Lægehepatitis

Kategori: Infektioner, parasitter Visninger: 10063

Hepatitis A (Botkin's sygdom) - de vigtigste symptomer:

• svaghed
• kløe
• Mavesmerter
• Forhøjet temperatur
• kvalme
• Forstørret lever
• Muskelsmerter
• kløgning
• feber
• Bleget Cal
• Mørk urin
• Hud gulning
• Guling af øjet skal
• Leverpine på palpation

Hepatitis A (Botkin's sygdom) er en viral infektionssygdom med et akut kursus, der rammer mennesker fra forskellige aldersgrupper. I tilfælde af udviklingen af ​​denne patologi observeres udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i leverenvæv. Sådanne patologiske ændringer fører til forstyrrelsen af ​​dens funktion. Tidligere blev denne sygdom betragtet som dødelig, men nu er der mulighed for at udføre dens forebyggelse. Der er udviklet en særlig vaccine, der kan administreres til både voksne og børn.

Transmissionsvej

For ikke at blive smittet, er det nødvendigt at vide præcis, hvordan hepatitis A overføres. Denne sygdom er oftest diagnosticeret i lande, hvor der mangler hygiejne. På grund af dette er det undertiden kaldt "snavsede hænder sygdom". Hovedtransmissionen er fækal-oral. Viral hepatitis A overføres gennem mad såvel som vand. Virusen, der fremkalder udviklingen af ​​patologi, er ikke resistent over for forhøjede temperaturer, og dør derfor hurtigt under kogning og varmebehandling af produkter.

Ofte diagnosticeret med viral hepatitis A hos børn. Dette skyldes, at deres immunsystem stadig er underudviklet. Det er også værd at bemærke, at det er børn, der elsker at trække råvarer (bær, grøntsager osv.) I deres mund. Derfor er det vigtigt, selv i barndommen at blive vaccineret for at eliminere mulig infektion. Det er værd at bemærke, at flertallet af patienter i tidlig barndom lider af en sygdom i en slettet form, som ikke er karakteriseret ved gulsot. Efter genopretning udvikler personen immuniteten.

Risikogruppe (personer, der skal vaccineres):

Infektionsmekanisme

Kilden til infektion er en syg person. Virus ind i miljøet sammen med ekskreta (forurener jorden). Allerede derfra falder de på produkterne i vandet. Ved anvendelse trænger patogene mikroorganismer ind i kroppen, hvor de begynder at proliferere aktivt. Så trænger de ind i blodbanen og overføres til leveren, hvor de smitter hepatocytter.

Som et resultat ophører disse celler med at udføre deres basale funktioner og forårsage en autoimmun reaktion. Som et resultat begynder kroppen at angribe sine egne celler. Ordet udvikler betændelse, hvilket forårsager døden af ​​hepatocytter.

symptomatologi

Hepatitis A Symptomer

De første symptomer på hepatitis A hos børn og voksne ligner meget symptomerne på ARVI. Patologisk proces begynder med udseendet af feber, som varer i 10 dage. Som Botkin's sygdom skrider frem, opstår kvalme og gagging, svaghed og smerte i musklerne.

Så snart viruset trænger ind i leveren, og der begynder hepatocytbeskadigelse, vil den icteric læsion af huden og sclera vises. I denne periode bliver patientens ekskrement misfarvet, og urinen bliver mørk i farve. Disse symptomer indikerer, at autoimmune reaktioner begyndte i kroppen. Også i denne periode er der en stabilisering af patientens tilstand, hans temperatur nærmer sig normale værdier, ophør kvalme. Men disse symptomer erstattes af kløe og udseende af smerter i maven.

Inkubationsperioden for Botkins sygdom varierer fra to uger til 50 dage. I løbet af denne periode begynder patienten at vise de første symptomer på patologi:

Ofte, når disse symptomer opstår, konsulterer patienten ikke en læge, da han ikke mistanke om udvikling af en farlig sygdom. Symptomer ligner respiratoriske infektioner. Men det er værd at bemærke, at hvis processen diagnosticeres i inkubationsperioden, vil effektiviteten af ​​behandlingen være meget højere.

Efter inkuberingsperioden kommer predzheltushny. Tegn på forgiftningssyndrom er stigende, temperaturen stiger til 40 grader. Leverskader er karakteristiske for denne periode. Den patogene virus begynder at formere sig i hepatocytter, hvilket fører til udvikling af inflammation og hævelse i orgelet. Der er hepatomegali og en ændring i organets struktur. Hvis du holder probing ret hypochondrium, så kan det bemærkes, at leveren er forstørret, og den rager 2 cm fra under ribben.

Symptomer på præikterperioden:

• mørk urin
• misfarvning af afføring
• hudens ømhed øges (mild gulsot kan forekomme selv i inkubationsperioden);
• ødelæggelse af hepatocytter forekommer, som følge heraf frigives leverenzymer
• lever palpation smertefuld.

Den næste fase i patologienes progression er iktperioden. Dens varighed er op til 6 uger. Ofte efter dette kommer fuld opsving. Det er værd at bemærke, at den totale varighed af viral hepatitis A er 3 måneder. Selv under restitutionsperioden er hepatomegali noteret. Hvis du laver en blodprøve, kan den afsløre et forhøjet niveau af leverenzymer.

Den akutte form for hepatitis A kan blive kronisk. Medicinsk statistik er sådan, at kronisk kursus observeres hos 15% af det samlede antal patienter. Prognosen for denne form er gunstig - sygdommen slutter med patientens komplette inddrivelse og dannelsen af ​​livslang immunitet.

I alvorlig form forekommer Botkins sygdom hos børn op til et år. Derfor er det vigtigt at vaccinere dem i tide for at beskytte dem mod mulig infektion. Hos spædbørn er alle symptomerne mere udtalt. For sygdommen er kendetegnet ved et hurtigt kursus. Udviklet en stærk dehydrering. Dette symptom bør elimineres hurtigst muligt ved hjælp af intensiv terapi (korrektion af vandelektrolytsammensætning). Hvis tiden ikke begynder at udføre behandlingen af ​​patologi, så kan en comatose tilstand udvikle sig.

Hos voksne patienter udtages forgiftningssyndrom. Et karakteristisk symptom er forlænget gulsot. Læger vurderer tilstanden af ​​sådanne patienter som alvorlige. Symptomer kan vare i flere måneder. På baggrund af viral hepatitis A kan andre sygdomme i leveren begynde at udvikle sig. Det kliniske billede af Botkins sygdom vil blive suppleret med deres symptomer.

behandling

På nuværende tidspunkt er der ingen specifik behandling for Botkins sygdom. Hovedmålet med terapi er at eliminere patologiens symptomer, lindre forgiftningssyndromet og normalisere leverfunktionen.

Narkotikabehandling er baseret på brugen af ​​sådanne grupper af stoffer:

Ved behandling af Botkins sygdom spiller kostterapi en særlig rolle. Patienten er tildelt et diæt nummer 5. Med sin hjælp kan du reducere belastningen på leveren. Fødevarer tages i små portioner og 6 gange om dagen.

Fakta om viral hepatitis A

• kødprodukter;
• fermenterede mejeriprodukter
• magert kød;
• gårsdagens brød;
• sort te, compote, uzvar og andre;
• magert fisk;
• protein omelet;
• kartofler;
• blomkål;
• fromage;
• kiks.

Det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​sådanne produkter:

• stegte fødevarer;
• røget fade;
• is;
• chokolade;
• svinekød;
• dåse mad;
• bouillon supper;
• fed fisk;
• radise;
• persille;
• slik;
• margarine;
• wienerbrød fra smørdejen.

komplikationer

Hvis du ikke behandler sygdommen i tide, så er udviklingen af ​​sådanne komplikationer mulig:

• cholecystitis;
• pancreatitis;
• Gilbert's sygdom;
• gastritis;
• arthritis;
• vasculitis;
• nefrotisk syndrom.

forebyggelse

Sygdomsforebyggelse omfatter flere områder:

• desinfektion i fokus for sygdommens progression
• vaccination mod Botkin's sygdom - en effektiv forebyggelsesmetode
• hygiejneregler;
• forebyggelse omfatter aktiviteter for kontaktpersoner. Læger overvåger i et vist tidsrum folk, der har været i kontakt med de smittede, og når de første symptomer vises, bliver de indlagt på hospitalet.

Alt om Botkins sygdom (hepatitis A): forskelle, funktioner og komplikationer for mennesker

Botkin's sygdom (gulsot, hepatitis A, snavsede hænder) er en akut infektiøs patologi i leveren, som er forårsaget af HAV-viruset. I udviklingslande og steder med et klima, der ikke giver mulighed for at opretholde et tilstrækkeligt hygiejneniveau, forekommer udbrud af hepatitis A oftest. S. P. Botkin, baseret på hans observationer, viste, at denne sygdom har en smitsom natur og udpeget den som en særskilt sygdom, derfor blev navnet opretholdt i sygdommens navn.

Særlige træk

Viral hepatitis blev kaldt forskelligt: ​​serum, sprøjte, transfusion, infektiøs gulsot, Botkin's sygdom. WHO eksperter har vedtaget det officielle navn på "infektiøs hepatitis", hvis årsagsmiddel er hepatitis A-viruset og delte det med serum hepatitis, hvis årsagsmiddel er hepatitis B-viruset.

HAV-viruset betegnes som enterovirus, en familie af picornavirus. Infektion forårsager sygdom og adskiller sig fra andre enteroviraer i sin høje modstand mod indflydelsen af ​​fysiske og kemiske faktorer. I det ydre miljø fortsætter den i 4 måneder, falder den delvis sammen, når den opvarmes, og når den koges, nedbrydes den helt indenfor 5 minutter. HAV er følsom over for klor, formalin og ultraviolet.

Hepatitis A betragtes ikke som en særlig farlig sygdom. Det går relativt positivt, og slutter ofte med fuldstændig helbredelse af offeret. Dødsfald er yderst sjældne. Efter genopretning opbevares antistoffer af IgG-klassen i kroppen i mange år.

HAV-viruset er bredt fordelt blandt befolkningen. Hvis vi taler om europæiske lande, har 80% af de mennesker, der har krydset den 40-årige aldersgruppe, antistoffer mod hepatitis A i deres blod. Og i de afrikanske lande forekommer inficerende babyer i de fleste tilfælde allerede i de første måneder af livet.

Den menneskelige krop er meget modtagelig for hepatitis A-virus. Der er en sæsonbestemt sygdom, som aktiveres i sommeren-efteråret, når infektionen bringes i forbindelse med levering af produkter fra afrikanske og asiatiske lande.

Ifølge statistikker udgør form A blandt alle tilfælde af hepatitis B, ca. 40% af de konstaterede tilfælde. Faren for patologi er som følger:

• sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid. Inkubationsperioden kan være fra 4 til 6 uger;
• en syg person inficerer stille andre, selv uden at have mistanke om, at infektionen allerede har spredt sig gennem hans krop og angriber levercellerne;
• virusen påvirker både voksne og børn lige (i de rapporterede tilfælde er 60% af børnene blandt de syge);
• hepatitis A kan forekomme i latent eller asymptomatisk form;
• ofte er Botkins sygdom kombineret med den kroniske form af hepatitis B og C, HIV-infektion;
• Patologi er tilbøjelig til forlænget forløb, eksacerbationer og tilbagefald.

Udviklingsmekanisme

Hepatitis A, der er kommet ind i kroppen, begynder sin kraftfulde aktivitet. Der er flere stadier af inflammation:

• Infektion reproduceres i tarmslimhinden og lymfeknuderne. At nå den krævede koncentration går ind i blodbanen og påvirker leveren. Den ødelæggende virkning af patogenet på hepatocytter ledsages af gulsot og dyskinesi. Med galde passerer infektionen ind i tyndtarmen og udskilles i fæces.
• Leveret, reticuloendotelsystemet, det retikulære bindevæv er involveret i den patologiske proces forårsaget af infektionen. Senere, efter nederlaget af hepatocytter, bevæger viruset sig til milten, hjernen, bugspytkirtlen.
• På tidspunktet for udvikling af patogene processer i leveren produceres immunologisk beskyttelse. T-lymfocytter begynder at ødelægge beskadigede hepatocytter og tage dem til fjender. Det viser sig, at kroppen angriber sin egen lever, hvorfra der er blokering af galdevejen.
• Virusen stopper med at multiplicere, og immunsystemet begynder at producere antistoffer, som renser blodet mod infektion.

Viral hepatitis A

I naturen findes HAV kun hos mennesker. Kilden til infektion kan være syge mennesker, herunder dem med asymptomatisk hepatitis A. De vigtigste måder at overføre er:

• fødevarer;
• vand;
• glasvarer;
• husholdningsartikler;
• legetøj;
• rystende hænder, kysse en syg person eller have samleje
• injektion med en snavset sprøjte.

Under forskellige forhold er hver infektionsmetode ikke den samme:

• Infektionens vandvej forårsager ofte en epidemi af hepatitis A blandt mennesker, der bruger forurenet vand. Da HAV føles stor i et vandmiljø og lever der i op til 10 måneder, er det muligt at blive smittet ved at bruge ikke-kogt vand, samt rå muslinger, muslinger indsamlet i forurenede områder.
• "Food hepatitis" er forbundet med brugen af ​​produkter, der er forurenet på arbejdspladsen, når arbejdstagere ikke følger hygiejnebestemmelserne. Det er muligt infektion af grøntsager, urter, bær og frugter, der befrugtes af afføring fra en syg person.
• Kontaktinfektion er sædvanligvis almindelig i pensionskoler, børnehjem, skoler, børnelejre, der ikke overholdes af hygiejne- og hygiejnestandarder. Infektionen indføres i menneskekroppen med beskidte hænder gennem genstande beslaglagt af en virus.
• Eksperter diskuterer spørgsmålet om seksuel overførsel af virus, især blandt homoseksuelle. Det er kendt, at infektionen er i fækale masser og forbliver aktiv i lang tid.

Alt dette kan forklares ved persistensen af ​​en patogeninfektion og manglende evne til at neutralisere det med enkle, overkommelige metoder. Enhver, der ikke har været vaccineret og aldrig har haft hepatitis A, kan blive smittet med Botkins sygdom. Risikogruppen omfatter:

• turister, der besøger lande, hvor der er registreret en epidemi af hepatitis A, der ikke er blevet vaccineret
• slægtninge til hepatitis A;
• mennesker, der lever i uhygiejniske forhold
• folk tager rekreative stoffer.

Klinisk billede

Inkubationstiden for sygdommen varierer fra 14 til 42 dage og vises ikke. Dens videre udvikling foregår i flere faser, der hver især er præget af visse symptomer:

For dage 42-54 kan tidlige tegn på hepatitis være:

• tab af appetit
• svær træthed
• overdreven svedtendens
• ømhed i muskler og led
• kvalme, opkastning, ikke bringe lindring;
• diarré (sjælden);
• feber (patientens kropstemperatur stiger til 38 ° C). De fleste af ofrene har slet ikke disse symptomer, især hos babyer.

Som sygdommen skrider frem på dag 54-90, observeres følgende:

• en forøgelse i leverenes og miltens størrelse
• mørkning og forurening af urin
• afføring misfarvning;
• kedeligt ømhed i hypokondriet til højre;
• gulning af huden og sclera af øjnene.

Denne sygdom kan være:

Sharp. Hvor tegnets forsvinden og stabilisering af biokemiske værdier opstår over 3 måneder. Samtidig er cyklisk gulsot godt udtrykt.

Langvarig. Når helingsprocessen forsinkes op til seks måneder eller mere på grund af den forlængede ister, men oftest den anicteriske fase. På trods af normalisering af bilirubin bevares patologisk forstørret leverstørrelse stadig. Derudover forbliver andre indikatorer i blodundersøgelsen uden for det normale interval.

Et sådant sygdomsforløb tager en bølgeform: Efter et fald i bilirubin opstår der en exacerbation igen. Dette kan bidrage til betændelse i galdevejen, ARVI. Den halvårlige periode for den endelige helbredelse af den langvarige form for hepatitis A er meget betinget, da den kan vare længere. Samtidig er overgangen til kronisk form mulig.

Kronisk. Det kan begynde umiddelbart efter eksacerbationstrinnet eller formularen gradvis, når en fuldstændig opsving synes at have forekommet allerede. Kronisk hepatitis kan udvikle sig i en kort periode, samtidig med at den kan danne sig gennem årene. Sygdommen er karakteriseret ved patologiske forandringer i lever og galdeveje, udvikling af cholecystitis, angiocholitis.

Mange eksperter mener, at den kroniske form for hepatitis A ikke eksisterer. Men det er langt fra sagen. Hvis den akutte form for hepatitis forbliver ubehandlet, lider leveren af ​​akkumulerede toksiner, og patologien spilder over i en kompliceret form af et langt kursus. Det har milde symptomer og kan strømme ind i cirrose eller hepatose.

Klassificering og mulige komplikationer

Sygdommen er klassificeret efter type, kursus og sværhedsgrad. Ved alvorlighed kendetegnes:

• klinisk - hvor der er en stigning i temperaturen, opkastning, mangel på appetit, en forøgelse i leveren, æterisk hudfarve;
• laboratorium - hvor der opdages høje niveauer af bilirubin, protrombin i blodet.

Efter type hepatitis A kan:

Typisk. Denne form for hepatitis kan være:

• let - hvor flere små foci af betændelse dannes. Med en god metabolisme og hurtig evne til at reproducere leveren selv, opstår retfærdigheden ret hurtigt;
• moderat og alvorligt - som er kendetegnet ved store skader. Med moderat form er fuld opsving mulig, men spor af hepatitis forbliver i form af små ar. Sygdommen i dette tilfælde kan fortsætte både i en akut form og i en langvarig en.

Atypisk form. Det sker

• anicteric - karakteriseret ved beskadigelse af små områder i leveren. På grund af sin hurtige evne til at regenerere, bliver de døde organvæv genoprettet igen, og helingen begynder. Hvis banen er langsom, kan anicterisk form føre til cirrose. Ved tilslutning af små læsioner kan sygdommen smitte ud i isterformen;
• slettet - bevarer egenskaberne af anicteric flow, men er karakteriseret ved en ubetydelig stigning i indholdet af bilirubin;
• subklinisk - fortsætter uden udtalt tegn. Ofte identificeres patienter tilfældigt. Karakteriseret ved en ændring i biokemiske parametre i laboratorieundersøgelsen af ​​blod.

Infektiøs hepatitis kan gå glat, uden konsekvenser og med komplikationer. Samtidige sygdomme, analfabeter, parallelinfektion med hepatotrope vira, manglende overholdelse af kost og anbefalinger fra specialister har stor indflydelse på deres udvikling. Der er så komplicerede former for sygdommen som:

• fulminant eller forbigående - karakteriseret ved døsighed, sløvhed, problemer i leveren, encefalopati og koma. Ofte forekommer patologi af overekspression, søvnforstyrrelse, forvirring;
• tilbagefald - forekommer i 20% af tilfældene. Denne form forløber lettere, men nogle symptomer føjes til det, for eksempel kløe, smerter i muskler og led. Symptomerne forsvinder helt mellem patologiens oprindelige manifestation og tilbagefaldet;
• kolestatisk form - udvikler sig på grund af forhindret udstrømning af galde. De vigtigste symptomer er: kløe, gul hud, hurtigt vægttab på grund af manglende appetit og opkastning;
• autoimmun form - mulig med genetisk disponering eller efter tidligere overført hepatitis.

Fatal udfald er muligt hos ældre patienter og patienter med leversygdomme, der udviklede sig før infektion med hepatitis. Det er bedre i stand til at modstå den virale virkning af barnets lever og derefter genopretter den hurtigere. Med alderen er dette organ udsat for forskellige belastninger, så sygdommen efterlader et aftryk på det til livets ende.

Hvordan håndteres patologi?

Visuel undersøgelse eller palpation af maven er ikke nok til en diagnose. Lægen træffer konklusioner baseret på laboratorietest:

• HAV-virus registreres i afføring efter 1-2 uger efter infektion, når antistoffer mod HAV-IgM begynder at blive produceret;
• I den akutte fase viser biokemiske analyser en stigning i enzymaktiviteten på grund af ødelæggelsen af ​​hepatocytter. Sådanne indikatorer indbefatter alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, aldolase;
• En anden signifikant indikator er høj bilirubin.

I begyndelsen af ​​inddrivelse siges detektion i blodet af et specifikt immunoglobulin IgG. Først da er resistent immunitet over for HAV produceret. Analyser af urin og fæces afslører ikke forekomsten af ​​viruset, men indikerer kun, at leveren er svækket. Hertil kommer, at lægen kan henvise patienten til en ultralyd i leveren for at finde ud af, hvor meget hendes væv påvirkes.

behandling

Drogbehandling for mild hepatitis A er ikke nødvendig. I andre tilfælde, efter diagnosen, behandles patienten enten på hospitalet eller på ambulant basis. Patienter med alvorlig og langvarig form indlægges på hospital. Terapi er primært rettet mod at lette offerets tilstand. For at gøre dette gælder:

• hepatoprotektorer (Essentiale, Ursosan);
• immunomodulatorer (polyoxidonium);
• koleretiske lægemidler (Allohol);
• antispasmodik til smertelindring (No-shpa);
• antivirale lægemidler (Viferon);
• glukokortikosteroider (Prednison).

I perioden med akut forgiftning er bedresol og diæt nr. 5 foreskrevet. Det er forbudt at anvende vanskelige at fordøje kød, fede, stegte, salte fødevarer, dåse, pickles og bagværk. Stærkt forbudt alkohol. Præference gives til vegetabilsk-mejeri, let at fordøje fødevarer.

Derudover modtager vitaminer. Drik rigeligt med væsker og infusionsopløsninger, der indgives med dråber. Efter inddrivelse sættes patienten på rekord og observeres i seks måneder for at give rettidig lægehjælp til en mulig gentagelse.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger af infektiøs hepatitis omfatter:

• brugen af ​​rent vand
• hygiejneregler;
• rutinemæssig vaccination af personer i fare.

Ofte udføres immunisering i institutioner samt vaccination af gravide kvinder. Slægtninge til en person, der er inficeret med hepatitis, herunder spædbørn, er immuniseret i nødstilfælde.

Der er ingen obligatorisk eller rutinemæssig vaccination mod hepatitis A. Det udføres på begæring af en person, hvis han er i fare:

• før de rejser til lande med et varmt klima, hvor der blev registreret et udbrud af hepatitis;
• før man ansøger om arbejde med inficerede personer (sundhedspersonale, laboratorieteknikere);
• ved kontakt med inficerede
• i kroniske leversygdomme.

Det anbefales at vaccinere injektionsmisbrugere, homoseksuelle. Vaccinationen beskytter kroppen fra 10 til 20 år og udføres i to faser med et seks måneders interval.

Prognoser og konsekvenser

På trods af at infektiøs hepatitis ikke betragtes som den farligste type hepatitis, kan konsekvenserne af sygdommen for kvinder og mænd være den mest alvorlige:

• leversvigt;
• galstasis på grund af betændelse i galdevejen;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• cirrose, levercancer.

Ved rettidig diagnose og korrekt behandling af disse virkninger kan undgås. Livslang udvidelse af leveren kan forekomme med alvorlig sygdom, som negativt påvirker kroppen for resten af ​​sit liv. Hvis en person engang havde smitsom hepatitis, udvikler han en stærk immunitet, og geninfektion truer ham ikke.

Hepatitis A og donation

Hvis en person har haft hepatitis A, er donationen i tvivl, fordi der er uoverensstemmelser mellem specialister vedrørende dette spørgsmål. Med nederlaget for hepatocytter under sygdommen producerer kroppen et antigen, som forbliver i blodet for evigt.

For selve transportøren er det ikke farligt, påvirker ikke dets indre organer og påvirker ikke på nogen måde virkningen af ​​vitale systemer. Men det betyder ikke, at det ikke er farligt for andre mennesker, der rammer dem under blodtransfusioner.

Men der er en modsat holdning fra europæiske specialister, som mener at hepatitis A ikke er tilbøjelig til et kronisk forløb og ikke er en absolut kontraindikation for donation. Efter få år kan en person, der har haft hepatitis A, hjælpe med at redde andres liv. Blodet vil blive grundigt undersøgt i fremtiden, og hvis dets biokemiske indekser er normale, vil det blive tilladt for transfusion.

Patientanmeldelser

Den kendsgerning, at hepatitis A sjældent går uden konsekvenser, indikeres også af tilbagemeldinger fra personer, der har været syge:

Marina: "Som barn havde jeg hepatitis A. Mine forældre fortalte lægerne, at det uden konsekvenser ikke går væk. Så på kortene på hospitalerne tegnede jeg altid en gul strimmel.

Jeg forsøgte ikke at spise fedt, jeg var kølig om alkohol, jeg røg ikke. Op til 28 år levede hun stille, og der var ingen problemer. Men efter fødslen af ​​det andet barn kom alt sammen straks: maven begyndte at gøre ondt, bugspytkirtlen, galgen. Jeg går til læger, men de kan virkelig ikke sige noget. "

Hepatitis A eller Botkin's sygdom anses for fuldstændig behandlet med rettidig diagnose og overholdelse af alle lægerens anbefalinger. Hepatitis rammer leveren, men dette organ er unikt. Han er i stand til at komme sig. Det vigtigste er at holde fast i en kost, at afholde sig fra alkohol, være mere ude i luften og observere det daglige regime efter genopretning.

Botkin's sygdom (hepatitis A) - årsager, symptomer og behandling

Botkin's sygdom, hepatitis A er en viral infektionssygdom. Først og fremmest sker der under dets udvikling en specifik læsion af leveren parenchyma.

Sygdommen fik sit navn til minde om den berømte russiske læge Sergey Petrovich Botkin. Han gættede først hvad det er, og hvordan sygdommen overføres, ledsaget af gulsot.

årsag

Virus kommer ind i leveren

Etiologien af ​​infektiøs hepatitis er forbundet med indtræden af ​​patogene virus i kroppen. Hepatitis A, B, C-vira adskiller sig i morfologiske, antigeniske, strukturelle kvaliteter. Sygdommene forårsaget af hver type hepatitisvirus adskiller sig i infektionsmåden, hvor hurtigt symptomer på leverskader opstår, metoderne til specifik diagnostik og behandlingsfunktionerne.

Hepatitis A-viruset er ret stabilt i miljøet, især ved lave temperaturer. Virusen inaktiveres, når den opvarmes til 60 grader i en time. Fundet svaret på spørgsmålet: Hvor mange vira lever, når de koges. De falder sammen om fem minutter. Ved stuetemperatur overlever virusen i uger. På grund af den høje modstandsdygtighed mod klor kan det infektiøse middel trænge ind i vandforsyningsnetværket, der omdanner vandrensningsbarrierer. Virusen er relativt resistent over for syrer, desinfektionsmidler.

Infektionsmetoder

Botkin's sygdom overføres så mange infektionssygdomme ved fækal-oral vej.

Kilden til infektion er kun mennesker med hepatitis A. Fra deres fæces kommer virussen ind i det eksterne miljø, for eksempel i en dam, mens man bader, i en brønd fra en nærliggende cesspool, til en offentlig vandforsyning. En infektionsveje er karakteristisk for Botkins sygdom sammen med husstand og mad.

Hepatitisvirus er et ekstremt patogen for mennesker. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen kan sygdommen udvikles, når den er inficeret med en enkelt viral enhed.

Afføringen af ​​en inficeret person er farlig for andre 12-14 dage før manifestationen af ​​gulsot samt i tre til fire uger i den icteric periode.

Viruset kommer ind i menneskekroppen, når det indtages med forurenet mad, med utilstrækkeligt vasket hænder, med genstande til patientpleje, fra køkkenredskaber til patienter, med legetøj af et sygt barn, med forurenet vand. For det første kommer virussen ind i munden, så ind i mave-tarmkanalen og går så ind i de regionale lymfeknuder. Gennem blodbanen når patogenet leveren. Cellerne i dette parenkymale organ er virusets mål.

patogenese

Levercellebeskadigelse skyldes den direkte påvirkning af et toksisk middel på leveren parenchyma og medieres gennem sine egne immunceller. Der er en kompleks krænkelse af et tilstrækkeligt immunrespons. Mekanismen for destruktion af levervæv kan være autoimmun.

Ved parenkymskader forstyrres udskillelsen af ​​bilirubin i galdekapillarerne og kanalerne. Bilirubin, der omgår leveren, går direkte ind i blodet. Her øges indholdet af totalt og direkte bilirubin betydeligt. I viral hepatitis korrelerer graden af ​​stigning i niveauet af bilirubin i blodet med sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Egenskaber af strømmen

Siden indtrængningen af ​​hepatitisviruset i kroppen og indtil påvisning af gulsot, passerer en asymptomatisk inkubationsperiode. Med hepatitis A varer den ca. en måned. Derefter kommer perioden for prodrome (den præikteriske periode) og højden af ​​sygdommen - manifestation i form af gulsot.

Hepatitis A, med rettidig diagnose og ordentlig behandling af behandling, slutter med fuld genopretning. Efter behandling produceres livslang humoral immunitet.

Farlig degenerering af ubehandlet kronisk hepatitis er farlig, resultatet kan være levercirrhose eller kræft - hepatocellulær carcinom.

Tegn på hepatitis

Sygdommen er karakteriseret ved symptomer på kronisk forgiftning.

• En person er bekymret over langsigtet urimelig træthed, et fald i den normale arbejdskapacitet.
• Patienter klager over til lægen om generel svaghed, svaghed, influenzalignende symptomer med feber, søvnløshed.
• Udvikling af kvalme, ledsaget af en følelse af tørhed og bitterhed i munden. Dette medfører forstyrrelse af appetitten. I alvorlige tilfælde opkastes opkastning.
• Efter at have spist, er der en følelse af hævelse i højre side, en følelse af tunghed, en gradvis stigning i symptomer, selv smerte.

Et af de vigtigste tegn på hepatitis A er gulsot. I starten var milt gulsot af sclera og slimhinder. Så gulsot spredes til huden, er den generelle gulsot forbedret til saffron farve. Det fortsætter parallelt med udseendet af mørk urin og lette afføring. Patienterne er irriteret af ubehagelig kløe, ridser af huden.

diagnostik

Percussion og palpation afslører en forstørret, smertefuld lever.

Diagnosen udarbejdes af den behandlende læge på grundlag af klager, undersøgelser og en hel prøveeksamen.

• Biokemiske test er designet til at vurdere leverfunktionens tilstand.
• Serologiske markører bruges til at afklare sygdommens ætiologi. Immunoassay diagnostik bestemmer, hvilken type hepatitis udvikler sig hos en patient.
• Polymerasekædereaktion - PCR-diagnostik er nødvendig for at indstille fase af viral infektion, bestemme omfanget af viral belastning.
• Ultralydstudier - ultralyd med perkutan leverbiopsi og histologisk analyse af det opnåede punctat anvendes til at bestemme aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces.

Biokemiske ændringer

• Laboratoriebiokemiske undersøgelser opdager hyperbilirubinæmi til 85-250 μmol / l, hvilket er 4-10 gange højere end det normale niveau af bilirubin i blodserumet. Samtidig øges niveauet af alle bilirubinfraktioner (direkte og bundet).

Den isteriske farve af huden fremkommer med en stigning i indholdet af totalt bilirubin i serum på mere end 30-35 μmol / l.

• Når leveren parenchyma er beskadiget, detekteres en stigning i aktiviteten af ​​serum enzymer: aldolase, aspartataminotransferase, alaninaminotransferase 10-15 gange. Aktiviteten af ​​gammaglutamitransferase, alkalisk phosphatase viser en stigning på 5-10 gange.
• Den nedsatte syntetiske funktion af leveren manifesteres i et fald i mængden af ​​proteiner: niveauet af albumin og total protein er reduceret. En krænkelse af produktionen af ​​koagulationsfaktorer: fibrinogen, protrombin er også forbundet med dette.
• I den generelle kliniske blodprøve detekteres en stigning i ESR.

Enhver behandling ordineres af en læge efter undersøgelse og diagnose afhængigt af patientens specifikke tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Lægen vil rådgive om, hvordan man omsorg for de syge og hvordan man undgår infektion af hans slægtninge.

Der er ingen specifik antiviral behandling for hepatitis A. Den behandler den komplekse anvendelse af afgiftning, immunostimulerende lægemidler, hepatoprotektorer og kostterapi.

behandling

• Det anbefales at udpege stoffer, der påvirker immunsystemet. Immunomodulatorer, som aktiverer proliferationen af ​​beskyttende immunceller, øger syntesen af ​​antivirale antistoffer: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Statens lettelse opnås ved brug af afgiftningsmidler. På grund af deres adsorptionsegenskaber neutraliserer de virkningen af ​​toksiner, fremmer eliminationen af ​​virale elementer, fjerner overskydende bilirubin: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Brugte lægemidler, som forbedrer leverfunktionen - hepatoprotektorer. De normaliserer syntetiske leverprocesser, genopretter beskadigede leverceller, styrker og beskytter membranerne af hepatocytter, letter transporten af ​​galdesyrer i levercellerne. Deres anvendelse reducerer sværhedsgraden af ​​pruritus væsentligt: ​​"Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
• Du kan bruge stoffer fra gruppen, der reducerer forstyrrelsen af ​​fordøjelsen. Enzymer letter fordøjelsen af ​​proteiner, kulhydrater og fedtstoffer, korrelerer gallærmangel: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Særlige lægemidler til nedsættelse af kvalme og opkastning forbedrer også livskvaliteten hos en person med hepatitis. De reducerer ubehag i form af hævelse, kvalme, stærke følelser: "Motilium", "Zerukal".

Måske lægen vil ordinere dig brug af urte med koleretic, anti-inflammatorisk, tonic, tonic effekt, afhængigt af din aktuelle tilstand.

diæt

Patienter med infektiøs hepatitis skal nødvendigvis følge en særlig kost. Denne diæt nr. 5 blev udviklet i Sovjetunionen i halvtredserne af det sidste århundrede af en førende specialist - ernæringsforsker A. A. Pokrovsky til patienter med kronisk hepatitis. Det giver god ernæring med maksimal blid behandling for den syge lever.

• Diætlisten omfatter kogte, stuvede og bagte retter lavet af magert kød og fisk, mælkesyreprodukter, korn og bælgfrugter, æg og brød.
• Et sæt grøntsager og frugter indeholdende fiber giver mulighed for tilstrækkelig koleretisk virkning af proteiner og fedtstoffer.
• Alkohol er forbudt.
• Rygning er forbudt.
• Brug ikke medicin.
• Undtaget anvendelse af fedtfattige ildfaste produkter, stegte fødevarer, krydret, røget.
• Brugen af ​​konserves, herunder syltede og syltede, kulsyreholdige drikkevarer er udelukket.
• Saltindtag er begrænset.

Undtaget kraftige stimulanter sekretion af mavesaft og bugspytkirtlen. Gunstige betingelser skabes for leverens normale funktion med aktivering af regenerative og kompenserende processer. Mængden af ​​fordøjelige proteiner, fedtstoffer og kulhydrater indeholdt i kosten svarer til de fysiologiske behov for fraktioneret ernæring.

Tidlig diagnose og korrekt behandling garanterer fuldstændig opsving og genopretning. Post-infektiøs immunitet er lang og holdbar, understøttet af celler i immunforsvaret.

forebyggelse

Hepatitis A er primært en sygdom med "beskidte hænder." Det er nødvendigt at følge grundlæggende hygiejniske regler, lære dem børn.

• Vask altid dine hænder før du spiser efter brug af toilettet, når du vender hjem, efter at du har udført arbejde i forbindelse med snavsede overflader.
• Vask dine hænder grundigt med varmt vand og sæbe, tør dine hænder med et enkelt håndklæde eller tør dem med varm luft.
• Brug en enkelt kop til drik eller engangs kopper.
• Vask grundigt madet, før du spiser det uden at lave mad.
• Skyl frugt og grøntsager med kogende vand.
• Drikk kun kogt eller flaskevand.
• Må ikke svømme i ukendte damme med snavset vand på steder, der ikke er beregnet til svømning.
• Behandl hudssår og nedskæringer med desinfektionsopløsninger, forsegl dem med en medicinsk gips.

Få vaccineret. Specifik vaccineforebyggelse er specielt indikeret for personer, der er i kontakt med patienter med hepatitis.

Bekæmp dårlige vaner, stop med at ryge, drikke alkohol og bruge stoffer.

Tag ikke medicin uden en læge recept. De kan have bivirkninger, der påvirker leveren negativt.

Afvise fra brug af offentlig fastfood. Fastfood forsøger at erstatte med dine egne lavede friske retter. Reducer mængden af ​​kulsyreholdige drikkevarer forbruges.

Tage hensyn til den epidemiologiske situation i landene, de påtænkte ture. Vær opmærksom i lande med tvivlsom sanitær kultur.

Beslægtede videoer

KONTROLLER DIN SUNDHED:

Det tager ikke meget tid, som følge heraf får du en ide om dit helbred.

Hepatitis A (Botkin's sygdom): symptomer og behandling

Hepatitis A (Botkin's sygdom) - de vigtigste symptomer:

• kløe
• svaghed
• Mavesmerter
• Forstørret lever
• kvalme
• Forhøjet temperatur
• kløgning
• Muskelsmerter
• feber
• Bleget Cal
• Mørk urin
• Hud gulning
• Guling af øjet skal
• Leverpine på palpation

Hepatitis A (Botkin's sygdom) er en viral infektionssygdom med et akut kursus, der rammer mennesker fra forskellige aldersgrupper. I tilfælde af udviklingen af ​​denne patologi observeres udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i leverenvæv. Sådanne patologiske ændringer fører til forstyrrelsen af ​​dens funktion. Tidligere blev denne sygdom betragtet som dødelig, men nu er der mulighed for at udføre dens forebyggelse. Der er udviklet en særlig vaccine, der kan administreres til både voksne og børn.

Transmissionsvej

For ikke at blive smittet, er det nødvendigt at vide præcis, hvordan hepatitis A overføres. Denne sygdom er oftest diagnosticeret i lande, hvor der mangler hygiejne. På grund af dette er det undertiden kaldt "snavsede hænder sygdom". Hovedtransmissionen er fækal-oral. Viral hepatitis A overføres gennem mad såvel som vand. Virusen, der fremkalder udviklingen af ​​patologi, er ikke resistent over for forhøjede temperaturer, og dør derfor hurtigt under kogning og varmebehandling af produkter.

Ofte diagnosticeret med viral hepatitis A hos børn. Dette skyldes, at deres immunsystem stadig er underudviklet. Det er også værd at bemærke, at det er børn, der elsker at trække råvarer (bær, grøntsager osv.) I deres mund. Derfor er det vigtigt, selv i barndommen at blive vaccineret for at eliminere mulig infektion. Det er værd at bemærke, at flertallet af patienter i tidlig barndom lider af en sygdom i en slettet form, som ikke er karakteriseret ved gulsot. Efter genopretning udvikler personen immuniteten.

Risikogruppe (personer, der skal vaccineres):

• enkeltpersoner, der besøger lande, hvor forekomsten af ​​viral hepatitis A er ret høj;
• beboere i Latinamerika, Asien, Afrika;
• folk der er i tæt kontakt med den syge Botkin's sygdom.

Infektionsmekanisme

Kilden til infektion er en syg person. Virus ind i miljøet sammen med ekskreta (forurener jorden). Allerede derfra falder de på produkterne i vandet. Ved anvendelse trænger patogene mikroorganismer ind i kroppen, hvor de begynder at proliferere aktivt. Så trænger de ind i blodbanen og overføres til leveren, hvor de smitter hepatocytter.

Som et resultat ophører disse celler med at udføre deres basale funktioner og forårsage en autoimmun reaktion. Som et resultat begynder kroppen at angribe sine egne celler. Ordet udvikler betændelse, hvilket forårsager døden af ​​hepatocytter.

symptomatologi

De første symptomer på hepatitis A hos børn og voksne ligner meget symptomerne på ARVI. Patologisk proces begynder med udseendet af feber, som varer i 10 dage. Som Botkin's sygdom skrider frem, opstår kvalme og gagging, svaghed og smerte i musklerne.

Så snart viruset trænger ind i leveren, og der begynder hepatocytbeskadigelse, vil den icteric læsion af huden og sclera vises. I denne periode bliver patientens ekskrement misfarvet, og urinen bliver mørk i farve. Disse symptomer indikerer, at autoimmune reaktioner begyndte i kroppen. Også i denne periode er der en stabilisering af patientens tilstand, hans temperatur nærmer sig normale værdier, ophør kvalme. Men disse symptomer erstattes af kløe og udseende af smerter i maven.

Inkubationsperioden for Botkins sygdom varierer fra to uger til 50 dage. I løbet af denne periode begynder patienten at vise de første symptomer på patologi:

Ofte, når disse symptomer opstår, konsulterer patienten ikke en læge, da han ikke mistanke om udvikling af en farlig sygdom. Symptomer ligner respiratoriske infektioner. Men det er værd at bemærke, at hvis processen diagnosticeres i inkubationsperioden, vil effektiviteten af ​​behandlingen være meget højere.

Efter inkuberingsperioden kommer predzheltushny. Tegn på forgiftningssyndrom er stigende, temperaturen stiger til 40 grader. Leverskader er karakteristiske for denne periode. Den patogene virus begynder at formere sig i hepatocytter, hvilket fører til udvikling af inflammation og hævelse i orgelet. Der er hepatomegali og en ændring i organets struktur. Hvis du holder probing ret hypochondrium, så kan det bemærkes, at leveren er forstørret, og den rager 2 cm fra under ribben.

Symptomer på præikterperioden:

• mørk urin
• misfarvning af afføring
• hudens ømhed øges (mild gulsot kan forekomme selv i inkubationsperioden);
• ødelæggelse af hepatocytter forekommer, som følge heraf frigives leverenzymer
• lever palpation smertefuld.

Den næste fase i patologienes progression er iktperioden. Dens varighed er op til 6 uger. Ofte efter dette kommer fuld opsving. Det er værd at bemærke, at den totale varighed af viral hepatitis A er 3 måneder. Selv under restitutionsperioden er hepatomegali noteret. Hvis du laver en blodprøve, kan den afsløre et forhøjet niveau af leverenzymer.

Den akutte form for hepatitis A kan blive kronisk. Medicinsk statistik er sådan, at kronisk kursus observeres hos 15% af det samlede antal patienter. Prognosen for denne form er gunstig - sygdommen slutter med patientens komplette inddrivelse og dannelsen af ​​livslang immunitet.

I alvorlig form forekommer Botkins sygdom hos børn op til et år. Derfor er det vigtigt at vaccinere dem i tide for at beskytte dem mod mulig infektion. Hos spædbørn er alle symptomerne mere udtalt. For sygdommen er kendetegnet ved et hurtigt kursus. Udviklet en stærk dehydrering. Dette symptom bør elimineres hurtigst muligt ved hjælp af intensiv terapi (korrektion af vandelektrolytsammensætning). Hvis tiden ikke begynder at udføre behandlingen af ​​patologi, så kan en comatose tilstand udvikle sig.

Hos voksne patienter udtages forgiftningssyndrom. Et karakteristisk symptom er forlænget gulsot. Læger vurderer tilstanden af ​​sådanne patienter som alvorlige. Symptomer kan vare i flere måneder. På baggrund af viral hepatitis A kan andre sygdomme i leveren begynde at udvikle sig. Det kliniske billede af Botkins sygdom vil blive suppleret med deres symptomer.

behandling

På nuværende tidspunkt er der ingen specifik behandling for Botkins sygdom. Hovedmålet med terapi er at eliminere patologiens symptomer, lindre forgiftningssyndromet og normalisere leverfunktionen.

Narkotikabehandling er baseret på brugen af ​​sådanne grupper af stoffer:

• chelatorer;
• vitamin terapi;
• gepatoprotektory;
• immunmodulatorer;
• enzympræparater. De suppleres med den vigtigste behandlingsplan for svære sygdomsformer;
• behandling med glucocorticoider anvendes i tilfælde af en kraftig forringelse af patientens tilstand;
• indførelsen af ​​sterile detoxificeringsløsninger;
• Bile.

Ved behandling af Botkins sygdom spiller kostterapi en særlig rolle. Patienten er tildelt et diæt nummer 5. Med sin hjælp kan du reducere belastningen på leveren. Fødevarer tages i små portioner og 6 gange om dagen.

• kødprodukter;
• fermenterede mejeriprodukter
• magert kød;
• gårsdagens brød;
• sort te, compote, uzvar og andre;
• magert fisk;
• protein omelet;
• kartofler;
• blomkål;
• fromage;
• kiks.

Det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​sådanne produkter:

• stegte fødevarer;
• røget fade;
• is;
• chokolade;
• svinekød;
• dåse mad;
• bouillon supper;
• fed fisk;
• radise;
• persille;
• slik;
• margarine;
• wienerbrød fra smørdejen.

komplikationer

Hvis du ikke behandler sygdommen i tide, så er udviklingen af ​​sådanne komplikationer mulig:

forebyggelse

Sygdomsforebyggelse omfatter flere områder:

• desinfektion i fokus for sygdommens progression
• vaccination mod Botkin's sygdom - en effektiv forebyggelsesmetode
• hygiejneregler;
• forebyggelse omfatter aktiviteter for kontaktpersoner. Læger overvåger i et vist tidsrum folk, der har været i kontakt med de smittede, og når de første symptomer vises, bliver de indlagt på hospitalet.

Hvis du tror at du har Hepatitis A (Botkin's sygdom) og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan en smitsomme sygeplejerske hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Gulsot er en patologisk proces, hvis dannelse påvirkes af en høj koncentration af bilirubin i blodet. At diagnosticere sygdommen kan både voksne og børn. Enhver sygdom kan forårsage en sådan patologisk tilstand, og de er helt anderledes.

Alkoholholdig hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren, der udvikler sig som følge af langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer. Denne tilstand er en forløber for udviklingen af ​​levercirrhose. Baseret på sygdommens navn bliver det klart, at hovedårsagen til forekomsten er brugen af ​​alkohol. Derudover identificerer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Hepatitis D er en anden type viral infektion i leveren. Dens kendetegn er, at oftest forekommer samtidig med hepatitis B, mindre almindeligt betragtet som en komplikation af de negative virkninger af HBV. Provokatøren er en specifik mikroorganisme, der ofte inficerer en person ved parenteral vej, dvs. gennem blod. Derudover er der en række andre infektionsmekanismer.

Viral hepatitis er en smitsom sygdom i leveren, der forårsager patologisk betændelse i levervævet. Personen er sygdomsbæreren. Der er ingen streng begrænsning med hensyn til alder og køn. I dag i medicin er der fem grupper af denne sygdom. Hver gruppe har sit eget kliniske billede og etiologi.

Galdeblærekræft - en onkologisk neoplasma ofte i form af pladecellecarcinom eller adenocarcinom. En ret sjælden lidelse, hvor kræft tumorer påvirker dette organ. Men på trods af dette er kræfttumorer i galdeblæren et af de mest almindelige patologier i dette organ, og i de fleste tilfælde ledsages sygdommen af ​​sådanne lidelser som kolelithiasis eller cholecystitis. Enhver faktor, der førte til den første sygdom, kan føre til ondartede neoplasmer.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Botkin's sygdom er hepatitis

Hepatitis A, også kendt som Botkin's sygdom, er en akut infektionssygdom, der påvirker leveren. Kilden til patogenet er en syg person. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen bliver op til 10 millioner mennesker syg med hepatitis A hvert år. I tidlig barndom kan patologi overføres i slettet form.

Incidensen er afhængig af overholdelsen af ​​reglerne om personlig hygiejne på forskellige områder, institutioner og hold.

Karakteristik af patogenet

Bemærk venligst: Botkin's sygdom er præget af sæsonbestemt. Topincidensen forekommer i sommeren-efteråret. De fleste tilfælde er børn og teenagere fra 4 til 15 år, såvel som unge.

Den forårsagende middel til Botkin's sygdom er en RNA-indeholdende hepatitis A-virus (ifølge den engelske sprognomenklatur - HAV), der tilhører familien Picornaviridae. Dette infektiøse middel er blottet for skallen. I øjeblikket er der kun identificeret en serologisk type virus, men der findes en række forskellige genotyper.

Hovedinfektionen, smøremiddelet, er gennem forurenet vand, mad og redskaber, som den inficerede person brugte. Mekanismen for virusoverførsel er fækal-oral. Eksperter udelukker ikke, at mekanisk transmission kan udføres af nogle arter af insekter (især indenlandske fluer). Der er tegn på, at der i sjældne tilfælde er mulig parenteral transmission af HAV (med helblod, plasma eller røde blodlegemer).

Botkin's sygdomsfremkaldende middel er meget resistent over for detergenter, syreopløsninger, ether og chlor. Den bevarer virulens under tørring og termisk eksponering (op til + 60 ° C). I vandmiljøet (både i hav og i ferskvand) kan virussen opretholde levedygtigheden i flere måneder. HAV er modtagelig for formalin, og når det koges, dør det om 5 minutter.

Isolering af et infektiøst middel med afføring begynder ved inkubationsperiodens udløb og fortsætter gennem hele den præikteriske fase. Når en patient har et så karakteristisk klinisk symptom som gulsot, er HAV ikke længere detekterbart i afføring.

Sygdomsudvikling

Inkubationsperioden (skjult) af denne sygdom varierer fra 1 uge til 50 dage (i gennemsnit fra 2 til 4 uger).

For Botkins sygdom er karakteriseret ved fraværet af en kronisk form af banen. Patologi forårsager ikke permanent skade på leveren. Efter sygdommen er engang blevet overført, producerer det humane immunsystem antistoffer, hvilket skyldes, at vedvarende immunitet efterfølges.

Den icteric periode, på grund af den lyse manifestation af kliniske symptomer, varer fra en uge til en og en halv time.

Genopretningsperioden begynder med en generel forbedring af trivsel og et fald i gulsot. Subklusivitet (lille skumhed) af scleraen, følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, let hepatomegali og asteni kan vare i lang tid.

Symptomer på viral hepatitis

Patogenet har en skadelig virkning på leverceller. Organvæv er underlagt inflammatoriske og nekrotiske forandringer, som ledsages af generel forgiftning af kroppen.

"Indgangsporten" til virussen er epitelcellerne i fordøjelseskanalen. Af disse går patogenet ind i blodbanen og migrerer til leveren, hvor den aktivt multiplicerer i "Kupffer-celler" (makrofager) og hepatocytter. HAV går så ind i galden og udskilles gennem tarmene.

Tidlige kliniske symptomer på Botkins sygdom:

• tab af appetit
• generel ulempe
• muskel- og ledsmerter
• kvalme;
• opkastning;
• løs afføring (ikke altid);
• feberisk reaktion (temperaturen stiger til 38,5 ° C).

Vigtigt: hos mange patienter, især hos børn, kan der ikke forekomme tidlige symptomer (tegn på forgiftning og feber) med Botkins sygdom.

Med udviklingen af ​​viral hepatitis A er der:

• hepatosplenomegali (forstørret lever og milt);
• mørk urin (til "kaffe farve);
• afføring misfarvning;
• kedelig smerte i leveren (i den rigtige hypokondrium);
• gulning af sclera af øjne og hud.

diagnostik

Diagnosen af ​​viral hepatitis A er lavet af en specialist på grundlag af et karakteristisk klinisk billede og data opnået i laboratorieundersøgelser. Viruset registreres kun i afføringen i slutningen af ​​den "skjulte" periode, og i tidligere stadier (allerede 1-2 uger efter, at det smitsomme middel kommer ind i kroppen) kan specifikke anti-HAV-immunoglobuliner (IgM) detekteres i blodet.

I den akutte fase viser laboratorieundersøgelser en stigning i aktiviteten af ​​serumenzymer, især aldolase, asat (aspartataminotransferase) og alat (alaninaminotransferase). AlAT forekommer på grund af ødelæggelsen af ​​leverceller af virussen.

Et andet diagnostisk tegn på Botkins sygdom er en stigning i bilirubins blodniveau. I perioden med gulsot fra blodets side, monocytose, relativ lymfocytose, leukopeni og i nogle tilfælde en afmatning af erythrocytsedimenteringshastigheden kan også bestemmes.

Slutningen af ​​den akutte fase af Botkins sygdom er indikeret ved udseendet af specifikt IgG i patientens blod. Fra dette punkt kan vi tale om dannelsen af ​​vedvarende immunitet mod hepatitis A-viruset.

Behandling af viral hepatitis A

Etiotrop behandling af Botkins sygdom eksisterer ikke. Patienter med mistænkt viral hepatitis er placeret i infektiøse afdelinger på hospitaler.

Basis for terapi er kost (bord nummer 5 med begrænsning af saltindtag) og blid regime.

Patienterne kræver tilstedeværelsen i kosten af ​​en stor mængde væske til hurtig eliminering af toksiner. Alkalisk mineralvand og naturlige juice på 2-3 liter pr. Dag anbefales.

Ved moderat strømning er intravenøs administration af Ringer-Locke og glucoseopløsninger (5%) vist i 250-300 ml hver. I tilfælde af udtalt forgiftning kræves intravenøs infusion af reopolyglucin eller hemodez på 200-400 ml.

I alvorlige tilfælde er patienter underlagt overførsel til intensivafdelingen, hvor de får en IV på 1 liter 10% glucose pr. Dag samt Lobari-opløsning (op til 1,5 liter om dagen).

Hvis sygdommen er kompliceret ved akut leversvigt, kan albumin (15%, 200-300 ml pr. Dag) og sorbitol (20%, 250-500 ml pr. Dag) og prednison (intramuskulær eller intravenøs) 60- 90 mg pr. Dag og kontracel (10 000-30 000 IE pr. Dag).

I nogle tilfælde kan blodtransfusion udvælges. En lovende behandling for viral hepatitis A er hyperbarisk oxygenbehandling.

Forebyggelse af viral hepatitis A

En vaccine er blevet udviklet mod viruset, takket være hvilke udbrud af Botkin's sygdom, der med held er indeholdt. Børn, såvel som gravide, der har været i kontakt med de inficerede, får gamma globulin til profylaktiske formål inden for hepatitis A.

Vaccination anbefales til turister og militært personale, der rejser til områder med høj incidensrate.

Obligatorisk vaccine administreres til personale i børnehaver og infektionssygdomme af medicinske hospitaler.

For mere information om symptomer på Botkins sygdom, metoder til diagnose og behandling af denne sygdom, vil du modtage ved at se denne video anmeldelse:

Konev Alexander, terapeut

6.085 samlede visninger, 2 gange i dag

Hepatitis A (det andet navn er Botkin's sygdom) er en tarminfektion, der ofte forekommer hos børn. Under dets udvikling forekommer den generelle forgiftning af organismen, men hovedsageligt påvirkes den menneskelige lever. Som regel udvikler hepatitis A ikke i et barn, men i en hel gruppe børn, der er i tæt kontakt med hinanden. Sygdommen rammer oftest børn mellem tre og syv år. Dog lider voksne også af hepatitis A. I en procentdel af mere end 60% af sygdomsfaldene forekommer hos børn. Sygdommen er meget sjælden hos spædbørn, som pålideligt beskyttes af moderens antistoffer.

Hepatitis A virus

Hepatitis A er en akut infektionssygdom, der udvikler sig under påvirkning af virussen.

Hepatitis A virus er resistent over for en række stoffer - syrer, ether, chlor. Samtidig er det følsomt for formalin, og når det koges, dør det efter 5 minutter.

Virusen udskilles fra menneskekroppen sammen med afføring, og personen har været smitsom siden slutningen af ​​inkubationsperioden og i præikterperioden. I afføring af en person med en allerede udviklet gulsot virus er ikke detekteret. Viruset kommer ind i kroppen gennem mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen.

I viral hepatitis A kan varigheden af ​​inkubationsperioden variere betydeligt og varierer fra 7 til 50 dage. Men i grunden ligger det fra 15 til 30 dage.

Reproduktion af virale partikler forekommer i cytoplasma af leverceller. Efter at de forlader levercellerne, kommer de straks ind i galdekanalerne, og så sammen med galden slutter de i tarmene.

Hepatocytter (leverceller) er beskadigede på grund af betændelse, der udvikler sig i leveren. Til gengæld er den inflammatoriske proces en konsekvens af angrebet af kroppens immunsystem på de leverceller, der er ramt af virussen. Som et resultat er inficerede hepatocytter dør, Botkins sygdom manifesterer og leverfunktion svækket.

Hvordan opstår infektionen?

Kilden til infektion er en person smittet med en virus. Med sin fæces frigives milliarder af virus i miljøet. Hvis en person bruger vand eller produkter, der er blevet inficeret med hepatitis A-viruset, så kommer virussen ind i tynden, og derefter går det sammen med blodbanen til leveren og invaderer hepatocytterne.

Således er transmissionsruten for hepatitis A-virus fækal-oral. Ofte forekommer infektion med sygdommen i lande med et varmt klima på forskellige kontinenter.

Hepatitis kaldes også den "beskidte hænder sygdom". I civiliserede lande, som følge af normal drift af sanitære og offentlige forsyningsvirksomheder, såvel som på grund af overholdelse af hygiejnebestemmelserne fra befolkningen, får man sjældent hepatitis. Derfor produceres antistoffer mod denne sygdom i et meget lille antal mennesker. Kontakt med bæreren af ​​viruset, personer der ikke har antistoffer, er i risiko for infektion. Derfor er forekomsten af ​​infektion blandt vores medborgere relativt udbredt under rejser til landene i Asien og Afrika.

En sund person kan have kontakt med patienten uden at risikere infektion. Samtidig er det mere vigtigt at strengt følge alle hygiejnereglerne. Men det er bedst at isolere børn fra patienter med hepatitis A.

For at bestemme graden af ​​risikoen for sygdom infektion for at behandle spørgsmålet om, hvorvidt vaccination kan udføres en særlig undersøgelse af blodet, hvori det bestemmes, om der er i kroppen af ​​et humant antistof mod hepatitis A. Hvis de findes, betyder det, at en person er til stede immunitet over for viruset, og vaccination er ikke nødvendig. Hepatitis A re-folk bliver næsten aldrig syge. I mangel af antistoffer eksisterer risikoen for infektion, hvilket betyder, at der kræves vaccination.

Før en sandsynlig infektion eller efter den i to uger kan en person gives en immunoglobulin, som i denne periode vil beskytte mod infektion eller udvikling af en sygdom i kroppen.

Hepatitis A Symptomer

Botkins sygdom i inkubationsperioden begynder gradvis at vise nogle karakteristiske tegn. En person kan være bekymret for feber, såvel som dyspeptiske manifestationer (opkastning, kvalme, tyngde i maven og højre hypokondrium). Et barn kan øge kroppstemperaturen lidt i løbet af de første par dage. Derudover manifesteres symptomerne på Botkins sygdom ved svaghed og mørkning af urinen. Senere udvikler patienten gulsot - sclera erhverver en karakteristisk gul farve, huden og afføringen samtidig bliver misfarvet. Yellowness manifesterer sig meget hurtigt på kroppen, næsten natten over. Denne tilstand varer i tre til seks uger. Desuden begynder patienten at føle sig lidt bedre efter manifestationen af ​​gulsot. I gennemsnit varer sygdommen ca. 40 dage. På dette tidspunkt udføres der tilstrækkelig behandling. Men sygdomsperioden kan påvirkes af forskellige faktorer, f.eks. Alder, den rigtige tilgang til terapi, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme.

Hos omkring 15% af de mennesker, der er ramt af hepatitisvirus, bliver sygdommen kronisk og kan vare op til 9 måneder. I de fleste tilfælde udviser hepatitis A typiske symptomer, og patienten genoptager sig, hvis lægeens anbefalinger følges, samt en passende kost.

Hepatitis A er hårdest ramt af børn, der endnu ikke har vendt et år gammel, voksne patienter og ældre. I førskolebørn er viral hepatitis A mindre alvorlig, mens hos voksne patienter udtales symptomerne på hepatitis A med alvorlig forgiftning. Sygdommen kan vare op til tre måneder, på trods af den foretagne behandling.

Det er nødvendigt at tage hensyn til, at alle hepatitis, der har oprindelse, manifesterer lignende symptomer. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge straks og gennemgå en grundig undersøgelse.

Hepatitis A og graviditet

Hvis en kvinde planlægger en graviditet, har hun brug for en vaccine mod hepatitis A, da sygdommen kan fremkalde komplikationer af graviditet og endog for tidlig fødsel. Hvis vaccination ikke blev udført, skal den gravide kvinde klart vide, hvordan Botkins sygdom overføres, da forebyggelse i dette tilfælde er et meget vigtigt punkt.

Hepatitis A klassificering

Der er en opdeling af hepatitis A i flere arter efter forskellige kriterier. Afhængigt af sygdommens manifestationer udskilles en typisk variant (gulsot er til stede i patienten) og en atypisk variant (ingen gulsot observeres). Hvis sidstnævnte er tilfældet, så går sygdommen til tider ubemærket, da barnet i dette tilfælde kun lider af en kort afføring.

Ved vurderingen af ​​Botkins sygdom hos et barn udsender lægerne en mild form (de fleste tilfælde), en moderat form (ca. 30% af tilfældene), en alvorlig form (sjældent ca. 1-3% af tilfældene).

Diagnose af hepatitis A

For at diagnosticere en patient med hepatitis A skal lægen nøje undersøge patientens epidemiologiske historie. I dette tilfælde taler vi om, hvilke lande den person, der besøgte, hvad han spiste sammen med, om han havde kontakt med patienter mv. Derudover udføres testen nødvendigvis - generelle og biokemiske blodprøver, analyse af virale hepatitismarkører, urinalyse, koagulogram.

Hovedkriteriet for diagnosticering af den akutte form af Botkins sygdom er isoleringen af ​​antistoffer mod hepatitis A fra humant blod. De kan kun påvises i blodet kun i den akutte periode af sygdommen.

Hepatitis A behandling

Hvis en person er blevet diagnosticeret med hepatitis A, bliver der ikke udført specifik terapi, da patienten vender tilbage uden behandling. I moderne medicin koncentrerer indsatsen fra specialister sig på at reducere indholdet af skadelige stoffer i menneskekroppen og fjerne dem. Sådanne stoffer begynder at forekomme i den menneskelige krop på et tidspunkt, hvor leveren er beskadiget, og dens grundlæggende funktioner er svækket. Følgelig administreres afgiftningsopløsninger såvel som glukose til patienter. De er vist at tage vitaminer og hepatoprotektorer (disse stoffer beskytter leverceller). Med Botkins sygdom er der ikke behov for antiviral terapi. Hvis læger beskæftiger sig med et alvorligt tilfælde af sygdommen, ændres princippet om behandling ikke, men mængden af ​​foreskrevne lægemidler øges.

Under behandlingsprocessen er det vigtigt at overholde et bestemt diætindtag. Mad skal være højt i kalorier og afbalanceret. Det er nødvendigt at introducere i de daglige kostproteiner i form af magert kød og fisk, æg, fedtfattig ost. Kulhydrater bør indtages i form af grød, kartofler, brød, sukker. Fedtstoffer skal vælge vegetabilsk oprindelse, samt regelmæssigt spise smør. Derudover er det vigtigt for barnet at spise en masse grøntsager, frugter og drikke juice. Samtidig er ildfaste fedtstoffer, fede kød, fisk, pølser, krydret mad, bælgfrugter, chokolade, røget kød osv. Ikke tilladt i kosten.

Ikke mindre vigtigt er en komplet hvile og en tilstand af følelsesmæssig og fysisk fred. Børn, der bærer sygdommen let, skal du begrænse fysisk aktivitet. Men hvis barnet konstant føler sig dårligt, så skal han holde sig til sengeluften.

Efter genoprettelse forbliver børn uden fejl under medicinsk tilsyn. Hvis barnet efter to undersøgelser ikke udviser uregelmæssigheder i sin helbredstilstand, bliver han fjernet fra registret.

Med hepatitis A er prognosen gunstig, hos mennesker er leveren fuldstændig restaureret. I sjældne tilfælde forbliver leveren forstørret, men det påvirker ikke dens funktion.

Hepatitis A Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er vaccine mod Botkins sygdom. Moderne vacciner er yderst effektive og har høj immunogenicitet. Vaccinen skal indgives to gange, med intervallet fra seks måneder til et år. Efter introduktionen af ​​vaccinen er personen beskyttet mod infektion med en virus i op til 10 år.

Vaccinationer gives til børn, der er fyldt tre år og voksne, der aldrig har haft hepatitis A. Det er også vigtigt at vaccinere de mennesker, der har en øget risiko for infektion.

Flere kategorier af personer, der skal vaccinere mod hepatitis A, bestemmes. For det første er de familiemedlemmer af en patient med hepatitis A og mennesker, der er i tæt kontakt med ham. Vaccinationer bør gives til personer, der har haft seksuel kontakt med patienterne. Vaccination er også nødvendig for dem, der bor i regioner, hvor mange tilfælde af sygdommen registreres; folk, der har til hensigt at besøge lande, hvor hepatitis A er almindeligt; homoseksuelle; dem, der bruger stoffer.

Vaccinationer for hepatitis bør også modtages af medarbejdere i hospitalernes infektiøse afdelinger, alt personale i børneinstitutioner, ansatte i vandforsyning og catering, personer, der lider af kroniske leversygdomme.

Hvis nogen i familien er syg med Botkin's sygdom, anbefales det, at alle familiemedlemmer undersøges for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis A. Som en sygdomsforebyggelse skal alle følge de enkleste hygiejnebestemmelser: vask hænder så ofte som muligt og brug altid sæbe. Det er meget vigtigt at lære børn at overholde reglerne for forebyggelse fra en tidlig alder.

Når lægen begynder at lære sig patienten, spørger han næsten det første: "Botkin var syg?" Så specialisten spekulerede på, om du ikke tolererede smitsom hepatitis, med rette at tro at ovenstående formulering af spørgsmålet vil lyde klarere.

Faktisk kan betændelse i leveren (nemlig kaldet hepatitis) forårsage 9 specifikke vira: A, B, C, D, E, D, TT, G og SEN. Botkin's sygdom - hvilken form for hepatitis? Så kaldes officielt kun en sygdom forårsaget af hepatitis A. Alle andre virale hepatitis kaldes "viral hepatitis B", "viral hepatitis C" og så videre.

Viral hepatitis A er relativt den letteste af alle andre lignende sygdomme. De er normalt syge i barndommen, og det skaber ofte ikke komplikationer. Men fra enhver regel er der undtagelser. Så lad os snakke om Botkins sygdom mere detaljeret.

Lidt om selve viruset

Hepatitis A virus tilhører slægten Enterovirus - til den samme, hvor vira, der forårsager mund- og klovesyge, herpangina og sommervirus meningitis er sammensat. Som alle sine "brødre" kan kimen dræbes ved kun opvarmning til 50 ° C, ultraviolet stråling, formalin. Men ved + 4 ° varer den i flere måneder, ved -20 ° C - i flere år. Desuden er det modstandsdygtig overfor klor, så det kan nemt komme ind i vandhanen eller poolen.

I modsætning til andre enterovirusser har hepatitis A-viruset (det er udpeget af læger som HAV - hepatitis A-virus) mange ikke-specifikke receptorer. Derfor kan den formere sig ikke kun inde i leverens celler, men også i tarmens celler og i galdevejen. Embedded in cellular DNA, HAV kan danne mutant vira, der er "dårligt synlige" til immunsystemet.

Hvordan er inficeret med hepatitis A virus

Hvordan overføres hepatitis A? Fra sygdommens afføring kommer virussen ind i vandet med det - ind i det lokale reservoir, hvorfra det igen når vandforsyningssystemet (som du husker, bliver mikroben ikke inaktiveret af klor, men kun ved kogning). Du kan også blive smittet af et familiemedlem eller en medarbejder, hvis han har vasket sine hænder dårligt efter toilettet og rørt varer, håndklæder og dørhåndtag, som du rørte ved og uden at vaske dine hænder gik for at spise. Infektion er mulig, når man spiser mad til en syg person.

Der er også en fødevarevej for infektion - gennem mad forurenet med mikrober, som blev vasket med inficeret vand og ikke underkastet varmebehandling.

En person, der har HAV, bliver farlig for andre, selv før han ved om sygdommen: 10-14 dage før gulsotens begyndelse (det vil sige selv i inkubationsperioden). Virusen frigives mindst 2 uger efter starten af ​​gulsot.

Virusen findes i afføring og urin. Mikrober udskilles ikke med andre biologiske væsker, selv om det er muligt at blive smittet ved transfusion af blod taget fra en syg donor i de sidste dage af inkubationsperioden. Hos en person smittet på denne måde forkortes inkubationsperioden, og selve hepatitis er vanskelig.

Overførsel af virus A gennem moderkagen er ikke bevist.

Risikogrupper

I vores land er hepatitis A en sygdom hos overvejende børn og unge, selv om enhver, der ikke har nogen immunitet, kan blive syg. Efter at virussen efterlader en vedvarende livslang immunitet, bliver den anden gang næsten aldrig syg.

I fare er:

• rejsende, især dem, der besøger andre lande med lave sanitære standarder
• misbrugere;
• homoseksuelle.

Den maksimale forekomst ses i løbet af sommeren og det tidlige efterår.

Symptomer på sygdommen

Viral hepatitis A er normalt akut, men sjældent er der tilfælde af kronisk infektion og jævn transport (når der ikke er symptomer på Botkins sygdom, og viruset slippes ud i miljøet).

Inkubationsperioden for hepatitis A varer fra 7 til 40 dage. Efter det følger præsidentperioden. Dens symptomer ligner ofte influenza:

• temperaturen stiger til 38 ° C. Den varer 1-4 dage og falder derefter kraftigt;
• kropssmerter
• svaghed;
• hovedpine.

Samtidig er der ingen hoste og løbende næse, men halsen rødmer ikke.

Lidt senere eller samtidig med ovenstående er der tegn på Botkin's sygdom, hvilket tyder på denne diagnose. Denne mangel på appetit, smerte i "under skeden", kvalme.

Den præikteriske periode varer 3-7 dage. Hvis sådanne symptomer fortsætter mere, taler det højst sandsynligt for tilsætning af hepatitis med andre sygdomme: allergier, forværring af kronisk inflammation, tilføjelse af en anden akut patologi.

Efter den anicteriske periode begynder perioden af ​​gulsot: øjnene og øjnene bliver gule, urinen mørkere, fæcesene lyser. Dette sker normalt efter 2-3 dages normal temperatur, flere dage med mangel på appetit og smerter i maven. Hvis sygdommen skrider let, med udseendet af gulsot, vil de ovenfor beskrevne symptomer på hepatitis A falde.

Det sker, at Botkins sygdom opstår uden gulsot. Det sker sjældent, 3 gange mindre end den icteric form.

Med Botkin's sygdom fulminant (fulminant) former er mulige. De er præget af kvalme og hyppig opkastning, som ledsages af progressiv døsighed og blødning. Akut leversvigt udvikler sig hurtigt, hvilket i de fleste tilfælde ender i døden.

Selvom sygdommen er mild, men personen ikke modtager behandling, bryder diætet eller tager alkohol i 1-2,5 måneder kan der forekomme et tilbagefald af sygdommen. Det ligner tilbagelevering af alle eller næsten alle de ovenfor beskrevne symptomer. Hepatitis A tilbagefald er ekstremt sjældne, men det sker stadig.

komplikationer

Efter at have lider hepatitis A, kroniske sygdomme som forværres ofte:

• cholecystitis;
• cholangitis;
• pancreatitis;
• gastritis;
• mavesårs sygdom.

Som følge af infektion med hepatitis A-viruset kan disse sygdomme for første gang opstå som akutte former.

På baggrund af Botkins sygdom manifesterer Gilbert syndrom sig for første gang - en arvelig sygdom, hvor der regelmæssigt skyldes forstyrrelser i enzymsystemet, metaboliseringen af ​​bilirubin forstyrres - et stof, hvis overskydende pletter huden gul.

Sjældne komplikationer af hepatitis A er forbundet med overdreven aktivering af immunsystemet, hvilket resulterer i produktion af antistoffer mod deres egne organer. Dette er:

• arthritis - betændelse i leddene;
• cryoglobulinemia - udseendet i blodet af specielle proteiner, cryoglobuliner, som er i stand til at inficere de indre organer, udfældning i dem;
• vaskulitis - betændelse i væggene i blodkar i mange organer;
• nefrotisk syndrom.

I 90% af tilfældene er sygdommen mild, hvilket fører til en hurtig, inden for 2-3 uger, genopretning. Hos 10% af patienterne er opsvinget forsinket.

Lidt er kendt om kronisk Botkins sygdom, så statistikker er ikke akkumuleret her. Kronologisk udvikling, ifølge forskere, skyldes autoimmune processer. Bæreren af ​​viruset studeres heller ikke rigtig. Det antages, at det iagttages hos nogle mennesker i kort tid efter at have lidt hepatitis.

Hepatitis A mortalitet er 0,05%.

diagnostik

Hepatitis A diagnosticeres ved blodprøver:

• Klasse M immunoglobuliner (analysen hedder virale hepatitis markører, givet i et serologisk laboratorium, og hvis IgM er positiv, så er det Botkins sygdom). Hvis både IgM og IgG er positive i blodet, betyder det, at dette allerede er sygdommens højde - der skabes en aktiv antiviral immunitet. Hvis IgM er negativt og IgG er positivt, betyder det, at en person tidligere har haft hepatitis A, men nu har han det ikke.
• Påvisning af RNA-virus HAV ved PCR i blodet eller i fæces. I afføring af virusgenomet kan findes 1-2 uger før sygdomsbegyndelsen og i de første 2 uger af gulsot. I blodet findes RNA fra slutningen af ​​inkubationsperioden såvel som i 1-3 ugers sygdom. I nærvær af viral hepatitis A bekræftet af markører findes virusgenomet i blodet ikke hos alle patienter.

I løbet af sygdommen udføres en række andre undersøgelser for at bedømme sygdommens sværhedsgrad og de organer, der er ramt af viruset. Dette er:

• leverfunktionstest: bilirubin - totalt og en af ​​to - direkte eller indirekte, ALT, AST, alkalisk phosphatase, gamma-glutamyltransferase;
• koagulogram - indikatorer for blodkoagulationssystem
• proteinogram: da leveren er ansvarlig for dannelsen af ​​proteiner, kan denne funktion lider under hepatitis, det er hvad denne analyse er for;
• Ultralyd i leveren, bugspytkirtlen, milten. Hepatitis A er kendetegnet ved en stigning i leveren, dets fald er et dårligt tegn, hvilket indikerer risikoen for udvikling af akut leversvigt. En stigning i milten eller betændelsen i bugspytkirtlen kan også ses. I disse tilfælde skal du træffe yderligere foranstaltninger.

Terapi for viral hepatitis A består af enkle foranstaltninger:

• kostvaner med obligatorisk undtagelse af fede fødevarer, alkohol, kaffe, stegte fødevarer, rågrønsager, bær og frugter, saft, pølser, fede mejeriprodukter, borscht, supper i bouillon;
• obligatorisk drik mindst 2 l / dag ikke-kulsyreholdigt vand
• tager sorbenter (Enterosgel, Polysorb) 4 gange om dagen, 1,5 timer efter et måltid eller 1 time før næste måltid;
• brugen af ​​lægemidler, der reducerer surhedsgraden ("Omeprazol", "Rabeprazol") hver dag 30 minutter før morgenmad og før sengetid;
• tager enzymer ("Mezim", "Pancreatin") tre gange om dagen med måltider;
• Brug medicin laktulose ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml tre gange om dagen, indtil en blød afføring.

Der anvendes ingen antivirale midler til denne sygdom.

I alvorlige tilfælde, med alvorlig forgiftning, er det nødvendigt med infusionsterapi (droppere). Forberedelser af essentielle aminosyrer tilsættes til opløsningerne: "Glutargin", "Ornitox" ("Hepa-Merz"), glucocorticoidhormoner ("Dexamethason"), proteolytiske enzymer ("Contrycal", "Gordox"), hepatoprotektorer ("Heptral").

Hospitalisering og udskrivning fra hospitalet

Behandling af Botkin's sygdom i vores land udføres hidtil kun på hospitalet, men i andre lande behandles det i tilfælde af et mildt kursus hjemme.

Varigheden af ​​opholdet i infektionssygdomme afhænger af den generelle tilstand, men varer mindst 21 dage. Udladet, når en person har:

• god generel trivsel
• normal søvn, ingen mareridt;
• ingen blødende tandkød eller menstruation hos kvinder bliver ikke mere rigelige;
• total bilirubin - ikke højere end 30 mmol / l;
• ALT - ikke højere end 1,5 mmol / l * h.

Efter afladning skal du straks besøge infektionssygdommen (CID) i klinikken, og komme til ham hver 10-14 dage indtil fuld genopretning. Så snart alle testene er normale, tildeler han personen til arbejde. Men hvis der er tegn på forværring, er indlæggelse nødvendig igen.

Selv om en person blev afladet med helt normale analyser, har han normalt lov til at arbejde ikke tidligere end efter 2 uger.

forebyggelse

Generel forebyggelse er at vaske dine hænder, drikke kogt vand, brug dine egne retter.

Der er også en specifik forebyggelse - indførelsen af ​​en af ​​vaccinerne: plasma eller rekombinant. Efter en enkelt injektion af plasmavaccin dannes immunitet inden for en måned og varer op til et år. Gentagen vaccination (hvis den tilvejebringes af selve vaccinen) forlænger forekomsten af ​​antistoffer i 10 år.

Ikke alle er vaccineret, men kun dem, der bor i regioner, der er ugunstige for viral hepatitis A, eller går der til arbejde.

Hvis en person, der ikke har viral hepatitis, kommer i kontakt med en patient, kan passiv immunisering udføres - indtast specifikt donorimmunoglobulin G (IgG). En sådan manipulation kan gøres selv for en gravid kvinde.

Særligt effektiv er passiv immunisering i de første dage efter kontakt, og administreres 2 uger eller senere, vil ikke beskytte mod sygdommen overhovedet. Det kan gøres for at afhjælpe sygdomsforløbet, især hos personer, hvis lever allerede er påvirket af en kronisk proces, eller som har autoimmune sygdomme.