Smerter i den rigtige hypokondrium er et symptom, som mange mennesker lider af. Der er mange grunde til dets forekomst, fra alvorlige leverpatologier til banal overspisning. Naturen og beliggenheden varierer også, sædvanligvis kedelige og smertefulde, med lokalisering både foran og bagved. Med kronisk ubehag og sværhedsgrad er det vigtigt at diagnosticere og finde ud af, hvorfor det forekommer, og så begynde behandlingen.
Smerte og ubehag ved den rigtige hypokondrium er en hyppig klage hos patienter i forskellige aldre. Smertefulde fornemmelser under ribbenene på højre side opstår normalt fra forsiden, er kedelige og smertefulde i naturen og kan begge indikere en række sygdomme og forekomme engangsårsager i en helt sund person.
For at forstå, hvorfor der opstår smerte, skal du huske hvilke organsystemer der er placeret i denne del af den menneskelige krop. Ubehag er normalt forårsaget af abnormiteter i nyrerne, bugspytkirtlen, problemer med galdeblæren, leveren og membranen. Derudover er kilden til smerte ofte placeret på et andet sted, og i den rigtige hypochondrium smerte giver kun.
grunde
Overvej de mest sandsynlige faktorer, der fører til smerte i højre øvre kvadrant foran:
- Gallblære, med kolelithiasis eller cholecystitis af en anden type
- Bukspyttkjertel med pancreatitis eller malign tumor
- Membran med tumorer, brok
- Leveren er en almindelig årsag til smerte på grund af hepatitis eller progressiv cirrose.
- Tarm med inflammatorisk blindtarmbetændelse eller duodenalt sår
- Højre nyre med pyelonefritis eller urolithiasis
Ovenfor har vi listet de organer, der er placeret under ribbenene på højre side, henholdsvis smerte dannes direkte i dette område foran eller bagved. Men ofte giver smerten i den rigtige hypokondrium kun, der kommer fra en anden del af kroppen, en sådan situation kan forårsages:
- Kardiovaskulære og vaskulære abnormiteter, for eksempel avanceret angina og progression af infarkt
- Patologier i højre lunge med pleurisy, lungebetændelse, maligne tumorer
- Spinal osteochondrose
- Udviklingen af tumorer i nogen af de pågældende organer
Under disse forhold er smerten forskelligt, den er både kedelig og kedelig og skarp og paroxysmal. Årsager til ikke-systemisk smerte er ofte forbundet med traumer, som den rigtige hypochondrium har gennemgået.
Statistik viser, at den mest almindelige årsag til smerte er galdeblærens patologi og dets tilhørende organer. Overvej de vigtigste sygdomme, der fører til smerte under ribbenene på højre forside og tilbage, deres symptomer samt de vigtigste behandlingsmetoder.
cholecystitis
Ved akut cholecystiti tilføjes yderligere symptomer til smertesyndromet i den rigtige hypochondrium, for eksempel:
- Hot blinker i det område, hvor galdeblæren er placeret
- Følelse dårligt
- Bøsninger af kvalme og gentagen opkastning
- Forhøjet temperatur
- apati
- Fordøjelsessygdomme som følge af, at der er forstoppelse, diarré, overdreven flatulens
Med udviklingen af kronisk cholecystitis bliver smerten ved den rigtige hypokondrium i den forreste del af kroppen mere forlænget og smertefuld, selv om paroxysmale exacerbationer nogle gange er mulige. Smerter giver skula- og skulderområdet til højre. Over tid spredes ubehagelige smerter gennem det meste af brystet såvel som ryggen. I perioder med forværring er der yderligere symptomer på feber, hjertesvag og så videre. I perioder mellem exacerbationer er smertens art kedelig og smertefuld.
Til behandling af cholecystit er det vigtigt at gennemgå diagnose for at fastslå årsagerne til sygdommen, i de fleste tilfælde er det forårsaget af gallstenpatologi.
Galdesten
I kolelithiasis kan patienten være uvidende om forekomsten af patologi i lang tid, indtil stenen eller når et bestemt volumen. Smerter i den rigtige hypokondrium i fronten er et af de første tegn på denne sygdom, blandt andre symptomer kan identificeres udseendet af bitter smag i munden, halsbrand, hævning, opkastning af opkastning og kvalme.
Øget smerte under ribbenene er normalt observeret det øjeblik, hvor kalkulatoren går ind i hulkanalernes hulrum, klemmer og irriterer deres vægge såvel som forstyrrer den normale strøm af galde. Behandling, afhængig af størrelsen af de faste formationer, indebærer enten opløsning eller fjernelse ved kirurgi.
pyelonefritis
Denne patologi er opdelt i kronisk og akut afhængig af hvilken. Patienten har en række forskellige symptomer og kræver en form for behandling.
Almindelige manifestationer af akut pyelonefrit er:
- Stærkt forhøjet temperatur og nåede 39-40 grader
- Urinering problemer
- Lændesmerter, herunder hypokondrium
Derudover kan der være tegn på svaghed, utilpashed, kvalme, hovedpine, muskelsvaghed og øget svedtendens.
I starten føles smerten uden klare lokalisering, så det bliver mere udtalt i hypokondriet bag højre side - hvor nyrerne er placeret. Ud over området under ribbenene er der ofte følelse af ubehag i ljummen, og under bevægelser, hoste, under vandladning og om natten er der en stigning i smerte syndromets intensitet.
Under kronisk forløb af pyelonefritis har symptomerne mindre sværhedsgrad, så smerten i den rigtige hypokondrium er smerte. Blandt andre tegn:
- Kropstemperaturen kan stige dramatisk uden nogen åbenbar grund.
- Patienten bliver træt hurtigt og føles svag
- Hovedpine opstår regelmæssigt.
- På grund af forstyrrelser i blodtilførslen til nyrerne er der næsten altid kold i underkroppen.
- Under gangen bliver smerten i den rigtige hypokondrium mere intens.
- Hyppig vandladning
- Urin har en unaturlig kedelig nuance og en ubehagelig lugt
Urologen beskæftiger sig med behandlingen af denne patologi.
hepatitis
Med hepatitis C eller B er eventuelle symptomer næsten fraværende, forekomsten af smerte i højre side af kroppen i hypokondrium er kun mulig i tilfælde af alvorlig forsømmelse af sygdommen, når levercellerne gennemgik alvorlige patologiske ændringer. På et tidligt stadium detekteres sygdommen med en blodprøve.
De ledsagende tegn på hepatitis C er tilstedeværelsen af svaghed, en person bliver hurtigt træt, og desuden kan huden blive gul, da der er sket en overtrædelse af bilirubinmetabolismen. Den sidstnævnte situation er karakteristisk for levercirrhose, som opstår, når hepatitis forsømmes, såvel som af andre årsager.
osteochondrose
Med rygsøjlens nederlag ligger smertecentret bag midten eller i hoftefedtets område, mens det i højre hypokondrium kun giver rygsmerter. Dette ses normalt under eksacerbation, når en person misbruger fysisk anstrengelse eller i lang tid uden bevægelse.
Intestinal patologi
Tarmsygdomme fører ofte til ubehag i den forreste eller bageste del af underområdet. De har en krampagtig karakter, mens afføring bringer en vis lettelse. Som regel observeres ændringer i afføring i tarmsygdomme, deres konsistens og lugtændring.
Behandling af smerter i den rigtige hypokondrium
Som det fremgår af vores artikel, er smerter i højre side af kroppen under ribben kun et signal og et af symptomerne på forskellige sygdomme. Derfor er det nødvendigt at behandle en specifik lidelse, der vil blive detekteret under diagnosen. Selvbehandling i de fleste tilfælde vil være spild af tid, da de fleste af de undersøgte sygdomme kun er omfattet af professionel behandling ved hjælp af potente stoffer samt kirurgisk metode.
I første omgang er det nødvendigt at søge hjælp fra en terapeut, der efter at have gennemført en primær undersøgelse og høringsklager vil henvise dig til en specialist. Ofte fungerer en gastroenterolog og infektionssygdomslæge som sådan.
Før behandling anbefales det ikke at tage smertestillende midler, da de kan indføre unøjagtigheder i diagnosen.
Forfatter: site editor, dato 05 november 2017
Smerter i den rigtige hypokondrium - årsager, diagnose, behandling
Smerten i den rigtige hypokondrium findes ofte blandt lidelser, en erfaren specialist kan ikke udføre en fuldstændig diagnose med udgangspunkt i visse antagelser. Patienten skal gennemgå en fuldstændig undersøgelse, hvorefter rimelige konklusioner kan foretages.
I lignende tilfælde er symptomet ikke farligt, og i nogle tilfælde er det nødvendigt med professionel medicinsk intervention. Hver person bør forstå, at kun læger kan finde den rigtige tilgang til problemet.
Årsager til smerte i den rigtige hypochondrium
Ca. 30% af den menneskelige befolkning lider af akut intens smerte. Til dannelse af et smertefuldt chok kan et skarpt smertefuldt angreb være grundlaget for forværringen af mavet kolitis.
Tromboembolisme, der er dannet af galdekanalens sten, fremkalder smerter, giver ind på kravebenet, ryggen og scapulaen ledsaget af alvorlig skade på leverorganet. Mulige spiseforstyrrelser i form af opkast er karakteristiske sygdomme som hepatitis, pancreatitis, cirrose.
Forreste smerter
Følelsen af smerte danner et organ umiddelbart ved siden af området. Det meste af leverens krop er omgivet af den rigtige hypokondrium og fremkalder en negativ. Disse faktorer påvirkes også af sygdommen - echinococcus (orm), en cyste placeret i højre halvdel af leveren, når den udvider komprimerer de intrahepatiske galdestrømme og kapillærerne.
I tilfælde af at man fylder en cyste med pus, opstår der en leverabsesse, hvilket fører til infektion i blodet og betændelse i peritoneum. Leverkræft ligner cirrose, bestemmes ved undersøgelse af væv. Udseendet af cirrose er manifesteret i overførsel af hepatitis og gulsot, med en stigning i milten og leveren i et tidligt stadium. I den sene form er komprimeret i størrelse og patienten er dødelig.
Årsagen til underskæringen foran indeholder sådanne sygdomme som:
- Hepatitis cirrhose af kongestiv galde.
- Pleurisy med lungebetændelse.
- Pankreatitis som kræft i bugspytkirtlen.
- Helvedesild.
- Akut cholecystiti, forlænget myokardieinfarkt under angina.
- Appendicitis, duodenalsår.
Rygsmerter
Sygdommen med en rezya i den højre nyre kaldes primært urolithiasis, og under urinudvækst er en følelse af kramper karakteristisk Colic i reproduktionssystemets hofter, der passerer fra en nyretoksisk paroxysmal. Tapping på undersiden øger kolik, gives til lysken, udseendet af røde kroppe i urinen, men også rez opkastning.
Også smerten ledsages af binyren af den nedre kønsveje og intercostal nerve. Pyelonefritis er en sygdom, hvor forgiftning begynder, og temperaturen stiger, krakning i slutningen af vandladningen. Der er hyppige indtrængninger under søvn falsk, en manifestation af hævelse i øjnene. Transformationen af purulent inflammation i den nedre kønsveje kaldes apostematisk pyelonefritis.
Smerte har en forbindelse med sygdommen i herpes, blær udslæt vag indhold på nerve muskler. Alvorlig rødme, kløe og smerte forventes ved betændt hud.
En variant af tromboembolisme i den nedre kønsveje ledsages af lændehvirvelkolikum. I sådanne faktorer som rez i den bageste hypokondrium skal være:
- Interkostale neuralgi.
- Helvedesild.
- Urolithiasis.
- Trombose af kønsvejen.
- Osteochondrose i lændehvirvlen.
- Pyelonefritis.
- Ribben blå mærker.
- Nyrekræft.
- Binyrerne har ret.
- Akut pyelonefritis.
Akut smerte
Sharp rezi gælder for kirurgernes øjeblikkelige indgriben. De tidligere nævnte sygdomme er ligestillet med dem: brud i leveren, appendicitis, hæmatom i maveblæren, nyrer og akut pancreatitis.
Kedelig smerte
Kedelig aching smerte forekommer med vedvarende betændelse i følgende patologier;
- intestinal diverticulosis,
- mild colitis
- akut kronisk hepatitis,
- skrumpelever,
- parasitisk infektion i højre side af leveren,
- langvarig beregning,
- cholecystitis,
- cholangitis,
- binyretumorer.
Fælles problemer - direkte vej til handicap
Efter måltid
Efter at have taget et måltid, accelereres galdeflow på grund af en stigning i blodtilførslen til leveren. Maven på samme tid begynder at arbejde hårdere og derved give belastningen. For patienter anbefaler vi lidt hvile, uden at foretage nogen pludselige bevægelser.
Efter en hvile, når maden afregner, kan du fortsætte med at gå om deres forretning. Galde er normaliseret og vil ikke korrodere organer.
Efter fysisk anstrengelse
En person, der ikke er vant til tung belastning, samt sportsaktiviteter, mens han kører, vil føle en prikkende fornemmelse i den rigtige hypokondrium. Alt på grund af det faktum, at klasser fører til en stigning i adrenalin, hvilket reducerer tonen i galdekanalerne, hvilket fører til strækning af stillestående galde, øger blodgennemstrømningen til leveren.
Har graviditet
Hos gravide kvinder i tredje trimester er livmoderen strækket signifikant og presser på de organer, der er i kontakt, så smerten i den rigtige hypochondrium er i kontakt, fordrev tarmene, lever og galdeblære.
Progesteron, som bidrager til bevarelsen af graviditeten i de senere stadier, øger galdekanalen og normaliserer galde. Med høj sandsynlighed kan du mærke ubehag ved alvorligheden under både fysiske og sportsbelastninger.
Diagnose af smerte i højre hypokondrium
Den specialist, der har brug for at håndtere sådanne symptomer, er en terapeut.
Efter samråd foreskriver lægen en henvisning til laboratorieundersøgelse:
- MR diagnose.
- Radiografi.
- Ultralyd af de indre organer.
Den instrumentelle laboratorieundersøgelse omfatter: fuldstændig blodtal, blodbiokemi.
Derefter undersøger lægen din test og sender dem til det relevante kontor til behandling:
- nyrepatologi udføres af en nephrologist eller urolog,
- med problemer med fordøjelseskanalen gastroenterologer,
- med parasitolog med orminfektion,
- hjerte kardiolog,
- hvis smerten er i binyrerne problemer - en endokrinolog,
- med skarpe smerter til kirurgen.
Smertebehandling
Det vigtigste, som enhver patient må vide, er ikke at tage stærke stoffer. Uden recept skal du ikke selvmedicinere og komplicere yderligere behandling.
Accept af analgetika, modpaspasmodik og lignende lægemidler øger signifikant vejen til genopretning. Farlig og ineffektiv rådgivning er ikke nødvendig, hjælp er crammed med websteder, der ofte replikerer internettet.
Det er nødvendigt at vide i tilfælde af intens smerte at kontakte en ambulance. Behandling omfatter at tage smertestillende midler, antispasmodik, diuretika, koleretiske lægemidler og så videre.
Forebyggende foranstaltninger
Forebyggelsesmetoden udføres i følgende tilfælde:
- Aktivér ikke fysisk aktivitet.
- Det anbefales at klæde sig varmt.
- Dæk nederste ryg om vinteren og den tidlige forårstid.
- Det anbefales ikke at tage alkoholholdige drikkevarer.
- Begræns forbrug af stegte, fede fødevarer og salt.
Den anden ungdom i mine ledd!
Jeg græd, det var smertefuldt for mig, selv walking var svært. Hidtil i 2017 kom jeg ikke ind i gruppen af patienter, der deltog i de kliniske forsøg med et nyt lægemiddel, der var specielt udviklet af det russiske videnskabsakademi.
Hvad kan skade den rigtige hypokondrium?
Følelsen af smerte i dette område er en almindelig klage, og de kan være hovedbeviset for tilstedeværelsen af forskellige sygdomme eller forstyrre helt sunde mennesker, for eksempel efter overdreven motorisk eller fysisk anstrengelse, især når man fører en stillesiddende livsstil.
Sådanne symptomer er i de fleste tilfælde det primære symptom på galningstab, som ender med en flydende afføring, hvorefter den menneskelige tilstand stabiliseres ret hurtigt. Imidlertid kan sådanne smerter i visse situationer også være det første tegn på tilstedeværelsen af en alvorlig sygdom, kun en kvalificeret specialist kan diagnosticere og behandle det. I denne artikel har vi allerede diskuteret i detaljer spørgsmålet om, hvad der kan skade i venstre side.
Hvor er den rigtige hypokondrium?
I første omgang skal en person forstå, hvor den rigtige hypokondrium er placeret; topografisk anatomi giver et klart svar på dette spørgsmål: Dette område er det område, der er placeret på forsiden af abdominalvæggen.
På samme tid er følgende zoner begrænset fra forskellige sider:
- Den øverste grænse er den femte kant.
- Den nederste grænse er den tilsvarende kant af costalbuen.
- Den indre grænse løber langs en lodret linje, der krydser det nederste kantpunkt.
- Ydergrænsen er defineret af den samme imaginære lodrette linje, kun den går gennem fremspringet af bækkenbenet.
- Hvis det er nødvendigt at forlænge den nedre grænse gennem ryggen, krydser den den tolvte ribbe og den tredje hvirvel, der ligger i lændehvirvelområdet.
Typer af smerter i den rigtige hypokondrium
Smerte manifestationer der forekommer i dette område er ikke af samme type og kan være af anden art. Denne funktion er meget vigtig, fordi afhængig af de specifikke fornemmelser kan afhænge af en foreløbig diagnose.
I de fleste tilfælde er smerten i den rigtige hypochondrium som følger:
- Akut smerte indikerer traditionelt forekomsten af sygdomme forbundet med galdeblæren. Vanligvis er dannelsen af galde udført i leveren, det kræves af den menneskelige krop for at opretholde det normale funktion af fordøjelsessystemet, da dets sammensætning indeholder alle de nødvendige enzymer. Imidlertid er det undertiden produceret i overskud, alt overskud transporteres ind i galdeblæren og derfra til tolvfingertarmen.
- Smerte af brændende type, især i nærvær af følelse af kvalme eller opkastning, samt udvidelse til skulder- eller skulderområdet er i de fleste tilfælde det første tegn på cholecystitis, der forekommer i den akutte fase. Denne inflammatoriske proces kan skyldes dannelsen af galdesten, systematisk ukorrekt og potentielt skadelig ernæring eller infektion i kroppen.
- Kedelig smerte ledsages ofte af en ændring i hudtonen og kan være tegn på inflammatoriske processer i galdeblæren, som ofte bliver til kronisk form.
- Symptomerne af smerten er oftest på grund af en forstørret lever, årsagerne til dette fænomen kan være meget forskellige. Det kan også være et symptom på kronisk hepatitis, som normalt ikke manifesterer sig i lang tid, eller er resultatet af dårlig kost og forbrug af store mængder af for fedtholdige fødevarer.
- Den alvorligste smerte er oftest forbundet med nedsat leverfunktion, det kan skyldes hepatitis, overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer, overdosering med farmakologiske stoffer eller akutte kemiske forgiftninger.
- I de fleste tilfælde er smertestypen forårsaget af en krænkelse af sammentrækninger i galdevejen. Ofte er dette et tegn på en kompleks funktionsfejl i kroppen, hvis den ikke indebærer væsentlige ændringer i den organiske type. En sådan manifestation er sædvanligvis af en udelukkende psykosomatisk karakter.
- Tryk på smerter er oftest blot et af symptomerne og kan ledsages af en følelse af bitterhed i munden, en følelse af generel svaghed, en pludselig forringelse af humør. Normalt forårsaget af de samme grunde som smerter.
- Tykkende og ret alvorlig smerte, især hvis der er andre symptomer og en generel følelse af ubehag, kan være tegn på pankreatitis eller andre sygdomme af samme type. Hvis sygdommen allerede har formået at gå ind i en mere kompleks fase eller er kronisk, så bliver smerten sædvanligvis arching.
- Den prikkende smerte giver normalt tilbage eller underliv, i de fleste tilfælde indikerer forekomsten af sygdomme eller enhver forringelse af funktionen af den rigtige nyre.
- Nattens smerte er næsten altid forbundet med dannelsen af sår i tolvfingertarmen eller andre læsioner i denne del af tyndtarmen. Men under hensyntagen til de individuelle egenskaber hos hver enkelt organisme og placeringen af de indre organer kan sådanne følelser også være det første tegn på en inflammatorisk proces i højre lunge eller appendicitis.
Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, for nylig kunne jeg ikke gå ordentligt. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikker, men der kun dyra piller og salver blev foreskrevet, hvoraf det slet ikke var muligt.
Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrrede, går jeg på arbejde i et landhus en dag senere, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "
Lokalisering af smerte
Smerter i højre hypokondrium foran
Et andet vigtigt træk ved smerte, der kan hjælpe med diagnosen, er deres lokalisering. Årsagen er typisk en læsion eller en dysfunktion af funktionen af de indre organer, der er nærmest placeret i en given zone.
Derfor er smerter i fronten i de fleste tilfælde et tegn på følgende sygdomme:
- Hepatitis, uanset deres oprindelse.
- Levercirrhose, der består i massedød af sine celler, hvilket forårsager en signifikant ændring i strukturen af dette indre organ med dannelsen af knuder. Sygdommen kan udvikle sig selvstændigt eller være en konsekvens af eksisterende hepatitis.
- Hepatocellulær carcinom, meget ligner i primære symptomer på levercirrhose, hvilket undertiden gør det svært at foretage en korrekt diagnose.
- Echinokokker, som er dannelsen af en cyste med internt indhold af væsketypen, er en ret almindelig leversygdom, der i de fleste tilfælde påvirker dets rette område.
- Hjertesvigt relateret til stillestående type og fører til forringelse af blodcirkulationen, som påvirker sundheden hos mange indre organer, herunder leveren.
- Appendicitis, colitis af forskellige typer eller tarmtumorer. I de fleste tilfælde ledsages de af en kompleks lidelse i fordøjelsessystemet og forårsager næsten uudholdelig smerte.
- En række sygdomme der påvirker galdeblæren.
Smerter i højre hypokondrium bagved
Forekomsten af smerte i ryggen af den rigtige hypochondrium er normalt et tegn på meget forskellige typer af sygdomme.
De mest almindelige diagnoser, der er lavet i dette tilfælde, er anført nedenfor:
- Urolithiasis, såvel som andre sygdomme, der påvirker den rigtige nyre. Smerten er normalt meget alvorlig og kan sprede sig til hofte eller kønsorganer.
- Pyelonefritis, som er en akut inflammatorisk proces i nyren, er oftest smitsom. Smerten ledsages af for hyppig vandladning, ubehag efter dem, fremkomsten af falske indtrængen og dannelsen af ødem.
- Nekrose af nyreniplerne opstår, når skibene er blokerede, hvilket fører til mangel på ilt i vævene i dette organ, og på grund af denne sult bliver den ødelagt på cellulær niveau. I fare er der normalt mennesker, der er blevet diagnosticeret med diabetes.
- Udviklingen af ondartede neoplasmer i nyrerne begynder smertersymptomer at manifestere sig selv i de senere stadier.
- Udviklingen af maligne tumorer i den højre binyren, som regel smertefulde symptomer manifesteret i nærvær af temmelig store tumorer.
- Sterke blå mærker af de bageste ribsegmenter.
- Neuralgiske manifestationer, som oftest består af muskelinflammation.
- Helvedesild, hvis han formåede at ramme nerverne i det relevante område. Sygdommen har normalt karakteristiske dermatologiske symptomer, så dens diagnose ikke forårsager vanskeligheder.
- Trombose af vena cava, der er placeret i den nederste del, er normalt udtryk for smerte, der overføres til lændehvirvelsøjlen, men denne sygdom er ret sjælden.
Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium
I mange tilfælde oplever patienterne systematikken i manifestationen af smerte, hvis de opstår i en bestemt periode eller efter at have udført nogen handling. Dette skal straks rapporteres til specialisten, da sådanne funktioner ofte forenkler diagnosen.
Den smerte, der opstår på et bestemt tidspunkt, kan være forbundet med forskellige sygdomme som følger:
- Nogle gange opstår der smerter umiddelbart efter et måltid, fordi denne proces stimulerer udskillelsen af galde i kroppen samt blodtilførslen til leveren. Den manifestation af smerte i en sådan periode kan indikere patologiske processer i tarmen, leveren eller galdeblæren. Specialisten foretager en nøjagtig diagnose baseret på smertestype samt resultaterne af test og andre undersøgelser.
- Forekomsten af smerte efter kraftig fysisk anstrengelse forekommer med hepatitis, leverstagnation eller cirrose. Lignende symptomer kan skyldes den sædvanlige rystelse, som f.eks. Opstår i forbindelse med offentlig transport.
- Det sker, at smerten stiger betydeligt, når du tager et stærkt ånde, kan sådanne følelser ledsages af en følelse af kvalme eller opkastning. I de fleste tilfælde er dette et tegn på en forværring af cholecystit eller begynder lokal peritonitis. Hvis de beskrevne følelser ikke passerer, og kroppens temperatur begynder at stige i patienten, kræves der øjeblikkelig appel til professionel medicinsk hjælp.
Årsager til smerte
Artiklen har allerede givet oplysninger om mulige diagnoser i tilfælde af smerte i visse områder af den rigtige hypochondrium, herunder er generelle grunde, som kan forårsage lignende symptomer:
- Infektiøse eller ikke-smitsomme sygdomme, der påvirker leveren.
- Eventuelle kardiovaskulære sygdomme, der påvirker blodcirkulationen negativt.
- Eventuelle sygdomme, der påvirker tyktarmen.
- Enhver sygdom, der påvirker den rigtige nyre eller binyrerne, der er placeret på samme side.
- Forekomsten af tumorer eller sygdomme, der påvirker galdeblærens aktivitet
- Patologiske processer i højre del af membranen.
- Frakturer, alvorlige blå mærker eller anden skade på de nedre ribben.
- Lesioner af forskellige muskelgrupper, klemning af intercostale nerver og andre årsager til neuralgisk type.
- Nogle dermatologiske sygdomme, såsom helvedesild.
- Enhver kirurgisk menneskelig tilstand, som eksperter kombinerer under navnet "akut mave".
- Nogle varianter af vaskulær okklusion i de nedre årer.
Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.
Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.
Hvad skal man gøre, når der er smerte under højre kant?
Hvis du oplever smerte i dette område, skal du straks søge professionel lægehjælp. Sådanne symptomer kan indikere en lang række lidelser, og diagnosen er ret kompleks, så enhver selvbehandling kan forårsage uoprettelig sundhedsskader.
Opkaldet til specialister skal straks foretages i følgende situationer, der kan indikere, at en person er i kritisk stand:
- Akut smerte, der opstod pludselig og uden tilsyneladende grund.
- Sparer smerte i en time.
- Sparer smerte i en halv time ved bevægelse.
- Medfølgende smerte diarré, kvalme eller opkastning.
Diagnose af smerte under højre kant
I andre situationer, hvor der ikke er behov for et ambulanceopkald, skal du kontakte en praktiserende læge på distriktsklinikken. Han vil foretage en primær visuel inspektion og planlægge en test, hvorefter patienten får en foreløbig diagnose.
Før du opsætter det, er det nødvendigt at bestå følgende undersøgelser:
- Ekstern undersøgelse af huden for at udelukke forekomsten af dermatologiske sygdomme eller svampelesioner, som i visse stadier kan påvirke og påvirke nerveenderne.
- Inspektion af tungen og øjnene samt udnævnelsen af supplerende test, hvis deres tilstand viser sig at være utilfredsstillende.
- Implementeringen af den diagnostiske ultralydstype.
- Følelse af abdominalområdet.
For at bekræfte det, vil terapeuten ordinere en henvisning til en gastroenterolog, en kirurg, en kardiolog, en endokrinolog, en smitsomme sygeplejerske eller en anden højt specialiseret læge afhængigt af mistankerne. Denne specialist vil blive tildelt yderligere undersøgelse og omprøvning eller foreskrevet behandling, hvis den foreløbige diagnose foretaget af terapeuten er bekræftet.
For at forenkle diagnoseprocessen skal du straks give lægen følgende oplysninger:
- Tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske sygdomme af enhver art.
- Detaljer om den sædvanlige kost og de seneste ændringer, hvis de blev gjort til det.
- Nyligt overført operation.
- For nylig lidt skader eller mistanker på dem.
- Hyppigheden af manifestationer af smerte og deres natur.
- Livsstil og sædvanlig fysisk aktivitet.
Behandling af smerter i den rigtige hypokondrium
Manglen på kvalificeret lægehjælp eller ukorrekt selvbehandling kan føre til de værste konsekvenser, herunder dødsfald for en person. Af denne grund anbefales det ikke at forsøge at diagnosticere og diagnosticere uafhængigt, samt at ordinere en terapi.
Men hvis smerten er uudholdelig, før besøget til lægen eller ambulanceholdets ankomst, kan smerte symptomer reduceres ved hjælp af følgende metoder:
- Accept af bedøvelsesmidler. Det anbefales kun at benytte denne foranstaltning i ekstreme tilfælde, når smerten er meget alvorlig, da dette kan komplicere diagnoseprocessen af en specialist.
- Afslag på at spise, mens enhver fed, stegt eller krydret mad bør udelukkes fuldstændigt fra kosten for hele behandlingsperioden, især hvis sygdommen er forbundet med galdeblærens eller leverenes funktion.
- Med smerter i leveren udmærker sig en særlig blanding med sin høje effektivitet, som fremstilles ved at blande i lige proportioner enhver naturlig vifte af honning, olivenolie og friskpresset citronsaft. I mangel af nogen ingrediens vil almindelig honning med tilsætning af kanel også bidrage til at reducere smerte.
- Anvendelse af en kold komprimering til det sted, hvor smerten er lokaliseret. Samtidig kategorisk er det forbudt at lave varme eller varme lotioner samt på andre måder at have en termisk effekt på sådanne steder, da dette kan føre til de mest alvorlige og alvorlige komplikationer.
- Madlavning og brug af kartoffel bouillon hjælper hvis årsagen til smerte er en fejl i galdeblæren.
Det skal dog huskes, at alle disse foranstaltninger kun tager sigte på at eliminere de vigtigste symptomer, en præcis diagnose og behandling kan kun ordineres af en specialist.
Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.
Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.
Hvad er årsagerne til smerter i den rigtige hypochondrium og hvad er der brug for behandling?
Smerter i den rigtige hypokondrium er et symptom på mange sygdomme, så selv en erfaren og kvalificeret specialist kan ikke foretage en nøjagtig diagnose baseret på dette symptom.
Årsager til smertesyndrom kan være helt ufarlige grunde, som f.eks. Overspisning eller overdreven motion. Men oftere giver ubehag i den rigtige hypokondrium inflammation, akutte og kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, urinsystemet, indre organer (lever, nyrer) og galdeveje.
Hvorfor gør den rigtige hypokondrium skade, i hvilket tilfælde er dette symptom ikke en fare, og i hvilke tilfælde kræver det en øjeblikkelig anmodning om lægehjælp? Svar på alle spørgsmål kan findes i vores artikel.
Sår højre hypokondrium: mulige årsager
For at bestemme området for den rigtige hypochondrium er det nok at fastholde palmen af venstre hånd på ribbenene, så håndleddet er midt på siden, og lillefingeren er fastgjort til bundkanten af costalbuen. Denne anatomiske kvadrant i maven står for fremskrivningerne af følgende organer:
- galdeblære, lever;
- bøjning af tyktarmen
- højre nyre og binyrerne;
- den del af membranen, der adskiller bukhulen og brysthulen.
Derudover kan smerter i den rigtige hypokondrium forekomme som en afspejling af problemer med bugspytkirtlen, ringere vena cava, galdekanaler og duodenum.
Fysiologiske årsager til smerte
Ofte klager patienter, at de har en smerte i den rigtige hypochondrium efter at have spist. Et sådant symptom hos en sund person kan være en reaktion på forbruget af fede, stegte, krydrede fødevarer eller alkohol. Selv fysisk udviklede mennesker kan opleve ubehag og stikkende smerter i den rigtige hypokondrium, hvis de gør hårdt fysisk arbejde eller begynder at træne lige efter en god frokost.
En anden årsag til fysiologisk smerte er sen graviditet. I løbet af denne periode når fosteret en stor størrelse og presser på naboorganer (lever, galdeblære, membran), der forårsager smerter i den rigtige hypokondrium. Colic i højre side hos kvinder kan også udløse præmenstruelt syndrom, hvilket forårsager en spasme i galdevejen.
Samtidige sygdomme
Men oftere giver smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium forskellige sygdomme i de indre organer. Blandt dem er:
- leverskader (hepatitis af forskellige ætiologier, cirrose, hepatose, kræft, parasitære infektioner);
- hjertesygdom (hjertesvigt, myokardieinfarkt);
- intestinale patologier (colitis, Crohns sygdom, dysbakterier, tumorer, irritabel tarmsyndrom);
- sygdomme i galdeblæren, nyre, binyrerne, bugspytkirtlen;
- manifestationer af intercostal neuralgi;
- skader (blå mærker af indre organer);
- akutte forhold, der kræver kirurgisk indgreb. Denne liste omfatter blindtarmbetændelse, indre blødning, brud i leveren, nyre, perforerede sår, penetrerende skader, forværring af cholecystitis, pancreatitis, cholelithiasis.
Arten af smerte
Smerter i den rigtige hypokondrium kan have en anden karakter. Så kroniske sygdomme er karakteriseret ved at gnide, smerte, som de konstant forfølge i lang tid.
Pulserende, kedelig smerte i den rigtige hypokondrium opstår, når galblærens, lever, bugspytkirtlenes funktion er svækket og er en hyppig følgesvend af sygdomme i mave, tarm og tumorprocesser. Permanent smerte syndrom ledsager sådanne forhold som ribfrakturer, parasitære levercyster, metastaser og tumorer i de indre organer.
Den akutte karakter af smerten er et tegn på alvorlige problemer, der kræver akut kirurgisk indgreb. Under begrebet "akut mave" skjules følgende tilstande:
- appendicitis, forværringer af cholecystitis, pancreatitis, gallsten sygdom.
- blødning i bukhulen forårsaget af skade eller traume
- pauser og beskadigelse af indre organer (nyre, lever, galdeblære, tyktarm)
- intestinal obstruktion, perforering af maven, obstruktion (blokering) af galdekanalerne.
Skarpe, intense smerter er farlige for udviklingen af smertechok, der ledsages af et fald i blodtryk, bevidsthedstab og hjerterytmeforstyrrelser. En stikkende smerte i den rigtige hypokondrium kan være tegn på forværring af ulcerøs colitis, intestinal infektion eller blokering med galdekanalsten.
Smerter i højre hypokondrium, der strækker sig til ryggen, scapula, kraveben, opstår ved forværring af cholecystit, med alvorlige læsioner i leveren, med bevægelse af sten i galdekanalerne. Kvalme og smerter i den rigtige hypokondrium ledsager fødeforstyrrelser, parasitære infektioner, sygdomme som hepatitis, pankreatitis, cirrose, tarmsygdom.
Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium er et sikkert tegn på kronisk cholecystiti, biliær dyskinesi af hypomotor type, fed hepatose i leveren, hepatitis af forskellig ætiologi, en forøgelse af leverens størrelse i forhold til hjerteinsufficiens.
Sommetider er ubehag og smertefuld kolik i højre underliv en manifestation af pseudo-abdominal syndrom, der ledsager sygdomme som pyelonefritis (inflammation af nyrerne), lungebetændelse (lungebetændelse) eller myokardieinfarkt.
Symptom kompleks
Smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium er normalt ledsaget af en hel kompleks af symptomer, hvilket tyder på forekomsten af en bestemt patologi og letter en foreløbig diagnose. Sådanne symptomer kan indikere forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, nervesystemet, endokrine eller respiratoriske systemer og foreslå tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces eller akutte tilstande, der kræver kirurgisk indgreb. Den mest karakteristiske for denne liste er følgende manifestationer:
- kvalme, opkastning;
- mangel på appetit
- træthed, svaghed, apati
- forhøjet blodtryk
- symptomer på forgiftning (feber, ledd og muskelsmerter, kuldegysninger);
- dyspeptiske symptomer (kløe, oppustethed, diarré, flatulens);
- krænkelse af hjerterytme, bevidsthedstab
- smerte i hjertet, nedre ryg;
- yellowness af huden, øjens sclera, slimhinder;
- misfarvning af afføring og urin, vanskeligheder med vandladning
- neurologiske lidelser og andre specifikke symptomer, der er karakteristiske for en bestemt sygdom.
Det er tilknyttede symptomer, der ofte er afgørende for diagnosen af en sygdom. En fuldstændig undersøgelse, herunder laboratorie- og hardwareforskningsmetoder, hjælper fuldt ud til at se klinisk billede af sygdommen og foretage den korrekte diagnose. Tidlig behandling giver dig mulighed for at fjerne smerte og lindre andre ubehagelige symptomer på samtidig sygdom.
Hvad betyder smerte i den rigtige hypokondrium?
Ubehag i højre side opstår med en række forskellige patologiske tilstande, hvoraf de mest almindelige er sygdomme i mave-tarmkanalen og indre organer, sygdommen i galde og urinveje, skader af forskellig art. Ofte opstår der smerter i dette område i sygdomme i rygsøjlen, hjertet eller åndedrætssystemet. Arten og graden af smerte, lokaliseringsstedet og sværhedsgraden af de ledsagende symptomer indikerer udviklingen af en sygdom.
Smerter i højre øvre kvadrant forekommer normalt fra de organer, der støder op til dette område og kan indikere følgende sygdomme:
Cholecystitis (akut og kronisk).
Kroniske, kedelige smerter, der opstår periodisk, normalt efter en krænkelse af kost, overspisning og spise forbudte fødevarer (stegt, krydret, fedt), er karakteristiske for sygdommens kroniske form. Forværringen af sygdommen ledsages af øget betændelse i galdeblæren, kvalme, bitterhed i munden og smerte i den rigtige hypokondrium. Den inflammatoriske proces fremkalder stagnation af galde, som ledsages af fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning med en blanding af galde og misfarvning af huden, der bliver gulgrøn. Behandling af cholecystitis udføres i et kompleks med anvendelse af antibakterielle midler, koleretiske lægemidler, antispasmodika, anæstetiske lægemidler. Obligatorisk overholdelse af særlige vaner, afvisning af dårlige vaner, tilpasning af livsstil er obligatorisk.
Levercirrhose
Denne diagnose betyder irreversibel destruktion af leveren, hvilket er en følge af kronisk hepatitis, hepatose, nedsat blodtilførsel til leveren, dets alkoholiske og stofforgiftning. Når cirrhose opstår vedvarende smerter i den rigtige hypokondrium, som ikke stoppes af smertestillende midler. Samtidig udvikler andre symptomer - leveren og milten stiger i størrelse, kløen opbygges, huden bliver gul. Behandlingsmetoder er baseret på anvendelse af symptomatisk vedligeholdelsesbehandling, som omfatter hepatoprotektorer, essentielle phospholipider, vitaminer, lægemidler til styrkelse af immunsystemet.
Viral hepatitis
Ledsaget af langvarige bukser i den rigtige hypokondrium og svære symptomer på kropsforgiftning (svaghed, øget træthed, dyspeptiske symptomer, kvalme, opkastning, citronsheltone og sclera, hud kløe, forandring i urinfarve og afføring). Behandling er valgt afhængigt af form af hepatitis, antivirale lægemidler anvendes, støttende terapi, rettet mod regenerering af leverceller. Opgaven med kompleks terapi er i denne sag at lindre den inflammatoriske proces og forhindre mulige komplikationer. Udover lægemiddelbehandling anbefales patienten en særlig kost, bortfaldet af dårlige vaner, en sund livsstil.
Gallsten sygdom
Karakteriseret ved dannelsen af sten i galdeblæren, hvilket bidrager til forekomsten af smerter i den rigtige hypochondrium og andre ubehagelige manifestationer. Stendannelsen går forud for sværhedsgraden af galde, galdeblærefunktion, lever, galdeveje, associerede sygdomme (kronisk cholecystitis, pankreatitis, endokrine patologi).
Forværring af gallsten sygdom forårsager bevægelse af sten, som er i stand til at blokere kanalen i galdevejen og forårsage svær kolik i højre hypochondrium ledsaget af kvalme, opkastning, feber, svaghed, gulning af huden og sclera. I dette tilfælde er akut kirurgisk indgreb nødvendig, hvilket udføres på forskellige måder. Endoskopisk fjerne sten fra galdekanalen, bevare galdeblæren og dens funktioner. Klassisk kirurgi indebærer fjernelse af galdeblæren, sammen med regnen indeholdt i den.
Pankreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
Et typisk symptom på sygdommen er en sprængende smerte i den rigtige hypochondrium, ledsaget af abdominal udstødning, plet eller yellowness i huden, urolig afføring, kvalme og ingen lindring fra opkastning. Pankreatitis kan være akut og kronisk, udvikle sig som følge af alkoholforgiftning, tilstedeværelsen af cystiske formationer eller en purulent proces. Behandlingsregimen udvælges individuelt af specialisten under hensyntagen til sværhedsgraden af sygdommens symptomer og sygdomsform og er baseret på brug af stoffer, diæteterapi, fysioterapiprocedurer, afvisning af alkohol og rygning.
Peptisk sår
Typiske smerter i højre hypokondrium foran er forbundet med mavesår og duodenalt sår. Smertenes natur og dens intensitet afhænger af mange faktorer. Ubehag opstår efter at have spist, i tom mave eller efter træning. Smertsyndrom ledsages af halsbrand, sur hævning, opkastning, styrketab, vekslende diarré og forstoppelse, hjertebanken. Mavesår opstår ofte i latent form. I fremskredne tilfælde er der en trussel om intern blødning og peritonitis, hvilket er farligt for patientens liv og kræver akut kirurgisk indgreb.
Tarmsygdom
Alvorlig, uudholdelig smerte til højre forårsager betændelse i tyktarmen. På samme tid strækker smertefornemmelsen sig til hele højre side (op til lysken) og navleområdet. Hvis peritoneum er involveret i den inflammatoriske proces, kan det føre til et smertefuldt chok. Derudover bidrager tarmsygdomme som colitis, Crohns sygdom, ulcerativ colitis, neoplastiske processer, appendicitis til forekomsten af spastiske smerter i den rigtige hypochondrium.
Smerter i den rigtige hypokondrium bag forårsager sygdomme i det genitourinære system, nyrer og binyrerne, vena cava trombose.
pyelonefritis
Akut betændelse i nyrerne ledsages af smerter på højre side under ribbenene, der udstråler til ryggen, vanskelig og smertefuld vandladning, ødem, høj feber, generel forgiftning af kroppen. På samme tid bliver udprøvede nagende smerter permanent, et fald i urinvolumenet observeres indtil dets fuldstændige ophør.
urolithiasis
Med nederlaget på den højre nyre er der smerter af intens natur, lokaliseret til højre, men udstrålende til ryg og ryg. Migration af sten fra nyren gennem urineren fremkalder renal kolik og paroxysmal alvorlig smerte udstrålende til lår og lyske.
Andre grunde
Ud over de ovennævnte sygdomme kan følgende tilstande forårsage udvikling af smerte i den rigtige hypochondrium:
- Lungebetændelse, bronkitis - en inflammatorisk proces i lungerne forårsager agoniserende hosteangreb, der giver smerter i det rigtige hypochondrium og ledsages af en følelse af mangel på luft.
- Gynækologiske problemer (for eksempel betændelse i vedhæng) hos kvinder forårsager også karakteristiske spastiske smerter i højre side, som gives til lysken og ryggen.
- Hjertesvigt, myokardieinfarkt. Cirkulationssvigt fører til ødem, væskeakkumulering i maveskavheden, en forøgelse i leverens størrelse og kedelig, smerter i smerter. Med udviklingen af myokardieinfarkt forekommer pludselige skarpe dyser i epistragi og højre hypokondrium, hvilket giver op til brystbenet og under scapulaen.
- Lændesild - en viral infektion, der ledsages af vesikler langs de intercostale nervebukser, svær smerte, feber og andre ubehagelige symptomer.
- Intercostal neuralgi er en sygdom i nervesystemet, ledsaget af stikkende, skarp smerte, som forværres ved at bøje, dreje og indånde.
- Osteochondrosis i lændehvirvelsøjlen forårsager smerter af varierende intensitet, lige fra ømhed til skarp, skydning og ledsages af bevægelsesbegrænsninger.
Desuden kan årsagen til den karakteristiske smerte være skader (brud og brud på ribbenene), maligne tumorer i indre organer, vena cava trombose eller intestinal obstruktion.
Førstehjælp til smertsyndrom
Smerter i den rigtige hypokondrium kræver ikke lægebesøg, hvis de er forårsaget af fysiologiske årsager (overspisning, overdreven belastning). I alle andre tilfælde indikerer dette symptom udviklingen af sygdommen eller forværring af en eksisterende patologi. For at lindre tilstanden hjemme, kan du tage en antispasmodisk pille (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Det er ikke nødvendigt at drukne smerten med stærke smertestillende midler, det kan udstråle sygdomsbilledet og gøre det svært at foretage en korrekt diagnose.
Forsøg ikke at søge lægehjælp, da forsinkelsen kan forværre tilstanden betydeligt og forårsage farlige livstruende komplikationer. Smerten kan indikere en forværring af alvorlige patologiske processer, der var asymptomatiske før, så det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse så hurtigt som muligt og modtage tilstrækkelig behandling.
Hvilken læge at kontakte?
Hvis du har smerter i den rigtige hypokondrium, skal du først aftale med terapeuten. Specialisten vil indsamle den nødvendige historie, undersøge patienten og, for at afklare diagnosen, skrive en henvisning til en række laboratorie- og hardwareundersøgelser. Ifølge resultaterne af den diagnostiske undersøgelse vil patienten blive diagnosticeret og sendt til yderligere behandling for smalle specialister. Afhængigt af patologien er patienten behandlet af en gastroenterolog, en hepatolog, en endokrinolog, en specialist til smitsomme sygdomme, en traume specialist, en gynækolog og en række andre specialister.
Hvornår er der brug for akut lægehjælp?
Akut smerte i den rigtige hypokondrium kan indikere farlige komplikationer, der kræver akut lægehjælp. Denne tilstand af medicin kaldes "akut mave". Denne definition omfatter intern blødning, brud og skade på indre organer, appendicitis, peritonitis, perforerede sår og andre processer, der truer patientens liv. Det er presserende at ringe til ambulanceholdet, når følgende symptomer opstår:
- Udseendet af akut, uudholdelig smerte, hvis intensitet stiger;
- vedvarende, foruroligende opkastning med en blanding af galde eller blod, der ikke bringer lindring;
- et kraftigt fald i blodtrykket, bleg hud, bevidsthedstab;
- forsinkelse eller manglende vandladning
- løs afføring, blod i afføring;
- høj feber
- langvarig forstoppelse, oppustethed, som kan være tegn på intestinal obstruktion.
Angreb af akut smerte hos gravide kan være tegn på en ektopisk graviditet eller abort, hvilket kræver akut indlæggelse og operation.
Før patientens læger ankommer, skal du lægge på hans side, knap på hans tøj for at lette vejrtrækningen, anvende en kold komprimering til panden. Du kan ikke lade patienten flytte, spise, drikke væske, det er forbudt at give medicin.
Forebyggende foranstaltninger
aktiv livsstil
Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af smerter i den rigtige hypochondrium reduceres til overholdelse af følgende anbefalinger:
- sund og aktiv livsstil
- afvisning af dårlige vaner
- Korrekt og fuldstændig ernæring
- kun tager medicin på recept
- undgåelse af stressfulde situationer
- personlig hygiejne
- brugen af barrierebeskyttelsesmidler under samleje, afvisning af tilfældige forbindelser.
Regelmæssige lægeundersøgelser (1 gang pr. År) vil forhindre eller opdage eventuelle abnormiteter i sundhed og modtage den nødvendige behandling.