Erytem infektiøs

Erythema infectious (synonym: femte sygdom, pseudocrasse) er en viral infektion, der overvejende rammer børn i alderen 3 og 15 år. Sygdommen er forårsaget af en virus kaldet parvovirus B19. Virusen overføres fra en person til en anden gennem luftdråber fra næse og hals, for eksempel ved hoste eller nysen. En inficeret gravid kvinde kan overføre viruset til hendes ufødte barn. Inkubationsperioden for parvovirus B19 er en til tre uger, og personen vil være smitsom i løbet af ugen før sygdommen bliver tydelig. Når symptomerne opstår, er personen ikke længere smitsom. Inkubationsperioden er 7-14 dage.

Sygdommen begynder med udseendet på kinderne af røde makulopapsler, som hurtigt fusionerer med hinanden. På den anden dag af sygdommen vises et udslæt på ekstensorfladerne på lemmerne og i form af enkelte elementer - på kroppen. Efter sammenlægning af individuelle elementer med hinanden er der dannet erythematøse felter med uregelmæssig form. Udslæt begynder at falme væk fra midten. Sammen med fading elementer vises friske udslæt. Udslæt forsvinder ved sygdommens 6-10 dag, og efterlader et marmor mønster på huden. Peeling observeres ikke. Temperaturen stiger nogle gange lidt. Mild hyperemi af svælg kan observeres. Den generelle betingelse er ikke brudt. Der er ingen komplikationer. Immunitet vedvarer for livet, tilbagevendende sygdomme opstår ikke. I mange tilfælde går en infektiøs erytem ubemærket, da der ikke er åbenlyse symptomer. Men selv mennesker uden symptomer kan være smitsom.

Prognosen er gunstig. Behandlingen udføres ikke.

Erythema er smitsom (synonym: femte sygdom, pseudorasna). Uafhængigheden af ​​infektiøs erytem som en separat nosologisk form erkendes ikke af alle. Patogenet er ikke helt installeret. Nogle forfattere mener, at sygdommen er forårsaget af forskellige typer af ECHO-vira; Dette accepteres dog ikke generelt.

Epidemiologi er ikke undersøgt. Infektion forekommer tilsyneladende ved luftbårne dråber. Sygdommen opstår i form af sporadiske sygdomme eller små udbrud i børnepasningsfaciliteter og familier. Børn på 5-12 år bliver syg først og fremmest. Efter at have lidt et infektiøst erythem, forbliver en vedvarende immunitet naturligvis.

Inkubationsperioden er 4-14 dage. Sygdommen begynder udslæt. Udslætet forekommer først på kinderne i form af små røde makulopapsler, der hurtigt øges i størrelse, fusionerer med hinanden og danner erytematøse felter. Huden på næsespidsen og læberne forbliver bleg. Endvidere spredes udslæt til bagagerum og ekstremiteter, der hovedsagelig lokaliseres på ekstensorfladerne. Udslæt begynder at falme fra midten, efterhånden at tage en blålig, lilla eller grå farve, og udviser udseende af uregelmæssige ringe og kranser; forsvinder om 4-10 dage og efterlader marmorering på huden. Peeling er fraværende. Udslætet er undertiden ledsaget af en lille stigning i temperaturen. Den generelle betingelse er ikke brudt. Eosinofili og undertiden leukopeni detekteres i blodet. Der er ingen komplikationer.

Infektiøs erytem er ofte ikke anerkendt, blandes med sygdomme som røde hunde, mæslinger, skarlagensfeber, ECNO-eksanthem, etc.

Behandling i de fleste tilfælde er unødvendig. Om nødvendigt symptomatiske foranstaltninger.

Forebyggende foranstaltninger udføres ikke.

Diagnose og behandling af infektiøs erytem hos børn og voksne

Infektiøs erythem (femte sygdom) er en gruppe af virussygdomme, der er forårsaget af parvovirus type B19. Etiologien af ​​sygdommen er ikke fuldt ud kendt. Symptomer på erytem ligner tegn på enhver anden infektion, hvilket gør diagnosen vanskelig. Behandlingen er ordineret afhængigt af sygdommens form. Detaljer er omtalt i artiklen.

Hvad er infektiøs erytem?

En gruppe virussygdomme forårsaget af parvovirus B19 kaldes infektiøs erytem. De karakteristiske tegn på sygdommen er feber, feber, storskala rødme. En person lider af erytem en gang. Dernæst har kroppen livslang resistens overfor virussen. I fare er børn i alderen 4-12 år. De bærer sygdommen lettere. Voksne bliver syge mindre ofte, men mere alvorligt.

Årsager til infektion

Der er forskellige meninger om virusets etologi. Der er forslag om, at den "femte sygdom" forekommer mod baggrunden af ​​udviklingen af ​​reumatisme, tuberkulose, tularemi, som et respons fra kroppen. Brierere af B19-viruset kan være dyr. Tilfælde af infektion med eryteminfektion gennem kattepridninger er kendt. B19 er en kompleks DNA-virus med utrolig modstand over for fysiologiske faktorer. Ved en temperatur på 56 grader er han i stand til at eksistere i ca. en time.

Stedet for forvandling af viruset er knoglemarvsceller. Infektion overføres gennem luften og i processen med blodtransfusion fra en inficeret person, såvel som fra moderen til fosteret gennem navlestrengen.

Således er hovedårsagerne til infektiøs erytem:

• kontakt med en virusbærer
  
• komplikationer fra tidligere smitsomme sygdomme;
  
• bivirkning ved at tage sulfa-lægemidler.
  

Oftere er folk med overfølsomhed og svækket immunitet syg.

Kliniske former og symptomer

Virusets levetid varer fra 1 til 4 uger. En inficeret person er syg 7-21 dage. Erytem i kompliceret form varer op til 1,5 måneder. Hele gruppen af ​​sygdomme ligner symptomer, men der er forskelle. I medicin er der flere kliniske former for "femte sygdom":

• Pludselig erytem. Det er kendetegnet ved en kraftig stigning i kropstemperaturen - op til 38-39 grader. I dette tilfælde forekommer forgiftning af kroppen i moderat form. Efter 3-4 dage er der tegn på feber med samtidig udslæt af store pletter på visse områder af kroppen. Udslæt forsvinder så skarpt som det ser ud efter 3 dage.
  
• Erythema Chamera. I dette tilfælde vises udslætene straks. I dette tilfælde er kropstemperaturen ikke mere end 37 grader. Intoxikation manifesterer sig ikke. Røde pletter er koncentreret på ansigtet i form af en sommerfugl. Hvis virussen udvikler sig på baggrund af luftvejssygdomme, kan udslætene forekomme flere gange. Hos voksne med denne sygdomsform observeres mild artropati - vaskulær læsion. Børn håndter nemt sygdommen.
  
• Erythema Rosenberg. Dette er en vanskeligere sag. Fra den første dag vises feber på baggrund af akut forgiftning af kroppen. På den 4-5de dag vises røde pletter, der fusionerer sammen i forlængelsen af ​​leddene og skinkerne. Der er ingen udslæt på ansigtet. Efter temperaturen normaliseres på 4-5 dage forsvinder pletterne.
  
• Nodulær erytem. Virusen udvikler sig på baggrund af smitsomme sygdomme. Feber med høj grad af forgiftning er til stede fra dag ét. Nedre lemmer og underarme er dækket af symmetri med smertefulde røde pletter med sæler inde i form af knuder. Når du genvinder, skifter rødmen til en gullig farve. Udslætet fortsætter indtil 21 dage.
  

Infektiøs erythem generelt er kendetegnet ved følgende symptomer:

• stigning i kropstemperaturen fra 37 til 39 grader;
  
• karakteristisk rødhed på visse dele af kroppen
  
• ledsmerter
  
• nedsat appetit
  
• generel utilpashed.
  

diagnostik

Infektiøs erythemvirus er ikke altid genkendt. Sygdommen er ret sjælden. Symptomer er sammenlignelige med sådanne sygdomme som rubella, mæslinger, erysipelas, skarlagensfeber, kutan leishmaniasis, leptospirose, tyfus, lupus erythematosus og andre. Tegn på disse sygdomme synes næsten identiske.

Diagnose af den "femte sygdom" er lavet af rødhedens natur. Udslæt har en rig rød farve og stor form. Spots kan "sprede" på ansigtet, på grund af hvad sygdommen undertiden hedder - "sygdommen smagte kinderne." På hænder og fødder er udslæt ligner snørebånd, ringe, halve ringe, solide cirkler.

Patienten overgår de generelle analyser. I laboratoriet isoleres virus-DNA ved polymerasekædereaktion (PCR). Anvendelse af enzymimmunoassay bestemmes ved tilstedeværelsen af ​​akut infektion eller mild form. I nogle tilfælde diagnosticeres infektiøs erythem i færdiggørelsen af ​​virusets udvikling.

Behandling og prognose

Når en infektiøs erytem opdages, er patienten ordineret hjemleje. Inpatient terapi anvendes kun til børn. En voksen bør indlægges i tilfælde af en alvorlig form for virus og udvikling af komplikationer.

Gravide kvinder smittet med den "femte sygdom" indlægges til hospitalet for bevarelse. Behandlingen udføres under tilsyn af læger og kontrol med føtal ultralyd.

Eliminering af infektionen sker via medicin til symptomerne på sygdommen. Lægemidler af populære grupper er foreskrevet:

• antihistaminer;
  
• antipyretiske lægemidler;
  
• antibiotika (i nærvær af mikrober);
  
• antispasmolytika.
  

I alvorlige tilfælde anvendes steroidhormoner bredspektret. Konsekvenser efter hududslæt elimineres ved hjælp af eksterne midler på anbefaling af en hudlæge. I sygdomsperioden anbefales det at drikke rigeligt med vand og undgå sollys.

Prognosen for påvisning af infektiøs erythem er positiv. Indtil den første udslæt vises, er patienten isoleret fra kontakt med raske mennesker. Så snart pletter vises, bliver viruset ikke farligt. Med den rigtige tilgang er den "femte sygdom" let behandlet.

Mulige komplikationer

I perioden med infektiøs erythem suspenderes kernen af ​​røde blodlegemer midlertidigt. Friske mennesker vil ikke lide af dette. Patienter med nedsat blodcirkulation er i risiko for anæmi.

Tilstedeværelsen af ​​B19-virus i kroppen giver en komplikation for nyrerne og leveren. Under diagnosen observeres en stigning i deres størrelse. Hvis der er sundhedsmæssige problemer i dette område, kan de blive værre.

De sværeste tilfælde findes hos børn, der lider af hiv. I dette tilfælde er den "femte sygdom" dårlig behandlet og kan blive kronisk. Som følge heraf har barnet en alvorlig knoglemarvsskade. Dernæst er der en krænkelse af bloddannelsen med den efterfølgende udvikling af anæmi.

Efter at have set videoen lærer du om funktionerne i udviklingen af ​​infektiøs erytem hos børn. Lægen taler om symptomerne og metoderne til behandling af sygdommen.

forebyggelse

Infektiøs erytem i de tidlige udviklingsstadier kan forekomme i latent form. Ingen er immun mod virusinfektion. Derfor er det for det første nødvendigt at overholde de grundlæggende regler for personlig hygiejne:

• vask dine hænder efter at have været udenfor;
  
• Brug ikke andres ting i fælles områder: svømmebassiner, bade, saunaer;
  
• undgå kontakt med syge smitsomme sygdomme.
  

Ved de første symptomer på virussygdom skal du straks kontakte din læge.

Infektiøs erytem er svært at genkende, fordi det ligner de fleste virussygdomme. På trods af sværhedsgraden af ​​processerne i visse former for sygdommen behandles sygdommen hurtigt ved hjælp af elementære lægemidler. I de fleste tilfælde er der ingen komplikationer.

Sygdom nummer 5

Infektiøs erytem er ofte omtalt som den femte sygdom, da det er den femte af seks svangerskabsforebyggelse beskrevet ovenfor.
• Infektiøs erytem (IE) er almindelig over hele verden. De fleste patienter bliver smittet i løbet af deres skoleår.
• Infektiøs erytem (IE) er en meget smitsom sygdom, der spredes i luften og oftest udvikler sig i den sene vinter - tidlig sommer. I nogle populationer observeres cykliske lokale epidemier hvert 4.-10. År.

• 30-40% af gravide kvinder har ingen niveauer af IgG-antistoffer mod det smitsomme middel, så de betragtes som modtagelige for denne sygdom. Infektion under graviditet kan i nogle tilfælde føre til fosterdød.
• Infektiøs erytem (IE) er en mild viral feberinfektion forbundet med udslæt. Det forårsagende middel til infektion er parvovirus B 19.

• De fleste mennesker, der er inficeret med parvovirus B 19, udvikler ikke det kliniske billede af IE.
• Parvovirus B 19 inficerer hurtigt delende celler og er cytotoksisk for humane erythrocyt stamceller.

• Efter primær infektion udvikles viremia i kombination med et kraftigt fald i antallet af reticulocytter og anæmi. Hos raske patienter manifesteres anæmi sjældent klinisk, men det kan blive et alvorligt problem, hvis antallet af røde blodlegemer er lavt lige før sygdommen. Patienter med kronisk anæmi, såsom seglceller eller thalassæmi, kan lide en forbigående aplastisk krise.

• Hvis en kvinde bliver smittet under graviditeten, kan vertikal transmission føre til medfødt infektion. Risikoen for fostrets eller fostrets fosterskader er højest (fosterskud er 11%), hvis der opstår infektion i de første 20 uger af graviditeten.

Den femte sygdom er karakteriseret ved klassisk erythematøs udslæt på kinderne på børn mod baggrunden af ​​den omgivende huds komparative plaster - billedet af "slappede kinder" såvel som "laced" erythematosis af legemet og lemmerne. Før udslæt på huden kan børn og voksne opleve specifikke influenzalignende symptomer i 4 eller flere dage. Hos voksne kan arthropati i hænder, håndled, knæ og ankler udgøre udslæt. Sygdommen løses normalt alene.

Udslæt begynder med et klassisk billede af "slappede kinder". Derefter vises et erytematisk plettet udslæt på ekstremiteterne. Efter et par dage bliver udslætene på ekstremiteterne blegne og danner et "blonde" mønster. En eksanthema kan gentages i flere uger efter træning, sollys, badning i varmt vand eller stress.

Laboratorieundersøgelser er normalt ikke nødvendige, hvis diagnosen er lavet på baggrund af anamnese og klinisk undersøgelse. Hos gravide kvinder, der er i risiko for infektion, opdager de til tider forekomsten af ​​serum IgM antistoffer, der er specifikke for B19. En firefoldig eller større stigning i titere af serum-IgG-antistoffer, der er specifikke for B19 efter 3 uger, indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion.

Hos patienter med symptomer på anæmi og øget ødelæggelse af røde blodlegemer i historien (for eksempel med sicklecellemæmi, arvelig sfærocytose) eller med reduceret rød blodcelleproduktion (for eksempel med jernmangelanæmi) skal anæmi korrigeres.

Differentiel diagnose af infektiøs erytem

• Akut revmatisk feber manifesterer sig som et lille papulært udslæt på baggrund af streptokokinfektion.
• En allergisk hypersensitivitetsreaktion manifesteres ved vaskulære udbrud.
• Lyme sygdom er karakteriseret ved at udbrede udslæt med en opløsning i midten.

Femte sygdom (infektiøs erytem):
og - i to søstre viser de "slappede kinder" typisk for infektiøs erytem. På trods af forekomsten af ​​ødem hos en af ​​søstrene var sygdommen hos begge piger fuldstændig asymptomatisk.
b - diffus blonder og fusionerende ringformede udslæt forekom i denne ellers sunde 9-årige dreng under den seneste epidemi i den femte sygdom.
Mesh erytem på hænderne gentagne gange i 6 uger.

Behandling af infektiøs erytem

• IE (femte sygdom) løses normalt uafhængigt og kræver ikke særlig terapi.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og acetaminophen kan lindre symptomer på feber og arthralgi.
• Transient aplastisk anæmi kan være alvorlig og kræver blodtransfusioner, før produktionen af ​​rød blodcelle genoprettes i patientens krop.
• Gravide kvinder, der er udsat for infektion eller som har symptomer på parvovirusinfektion, bør underkastes serologisk testning. Kvinder med et positivt testresultat for en akut infektion inden den 20. svangerskabsuge (for eksempel positiv for IgM og negativ for IgG) bør gøres opmærksom på den lave risiko for tab af fosteret og udviklingen af ​​medfødte anomalier. Hvis testresultaterne er positive, anbefaler nogle eksperter at udføre en ultralydssøgning for at opdage tegn på fostrets dråbe. Intrauterin blodtransfusion er den eneste effektive måde at behandle føtalanæmi på.

Anbefalinger til patienter med eryteminfektion:
• Forældre bør tydeliggøre, at sygdommen typisk løses alene. Patienten kan fortsætte normale aktiviteter, samtidig med at man undgår udsættelse for solen.
• Ved udseendet af klassiske tegn på IE er børn ikke længere smitsomme og kan gå i skole / børnehave.
• Kvinder, der har haft en akut infektion inden den 20. uge af graviditeten, skal gøres opmærksom på den lave risiko for tab af fosteret og udviklingen af ​​medfødte anomalier. Efter 20 ugers svangerskab anbefaler nogle læger gentagne ultralydundersøgelser for at opdage tegn på fostrets dråber.

Klinisk eksempel på infektiøs erytem. En toårig dreng blev taget til en læge med milde influenzalignende symptomer og udslæt. Et barn har et erytematisk udslæt på kinderne og et "laced" erythematøs udslæt på stammen og ekstremiteterne. Billedet af "slapped cheeks" giver dig let mulighed for at etablere diagnosen af ​​den femte sygdom. Forældrene blev beroliget ved at forklare, at sygdommen ville løse sig selv. Næste dag blev barnet udladet til ambulant overvågning.

Manifestationer af infektiøs erythem, sygdomsformer, diagnose og behandling

Infektiøs erythem er en virussygdom med overvejende hud manifestationer.

Under dette navn kombineres en gruppe akutte tilstande med omtrent samme symptomer og et tilsvarende kursus.

De blev oprindeligt beskrevet som uafhængige sygdomme, senere blev de betragtet som sorter af en sygdom.

Etiologi af sygdommen

I lang tid var årsagerne til infektiøs erytem ukendt. På nuværende tidspunkt betragtes infektion med parvovirus B19 som den vigtigste etiologiske faktor. Denne DNA-indeholdende virus blev identificeret i 1974 fra humant serum og fik sit navn fra antallet og serien af ​​plasmaprøven under undersøgelse. Siden juli 2013 er det blevet kendt som Primate erythroparvovirus 1.

Infektion overføres fra en inficeret person ved luftbårne og vertikale veje (transplacentalt fra moder til foster). Der er også risiko for infektion under transfusion af blod og dets komponenter, såvel som ved transplantation af organer fra en donor inficeret med parvovirus. Men sandsynligheden for dette er lav, fordi patogenet ikke er tilbøjelig til langvarig persistens i menneskekroppen.

Virusets hovedmål er erytroidea stamceller i knoglemarven. Fosteret påvirker også ledningsblod erythroblaster og føtal lever - de vigtigste ekstramedullære hæmopoietiske organer. Dette kan forårsage klinisk signifikant svækkelse af erythropoiesis, selvom billedet af perifert blod forbliver næsten uændret.

Hvorfor er der udslæt i bestemte områder af kroppen, og andre symptomer på infektiøs erytem er stadig ikke pålideligt kendt. De mest slående manifestationer af sygdommen observeres hos patienter med tendens til overfølsomhed. Ofte forekommer det karakteristiske udslæt på baggrund af andre sygdomme: reumatisme, tularæmi, tuberkulose. At tage sulfa-lægemidler betragtes også som en faktor, som bidrager til et mere alvorligt og kompliceret forløb af infektiøs erytem. Immundefekten hos forskellige etiologier virker også.

klassifikation

I øjeblikket er der flere typer infektiøs erytem:

• pludselige udslæt - karakteriseret ved det hurtigste og nemmeste kursus;
• Chimera eryteminfektion - oftest observeret hos børn;
• Rosenberg erythema infektion;
• erythema nodosum;
• erythema multiforme exudativ, den mest alvorlige variant hedder Stevens-Johnsons syndrom;
• udifferentieret form (ifølge klassifikationen af ​​A.I. Ivanov).

Disse stater kan ikke forvandle sig til hinanden, hver af dem er karakteriseret ved trækets karakter og udslætets art.

Klinisk billede

Inkubationsperioden varer 1-2 uger (mindre ofte strækker den sig til 28 dage), og sygdommens varighed er i gennemsnit 1 til 3 uger. Den eneste undtagelse er den alvorlige form af sygdommen (Stevens-Johnsons syndrom), som kan vare mere end 1,5 måneder.

Symptomer består af tegn på forgiftning og eksanthema (udslæt). Derudover indtræder feber altid hudfænomener og kan falde efter udseende af udslæt. I nogle former for sygdommen fremkommer også artralgi og artropati, moderat hepato- og splenomegali, der kan let udtrykkes meningeal syndrom kan forekomme. Anæmi, leukopeni og neutropeni er tegn på massiv skade på knoglemarvsceller.

Udslæt med infektiøs erythem er rigelig, sammenflydende, mest set, rosenoløs og makulopapulær. Nogle former for sygdommen er også karakteriseret ved udseendet af knuder eller vesikler. Eksantem på ansigtet fører til effekten af ​​"slappede kinder" med spildt rødme. Og på ekstremiteterne ligner udslætet normalt blonder og består af sammenlægning af runde pletter, ringe og halvringe. Naturen og lokaliseringen af ​​læsioner er grundlaget for diagnosticering af sorter af infektiøs erytem, ​​og dette har næsten ingen virkning på behandlingsregimen.

Elementerne i exanthema forsvinder gradvist og forsvinder, hvor pletterne bliver ringformede. Denne fase af udslæt kaldes nettet. I nogle tilfælde forbliver lamellær eller skællet skrælning på jorden for et stort udslæt i en kort periode. Sygdommen efterlader ikke eksterne fejl: ar, områder med ændret pigmentering, komprimering eller udtynding af huden.

Funktioner af forskellige former for sygdommen

Pludselig udslæt

Det præget af en hurtig og signifikant stigning i kropstemperaturen, som ledsages af en generel moderat alvorlig forgiftning. På 3-4 dage noteres hurtig kritisk opløsning af feberen med det samtidige udseende af plettet udbrud på ansigt, lemmer og krop. Udslætet varer ikke mere end 3 dage og derefter spontant og forsvinder uden spor.

Chimera infektiøs erytem

Denne form er ikke præget af høj feber og alvorlig forgiftning, temperaturen er normalt lav eller normal. Spottet udslæt fremgår af sygdoms første dag og er lokaliseret hovedsageligt på ansigtet. Sammensmeltningen af ​​dets individuelle elementer fører til udseendet af sommerfuglesymptomet. Bølger af gentagne udslæt er mulige, hvilket normalt forekommer på baggrund af respiratoriske infektioner og hypotermi. Infektiøs erytem Kamera hos voksne kan ledsages af mild artropati. Og børn tolererer sygdommen let.

Infektiøs erytem Rosenberg

Begynder med alvorlig feber med generel forgiftning. Udslætene fremgår af baggrunden for vedvarende hypertermi på 4-5 dages sygdom. Flere fusionerende pletter er synlige på huden på ekstensorfladerne på store led og balder, og ansigtet forbliver rent. Udslæt forsvinder efter 5-6 dage, snart temperaturen normaliserer.

Erythema nodosum

Opstår på baggrund af nogle nuværende infektioner. Udseendet af læsioner ledsages af en ny bølge af feber, en stigning i forgiftning, artralgi. På de symmetriske dele af lemmerne opstår der tætte, smertefulde, svagt tårnelige knuder med rød farve, som derefter bliver cyanotiske eller gullige. Opløsningen af ​​udslæt er gradvis inden for 3 uger.

Erythema multiforme

Strømmen ligner Rosenbergs erytem. Men udslæt i denne sygdomsform er polymorf. Ud over pletter og papler fremkommer blister med gennemsigtigt indhold. I Stevens-Johnsons syndrom vises sådanne åbne vesikler også på slimhinderne. Dette fører til erosive og ulcerative læsioner af munden, svælg, kønsorganer, anus.

Erythema multiforme

Udifferentieret eksudativ erytem

Det har ingen karakteristiske træk og strømmer normalt let. Udslætet kan optræde på forskellige dele af kroppen og løses hurtigt.

diagnostik

Diagnose af infektiøs erytem er baseret på funktionerne i det kliniske billede. Samtidig er det nødvendigt at udelukke mange sygdomme, der forekommer med exanthema. Infektiøs erythem er differentieret fra mæslinger, røde hunde, erysipelas, scarlet feber, leptospirose, kutan leishmaniasis, tyfus, systemisk lupus erythematosus, pædiatrisk roseola og andre sygdomme. Og med erytem multiforme er serumsygdom og toksicidermier udelukket.

Til kontrol af diagnosen i komplekse tilfælde anvendes PCR (det tillader detektion af virus-DNA) og ELISA (med bestemmelse af titer af specifikke antistoffer af forskellige klasser). Et højt niveau af Ig G til parvovirus i fravær af Ig M indikerer en tidligere sygdom.

behandling

Behandling af infektiøs erytem afhænger af sværhedsgraden af ​​de vigtigste symptomer. En letløbende sygdom kræver kun symptomatisk terapi: antipyretiske og lokale antipruritiske midler. Tilføj om nødvendigt antihistaminer, især i tilfælde af erythema nodosum. Sulfonamider skal annulleres, hvis de er ordineret til behandling af en tidligere infektionssygdom.

Alvorligt kursus og tegn på erythema multiforme exudativ - grundlaget for starten af ​​kortikosteroidbehandling. Det er også nødvendigt, hvis patienten har immundefekt. I nogle tilfælde er forskellige antivirale lægemidler ordineret, selv om de ikke har en snævert målrettet virkning på parvovirus.

outlook

Infektiøs erytem hos børn og voksne opstår normalt ganske let, sjældent kompliceret og udgør ikke en fare for livet. Undtagelsen er Stevens-Johnsons syndrom, som undertiden er dødelig.

Hvis en person har haft tidligere blodforstyrrelser, kan infektiøs erytem være kompliceret af anæmi. Den mest alvorlige form for denne tilstand er en aplastisk krise, der kræver transfusion af blod eller dets individuelle komponenter.

Når en gravid kvinde er smittet, er der risiko for fosterdød. Derfor er et andet navn for infektiøs erytem den femte sygdom. Dette skyldes det faktum, at mange læger ligestiller det med TORCH-gruppen, som omfatter potentielt teratogen rubella, toxoplasmose, herpes og cytomegalovirusinfektion. Den farligste virale erytem er i svangerskabsperioden på 10-26 uger, infektion i denne periode kan forårsage abort. Men denne infektion udgør ikke en trussel for livet for den mest gravide kvinde.

Infektiøs erytem efterlader en livslang immunitet, uanset symptomernes sværhedsgrad. Specifikke antistoffer dannes selv i den latente (inapparent, asymptomatiske) form af sygdommen. Ofte lærer folk først om en udsat parvovirusinfektion efter en serologisk undersøgelse.

forebyggelse

Erythema viral tilhører ikke meget smitsomme infektioner og har ingen specifik profylakse. Den generelle helbred i kroppen, reducere niveauet af allergi, rettidig og kompetent behandling af baggrundssygdomme bidrager til at reducere risikoen for komplikationer.

En gravid kvinde rådes til at undgå folkemængder, brug masker om nødvendigt, skyll munden og skyll næsen efter kontakt med en patient, der mistænkes for at have erytheminfektion. Når feber og udslæt forekommer, skal hun se en læge så hurtigt som muligt og blive undersøgt.

Infektiøs erytem (femte sygdom). Hjem behandlingsmetoder til børn

Hvis du ikke har fundet svaret eller hjælp fra en læge, kan det være nyttigt for dig - du kan kontakte vores specialister og få svar inden for en time.

Dette er en temmelig almindelig barndomsinfektion, selvom diagnosen af ​​en infektiøs erytem i kortet sjældent er sat - det er normalt forkert for andre barndomsinfektioner, allergier, dermatitis og andre patologier.

Voksne kan også blive inficeret med erytem infektiøse, men de har et andet kursus fra børn, de kan udvikle udslæt på ansigtet, hvilket praktisk talt ikke er tilfældet for børn. Sygdommen tilhører gruppen af ​​respiratoriske infektioner, overføres ved nysen eller hoste, når man taler eller råber, kan børn overføres, når der bruges almindelige legetøj, og hvis børn trækker dem i munden, gennem spyt. Der kan være tilfælde af spredning af den femte sygdom gennem fælles retter, skeer og tallerkener, gennem forældrenes kys. Normalt transmitteres infektiøs erytem, ​​når de første influenzalignende symptomer vises, og patienterne er smitsomme, indtil der forekommer et typisk udslæt. Hvis sygdommen opstår hos svækkede børn eller voksne, der har forskellige blodsygdomme, svækket immunitet eller kroniske sygdomme, kan de forblive langt mere smitsomme end normalt og udgøre en stor fare i epidemien.

Manifestationer af sygdommen

Symptomer på infektiøs erythem kan være forskellige afhængigt af sygdommens tid, den smitsomme dosis af virussen og mange andre faktorer - alder, comorbiditeter, problemer med blodsystemet mv. De tidligste symptomer på infektiøs erytem kan betragtes som åndedrætsfremkaldende manifestationer, der ligner udbrud af influenza eller forkølelse. Temperaturen stiger, der er manifestationer af en løbende næse, nysen, kløe i næsen, smerter og ondt i halsen, generel utilpashed, kuldegysninger, hovedpine, appetitløshed.

Så efter nogle få dage kan de første manifestationer af udslæt på kroppen forekomme, og hos nogle patienter kan der også forekomme smerter i led og muskler. De manifestationer af infektiøs erytem på kliniske manifestationer kan have lignende manifestationer med mange andre sygdomme, som læger og patienter ofte forvirrer dem med.

Ifølge udviklingen af ​​kliniske symptomer kan den femte sygdom eller infektiøs erytem svare til mange barns virale og mikrobielle infektioner, der forekommer ved udvikling af udslæt - skarlagensfeber, mæslinger, rubella, mæslinger, roseola. Desuden kan infektiøs erythem ligne manifestationerne af allergiske reaktioner med symptomer på hududslæt - for eksempel. Tilsvarende allergisk over for indførelsen af ​​lægemidler (antibiotika, hostesirup og feber sirup), kontaktdermatitis. Tilsvarende kan systemiske sygdomme i bindevæv forekomme - rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, scleroderma og lignende tilstande.

Så de vigtigste manifestationer af infektiøs erytem bør omfatte:

Koldtignende symptomer, der opstår to til tre dage efter udsættelse for virus. Normalt kan de mest indledende symptomer være mild lidelse, nasopharyngeal ubehag og hoste. De kan gå næsten ubemærket af patienten, og så er sygdommen subklinisk, kan udslætene være kortvarige og gå ubemærket.

I et typisk kursus opstår der en klinik:

1. hovedpine
2. mavesmerter,
3. temperaturstigning til 38 grader eller lidt højere
4. smerter i leddene
5. generel svaghed, svaghed, nedsat præstation.

Udslætet optræder på kroppen som regel på den femte dag fra infektions øjeblikket, selvom der kan forekomme svingninger i udslætets kliniske manifestationer fra to til syv dage. Børn har udslæt meget oftere end voksne, med et atypisk kursus kan der være en infektiøs erytem uden udslæt.

I tilfælde af en typisk udslæt af udslæt forekommer det ifølge en bestemt plan, forekommer der to eller tre regelmæssige stadier i dens udvikling. Først og fremmest vises et rødt udslæt i kindområdet, medens ansigtet og kinderne ser ud som om barnet er pisket op på kinderne. Nogle gange kan udslæt gå til hagen eller på panden. Denne udslæt varer ikke mere end to til fem dage og går uden spor.

I anden fase kan der forekomme udslæt i nakken, i bagagen, på underarme, skuldre, overben, på knæ og på balder. Udslætene ser ud som røde pletter af en rund form, og begynder derefter at vokse i form af "blonder". Udslæt kan forårsage kløe, især hos ældre børn og voksne. I gennemsnit varer denne fase af udslæt ca. en uge eller lidt mindre.

Derefter forsvinder udslætet fuldstændigt, men under påvirkning af direkte sollys, stressende virkninger eller høj temperatur kan udslætet igen vises på samme steder. Et sådant udslæt varer fra en til tre uger, men hvis udslætet gentager sig, indikerer det ikke forringelse.

Et af symptomerne på infektiøs erytem er smerter i leddene, påvirker sædvanligvis leddene i håndledene og albuer, ankler og knæ, mindre led i tæerne og hænderne. Især ofte sker det hos piger og kvinder, smerten kan vare fra en til tre uger, selvom der nogle gange kan være smerter af længere varighed. Samtidig er der ingen hævelse, rødmen af ​​leddet, bortset fra ubehagelige og ikke meget smertefulde fornemmelser, kan der ikke være noget mere.

Hvad kan der være komplikationer

Med udviklingen af ​​infektiøs erythem eller ellers den femte sygdom kan der i nogle tilfælde forekomme alvorlige komplikationer, selvom det ikke altid er tilfældet. Først og fremmest i tilfælde af en infektiøs erytem, ​​kan dannelsen af ​​nye røde blodlegemer (erytrocytter) stoppe et stykke tid, men normalt hos raske børn eller voksne går dette fænomen ubemærket og forårsager ikke væsentlige bloddannelsesproblemer.

Hvis et barn eller en voksen har problemer med blodsystemet og røde blodlegemer, for eksempel med thalassæmi eller seglcelleanæmi, kan der forekomme alvorlige blodkomplikationer. Med den midlertidige standsning af syntesen af ​​røde blodkugler kan fænomenet aplastisk krise forekomme, hvilket reducerer antallet af blodlegemer i blodet, som kan vare fra syv til ti dage. En sådan sygdom vil blive endnu mere farlig for mennesker med manifestationer af aplastisk anæmi - deres helbred og generelle trivsel kan blive væsentligt påvirket. Så vises symptomer på feber, apati, hjertebanken, øget vejrtrækning og andre problemer.

Hvis et barn oplever immundefekt symptomer, kan sygdommen med denne type virus udvikle sig til en kronisk bærertilstand, hvilket i sidste ende vil føre til dannelsen af ​​en tilstrækkeligt alvorlig knoglemarv og bloddannelse med dannelsen af ​​resistent og resistent over for anæmibehandling.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Klinisk og laboratoriediagnose af denne type sygdom er ret vanskelig. Dette skyldes det faktum, at læger i praksis på jorden ikke er meget bekendt med denne infektion, det er sjældent diagnosticeret. Normalt kan diagnosen antages klinisk for tilstedeværelsen af ​​et bestemt typisk udslæt af "blonder" efter en detaljeret undersøgelse af sundhedstilstanden og mulige årsager og metoder til infektion og også bekræfte dataene om tilstedeværelsen af ​​et typisk udslæt på kroppen inden for sherry, krop, ben og hænder.

Ud over det kliniske billede er der brug for en række laboratorieundersøgelser for at bekræfte diagnosen. Serologiske test kan udføres for at identificere antistoftiteren til virussen, som forbliver høj i tre måneder efter sygdommens begyndelse. Dette gælder især i tilfælde af arthritis - læsioner af store led, og uden en typisk kolde klinik og tilstedeværelsen af ​​udslæt. For at udelukke en mikrobiel infektion eller at vedhæfte komplikationer udføres generelle blodprøver. Formålet med denne analyse er at indhente vigtig information - hvor meget virussen påvirker det hæmatopoietiske system og hvad konsekvenserne kan være som følge af virusets virkning. For det første undersøges antallet af røde blodlegemer og graden af ​​regenerering af røde blodlegemer ved niveauet af reticulocytter. Det er også vigtigt at se på tilstanden af ​​leukocytter og blodplader, da de også er involveret i bloddannelse og kan falde parallelt med rødt blod.

Det er også muligt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og begyndelsen af ​​genoprettelsesperioden fra en blodprøve. Det er især vigtigt at overvåge blodprøven nøje i nærværelse af anæmi og et fald i antallet af reticulocytter i baggrunden samt udseende af tegn på udmattelse, bleg hud og svaghed.

Eryteminfektioner Behandlingsmetoder

I tilfælde af eryteminfektion hos normale raske børn eller voksne er hjemme behandling i overensstemmelse med principperne for behandling af alle virale infektioner angivet. Det er nødvendigt at observere sengeluften under feber, indtagelse af store mængder væske, indtagelse af antivirale og symptomatiske midler. Husk at udslætet kan være tobølge og trebølge og bør ikke tages for dets tilbagevenden som en forværrende infektion eller forværringstilstand. Ofte er det nødvendigt at begrænse indtaget af varme bade, være i et solarium eller på stranden, så udslætet ikke vises igen. Under sygdommen er det værd at isolere sig selv fra stress og angst, de fremkalder også gentagne udbrud.

Antibiotika til behandling af infektiøs erytem er ikke vist, det er en virussygdom, og der er simpelthen ingen at kæmpe med antibiotika. Deres udnævnelse vil være berettiget i forbindelse med mikrobielle komplikationer, ondt i halsen, lungebetændelse eller otitis.

Infektiøs erytem kan udgøre en fare under graviditet, svækket immunitet eller hos mennesker med blodsygdomme. Denne sag viser sygehusindlæggelse på hospitalet og konstant dynamisk overvågning af tilstanden med blodprøveudtagning og overvågning af bloddannelse. Gravide kvinder får desuden en ultralydsundersøgelse af fosteret og vurderingen af ​​hans helbred samt en detaljeret blodprøve og blodkoagulering.

Karantæneforanstaltninger til infektiøs erytem er ikke udviklet, patienten bliver ikke-smitsom fra det øjeblik, udslætet optræder, og i tilfredsstillende tilstand kan han gå i skole eller børnehave. På nuværende tidspunkt er der arbejdet på at udvikle en vaccine mod B19-viruset, og det er muligt, at vaccineprofylakse af denne sygdom snart udføres.

Meget vanskeligere er situationen med børn, der lider af aplastiske eller andre former for anæmi, på grund af nedsat bloddannelse kan de udvikle alvorligt iltmangelssyndrom på grund af et fald i antallet af celler og hæmoglobin (aplastisk krise). I sådanne tilfælde kan selv erythrocytmassetransfusioner af deres blodtype og rhesus være vist for at sikre tilstrækkelig oxygenforsyning til vævet. Dette udføres kun på vidnesbyrd og kun på hospitalet.

Hjem behandlingsmetoder til børn

Ved udvikling af infektiøs erytem er symptomatisk behandling derhjemme indikeret, den omfatter:

1. paracetamolbaseret antipyretisk ved høj temperatur med ledsmerter,
2. rigeligt væskeindtag
3. børn skal skære deres negle kort tid, så de ikke børster deres hud under kløe,
4. med stærk kløe, kølige bad med stivelse, havregryn eller antistoffer,
5. calamine lotion kan hjælpe med at lindre kløe og lindre tør hud.

Under alle omstændigheder varer sygdommen ikke mere end to, mindre end tre uger og forsvinder uden spor og efterlader ingen komplikationer. Prognosen for sygdommen er gunstig, der var ingen dødsfald.

Sommetider er infektiøs erytem kaldet den femte sygdom.

Infektiøs erytem hos børn kan påvirke enhver barnlig alder. Også voksne er syge, uden aldersbegrænsninger. Hos voksne patienter er ledskader ikke ualmindeligt.

Det bemærkes, at denne infektion er mere alvorlig hos kvinder og oftest forekommer i foråret-vinterperioden.

Infektiøs erytem hos børn overføres af luftbårne dråber. Patienten forbliver smitsom gennem det kliniske billede af hudlæsioner. Procentdelen af ​​infektioner efter kontakt med et sygt barn er 50 procent.

Det kliniske billede og symptomer på infektiøs erytem hos børn

Inkubationsperioden varer fra 4 til 14 dage. De vigtigste manifestationer af sygdommen undtagen hudens manifestationer er: feber, generel utilpashed, sløvhed og nogle gange en løbende næse. I øjeblikke, hvor udslæt forekommer, ledsages det kliniske billede af sygdomsforløbet af kvalme, hoste, diarré, feber. Sjældent manifesteret artralgi. Måske udviklingen af ​​kløe.

Udslæt i naturen ligner "klapede kinder". På barnets krop og ekstremiteter smelter udslæt i et maske eller blonde mønster. Sjældent ligner et udslæt et groft udslæt, hvilket gør det svært at differentiere diagnosen.

Det er meget vigtigt at differentiere infektiøs erytem, ​​som det blev sagt med mæslinger, rubella, skarlagensfeber, enterovirusinfektioner.

Udslæt i form af slappede kinder er et karakteristisk diagnostisk tegn, efter 1-4 dage forsvinder det. Derefter udformes et udslæt af blonder på barnets hud, som er lokaliseret på ekstremiteterne på nakke- og ekstensorfladerne.

Karakteristisk kan infektiøs erythem hos børn tydeligt vise sine kliniske tegn fra 5 til 9 dage, men nogle gange efter overophedning eller hypotermi, under påvirkning af sollys, med øget følelsesmæssig eller fysisk stress, kan den komme igen selv efter mange måneder efter sygdommen.

Behandling af infektiøs erytem

Behandling af infektiøs erythem hos børn er symptomatisk og sigter mod at reducere risikoen for mulige komplikationer. Det er nødvendigt at standse barnets feberstilstand og ved hjælp af antiseptiske opløsninger for at forhindre sekundær infektion i huden gennem elementerne i udslæt.

Hvad er den femte sygdom?

Etiologi og patogenese er ikke kendt. Den virale karakter af sygdommen antages. Infektion forekommer tilsyneladende gennem luftbårne dråber. Følsomhed overfor E. og. lav. Børn fra 5-12 år bliver for det meste syg, meget mindre ofte voksne. E. og. forekommer i form af sporadiske tilfælde og små udbrud i familier og institutioner. Efter lidelse forbliver sygdommen stærk immunitet.

Inkubationsperioden varer normalt 4-14 dage. Hovedsymptom er udslæt, som først opstår på kinderne og næsens ryg i form af små røde plettet-papulære formationer, der sammenfletter til dannelse af en erytem i form af en sommerfugl. På den 2. dag af sygdommen spredes udslæt til lemmerne og lokaliseres hovedsageligt på ekstensorfladerne. Elementer af udslæt, hurtigt voksende i størrelse, fusionerer i uregelmæssige foci, som gradvist falmer fra centrum til periferien, erhverver en grå-blålig farve, der danner et ejendommeligt retikulært mønster på huden - det mest karakteristiske symptom på sygdommen. Udslæt fortsætter i 2-39 dage (i gennemsnit 11 dage). Kløe vises ofte. Udslætene kan være ledsaget af en kort subfebril tilstand. Efter udslæt af udslæt forekommer der ikke peeling, men periodiske gentagelser af udslæt kan forekomme, især efter alvorlig overbelastning, et varmt bad, hudgnidning eller følelsesmæssig stress. Hypermargen af ​​en svælg, stigning i lymfeknuder er mulig. Blod leukopeni, stakkeskift til venstre, eosinofili, øget ESR. Med svær sygdom, som nogle gange ses hos voksne, er der en høj temperatur, en signifikant stigning i lymfeknuder, neuralgi, artralgi.

Diagnosen er lavet på baggrund af det kliniske billede. Differentialdiagnosen udføres med mæslinger, rubella, ECHO-exanthema (se Enterovirus sygdomme). Measles er præget af en prodromal periode, markerede catarrale fænomener og Belsky - Filatov - Koplik pletter, der ses ingen eosinofili. Med rubella er udslætene mindre lyse, fint plettet, dets elementer har ingen tendens til at fusionere; markeret udtalt hævelse af de occipitale lymfeknuder. ECNO exanthema er mere smitsomt, ofte observeret hos voksne, der er karakteriseret ved udslæt variabilitet, mere alvorlige tegn på forgiftning, og nogle gange andre manifestationer af enterovirus infektion.

Isolering er ikke påkrævet. Den betydelige varighed af udslæt og manglen på generelle forstyrrelser i barnets tilstand tillader normalt ham at fortsætte klasser i skolen.

Symptomatisk behandling. Prognosen er gunstig. Forebyggelse er ikke udviklet.

Opkaldt af parvovirus type B19; distribution, tilsyneladende, dryp; sporadiske eller mindre udbrud, oftest om foråret.. Den mest smitsomme periode er før udslætene fremkommer. Inkubationsperioden er 4-14 dage, nogle gange op til 20 dage. Klinisk billede. Onset er ikke typisk, med feber hos 1/4 af patienterne. Efter 1-4 dage vises et udslæt på ansigtet, sædvanligvis en dræning, der efterlader en nasolabial trekant fri og går ned til arme, torso og hofter. Udslætet er makulopapulært, nogle gange er udseendet af blonder; kan falme og øge inden for 1-3 uger, ofte under påvirkning af ændringer i lufttemperaturen. Nogle gange er der atralgi, ændringer i centralnervesystemet; kriser er mulige hos børn med hæmolytisk animia. Udslæt ligner nogle gange mæslinger. I nogle tilfælde er infektionen asymptomatisk eller er af lille karakter.

Den femte sygdom er så navngivet, fordi den er en af ​​de seks mest almindelige infektionssygdomme i barndommen, den femte er simpelthen i kalenderorden efter datoen for dens opdagelse.

vaccinationer imod hende eksisterer endnu ikke, så der forekommer udbrud i børns grupper, og især det overføres blandt deres husholdninger fra den ene til den anden, simpelthen på grund af tættere kontakt.
det vil sige, hvis et barn er syg i familien, bringer det fra skole eller børnehave, så vil den anden sikkert hente.
blandt yngre er infektiøsitet større end blandt ældre, for i mange andre smitsomme sygdomme er grundig og hyppig håndvask vigtig for forebyggelse, selv om det også kan overføres af luftbårne dråber, men kun ved tæt kontakt, som f.eks. kys eller patienten direkte i dit ansigt for at nyse eller hoste, og mens du trækker vejret dybt ind.
Ja, når et udslæt forekommer, er patienten normalt ikke smitsom, men det er smitsom i inkubationsperioden, når der ikke er nogen specifikke symptomer på sygdommen, så kan der være en lille uopsættelighed eller hoste, der ikke kan skelnes fra forkølelsen.

Dette øm er forårsaget af et virus, det humane parvovirus B19, dette er dets navn.

for sygdommen er kendetegnet ved: ondt i halsen, smerter i leddene, udslæt, meget karakteristisk, på kinderne, med lys hud rundt om munden, selv syndrom kaldes "slapet kindbetændelse". et lyserødt udslæt på kroppen kan forekomme senere.

denne sygdom kan ikke helbredes på nogen måde, den går væk alene, kun de sædvanlige foranstaltninger, der lindrer symptomerne, såsom at drikke rigeligt med vitaminer, antiinflammatorisk type advil for ledsmerter, er ikke længere end en eller to uger.

stadig med sygdommen kan være såkaldt. midlertidig aplastisk krise - det vil sige en nedgang i antallet af blodlegemer, alt sammen på grund af undertryk af knoglemarv, dette kan medføre alarm i lægen og forældrene, men det er også forbigående og uafhængigt.

Femte sygdom

I dag har vi en anden stilling dedikeret til gravide, kandidater til gravide og borgere, der sympatiserer med dem. Vi vil tale om sygdommen, at de fleste kvinder, både her og i andre lande (dømmer efter de fora, jeg har set) ikke har nogen idé om, og når de finder ud af det, bliver det en ubehagelig overraskelse for dem.

Så vi vil tale om den "femte sygdom" (femte sygdom), der modtog dette navn på grund af det faktum, at det blev den femte på listen blandt smitsomme sygdomme, der forårsager udslæt hos børn. Dens videnskabelige navn er erytem infektiøsum eller infektiøs erytem.

Dette er en virusinfektion forårsaget af den humane parvovirus B-19, en enkeltstrenget DNA-virus fra familien Parvoviridae, af slægten Erythrovirus. Hvis du har en hund, og et certifikat certifikat er knyttet til det, så kan ordet parvovirus reagere i hovedet, fordi hunde vaccineres mod parvovirus enteritis. Men det er en helt anden type virus, og en person kan ikke blive smittet af en hund.

Hvad gør parvovirus B-19?

Denne virus har en unik tropisme - det inficerer stamceller fra erytrocytter. Inden i cellen kommer virussen ind i kernen og begynder at formere sig i den. Samtidig forstyrres den normale funktion af erythrocytprecursoren.

Som et resultat er ældning og døende røde blodlegemer ikke refunderet af nye. Men i en almindelig sund person går det ubemærket, da levetiden for røde blodlegemer overstiger virusperioden, og dens eliminering ved immunsystemet er afsluttet, før anæmi har tid til at udvikle sig.

Fare for gravide kvinder

I 70% af tilfældene lider en person af denne virus i en alder af 5 til 15 år, men infektionen kan udvikles når som helst. Mere end halvdelen af ​​den samlede befolkning i udviklede lande havde engang flyttet det, og nu har de livslang immunitet.

Parvovirus er ikke farligt for børn og voksne, der aldrig har været syg før. Hos børn fortsætter det let, skræmmende forældre primært med udslæt. Hos voksne, lidt mindre behagelig, normalt ledsaget af smerter i leddene, men også ikke noget særligt.

Det er farligt, primært for en gravid kvinde, eller snarere ikke for sig selv, men for hendes foster, da viruset kan trænge ind i moderkagen og inficere fosteret.

Risikoen for transplacental infektion, ifølge forskellige kilder, er 17-33%. Hvis fosteret er inficeret, er der risiko for at udvikle anæmi og dropsy. Betingelserne er farlige, og risikoen for at miste et foster inficeret med parvovirus B19 er:

• 13% ved infektion før den 20. uge af svangerskabet
• 0,5% ved infektion efter den 20. uge af svangerskabet

Forskellen er så signifikant, ja. Jo højere svangerskabsperioden under moderens infektion - jo mindre farlig denne infektion er, fordi som fosteret modnes, forøges livstiden for røde blodlegemer, og virusets patogene virkning bliver mindre signifikant.

Hvordan udvikler en infektion?

Blandt gravide kvinder, der aldrig har haft en infektiøs erytem, ​​oftest dem, der allerede har børn i alderen 4 til 15 år i familien (risiko for infektion 50%) såvel som dem, der arbejder i børneinstitutioner (risiko for infektion 20- 30%).

Inkubationsperioden er fra 4 til 14 dage. Viruset spredes med aerosol, det vil sige luftbårne, plus via direkte kontakt. En uge efter infektion udvikles en let prodromal periode, som hos børn ikke kan skelnes fra forkølelsen.

Efter et par dage passerer prodromalperioden, og hovedsymptomet vises, på grundlag af hvilket de laver en diagnose - et udslæt der udvikler sig i tre faser:

Den første fase - et karakteristisk erythematøs udslæt forekommer på kindernes kinder, elementer, der fusionerer sammen for at danne en usund rødme, der ligner spankede kinder (klapede kinder som i titelbilledet). Efter 2-4 dage bliver denne udslæt lys og blader.

Den anden fase starter 1-4 dage efter den første fase: Et makulopapulært udslæt optræder på arme, ben og krop, hvis elementer begynder at falme i midten og derved resulterer i et rødt blonde mønster (laceralt udslæt). Denne fase varer 7-10 dage og slutter med genopretning.

Den tredje fase - i nogle patienter kan dette udslæt komme tilbage om nogle få uger og endda måneder efter opsving, især som reaktion på varme, sol og stress.

Hvornår er en patient smitsom?

Denne infektion spredes gennem luftbårne dråber, og den maksimale infektionsrisiko er, når det ser ud til, at barnet har forkølelse og ingen udslæt endnu.

Udslætet selv er ikke en manifestation af virussen, men resultatet af immunsystemets virkning på det. Det siges, at det er baseret på deponering af immunkomplekser af IgM og virus i huden. Under alle omstændigheder, når et barn har udslæt - er han ikke længere smitsom.

diagnostik

Børn diagnosticeret med erythem infektion diagnosticeres i henhold til kliniske tegn: "spankede kinder" og "blonde udslæt". Men hvis der ikke er nogen sikkerhed, og jeg vil bekræfte, så kan vi gennemføre to laboratorietest:

• Blodtest for DNA fra B19-virus
• Blodtest for IgM mod B19-virus

Imidlertid er laboratoriediagnose af en gravid kvinde meget vigtigere.

Vi deler den diagnostiske tilgang i to faser:

• Før du bliver mistanke om at være inficeret. Det er for fremtiden.
• Efter sandsynligheden for at hun kunne blive smittet. For eksempel blev et barn syg hjemme.

Anti-B19 IgM vises normalt 10-12 dage efter infektion, og kan fortsætte i blodet i op til seks måneder. Et par dage efter indtræden af ​​IgM begynder IgG-titeren mod B19 at stige. Sådanne antistoffer forbliver levetid og vil give livslang immunitet (de bliver ikke syge med erytem for anden gang).

Lad os nu se på, hvad resultaterne af blodprøver betyder:

• IgG-positiv, IgM-negativ: du er immun mod denne virus, dvs. er beskyttet
• IgG-positiv, IgM-positiv: du er smittet og ikke beskyttet
• IgG-negativ, IgM-negativ: ingen infektion, ingen beskyttelse heller

Den fjerde mulighed, IgG- / IgM +, betyder, at du enten har fået en frisk infektion i de første par dage, eller dette er et falsk resultat, og så skal du gentage det om 1-2 uger. Hvis det stadig er en infektion, vil anden gang IgG blive positiv.

Hvis resultaterne er usikre, kan der tilføjes en anden test til disse tests - blod for B19 DNA. Et negativt resultat er snarere til fordel for fraværet af en frisk infektion, og en positiv kan indikere enten en nuværende infektion eller en nylig infektion (op til seks måneder siden).

Hvad nu hvis infektionen er bekræftet?

Hvis test viser, at en gravid kvinde har kontraheret parvovirus B19, er der risiko for transplacental infektion hos fosteret. Lad os analysere handlingsalgoritmen, der blev offentliggjort i 2014 af den canadiske Society of Obstetricians og Gynækologer.

Inden for 8-12 uger efter infektion skal en gravid kvinde lave en ultralydsscanning af fosteret ugentligt (maksimalt en gang hver anden uge) for at spore tegn på udvikling af dropsy samt et Doppler-studie til indirekte vurdering af føtale anæmi.

Hvis der ikke er tegn på krænkelser i 8-12 uger, går risikoen næsten til nul. Hvis der opdages tegn, skal kvinden sendes til det perinatale center for konsultation og behandling.

Der er tre behandlingsmetoder til udvikling af anæmi og dropsy:

• Hvis fristerne tillader levering
• Hvis ikke tilladt - blodtransfusioner til fosteret
• Aktiv overvågning uden intervention

Blodet overføres til fosteret i navlestrengen -

2-3 transfusioner kræves normalt inden for 3-6 uger. Resultaterne fra 14 kliniske undersøgelser har vist, at fostrets overlevelse med svær dropsy efterfølgende øges med 1,5 gange sammenlignet med aktiv observation (forventet behandling).

Der er ingen andre behandlingsmetoder ud over observation og transfusioner. Antivirale lægemidler mod parvovirusinfektion eksisterer heller ikke. Desværre er der ingen vacciner. Fra tid til anden i litteraturen blinkede meddelelser, men hidtil intet konkret. I 2013 var Novartis engageret i en sådan vaccine, men jeg fandt ingen kliniske undersøgelser med det.

Spørgsmål og kommentarer efterlades i kommentarerne.

Det syntes interessant eller nyttigt - abonnere på meddelelser om nye artikler på vores offentlige sider på VKontakte og Facebook.