusionen udarbejdet. I komplekse kliniske tilfælde kan yderligere specialister være involveret i at dechiffrere dataene. I sådanne tilfælde kan resultaterne af undersøgelsen udstedes til patienten den næste dag eller sendes via e-mail.

Alternative forskningsmetoder

Hvis det er umuligt at udføre en MR i leveren, kan en CT-scanning anbefales. Beregnet tomografi i sådanne tilfælde er mindre informativ end magnetisk resonans og udføres normalt med indførelsen af ​​kontrast. Denne diagnosemetode er mere informativ end radiografi, og patienten modtager en lavere strålingsbelastning end ved konventionelle røntgenstråler.

Fordele og ulemper ved lever MR

  • meget informativ og præcis;
  • smertefri og ikke-invasiv;
  • ingen strålingseksponering
  • en lille liste over kontraindikationer;
  • nem forberedelse til undersøgelsen.

Den eneste ulempe ved MR scan er den høje pris for proceduren. Imidlertid begrunder informationsindholdet og nøjagtigheden af ​​en sådan undersøgelse fuldt ud sin pris.

Hvilken læge at kontakte

Lever MR kan være ordineret af læger af forskellige specialer: en gastroenterolog, en hepatolog, en kirurg, en onkolog, en terapeut. Betegnelser med henblik på en sådan undersøgelse kan blive forskellige sygdomme i dette organ eller galdevejene: hepatitis, cirrhose, tilstedeværelse af sten i galdevejene, traumer, mistanke om forekomst af bylder, godartede eller ondartede neoplasmer i karakter og så videre.

Lever MR er en af ​​de mest præcise og informative diagnostiske procedurer, som giver dig mulighed for at identificere forskellige patologier i dette organ og galdeveje selv i de tidlige stadier af deres udvikling. Det giver dig mulighed for at lave den mest effektive behandlingsplan for en sygdom og evaluere dens effektivitet.

Forelæsning, Ph.D. A. E. Tsorieva om emnet "Modern liver MRI":

Lever mri

Leveren er et organ, der giver metaboliske processer i kroppen. Med hendes deltagelse forekommer omdannelsen af ​​et stof til et andet. Den anden vigtige funktion - barrieren, er at neutralisere giftige stoffer, der kommer ind i kroppen.

På grund af dens barrierefunktion udsættes leveren for store belastninger, hvilket ofte fører til dets forskellige sygdomme. De mest diagnosticerede er:

  • orgelabcesser;
  • cirrhotiske ændringer;
  • neoplasmer af godartet og ondartet natur
  • dystrofiske ændringer;
  • hepatitis viral og ikke kun af naturen;
  • fibrose er erstatning af sunde celler med bindevæv og andre.

Indikationer for undersøgelse

Retningen til at scanne leveren med en MR er normalt givet af en hepatolog eller gastroenterolog. Årsagerne til henvisningen til tomografi kan være symptomer på organs patologi: klager over smerter i den rigtige hypochondrium, appetitløshed, gulning af øjeproteiner, mørkdannelse af urin osv.

Undersøgelsen kan også udnævnes i følgende tilfælde:

  • hvis du har mistanke om en ondartet neoplasma i vævene i leveren eller organerne tættest på det;
  • Hepatomegali (en stigning i kropsstørrelse) blev diagnosticeret, hvis årsag var en sygdom, eller hvis årsagen er ukendt;
  • at afklare data fra andre diagnostiske metoder
  • der er grund til at mistanke om, at sten eller saltaflejringer er dannet i organet, som forhindrer strømmen af ​​normale processer;
  • at afklare hepatitis ætiologi og konsekvenserne af denne sygdom for organet
  • leverkræft blev tidligere diagnosticeret, og der er en trussel om metastatisk skade på nærliggende organer;
  • evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, for eksempel efter kemoterapi eller kirurgi
  • vurdering af leverens tilstand i cirrose og så videre.
Med hjælp fra MR ikke blot diagnosticere sygdomme, men også overvåge behandlingsforløbet.

Hvad viser en lever-MR?

Magnetisk resonansbilleddannelse er en undersøgelse, hvor ikke kun leverens struktur, men også blodbanen, galdevejen vurderes. Omfattende vurdering gør det muligt for lægerne at diagnosticere sygdommen mest nøjagtigt og drage konklusioner om årsagerne til at behandle sygdommen fuldt ud.

En MR-scan vil vise sådanne sygdomme som:

    hæmangiomer;

Disse er små godartede neoplasmer, der ligner hypointense foci i billederne. Når der kontrasteres, udtages et kontrastmiddel fra periferien, hvilket vil muliggøre differentiering fra maligne tumorer.

nodulær fokal hyperplasi;

Den næst mest almindelige forekomst af en godartet tumor i leveren. Billederne ser ud som en enkelt eller flere formationer, som har en udtalt kapsel med klare og lige konturer.

hemosiderosis;

Sygdommen er forbundet med overdreven ophobning af jern i leverenvæv. I billederne vil orgelet være hypointensivt, da jern er en ferromagnet. cirrhotiske ændringer;

Cirrhosis er en dødelig, ikke-behandlingsmæssig sygdom, der kan påvises på et tidligt stadium med en MR-scanning og dermed signifikant forlænger forventet levetid. Magnetic resonance imaging vil vise, at andelen af ​​leveren til højre er reduceret i forhold til normen, medens den caudate del og laterale segmentet tværtimod forstørres. I parenchymets struktur vil diffus hypointensiv foci være synlig.

MR i tilfælde af cirrhosis gør det også muligt at vurdere tilstanden af ​​portalvenen, som også er påvirket af denne sygdom. Fra billederne kan du dømme tilstedeværelsen af ​​stagnation i det, hvilket øger presset.

bylder;

En abscess på MR vil se ud som en afrundet uddannelse, hvor ekkogeniciteten (intensiteten af ​​farvning i billedet) kan variere afhængigt af procesens fase. Konturerne er normalt uklar.

cyster og venner;

Levercyster på leveren er synlige i form af formationer med klare konturer. Ekko kan også variere afhængigt af typen af ​​cyste.

Hvornår er en lever MR gjort i kontrast?

MR med kontrast er ordineret til patienter, der har en tumor i leveren, men af ​​en eller anden grund er det ikke muligt at etablere sin natur præcist. Ved hjælp af brugen af ​​kontrast er det muligt at skelne mellem maligne og godartede tumorer med en nøjagtighed på næsten 100%.

En anden indikation for lever MR med kontrast er forekomsten af ​​symptomer på organskader i kombination med manglende objektive data fra andre tidligere undersøgelser. Da metoden er meget præcis, er det muligt at registrere selv meget små neoplasmer eller mindre ændringer i orgelet.

Kontrasterende giver dig mulighed for at etablere den mest nøjagtige diagnose og afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen!

uddannelse

Lever MR er en procedure, der normalt ikke kræver komplekse forberedelser. 24 timer før undersøgelsen er gasgenererende produkter udelukket fra patientens kost. Umiddelbart inden undersøgelsen i 2-3 timer, anbefales det ikke at blive taget mad overhovedet.

Procedure for

Patienten, der er kommet til kontoret, fjerner alle metalgenstande og ligger på det tomografiske bord, som er anbragt inde i enheden.

Under studiet oplever personen ikke ubehag og ligger stille i apparatet i en halv time. I nogle tilfælde kan der forekomme et angreb af klaustrofobi, men du kan bekæmpe det ved at tale med din læge ved hjælp af en særlig mikrofon indlejret i enheden.

Nogle gange forlænges undersøgelsen til 1-1,5 timer, hvis det er nødvendigt at få mere præcise oplysninger. Det er vigtigt at holde stille under hele denne tid, så billederne er af høj kvalitet.

Hvis MR udføres med kontrast, injiceres et kontrastmiddel i venen før proceduren, hvilket er et af forberedelsesstadierne for undersøgelsen.

Fordele ved fremgangsmåden

Den største fordel ved lever MR er, at proceduren er helt sikker for menneskekroppen og meget informativ. Undersøgelsen er ordineret ikke kun til børn i alle aldre, men også til gravide, hvilket indikerer høj sikkerhed ved magnetisk resonansbilleddannelse. I løbet af diagnosen påvirkes patienten ikke af røntgenstråler eller anden stråling, der er skadelig for kroppen.

Hvad er den bedste MR eller CT scan af leveren?

En af de alternative diagnostiske metoder er computertomografi. Med CT bliver patientens krop påvirket af røntgenstråler, hvorfor dets anvendelse ikke altid er muligt i de tidlige stadier af sygdommen, for ikke at provokere sin progression.

CT-scanning er også en mindre informativ diagnosemetode, på trods af at den ofte udføres med kontrast. Beregnet tomografi giver de mest præcise data for volumen læsioner af organet. Det er ordineret til følgende sygdomme:

  • en stærk stigning i kroppens volumen og masse;
  • massive levervævskader ved cirrhotiske ændringer
  • neoplasmer opdaget;
  • der er en konstant og varig følelse af ubehag eller smerter i leveren.

Hvad er bedre lever MR eller ultralyd?

Ultralyd er en af ​​de rutinemæssige undersøgelser, der er tildelt alle patienter med abdominale abnormiteter. Hvis dataene opnået efter en ultralydsundersøgelse er tilstrækkelige til, at en læge kan diagnosticere, vil den kun være begrænset til denne diagnostiske undersøgelse. Hvis der er for lidt information til diagnosticering, kan der udføres en yderligere CT-scan og MRT for at vurdere leverens tilstand.

At sammenligne effektiviteten af ​​ultralyd og MR er uhensigtsmæssig, da MR aldrig tildeles som en første-niveau undersøgelse, i modsætning til ultralyd.

Ultralyddiagnose hjælper lægen ved at spare patientens penge, diagnosticere simple sygdomme eller, hvis patienten er klaustrofobisk, for at få mindst nogle data til at foretage en diagnose. MR vil igen gøre det muligt at klarlægge diagnosen i tvivlsomme tilfælde for at bestemme forekomsten af ​​en neoplasma og dens natur.

Lever MR er en effektiv, men stadig temmelig dyr screeningsmetode, der er ordineret til patienter i kontroversielle tilfælde, når diagnosen ikke er helt klar. Teknikken har en høj opløsning, som gør det muligt at anvende diagnosen onkologi i de tidlige stadier.