Kronisk cholecystitis: årsager, symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er den mest almindelige kroniske sygdom, der påvirker galdevejen og galdeblæren. Inflammation påvirker galleblærens vægge, hvor der i nogle tilfælde er dannet sten, og der opstår motoriske toniske sygdomme i galdebetændelsen.

På nuværende tidspunkt lider 10-20% af den voksne befolkning af cholecystitis, og denne sygdom har tendens til at vokse yderligere.

Dette skyldes en stillesiddende livsstil, ernæringens natur (overdreven forbrug af fødevarer med rigeligt indhold af animalsk fedt - kød, æg, smør), vækst i hormonforstyrrelser (fedme, diabetes mellitus). Kvinder lider 4 gange oftere end mænd, det er forbundet med at tage orale præventionsmidler, graviditet.

I dette materiale vil vi fortælle alt om kronisk cholecystit, symptomer og aspekter ved behandlingen af ​​denne sygdom. Desuden overveje kosten, og nogle folkemæssige retsmidler.

Kronisk kalkulært kolecystitis

Kronisk beregnet cholecystitis er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren, rammer ofte kvinder, især dem, der er overvægtige. Årsagen til denne sygdom er fænomenet stagnation af galde og højt saltindhold, hvilket fører til en overtrædelse af metaboliske processer.

Stendannelsen fører til forstyrrelsen af ​​galdeblærens og galdekanalernes funktion og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der efterfølgende spredes til maven og tolvfingertarmen. I fasen med eksacerbation af sygdommen har patienten hepatisk kolik, manifesteret i form af akut smerte syndrom i den øvre del af maven og i den højre hypokondriumregion.

Angrebet kan vare fra et øjeblik til flere dage og ledsages af kvalme eller opkastning, abdominal distension, en generel svaghedstilstand og en bitter smag i munden.

Kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystitis er normalt et resultat af betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mere sjældent har vi det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I nogle tilfælde er der ikke-beregnede cholecystitier, der er forårsaget af patogen mikroflora (tyfuspind, shigella), protozoal og viral infektioner. Mikrober kan komme ind i galdeblæren gennem blodet (ved hæmatogen vej) gennem lymfekirken (ved lymfogen vej), fra tarmene (ved kontaktvej).

årsager til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hvad er det? Sygdommen kan forekomme efter akut kolecystit, men oftere udvikler den uafhængigt og gradvist. I kroniske former for forekomst af største vigtighed er forskellige infektioner, især E. coli, tyfus og parathyphoid coli, streptokokker, enterokokker og stafylokokker.

De primære kilder til infektion kan være:

  • akutte eller kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen (infektiøs enterocolitis - inflammatorisk tarmsygdom, pancreatitis, appendicitis, intestinal dysbacteriosis),
  • luftveje (bihulebetændelse, tonsillitis), mundhulen (periodontal sygdom),
  • inflammatoriske sygdomme i urinsystemet (pyelonefritis, blærebetændelse)
  • det reproduktive system (adnexitis - hos kvinder, prostatitis - hos mænd)
  • viral leverskade
  • parasitisk invasion af galdeveje (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynder altid med forstyrrelser i galdestrømmen. Det stagnerer, og i denne forbindelse kan kolelithiasis, GIVP, som er de umiddelbare forstadier til kronisk cholecystitis, udvikle sig. Men der er en omvendt bevægelse af denne proces. På grund af kronisk cholecystitis, bremser bevægelsen i bugspytkirtlen, galde stagnation udvikler sig, stagnationsdannelsen øges.

I udviklingen af ​​denne patologi gives ikke den sidste rolle til ernæringsmæssige lidelser. Hvis en person spiser i store portioner med betydelige mellemrum mellem måltiderne, hvis han spiser om natten, forbruger fedtet, krydret, spiser meget kød, så risikerer han at udvikle cholecystitis. Han kan udvikle en sphincter af Oddis spasme, galstasis vil forekomme.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystitis opstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler kedelige smerter i den rigtige hypochondrium, som normalt opstår 1-3 timer efter indtagelse af rigelige, især fedtede fødevarer og stegte fødevarer.

Smerter udstråler til toppen, i højre skulder, nakke, skulderblad, til tider i venstre hypokondrium. Det øges med fysisk anstrengelse, ryster, efter at have taget varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallsten sygdom, kan der forekomme skarpe smerter som galde kolik.

  • Sammen med smerter opstår der dyspeptiske symptomer: En følelse af bitterhed og metallisk smag i munden, belching med luft, kvalme, oppustethed, vekslende forstoppelse og diarré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke pludselig, den er dannet over en længere periode, og efter eksacerbationer sker remission under behandling og diæt, jo mere diæt og vedligeholdelsesbehandling, jo længere er der manglende symptomer.

Hvorfor opstår forværring?

Hovedårsagerne til exacerbation er:

  1. Forkert eller sen behandling af kronisk cholecystitis;
  2. Akut sygdom, der ikke er relateret til galdeblæren.
  3. Hypotermi, en smitsom proces.
  4. Generelt nedsat immunitet i forbindelse med utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer.
  5. Graviditet.
  6. Overtrædelse af kosten, drikker alkohol.

diagnostik

Diagnosen af ​​de mest informative metoder er som følger:

  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • cholegraphy;
  • Duodenal klingende;
  • Cholecystegrafi;
  • scintigrafi;
  • Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøgelse er de mest moderne og tilgængelige diagnostiske metoder;
  • Biokemisk analyse af blod viser høje niveauer af leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Selvfølgelig er enhver sygdom lettere at forebygge end at helbrede, og tidlig forskning kan afsløre tidlige abnormiteter, afvigelser i gals kemiske sammensætning.

Behandling af kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, omfatter behandling en kost (tabel nr. 5 af Pevzner) og lægemiddelterapi. Under eksacerbation af fødevarer udelukker krydret mad, stegt og fedt, røget, alkohol. Det er nødvendigt at spise i små portioner 4 gange om dagen.

Ca. behandlingsregime:

  1. For anæstesi og lindre betændelse, brug nSAID-lægemidler, fjernelse af spasmen af ​​bløde muskler og blødninger udføres med antispasmodik.
  2. Antibakteriel terapi, når symptomer på betændelse forekommer (ampicillin, erythromycin, cyprox).
  3. For at eliminere stagnation af galde anvendte lægemidler, som øger motiliteten af ​​galdevejene (olivenolie, havtorn, magnesia) choleretic (lægemidler, som øger udskillelsen af ​​galde) anvendes med forsigtighed for ikke at forårsage smerte og forværring amplifikation stagnation.
  4. Under forværringen af ​​exacerbationen ordineres fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur og andre procedurer.
  5. Spa behandling.

I hjemmet er behandlingen af ​​kronisk cholecystitus mulig i tilfælde af sygdoms svage sygdom, men i perioder med udtalte eksacerbationer skal patienten være på hospitalet. Det første mål er at arrestere smerten og lindre den inflammatoriske proces. Efter at have opnået den ønskede virkning for normaliseringen af ​​undervisningsfunktionerne, udskillelsen af ​​galde og dets forfremmelse langs galdekanalerne, ordinerer lægen galde og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk beregnet cholecystitis er kirurgisk fjernelse af galdeblæren, kildekoden, angivet.

Modsætning calculous behandling af akut cholecystitis, at kirurgi fjerne galdeblæren (cholecystendysis laparoskopisk eller åben) i kronisk cholecystitis ikke en nødforanstaltning tildelt planlagt.

De samme kirurgiske teknikker anvendes som i akut cholecystitis - en laparoskopisk galdeblærer fjernelse operation, cholecystectomy fra en mini-adgang. For svækkede og ældre patienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen af ​​en alternativ vej til galdeudstrømning.

mad

Kost til kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjælper med at reducere symptomer under gentagne smerter.

Forbudte produkter omfatter:

  • Kort, blødt bagværk, frisk og rugbrød;
  • fede kød;
  • kødprodukter;
  • kolde og kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe, kakao;
  • is, creme produkter;
  • chokolade;
  • pasta, bønner, hirse, crumbly grød;
  • krydret, salt og fed ost;
  • bouillon (svampe, kød, fisk);
  • fede fiskesorter, fisk ro og konserveret fisk;
  • fedtfattige mejeriprodukter
  • syltede, saltede og syltede grøntsager;
  • radise, radise, kål, spinat, champignon, hvidløg, løg, sorrel;
  • krydderier;
  • røget kød;
  • stegte fødevarer;
  • sur frugt.

Spise anbefales a la carte hver tredje time. Ud over fraktionskraften udelukker man også ovennævnte produkter.

Kronisk cholecystitis, hvad er det? Symptomer og behandling

I praksis hos gastroenterologer er behandling af patienter med galdeblærebetændelse (eller cholecystitis) ikke det sidste sted. Sygdommen er differentieret i to store grupper, bestemt af stenens tilstedeværelse (fravær) - kalkuleret og ikke-kalkuleret form. Hver art er kendetegnet ved et kronisk kursus med lejlighedsvise forværringer.

Kronisk stonløs cholecystit forekommer ca. 2,5 gange mindre hyppigt end den beregnede form, ledsaget af deponering af calculi i blæren. Denne sygdom påvirker 0,6% -0,7% af befolkningen, for det meste middelalderen og ældre. Overvej hvad er kolecystitus stoneless, symptomer og behandling af denne sygdom.

Hvad er det?

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk patologi af galdeblegemidlet, der udvikler sig på grund af infektion af dette organ med patogene mikroorganismer.

Denne diagnose gives normalt til mennesker over 40 år, og kvinder er mere modtagelige for sygdommen. Med udviklingen af ​​kroniske former for forstyrret motorfunktion af galdeblæren. Sygdommen kan have et andet kursus - træg, tilbagevendende, atypisk.

Hvad er faren for patologi?

Træg inflammatorisk proces påvirker galdeblæren. Patologi i perioder med fritagelse er ikke særlig irriterende for patienten, en person opdager ofte ikke, at fordøjelsesorganerne er i alvorlig risiko.

På trods af sjældne angreb er galdeblærens nederlag ret alvorligt:

  • galdeudstrømning forstyrres, væskens biokemiske sammensætning ændres;
  • celler ikke klare belastningen, fordøjelsen af ​​fødevarer er langsommere end forventet;
  • En svag inflammatorisk proces forårsager dystrofi af galdeblærens vægge, hæmmer immunmekanismer;
  • Forkert drift af elementet i fordøjelsessystemet påvirker patientens generelle tilstand.

I mangel af kompetent terapi, der uopretteligt søger lægehjælp, er skader på galdeblærens inflammatoriske vægge så alvorlig, at det er nødvendigt at fjerne problemorganet.

Årsager og risikofaktorer

De faktorer, der bidrager til udseendet af den kroniske form af cholecystitis, omfatter følgende:

  • galstasis;
  • udeladelse af indre organer
  • graviditet;
  • blodtilførsel til orgel;
  • komme ind i galdekanalerne af bugspytkirtelsaft
  • tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
  • overdreven træthed
  • Tilstedeværelsen af ​​intestinale infektioner i kroppen
  • kronisk pankreatitis
  • ikke aktiv livsstil
  • overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer
  • spiseforstyrrelser;
  • Fokus på infektion i kroppen
  • brugen af ​​et stort antal krydrede og fede fødevarer;
  • hypoacid gastritis;
  • hypotermi;
  • stressede situationer, hormonforstyrrelser, autonome lidelser - kan føre til problemer med galdeblærens tone.

Kolecystitus årsagsmidler er som regel patogene mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, helminths, svampe. De kan komme ind i galdeblæren fra tarmene, såvel som med blod eller lymfestrømme.

klassifikation

Sygdommen er kendetegnet ved et kronisk forløb og en tendens til alternative eksacerbationer og remission. På grund af deres antal i løbet af året afgør eksperter arten af ​​sygdommen: mild, moderat eller svær.

Der er 2 hovedtyper af kronisk cholecystitis:

  • ikke-kalkulerende (uden sten) - (betændelse i galdeblærens vægge uden dannelse af sten);
  • kalkuleret (med dannelse af hårde sten - sten).

Afhængig af sygdomsforløbet er der 3 former for sygdommen - trægt, tilbagevendende og suppurative sår.

symptomer

Hovedsymptomet for kronisk cholecystitis er en kedelig smerte i den rigtige hypochondrium, som kan vare i flere uger, det kan give til højre skulder og højre lændehvirvelområde at være smerte. Forøget smerte opstår efter indtagelse af fede, krydrede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer eller alkohol, hypotermi eller stress; hos kvinder kan forværring associeres med PMS (præmenstruelt syndrom).

De vigtigste symptomer på kronisk cholecystitis:

  1. Bitterhed i munden, burping med bitterhed;
  2. Tyngde i højre hypokondrium;
  3. Subfebril temperatur;
  4. Gulning af huden er mulig;
  5. Fordøjelsesbesvær, opkastning, kvalme, mangel på appetit
  6. Kedelig smerte til højre under ribbenene, der udstråler til ryggen, skulderbladet;
  7. Meget sjældent er der atypiske symptomer på sygdommen, såsom smerte i hjertet, en sygdomssygdom, oppustethed, forstoppelse.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke pludselig, den er dannet over en længere periode, og efter eksacerbationer sker remission under behandling og diæt, jo mere diæt og vedligeholdelsesbehandling, jo længere er der manglende symptomer.

diagnostik

I en samtale med patienten og i studiet af medicinsk historie lægger lægen opmærksomheden på de årsager, der kan føre til udvikling af kronisk cholecystitis - pankreatitis, andre patologier. Palpation af højre side af ribbenene forårsager smerte.

Instrument og hardware metoder til diagnosticering af kronisk cholecystitis:

  • ultralyd;
  • cholegraphy;
  • scintigrafi;
  • duodenal intubation;
  • arteriografi;
  • Cholecystegrafi.

Laboratorietester afslører:

  • I galde er der lavt galdesyrer og en stigning i indholdet af lithokolsyre, kolesterolkrystaller, en stigning i bilirubin, protein og fri aminosyrer, hvis der ikke er sten. Også i galden opdages bakterier, der forårsagede betændelse.
  • I blodet - forøgelse af erythrocytsedimenteringshastigheden, leveraktiviteten hos leverenzymer - alkalisk fosfatase, GGT, AlT og AST /

Behandling af kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling af kronisk cholecystit varierer afhængigt af procesens fase. Uden for eksacerbationer er den vigtigste terapeutiske og forebyggende foranstaltning slankekure.

I perioden med forværring er behandlingen af ​​kronisk cholecystit ligner behandling af den akutte proces:

  1. Antibakterielle lægemidler til rehabilitering af betændelsen;
  2. Enzym betyder - Panzinorm, Mezim, Kreon - til normalisering af fordøjelsen;
  3. NSAID og antispasmodik for at fjerne smerter og lindre betændelse;
  4. Midler, der forbedrer galdestrømmen (koleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, majssilke;
  5. Droppere med natriumchlorid, glukose for at afgifte kroppen.

I nærværelse af sten anbefales litholyse (farmakologisk eller instrumental destruktion af sten). Lægemiddelopløsning af galdesten udføres ved hjælp af præparater af deoxycholiske og ursodeoxycholiske syrer ved anvendelse af instrumentale ekstrakorporeale metoder til stødbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

Ved forekomst af flere sten, vedvarende tilbagevendende forløb med intens gallegemkolik, stor stenstørrelse, inflammatorisk degeneration af galdeblæren og kanaler, operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) er indikeret.

Kost til kronisk cholecystitis

Når sygdommen er forpligtet til nøje at overholde tabel nummer 5, selv i remission for forebyggelse. De grundlæggende principper for kost i kronisk cholecystitis:

I de første tre dage med eksacerbation kan det ikke være. Det anbefales at drikke bouillon hofter, ikke-kulsyreholdigt mineralvand, sød svag te med citron. Efterhånden introduceres menuen supper, kartoffelmos, korn, klid, gelé, magert kød dampet eller kogt, fisk, hytteost.

Så skal du følge disse anbefalinger:

  1. Der er et behov i portioner i små mængder mindst 4-5 gange om dagen.
  2. Det bør være foretrukket vegetabilske fedtstoffer.
  3. Drik masser af yoghurt, mælk.
  4. Sørg for at spise en masse grøntsager og frugter.
  5. Hvad kan du spise med kronisk cholecystitis? Egnede kogte, bagt, dampede, men ikke stegte retter.
  6. Med en form for kronisk sygdom kan du spise 1 æg om dagen. Ved beregning skal dette produkt udelukkes fuldstændigt.

Det er strengt forbudt at bruge:

  • alkohol;
  • fedtholdige fødevarer;
  • radise;
  • hvidløg;
  • løg;
  • majroer;
  • krydderier, især skarpe;
  • dåse mad;
  • bælgfrugter;
  • stegte fødevarer;
  • røget kød;
  • svampe;
  • stærk kaffe, te;
  • sød dej.

Forsømmelse af næringsprincipperne kan forårsage alvorlige konsekvenser af kronisk cholecystiti, føre til sygdomens tilbagefald og progression af inflammatoriske og destruktive forandringer i galleblærens vægge.

Komplikationer af kronisk cholecystitis

Tidlig behandling af kronisk cholecystiti giver dig mulighed for at opretholde livskvaliteten og undgå så alvorlige komplikationer som:

  • indre galdefistel;
  • akut pankreatitis
  • hepatitis;
  • cholangitis;
  • peritonitis - en omfattende betændelse i peritoneum, som kan opstå som følge af perforering af galdeblæren og galdevejen
  • purulente abscesser i bukhulen, herunder dem der er placeret på leveren.

Rehabilitering af kronisk cholecystit efter behandlingen kræver rettidig medicinbehandling, et mildt regime af dagen og streng overholdelse af kosten. Hvis du følger alle anbefalinger fra en specialist, kan du ikke bekymre sig om mulige komplikationer eller efterfølgende tilbagefald af sygdommen.

Forebyggelse af eksacerbation

For at forhindre forekomsten af ​​sygdommen eller for at undgå dens eksacerbation, bør du følge generelle hygiejnebestemmelser. En vigtig rolle er næring. Det er nødvendigt at spise mad 3-4 gange om dagen på omtrent samme tid. Middag skal være let, du kan ikke overvære. Især undgå overdreven forbrug af fede fødevarer i kombination med alkohol. Det er vigtigt, at kroppen får nok væske (mindst 1,5-2 liter om dagen).

For at forhindre kronisk cholecystiti er det nødvendigt at allokere tid til fysisk aktivitet. Dette kan lade op, gå, svømme, cykle. I nærværelse af kroniske infektionsinfektioner (inflammation af appendages hos kvinder, kronisk enteritis, colitis, tonsillitis) skal behandles rettidigt, det samme gælder for helminthinfektioner.

Hvis du udfører de ovennævnte aktiviteter, kan du forhindre ikke kun betændelse i galdeblæren, men også mange andre sygdomme.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis - Betændelse i galdeblæren, ledsaget af en krænkelse af dens motoriske funktion og i nogle tilfælde - dannelsen af ​​sten. Det er klinisk manifesteret af smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, der ofte opstår efter indtagelse af fedtholdige fødevarer og alkohol, kvalme, opkastning, tørhed og bitterhed i munden. Informative metoder til diagnosticering af kronisk cholecystit er biokemiske blodprøver, ultralyd af galdeblæren, cholecystografi, duodenal intubation. Konservativ behandling omfatter brug af medicin, urtemedicin, fysioterapi; med kalkløs cholecystitis er fjernelse af galdeblæren indikeret.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis - Betændelse i galdeblæren, som har et kronisk forløb og tilbagevendende natur. Ofte kombineret med en overtrædelse af udskillelsen af ​​galde. Cholecystitis ledsages ofte af pancreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Kronisk galdestasis bidrager til dannelsen af ​​galdesten og udviklingen af ​​beregnede cholecystitier. Patologi forekommer hos ca. 0,6% af befolkningen, hovedsageligt hos kvinder i alderen 40-60 år. Kronisk cholecystit har ofte indflydelse på befolkningen i økonomisk udviklede lande, hvilket forklares af egenskaberne om ernæring og livsstil.

klassifikation

I gastroenterologi klassificeres kronisk cholecystitis ifølge flere principper. Ved tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren er den opdelt i beregnede og stonløse. Strømmen er kendetegnet: latent (subklinisk), ofte tilbagevendende (mere end 2 angreb pr. År) og sjældent tilbagevendende (højst 1 angreb pr. År eller mindre).

Ved alvorligheden af ​​kronisk cholecystiti kan forekomme i mild, moderat og svær form, med og uden komplikationer.

Afhængig af den funktionelle tilstand skelnes mellem følgende former for galde dyskinesi:

  • på hypermotor type
  • på hypomotor type
  • blandet type;
  • frakoblet galdeblære.

Etiologi og patogenese

Patogenesen af ​​sygdommen er forbundet med svækkelse af galdeblærenes svækkede funktion. Den normale cirkulation af galde er forstyrret, den stagnerer og fortykker. Senere indgår infektionen. Der er en inflammatorisk proces. Ved kronisk cholecystitis udvikler inflammation langsommere og går langsomt. Det kan gradvist bevæge sig fra galleblærens vægge til galdevejen. I det lange løb kan adhæsioner, blærens deformationer, adhæsioner til tilstødende organer (tarmene) og fisteldannelse dannes.

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​kronisk cholecystitis:

  • medfødt krænkelse af galdeblærens struktur, nedsættelse af tonehypodynamien, udeladelse af visse organer i maveskavheden, graviditet (faktorer, som bidrager til den mekanisk forårsagede galstasis);
  • krænkelse af kosten (overspisning, fedme, regelmæssigt forbrug af krydret, fedtholdige fødevarer, alkoholisme);
  • biliær dyskinesi af hypothalamus;
  • intestinale parasitter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
  • galsten sygdom.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis udvikler sig over en længere periode, perioder med eftergivelse veksler med eksacerbationer. Det vigtigste symptom er smerte. Smerten er moderat udtrykt, lokaliseret i den rigtige hypochondrium, har en kedelig aching karakter, kan vare op til flere dage (uger). Bestråling kan forekomme i ryggen under højre skulderblad, højre halvdel af lænderegionen, højre skulder. For kronisk cholecystitis er præget af øget smerte symptom efter indtagelse af akutte eller fede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol. Forværring af kronisk cholecystitis føres ofte af lignende krænkelser i kosten, såvel som hypotermi og stress.

Et smertefuldt symptom i tilfælde af beregning af kronisk cholecystiti kan være af den type galdekolikum (akut, alvorlig, krampesmerter). Ud over det smertefulde symptom har patienter ofte kvalme (op til opkastning), bøjning, smag af boghvede i munden. I eksacerbationsperioden kan der forekomme en stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier.

Atypiske manifestationer af kronisk cholecystitis: kedelig smerte i hjertet, forstoppelse, oppustethed, dysfagi (sveldeforstyrrelse). Kronisk cholecystitis er karakteriseret ved udviklingen af ​​disse symptomer efter abnormiteter i kosten.

Komplikationer af kronisk cholecystitis: udvikling af kronisk inflammation i galdekanalerne (cholangitis), perforering af galdeblæren væg, purulent inflammation i blæren (purulent cholecystitis), reaktiv hepatitis.

Diagnose af kronisk cholecystitis

Ved diagnosticering identificeres faktorer, der bidrager til forekomsten heraf - galstasis og forstyrret blæremotilitet, medfødte og erhvervede orgelfejl, der fører til obstruktion af galdecirkulation, hypodynamiske livsstil, typiske spisevaner (afhængighed af krydret, krydret mad, fedtfattig alkohol). Cholecystitis kan være en komplikation af parasitære sygdomme i lever og tarm.

Under undersøgelsen og palpation af abdominalvæg afsløres funktionerne og lokaliseringen af ​​smerte symptomet. Symptomerne for galdeblærebetændelse er bestemt: Murphy, Mussey, Chauffard.

I laboratorieundersøgelser af blod i perioden med eksacerbation er der tegn på uspecifik inflammation (øget ESR, leukocytose). Biokemisk analyse af blod afslører en stigning i leverenzymer (ALT, AST, G-GTP, alkalisk phosphatase).

Den mest informative i diagnosticering af cholecystitismetoder til instrumentel diagnose: ultralyd i mavemusklerne, cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi, duodenal intubation.

Ultralyd af galdeblæren bestemmer størrelsen, vægtykkelsen, mulige deformationer og tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. Også markerede vedhæftninger, betændt galdeveje, dilaterede galdekanaler i leveren, nedsat bevægelighed af blæren.

Ved duodenal intubation er en overtrædelse af galdeblærersmotilitet noteret, og en analyse af galde er taget. Ved såning af gald kan bakteriel forurening detekteres, det infektiøse middel kan bestemmes, og en kultur kan testes for følsomhed over for antibiotika til optimalt valg af et terapeutisk middel. Kronisk cholecystitis med kronisk acne er karakteriseret ved et fald i mængden af ​​galdesyrer i galdet afledt af blæren og en stigning i koncentrationen af ​​lithocholsyre. Også, når forværret i galden, øges mængden af ​​protein, bilirubin (mere end 2 gange), frie aminosyrer. Ofte findes kolesterolkrystaller i galde.

Cholecystography og cholegraphy kan bruges til at bestemme gylbladers bevægelighed og form. Arteriografi afslører en fortykkelse af galdeblæren væggen og spredning af det vaskulære netværk i den duodenale region og tilstødende dele af leveren.

Behandling af kronisk cholecystitis

Behandling af ikke-kalkuleret kronisk cholecystitis udføres næsten altid af en gastroenterolog konservativt. Behandling i perioden med exacerbation er rettet mod at lindre akutte symptomer, der gør fokus på en bakteriel infektion med antibiotikabehandling (ved hjælp af bredspektrede lægemidler, sædvanligvis cephalosporingrupper), afgiftning af kroppen (infusion af glucose, natriumchloridopløsninger), genopretning af fordøjelsesfunktionen (enzympræparater).

Til anæstesi og fjernelse af betændelse anvendes stoffer af gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fjernelse af spasmen af ​​bløde muskler i blæren, og kanaler udføres med antispasmodik.

For at eliminere stagnation af galde anvendte lægemidler, som øger motiliteten af ​​galdevejene (olivenolie, havtorn, magnesia) choleretic (lægemidler, som øger udskillelsen af ​​galde) anvendes med forsigtighed for ikke at forårsage smerte og forværring amplifikation stagnation.

Til behandling i perioden med forværring af kronisk ukompliceret cholecystit anvendes fytoterapi metoder: decoctions af urter (pebermynte, valerian, mælkebøtte, kamille), calendula blomster.

Efter at have svækket symptomerne på eksacerbation og overgangen af ​​sygdommen til remissionstrinnet anbefales det at følge en diæt, tubuli med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk behandling af kronisk cholecystiti består i at tage afkog af karne, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling anvendes: refleksbehandling, elektroforese, CMT-terapi, mudterapi, etc. Sanatoriumbehandling vises på balneologiske feriesteder.

I kronisk beregnet cholecystitis er kirurgisk fjernelse af galdeblæren, kildekoden, angivet. Modsætning calculous behandling af akut cholecystitis, at kirurgi fjerne galdeblæren (cholecystendysis laparoskopisk eller åben) i kronisk cholecystitis ikke en nødforanstaltning tildelt planlagt. De samme kirurgiske teknikker anvendes som i akut cholecystitis - en laparoskopisk galdeblærer fjernelse operation, cholecystectomy fra en mini-adgang. For svækkede og ældre patienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen af ​​en alternativ vej til galdeudstrømning.

Ved kronisk cholecystitis i tilfælde af kontraindikationer til kirurgi, kan du prøve metoden til ikke-kirurgisk knusning af sten ved hjælp af ekstrakorporeal shockbølge-cystolithotripsy, men det skal huskes, at ødelæggelsen af ​​sten ikke fører til helbredelse, og ofte genformes de.

Der er også en metode til medicinsk destruktion af sten ved hjælp af ursodeozoxycholiske og chenodesoxycholsyre salte, men denne behandling tager meget lang tid (op til 2 år) og fører heller ikke til fuldstændig helbredelse og garanterer ikke, at stenene ikke dannes over tid.

Fødevarer til kronisk cholecystitis

Alle patienter med kronisk cholecystitis foreskrives en særlig kost, og streng overholdelse af en bestemt kost er nødvendig. Ved kronisk cholecystiti foreskrives patienter diæt nr. 5 i remission og diæt nr. 5A under sygdomens eksacerbation.

For det første tages måltider hver 3-4 timer i små portioner (delte måltider), og for det andet overholder de begrænsninger for brugen af ​​visse fødevarer: fede, stegte, krydrede, krydrede retter, kulsyreholdige drikkevarer, alkoholholdige fødevarer.

Æggeblommer, rågrøntsager og frugter, wienerbrød, smør og fløde, nødder, is er også forbudt. Under eksacerbation anbefales ferskt kogte dampede eller kogte fødevarer i form af varme. Grøntsager og frugter, der er syg i perioden uden forværring: tørrede abrikoser, gulerødder, vandmelon og melon, rosiner, svesker. Disse produkter normaliserer galdeblærens motilitet og lindrer forstoppelse.

Krænkelse af patientens kliniske næringsprincipper fører til udvikling af sygdommens eksacerbation og udviklingen af ​​destruktive processer i galdeblæren.

forebyggelse

Den primære forebyggelse af cholecystitis er overholdelse af en sund livsstil, en begrænsning i alkoholindtagelse, fraværet af skadelige spisevaner (overspisning, afhængighed af krydret og fedtholdige fødevarer), et fysisk aktivt liv. I tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter i de indre organer - den rettidige påvisning og korrektion af overbelastning i galdeblæren. Undgå stress og rettidig behandling af gallsten sygdom og parasitære infektioner i tarm og lever.

For at forhindre exacerbationer bør patienter nøje følge kost og principper for fraktioneret ernæring, undgå fysisk inaktivitet, stress og hypotermi og kraftig fysisk anstrengelse. Patienter med kronisk cholecystitis er i dispenseren og to gange om året bør undersøges. De vises regelmæssig spa behandling.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren af ​​en infektiøs (bakteriel, viral eller parasitisk) natur. Klinisk skelne mellem to hovedformer af sygdommen: ikke-kalkulær (stoneless) og calculus cholecystitis; Inflammation kan være katarral, purulent; I perioden med markant forværring af cholecystiti kan destruktive former udvikle sig.

I tilfælde af udbenet cholecystitis er den inflammatoriske proces oftest lokaliseret i blærehalsen.

Forekomsten af ​​sygdommen Kronisk cholecystitis

Sygdommen er normalt forårsaget af betinget patogen mikroflora: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, sjældent er vi syge, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Der er tilfælde af HBH forårsaget af patogen mikroflora, shigella, tyfusstifter, tyfusparatyphotyphoidsticks, gærceller og svampe. I øjeblikket spiller hepatotrope vira A, B, C, D, E, F en stor rolle i udviklingen af ​​cholecystitis. Rollen og stedet for parasitisk invasion i udviklingen af ​​denne patologi diskuteres i litteraturen.

Forekomsten. Ifølge L. M. Tuchin et al. (2001), forekomsten af ​​cholecystit blandt den voksne befolkning i Moskva i 1993-1998. steg med 40,8%. I samme tidsrum var der også en stigning i forekomsten af ​​cholecystit med 66,2%.

Kronisk cholecystitis

I udviklingen af ​​kronisk stonløs cholecystitis (HBH) er der tre komponenter: stagnation af galde, forandringen i dets fysisk-kemiske sammensætning og tilstedeværelsen af ​​infektion. Et vigtigt sted i udviklingen af ​​sygdommen er givet til fysisk inaktivitet, fødselsfaktor, psyko-følelsesmæssig overbelastning, allergiske reaktioner. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten blandt mænd. HBH forekommer ofte hos personer med normal kropsvægt. Infektiøse patogener går ind i galdeblæren på en hæmatogen, lymfogen og kontaktvej (fra tarmen). Infektion af mavetarmkanalen kan komme ind i boblen om den fælles galde og galdeblæregang og eventuelt nedadrettet smittespredning fra intrahepatisk biliær mellemtiden mikroflora i galdeblæren findes kun i 35% af tilfældene, der kan forklares ved den afgiftende leverfunktion og bakteriostatiske egenskaber galde. Følgelig til udvikling af mikrobielle galdeblæren inflammation nødvendige forudsætninger som ændringer i galde formulering (på grund af overbelastning tætning dyskinesier) Dystrophy slimhinde af galdeblæren, leverfunktionsabnormaliteter, depression, immunmekanismer. Kronisk duodenal stasis, duodenitis, insufficiens af Oddins sphincter, udvikling af duodenobiliær reflux bidrager til infektion af galdeblæren. Ved infektionens indtrængning i stigende vej i gelerne opdages E. coli og enterokokker ofte.

Klassificering af kronisk cholecystitis

Afhængig af sygdommens specifikke forløb isoleres latente (trægte), tilbagevendende og suppurative sårformer af kronisk cholecystitis.

Ifølge forekomsten af ​​calculus skelnes der:

  • kronisk cholecystitis uden kolelithiasis (stoneless);
  • kronisk kalkcystitus.

Strømmen udsender lys, moderat og svær. Lyskurset er karakteriseret ved 12 exacerbationer i løbet af året, forekomsten af ​​galdekolik ikke mere end 4 gange om året. Kronisk cholecystitis med moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved 3-4 eksacerbationer i løbet af året. Gallærkolik udvikler 5-6 gange eller mere i løbet af året. Svære sygdomsforløb forværres op til 5 gange eller mere om året.

Symptomer på sygdommen Kronisk cholecystitis

Funktioner af kliniske manifestationer. I det kliniske billede af kronisk cholecystitis skelnes smerte, dyspeptiske, kolestatiske, asthenovegetative og forgiftningssyndrom på grund af betændelse og blære dysfunktion. Til eksacerbation af HBH karakteristisk smerte i den rigtige hypochondrium. Smerten kan være lang eller paroxysmal, har en bred bestråling, ofte rettet mod højre halvdel af brystet, tilbage, opstår efter en fejl i kosten, mental stress, ændringer i kropsposition, fysisk overbelastning. I nogle tilfælde opstår smerte spontant, dets udvikling ledsages af feber, svaghed og cardialgi. Hyppige, men ikke-specifikke klager er dyspeptiske lidelser: Abdominal tyngde, hævelse, kvalme, bitter smag i munden, flatulens, forstoppelse.

I øjeblikket er der flere kliniske varianter af kronisk cholecystitis:

  • Cardiac variant karakteriseret ved hjerte rytmeforstyrrelser, elektrokardiografiske ændringer (T-bølge) med god tolerance for fysisk aktivitet.
  • Artritisk variant, manifesteret af artralgi.
  • Den subfebrile variant er en langvarig subfebril tilstand (37-38 ° C) i ca. 2 uger med lejlighedsvis chillings- og forgiftningssymptomer.
  • Den neurastheniske variant manifesteres af symptomerne på neurastheni og vegetativ vaskulær dystoni i form af svaghed, utilpashed, irritabilitet, søvnløshed. Intoxikation kan forekomme.
  • Hypothalamus (diencephalic) option ledsaget af anfald tremor, forhøjet blodtryk, angina symptomer, paroxysmal takykardi, muskelsvaghed, hyperhidrosis.

Fysisk undersøgelse afslører varierende grad af yellowness i huden og slimhinderne, smerter i blærens og leverenes spændinger, muskelspændinger i det rigtige hypochondrium, i nogle tilfælde en forøgelse i leveren og galdeblæren.

Diagnose af sygdommen Kronisk cholecystitis

Diagnostiske funktioner:

I den kliniske analyse af blodleukocytose med neutrofilt skifte til venstre ses øget ESR. I nærvær af obstruktivt syndrom i den generelle analyse af urin observeres en positiv reaktion på bilirubin. Når den biokemiske undersøgelse af blod observeret forhøjede niveauer af bilirubin (X2 og uglobulinov, sialinsyrer, C-reaktivt protein, fibrinogen, blodsukker, alkalisk phosphatase aktivitet, uglutamiltranspeptidazy, aminotransferaser.

Et vigtigt sted i diagnosen er givet til ultralyd og røntgenmetoder til at studere bukhuleorganernes organer, esophagogastroduodenoscopy. Diagnosen af ​​HBH betragtes som bevist, hvis der i ultralydsstudiet om et cholecystogram eller cholecystosinteram, deformation, vægtykkelse og en reduktion i blærekontraktil funktionen og tilstedeværelsen af ​​periprocess bestemmes.

Ved udførelse af fraktioneret duodenal intubation markant reduktion i antallet galden, nedsat funktion af sphincter Oddi, ændre den biokemiske sammensætning af galde, tilstedeværelsen deri af inflammatorisk komponent (C-reaktivt protein, sialinsyre), en bakteriel forurening.

Kronisk cholecystitisbehandling

Behandling af kronisk cholecystitis uden kolelithiasis (HBH). Behandlingsprogrammet omfatter:

  • tilstand;
  • kost terapi;
  • lægemiddelbehandling i perioden med eksacerbation:
  • lindring af smerte;
  • brugen af ​​kolagogue;
  • antibiotikabehandling;
  • normalisering af funktionerne i det autonome nervesystem
  • nmnomomodulatorisk terapi og øge organismens overordnede reaktivitet
  • fysioterapi, hydroterapi;
  • sanatorium behandling.

I perioden med udtalt eksacerbation af sygdommen skal patienten indlægges på et terapeutisk hospital. Ved et mildt behandlingsforløb udføres der som regel på en ambulant basis. I eksacerbationsperioden anbefales sengestøt i 7-10 dage til patienter med kronisk cholecystitis.

Fødevarer skal være mekanisk og kemisk blid, ikke have en kølende virkning. Med forværringen af ​​sygdommen bør medicinsk ernæring hjælpe med at reducere inflammation i galdeblæren, forhindre galstasis, sikre forebyggelse af gallesten. I de første 1-2 dage tages der kun varme væsker (svag te, frugtsaft, fortyndet med vand, dogrose-bouillon) i små portioner op til 3-6 glas pr. Dag. Som staten forbedrer er begrænset mængde givet : slimete supper, korn (semolina, havregryn, ris), kissels, mousses, gelé. Derefter tillades fedtfattige sorter af kød, fisk, mejeriprodukter, søde grøntsager og frugter, smør og vegetabilske fedtstoffer på 30 g pr. Dag. Fødevarer tages 46 gange om dagen i små portioner.

Efter eliminering af tegn på forværring af kronisk cholecystitis er diæt nr. 5 foreskrevet.

Lægemiddelbehandling omfatter brug af lægemidler til lindring af smerte, normalisering af det autonome nervesystems funktion og rationel anvendelse af koleretiske lægemidler beskrevet i det foregående afsnit. Som en spasmolytisk er det tilrådeligt at ordinere Duspatalin 200 mg (1 cap.) 2 gange om dagen.

For at eliminere infektionen af ​​galde, anvendes bredspektret antibakterielle lægemidler, der deltager i den enterohepatiske cirkulation og akkumuleres i terapeutiske koncentrationer i galdeblæren. De valgte lægemidler er biseptol i en dosis på 960 mg 2 gange dagligt eller doxycyclinhydrochlorid 200 mg dagligt. Endvidere kan der anvendes Ciprofloxacin 250-500 mg 4 gange om dagen, ampicillin 500 mg fire gange om dagen, erythromycin, 200-400 mg 4 gange om dagen, furazolidon 100 mg 4 gange dagligt, metronidazol, 250 mg 4 gange om dagen. Antibakteriel terapi ordineres i 10-14 dage. Når man vælger et antibakterielt lægemiddel, er det nødvendigt at tage ikke alene hensyn til mikroorganismernes følsomhed overfor antibiotika, men også antimikrobielle agens evne til at komme ind i gallen.

Med det formål at afgiftende anbefales intravenøst ​​drop gemodeza, polideza, 5% glucoseopløsning, isotonisk natriumchloridopløsning, og modtagelse bouillon hofter, alkalisk mineralvand

Med henblik på korrektion af sekundær immundefekt anvendes præparater af tymuskirtlen af ​​kvæg (thymalin, Tactivin, timogen, timoptin), der administreres intramuskulært dagligt i 10 dage. Som immunmodulator kan decaris anbefales (levamisol 50 mg 1 gang dagligt i de første 3 dage i hver uge i 3 uger, natriumkerninat 0,2-0,3 g 3-4 gange dagligt i perioder fra 2 uger til 3 måneder).

For at øge organismens uspecifikke resistens kan adaptogener anvendes: saparal fra 1 fane. (0,05 g) 3 gange om dagen i 1 måned, ekstrakt af Eleutherococcus, tinktur af ginseng, Schizandra-kinesisk, pantocrine 30-40 cap. 3 gange om dagen i 12 måneder.

Ved behandling af kronisk cholecystitis er brugen af ​​enzympræparater (fordøjelse, festal, panzinorm, Creon) vist i 3 uger med måltider samt antacida (maalox, phosphalugel, remagel, protab), der anvendes 1,5-2 timer efter et måltid.

Til fysioterapi behandling af kronisk cholecystitis, anvendes mudder applikationer på højre hypochondrium region (10 procedurer) og mud elektroforese i leveren regionen (10 procedurer). Det skal huskes, at mudterapi til inflammatoriske sygdomme i galdevejen anvendes med stor omhu, kun til de patienter, der ikke har tegn på aktiv infektion, det er bedre i kombination med antibiotika.

Prognose. Afhænger af prædisponerende faktorer, rettidig behandling, sværhedsgrad.

Hvilke læger bør konsulteres for kronisk cholecystitis

Andre søgeresultater for emne:

Hvad er kronisk cholecystitis og hvordan man behandler?

Medicinsk statistik siger, at kronisk cholecystitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen. Symptomer på sygdommen er ikke altid udtryk for bekymring, i mange tilfælde er desværre desværre snarere sygdommen væk uden at forstyrre ejeren. Kronisk cholecystiti er ofte forvekslet med kronisk pankreatitis. For at lægen skal være helt sikker på diagnosen er der derfor behov for en række polikliniske undersøgelser, som fuldt ud belyser kroppens tilstand. Og først da vil det være muligt at ordinere en passende og effektiv behandling af galdeblærens patologi.

Hvad er det?

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i galdeblærens vægge. Sygdommen opstår på grund af penetrering i orgelet af et infektiøst middel: bakterier, virus eller parasit.

To former for sygdommen er kendetegnende: ikke-kalkuleret eller kalkuleret cholecystitis (ofte i galdeblærens hals) og kalkuleret (med aflejring af sten).

Betændelse kan forekomme i to scenarier (typer):

  • catarrhal inflammation;
  • og purulent.

grunde

Der er ikke mange årsager, der fremkalder udviklingen af ​​kalkulære eller beregnede cholecystitier af den kroniske type. Ofte er det strepto- og stafylokokker, escherichia, pyocyanestikker eller enterokokker. Mindre almindeligt forårsager gær og andre patogener sygdommen. Det er heller ikke sjældent, at årsagen til kronisk cholecystit er virusinfektioner og parasitter, der har slået sig i galdeblæren.

Sygdommens provokatører trænger ind i galdeblærehulen gennem lymfogen eller hæmatogen vej, men det kommer oftest fra tarmene. Det er desværre ikke altid muligt at opdage patogen flora i galdeblæren fra den første undersøgelse, hvilket kan forklares ved leverfunktionens funktionelle og desinficerende egenskaber.

Forværringen af ​​kronisk cholecystit forekommer oftest på grund af overtrædelsen af ​​den foreskrevne kost og vedtagelse af kold mad, hvilket fremkalder en spasme af galdeblæren og galdevejen, der forlader den.

symptomer

Hvis en patient diagnosticeres med kronisk cholecystitis, opstår der selvfølgelig med lejlighedsvise eksacerbationer. Gigtblærens inflammation begynder at blive forstærket af dyskinesi i organet og galdevejen. I det akutte stadium og i den periode, hvor forværringen af ​​kronisk cholecystitis forekommer, understøttes alle processer altid af smertebegyndelsen. Det begynder som regel efter en krænkelse af den etablerede kost, uudholdelig fysisk anstrengelse, stress, spisning af kolde fødevarer, drikkevarer og hypotermi generelt eller parallelt med en anden smitsom sygdom.

Styrken af ​​test smerte syndrom afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen, samt forekomsten af ​​dyskinesi i galdeblæren og galdevejen. Også arten af ​​smerte afhænger af placeringen af ​​den inflammatoriske proces:

  • for eksempel hvis galdeblærehalsen eller kanalerne er betændt, så vil smerten være paroxysmal,
  • hvis smerterne er permanente, kan de betyde betændelse i bunden af ​​blæren eller i vævene i sin krop;
  • hvis kronisk cholecystitis kombineres med hypotonisk dyskinesi i blæren og galdevejen (når processen med udstrømning af galde ikke er aktiv), så føler smerterne sig som trækoplevelser, men de er til stede næsten hele tiden;
  • og tilstedeværelsen af ​​vedvarende smerter i smerte, der stiger med pludselige bevægelser og tilbøjeligheder, indikerer pericholecystitis.

I patientens mund er der ikke overdone bitter smag, der ledsages af kvalme. Ofte slutter kvalme med opkast, hvilket lindrer smerter i den rigtige hypochondrium, men tilstanden ledsaget af hypertensive dyskinesier (når processen med udstrømning af galde er for aktiv) forværres efter opkastning. I opkast er til stede en blanding af galde, og jo mere udtalte stagnation af galde, desto mere vil det være til stede i indholdet i maven. Vanligvis fremkalder opkastning ernæringsmæssige lidelser, såvel som stress og fysisk arbejdskraft. Patientens mave er hævet, han er plaget af flatulens. Stolen er brudt.

I det akutte stadium kan temperaturen stige til subfebrile mærker, men der er også febrile indikatorer, der skyldes sygdommens komplikationer. Feberen ledsages af feber i purulente typer af galdeblærens inflammatoriske proces, som forresten også kan være karakteristisk for en leverabces.

Gulsot er ikke karakteristisk for kronisk cholecystiti, men det kan ses ved volumestagnation af galde, tilstedeværelsen af ​​parasitter i galdeblæren og den fælles kanal samt med samtidig cholangitis.

Som supplement til symptomerne på kronisk cholecystitis er det også muligt at skelne individuelle symptomer afhængigt af sygdomsformen, der er kalkstabil eller ikke-kalkuleret.

Symptomer på kronisk ikke-kalkuleret eller kalkuleret cholecystitis

Ikke-kalkuleret cholecystitis udvikler sig i de fleste tilfælde, når infektionen trænger ind i hulblærens hulrum eller på grund af en langvarig stagnation af galde. Ikke en lille rolle i udviklingen af ​​sygdommen spiller en tilbagesvaling af bugspytkirtelsaft i galdevejen og blæren, derfor er kronisk stonløs cholecystitus ofte ledsaget af betændelse i væv i bugspytkirtlen.

Symptomer på ikke-kalkuleret kronisk cholecystit ligner de ovennævnte symptomer, smerten er ikke stærk, men varer lang tid.

Ved utilstrækkelig behandling eller dens uvirksomhed behandles den avancerede form af ikke-kalkuleret kronisk cholecystitus kun kirurgisk - ved at fjerne galdeblæren.

Kan cholecystitus uden sten fremkalde cholelithiasis?

Kronisk cholecystitis er ofte resultatet af kolelithiasis, dvs. udvikler sig som følge af permanent skade på galdeblæren foring med sten. Derfor er dommen, at ikke-kalkuleret akut cholecystitus forårsager cholelithiasis, ikke sandt, det går snarere forud for scenen af ​​stendannelse, men fremmer ikke dannelsen af ​​indskud direkte. Når alt kommer til alt, hvis akut cholecystitis er helbredt i tiden, så udgør stenene ikke, og sygdommen går heller ikke ind i et kronisk stadium.

Alvorlige smerter i den rigtige hypochondrium, der ikke altid er forbundet med symptomer på galsten, kan skyldes spasmer samt individuelle processer på grund af dyskinesi i galdeblæren og galdevejen.

Symptomer på kronisk kalkcystitus

Beregnet cholecystitis er en betændelse i galdeblæren med aflejring af sten i den. Årsagen til denne tilstand er oftest bakterier eller galdestasis, der opstod. Bakterier i galgen bosætter sig, kommer fra tolvfingertarmen, såvel som med blod og lymfe. Ikke ualmindeligt, når kronisk kalkulær cholecystitis udvikler sig som følge af opisthorchiasis, såvel som den vigtige aktivitet af amoebas og ascaris. Årsagen til kalkuleret kronisk cholecystitis kan også være allergiske reaktioner, svækket blodgennemstrømning til galde eller nedsat metabolisme.

Hovedsymptomet for forværring af kronisk kalkulært kolecystit er paroxysmalt akut, kaldet galdeblærekolik eller en lang kedelig smerte, der stiger med tiden. Også patienten føler:

  • uimodståelig bitter smag i munden,
  • kvalme, der går ind i opkastning, hvorefter det kan blive bedre eller med stenens bevægelse meget værre.

Svære forhold og uudholdelige smerter er en grund til at søge akut lægehjælp. Det er bedre ikke at udsætte opfordringen til "nødsituation" og indlæggelse af hospitalet for alvorlige smerter og gentagne opkastninger. Det er muligt, at den eneste korrekte behandling og forebyggelse af yderligere eksacerbationer kun vil være en operation for at fjerne galdeblæren.

diagnostik

Mere nøjagtige resultater kan opnås ved hjælp af ultralyd eller computertomografi. Mistanke om ikke-kalkuleret akut kolecystit eller kronisk inflammation kan påvises ved hjælp af duodenal lyding, hvilket resulterer i, at galde tages til bakteriologisk analyse.

Leveren, når den visualiseres på apparatets skærm, forstørres, og galdeblæren uden sten er rynket. På samme måde detekteres sten i boblen.

Ikke ualmindeligt i undersøgelsen af ​​galdeblæren - ekkografi. Med sin hjælp, ligesom andre undersøgelser, er det muligt at bestemme tykkelsen af ​​galdeblærens vægge og strukturen af ​​dets betændte væv.

behandling

Behandling af kalk og ikke-kalkuleret cholecystit er forskellig på grund af sygdommens forskellige forløb. Den eneste lignende egenskab er en sparsom mad ifølge rammen af ​​kost nr. 5, hvor friske, dåse, krydrede krydrede fødevarer samt retter med højt indhold af animalske fedtstoffer og kogte med en overflod af saucer er udelukket.

Behandling af stonløs cholecystitis

Behandling af kronisk cholecystitis af en type uden sten i eksacerbationsperioden behandles med antibiotikum (ofte sulfonamid eller cephalosporin), antiparasitisk eller andre midler afhængigt af årsagen til sygdommen.

I begge tilfælde af sygdommen kan læger ordinere antispasmodik for at fjerne smerter.

Stagnerende galde, men kun med en stonløs inflammatorisk proces, kan evakueres ved hjælp af koleretiske lægemidler og normalisere fordøjelsessystemet med specielt udvalgte enzympræparater. Så snart det kan hævdes, at akut cholecystit er faldet, er det tilladt at stole på behandling med mineralvand og ved hjælp af fysioterapeutisk indflydelse.

· Klorid, men med forsigtighed, fordi de har en lille koleretisk virkning;

· Sulfat mineralvand - den bedste løsning med det formål at forhindre dannelse af sten.

Procedurer til behandling af kronisk cholecystitis udføres på hospitaler i den kirurgiske eller terapeutiske afdeling i sengelov og diæt. Galdeblæren fjernes kun i henhold til indikationer, når dens struktur er ændret således, at den ikke er i stand til at klare de funktioner, der er overdraget til naturen.

Behandling af kalkcystitus

Kun professionelle læger kan finde en virkelig effektiv behandling. Men dette er kun halvdelen af ​​resultatet, patienten skal også forstå, at det sande resultat af behandlingen afhænger af hans ansvar og den nøjagtighed, hvormed han opfylder alle lægerens anbefalinger. Et af disse punkter er implementeringen af ​​reglerne for terapeutiske kostvaner.

Fordel ved beregning af cholecystitis kan medføre:

  • skummetmælk og mejeriprodukter (men ikke mere end 200 gram hytteost og 2 spiseskefulde creme pr. dag);
  • kogt magert kød uden tilstedeværelse af knogler og skind i stykket;
  • kogt fisk filet;
  • neutral til smag grøntsager (græskar, kartofler, gulerødder, courgetter osv.);
  • ikke-fermenterende korn (for eksempel ris, boghvede);
  • gårsdagens brød, kiks og toast;
  • moden og selvfølgelig søde bær og frugter.

Desuden skal måltidet tage mindst 5 gange om dagen. Denne tilstand er nødvendig, når både akut cholecystit og kronisk form behandles.

I perioden med forværring er kosten hærdet og begrænset til tre måltider, og kun slimhindepulver, vegetariske supper og stillestående vand forbliver tilladt. Salt med beregnet cholecystitis anvendes i mængden af ​​ikke mere end 10 gram pr. Dag.

Ikke mindre ansvar kræver medicinsk behandling af kronisk cholecystitis. Hvis det er konstateret, at sygdommens hovedårsag er en bakteriel infektion, skal antibiotika tages. Følgende lægemidler er oftest ordineret og har en positiv effekt:

  • fra gruppen af ​​semisyntetiske tetracykliner (for eksempel Doxycyclin eller Medomycin med en dosis på 0,1 gram to gange dagligt eller Metatsiklin, anvendt af 0,15 gram fire gange om dagen);
  • fra gruppen af ​​fluorquinoloner (for eksempel Norbactin i en dosis på 0,4 g to gange dagligt, Levofloxacin, 0,5 gram to gange dagligt, Ciprolet, anvendt til et halvt gram to gange om dagen);
  • såvel som makrodider (Sumamed, Erythromycin, Klacid) kan indgives i individuel dosering.

Penicillinpræparater, såsom Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin eller Cephalosporiner i form af Cefobid, Cefepime eller Ketocef, kan være lige effektive. I nogle tilfælde er det også tilladt at tage Biseptol eller Bactrim, 2 tabletter to gange om dagen.

Det mest foretrukne er ikke at injicere, nemlig tabletadministrationen af ​​den valgte medicin, behandlingen bør ikke tage mindre end en uge.

For at fjerne smerte kan læger ordinere en modpaspasmodisk, men ikke en smertestillende medicin. Det mest egnede til at lindre smerte i galdeblæren er indkapslet Duspatalin (ordineret ikke mere end 2 gange om dagen, 200 mg) samt direkte effekt antispasmodik - det er Papaverine og No-Spa. Platyfilin Metacin og Bukospan kan bruges mindre ofte, men deres anvendelse bør tage højde for sandsynligheden for bivirkninger som takykardi, forstoppelse og mundtørhed.

Sager, hvor store formationer er diagnosticeret eller deres størrelse ikke er stor, men der er mange formationer, en operation til fjernelse af galdeblæren er angivet. Denne tilstand påvirker ikke fordøjelsen, men kræver stadig en revision af livsstilen og frem for alt ernæring. Men i resten af ​​livet fortsætter den opererede persons liv og forbedrer endda i nogen grad, fordi kronisk kalkulær cholecystitis på denne måde vil blive besejret.

forebyggelse

For at forhindre kronisk kuldcystitis er det vigtigt at behandle det i tide og ikke stole på traditionelle metoder, men at opfylde alle medicinske forskrifter nøjagtigt. Overvægtige mennesker skal begynde at tabe sig for at forhindre sygdommen i at udvikle sig. Kost er en af ​​de vigtigste måder at bekæmpe sygdommen på, samt et vigtigt aspekt i forsøget på at forhindre det. Kosten skal afbalanceres, så der ikke er nogen forudsætninger for forekomst af stagnation af galde. I kosten må der ikke være fede fødevarer, samt bevarelse, konserver og biprodukter.

I betragtning af at de første tegn på udviklingen af ​​cholecystitis uden sten og dens modstykke med calculus ofte er enkle, tilsyneladende halsbrand og derefter med hyppige manifestationer, er det nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse af fordøjelsessystemet for at fastslå arten af ​​de forandringer, der har fundet sted og for at forhindre Andre ændringer, herunder i væv i bugspytkirtlen og tolvfingertarmen.

Diætmenu til forebyggelse af overgangen af ​​cholecystit til kronisk form i 5 dage

Da ernæring er den vigtigste nich i forebyggelse, skal den ikke kun overholde visse enkle regler, men også bestå af forskellige retter, så mad fortsætter med at være sjovt.

For eksempel kan du i mandags have boghvede korn med en teskefuld vegetabilsk olie om morgenen (olivenolie, hørfrø og andre vegetabilske olier vil gøre) samt drikke morgenmad med svag sort te, fortyndet med fedmælk, for at forhindre galdestasis. Den anden morgenmad består af frugtsalat med honningssauce. Til frokost spiser du grøntsagssuppe, havregryn og dampkød eller fiskekotelet, som kan vaskes ned med sødfrugtkompot. Om eftermiddagen - ostegryde og urtete og til middag - grøntsagspot og kogt kød eller fiskfileter. Før sengetid skal du drikke et glas kefir uden fedt.

På tirsdag begynder dagen havregryn med fedmælk og svag te. På andet måltid spiser du en grøntsagssalat med dressing, i form af hvilken vegetabilske olier vil udføre. Til frokost spiser du grøntsagssuppe med separat kogte kyllingekødboller for første gang, og nudler med grøntsagssuffel til den anden. Frokosten består af dovne dumplings og fedtfattig creme fraiche, og middagen er lavet af fisk og kartoffelgryde med æblesaft. Om aftenen skal du drikke et glas fermenteret mælkedrik, helst yoghurt uden tilsætningsstoffer eller kefir.

På onsdag kan du starte med en protein omelet for at advare mod inflammation eller behandle betændelse i galdeblæren. Frokost med cholecystitis kan laves af cottage cheese med frugt eller bær med creme som en dressing. Til frokost, spis gulerodssuppe og grøntsagskål med et stykke kogt kalvekød. Te tid bestående af grøntsagssalat med tilsætning af vegetabilsk olie og te med et stykke marmelade og middag - fra kostkål ruller med boghvede grød. Ved sengetid slutter traditionelt dagen med et glas fedtfattigt kefir eller yoghurt.

På torsdag morgen bør man foretrække havregryngrød med bær og svag urtete for at forhindre stagnation af galde, og i det andet måltid skal man spise et stykke tørt kiks. Til frokost, lav lean borscht og diæt pilaf, og en frugtsalat til frokost. Forbered fisk dumplings med Mos kartofler til middag og drik et glas surmælk smoothies før du går i seng.

På den femte dag om morgenen kan du spise risgrød med mælk og drikke et glas kompot eller te. I den anden morgenmad skal du tilberede en grøntsagssuffel og til frokost - ikke-sur kål suppe med ovn-tørrede croutoner og grøntsagspuré med køddækker. Om eftermiddagen spiser du ostekage med æbler, og til aftensmad - kanin, stuvet i cremefløde. Om natten efter en hjertelig middag - sur mælk drikker for at hjælpe fordøjelsen.