Botkin's sygdom

Hepatitis A (Botkin's sygdom) er en viral leverskade, der opstår som følge af en krænkelse af personlig hygiejne, spiseforurenet mad eller vand. Denne infektion tilhører kategorien "beskidte hænder sygdom". Mest almindelige i varme lande.

Botkin's sygdom er udbredt i Asien og Afrika, herunder de traditionelt turistlande - Tunesien, Egypten, Tyrkiet, Indien. Oftest er børn op til 5-6 år gamle syge, mange lider af en mild form for hepatitis.

Udbrud forekommer hyppigt i børns grupper, efter at sygdommen forbliver en livslang immunitet.

grunde

Botkin's sygdom forårsager en virus, der overføres gennem vand, mad og beskidte hænder.

Når vira går ind i tarmene, absorberes de og gennem blodet ind i leveren. Udviklingen af ​​infektion forekommer i leverenes celler, beskadiger dem og forårsager de vigtigste symptomer på sygdommen. Den inflammatoriske proces har en immunmekanisme, kroppen genkender de beskadigede celler og ødelægger dem.

Hvem er i fare for at blive syg

Der er stor risiko for at blive syg med Botkin's sygdom, når:

• tæt kontakt med patienter, overtrædelse af hygiejnebestemmelser
• når man kysser, har sex
• når de går til udlandet til lande med høj sygdomstilfælde
• når du bruger stoffer.

Sådan lærer du om infektion

Hvis du har mistanke om en Botkin's sygdom eller ved bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​immunitet, testes blod for at detektere antistoffer mod anti-HAV IgG-viruset.

Hvis de er i blodet, betyder det, at der allerede var kontakt med virussen (som følge af vaccination eller sygdom). I dette tilfælde er geninfektion umulig, vaccination er ikke nødvendig.

Hvis der ikke findes noget antistof, betyder det, at der ikke er immunitet over for Botkins sygdom, og det er nødvendigt at udføre planlagt eller nødvaccination, administration af immunoglobulin (det kan forhindre infektion eller stoppe infektionen i to uger).

Alle familiemedlemmer til den syge og kontaktpersoner, hvis det er barn, er underlagt en undersøgelse.

Symptomer på Botkins sygdom

Botkin's sygdom forekommer i trin, inkubationsperioden fra infektionstid varer fra 15 til 50 dage.

Efter færdiggørelsen begynder scenen af ​​prodromale fænomener (dvs. almindelige symptomer) - symptomer på generel forgiftning af organismen forekommer:

• feber;
• kvalme og opkastning
• appetitforstyrrelser;
• tyngde i maven
• smerte i højre side;
• svaghed, søvnforstyrrelse.

På højden af ​​Botkin's sygdom vises:

• skummende og mørk urin
• gulsot på huden, slimhinder og hvide i øjnene;
• misfarvning af stolen.

På baggrund af gulsot forbedres patientens generelle trivsel. Yellowness varer omkring en måned, gradvist faldende i intensitet.

Afhængig af immunsystemets alder og tilstand varer sygdommen fra 30 til 40 dage, i svækkede patienter kan det blive en kronisk form, der varer op til seks måneder.

De fleste tilfælde af Botkins sygdom fører til fuldstændig opsving uden dannelse af konsekvenser.

diagnostik

Diagnosen er lavet af en smitsom sygeplejerske.

For at foretage en diagnose er det vigtigt at indikere kontakt med en bærer af Botkin's sygdom eller forblive i lande med risiko for infektion. En detaljeret undersøgelse med bestemmelse af størrelsen på lever og milt, en række tests.

• generel blod- og urinanalyse
• blodprøve for bilirubin og leverenzymer (leverfunktionstest);
• biokemisk blodprøve;
• blod til antistoffer mod hepatitis;
• blodkoagulation.

Kriteriet for den akutte form af Botkins sygdom er påvisning af M-klasse antistoffer i blodet, og for et kronisk forløb eller immunitet forekommer G-klasse antistoffer.

Behandling af Botkin's sygdom

På grund af immunsystemets aktive arbejde for at bekæmpe vira opstår genoprettelse selv uden behandling. Anvendelsen af ​​terapimetoder sigter mod at lindre tilstanden og lindre symptomerne på forgiftning.

• på tidspunktet for den akutte periode, den "hepatiske" diæt (tabel nr. 5);
• skabelse af fred, isolering af patienten
• fjernelse af forgiftning ved at indføre opløsninger af glucose og natriumchlorid;
• indførelsen af ​​vitaminer for at opretholde immunitet og leverfunktion
• indførelsen af ​​lægemidler, som beskytter leveren celler mod ødelæggelse.

I kostbordet indeholder nummer 5 kogt eller stuet vegetarisk bord, mejeri, kornretter, magert kød. Forbudt fede, stegte, krydrede retter, krydderier og overskydende salt. Det er vigtigt at spise ofte, mindst fem gange i små portioner.

Flere oplysninger om ernæring i Botkins sygdom er skrevet i vores separate artikel.

Antiviral terapi udføres ikke, da den ikke har nogen effektivitet. Når antistoffer detekteres i blodet af kontaktpersoner, administreres de antihepatitisimmunoglobulin for at forhindre infektion.

komplikationer

Botkin's sygdom er alvorlig hos børn under 1 år og hos ældre. Hos voksne er hepatitis A ledsaget af alvorlig forgiftning.

Der kan være tilfælde af anicteric lungesygdom, sådan en person er en kilde til infektion, især farlig for børn.

Ved defekter i immunforsvaret eller i en tidlig alder på op til seks måneder er der et alvorligt forløb af Botkins sygdom med udviklingen af ​​leverskade eller endda dødsfald.

Hepatitis A er på mange måder ligner andre hepatitis, så ethvert tilfælde af gulsot kræver undersøgelse.

forebyggelse

Forebyggelse af Botkins sygdom er vaccination. I dag er det ikke inkluderet i kalenderen for obligatoriske vaccinationer, men det anbefales stærkt for børn, der går i børnehaver, folk på ferie og personer med stor risiko for kontakt.

Vaccinen administreres to gange med et interval på 6 måneder, mens en fuldstændig immunitet dannes i op til 10 år. Vaccination gives til børn fra tre år, voksne, der ikke har været syge med hepatitis A og personer fra risikogrupper.

Botkin sygdom symptomer, hvordan det overføres

I dag kender verden en million forskellige sygdomme, hvoraf de fleste har lært at lykkes med at kæmpe. Selvfølgelig møder vi i vores liv kun nogle sygdomme. En af disse er Botkins sygdom. Hvordan denne sygdom overføres, skal enhver mor vide, hvordan man behandler og forhindrer det. Infektionen rammer trods alt barnets krop.

Hvad er hepatitis?

Leveren er et af de vigtigste menneskelige organer. Det syntetiserer proteiner og galdesyrer, udfører akkumulering og nedbrydning af glucose. Leverens hovedfunktion er at filtrere alle indkomne stoffer. Selvfølgelig, hvis leveren af ​​leveren er svækket, lider hele menneskekroppen.

Årsagerne til sygdommen i dette organ kan være flere:

Infektioner (hepatitis A, B, C, E, D). Diabetes mellitus. Langsigtet brug af antibakterielle stoffer og andre stoffer. Alkoholmisbrug. Arv. Økologi. Livsstil og uacceptable arbejdsvilkår.

Blandt leverens sygdomme er:

Viral hepatitis (A, B, C, etc.). Hver form har sine egne egenskaber ved udvikling, metoder til behandling og konsekvenser. Alle former for viral hepatitis overføres gennem husstandskontakt, via sæd, og også fra moder til barn. Giftig hepatitis er en reaktion på medicin. Alkoholisk hepatitis skyldes misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Alle hepatitis, undtagen form C, kan behandles. Hepatitis C er levercirrhose. Der er ingen kur mod denne sygdom. Sygdommen er altid dødelig.

Hepatitis A.

Eller hvad de kalder det - Botkin's sygdom (til ære for den læge, der opdagede sygdommen) - En akut virussygdom, der primært påvirker leveren. Nervesystemet, fordøjelsessystemet og nyrerne påvirkes også.

Sygdommen kan kaldes en epidemi, hvor udbrud er karakteristiske for lande i Afrika, Asien og Sydamerika.

En stor procentdel af patienter med hepatitis A er børn, unge og ældre. De vigtigste symptomer på Botkins sygdom er gulsot, hovedpine, diarré. Hepatitis A er en helbredes sygdom. Nok tid til at gå til hospitalet for at få hjælp. Der er selvfølgelig dødsfald - 0,1 - 0,3%.

Årsager til sygdom

Hepatitis A virus er meget modstandsdygtig overfor miljøet. Det har en syrefast modstandsdæksel, som følge af, at den beskyttende barriere i maven ikke er forfærdelig for den. I lang tid opbevares hepatitis B bakterier i vand. Derfor er den vigtigste årsag til epidemier - forurenet kilder til drikkevand. Botkin's sygdom overføres også af kontakt-husstand, undertiden ved luftbårne dråber, også gennem blod. En virus kan bære fluer på sig selv. Bakterier, der kommer ind i kroppen, absorberes gennem tarmene ind i blodet og spredes derefter gennem kroppen og inficerer leveren.

Inkubationsperioden er fra 10 til 40 dage, hvorefter de første symptomer på sygdommen begynder. Når man først har været syg med gulsot, får en person en stabil immunitet i livet. Bloddonorer sådanne mennesker kan ikke længere være.

Symptomer på Botkins sygdom

Hepatitis A kan forekomme i kroppen i flere former: lys (de fleste tilfælde), moderat (ca. 30%) og svær (1-3%).

Afhængig af sygdomsformen kan symptomerne også være forskellige. Dette er hovedsagelig:

Øget kropstemperatur, sløvhed, træthed. Kvalme, opkastning, forstyrret. Smerter i leveren. Ved palpation er dette organ markant forstørret. Forstyrret søvn, mangel på appetit. En løbende næse og hoste kan forekomme. Øjens hud og hud får en karakteristisk gullig farve. Den icteric periode varer fra tre til seks uger. Urinen bliver mørk, og fæces tværtimod bliver misfarvede.

Symptomerne på sygdommen opfattes ofte som en almindelig forkølelse (influenza, ARVI) og ikke for Botkins sygdom. Symptomer forværres, gulsot vises, og først så kommer patienterne til lægen.

I gennemsnit varer sygdommen ca. 40 dage. Sygdomsforløbet afhænger af alder, immunitet, associerede sygdomme og behandlingsmetoder.

Enårige børn og ældre lider af infektionen. Derfor bør alle vide, hvad der er Botkins sygdom, hvordan det overføres og hvilke symptomer det har. Faktisk påvirker sygdommen ofte hele familier. Tidlig diagnose kan beskytte mod alvorlige former for sygdommen.

Komplikationer efter hepatitis A

Hepatitis A er i modsætning til dens andre former fuldstændig helbredes. Efter terapi er leverfunktionen genoprettet. Folk erhverver livslang immunitet.

I sjældne tilfælde forårsager Botkins sygdom sundhedsproblemer. Årsager, symptomer på komplikationer kan kun associeres med manglende overholdelse af lægens recept, sengeluft og ukorrekt kost.

Patienterne kan klage over fortsat smerte, opkastning i yderligere to måneder efter behandlingen. Dette er normalt, ikke panik.

Minimering af komplikationer og konsekvenser af hepatitis er mulig ved hjælp af ordentlig kosternæring.

Fødevarer bør indtages i små portioner, men ofte. Under sygdommen mister en person en stor mængde vitaminer, så sørg for at fylde dem. I kosten skal der være friske grøntsager, frugter, juice, mejeriprodukter. Det er forbudt at forbruge fede, saltede, røget, syltede og krydrede fødevarer. "Udladning" dage er velkomne. Mejeriprodukter, grøntsager og frugter er velegnet til dette. De, der kan lide alkohol, skal give dem op i et stykke tid. Alt mad skal behandles grundigt.

Hvordan man behandler Botkin's sygdom?

Først og fremmest skal der etableres en nøjagtig diagnose på hospitalet. Kun en læge, efter at have undersøgt og bestået alle testene, kan give patienten en mening. I betragtning af at Botkins sygdom ikke altid har symptomer, er det umuligt at tale om tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen uden yderligere diagnostik. Til forskning er det nødvendigt: blod (generel og biokemisk analyse foretages), urin og afføring. Hvis klasse M antistoffer blev påvist i biomaterialer, indikerer dette forekomsten af ​​en infektion i kroppen. Antistoffer af klasse G - immunitet mod sygdom.

Bestem, hvordan man behandler Botkins sygdom, symptomer. Behandling af lette og mellemstore former for sygdommen kan gøres hjemme. Det vigtigste er sengestil og kostmad. En vigtig rolle er at spille ved at drikke, hvilket er nødvendigt for at reducere forgiftning. Terapi af alvorlig hepatitis A udføres permanent i de smitsomme sygdomsafdelinger.

For at forbedre leverfunktionen ud over vitaminer kan specifikke lægemidler som Gepabene og Essentiale ordineres.

Kost nummer 5 i leversygdom

Det er ingen hemmelighed, at korrekt og sund mad er den bedste assistent i kampen mod sygdomme og infektioner. For hver type sygdom er der medicinske ernæringsordninger udviklet af den sovjetiske ernæringsekspert Mikhail Pevzner.

Kost nummer 5 er designet specielt til at forbedre leverfunktionen. Essensen af ​​kosten er at begrænse forbruget af fede og usunde fødevarer. Så på sygdomstidspunktet skal du udelukke:

Røget, fedt, marinader, pickles og slagteaffald. Friske kager og konfektureprodukter. Krydderige krydderier og krydderier. Kobberholdige drikkevarer, stærk kaffe og alkohol. Gårsdagens brød, tørrede melprodukter. Kager, supper, porrer. Grøntsager, frugter. Mager kød og bouillon. Chai, juice, kaffe med mælk. Vitaminer.

Madlavning er bedre for et par. Så et stort antal gavnlige sporstoffer.

Symptomer på Botkins sygdom hos børn

Botkin's sygdom refererer til akutte intestinale infektioner. Du kan blive smittet gennem mad, vand og også fra inficerede patienter.

Den gennemsnitlige inkubationsperiode er 28 dage, hvorefter sygdommen selv begynder, som består af tre faser: predzheltushny, icteric og restitutionsperiode. Symptomerne på hver periode er deres egen.

I sygdommens første fase bliver barnet meget lækkert, taber sin appetit. Søvn kan være forstyrret, temperaturen kan stige. Kvalme, opkastning, diarré optræder. Denne periode er også karakteriseret ved udseendet af hoste og løbende næse.

Symptomer på Botkins sygdom hos voksne og hos børn i starten er de samme og kan ofte forveksles med en anden sygdom (for eksempel influenza). Når den icteric periode begynder, forbedrer patientens tilstand. Imidlertid vises yellowness på øjemembraner og hud. Der kan også være smerter i leveren. På dette tidspunkt begynder patienten at opfatte symptomerne på Botkins sygdom korrekt og søger hjælp fra en læge.

Gendannelsesperioden er karakteriseret ved gradvis udryddelse af alle symptomer. Leverens funktioner genoprettes, patientens tilstand er stabiliseret. Nogle gange kan kvalme og smerte vedblive i en måned eller to efter genopretning.

I betragtning af hvor svært Botkins sygdom kan være, hvordan patogenet overføres, er det bedre at udføre behandling på hospitaler. Dette gælder især for familier med små børn eller ældre.

Botkin's sygdom og graviditet

Botkin's sygdom er en meget farlig sygdom for forventede mødre. Hvis størstedelen af ​​mennesker med hepatitis A lider af milde og moderate former for sygdommen, så lider gravide kvinder næsten altid af en alvorlig form.

Botkins sygdom under graviditet er årsagen til leverdystrofi. Infektionen trænger også ind i placenta til barnet. Børn født til inficerede mødre har ofte forskellige defekter og patologier. Den samme kvinde kan dø under fødslen. Dette skyldes, at sygdommen påvirker blodkoagulation. Kejsersnitt er også kontraindiceret.

I alle svangerskabsfasen er årsagen til miskramninger, for tidlige fødsler og dødfødte børn Botkins sygdom. Symptomer, behandling og tegn på Botkins sygdom bør være kendt for hver kvinde. Korrekt forebyggende foranstaltninger vil hjælpe hende med at beskytte sig mod de triste konsekvenser af denne sygdom under graviditeten.

Hepatitis A Forebyggelse

Af alle typer hepatitis er det nemmest at forebygge infektion med hepatitis A (Botkin's sygdom), som overføres via fækal-oral vej. For at gøre dette er det nok at følge reglerne for personlig hygiejne samt uddanne folk om denne sygdom.

Symptomer på Botkins sygdom kan være forskellige, men de vigtigste er gulsot, opkastning, hovedpine og diarré. Hvis folk søgte hjælp rettidigt, ville antallet af patienter måske blive reduceret betydeligt. Faktisk varer inkubationstiden for hepatitis A lang tid, og hele denne tid er en person allerede bærer af patogenet.

For at beskytte dig selv og kære fra denne sygdom, bør du følge disse enkle regler:

Altid og overalt skal du vaske dine hænder med sæbe. Håndter fødevaren grundigt. Grøntsager og frugter bør kun vaskes under rindende vand. Det er bedre at koge ledningsvand. Bakteriepatogener er modstandsdygtige over for vandmiljøet og koger dem i minutter. Fødevarer bør købes i specialbutikker og ikke på naturlige markeder. Hvis det er muligt, er det bedre at blive vaccineret mod hepatitis A.

Velsigne dig!

"Botkins sygdom, symptomer, behandling, komplikationer" er et emne, som alle bør blive bekendt med. Årsagen til mange sygdomme og infektioner er uvidenhed!

Når en person er vidende, se en læge rettidigt, så vil der være færre komplikationer. Det skal huskes, at alvorlige former for hepatitis A kan forårsage cirrose og levercancer, selvom det sker meget sjældent.

En af de mindst farlige og prognostisk-venlige typer af hepatitis er type A eller Botkin's sygdom. På trods af at sygdommen er ganske vanskelig for patienten, forårsager den som regel ikke negative konsekvenser for leveren og slutter positivt med fuld tilbagesendelse af en person med udvikling af livslang immunitet.

Hvordan sendes gulsot eller Botkin's sygdom?

Den pågældende sygdom har en virusinfektiøs karakter og overføres via den fecale orale indre rute. Det betyder, at en bærer af hepatitis, som ikke følger personlige hygiejnebestemmelser, f.eks. Ikke vasker hænderne efter at have været på toilettet, er potentielt farlig. Når du deler retter, kosmetik med en sådan person, er risikoen for infektion meget høj. Derudover overføres gulsot med mad og vand.

Det skal bemærkes, at direkte kontakt med bæreren af ​​hepatitis A ikke er nødvendig.

Symptomer på Botkins sygdom

Inkubationsperioden er uden kliniske manifestationer, denne gang er fra 2 uger til 50 dage.

Efter dette interval vises de første tegn på Botkins sygdom:

høj feber palpabel svaghed, konstant søvnighed og træthed; tyngde i leveren smerte i den øvre epigastriske region kvalme, opkastning; det efterfølgende fald i legemstemperatur til subfebrile værdier; mangel på appetit, anoreksi; forstørret lever i størrelse; mørk urin opkøb af afføring meget lys farve, op til hvidt; ubehag ved bøjning og ubøjelige ledd; gulning af hud og øjne samt ganen.

Det skal bemærkes, at toppen af ​​sygdommen kommer meget hurtigt, og efter at huden er helt gul og scleraen en person begynder at føle sig meget bedre, nedsættes leveren i volumen. Desuden er patienten fra nu af ikke længere smitsom.

Infektiøs hepatitis eller Botkins sygdom - behandling

Faktisk kan menneskekroppen helbredes uafhængigt og i nogle tilfælde overføres gulsot "på fødderne" uden særlig behandling.

For at fremskynde helingsprocessen er patienten forsynet med sengeline, en kost er nødvendig (først nr. 5a og derefter nr. 5), der tager afgiftepræparater og vitaminer. Det anbefales også at øge det daglige volumen af ​​forbruget af væske - ca. 3 liter vand om dagen. Vedligeholdelse af vand-saltbalance og kroppens beskyttende funktioner administreres ved intravenøs administration af Ringer-Locke-opløsning, glucose.

De fleste hepatologer praktiserer også infusioner med sorbenter (Reosorbilact) og hepatoprotektorer (Glutargin). Symptomatisk behandling indbefatter undertiden injektioner af Papaverine og Vikasola - lægemidler, som kan lindre spasmen af ​​glatte muskler i bughulen.

Således er terapi primært rettet mod at eliminere tegn på hepatitis A og forbedre patientens generelle trivsel. Yderligere kan hepatoprotektorer anvendes til præ-oral administration (Gepabene, Ursosan).

Det er vigtigt at huske, at det på trods af mangel på komplikationer ved Botkins sygdom er en alvorlig sygdom, der ødelægger alle kroppens systemer på grund af giftige forbindelser. Behandlingens varighed er derfor ca. 1 måned, hvorefter personen får undtagelse fra arbejde i en periode på yderligere 2 uger. Desuden går svaghed ikke straks og fortsætter i 3-6 måneder, hvor du bør fortsætte med at følge en kost og forsøge at undgå både fysisk og følelsesmæssig stress.

Forebyggelse af Botkins sygdom

Det eneste mål, der kan hjælpe med at forhindre infektion, er at følge hygiejnereglerne. Det er nødvendigt at overvåge renheden af ​​hænder, vand og mad forbruges. Prøv at mindre kontakt med skrupelløse mennesker, spis ikke på mistænkelige steder og prøv ikke uvaskede bær, frugter på markederne.

Virkningerne af botkin sygdom i barndommen

Hepatitis A sygdom (Botkin's sygdom) manifesteres i form af leverskader på virussen, som forekommer hos voksne og børn på grund af manglende overholdelse af hygiejnestandarder, forbrug af forurenet mad eller væsker. Hvis du har smerter i hypokondrium, skal du besøge en specialist. For at bestemme hvilken form for hepatitis slog patientens lever, og hvor lang tid behandlingen vil tage, vil den smitsomme sygdomsspecialist hjælpe.

Botkins sygdom bliver ofte syg i barndommen, hvilket efterlader immunitet mod infektion i resten af ​​deres liv.

Hvad er det?

Viral infektion er oftest rettet i lande med et varmt klima: Botkins sygdom diagnosticeres i asiatiske og afrikanske lande, herunder Egypten, Indien og Tyrkiet, som er populære blandt turister. Ofte er sygdommen fundet hos børn i førskolealderen, mange af dem tolererer en let form af sygdommen. Udbrud af viral hepatitis er mest almindelig i børnehaver og i områder med store koncentrationer af børn. Når en person har været syg, har han immunitet for livet.

klassifikation

Botkin's sygdom kan klassificeres afhængigt af, hvordan viral hepatitis udvikler sig, hvilket er betegnet med bogstavet A. Der er to muligheder for processen med leverskade:

typisk (hepatitis A icteric form); atypisk (uden udtalt symptomer på sygdommen kan babyer lide af fordøjelsesbesvær).

Årsager til Botkins sygdom

Den virus, der forårsager hepatitis A, overføres gennem uvaskede hænder såvel som gennem mad, væske. Når vira går ind i tarmene, begynder de at blive absorberet i vævene, og gennem blodkarrene kommer de ind i leverens strukturer. Viral infektion udvikler sig i levercellerne, ødelægger dem, forårsager symptomerne på sygdommen. Men under betændelse udløses en beskyttelsesmekanisme, som gør det muligt for kroppen at genkende sådanne celler, og så ødelægge dem.

Eksperter har fundet ud af, at patogenet, der forårsager Botkins sygdom, er en speciel slags filtrerbar viral mikroorganisme. Efter inkubationstiden er viruset fundet i blodets sammensætning, biliære sekretioner, afføring af de syge (især under forkødet og i de første 2-3 uger af det icteriske syndrom). Det udskilles fra kroppen i sammensætningen af ​​fæces. Den sande kultur af mikroorganismen, der forårsager Botkins sygdom, er stadig ukendt.

Hvem er i fare?

Turister, folk, der tager hallucinogener og er i kontakt med patienten, er udsat for infektion med hepatitis A.

Den højeste sandsynlighed for at få leversygdomme opstår, når:

tætte kontakter med inficerede mennesker, krænkelse af grundlæggende hygiejniske normer; udlandsophold til lande, hvor epidemisk hepatitis er meget almindelig og tager hallucinogene stoffer.

Symptomer og forløb af sygdommen

Sygdommen udvikler sig i trin, hos børn og voksne, inkuberingsperioden efter infektion varer 15-50 dage. Når det slutter, begynder scenen, hvilket er præget af manifestationen af ​​de vigtigste symptomer. Patienterne viser tegn på forgiftning:

feberiske tilstande, kvalme, retur, en følelse af tunghed i maven, tab af appetit, smerte i hypokondrium på højre side, forøget træthed, søvnløshed.

Til den aktive fase af hepatitis A, karakteriseret ved:

mørkfarvet skumagtigt urin, isterisk syndrom (hudløshed, slimhinder, øjenproteiner), misfarvning af afføring.

Gulsot med hepatitis gør det lettere for de syge. Symptomer på gulsot forekommer inden for en måned og falder gradvist i intensitet. Patientens tilstand afhænger af hans alder, kropsforsvar. Sygdommen kan vare 30-40 dage. Forsvagte mennesker lider ofte af en kronisk form af sygdommen, som kan vare i flere måneder. Ofte medfører sygdommen ikke alvorlige konsekvenser.

Hepatitis A hos børn

Epidemisk hepatitis henviser til en akut række tarminfektioner. Ca. 28 dage forbi, inden de første tegn optræder, begynder sygdommen selv at manifestere sig, som varer i 3 faser: den præikteriske periode, gulsot, rekonvalescensstadiet. Symptomer i alle perioder er forskellige. Så i første fase er barnet lunefuldt, hans appetit falder. Mulige søvnforstyrrelser, feber. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet forekommer: kvalme, retching, diarré. Derudover kan børn hoste og nyser.

Hepatitis A infektion spredes hurtigt blandt børn i børnehaver og skoler.

Tegnene på denne leverlidelse hos børn og voksne i den første periode er de samme, de forveksles ofte med forkølelser (for eksempel influenza). Efter starten af ​​icterisk syndrom føles patienten noget bedre. Men på et tidspunkt forekommer der på dette stadium af epidemiologisk hepatitis øjnene på øjnene og hudens hvide. I leveren kan det give smerte. Alle tegn i denne periode tales om leverpatologi. Når de første manifestationer opstår, søg straks lægehjælp og start en passende behandling.

Under behandlingen begynder genoprettelsen, og symptomerne falder væk. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, har sygdommen ikke alvorlige konsekvenser. Gradvist bliver leveren genoprettet sikkert, og barnets trivsel er stabiliseret. I nogle tilfælde fortsætter kvalme, smertefulde fornemmelser i en måned eller længere efter eliminering af de vigtigste symptomer. I betragtning af at sygdommen er let at overføre og sprede, anbefaler lægerne behandling af patienter i medicinske hospitaler. Først og fremmest vedrører børn og seniorer.

Konsekvenser af den epidemiologiske sygdom under graviditeten

Hepatitis A er en farlig sygdom, der medfører en alvorlig konsekvens for kvinder i stillingen. De fleste mennesker lider af lidelser i moderat og mild form, så i svangerskabet er sygdommen vanskelig. I fremtiden mødre fører hepatitis til leverdystrofi. Ud over patientens lever kommer smitten ind i fostrets krop. Spædbørn, der er født til smittede mødre, lider ofte af forskellige defekter og patologier. Patienten risikerer at dø under fødslen.

Botkin's sygdom bærer en dødelig fare for fosteret og graviditeten.

Årsagen til dette er den dårlige koagulering af hendes blod. Kvinder i sådanne tilfælde er kontraindiceret til kejsersnit. Ved hver periode er der stor sandsynlighed for miskramning, tidlig fødsel og fosterdød i livmoderen. Enhver fremtidig mor bør være opmærksom på symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen. Forebyggelse og læge anbefalinger vil bidrage til at beskytte mod det værste scenario.

diagnostik

Diagnostisering af icteric syndromer er normalt ikke svært. Undersøgelse af nogle patienter kan forårsage vanskeligheder, hvis de lider af kraftige smertefulde fornemmelser i hypokondrium (på grund af forstørret lever). Det er svært at differentiere med kolik i leveren på grund af blokering af kanalens mikrolit. I lægepraksis har der været tilfælde af fejlagtige operationer i sådanne tilfælde. Af særlig betydning i differentialdiagnostikken er undersøgelsen af ​​leverfunktionerne: i hepatitis A viser proverne udpræget patologi, og i tilfælde af beregning af gulsot er der ingen afvigelse i dem.

For at skelne gulsotssyndrom fra varianter af obstruktiv gulsot anvendes en laparoskopisk teknik: i tilfælde af udviklingen af ​​Botkins sygdom findes et mønster hos patienter med en såkaldt. rød, efter hvid lever og obstruktiv gulsot fører igen til, at kroppen bliver gulgrøn farve. Punktering og biopsi er også nyttige til differentialdiagnose (dystrofiske manifestationer i hepatitis A og stasis af biliære sekretioner i kanalerne findes hos patienter med obstruktiv gulsot).

Diagnose af anicteric typer af lidelser er vanskelig, sådan en diagnose er normalt lavet, når læger registrere massens prævalens af sygdommen, der forekommer samtidig med almindelig gulsot. Diagnosen af ​​hepatitis A kan laves af en smitsomme sygeplejerske. Ved indstilling er det vigtigt at tage hensyn til patientens kontakt med transportøren, en tur til de stater, hvor sygdommen er almindelig. En grundig undersøgelse og bestemmelse af leverens form og størrelse, milt, udnævnelse af laboratorietests. Patienten skal bestå:

blod, urin til en generel analyse, blod til bestemmelse af mængden af ​​bilirubin, leverenzymer, blod til en biokemisk medicinsk analyse, blod for tilstedeværelse af antistoffer mod forskellige former for hepatitis, blod til koagulation.

behandling

En patient med hepatitis A skal indlægges, og der udføres en øjeblikkelig toksin elimineringsprocedure.

Hospitalisering af Botkins sygdom er påkrævet. Patienterne skal overholde sengeluften og følge lægens anvisninger, inden de kliniske tegn på hepatitis A forsvinder, forudsat at de vigtige funktioner i leveren normaliseres (og især mængden af ​​bilirubin i blodet stabiliseres). Kroppens forsvar ødelægger vira, og sygdommen forsvinder selv uden behandling. Brug af medicinske teknikker giver dig mulighed for at forbedre patientens velvære, for at eliminere symptomerne på forgiftning, for at hjælpe lettere at overføre sygdommen. Terapi involverer:

Formålet med kostføde nr. 5; Levering af isolation, sengeluft, dvale, fjernelse af forgiftningsmæssige manifestationer på grund af indførelsen af ​​lægemidler, anvendelse af vitaminer til understøttelse af immunsystemet, leverfunktioner og indførelse af medicinske præparater, som beskytter organets celler mod destruktion.

Korrekt ernæring og kost

Ernæring til Botkin's sygdom er fraktioneret: patienten skal spise 5 gange om dagen i små portioner. Spisebordet består af kogte, mejeriprodukter, stewed Lenten-retter, poretter. Det er forbudt at spise fede, overcooked mad, krydderier, store mængder salt (op til 4 gram pr. Dag). Der er med hepatitis A bør være hyppige. Først og fremmest forklarer lægerne det ved, at et overskud af salt fører til vandretention inde i kroppen, hvilket er fyldt med udseendet af stærkt ødem. Med Botkins sygdom bør man drikke 2 liter væske. Det er tilrådeligt at forberede infusioner af rosehips, urter, bær frugtdrikke, naturlig te. Væsken vil sikre afgiftning og vil give patienten en appetit.

Lægemiddelterapi

Forbedring af funktionen af ​​glycogendannende lever er ikke den sidste værdi i behandlingen af ​​patienter. Til dette formål anvendes intravenøs administration af en 40% glucoseopløsning. Derudover ordinerer lægerne koliumchlorid, insulinindgivelse. Patienter bør drikke ascorbisk dosis med høj dosis (ca. 500 mg pr. Dag). Patienter, der har haft hepatitis A, kan kun udledes fra hospitalet, efter at de kliniske symptomer er elimineret (det er ønskeligt at kontrollere mængden af ​​bilirubin i blodet, indikatorer for forskellige prøver). Men selv med forsvinden af ​​de vigtigste manifestationer udledes patienterne ikke tidligere end en måned efter infektion. Dette skyldes det faktum, at patienten kan inficere raske mennesker med hepatitis A.

komplikationer

Manglende behandling af Botkins sygdom kan føre til døden.

Botkins sygdom hos spædbørn og ældre betragtes som særligt vanskelig. Hos de fleste forekommer hepatitis med alvorlige tegn på forgiftning. Der er anicteric milde former af sygdommen. I sådanne tilfælde kan en person inficere; kontakter med babyer er særlig farlige. Med svækket immunitet eller hos spædbørn er der en alvorlig sygdomsforløb med samtidig udvikling af leversygdomme, som kan føre til patientens død. Tegn på hepatitis ligner symptomerne på andre typer af hepatitis, derfor kræver alle typer gulsot en omhyggelig undersøgelse.

Prognose og forebyggelse

Ofte er hepatitis A afsluttet med genopretning, men i nogle tilfælde er der en overgang til langvarige eller kroniske typer af sygdommen. Sygdommen kan føre til levercirrhose. Med akut, subakut dystrofi i kroppen bliver prognosen alvorlig. De forebyggende foranstaltninger af sygdommen omfatter vaccination. I øjeblikket er vaccination ikke obligatorisk, men det anbefales at udføre de børn, der går på børnehaver, folk der går til de sydlige lande. Du kan vaccinere fra en alder af tre.

Botkin's sygdom er en sygdom, hvis patologiske manifestationer er lokaliseret udelukkende i leveren, præget af en gunstig kurs og viral oprindelse. Ikke kun hver voksen, men også et barn bør vide, hvordan Botkin's sygdom overføres, og hvordan man undgår infektion, da denne kategori tilhører risikogruppen for infektion. Den forårsagende middel til Botkin's sygdom vil sandsynligvis sprede sig hurtigt gennem forurenet mad og husholdningsartikler, og derfor er utilstrækkelig hygiejne og personlig hygiejne de gunstigste betingelser for hans liv.

Den væsentligste forskel mellem Botkins sygdom og andre virale sygdomme i leveren er, at denne patologi ikke er tilbøjelig til kronisk virkning på grund af fraværet af en degenerativ effekt på leveren parenchyma. Dødsudviklingen i tilfælde af Botkins sygdom er kun mulig i tilfælde af et kompliceret kursus, hvilket er yderst sjældent og er undtagelsen snarere end reglen.

Tilfælde af Botkin's sygdom er for nylig blevet observeret i form af udbrud, selvom der tidligere var epidemier af denne infektiøse patologi i hele verden, der udviklede sig med en vis cyklisk karakter.

Blandt alle toxicoinfections er Botkins sygdom det fremherskende flertal. Den forårsagende middel til Botkin's sygdom vedvarer i lang tid under miljømæssige forhold og er resistent over for de fleste fødevareproduktionsprocesser, der almindeligvis anvendes til at inhibere bakteriepatogener.

Botkin sygdom fører til økonomiske og sociale omkostninger, på grund af det faktum, at behandling og nyttiggørelse af patienter, har en tendens til at tage lang tid, så spørgsmålet om forebyggelse af smitsomme sygdomme er et meget vigtigt bindeled.

Årsager til Botkins sygdom

Den vigtigste kilde til smitte i Botkins sygdom er en person, der har et klinisk billede af denne patologi og sammen med inficerede afføring frigiver virioner i miljøet. Botkin's sygdomsfremkaldende middel er patogen hos mennesker og ekstremt resistent over for miljøfaktorer. Det skal tages i betragtning, at ikke blot en syg person, men også en virusbærer kan spille rollen som kilde til spredning af virus i Botkins sygdom.

Ud over at finde viruset i afføring af patienter med Botkins sygdom koncentrerer patogenet i store mængder i blodet. Infektion med Botkin's sygdom kan udføres ved næsten hvilken som helst metode, men fækal-oral og vandig er præference. Den største fare i forbindelse med epidemiologien for spredning af viruset af Botkin's sygdom er skjulte virusbærere, som indbefatter patienter med et latent klinisk kursus.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​Botkin's sygdom ligger i, at viruset spredes hæmatogent gennem hele kroppen og koncentrerer sig i leveren og fremkalder inflammatoriske forandringer i dens parenchyma. Infektiøs sygdom fører til afbrydelse bilirubinvyvodyaschey hepatocyt funktion der er ledsaget af overdreven ophobning af bilirubin i det cirkulerende blod, provokerer udvikling af gulsot. Reproduktion af virale partikler i Botkins sygdom forekommer i cytoplasma af hepatocytter, hvorefter de massivt kommer ind i tarmen med galde, der bevæger sig langs galdekanalerne. Personer, der genvinder denne sygdom, erhverver et livslangt immunrespons, der ikke beskytter konvalescenter mod infektion med andre former for viral hepatitis.

Botkin's sygdom kan kategoriseres med sikkerhed som en barndomsinfektion, selvom de fleste tilfælde af forekomsten af ​​denne patologi hos børn ikke er registreret, da det er asymptomatisk.

Symptomer og tegn på Botkins sygdom

Det klassiske forløb af Botkins sygdom udvikler sig i etaper. For denne sygdom er kendetegnet ved en lang prodrom periode som manifesterer febrilsk og dyspeptiske syndrom, som manifesterer sig ved utilpashed, følelse af svaghed, nedsat appetit, opstød, kvalme og opkastning mad spist, højre øvre kvadrant smerte, forhøjet legemstemperatur på op til 38,5 ° C

Udviklingen af ​​de kliniske manifestationer af den icteric periode i Botkins sygdom er meget hurtig og ledsages af en forbedring af patientens generelle tilstand. Først og fremmest manifesterer yellowness på slimhinderne og scleraserne og spredes senere til hele kroppens hud. Vekslen af ​​gulsot forekommer gradvist, i modsætning til inkubationstids manifestationer, og tager omkring en uge. Gulsot med Botkin's sygdom ledsages oftest af udviklingen af ​​adynamia, hovedpine, søvnløshed, kløe, irritabilitet.

Objektive tegn på Botkins sygdom betragtes som en lille eller signifikant stigning i leverens størrelse, hvis kant er noget kompakt og følsom over for palpation. I nogle situationer kombineres hepatomegali med en forstørret milt. Den mørkede urin i Botkins sygdom skyldes koncentrationen af ​​urobilin i urinen, og på grund af bilirubinmangel i tarmen bliver fæceset misfarvet. Laboratoriekriterier for den icteric periode i Botkins sygdom er leukopeni og en lille stigning i serum bilirubinkoncentration til 8-10 mg%. Med en langvarig forløb af Botkin's sygdom er der konstateret en stigning i isterioden til flere måneder.

Varigheden og intensiteten af ​​kliniske manifestationer i Botkins sygdom kan variere betydeligt. Inkkinationsperioden for Botkin's sygdom samt gulsot, med et mildt kursus, er kendetegnet ved kort varighed. I denne situation er en god hjælp brugen af ​​laboratoriediagnostiske metoder i form af at bestemme aldolaseaktiviteten, hvilket stiger flere gange.

Et alvorligt forløb af Botkins sygdom er præget af udviklingen af ​​neuropsykiatriske lidelser i form af sløvhed, døsighed samt en udpræget gulsotintensitet, udseendet af et petechial udslæt på huden af ​​diffus natur. Laboratorie tegn på et alvorligt forløb af Botkin's sygdom er en stigning i niveauet af bilirubin i det cirkulerende blod op til 20 mg%, en indikator for thymol test til 20-24 enheder og et samtidigt fald i sublimatprøven til 1,4-1,1 enheder.

Det ondartede forløb af Botkin's sygdom, der omtales som "akut leverdystrofi", ledsages af udviklingen af ​​diffus massiv nekrose hos leveren og dannelsen af ​​irreversible dystrofiske forandringer i dens parenchyma. Kliniske markører af denne form for Botkins sygdom er progressiv nedsættelse af leveren, gulsot, generelt alvorligt forgiftningssyndrom, dybe forstyrrelser i aktiviteten af ​​centralnervesystemets strukturer med udvikling af leverkoma.

Symptomer på toksisk levernekrose, som er en form for Botkin's sygdom, er udviklingen af ​​vedvarende anoreksi, kvalme, gentagne episoder af "kaffegrund" opkastning, stigende generel svaghed, sløvhed, apati, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten. Hepatomegali erstattes af sklerotiske forandringer i leveren, og parenchymens konsistens bliver blød. Pathognomoniske tegn på udviklingen af ​​neurologiske forandringer er fremkomsten af ​​patientens spænding, øget tendonreflekser og tremor, og som progressionen udvikler koma.

Botkin's sygdom hos børn

Botkin's sygdom udvikles lige så ofte hos børn i forskellige aldre. Inkubationstiden for Botkins sygdom hos børn varierer fra 15 til 40 dage, og varigheden af ​​prodromalperioden er meget kortere end hos voksne. Det er præget af generel ubehag, dyspeptiske lidelser i form af appetitløshed, kvalme, opkastning, hævelse, forstoppelse, smerte i den epigastriske region samt tegn på katarre.

Udviklingen af ​​gulsot i Botkin's sygdom hos børn er gradvis og manifesterer sig i form af isterfarvning i slimhinden først og derefter - af huden, der ledsages af let hudkløe. Botkin's sygdom hos børn ledsages altid af udviklingen af ​​hepatosplenomegali, og leveren i denne patologi er ikke kun forstørret, men også smertefuld. Faldet i intensiteten af ​​kliniske manifestationer forekommer efter lindring af gulsot. Hvordan Botkins sygdom overføres hos børn, der manifesteres af akut leverdystrofi, er ikke sikkert kendt, og heldigvis er denne patologi ekstremt sjælden i denne kategori af individer.

Tidlig diagnose hos børn er mulig i nærvær af patognomoniske kliniske symptomer og verifikation af kontakt med en voksen eller et barn, der lider af denne patologi inden for 15-45 dage, da inkubationsperioden for Botkins sygdom er netop denne tidsperiode. Til tidlig kontrol af Botkins sygdom er rutinemæssig laboratorieundersøgelse af børn til bilirubinserumkoncentrationer, gallepigmenter, urobilinniveauer i urinen, samt bestemmelse af aktiviteten af ​​sådanne enzymer som aldolase og transaminase vigtig. Før du ordinerer behandling til børn med Botkins sygdom, skal du huske på, at det kliniske billede af denne sygdom kan simuleres af influenza, obstruktiv gulsot og madforgiftning.

Behandlingen af ​​Botkin's sygdom hos børn skal udelukkende udføres i hospitalsindlægget af en infektiøs profil med betingelsen om overholdelse af bedresiden i hele isterperioden. Kosten til Botkins sygdom hos børn indebærer forbruget af kalorieindhold med begrænsning af animalske fedtstoffer og berigelsen af ​​den daglige kost med hytteost, grøntsager og råfrugter. Med denne infektiøse patologi er der et øget behov for vitaminer, som ikke kan dækkes af rationalisering af spiseadfærd. Derfor anbefales det at anvende oral administration af vitaminkomplekser i form af C-vitamin i en daglig dosis på 0,1-0,3 g, nikotinsyre i en daglig dosis på 0, 04 g, vitaminer fra gruppe B på 0,003 g pr. Dag.

Børn, der lider af Botkin's sygdom, viser sig at anvende en 25% opløsning af magnesiumsulfat i en mængde på 5-10 ml, afhængigt af alderen, af Borjomi mineralvand, 100 ml hver, før de spiser ved stuetemperatur. Alvorligt forløb af Botkins sygdom, ledsaget af udviklingen af ​​forgiftningssyndrom, er grundlaget for parenteral terapi med 20% glucoseopløsning.

Forebyggelse af Botkins sygdom i barndommen udføres kun med pålidelig kontakt af barnet med en person, der lider af denne patologi og involverer intramuskulær administration af gamma globulin i en dosis svarende til barnets alder.

Behandling af Botkin's sygdom

Botkin's sygdom tilhører kategorien infektiøse patologier, hvor antiviral terapi ikke er et grundlæggende element i behandlingen. Det primære terapeutiske mål for Botkins sygdom er brugen af ​​lægemiddel symptomatisk behandling, der involverer administration af infusioner af krystalloid opløsninger, vitaminkomplekser, hepatoprotektorer, som bidrager til hurtig genopretning af alle leverfunktioner.

Seng hviler bør kun overholdes af børn i den aktive gulsotperiode, mens voksne patienter kun skal begrænse deres lokomotoriske aktivitet. En diæt med Botkins sygdom indebærer berigelse af patientens daglige menu med højt kalorieindhold med obligatorisk brug af rågrøntsager og frugter samt grøntsager i tilstrækkelige mængder. Behandling af Botkin's sygdom, selv om der er et mildt kursus, bør udføres i en infektionssygdomme hospitalsindstilling med at sende en beredskabsbesked til den lokale sundheds-epidemiologiske station.

Forebyggelse af Botkins sygdom på et hospital er behandling af husholdningsartikler samt patientens naturlige fæces ved kogning, mekanisk rengøring og blødning i klorholdige desinfektionsmidler.

Alvorlig forgiftning i tilfælde af Botkin's sygdom er en indikation for formålet med intravenøs infusion af en opløsning af glucose i et volumen på 250 ml, hemodyse, iltterapi samt at tage glukokortikosteroider. Den absolutte indikation for anvendelsen af ​​steroidhormoner i en dosis på 30 mg ifølge Prednisolon er Botkins sygdom, der forekommer i form af akut leverdystrofi. Hormonbehandling af Botkin's sygdom bør udføres under kontrol af blodkoagulationsindikatorer, og ved de første tegn på øget blødning er det nødvendigt at administrere en 1% opløsning af Vikasola intramuskulært i en dosis på 2 ml i løbet af 2-3 dage.

Kompliceret forløb af Botkin's sygdom, hvor dannelsen af ​​inflammatoriske infiltrater i leveren og leverabcesserne er bemærket, er det nødvendigt at supplere lægemiddelterapi med antibakterielle midler i form af Penicillin i en daglig dosis på 100.000.000 IE, Erythromycin, 200.000 IE fire gange om dagen oralt.

Specifik forebyggelse af Botkin's sygdom anvendes kun, hvis det indikeres med gammaglobulin i en dosis på 2 ml. En beskyttende reaktion efter immunisering observeres i 100% af tilfældene inden for en måned. Selv når den forårsagende agent af Botkins sygdom kommer ind i kroppen, udvikles et tilstrækkeligt immunrespons inden for to uger efter vaccination. For at sikre udviklingen af ​​langvarig immunbeskyttelse mod Botkins sygdom, anbefales dobbelt vaccination. Indførelsen af ​​vaccinen mod virus af Botkins sygdom tolereres godt af patienter i forskellige aldre.

Konsekvenserne af Botkins sygdom

Det overvældende flertal af patienter, der har haft Botkins sygdom, er helt sunde, selv i tilfælde af et alvorligt klinisk kursus. Et tilbagevendende forløb af Botkin's sygdom er ikke observeret, dog i 30% af tilfældene kan patienter udvikle et langvarigt kronisk forløb. Dette forløb af Botkin's sygdom observeres, når patienten ikke omgående søger lægehjælp hos en specialist i smitsomme sygdomme og heller ikke overholder de tilstedeværende lægeres anbefalinger vedrørende overholdelse af arbejde og ernæring.

Resultatet af Botkins sygdom i den akutte periode er en krænkelse af leverfunktionens funktionelle evner og tilhørende enzymatiske forstyrrelser, som negativt påvirker hele organismens funktion og heldigvis er forbigående i naturen. I mangel af rettidig diagnose og overholdelse af betingelserne for medicinsk behandling kan Botkins sygdom provokere udviklingen af ​​komplikationer som levercirrhose, ascites, leversvigt og encefalopati. Dødsfall kan kun observeres i tilfælde af Botkin's sygdom, som forekommer i en akut dystrofisk form hos personer, der lider af immundefekt.

Gendannelsesperioden for Botkins sygdom er 2-3 måneder, og i 70% af tilfældene slutter den med fuldstændig opsving. Alvorlig sygdom er karakteriseret ved Botkin hos nyfødte såvel som ældre, så forebyggelse af komplikationer i denne kategori af patienter skal nærmer sig med særlig opmærksomhed. Ikke-specifik forebyggelse af Botkins sygdom er af afgørende betydning og består i at observere renheden af ​​mad og vand fra vand, reglerne for personlig hygiejne.

Botkin's sygdom - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udviklingen af ​​sygdommen skal Botkin straks søge råd fra sådanne læger som infektiolog, terapeut.

Botkin's sygdom

Botkin's sygdom (viral hepatitis A) er en leverinfektion, hvilket er en af ​​de gunstigste former for hepatitis, da den ikke er tilbøjelig til at blive kronisk. Botkin's sygdom er en af ​​de mest almindelige tarminfektioner. Alle kategorier af befolkningen er modtagelige for sygdommen, oftest er hepatitis A diagnosticeret hos børn, men i de senere år har der været en stigning i forekomsten hos voksne.

Udbredelsen af ​​denne form for hepatitis er direkte relateret til dårlige hygiejneforhold og et varmt klima, så dette tal er særlig højt i udviklingslandene.

Med en rettidig og korrekt udvalgt behandling er prognosen gunstig. Fuld restaurering af leverfunktion forekommer i ca. 90% af tilfældene.

Årsager og risikofaktorer

Hepatitis A-virus er et RNA-virus af Hepatovirus-slægten. Det er ret stabilt i miljøet: Ved en temperatur på 4 ° C vedvarer det i flere måneder ved -20 ° C det vedvarer i mange år ved stuetemperatur i flere uger. Modstår kogning i op til 5 minutter; når det udsættes for ultraviolet inaktivering sker inden for et minut; nogen tid i stand til at opretholde levedygtigheden i chloreret vand fra vand. Den har en syrefast modstandsdæksel, der gør det muligt at passere gennem den sure mavemiljø uden skade. Hepatitis A-virus er karakteriseret ved høj immunogenicitet, efter en udsat sygdom udvikler en person en vedvarende livslang immunitet.

Kilden til infektion er en syg person. Infektion forekommer overvejende ved kontakt-husstand (gennem retter, andre husholdningsartikler) og ved smagsstoffer (ved at spise forurenet mad). Når hepatitis A-virus kommer ind i de offentlige vandtanke, forekommer der udbrud af sygdommen. Mindre almindelig er den parenterale overførselsvej - gennem blodet i strid med reglerne for intravenøs injektion, hæmofransfusion og tandbehandling.

Spredningen af ​​Botkins sygdom forekommer oftest i børns grupper. I risiko er medarbejdere i offentlige catering-, medicinske og sanatorium-udvej institutioner, mennesker, der fører en asocial livsstil.

Ofte rammer Botkins sygdom børn 3-12 år og unge. Forekomsten er sæsonbestemt, dens stigning observeres i sommeren-efteråret.

Former af sygdommen

En sygdom hos Botkin kan have en typisk (med tilstedeværelse af symptomer karakteriseret ved hepatitis) og atypiske (ingen specifikke symptomer) kursus.

Afhængigt af det kliniske billede er følgende sygdomsformer udmærket:

I løbet af sygdomsforløbet kan Botkins sygdom være akut eller langvarig. Afhængig af sværhedsgraden: mild, moderat og tung.

Prodromalperioden for en Botkins sygdom kan fortsætte i den feberiske, dyspeptiske, asteno vegetative og blandede form.

Stage af sygdommen

I klinisk forløb af en typisk variant af Botkins sygdom er der tre trin:

1. Prodromal (dozheltushny) periode.
2. Icterisk periode.
3. Rekonvalescens.

Efter afslutningen af ​​den icteric periode begynder konvalescens, dvs. genopretning. Der er en regression af forgiftning, gulsot, størrelsen af ​​leveren normaliseret. Denne fase kan vare 3-6 måneder.

Symptomer på Botkins sygdom

I nogle tilfælde (oftest hos børn under 6 år) er sygdommen asymptomatisk.

Inkubationsperioden for Botkins sygdom er 3-4 uger. Begyndelsen er normalt akut.

Den febrile variant af den prodromale periode af Botkin's sygdom er kendetegnet ved en stigning i temperatur til høje tal, ledsaget af udtalt tegn på forgiftning af kroppen (svaghed, hovedpine, smerter i led og muskler, appetitløshed), kvalme, hævelse, ubehag i maven og leverområdet og symptomer på katarral betændelse i det øvre luftveje - ondt i halsen, rhinitis, tør hoste.

I den dyspeptiske variant af sygdommens prodromale periode er catarrale symptomer sædvanligvis fraværende. Patienter klager over kvalme, opkastning, hævelse, bitter smag i munden, kedelig smerte i den rigtige hypokondrium og epigastriske region samt ubehagelig afføring (diarré eller forstoppelse eller deres veksling).

Den asteno vegetative variant af præ-gulsott periode er ikke særlig specifik. Der er generel svaghed, sløvhed, træthed, nedsat præstation, søvnforstyrrelse, appetitløshed. I nogle tilfælde kan sygdommen begynde med udvikling af gulsot i mangel af tegn på prodromalperioden.

For en blandet variant af prodromalperioden er en kombination af flere kliniske syndrom karakteristisk.

Prodromalperioden varer normalt fra to til ti dage, og går gradvist ind i det icteric stadium. Tegnene på generel forgiftning forsvinder, kroppstemperaturen normaliserer, patientens generelle tilstand forbedres. Men dyspeptiske symptomer, som regel, vedbliver ikke kun, men bliver også mere udtalt. Andre symptomer på Botkin's sygdom i den icteric periode omfatter mørkningen af ​​urinen, icteric sclera, gule slimhinder i den bløde gane og frenul i tungen og derefter huden. Gullig blomst findes på tungen og tænderne. Afføring lyser op for at fuldføre misfarvning.

Ved et alvorligt forløb af Botkins sygdom udvikler hæmoragisk syndrom (blødninger, petechiae optræder på huden og slimhinderne, næseblodene osv.). Leveren er forstørret, smertefuld i palpation, i 10-20% af tilfældene forekommer en stigning i milten. Observeret bradykardi og hypotension, kan udvikle astheno-vegetative symptomer, lidelser i centralnervesystemet.

Varigheden af ​​den icteric periode varierer fra flere uger til en måned, hvorefter genopretning begynder, dvs. genopretning. Der er en regression af forgiftning, gulsot, størrelsen af ​​leveren normaliseret. Denne fase kan vare 3-6 måneder.

Botkin's sygdom opstår sædvanligvis i mild eller moderat form. Overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form eller til virusbæreren (latent form) forekommer ikke.

I sjældne tilfælde kan cholangitis, galde dyskinesi og galdeblære, cholecystitis udvikle sig på baggrund af Botkins sygdom. Se også:

diagnostik

Til diagnose, en samling af klager og anamnese, fysisk undersøgelse, laboratorietest af blod og urin. For at bestemme den morfologiske og funktionelle tilstand af leveren resort til metoder til instrumentelle diagnose.

Generelt viste blodprøven et fald i antallet af leukocytter, lymfocytose, øget ESR. Under den biokemiske undersøgelse af blod er en skarp (8-10 gange) forøgelse af hepatisk transaminases aktivitet, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (hovedsageligt på grund af direkte bilirubin) detekteret et fald i niveauet af albumin. Prothrombinindekset er normalt under normalt.

Den specifikke diagnose af Botkins sygdom, det vil sige identifikationen af ​​patogenet, udføres under anvendelse af enzymimmunoassay og radioimmunoassays. I den icteric periode er der en stigning i IgM titer, på stadium af konvalescens - IgG. Derudover udføres påvisningen af ​​RNA i hepatitis A-viruset ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion.

behandling

Behandling af Botkin's sygdom i de fleste tilfælde udføres på ambulant basis. Hospitalisering er kun nødvendig for alvorlige former for sygdommen ifølge epidemiologiske indikationer. I nærværelse af alvorlige tegn på forgiftning viser sengeluften. En vigtig del af terapien er slankekure (bord nr. 5 ifølge Pevzner) og drikkeplanen (tungt drikke).

Etiotrop terapi af hepatitis A er ikke udviklet. Behandlingen sigter mod at reducere symptomer og patogenetisk korrektion. For at reducere tegn på alvorlig forgiftning udføres intravenøs infusion af krystalloidopløsninger. For at normalisere fordøjelsesprocesserne anvendes lactulosepræparater. For at forhindre udviklingen af ​​cholestase er antispasmodika ordineret. I nogle tilfælde er der behov for brug af kortikosteroidlægemidler. Med udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom kan der kræves brug af hæmostatiske lægemidler, som infunderes i maven med en probe. Ved tiltrædelse af en bakteriel infektion anvendes antibakterielle lægemidler.

Efter forsvinden af ​​sygdommens kliniske manifestationer er klinisk opfølgning vist af en gastroenterolog i 3-6 måneder.

Hepatitis A vaccination anbefales til børn fra andet livsår, såvel som voksne, der ikke har nogen Botkins historie, og som har øget risiko for infektion.

Mulige komplikationer og konsekvenser

I sjældne tilfælde kan cholangitis, galde dyskinesi og galdeblære, cholecystitis udvikle sig på baggrund af Botkins sygdom. Alvorlige komplikationer af leveren (akut hepatisk encefalopati), alvorlige indre blødninger, cirrose, levercancer, koma og død er yderst sjældne.

outlook

Med en rettidig og korrekt udvalgt behandling er prognosen gunstig. Fuld restaurering af leverfunktion forekommer i ca. 90% af tilfældene, de resterende patienter har restvirkninger. Dødeligheden i Botkins sygdom er ikke mere end 0,04%.

Udbredelsen af ​​denne form for hepatitis er direkte relateret til dårlige hygiejneforhold og et varmt klima, så dette tal er særlig højt i udviklingslandene.

forebyggelse

Almindelige forebyggende foranstaltninger med henblik på at forebygge udviklingen af ​​smitsom leverbetændelse, omfatter kontrol over udledning af spildevand, der giver kvalitet drikkevand rensning, der giver befolkningen med mad i overensstemmelse med de sanitære og hygiejniske krav, der giver de nødvendige foranstaltninger vedrørende karantæne under udbrud af smitsomme sygdomme i de organiserede børn og voksne kollektiver. Kontaktpersoner er underlagt observation i måneden fra det øjeblik, hvor patienten er i kontakt. Inden for infektion bør desinfektionsforanstaltninger udføres.

Vaccination mod hepatitis A anbefales til børn, startende fra det andet år af livet, såvel som voksne med en historie af manglende Botkin sygdom og som derfor har en øget risiko for infektion (medicinsk personale af smitsomme afdelinger, medarbejdere af vandforsyninger og offentlig catering, person med afrejse i området epidemiologisk farligt for viral hepatitis A, personale i førskoleinstitutioner, socialarbejdere i kontakt med indsprøjtning af stofmisbrugere mv.).

For at reducere risikoen for smitte med hepatitis A rådes til at iagttage god personlig hygiejne, ikke spiser mad af tvivlsom kvalitet, for at undgå brugen af ​​vand fra tvivlsomme kilder og åbne vandområder, undgå kontakt med syge Botkin sygdom.