Hepatitis C og nyrer

16. maj, 2017, 9:41 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1.535

Hepatitis har en direkte virkning på nyresygdommen - i nogle tilfælde bidrager til deres forekomst og forværrer kurset. Samtidig kan abnormiteter af disse organer udløse overgangen af ​​hepatitis til den kroniske fase. Til behandling af hepatitisvirus hos patienter med forskellige patologier i nyrerne, anvendes specifikke lægemidler, som samtidig kan forbedre deres funktion og besejre virussen.

Hvordan påvirker nyresygdommen hepatitis?

Nyresygdom og hepatitis er ofte indbyrdes forbundne. Mennesker, der lider nyre lidelser, inficerede med forskellige typer af viruset var dobbelt så stor sandsynlighed -.. Er forbundet med øget risiko for infektion gennem hæmodialyse, peritoneal dialyse, transplantation, etc. I patienter med nyresvigt (RF) virus ofte bliver kronisk. Til gengæld har det en negativ indvirkning på nyrernes funktion, forværrer forløbne sygdomme i både akutte og permanente stadier.

Yderligere risici bæres af transplantationen af ​​en donor nyre. Efter denne procedure aktiveres kronisk viral hepatitis på grund af brugen af ​​immunosuppressive midler (lægemidler, der undertrykker immunitet, der tager sigte på at beskytte det transplanterede organ fra kroppens immunsystem). Dette fører til, at kroppens modstand mod vira, som i sig selv bevirker en forringelse af graftens funktioner og endog dens afvisning, falder.

Funktioner ved behandling af hepatitis med nyreproblemer

Takket være antiviral terapi, selv med svære comorbiditeter, er det muligt at nedsætte eller endda helt stoppe hepatitis ved hjælp af moderne behandlingsmetoder. I nuværende medicin anvendes:

• lægemidler fra Interferon Alfa-gruppen;
• analoger af "nucleosider".

Virkningen af ​​lægemidlet "Ribavirin" og interferon er rettet mod at styrke immunsystemet og aktivere robotterne i hele organismen.

Effekten af ​​disse midler øges hvert år på grund af undersøgelsen af ​​deres egenskaber og kombination med andre lægemidler ("ribavirin" - der anvendes til behandling af kronisk hepatitis C). Dette bekræftes under kliniske forsøg og forsøg. Terapi udføres selv når viruset er i den aktive fase, i tilfælde af komplikationer og en ugunstig prognose for effekten på nyresygdom. Før forskrivning af antiviral behandling ordineres folk med nyresygdom en generel undersøgelse, som består af virologiske og biokemiske forsøg samt en biopsi af nyrer og lever. Virkningen af ​​disse lægemidler er rettet mod at styrke immunsystemet og aktivere selve organismenes antivirale respons. Det er derfor tilrådeligt at anvende terapi med hæmodialyse og før transplantation.

Behandling varer fra seks måneder til et år (afhængigt af sygdommens forløb og sværhedsgrad), har ofte ret alvorlige bivirkninger, nødvendigvis ledsaget af systematisk overvågning af laboratorieparametre (herunder i nyrerne) og regelmæssig overvågning af den behandlende læge. Efter afslutning af behandlingen skal patienten regelmæssigt kontrollere blodprøver og udføre generel helbredende behandling, selv om der ikke er virus i blodet.

Virkning af hepatitismedicin på nyrerne

Til behandling af hepatitis ved anvendelse af forskellige lægemidler, der har både negative og positive virkninger på nyresygdommen hos forskellige ætiologier. Polymeraseinhibitorer er en klasse af lægemidler, der anvendes til antiviral terapi. Deres langvarige brug fører til nedsat nyrefunktion. Specielt fremkalder administrationen af ​​Interferon Alfa og dens analoger sådanne problemer: membranproliferativ glomerulonefritis, hurtigt progressiv PN, som ledsages af et glomerulært syndrom (proteinuri, hæmaturi). I dette tilfælde annulleres dette lægemiddel.

En positiv udvikling i behandlingen af ​​virussen uden en signifikant negativ indvirkning på nyrernes funktion viser en kombinationsbehandling baseret på antivirale lægemidler:

• "Lamivudin";
• "Adefovir";
• "Entecavir";
• "TDF".

Positive resultater med at forbedre nyrefunktionen viser en kombination af lægemidlet "Tenofovir" og "Telbivudina".

Positive resultater viser brugen af ​​"Telbivudina" (alene eller med immunosuppressiv terapi) til behandling af personer med nefritis. Ibland "Telbivudin" kombineres med "Tenofovir" - disse midler tillader ikke kun at bekæmpe virussen, men giver også mulighed for at forbedre nyrefunktionen. Derudover opretholder de deres positive effekt selv ved langvarig brug.

Nyrefunktioner af hepatitis

Langvarigt ophold af virussen i menneskekroppen bidrager til forekomsten af ​​sådanne sygdomme:

• glomerulonefritis som en manifestation af virussen eller en komplikation af interferonbehandling;
• systemisk vaskulitis;
• polyarteritis nodosa (kategori af systemisk nekrotiserende vaskulitis);
• membranøs nefropati
• nefritis.

På baggrund af progressiv hepatitis kan levercirrhose forekomme - en af ​​hovedårsagerne til farlige nyresygdomme - hepateralsyndrom og akut tubulær nekrose. Nyresygdom, ledsaget af et virus, i tilfælde af forsinket eller utilstrækkelig behandling kan forårsage akut eller kronisk PN.

Nyresygdom og hepatitis

Folk, der lider af nyresygdom, dobbelt så ofte inficeret med sådanne forfærdelige lidelser som hepatitis B og C. Infektion med hepatitis opstår, når viruset kommer ind i blodet.

Nyresygdom og hepatitis

Ofte inficeres folk med nyresygdom på grund af behandlingsmetoder som hæmodialyse, nyretransplantation osv. Infektionen er asymptomatisk og opdages ofte, når sygdommen bliver kronisk. Hepatitis forårsager levercirrhose. Nyresygdom og hepatitis har sammen negativ indflydelse på en persons tilstand.

Patienter inficeret med virus er meget sværere at lide af kronisk nyresvigt. Den mest almindelige infektion forekommer under blodrensning med hæmodialyse. Når leveren og nyrerne er beskadiget, forværres patientens tilstand dramatisk.

Hepatitisvirus forværrer kursen og udviklingen af ​​nyresygdom. Hepatitis påvirker nyrernes funktion negativt, hvilket fører til inflammatoriske ændringer i blodkarene, for eksempel til systemisk sekretion. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan kombinationen af ​​disse sygdomme være dødelig.

Patienter, der lider af hepatitis B eller C, er kontraindiceret i nyretransplantation. Et sådant kirurgisk indgreb kan påvirke patientens tilstand negativt, fremkalde sygdomme hos andre organer. Transplantation af en donor nyre inficeret kan være ubrugelig, fordi Denne sygdom kan skade graften eller endda forårsage afvisning.

Heldigvis udvikler medicin hver dag, og i dag er hepatitis ikke længere en sætning. Behandling af nyresygdom og hepatitis er mulig. Anvendelsen af ​​interferon og nukleosidlægemidler i behandlingen giver positive resultater. Denne behandling vil nedsætte eller helt stoppe sygdommens forløb.

Selvfølgelig giver behandlingen ikke et øjeblikkeligt resultat, terapien tager lang tid og tager seks måneder eller mere, alt afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Patienter under behandling af hepatitis med nyresygdom kræver konstant overvågning af en læge. Forskellige bivirkninger kan forekomme af de anvendte lægemidler.

Før patienten begynder antiviral behandling, skal patienten gennemgå en fuldstændig omfattende undersøgelse. Det er afgørende at gøre en punktering biopsi af lever og nyrer, for at overleve virologiske og biologiske tests.

Efter afslutningen af ​​behandlingen, selvom hepatitis ikke længere findes i blodet, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre regelmæssig helbredsterapi. I lang tid skal du overvåge blodprøver. Manglende overholdelse af alle krav fra læger kan ikke helbrede en sådan alvorlig nyresygdom og hepatitis.

Nyre gør ondt med hepatitis

I et ord er det en akut smitsom form, og i øvrigt sådan, hvor årsagen til at producere gastrointestinal Qatar også er årsagen til ændringer i parenkymorganerne - leveren, milten og nogle gange nyrerne. Inddragelse i nyrernes patologiske proces ses ikke kun i de sygdomme, hvor hovedmålet er leveren, men også i andre almindelige infektionssygdomme, hvor der sammen med de førende kliniske symptomer er udvikling af nyresvigt.

Patogenesen af ​​nyrelæsioner i infektionssygdomme er beruselse og som følge heraf - Hæmodynamiske lidelser, primært en reduktion eller et kraftigt fald i blodtrykket (kollaps, chok), mikrocirkulatoriske lidelser (især en øget vaskulær permeabilitet og udvikling af slam-fænomen) og vand - elektrolyt og andre metaboliske og hormonelle ændringer. I nogle smitsomme sygdomme er for eksempel hæmoragisk feber med nyresygdom, nyreskade og andre organer forbundet med svækkede neurotrofiske funktioner.

Diagnose af renale læsioner i infektionssygdomme er baseret på kliniske symptomer (smerte, oligoanuria, polyuri, dysuri, ødem), på ændringer i urinen (proteinuri, eritrotsiturii, leukocyturi, cylinduria, etc.). I de seneste årtier, betydelig støtte i differentialdiagnosen har ultralyd af nyrerne, aksial computertomografi, radioisotop og angiografiske undersøgelser mv.

Infektionssygdomme, hvor nyrerne primært påvirkes, er sjældne. Hemorragisk feber med nyresygdom kan tjene som det mest slående eksempel på primær viral skade på nyrerne. Tæt på hende om sværhedsgraden af ​​læsioner af nyren leptospirose, hvor lokalisering af leptospira i nyren er mere konstant end i leveren. I nogle former for viral hepatitis B og især E påvirkes nyrerne indirekte efter den primære replikation af viruset i hepatocytter og leveren parenchyma forårsaget af det med en lidelse af mange typer metabolisme (hepatorenal syndrom).

Afvis samtidig viral nyresygdom hos hepatitis ikke er muligt i forsøgene anafylaksi med desensibilisering i marsvin i undersøgelsen homogenater nyrevæv, dødsfald toksisk hepatodystrophy i viral hepatitis, har vi vist tilstedeværelsen af ​​disse antigen ikke er indeholdt i nyrerne dræbt af utilsigtet tilskadekomst (1964 -1973). Viral skade på både lever og nyrer er mere tilbøjelige til at forekomme med gul feber.

Med HF, akut, feber, rygsmerter, tørst, opkastning, forgiftning øges hurtigt. Den morfologiske ækvivalent af sygdommen, som EM skrev. Tareev er en hæmoragisk interstitial nefritis med blødninger med nekrotiske ændringer af tubuli. Disse ændringer foregår af skader på forskellige dele af CNS og perifere nervesystem med blødninger i endokrine kirtler, primært i binyrerne og den forreste hypofyse, mindre ofte i andre endokrine organer. Selv at berøre lændehvirvelområdet forårsager smerte.

I forbindelse med ødem, hyperæmi og en forøgelse af nyrernes størrelse kan skarpt tapping føre til brud på kapslen af ​​nyren og den dødelige indre blødning (!). Oliguria udvikler sig i indledende fase af HLFS, op til anuria efterfulgt af polyuri ved sygdommens 2. uge. Leveren er lidt forstørret. I blodet erstattes moderat leukocytose ved sygdomsudbrud med leukopeni; trombocytopeni, øget ROE. Moderat forøget transferaseaktivitet. Høje indhold af urinstof og kreatinin. I urinen en stor mængde protein, cylindre, røde blodlegemer leukocytter i små mængder. GLSS er registreret på et hvilket som helst tidspunkt af året (blandt sommeren beboere, ofte i begyndelsen af ​​sommersæsonen, på grund af kontakt med ekskrementer af markmus). Området for sygdommen er meget bredt (Fjernøsten, Ural, Mellem- og Øvre Volga, Samara, Tver, Yaroslavl og andre regioner). I det sidste årti har der været en stigning i antallet af tilfælde af GLAS i Moskva-regionen.

Sygdommen har et alvorligt og moderat kursus. Gartnere, svampeplukkere, jægere og fiskere bliver syge Ved sygdommens begyndelse gives patienter normalt fejlagtige diagnoser af influenza eller ARVI, yersiniose eller leptospirose.

Nyre gør ondt med hepatitis

Interregionale offentlige organisationer
fremme patienter med viral hepatitis

• At skrive

Som regel påvirker hepatitis B-virus primært leveren. Men nogle gange påvirkes andre organer. Dette skyldes aktiveringen af ​​immunsystemet, der dannes immunkomplekser, som beskadiger væggene af små kar på organerne - kapillærerne. Ofte påvirkes nyrerne og blodkarrene, sjældnere hud, muskler, hjerte og nervesvæv. Ofte tiltrækker ekstrahepatiske symptomer mere opmærksomhed, som følge heraf sygdommen diagnosticeres og behandles som et primært organ. Desværre kan tilstedeværelsen af ​​kronisk viral hepatitis forblive ude af syne. I mellemtiden er behandling i de fleste tilfælde nødvendig for at ødelægge hepatitisvirus.

Oftest kronisk viral hepatitis forårsager skade på nyrerne, skjoldbruskkirtlen, huden, blodsystemet.

Ved beskrivelsen af ​​ekstrahepatiske symptomer opstår der ofte følgende termer: cryoglobuliner og cryoglobulinæmi.

Kryoglobuliner - er proteiner (immunoglobuliner) i immunsystemet, som ikke findes i et sundt legeme, og vises i det i kronisk hepatitis C. De er involveret i dannelsen af ​​immunkomplekser, der har en skadelig effekt på det organ væv. Disse proteiner bliver uopløselige ved temperaturer under 37 ° C, hvilket kan føre til blokering af små fartøjer (for eksempel hud).

Cryoglobulinæmi er et udtryk, der refererer til tilstedeværelsen af ​​cryoglobuliner i blodet. Cryoglobulinæmi er en af ​​de vigtige årsager til ekstrahepatiske symptomer på hepatitis C, og mere end 50% af disse manifestationer er forbundet med det.

Nyresygdom

Membranøs nefropati er en nyreinfektion, fordi immunkomplekser indeholdende hepatitis B-viruset deponeres i nyrevæv og forårsager betændelse. Indledningsvis må patienten ikke være generet. Samtidig kan ændringer i urinanalysen detekteres, for eksempel protein. Hvis tabet af protein i urinen er stort, opstår der hævelse. Som regel udvikler denne sygdom sig hos dem, der lider af hepatitis B i lang tid - år og endda årtier. Derfor sker det oftere hos dem, der blev smittet ved fødslen eller i barndommen.

Glomerulonefritis er en nyresygdom, der normalt er forbundet med kryoglobulinæmi. Der er forskellige muligheder for det, de kan bestemmes ud fra resultaterne af en undersøgelse af nyrevæv under et mikroskop, som opnås ved en nyrebiopsi. Følgelig bestemmes sværhedsgraden af ​​organskader ved resultaterne af denne undersøgelse. Når glomerulonefritis symptomer ofte er fraværende. Nogle øger blodtrykket. Ved analyser af urinprotein påvises erythrocytter. Hvis urinprotein tab er højt, opstår der hævelse.

Skjoldbruskkirtlen sygdom

Blandt befolkningen findes de i 2-3% af tilfældene, med hepatitis C - meget oftere (5-20%). Normalt er sygdomsforstyrrelser ikke så udtalte, selvom der kan opstå svære tilstande, der enten er forbundet med overflødig eller utilstrækkelig arbejde.

Hypothyreoidisme - nedsat thyreoideaktivitet. Symptomer - tør hud, skørt hår, inert adfærd, hævelse. Hyperthyroidisme - overdreven kirtelaktivitet. Symptomer - hjertebank, højt blodtryk, sved, irritabilitet, nervøs tremor, følelse af varme, tremor.

Inflammatorisk arteriel sygdom

Nodulær polyarteritis. Dette er en betændelse i arterier af mellemkaliber. Da der er sådanne arterier i mange organer, kan deres betændelse føre til alvorlige komplikationer og endog døden. Tarmene, leveren og nyrerne påvirkes oftest. Nodulær polyarteritis forekommer hos både voksne og børn. Desuden øges risikoen for at udvikle denne sygdom, jo ​​længere hepatitisvirus er i kroppen.

Symptomerne er meget forskelligartede, der kan være: mavesmerter, svaghed i benene, blinde episoder, forhøjet blodtryk, smerter i muskler, led, hjerte, hududslæt, ødem.

Bemærk dog, at udslæt på huden med hepatitis ikke altid er forbundet med polyarteritis nodosa.

Hudlæsioner

Hud manifestationer er varierede. Disse er hudnekrotiserende vaskulitis, erythema nodosum, urticaria, hudporfobi. De fleste af dem er også forbundet med kryoglobulinæmi. Hudændringer ser anderledes ud: der kan være rødbrune prikkede udslæt, rødlige pletter på over 2 cm i diameter, forandrer sig på tæernes og hændernes hud.

Hududslæt forekommer normalt i perioden umiddelbart efter infektion, når leveren ikke er beskadiget endnu eller under en kronisk infektion.

I den tidlige periode kan feber, svaghed, smerter i led og muskler samt hududslæt være foruroligende. Disse symptomer forsvinder, når inflammation begynder i leveren - hepatitis. Senere, hvis hepatitis bliver kronisk, kan udslætene forekomme og forsvinde afhængigt af virusets aktivitet. Udseendet af læsioner i sådanne tilfælde kan også kombineres med feber og ledsmerter.

Læsioner i muskuloskeletale systemet

Gigt. Leddene er hævede, sårede, rødmen over dem.

Skeletmuskelbetændelse: myosit. Bekymret for svaghed og smerte i musklerne. I den biokemiske analyse af blod kan enzymer såsom kreatinphosphokinase (CPK) og aldolase øges.

Skader på andre organer

Sjogren syndrom. Kirtler i slimhinderne påvirkes. Derfor er hyppige symptomer tørre øjne (tårer kirtler lider) og mundhulen (spytkirtler lider).

Cardo. Det er en betændelse i hjertet. Hvis det er meget udtalt, forstyrres organets funktion, og hjertesvigt forekommer.

Neuritis. Dette er en betændelse i det nervøse væv. Som regel lider benets nervesvæv. Bekymret for smerter, følelsesløshed, prikken og svaghed i benene.

Hepatitis C og nyresygdom

Tilfælde er blevet rapporteret, når HCV har bidraget til forekomsten og forværringen af ​​nyresygdomme. Derfor udføres antiviral terapi i kombination med specifikke lægemidler til behandling af nyresygdom ved behandling af HCV hos patienter med nyresygdomme. Samtidig blev det konstateret, at hos mennesker, der oprindeligt led af nyreabnormiteter og havde en historie med hepatitis C, strømmer sygdommen hurtigere ind i kronisk form.

Forholdet mellem nyreanomalier og hepatitis C

Ifølge statistikker er forholdet mellem hepatitis C og nyresygdom. Hos mennesker, der lider af nyresygdomme, øges risikoen for at fange hepatitis C-virus 3 gange. Dette skyldes hæmodialyse, blodtransfusioner og organtransplantation. Ved nyresvigt bliver HCV kronisk, forværrer sygdomsforløbet og forstyrrer dette parrets funktion.

Donor nyretransplantation bærer også mange risici. Denne fremgangsmåde aktiverer som regel kronisk hepatitis C. Situationen opstår, når der tages stoffer, der undertrykker immunitet, og som vi ved, for behandling af hepatitis C, derimod er der vist antivirale og immunomodulerende lægemidler. Meget ofte på baggrund af hepatitis C fungerer graften sparsomt og i nogle tilfælde forekommer afstødning.

Nyrefunktioner af HCV

Kronisk hepatitis C bidrager til følgende nyresygdomme:

• jade;
  
• vasculitis;
  
• nefropati;
  
• polyarteritis;
  
• glomerulonephritis;
  
• kronisk nyresvigt.
  

Desuden kan den kroniske form føre til levercirrhose og som følge heraf døden.

Hepatitis C behandling for nyresygdom

I dag er hepatitis C helt helbredes, og hos patienter med svær fibrose efter terapi er der en tilbagegang og forbedring af leverfunktionen. Derfor anbefaler eksperter patienterne ikke at forsinke behandlingen for at undgå cirrose, fordi processen i dette tilfælde er irreversibel, og levercellerne kan ikke længere komme sig.

I medicinsk praksis i dag er der to metoder til behandling af HCV:

1. lægemiddelgruppe "Interferon Alfa";
   
2. proteaseinhibitorer.
   

Med hensyn til valget af terapi er der så fra starten i 2012 en afvisning af interferon alfa-behandling på grund af den hyppige procentdel af afkast og manglende respons på terapi samt et stort antal bivirkninger.

Den anden behandlingsmetode udføres med succes - med de direkte virkningshæmmere Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir. Disse stoffer er blevet revolutionerende i behandlingen af ​​HCV - takket være dem er behandlingsvarigheden faldet til 12 uger, og bivirkningerne er praktisk taget fraværende. Patienter med nyrerabnormaliteter inficeret med HCV inden behandling med antiviral behandling skal undersøges grundigt, herunder:

• biokemisk blodprøve;
  
• Lever ultralyd;
  
• Ultralyd af nyrerne og binyrerne;
  
• urinanalyse
  
• hormonanalyse.
  

I betragtning af aktiveringen af ​​immunitet under antivirale lægemidler anbefales det at gennemgå behandling før organtransplantation eller hæmodialyse.

Virkning af HCV-antivirale lægemidler på nyrerne

Forberedelser til behandling af HCV-virus ud over de positive virkninger på nyresygdomme kan også have en negativ effekt. Langvarig brug af interferon alfa kan føre til hurtig progressiv nyreinsufficiens. Derfor anbefaler hepatologer at overholde et kombineret behandlingsregime baseret på direkte virkningshæmmere for at undgå bivirkninger.

Ekstrahepatiske tegn på kronisk hepatitis

Hepatitis C er en af ​​de smitsomme typer af betændelse i leveren. Det er hun, der primært lider af sygdom. Sygdommen ødelægger hepatocytterne, det vil sige de funktionelle celler i kirtlen. Men der er ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C. En form for kædereaktion påvirker nyrerne, synets organer, muskelsystemet, skjoldbruskkirtlen.

Hvorfor forekommer ekstrahepatiske manifestationer

Den hepatitisvirus, der kommer ind i kroppen, påvirker et organ. Fokuser på betændelse begynder at forekomme i leveren. Derefter påvirker sygdommen betingelserne for andre organer. Ekstrahepatiske manifestationer registreres hos ca. 70% af patienterne med hepatitis. For at forstå arten af ​​tredjeparts overtrædelser skal du gøre dig bekendt med følgende begreber:

1. Kryoglobuliner. Er proteinforbindelser. De syntetiseres af immunsystemet som reaktion på tilstedeværelsen af ​​patogenet. Hos friske mennesker er cryoglobuliner fraværende. Når kropstemperaturen er under 37 grader, ophører markørproteiner med at opløses i vandmiljøet. Som følge heraf tilstopper cryoglobuliner små beholdere.
2. Cryoglobulinæmi er en tilstand, hvori kryoglobuliner findes i patientens blod. Det forekommer på grund af forekomsten af ​​hepatitis C-patogen i kroppen. Det er cryoglobulinæmi, der er "skyldig" i halvdelen af ​​tilfældene af ekstrahepatiske manifestationer af sygdommen.

Af det ovenstående er det klart, at årsagerne til ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis er forankret i immunsystemets reaktion. Der skabes særlige forbindelser og komplekser, hvilket medfører beskadigelse af små skibe og kapillærer. Resultatet er et problem med arbejdet hos andre, ikke-inficerede organer.

Med nedsat blodgennemstrømning modtager de mindre af de stoffer, der er nødvendige for funktionen.

På hvilket stadium af sygdommen er ekstrahepatiske symptomer

Reaktionen af ​​immunsystemet, hvis det virker ordentligt, starter når viruset kommer ind i kroppen. Dette betyder ikke, at ekstrahepatiske tegn optræder straks. Udviklingen af ​​patologier fra tredjeparter tager tid. Forbindelser, der ødelægger små blodkar akkumuleres gradvist. Derfor diagnosticeres ekstrahepatiske manifestationer hos patienter med kronisk hepatitis.

Meget afhænger af den virus, der forårsagede hepatitis. Tegn på læsioner af de ydre organer findes ikke hos alle patienter med kronisk inflammation. Lægerne giver nogle statistikker:

• i kronisk type B-hepatitis registreres ekstrahepatiske tegn hos 20% af patienterne;
• i tilfælde af C-type sygdom diagnosticeres ekstrahepatiske manifestationer oftere hos næsten 40% af patienterne.

Hvis patientens helbred er svækket, og der er patologier forbundet med hepatitis, kan ekstrahepatiske tegn allerede danne sig ved det akutte stadium af inflammation. Denne fase af sygdommen er i modsætning til den kroniske fuldstændig helbredelig. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på din tilstand, ved den første mistanke om viruspenetration, at besøge en læge.

Nyresygdomme

Hvilke organer påvirker hepatitis C andet end leveren? Først og fremmest nyrerne. Som om betændelse passerer over dem. Som et resultat udvikle:

1. Membranøs nefropati. Sygdommen skyldes fortykkelse og betændelse i de små blodkar i nyrerne. I starten forstyrrer patienten sig ikke. Den eneste afvigelse er en stigning i urinproteiniveauerne. Gradvist vises strømmen af ​​ansigt og ekstremiteter. Kronisk hepatitis C fører til nyreskade. Ofte begynder membranøs nefropati hos patienter, der bliver smittet i barndommen og har været syge i mere end 20 år.
2. Glomerulonefritis. Dette er en betændelse i glomeruli eller glomeruli i nyrerne. Symptomer på sygdommen er praktisk taget fraværende. I nogle tilfælde en stigning i blodtrykket Analyser afslører høje niveauer af protein og røde blodlegemer. Nøjagtig diagnose er kun mulig, når man undersøger vævene i nyrerne under et mikroskop. Prøver opnås ved biopsi.

Ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis i nyrerne udelukker behandling med ribavirin. Han, sammen med Interferon, betragtes som standard terapi for infektiøs betændelse i leveren. Det er nødvendigt at vælge alternative, ofte dyrere behandlingsregimer.

Endokrine lidelser

Udvækstpatologiske ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis er ikke begrænset. Endokrine kirtler lider også. Derfor er der krænkelser i det endokrine system:

• hypothyroidisme forbundet med et fald i thyroidfunktion og manifesteret af forøget hårfragthed, tør hud, hævelse;
• hyperthyroidisme, det vil sige overdreven aktivitet af skjoldbruskkirtlen, udtrykt i forhøjet blodtryk, hjertebanken, tremor, følelse af varme og overdreven svedtendens;
• Hashimoto thyroiditis, ødelægger skjoldbruskkirtle follikler og fører til vægttab på baggrund af normal appetit, søvnløshed og patologisk angst.

Blandt de ekstrahepatiske tegn på leverbetændelse er der også type 2 diabetes. Dens udvikling er forbundet med nedsat endokrine funktion i bugspytkirtlen. Der er ingen direkte sammenhæng mellem hepatitis og diabetes. Imidlertid er sygdomme ofte diagnosticeret oftere end separat.

Læger omfatter andre organer i det endokrine system. Så hypofysen, binyrerne og kønkirtlerne klassificeres som endokrine kirtler. Eksperter har ikke afsløret en direkte forbindelse mellem krænkelser af deres arbejde og ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis.

Øjenpatologier

Udseendet af problemer forbundet med autoimmun betændelse. I hepatitis C noterer lægerne følgende sygdomsorganers sygeorganer:

1. Sikka syndrom. Problemet ligger i tørheden i øjnene og munden. Ekstrahepatisk manifestation udvikler sig med indledende cirrose. Tørhed i øjnene, mens det generer 70% af patienterne.
2. Hornhinden mund. Den nøjagtige årsag til sygdommen er ikke blevet identificeret. En forbindelse med hepatitis C er blevet observeret. Når et hornhinde er retikuleret bliver det tykkere. Forgiftning forårsager rødme i øjnene, en følelse af smerte og nedsat syn.

Nogle gange udvikler hepatitis Behcet's sygdom. Det handler om betændelse og ødelæggelsen af ​​de okulære kar. Uden behandling fører sygdommen til glaukom og fuldstændig tab af syn.

Neurologiske, muskulære patologier

Symptomer på kronisk hepatitis kan også udtrykkes i problemer med muskuloskeletale systemet. Dette skyldes krænkelser i blodet.

På grund af dette har patienter observeret:

• myositis, det vil sige betændelse i skelets muskler, ledsaget af en stigning i niveauet af kreatinphosphokinase og aldolase, muskelsmerter og svaghed;
• perifer polyneuropati, hvor nerveenderne er ødelagt og brændende, følelsesløshed, prikkende smerte, smerte mærkes, der gradvist fører til muskelatrofi
• pseudo-reumatiske sygdomme i leddene, der ligner symptom på arthritis, men ikke ledsaget af buk og deformation af leddene, som ikke kan behandles med antiinflammatoriske lægemidler.

Behandling af pseudo-rheumatiske sygdomme i leddene er kun mulig med fuldstændig "fjernelse" af viruset af patogenet af hepatitis C fra kroppen.

Psevdorevmatologicheskie sygdomme kan medføre forstyrrelse af hjernen. Sådan ekstrahepatisk manifestation detekteres med magnetisk resonansbilleddannelse. I undersøgelsesprocessen findes læsioner i det hvide stof.

Konsekvensen af ​​neurologiske patologier er hukommelsessvigt og koncentrationsbesvær. Desuden er tanken langsommere, en depressiv tilstand observeret. Nogle gange har patienter svært ved at tale og sluge mad.

Dermatologiske manifestationer

Leverbetændelse påvirker huden. Problemer med det er ofte ikke forbundet i sindene hos de inficerede med hepatitis.

I mellemtiden vises netop på grund af tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen:

1. Hududslæt som rødt udslæt. Patienterne tager som regel ikke opmærksomhed på en sådan manifestation og anser ikke behandling nødvendig. Udslætene forsvinder spontant. Udslæt observeret i den akutte fase af hepatitis. Under kronisk udslæt vises og forsvinder periodisk. Dette er forbundet med en forøgelse og nedsættelse af virusets aktivitet.
2. Spider-Nevi syndrom. Det handler om udseendet på huden af ​​små pletter af rødt. Gradvist vises der linjer mellem udslætets elementer. Spidsens "spider web" påvirker oftest ansigtet.
3. Multiforme og nodulær erytem. Sygdommen er kendetegnet ved hudens rødme. Det skyldes en aktiv tilstrømning af blod i kapillærerne.
4. Hudporfyri. Det er udtrykt i blå mærker og blærer. Den epidermis bliver skrøbelig og skør. Manifestationer opstår med langvarig eksponering for huden af ​​inficeret direkte sollys.

Hepatitis C-virus bidrager til udviklingen af ​​vitiligo. Mistet pigmentering af huden. Sygdommen påvirker områderne omkring øjne, mund og næse, samt albuer, knæ og håndled.

Hepatitis C-virus er i stand til at formere sig i subkutane væv. Resultatet er ofte udseendet af lichen planus. Små tuberkler er dannet tæt på hinanden. Patienten er bekymret over smerter og alvorlig kløe, håret falder ud på de beskadigede områder, og epidermis flager af.

Normalt udføres behandling af hudsygdomme ved brug af antiinflammatoriske lægemidler. I tilfældet med ekstrahepatiske manifestationer giver denne terapi ikke den ønskede effekt. Fuld opsving og genopretning af huden er kun mulig, når man slipper for virussen eller en betydelig reduktion i sin aktivitet.

Virkning på immunitet

Hepatitisvirus er i stand til at ændre sit genom. Derfor kan immunsystemet ikke ordentligt klare sygdommen. Kun i 15% af patienterne registrerer kroppens forsvar og ødelægger virussen. Når sygdommen bliver kronisk, forhindrer immunsystemet viruset i at forøge og opretholde helbred i ca. 20 år.

Immunsystemet abnormiteter mindsker kroppens forsvar. Resultatet kan være sygdomme i forskellige organer, for eksempel:

• betændelse i hjertets muskler, kaldet myocarditis, og kan føre til funktionssvigt
• neuritis, det vil sige inflammation i nerverne, som ofte er lokaliseret i benene, hvilket forårsager smerte, prikken og svaghed.

Som reaktion på tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus producerer immunsystemet antistoffer. De bekæmper patogenet, men samtidig kan de forårsage autoimmune lidelser.

Påvirker viruset organer eller lægemidler til hepatitis?

Behandling af næsten enhver sygdom er svært at forestille sig uden brug af stoffer. Derfor har patienter et spørgsmål - måske er ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C forbundet netop med indtagelse af stoffer? Til behandling, oftest, brug:

• interferon lægemidler;
• betyder på basis af ribavirin.

Begge typer af lægemidler er antivirale. De bruges til behandling af ikke kun hepatitis. Interferon og ribavirinprodukter er egnede til bekæmpelse af enhver virussygdom.

Interferon bruges til kroniske lidelser. Ribavirin har en kort handling. Når det annulleres, stiger virusniveauet hurtigt.

Begge muligheder for hepatitis C har kontraindikationer. Desuden har lægemidler en imponerende liste over bivirkninger. Alle er kendt for læger. Derfor kan en specialist ikke forveksle bivirkningerne af de lægemidler, der anvendes med ekstrahepatiske manifestationer af sygdommen.

Sager fra medicinsk praksis

Medicinsk statistik angiver ekstrahepatiske manifestationer hos 45% af patienterne med C-type leverbetændelse. Ikke alle læger finder en direkte forbindelse mellem hepatitis og beslægtede sygdomme.

Hver sammenhængende sygdom har sin egen frekvens af detektion:

1. Hepatitis forårsagede omkring 50% af tilfælde af diabetes. Sygdommen udvikler sig på stadiet af levercirrhose.
2. Forskellige hormonforstyrrelser findes hos 7-12% af patienterne med infektiøs inflammation af leveren af ​​C-typen.
3. Manifestationer af kryoglobulinæmi observeres hos 13-42% af de inficerede. De er bekymrede for svaghed, artralgi, purpura, perifer polyneuropati, Raynauds syndrom, hypertension, nyrerbetændelse.
4. Neuromuskulære og artikulære ekstrahepatiske manifestationer findes i en tredjedel af de inficerede med kronisk leverinflammation.

Lægerne nævner mange eksempler fra deres praksis, der angiver ekstrahepatiske manifestationer. Symptomer på hepatitis C er altid ens. Samtidig adskiller ekstrahepatiske manifestationer sig betydeligt i hvert enkelt tilfælde:

1. Hospital of Novosibirsk: patient K., 52 år, klagede over tyngde i den rigtige hypokondrium, træthed, svaghed, appetitproblemer. Dette forårsagede ledsmerter og nyreproblemer. Diagnostiseret med type C hepatitis og kronisk pyelonefritis.
2. Moskva City Hospital: Patient V. 38 år gammel klagede over smerter i hans højre side, svaghed og hurtig træthed. Når det ses på huden, registreres udslæt. Diagnostiseret med hepatitis type C og lichen planus.
3. Moskva Hospital: Patient B., 49 år gammel, klagede over smerte i hendes højre side, følte sig varmt, tab af appetit. Undersøgelsen afslørede type C hepatitis. Derudover var der abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, såvel som forhøjede blodsukkerniveauer.

De givne kliniske tilfælde er resultatet af langvarigt diagnostisk arbejde. Selv erfarne læger forbinder ikke altid ekstrahepatiske manifestationer og "olierede" symptomer på hepatitis med leverbetændelse. Ofte er patienter ordineret medicin, der fjerner virkningerne af virusets tilstedeværelse i kroppen.

Når terapi ikke giver den ønskede virkning, begynder lægerne at lede efter en anden årsag til lidelser. Selv i dette tilfælde er hepatitisforsøg ikke altid ordineret. Først udelukker cholecystitis, problemer med fordøjelseskanalen. Derfor er uafhængig diagnose af hepatitis i nærvær af ekstrahepatiske manifestationer ikke berettiget. Ondsindet og mangesidig sygdom skal findes af erfarne læger.

Ekstrahepatiske manifestationer af kronisk hepatitis C

Ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C er ret forskelligartede, men forbindelsen mellem de fleste af dem kunne ikke bevises. Undersøgelser har fastslået, at virussen er i stand til at invadere celler fra andre organer, såsom bugspytkirtlen, hjernen, nyrerne og andre. Sygdommen er ikke for ingenting kaldet den "blide morder". I de første faser er klager praktisk taget fraværende, og ingen ser alvorligt på en mindre forringelse af trivsel.

Hvorfor forekommer ekstrahepatiske manifestationer

De påståede symptomer på kronisk hepatitis C er mange.

Ofte vises:

• led- og muskelsmerter
• konjunktiv rødme i øjet;
• prikkende i visse dele af kroppen, tab af fornemmelse;
• kløende hud;
• udslæt;
• tør mund, vagina, øjenslimhinde;
• forværring af det generelle trivsel.

Nogle mennesker fortsætter med at ignorere tegnene, andre forstår at noget gik galt i kroppen. Talrige besøg hos læger tillader ofte ikke at fastslå årsagen. Patienterne ordineres medicin for at normalisere tilstanden og sendes hjem.

Selv erfarne specialister kan ikke mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sygdom på grund af symptomerne, så det er meningsløst at gøre det selv.

Det største problem ved diagnosen er virusets variabilitet. En gang i kroppen danner det forskellige antigene strukturer, der passer perfekt og nemt omgå forsvarssystemet.

Ofte er sygdommen fundet ved en tilfældighed under den planlagte undersøgelse.

Den løbende form påvirker gradvis levercellerne, hvilket fører til cirrose eller kræft.

Virusen er lumsk, så klager opstår, afhængigt af hvilke organer der påvirker hepatitis C.

Nyresygdomme

Observationer fra læger har vist, at urinsystemet og virussen er nært beslægtede:

1. Personer, der lider af alvorlig nyresygdom, har behov for regelmæssig hæmodialyse og andre manipulationer. Uagtsomhed af medicinsk personale fører til hyppig infektion.
2. I en person, der har gennemgået en nyretransplantation, aktiveres virussen, da immunsystemet er hæmmet for at forhindre implantatafstødning.
3. Penetration i kroppen af ​​HCV fremkalder en forværring af eksisterende nyreproblemer.
4. Nyresygdom gør det sværere at behandle infektionen. Det mest populære stof til bekæmpelse af sygdommen er ribavirin, som foreskrives med forsigtighed hos patienter med nedsat urinfunktion.

• hævelse;
• mørke cirkler under øjnene;
• krænkelse af urinudstrømning
• feber;
• smerter og kramper ved urinering
• smerter i lænderegionen.

Spørgsmålet om behandling afgøres individuelt.

HCV-patienter er forbundet med følgende sygdomme:

• nyresvigt
• pyelonefritis;
• nefrose;
• cyste dannelse;
• membranøs nefropati
• membranoproliferativ glomerulonephritis.

Endokrine lidelser

En ændring i hormonniveauer uden årsag er en alvorlig grund til en undersøgelse.

Sådanne problemer kan ledsages af følgende ekstrahepatiske symptomer:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• migræne;
• koordineringsproblemer
• svaghed, sløvhed
• apati, depression;
• aggression, neurose;
• søvnløshed;
• takykardi;
• Ændringer i elektrokardiogrammet;
• hudproblemer;
• udseendet af acne;
• stigning eller fald i seksuel lyst
• skaldethed, overdreven hårvækst
• ustabil vægt.

Hos mænd er typiske klager:

1. Problemer med styrke, indtil fuldstændig dysfunktion af kroppen.
2. Barnløshed.
3. Gynækomasti.
4. Kvinde fedme.

I svagere køn er menstruationscyklen forstyrret, og edderkopper (couperose) vises på ansigtet.

Hyppige ledsagere af hepatitis C er:

1. Type 2 diabetes. Denne sygdom er karakteriseret ved et forhøjet sukkerindhold i blodet på grund af manglende evne til at absorbere det. Behov for erstatningsterapi med insulin.
2. Hypothyroidisme. Reduktion af skjoldbruskkirtlen, forringelse af arbejdet, nedsat funktion. Behandlingen består i at tage hormonelle lægemidler til livet.
3. Hyperthyreose. Forøgelse af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der fører til forgiftning. Det har et kronisk kursus, provokerer væksten af ​​goiter. Det kræver brug af stoffer, der begrænser organs sekretoriske aktivitet.

Øjenpatologier

Sygdommen kan manifesteres ved overtrædelser af sygeorganerne.

Disse omfatter syndromer:

1. Sikka. Observeret med HCV i den primære cirrose fase. Maniveret ved tørre øjne, mund, mindre andre slimhinder. Grundlaget for patologien er autoimmun betændelse i kanalerne, hvorigennem spyt og tårer passerer. Sommetider er vagina involveret i den patologiske proces, som manifesteres af kløe og andre intime problemer. Når pankreasvæv lider, er der en forringelse af dens funktion og en overtrædelse af absorptionen af ​​fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer. Dette fører til tør hud, diarré og andre klager.
2. Behcets. Hvad provokerer sygdommen er ikke ligefrem kendt. Læger konkluderede, at den smitsomme faktor kan forårsage et kompleks af lidelser. Antigenpenetration påvirker immunsystemets tilstand, hvilket fører til udvikling af autoimmune processer. Sygdommen har et kronisk forløb med flere tilbagefald. For det første vises aphthae, som er små smertefulde sår, i mundhulen. Sådanne mangler helbreder i ca. 30 dage, hvorefter de optræder på andre overflader. Sygdommen fremkalder betændelse i ciliary legeme og iris i øjet, slimhinde eller blodkar.

Hepatitis patienter med Behcet syndrom har stor risiko for at udvikle glaukom og fuldstændig tab af syn.

Neurologiske, muskulære patologier

Ved at undertrykke immunsystemet er antigenet i stand til at trænge ind i blod-hjernebarrieren og have en ødelæggende virkning på hjernen og nervefibrene.

Dette fører til udviklingen af:

• paræstesi og hypestesi (forstyrrelse af følsomhed, prikkende) i underekstremiteterne
• lammelse af underkroppen;
• hepatisk encefalopati (i nærvær af cirrose).

HCV provokerer følgende typer af polyneuropati:

1. Touch.
2. Vegetativ.
3. Demyeliniserende.
4. Visuel.

Ved diagnosticering ved hjælp af MR (magnetisk resonansbilleddannelse) noteres læsionerne i de dybe lag af det hvide stof.

Dette kan manifesteres af følgende symptomer:

• hukommelsessvigt
• manglende evne til at gøre mentalt arbejde
• koncentrationsbesvær
• depression;
• langsommere tænkning;
• udvikling af mani, fobier;
• problemer med at sluge mad;
• taleforringelse på grund af nedsat mobilitet af læber, tunge og bløde gane.

Patienter, der lider af HCV antigenet, risikerer at have en cerebral kredsløbsforstyrrelse eller slagtilfælde, der ikke er forbundet med en stigning i blodtrykket.

Dermatologiske manifestationer

Ekstrahepatiske tegn på kronisk hepatitis forekommer på huden:

1. Når patologien forsømmes, når en del af leveren er påvirket.
2. På et tidligt stadium.

I det første tilfælde er årsagen en stigning i niveauet af bilirubin, hvilket forkaster hele kroppen.

Patienten bemærker udseendet af:

• alvorlig kløe;
• hud yellowness;
• udslæt på bestemte steder
• akne;
• olieagtig skinne;
• skællede pletter;
• eksem, keratom, alder pletter
• rynker i ansigtet.

Når patienten skrider frem, bliver patientens hud sallow. Det kan være olieagtigt eller kombination. Sådanne tegn i kombination med det hurtige grå hår kan indikere leverproblemer.

Penetrationen af ​​antigenet forstyrrer immunsystemet, hvilket fremkalder en fejl i sit arbejde. Autoimmune patologier udvikles, som opfatter cellerne i deres egen organisme som fremmed.

Dette fører til sådanne sygdomme:

1. Vitiligo (hvide pletter på huden).
2. Raynauds syndrom (hvidhåring af fingerspidserne).
3. Flad, pink, versicolor (udseendet af plaques med forskellige former, størrelse, farve).

Ofte oplever patienter, der lider af hudsår i 10-20 år, at årsagen var en kronisk infektion. Efter eliminering af virussen og restaurering af leveren forsvinder defekterne alene eller kræver behandling.

Virkning på immunitet

Indførelsen af ​​antigen beskadiger immuniteten og fremkalder udviklingen af ​​alvorlige systemiske patologier.

Den nøjagtige forbindelse med HCV er ikke blevet fastslået, men i et tilfælde blev der fundet en eller flere autoimmune processer hos mange patienter.

1. Vaskulitis. Det er en betændelse i blodkar. Sygdommen har forskellige former, som symptomerne afhænger af. En person med vaskulær sygdom lider af: smerte i forskellige dele af kroppen, svaghed, tab af ydeevne, hovedpine. Nodler og eksudative elementer kan forekomme på huden. Den primære form udvikler sig som resultat af en læsion af et nærliggende organ, der forsynes med blod fra karrene. Sekundært er et symptom.
2. Cryoglobulinæmi. Patologisk proces, hvor der forekommer særlige proteiner i blodet - kryoglobuliner. Sygdommen fortsætter med mange symptomer, så det er umuligt at foretage en korrekt diagnose uden analyse. Høje niveauer af proteiner påvises hos mere end halvdelen af ​​patienter med viral leversygdom. Sygdommen er meget farlig og forårsager en række andre processer af autoimmun natur. Klager er polymorfe. I den klassiske manifestation er udseendet af udslæt af hæmoragisk type, polyneuropati, artralgi, glomerulonefritis, Raynauds syndrom noteret.
3. Lupus erythematosus. Diffus læsion af bindevæv sammen med skibe. Et karakteristisk træk er udseendet af en "sommerfugl" i næsens område. Uddannelse har erysipelas og lys farve. Andre klager omfatter: gratis feber, massivt hårtab, hævelse, brystsmerter med et dybt ånde og andre. Årsagen til lupus er stadig ikke kendt, men hos nogle patienter med HCV blev det påvist i forskellige former (diffus, fokal, systemisk osv.).

Infektionen er karakteriseret ved et langt asymptomatisk forløb. Ofte forekommer klager i stadiet af leverskade (i tilfælde af cirrose, kræft). Sjældent forekommer ekstrahepatiske manifestationer af kronisk hepatitis C. De kan ikke mistænkes for at have en virus, men en erfaren læge vil bestille en undersøgelse og finde årsagen til sygdommen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Nyresygdom og hepatitis c

Nyresygdom og hepatitis c

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognose for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organer og væv, male dem gul.
2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket resulterer i udseende af smerte, der er kedeligt og langvarig eller er paroxysmalt i naturen.
3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, såvel som hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er helt mulige gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at den bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange med alvorlig forgiftning (fx alkohol) sker den kroniske form alene. I den kroniske form af hepatitis forekommer processen med udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb forværres velstanden væsentligt, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion reduceres, indholdet af bilirubin øges i blodet. Med den rettidige påvisning og effektiv behandling af akut hepatitis i den akutte form, genopstår patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, stofskiftet forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, vælges terapisystemet ukorrekt, eller der er en alkoholafhængighed, så overgår hepatitens overgang til den kroniske form patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virus.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, som patienten bruger. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter sygdommens styrke:

• i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
• med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
• i den subkliniske form kan du ikke engang mærke symptomerne, selv om den inficerede person er kilden til virussen og kan inficere andre.

Hepatitis B

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i lever og milt, udseende af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er dårligt acceptabel til behandling, og i øvrigt har man været syg med hepatitis C engang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: efter akut hepatitis C-sygdomme, bliver 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne kan kroppen ikke genoprette sig fra virussen, og sygdommen bliver kronisk. At fastslå årsagen til, at nogle er helbredt selv, og andre ikke er, er endnu ikke lykkedes. Den kroniske form af hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er muligt at blive inficeret under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når du bruger medicinske værktøjer af dårlig kvalitet, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C virus (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og et halvt hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med virus af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og et akut kursus i sygdommen. Infektionsmetoder - at få sygdomsvirus i blodet fra en sund person fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at udføre vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynformer, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en forøgelse af lever og milt, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive metoder til behandling af hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis G

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

Hvad angår deres symptomer, svarer viral hepatitis til hinanden, ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme stadiet af sygdommen, dens aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore dynamikken i processen, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres skadelige virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

1. Udgifterne til medicin til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af viral genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienter følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er der ingen reaktion af immunsystemet, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen fortsætte i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener, der koder for arvede træk. Hidtil kender medicin 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsagelig anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskellige lande distribueres HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland, kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Over jordens territorium fordeles hepatitis C genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

• I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Personer med blodproblemer (hæmatopoietiske tumorer, hæmofili osv.) Samt patienter, der behandles i dialyseenhederne, er i fare for en mulig HCV-infektion. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden, det står for

50% af det samlede antal sager. Det næststørste er genotype 3 med lidt over 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

Genotype 1b står for

50% af sagerne på genotype 3a

20% er inficeret med hepatitis 1a

10% af patienterne hepatitis med genotype 2 fundet i

Men ikke kun vanskeligheden ved HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

• alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
• kvinder er lettere at komme sig end mænd;
• graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
• størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
• patientens vægt: jo højere det er, desto sværere bliver behandlingen.

Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

Hvem er i fare for HCV infektion?

Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og derfor er det højst sandsynligt at blive smittet:

• transfuserede patienter;
• patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk værktøj er forkert steriliseret;
• På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge søm og skønhedssaloner;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
• der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af usterile nåle;
• fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
• under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

Hvordan behandles hepatitis C?

Hepatitis C-virus blev betragtet som et "ømt" dræbervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Men mere end 177 millioner mennesker i verden har diagnosticeret HCV. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombineret injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det er blevet det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) designet til at bekæmpe HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir glædede læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens behandlingsforløbet var mere end fordoblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, som senere blev erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk klinisk forskning. Nå gik næsten alle fortjenesterne fra salget af et effektivt nyt produkt til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, selskabet havde afholdt for at erhverve Pharmasett, opnåede et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

Hvad er sofosbuvir?

Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og dette er på trods af, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler med succes at bekæmpe hepatitis C-viruset:

• daclatasvir dukkede op i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg af det aktive stof. Følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun lægemidler i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

• Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandlingen med daclatasvir blev der taget to forskellige stoffer, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge behandlingsregimer anbefalet af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbrede alle hepatitis C genotyper med praktisk talt den samme høje effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremkomsten af ​​generiske stoffer

Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse højt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. Monopolistisk høje priser på produkter installeret af Gilead forårsagede voldshandlinger og skandaler, hvilket fik patentindehavere til at gøre visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoger (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden blev kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, ledet af Indien som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som et resultat af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Indhentning af licenser begyndte indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af de indbetalte midler til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens tidligere anvendt til behandling af interferon med ribavirin styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hver af stofferne virker på virussen på sin egen måde:

1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

En sådan retningsvirkning giver dig mulighed for at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir til behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Nogle gange, for at øge effekten på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

Generiske producenter fra Indien

Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet de licenser, der er tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generika:

• Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produceret af Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead mesterede indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generik:

• Ledifos - udgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har udgivet Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

Som du kan se, lider de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrer de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse, herunder farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

Generiske krav

Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives, både når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

1. Du skal overholde forholdet mellem de vigtigste lægemiddelkomponenter i udarbejdelsen af ​​kvalitative såvel som kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internationale regler.

1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.

1. I præparaterne bør en passende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp fra budgetgenerik.

Egyptiske Soferbuvir Generics

I modsætning til Indien gjorde de egyptiske lægemiddelvirksomheder sig ikke blandt verdensledere inden for produktion af generiske lægemidler af hepatitis C, selvom de også mestrede produktionen af ​​sofosbuviranaloger. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

• MPI Viropack producerer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;

• Heterosofir, udgivet af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originaliteten af ​​præparatet på fabrikantens hjemmeside og dermed udelukke forfalskningen.

• Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fremstillet af Vimeo;

• Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

Generics til bekæmpelse af hepatitis fra Bangladesh

Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne indtil 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af relevante licensdokumenter. Den mest berømte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske stoffer til behandling af hepatitis C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
• Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg aktiv ingrediens. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, der indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ingen sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
• Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendigt at kombinere sofosbuvir terapi med daklatasvir ved anvendelse af lægemidler fra andre producenter, er det nødvendigt at tage en tablet af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

Ved køb af præparater fra Beacon baseret på behandlingsforløbet skal man tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder har modtaget licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, er Indien blevet verdensledende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er den mest berømte.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis stoffer har reddet livet for flere titusinder af mennesker med kronisk hepatitis C. Natco Pharma dukkede op i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder på fem virksomheder i Natco, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egen udvikling er værd at bemærke lægemidler til at bekæmpe kræft. Veenat, fremstillet siden 2003 og anvendt til leukæmi, anses for at være et af de mest kendte stoffer på dette område. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette firma har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner denne aspiration til sit eget produktionsnet, herunder fabrikker med filialer og laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, som gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling er blevet umulig for mange patienter på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsbasis og aktiv eksport af stoffer til fremmede lande.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskab, der har sat sig som mål at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere vil blive fulgt af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og derfor for at nå det, driver virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder på det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af sine lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og rækkevidden af ​​stoffer produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

• virusgenotype;
• sygdomsvarighed
• graden af ​​leverskade
• tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (fx HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den bedste behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-henstillingerne er tilpasset fra år til år, de tilføjer nytilkomne stoffer. Før vi anbefaler nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller en særlig session. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive vejledende, da kun en læge kan give recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af mono-fektion ved hepatitis C eller samtidig infektion af HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalede EASL-behandlingsregimer for monotransfektion af hepatitis C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

- sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer 12 uger og med ribavirin med en ugunstig prognose i 24 uger - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingens varighed er 12 uger; - som en mulighed er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

• Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

Som du kan se, ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af terapien. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

Behandling med moderne HCV-stoffer

Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Der er ikke behov for at blive knyttet til fødeindtaget, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Begynd at tage stoffer, pas på sundhedstilstanden, da i denne periode den nemmeste måde at bemærke mulige bivirkninger på. PPPPerne selv har ikke mange af dem, men de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hovedpine;
• opkastning og svimmelhed;
• generel svaghed
• tab af appetit
• ledsmerter
• ændringer i blod biokemiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, reduktion af blodplader og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle de bemærkede lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brug, da de påvirker leveren negativt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er modtagelse af PDPD udelukket, det vedrører:

• individuel overfølsomhed hos patienter til visse stoffer af stoffer;

• patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;

• kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-behandling.

opbevaring

Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres fremstillings- og opbevaringsdatoer, der er angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan får du DAA'er til de indbyggere i Rusland Desværre kan indiske generika ikke findes i russiske apoteker. Lægemiddelfirmaet Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

• Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling;
• Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du have en forudbetaling i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er behovet for at kommunikere med sælgeren på engelsk tilføjet;
• Gå til Indien og tag med stoffet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af en læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens start.