Hepatitis C blev opdaget ikke så længe siden - sygdommen har været kendt for offentligheden siden 1989. Arten af hepatitis er viral, den største fare ligger i leverskade og konsekvenserne af infektion, cirrhose og onkologi af dette organ. Med rettidig og kompetent terapi genoprettes de fleste af ofrene, og dette er garanteret af antivirale lægemidler til behandling af hepatitis.
I betragtning af risikoen for sygdommen i hepatitis C er der altid et sted for en ny behandling - medicinalindustrien fortsætter med at udvikle og producere lægemidler, der effektivt bekæmper patologi. Derudover er der nye behandlingsmetoder, der tager sigte på at eliminere virussen og virkningerne af dens virkning.
Fare for sygdommen: hvorfor er det nødvendigt at behandle patologi
Hvis vi overvejer hele befolkningen på planeten, så ifølge WHO, er denne virus til stede i 150-185 millioner påvirkede. Hvert år dør omkring 350 tusind mennesker af komplikationerne fremkaldt af sygdommen. Samtidig udføres der ikke officielle statistikker i Rusland, men sandsynligvis kan 2,5% af russerne tilskrives bærere af viruset, som er fra 5 til 7 millioner mennesker i landet.
Med hepatitis C forekommer udskiftning af raske leverceller med bindevæv, hvilket medfører, at organets funktionalitet forstyrres, og den dør gradvist. Hvis sygdommen behandles rettidigt, ved hjælp af både tidstestede og avancerede moderne teknikker, er chancen for en fuld tilbagesendelse fra 50 til 90% og redder offeret fra risikoen for cirrose.
Målet med patologi terapi er:
- Eliminering af den inflammatoriske proces eller dens reduktion i kroppen.
- Forebyggelse af sygdommens udvikling til stadiet af cirrose eller kræft.
- Eliminere eller reducere mængden af virus.
I nogle tilfælde, i nærvær af et stærkt immunrespons, er det muligt, at kroppen kan helbrede sig fra viruset. I blodet efter dette observeres specifikke antistoffer, genaktivering af hepatitis forekommer ikke, og immunitetsniveauet betyder ikke noget. Men det er umuligt at stole på en sådan succes. Det er meget sikrere at konsultere en erfaren infektionssygdomsspecialist for at udføre diagnostiske foranstaltninger, herunder test og ultralyd, og anvend derefter moderne behandlingsmetoder, der effektivt løser problemet.
Det skal huskes, at mange luftfartsselskaber ikke ved, at de er smittede og smitsomme, da sygdommens tegn ikke altid er indlysende.
Klassiske terapeutiske metoder
Før du vurderer moderne lægemidler og deres virkninger på kroppen, overvej standardopsættelsen - brug af Interferon med Ribavirin. Disse lægemidler til hepatitis har en positiv effekt i 25-40% af tilfældene, mens stofferne skal anvendes i et kompleks. De nyeste derivater baseret på interferon og ribavirin bærer forskellige navne, da produktionen er lavet af forskellige virksomheder.
- Forberedelser af typen alfa Interferon, som indbefatter Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Interferon gamma-produkter, herunder Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
- Ribaverine-baserede lægemidler - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
I nogle tilfælde er behandling med begge lægemidler kontraindiceret, så kan monoterapi ordineres, hvilket umiddelbart reducerer effektiviteten af behandlingen til 12%. På trods af at lægemiddelbehandling baseret på Ribavirin, er Interferon blevet testet med tiden, er der mange reaktioner på deres brug, og der er en række kontraindikationer at bruge. Disse behandlinger for hepatitis B kræver yderligere recept på hepatoprotektorer, hvis opgave er at støtte leveren. Normalt skal de tages i mindst et år, og i mangel af den forventede positive effekt kan perioden forlænges.
Hvis du behandler hepatitis med nye lægemidler, er chancerne for at komme af med patologien meget højere, og lægemidlet selv selv tolereres meget bedre af patienterne.
Ud over vanskelighederne i behandlingen er der visse kontraindikationer for brugen af den kombinerede metode. Ribavirin sammen med Interferon er ikke ordineret til børn, hvis alder ikke har nået tre år, kvinder, der bærer et barn, dem, der har transplanterede organer. Disse lægemidler er kontraindiceret til personer med individuel intolerance, med skjoldbruskkirtelsygdom, med hjertesvigt og iskæmi, diabetes og lungepatologier. Du skal også overveje muligheden for bivirkninger, listen indeholder:
- anæmi;
- nedsat tyreoidea arbejde
- hårtab;
- forstyrrelser i nervesystemets funktionalitet;
- depression, irritabilitet og søvnløshed
- tegn på ARVI;
- feber, kulderystelser, svaghed og hovedpine er mulige, men sådanne symptomer udvikles ofte i starten af behandlingen.
Den første til erstatning af den overvejede metode kom et behandlingsforløb under anvendelse af pegyleret interferon. Deres virkning var mere udtalt, da de forblev i blodet i omkring en uge. Derfor blev lægemidlet taget en gang om syv dage. Lægemidlet var imidlertid stadig nødvendigt for at supplere ribavirin, selv om procentdelen af indvundet nærmer sig 70, og varigheden af behandlingen var mindst et år.
Moderne medicin
På trods af at russisk og udenlandsk medicin fortsat udvikler de mest effektive lægemidler, forbliver Ribavirin og Interferon de mest populære stoffer. Derfor blev et nyligt frigivet lægemiddel kaldet Profetal skabt på basis af interferon med alpha-fetoprotein. Imidlertid er varigheden af lægemiddelbehandling mindst et år. Overvej andre nye funktioner, der foreslås at fjerne viruset:
- I tilfælde hvor kombinationen af lægemidler Interferon og Ribavirin ikke giver den forventede effekt, skal du bruge Sofosbuvir og Daclatasvir. Det første lægemiddel efter test bekræftede effektiviteten i 99%, mens den blev anvendt i 1,2,4,5,6 genotyper af C-hepatitis. Som det har vist sig, gør medicinen det muligt at fjerne sygdommen, selv i tilfælde af sygdom er nået i sidste fase. Den nye terapi er god, fordi der ikke er så mange bivirkninger i forhold til den tidligere anvendte teknik. Ved testning var nye negative manifestationer træthed, kvalme og svimmelhed.
- Et andet nyt lægemiddel, der anbefales til brug sammen med Daclatasphir og Sofosbuvir, er Ledipasvir. Hans test blev afsluttet i slutningen af 2013. Med den kumulative brug af stoffer opnåede man en direkte effekt, hvilket gjorde det muligt at fjerne viruset i 98%.
- Det er værd at være opmærksom på Simeprevir, som tilhører en ny generation af antivirale midler til direkte eksponering. Omfattende behandling involverer dets anvendelse med ribavirin, interferon i tilfælde af dannelse af en sygdom af genotype 1B. Dette middel adskiller sig fra lignende stoffer i effektivitet og sikkerhed. Praktisk dosering og muligheden for at udvikle individuelle terapeutiske regimer kan også tilskrives positive kvaliteter. I Rusland blev stoffet godkendt til brug i begyndelsen af 2014.
- I nærvær af 1 genotype anvendes stoffet Telaprevir (Incivo) i forbindelse med Boceprevir. Samtidig forudsætter effektiv terapi tilstedeværelsen af det tredje lægemiddel i regimen - Ribavirin eller Peginterferon. Succesraten for tilbagesøgning varierer fra 70 til 80% - hos primære patienter er et vedvarende virologisk respons cirka 79%, et nulrespons er op til 41%, et delvis respons er ca. 61%, og for patienter med et tilbagefald er effektiviteten op til 86%. "Triple" behandling af hepatitis ved brug af disse lægemidler kan i visse tilfælde reducere eksponeringstiden fra 48 til 24 uger. Samtidig medførte en sådan ordning også stigningen i bivirkninger - udseendet af udslæt og anæmi, som fik mange ofre til at afbryde kurset eller betydeligt øge omkostningerne, idet der tages hensyn til køb af yderligere lægemidler til lindring af symptomer.
I 2013-2014 har amerikanske apotekere udviklet innovative lægemidler Sovaldi og Harvoni. De har et lignende funktionsprincip, men de bør ikke betragtes som analoger, især da der for hver enkelt bestemmes bestemte brugsordninger og indikationer. Harvoni kan anvendes som en monoterapeutisk metode, medens dets effektivitet kun er bevist i tilfælde af 1 hepatitis C genotype. Sowaldi anses for at være blandt de bedste lægemidler af fremmed oprindelse. Ifølge skaberne kan værktøjet helbrede sygdommen inden for 12 uger. Lægemidlet er baseret på en kombination af lægemidler Ledipasvira, Sofosbuvir. Problemet med dette er kostprisen ved lægemidlet - til dets pris er tabletter ikke tilgængelige for alle patienter. Glem ikke om kontraindikationer:
- Overfølsomhed overfor lægemidlet eller dets individuelle komponenter.
- Bære baby og amme.
- Børn under 18 år, siden kroppens reaktioner på stoffet ikke er blevet undersøgt i denne aldersgruppe.
Der er en række bivirkninger, som omfatter søvnløshed, udseende af migræne og hovedpine, depression, irritabilitet. Beslag, gagging, problemer med afføring og tørhed i munden kan forekomme under optagelse. I dette tilfælde er modgiften til lægemidlet fraværende, så elimineringen af negative fænomener er udelukkende symptomatisk.
I Rusland og CIS-landene er narkotika til behandling af viral hepatitis hovedsageligt repræsenteret af Sofosbuvir, Daclatasphir og Ledipasvir. Samtidig optrådte mange lægemidler på lægemiddelmarkedet, men lægerne anbefaler at købe lægemidler direkte fra virksomheder, der er klar til at levere en licens og relateret dokumentation.
Medicin 2016
Overvej et par flere værktøjer, der repræsenterer den nyeste behandling af viral C-hepatitis. En af dem er lægemidlet Zepatir, der er oprettet på grundlag af Elbasvir og Grazoprevir. Dens anvendelse blev godkendt den 28. januar 2016, mens stoffet kan anvendes både i monoterapeutiske forsøg og i kombination med ribavirin. Påfør lægemidlet ved 1 og 4 patologi genotyper, der foreskriver det udelukkende til voksne patienter.
Sikkerhed sammen med lægemidlets virkning blev bekræftet af kliniske undersøgelser, hvor 1373 ofre deltog. Studiedeltagere tog Zepatir 1 tablet dagligt i 12 eller 16 uger. Det overordnede vedvarende virologiske respons varierede fra 94 til 97% hos ofre med en genotype. Hos patienter med 4 genotyper var SVR 97-100%. Men denne kur mod hepatitis C er ikke uden bivirkninger, de omfatter kvalme, hovedpine og træthed. Hvis vi taler om kombinationen af Zepatir + Ribavirin, er den vigtigste negative manifestation anæmi og migræne.
Der er en særlig advarsel angivet i de officielle instruktioner - i 1% af patienterne, hvor der blev gennemført en undersøgelse i den 8. behandlingsuge, blev det naturlige niveau af leverenzymer overskredet. Derfor skal der foretages en blodprøve, inden der påbegyndes behandling, som bestemmer leverindeks. Behandlingsprocessen vil kræve kontrolmålinger. Det overvejede stof er forbudt til brug af ofre med moderat eller alvorligt organskader.
En anden ny kur mod hepatitis C er Hepcinat LP, som dukkede op på markedet i de første måneder af 2016. Ifølge lægemidlet ødelægger stoffet hurtigt viruset. Hver tablet indeholder 90 mg Ledipasvir i kombination med 400 mg Sofosbuvir. Værktøjet bør anvendes til behandling af kronisk C-hepatitis med 1 genotype. Overvej nu behandlingens varighed:
- For primære patienter med eller uden cirrhose er kurset 12 uger.
- For ofre med tidligere udført behandling af patologi uden tilstedeværelse af cirrhosis varer kurset 12 uger.
- Hvis cirrhose er til stede hos ofre med tidligere behandling, er behandlingsvarigheden med lægemidlet 24 uger.
Nogle bekymringer kan skyldes klausulen i instruktionen vedrørende kontraindikationer - ifølge disse studier er sådanne undersøgelser ikke blevet gennemført. Hvad angår bivirkninger, med brug af medicin, kan hovedpine forekomme, der er generel træthed. Denne effekt er imidlertid observeret hos de patienter, der tog stoffet i 8-24 uger.
En anden bonus er, at stoffet kan tilskrives budgetmidler. I 2016 koster behandlingsforløbet i 90 dage ca. 1.500 USD. Dette beløb synes stort, men hvis vi sammenligner det med andre analoger, kan fordelene gives til Heptsinat LP.
Funktioner af terapi med moderne stoffer
Hvis vi overvejer den moderne behandling af hepatitis C ved hjælp af de seneste udviklinger, bør vi tage højde for de meget høje omkostninger ved behandlingen. Ved de mest konservative estimater koster et tre-måneders kursus mindst 50.000 euro, hvilket for mange ofre er en meget høj pris. Samtidig er nye lægemidler for det meste ikke ledsaget af fordele for deres køb.
Der skal dog tages hensyn til en anden faktor - lægemidlerne til hepatitis C bliver konstant forbedret, flere og flere nye produkter vises på det farmaceutiske marked, valget bliver mere forskelligartet. Der er således et fald i omkostningerne, selv når det kommer til udviklingen i 2016. Ved valg af stoffer er virusgenotypen også af stor betydning.
Med hepatitis C er der ingen enkelt behandlingsforløb - udvælgelsen af lægemidler er individuel, ligesom dosis. Den kombinerede behandling af de fleste patienter tolereres næppe, da niveauet af bivirkninger fra hårtab og depression til problemer med vejrtrækning, skjoldbruskkirtel og syn er højt.
Det er vigtigt at huske, at behandling af hepatitis C skal udføres under tilsyn af kvalificerede fagfolk. At foretage en korrekt diagnose kræver en grundig undersøgelse og levering af talrige tests. I dette tilfælde kan lyse symptomer i tilfælde af C-hepatitis være fraværende, ofte er problemet ved en tilfældighed diagnosticeret.
Hvad er nyt i behandlingen af hepatitis C
Den seneste verdensnyhedsbehandling af hepatitis C og B i 2017 - 2018
21. november 2017
Nå ud til himlen.
Vi finder det nødvendigt at offentliggøre. Så, at repræsentanter for patienter med hepatitis igen spørger (efterspørgsel) fra den nuværende regering:
- Vi beder dig hjælpe med: udviklingen af den statslige strategi for at imødegå spredning af viral hepatitis i Den Russiske Føderation.
- udvikler...
27. oktober 2017
AASLD og IDSA opdaterede retningslinjer for behandling af viral hepatitis C
Den amerikanske sammenslutning for undersøgelse af leversygdomme (AASLD) og American Society of Infectious Diseases (IDSA) har opdateret kliniske retningslinjer for behandling af viral hepatitis C.
Den aktuelle opdatering afspejler flere vigtige kliniske hændelser. Først og fremmest, for nylig inkluderet i behandlingsregimer...
19. oktober 2017
Peginterferon æra kommer til en ende
Producenten af lægemidlet PegIntron (peginterferon alfa-2b, et lyofilisat til fremstilling af en opløsning til subkutan administration, 50, 80, 100, 120 eller 150 μg) afviste dets produktion, distribution og levering. - Selskabets beslutning er baseret på to faktorer: produktionsprocessen, som er mere...
06 sep 2017
Gentle morder beskæftiger sig med Amur beboere
Tatyana Zamarikhinas skæbne - spore filistiske lærrede. I en alder af tredive år har denne søde, store øjne kvinde bag hendes ryg to børn, en skilsmisse og beskeden alimoni. Ja, de gennemsnitlige e-dages salget af salget, hvoraf næsten halvdelen går til husleje.
06 sep 2017
I Stavropol kunne hundredvis af mennesker få hepatitis C og HIV
Læger fra det regionale hospital vaskede engangs katetre, og de gemte blev solgt til venstre
VIRKSOMHED PÅ INFEKTERET BLOD
06 sep 2017
AbbVie kombineret hepatitis C-lægemiddel er nu tilgængeligt i USA
Kort efter at have registreret en kombinationsbehandling for viral hepatitis C i EU, modtog AbbVie et registreringsbevis for Mavyret i USA. US Food and Drug Administration (FDA) har godkendt brugen af lægemidlet til behandling af voksne virale patienter...
06 sep 2017
Lande bør stræbe efter at reducere prisniveauet for lægemidler til hiv, hepatitis og tuberkulose til 90 dollar om året
"HIV, hepatitis B og C og tuberkulose (TB) kan behandles for mindre end 90 dollar om året, hvis der findes generiske lægemidler," sagde Dzintars Gotham fra Imperial College i London ved det 9. Internationale Anti-AIDS Society med AIDS i Paris tirsdag.
05 sep 2017
8-ugers forløb af Vikeyra Pak godkendt i Rusland til behandling af HVGS genotype 1b
Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation godkendte et 8-ugers behandlingsforløb med lægemidlet Vikeyra Pak udviklet af AbbVie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir tabletter, dasabuvir tabletter) til patienter med kronisk hepatitis C genotype 1b
• 99% af tidligere ikke behandlet...
05 sep 2017
Ukraine har lanceret et internationalt projekt til bekæmpelse af hepatitis C
Det amerikanske agentur for international udvikling lancerer et innovativt projekt i Ukraine for at evaluere en forenklet strategi for behandling af hepatitis C, sagde lederen af EQUIP-konsortiet til at udvikle og gennemføre programmer til behandling og forebyggelse af hiv, tuberkulose, hepatitis - Tembi Xulu under en pressekonference...
05 sep 2017
Vosevi - En ny Hepatitis C Drug godkendt i USA
Den 18. juli godkendte FDA (Food and Drug Administration) Vosevi, et nyt kombinationsregime til behandling af patienter, der mislykkedes med behandling af viral hepatitis C med NS5A-hæmmere eller sofosbuvir.
Gilead har fået markedsgodkendelse...
Side 1 af 4
I de senere år har medicin gjort et vigtigt fremskridt i behandlingen af hepatitis C. Moderne metoder til behandling af sygdommen er opstået, nye lægemidler til hepatitis C syntetiseres og gennemgår kliniske forsøg. Andelen af patienter, der er blevet helbredt af denne forfærdelige sygdom, er også steget.
Takket være moderne antivirale og immunmodulerende lægemidler er 50-80% af patienterne kommet tilbage.
Hver person, der er blevet diagnosticeret med hepatitis C, begynder at være interesseret i spørgsmålet: Hvordan behandles og hvor meget koster behandling for hepatitis C?
Jeg foreslår at behandle hepatitis C, omkostningerne ved antiviral behandling og visse lægemidler i detaljer.
Hvordan behandles hepatitis C?
Hepatitis C behandling udføres for at reducere viral belastning, lindre betændelse og forebygge komplikationer.
Lægemiddelbehandling er ikke ordineret i alle tilfælde, fordi 5% af patienterne har et stærkt immunforsvar, der kan klare viruset alene og for evigt.
Sådanne patienter kræver observation af en infektionssygdomslæge og en hepatolog, samt periodisk laboratorieovervågning af viral belastning, legemet og leverfunktionelle evner.
Valget af behandling for hepatitis C afhænger af patientens alder og køn, sygdomsform, patogengenotype, prædisponering og tilbøjelighed til dannelse af fibrose (udviklingshastigheden for levercirrhose).
Hastigheden af terapi afhænger af udviklingen af leverfibrose:
- Graden af fibrose - F0 - F1 - terapi kan udskydes;
- Graden af fibrose F2-F3 er det maksimale forløb af behandlingen i 2 år;
- graden af F4 fibrose kræver øjeblikkelig behandling.
Guldstandarden til behandling af hepatitis C
Standard dobbelt terapi af ribavirin med interferon påvirker ligeledes alle genotyper af hepatitis C-virus.
Ribavirin er et antiviralt lægemiddel til tabletter, der er en syntetisk analog af nukleosider.
Det er vigtigt! Hovedangivelsen for anvendelse af ribavirin er kronisk hepatitis C.
Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning, overfølsomhed over for komponenterne i ribavirin, i de sene stadier af hjerte- og nyresvigt, dekompenseret levercirrhose såvel som personer under 18 år.
Ribavirin har mange bivirkninger, herunder følgende:
- hovedpine, svimmelhed, generel svaghed, søvnløshed, depression, irritabilitet, selvmordstendens, tremor, paræstesi, hyperesthesi, hypoestesi, bevidsthedstab
- arteriel hypertension, hjertearytmi;
- hæmolyse af erythrocytter, fald i antallet af leukocytter, neutrofiler, granulocytter, blodplader;
- krænkelse af åndedrætsrytmen, hoste, kortpustetid, betændelse i mellemøret, paranasale bihuler;
- tør mund, nedsat eller manglende appetit, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, oppustethed, øget bilirubin i blodet;
- konjunktiv inflammation, nedsat synsstyrke, hørelse;
- smerter i muskler og led
- hot flashes, nedsat seksuel lyst, menstruationsforstyrrelser;
- urticaria, hududslæt, feber, angioødem, bronchospasme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse;
- hårtab, tør hud, nedsat udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner, tørst, nedsat kropsbestandighed mod virale, bakterielle og svampeinfektioner, forstørrede lymfeknuder.
Den gennemsnitlige pris for Ribavirin 0,2 - 200 rubler til 30 tabletter.
Interferon alfa har antivirale, immunmodulerende, antitumor- og antiproliferative virkninger.
Interferon alfa er inkluderet i behandlingen af leukæmi, kronisk myeloid leukæmi, viral hepatitis B og C, trombocytose, myelom, nyrekræft, samt Kaposi sarkom, fungal mycosis, reticulosarkom.
Lægemidlet er meget udbredt til forebyggelse og behandling af influenza og ARVI.
Interferon alfa er ikke ordineret til overfølsomhed overfor det, alvorlige kardiovaskulære sygdomme, akut koronar syndrom, alvorlig lever- og nyresvigt, svækket blodkoagulation eller tendens til thrombose, epilepsi, dekompenseret levercirrhose under graviditet og amning.
Lægemidlet er kontraindiceret hos børn.
Under behandling med interferon alfa forekommer der bivirkninger, såsom i ribavirin.
På Den Russiske Føderations territorium er sådanne interferon alfa præparater registreret som Alferon, Altevir, Interferon leukocyt human væske, tør og i stearinlys, Inferon, Lokferon og andre.
Russiske læger foreskrev oftest følgende interferonlægemidler til patienter med hepatitis C:
- IFN-5: 5 amp. 3 millioner IE hver - 1.500 rubler, 5 amp. 5 millioner IE hver - 2000 rubler;
- Roferon: 5 amp. 3 millioner IE - 800 rubler;
- Intron-A: 6 dosis sprøjtepen - 7.200 rubler;
- Realdiron: 1 apm. 3 millioner IE - 400 rubler;
- Viferon-Feron: 10 rektale lys på 3 millioner IE hver - 900 rubler.
Et sådant behandlingsregime for hepatitis C, en kombination af ribavirin med interferon med kort og langvarig virkning, anses for mere effektiv.
Ribavirin og interferon med mild virkning tages hver dag i 6-12 måneder, og forlænget interferon en gang om ugen eller hver tredje dag.
Effektiviteten af denne ordning er 60-90%.
Kontraindikationer til kombinationsbehandling af hepatitis C:
- børn op til tre år;
- graviditet;
- personer med en historie om organtransplantation;
- overfølsomhed over for ribavirin og interferon alfa;
- hyperthyroidisme;
- insulinafhængig diabetes mellitus;
- kronisk obstruktiv bronkitis;
- dekompenseret patologi af det kardiovaskulære system.
Patienter, der er kontraindiceret i kombination med ribavirin og interferon, skal ordinere en kortvirkende interferon monoterapi. Følgelig øges varigheden af en sådan behandling til 12-18 måneder.
Indtil 2014 var der et program i Rusland, der gav fri behandling til patienter med hepatitis C. Men desværre blev det annulleret.
Interessant! I dag kan kun patienter med en kombination af hepatitis C og aids behandles gratis. Manglen på disse lægemidler er ikke kun i deres høje omkostninger, men også i et stort antal bivirkninger og dårlig patienttolerance.
Patienter bryder ofte de anbefalede regimer eller holder op med at tage medicin. Dette bidrager til dannelsen af resistens overfor denne kombination.
Triple terapi for hepatitis C
Siden 2013 har europæiske lande og Den Russiske Føderation begyndt at anvende et tredobbelt regime til behandling af patienter med hepatitis C, der er ramt af den første genotype af viruset. Genopretning sker hos 70-80% af patienterne.
Det tredobbelte regime omfatter ribavirin, langvirkende interferon og boseprevir / telaprevir. Varigheden af kurset afhænger af aktiviteten, prævalensen af processen og tilstedeværelsen af komplikationer og gennemsnit 6-18 måneder.
Boseprevir er et antiviralt lægemiddel af en ny generation, der hæmmer proteaser (CYP3A4 / 5) af en viral celle og forhindrer således reproduktionen af hepatitis C-viruset i hepatocytter.
Boceprevir anvendes i kombination med Interferon til behandling af kronisk hepatitis C, som skyldes den første genotype af virusen hos personer over 18 år uden dekompenseret leverfunktion.
Kombinationsbehandling med boceprevir er kontraindiceret hos patienter med overfølsomhed over for lægemidlets komponenter med autoimmun hepatitis under graviditet under 18 år og også i modsætning til kontraindikationer til ribavirin og interferon.
Hovedvirkningerne af lægemidlet kan nævnes som følger:
- på den hæmatopoietiske del: et fald i mængden af hæmoglobin, erythrocytter, neutrofiler, blodplader, leukocytter;
- på fordøjelseskanalen: tab af appetit, tør mund, tørst, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter;
- nervesystem: søvnløshed, irritabilitet, depression, apati, hovedpine, svimmelhed, tremor;
- hud: tør og kløende hud, dermatitis, urticaria, angioødem;
- på den anden side af åndedrætssystemet: hoste, åndenød;
- på skjoldbruskkirtlen: hypothyroidisme;
- på den del af reproduktive system: en krænkelse af erektil funktion, aspermi, amenorré, menstruationsforstyrrelser, nedsat libido og mange andre.
Omkostningerne ved en måneds behandling med boceprevir er 4 tis. y. e.
Telaprevir er en proteasehæmmer (NS3-4A) af en hepatitis C viruscelle, uden hvilken patogenet ikke kan formere sig.
Teleprevir anvendes i den kombinerede behandling af den kroniske form for hepatitis C af den første genotype uden ukompenserede leverbetingelser.
Det er vigtigt! Monoterapi med Teleprevir er ineffektiv, så den anvendes kun i kombination med langvarig interferon og / eller ribavirin.
Lægemidlet anvendes ikke til patienter med overfølsomhed over for dets komponenter, såvel som hos patienter under 18 år og over 65 år. Også stoffet er kontraindiceret under graviditet og amning.
Bivirkninger af lægemidlet, såsom i Boceprevir.
Omkostningerne ved en måneds behandling med Telaprevir er 15 tis. cu
Ny Hepatitis C Cure
Siden 2013 har lande i Amerika og Europa begyndt at gennemføre kliniske forsøg med nye hæmmere af hepatitis C-virusproteasen, Sofosbuvir og Simeprevir.
Fordelene ved disse stoffer:
- ingen bivirkninger
- fremragende tolerance af behandling af patienter
- høj effektivitet af hepatitis C-virusreaktivering
- kort behandlingstid (kun 12 uger);
- effekten af monoterapi
- tabletudløsningsform
Ulemper ved Sofosbuvir og Simeprevir:
- Ingen licens på Den Russiske Føderations område
- meget dyr behandling - Sofosbuvir vil koste 84 tis. y. e., og Simeprevir - 70 tis. y. e.
Patogenetiske og symptomatiske lægemidler til hepatitis C
Ud over etiotropisk terapi skal du bruge penge på den patogenetiske og symptomatiske behandling af hepatitis C:
- Under en forværring af sygdommen ordineres bedresol eller halvbed terapi. I remission bør fysisk og psykisk stress begrænses.
- Drikkeordningen bør være tilstrækkelig - 1,5-2 liter vand pr. Dag.
- Fødevarer til hepatitis C bør være afbalanceret og blid. Det er strengt forbudt at drikke alkohol. Fedt fisk, kød, fjerkræ, sorrel, chokolade, kakao, muffin, røget, stegt og krydret mad bør udelukkes fra patientens kost. Den daglige ration bør bestå af en række let fordøjelige fødevarer. Det anbefales ikke at spise rågrøntsager og frugter (øge gasdannelsen), konserves, søde kager, fastfoodretter (indeholder store mængder transfedt), is, rødt kød, helmælk (har mættede fedtstoffer). I den daglige kost skal der være fødevarer, der er rige på fiber (fuldkornsbrød, rødbeder, kål, æbler) samt nødder, frø og bælgplanter.
- Hepatitis C-behandlingsregimen indbefatter nødvendigvis hepatoprotektorer, der forøger hepatocytternes resistens over for virkningerne af patogene faktorer, forbedrer leverfunktionens evner og fremmer også vævregenerering. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale er meget udbredt.
- For at reducere toksicitet og legemet af patienten gennemføres infusionsterapi (5% glucose, Reosorbilakt, 0,9% natriumchlorid, Kvartasol, Disol, Ringer-lactat) og ordinere lægemidler lactulose (Dufalak, Normase).
- For at forbedre fordøjelsen ved tilslutning til kronisk pankreatitis, ordineres enzympræparater, såsom Pangrol, Pancreatin, Mezim.
- Med kolestase anvendes koleretiske lægemidler til at forbedre strømmen af galde - Ursofalk, Ursosan.
- For at lindre hudens kløe og desensibilisere kroppen udføres desensibiliseringsbehandling - Diphenhydramin, Suprastin, Citrin.
- I de indledende faser af kronisk hepatitis C, massiv hæmolyse af erytrocytter med hypersplenisme hepatitis, primær biliær cirrhose være effektive hormonale lægemidler såsom prednisolon og dexamethason.
- Ved tilslutning af en bakteriel infektion i galdevejen er antibiotika ordineret.
- Ekstrakorporal hemocorrection - er rengøring blodplasma gennem filtrene i et særligt apparat, som ikke blot reducerer den virale belastning af kroppen, men øger også aktiviteten af en kausal behandling. Takket være denne metode er det også muligt at reducere kløe i huden, smerter i muskler og led, genoptage nyrefunktionen, reducere antallet og sværhedsgraden af bivirkninger ved antiviral terapi.
Hepatitis C behandling er en tidskrævende og lang proces, der kræver store økonomiske udgifter. Måske vil patienterne snart blive behandlet på bekostning af statsbudgettet. Indtil videre skal lægemidler til behandling af hepatitis C købe dig selv. Læger træder selvfølgelig ind i hver patients stilling og forsøger at vælge stoffer med den bedste pris og kvalitet.
Hepatitis C blev opdaget ikke så længe siden - sygdommen har været kendt for offentligheden siden 1989. Arten af hepatitis er viral, den største fare ligger i leverskade og konsekvenserne af infektion, cirrhose og onkologi af dette organ. Med rettidig og kompetent terapi genoprettes de fleste af ofrene, og dette er garanteret af antivirale lægemidler til behandling af hepatitis.
I betragtning af risikoen for sygdommen i hepatitis C er der altid et sted for en ny behandling - medicinalindustrien fortsætter med at udvikle og producere lægemidler, der effektivt bekæmper patologi. Derudover er der nye behandlingsmetoder, der tager sigte på at eliminere virussen og virkningerne af dens virkning.
Fare for sygdommen: hvorfor er det nødvendigt at behandle patologi
Hvis vi overvejer hele befolkningen på planeten, så ifølge WHO, er denne virus til stede i 150-185 millioner påvirkede. Hvert år dør omkring 350 tusind mennesker af komplikationerne fremkaldt af sygdommen. Samtidig udføres der ikke officielle statistikker i Rusland, men sandsynligvis kan 2,5% af russerne tilskrives bærere af viruset, som er fra 5 til 7 millioner mennesker i landet.
Med hepatitis C forekommer udskiftning af raske leverceller med bindevæv, hvilket medfører, at organets funktionalitet forstyrres, og den dør gradvist. Hvis sygdommen behandles rettidigt, ved hjælp af både tidstestede og avancerede moderne teknikker, er chancen for en fuld tilbagesendelse fra 50 til 90% og redder offeret fra risikoen for cirrose.
Målet med patologi terapi er:
- Eliminering af den inflammatoriske proces eller dens reduktion i kroppen.
- Forebyggelse af sygdommens udvikling til stadiet af cirrose eller kræft.
- Eliminere eller reducere mængden af virus.
I nogle tilfælde, i nærvær af et stærkt immunrespons, er det muligt, at kroppen kan helbrede sig fra viruset. I blodet efter dette observeres specifikke antistoffer, genaktivering af hepatitis forekommer ikke, og immunitetsniveauet betyder ikke noget. Men det er umuligt at stole på en sådan succes. Det er meget sikrere at konsultere en erfaren infektionssygdomsspecialist for at udføre diagnostiske foranstaltninger, herunder test og ultralyd, og anvend derefter moderne behandlingsmetoder, der effektivt løser problemet.
Det skal huskes, at mange luftfartsselskaber ikke ved, at de er smittede og smitsomme, da sygdommens tegn ikke altid er indlysende.
Klassiske terapeutiske metoder
Før du vurderer moderne lægemidler og deres virkninger på kroppen, overvej standardopsættelsen - brug af Interferon med Ribavirin. Disse lægemidler til hepatitis har en positiv effekt i 25-40% af tilfældene, mens stofferne skal anvendes i et kompleks. De nyeste derivater baseret på interferon og ribavirin bærer forskellige navne, da produktionen er lavet af forskellige virksomheder.
- Forberedelser af typen alfa Interferon, som indbefatter Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Interferon gamma-produkter, herunder Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
- Ribaverine-baserede lægemidler - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
I nogle tilfælde er behandling med begge lægemidler kontraindiceret, så kan monoterapi ordineres, hvilket umiddelbart reducerer effektiviteten af behandlingen til 12%. På trods af at lægemiddelbehandling baseret på Ribavirin, er Interferon blevet testet med tiden, er der mange reaktioner på deres brug, og der er en række kontraindikationer at bruge. Disse behandlinger for hepatitis B kræver yderligere recept på hepatoprotektorer, hvis opgave er at støtte leveren. Normalt skal de tages i mindst et år, og i mangel af den forventede positive effekt kan perioden forlænges.
Hvis du behandler hepatitis med nye lægemidler, er chancerne for at komme af med patologien meget højere, og lægemidlet selv selv tolereres meget bedre af patienterne.
Ud over vanskelighederne i behandlingen er der visse kontraindikationer for brugen af den kombinerede metode. Ribavirin sammen med Interferon er ikke ordineret til børn, hvis alder ikke har nået tre år, kvinder, der bærer et barn, dem, der har transplanterede organer. Disse lægemidler er kontraindiceret til personer med individuel intolerance, med skjoldbruskkirtelsygdom, med hjertesvigt og iskæmi, diabetes og lungepatologier. Du skal også overveje muligheden for bivirkninger, listen indeholder:
- anæmi;
- nedsat tyreoidea arbejde
- hårtab;
- forstyrrelser i nervesystemets funktionalitet;
- depression, irritabilitet og søvnløshed
- tegn på ARVI;
- feber, kulderystelser, svaghed og hovedpine er mulige, men sådanne symptomer udvikles ofte i starten af behandlingen.
Den første til erstatning af den overvejede metode kom et behandlingsforløb under anvendelse af pegyleret interferon. Deres virkning var mere udtalt, da de forblev i blodet i omkring en uge. Derfor blev lægemidlet taget en gang om syv dage. Lægemidlet var imidlertid stadig nødvendigt for at supplere ribavirin, selv om procentdelen af indvundet nærmer sig 70, og varigheden af behandlingen var mindst et år.
Moderne medicin
På trods af at russisk og udenlandsk medicin fortsat udvikler de mest effektive lægemidler, forbliver Ribavirin og Interferon de mest populære stoffer. Derfor blev et nyligt frigivet lægemiddel kaldet Profetal skabt på basis af interferon med alpha-fetoprotein. Imidlertid er varigheden af lægemiddelbehandling mindst et år. Overvej andre nye funktioner, der foreslås at fjerne viruset:
- I tilfælde hvor kombinationen af lægemidler Interferon og Ribavirin ikke giver den forventede effekt, skal du bruge Sofosbuvir og Daclatasvir. Det første lægemiddel efter test bekræftede effektiviteten i 99%, mens den blev anvendt i 1,2,4,5,6 genotyper af C-hepatitis. Som det har vist sig, gør medicinen det muligt at fjerne sygdommen, selv i tilfælde af sygdom er nået i sidste fase. Den nye terapi er god, fordi der ikke er så mange bivirkninger i forhold til den tidligere anvendte teknik. Ved testning var nye negative manifestationer træthed, kvalme og svimmelhed.
- Et andet nyt lægemiddel, der anbefales til brug sammen med Daclatasphir og Sofosbuvir, er Ledipasvir. Hans test blev afsluttet i slutningen af 2013. Med den kumulative brug af stoffer opnåede man en direkte effekt, hvilket gjorde det muligt at fjerne viruset i 98%.
- Det er værd at være opmærksom på Simeprevir, som tilhører en ny generation af antivirale midler til direkte eksponering. Omfattende behandling involverer dets anvendelse med ribavirin, interferon i tilfælde af dannelse af en sygdom af genotype 1B. Dette middel adskiller sig fra lignende stoffer i effektivitet og sikkerhed. Praktisk dosering og muligheden for at udvikle individuelle terapeutiske regimer kan også tilskrives positive kvaliteter. I Rusland blev stoffet godkendt til brug i begyndelsen af 2014.
- I nærvær af 1 genotype anvendes stoffet Telaprevir (Incivo) i forbindelse med Boceprevir. Samtidig forudsætter effektiv terapi tilstedeværelsen af det tredje lægemiddel i regimen - Ribavirin eller Peginterferon. Succesraten for tilbagesøgning varierer fra 70 til 80% - hos primære patienter er et vedvarende virologisk respons cirka 79%, et nulrespons er op til 41%, et delvis respons er ca. 61%, og for patienter med et tilbagefald er effektiviteten op til 86%. "Triple" behandling af hepatitis ved brug af disse lægemidler kan i visse tilfælde reducere eksponeringstiden fra 48 til 24 uger. Samtidig medførte en sådan ordning også stigningen i bivirkninger - udseendet af udslæt og anæmi, som fik mange ofre til at afbryde kurset eller betydeligt øge omkostningerne, idet der tages hensyn til køb af yderligere lægemidler til lindring af symptomer.
I 2013-2014 har amerikanske apotekere udviklet innovative lægemidler Sovaldi og Harvoni. De har et lignende funktionsprincip, men de bør ikke betragtes som analoger, især da der for hver enkelt bestemmes bestemte brugsordninger og indikationer. Harvoni kan anvendes som en monoterapeutisk metode, medens dets effektivitet kun er bevist i tilfælde af 1 hepatitis C genotype. Sowaldi anses for at være blandt de bedste lægemidler af fremmed oprindelse. Ifølge skaberne kan værktøjet helbrede sygdommen inden for 12 uger. Lægemidlet er baseret på en kombination af lægemidler Ledipasvira, Sofosbuvir. Problemet med dette er kostprisen ved lægemidlet - til dets pris er tabletter ikke tilgængelige for alle patienter. Glem ikke om kontraindikationer:
- Overfølsomhed overfor lægemidlet eller dets individuelle komponenter.
- Bære baby og amme.
- Børn under 18 år, siden kroppens reaktioner på stoffet ikke er blevet undersøgt i denne aldersgruppe.
Der er en række bivirkninger, som omfatter søvnløshed, udseende af migræne og hovedpine, depression, irritabilitet. Beslag, gagging, problemer med afføring og tørhed i munden kan forekomme under optagelse. I dette tilfælde er modgiften til lægemidlet fraværende, så elimineringen af negative fænomener er udelukkende symptomatisk.
I Rusland og CIS-landene er narkotika til behandling af viral hepatitis hovedsageligt repræsenteret af Sofosbuvir, Daclatasphir og Ledipasvir. Samtidig optrådte mange lægemidler på lægemiddelmarkedet, men lægerne anbefaler at købe lægemidler direkte fra virksomheder, der er klar til at levere en licens og relateret dokumentation.
Medicin 2016
Overvej et par flere værktøjer, der repræsenterer den nyeste behandling af viral C-hepatitis. En af dem er lægemidlet Zepatir, der er oprettet på grundlag af Elbasvir og Grazoprevir. Dens anvendelse blev godkendt den 28. januar 2016, mens stoffet kan anvendes både i monoterapeutiske forsøg og i kombination med ribavirin. Påfør lægemidlet ved 1 og 4 patologi genotyper, der foreskriver det udelukkende til voksne patienter.
Sikkerhed sammen med lægemidlets virkning blev bekræftet af kliniske undersøgelser, hvor 1373 ofre deltog. Studiedeltagere tog Zepatir 1 tablet dagligt i 12 eller 16 uger. Det overordnede vedvarende virologiske respons varierede fra 94 til 97% hos ofre med en genotype. Hos patienter med 4 genotyper var SVR 97-100%. Men denne kur mod hepatitis C er ikke uden bivirkninger, de omfatter kvalme, hovedpine og træthed. Hvis vi taler om kombinationen af Zepatir + Ribavirin, er den vigtigste negative manifestation anæmi og migræne.
Der er en særlig advarsel angivet i de officielle instruktioner - i 1% af patienterne, hvor der blev gennemført en undersøgelse i den 8. behandlingsuge, blev det naturlige niveau af leverenzymer overskredet. Derfor skal der foretages en blodprøve, inden der påbegyndes behandling, som bestemmer leverindeks. Behandlingsprocessen vil kræve kontrolmålinger. Det overvejede stof er forbudt til brug af ofre med moderat eller alvorligt organskader.
En anden ny kur mod hepatitis C er Hepcinat LP, som dukkede op på markedet i de første måneder af 2016. Ifølge lægemidlet ødelægger stoffet hurtigt viruset. Hver tablet indeholder 90 mg Ledipasvir i kombination med 400 mg Sofosbuvir. Værktøjet bør anvendes til behandling af kronisk C-hepatitis med 1 genotype. Overvej nu behandlingens varighed:
- For primære patienter med eller uden cirrhose er kurset 12 uger.
- For ofre med tidligere udført behandling af patologi uden tilstedeværelse af cirrhosis varer kurset 12 uger.
- Hvis cirrhose er til stede hos ofre med tidligere behandling, er behandlingsvarigheden med lægemidlet 24 uger.
Nogle bekymringer kan skyldes klausulen i instruktionen vedrørende kontraindikationer - ifølge disse studier er sådanne undersøgelser ikke blevet gennemført. Hvad angår bivirkninger, med brug af medicin, kan hovedpine forekomme, der er generel træthed. Denne effekt er imidlertid observeret hos de patienter, der tog stoffet i 8-24 uger.
En anden bonus er, at stoffet kan tilskrives budgetmidler. I 2016 koster behandlingsforløbet i 90 dage ca. 1.500 USD. Dette beløb synes stort, men hvis vi sammenligner det med andre analoger, kan fordelene gives til Heptsinat LP.
Funktioner af terapi med moderne stoffer
Hvis vi overvejer den moderne behandling af hepatitis C ved hjælp af de seneste udviklinger, bør vi tage højde for de meget høje omkostninger ved behandlingen. Ved de mest konservative estimater koster et tre-måneders kursus mindst 50.000 euro, hvilket for mange ofre er en meget høj pris. Samtidig er nye lægemidler for det meste ikke ledsaget af fordele for deres køb.
Der skal dog tages hensyn til en anden faktor - lægemidlerne til hepatitis C bliver konstant forbedret, flere og flere nye produkter vises på det farmaceutiske marked, valget bliver mere forskelligartet. Der er således et fald i omkostningerne, selv når det kommer til udviklingen i 2016. Ved valg af stoffer er virusgenotypen også af stor betydning.
Med hepatitis C er der ingen enkelt behandlingsforløb - udvælgelsen af lægemidler er individuel, ligesom dosis. Den kombinerede behandling af de fleste patienter tolereres næppe, da niveauet af bivirkninger fra hårtab og depression til problemer med vejrtrækning, skjoldbruskkirtel og syn er højt.
Det er vigtigt at huske, at behandling af hepatitis C skal udføres under tilsyn af kvalificerede fagfolk. At foretage en korrekt diagnose kræver en grundig undersøgelse og levering af talrige tests. I dette tilfælde kan lyse symptomer i tilfælde af C-hepatitis være fraværende, ofte er problemet ved en tilfældighed diagnosticeret.