Leverbiopsi

I medicin anvendes biopsi som en diagnostisk metode ganske bredt. Denne procedure giver dig mulighed for omhyggeligt at undersøge mange organer og afklare alvorlige diagnoser. Leveren er leder i at udføre en sådan diagnose.

Dette skyldes, at denne krop er tilbøjelig til at udvikle mange sygdomme af forskellig art. Derudover er det i det, at metastase ofte forekommer i kræft i andre organer. Ja og kræft i leveren selv - dette er ikke ualmindeligt.

En leverbiopsi er forberedelsen af et lille stykke væv fra et givet organ til diagnose eller for dets forfining. Denne procedure giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere årsagerne til sygdommen, scenen i den inflammatoriske proces, samt hvor meget bindevævet er vokset med udseende af ardannelse.

Indikationer og kontraindikationer

Før en biopsi anbefales, skal patienten have en ultralydsscanning i leveren samt en tomografisk scanning. Hvis sådanne diagnostiske foranstaltninger ikke gav tilstrækkelig klarhed, vil biopsien hjælpe med til at forstå de resterende problemer. Som regel er det foreskrevet i sådanne tilfælde:

årsagssygdomme gulsot
til behandling dynamik i hepatitis C og B;
stabile afvigelser i biokemiske analyser, svækket enzymfunktion;
hepatitis af ukendt oprindelse;
primær biliær cirrhosis;
medfødte fermentopatier og unormal leverudvikling;
perioder før og efter levertransplantation;
i tilfælde af mistænkt levermetastase på baggrund af onkologiske sygdomme hos andre organer
bekræftelse af tilstedeværelsen og prognosen for alkoholiske sygdomsforløb
i tilfælde af mistanke om leverskade ved kræft.

Denne procedure udføres først efter en grundig undersøgelse af patienten af et lægeråd. Som regel består den af en hepatolog, en smitsomme sygeplejerske og en onkolog.

Til en sådan diagnose kan være absolutte og relative kontraindikationer. Blandt de absolutte kan vi skelne mellem følgende:

uforklarlig blødning i patientens historie
reduceret blodkoagulation
bekræftet leverhemangiom eller anden vaskulær tumor;
tilstedeværelsen af en bekræftet hydatidcyst;
når det er umuligt at bestemme stedet for biopsi
Kategorisk afvisning af patienten fra proceduren.

Derudover er der relative kontraindikationer:

hæmofili;
svær fedme
svære ascites;
amyloidose;
smitsomme sygdomme i den rette pleurale region;
allergiske reaktioner over for anæstetika og analgetika.

Denne type diagnose rejser normalt en række spørgsmål hos patienter. En af de vigtigste - hvordan man gør en leverbiopsi og gør det ondt? Desuden vil patienter gerne vide, hvordan man forbereder sig på proceduren og hvad man kan forvente senere.

Forberedende fase

Ofte er proceduren tildelt patienter, der er under behandling, så medicinsk personale vil hjælpe dem med at forberede sig korrekt og give klare anbefalinger. Hvis patienten er hjemme, skal han gennemføre følgende trin:

For at undgå blødning, som vil være svært at stoppe under manipulationer med leveren, bør du stoppe med at tage blodfortyndende lægemidler 7 dage før den udpegede biopsi.
Forudgå alle tests, som lægen har ordineret. For eksempel en blodproppestest.
2-3 dage før undersøgelsen bør produkter, der øger dannelsen af gas, udelukkes fra den sædvanlige kost. Forbedring af fordøjelseskanalen hjælper enzymer og lægemidler, som reducerer flatulens (Unienzyme, Espumizan).
Det sidste måltid før proceduren skal være senest 8 timer.
På tærsklen til biopsi skal du have en god hvile og nægte kraftig motion.
Det er forbudt at gøre termiske procedurer, tage et varmt bad eller brusebad dagen før manipulationen.
Hvis en patient skal tage medicin hver dag, så skal man forklare den behandlende læge, hvordan man skal være i en sådan situation på dagen for undersøgelsen.

Typer af biopsi og procedure teknik

Hovedtyperne af denne diagnostiske metode i hepatologi er:

leverbiopsi;
transvenøst (transjugært);
laparoskopisk;
snit (åben).

Præference for en bestemt procedure gives strikt individuelt og afhænger af mistanken for en bestemt sygdom og patientens generelle tilstand.

Nålbiopsi

Denne metode anvendes oftest til hepatitis. Det kan udføres uden indlæggelse af patienten. Perkutan biopsi af punkteringen er af 2 hovedtyper:

Blind sugning. En sådan undersøgelse indebærer at bruge ultralyddiagnostikanordningen til at bestemme stedet, og selve punkteringen udføres blindt. Denne metode giver dig dog mulighed for at få mindre kvalitet biologisk materiale og øger risikoen for komplikationer.
Mål aspiration. Målingen af punkteringsnålen sker under kontrol af en ultralyd eller computertomografi. Denne metode anses for mere pålidelig og har en lavere risiko for komplikationer.

Fremgangsmåden udføres som følger:

Patienten tager en liggende stilling med sin højre hånd plantet under hans hoved.
Huden i det påtænkte punkteringssted behandles med iodopløsning, og huden infiltrerer med bedøvelsen lige over den nedre kant af den nedre ribbe.
En hud punktering er lavet med en skalpel (5 mm dybde) for bedre at passere biopsienålen.
Gennem proceduren bliver patienten bedt om at holde vejret ved fuld udløb.
Efter fjernelse af instrumentet og de nødvendige levervævsprøver skal patienten ligge i en time på sin højre side og yderligere 2 timer på ryggen. Dette forhindrer blødning.

Det ville være godt for patienten at være under tilsyn af medicinsk personale i 10 timer efter en leverbiopsi, da det var på nuværende tidspunkt, at komplikationer kunne forekomme.

Transvenøs biopsi

Denne type diagnose er en prioritet for patienter med dårlig blodkoagulering og gennemgår hæmodialyse. Proceduren indebærer indsættelse af et tyndt fleksibelt rør i en vene omkring halsen eller lysken. Dette rør ledes ind i leverenes blodårer, hvorefter en prøve tages til undersøgelse. Processen styres af et fluoroskop.

Proceduren kan vare fra en halv time til en time. Det er afgørende, at der udarbejdes et EKG i processen, da arytmi kan forekomme. Transvenøs biopsi udføres under lokalbedøvelse. I processen kan patienten føle smerte langs vejen i biopsiøret.

Denne teknik gør det muligt at udtrække biopsi gennem leverenes vaskulære system, hvilket minimerer risikoen for omfattende blødning efter proceduren. Det er imidlertid kontraindiceret i Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose).

Laparoskopisk biopsi

Denne diagnostiske metode udføres under sygehusets driftsforhold. Hvor i maven under generel anæstesi vil specialisten lave flere punkteringer, hvorigennem et miniature videokamera og det nødvendige sæt af værktøjer indsættes. Du kan styre processen gennem billedet på skærmen.

Ud over at undersøge godartede tumorer eller andre leverpatologier, kan tumoren udskæres under minimal behandling med minimal vævsskade. Laparoskopisk kirurgi er optimal til fjernelse af kræft eller hepatisk cyste. Varigheden af denne manipulation er ca. 1,5 timer.

Mulige komplikationer

Patientanmeldelser viser, at sandsynligheden for at udvikle komplikationer er temmelig lav - på trods af at denne procedure er placeret som et lille kirurgisk indgreb - ikke mere end 1%. Hvorvidt en leverbiopsi bliver farlig afhænger i høj grad af kvalifikationerne hos den specialist, der udfører den.

I nogle tilfælde kan følgende virkninger opstå:

i løbet af ugen er der smerte;
blødning fra leveren
utilsigtet punktering af tilstødende organer
infektion i peritoneum
temperaturstigning;
generel svaghed
respiratoriske problemer.

Komplikationer hos børn observeres oftere (4,5%) end hos voksne, og risikoen for blødning er særlig stor med kræft. Ikke desto mindre er sandsynligheden for alvorlige komplikationer i pædiatri og i voksenpraksis ret lav.

Imidlertid får biopsi altid patienter til at frygte og associere, at det udelukkende er foreskrevet for kræft. Faktisk er dette langt fra sagen. Denne procedure er meget informativ i forskellige patologier i leveren og hjælper med at vælge den rette behandling.

I specialiserede medicinske institutioner er leverbiopsi en velkendt procedure. Hvis du følger alle krav fra en læge, vil risikoen for komplikationer minimeres. Så vær ikke bange for denne diagnostiske procedure.

Hepatitis Forum

Videndeling, kommunikation og support til mennesker med hepatitis

ICB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse Torch »09 Apr 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelsen KAWAII »09 Apr 2016 03:49

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse Torch »09 Apr 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse Torch »09 Apr 2016 09:16

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse fra »09 Apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera er over 08.05.2015. Hurra!
I modsætning til skak, fortsætter spillet efter maden.

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse Torch »09 Apr 2016 11:35

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Leverbiopsi anmeldelser

Hepatisk biopsi er en diagnostisk procedure, hvorved et biomateriale indsamles fra leveren til histologisk og cytologisk undersøgelse.
Denne diagnostiske manipulation betragtes som ret kompliceret og udføres kun, hvis der er en række indikationer.

Hovedværdien af biopsiforskning er evnen til nøjagtigt at bestemme sygdommens oprindelse, stadium og grad af dens udvikling, omfanget af fibrotiske forandringer mv.

vidnesbyrd

Der er en misforståelse om, at en leverbiopsi er ordineret i tilfælde, hvor lægen har mistanke om onkologi.

Faktisk er checken for pakningsprocesser ikke den eneste grund til udnævnelsen af en biopsiforskning, som er vist:

At fastslå omfanget af skade og beskadigelse af levervæv;
Hvis der er tegn på hepatiske patologier i analyserne;
Når der er tvivl om diagnosen efter instrument- og hardwarediagnostik, såsom ultralydundersøgelse af tomografi ved hjælp af computer eller magnetisk resonansbilleddannelse, røntgen osv.
At identificere patologier af arvelig karakter
For at vurdere den transplanterede levers overlevelse
Til planlægning af terapeutiske foranstaltninger
At vurdere effektiviteten af den foreskrevne behandling
Med et urimeligt øget bilirubinindhold eller en ændring i transaminaseaktivitet.

Normalt er biopsiudtagning fra leveren ordineret til patologier som:

Alkoholisk leverskader;
Kroniske former for hepatitis B, C;
Fed lever fedme
Autoimmun hepatitis;
Biliær cirrhose af den primære type;
Wilson-Konovalov-patologi;
Scleroserende kolangitis af primær natur.

Kontraindikationer

Når du forskriver en leverbiopsi, skal du overveje kontraindikationer til proceduren:

Når der ikke er nogen sikker adgang til levervæv
Når patienten er bevidstløs;
Tilstedeværelsen af psykiske lidelser hos patienten;
Ascites, som er karakteriseret ved ophobning af væske i abdominalområdet;
Blodkoagulationsforstyrrelser;
Krænkelser af permeabiliteten af de vaskulære vægge, der er karakteristiske for aterosklerose, hypertension, åreknuder osv.
Ved allergiske reaktioner over for anæstetiske lægemidler
Tilstedeværelsen af et organs inflammatoriske og purulente patologier mv.

Biopsi er aldrig ordineret for levercancer, ledsaget af dekompenseret cirrose.

Til indsamling af biopsi anvendes flere teknikker. Den endelige metode vælges af lægen og aftales med patienten.

Normalt tilbydes patienter flere teknikker:

Laparoskopisk biopsi - udført under driftsbetingelser. Patienten er anbragt på operationsbordet, injiceret med generel anæstesi. I abdominalzonen er der flere punkteringer eller små snit, hvorigennem de nødvendige værktøjer og mikrovideo kamera er indsat, så lægen viser hele processen på skærmen.
Punktering biopsi - ved hjælp af en sprøjte aspirator. En punkteringsnål gør en punktering i ribben 7-9, fylder sprøjten med en biopsi. Proceduren overvåges af en ultralydsmaskine eller udføres blindt.
Transvenøs (pericarp) - er indiceret til kontraindikationer for at komme ind i bukhulen (blodkoagulationsforstyrrelser, ascites osv.). Et lille snit er lavet til patienten på jugularvenen, et kateter er indsat i det, det går videre til leverenåerne, og efter at have indtrådt dem anvendes en speciel nål til at samle biomaterialet.
Incisional biopsi (åben) - udføres under åben kirurgi, når lægen gør delvis fjernelse af tumor eller lever. Proceduren er den mest invasive af alle listede, derfor har den flere komplikationer end de andre.

uddannelse

For at sikre maksimal succes af proceduren er det nødvendigt at overholde alle krav til forberedelsen.

Informer lægen i forvejen om forekomsten af kroniske patologier, hvis nogen;
Hvis du er allergisk over for lægemidler, skal du sørge for at fortælle en specialist.
Det er nødvendigt at fortælle om de indtagne stoffer, herunder blodudtynding.
Ca. 7 dage før en biopsi stopper de med at bruge blodfortyndende lægemidler som aspirin, NSAID'er og andre, men afvisningen af at tage skal nødvendigvis koordineres med den læge, der har ordineret disse lægemidler.
Før proceduren donerer patienten blod for at bestemme graden af koagulation og udelukke kontraindicerede sygdomme, infektioner mv.

Hvordan er en leverbiopsi gjort?

Patienten er præ-conducted ultralyd undersøgelse for at identificere områder for hegnet.

Patienten er placeret på sofaen, hænderne bag hovedet. Bedøvede områder hvor indføring af nålen.

På tidspunktet for opnåelse af biosample skal patienten ligge ubevægelig. Til at roede sig, får patienten beroligende midler. Derefter lægger lægen en nål og injicerer det krævede volumen biopsi materiale ind i sprøjten.

Med den laparoskopiske teknik er der udført flere punkteringer på underlivet, et instrument indsættes i dem, der lyser, visualiserer proceduren og frembringer en knivspids af vævsprøven.

Evaluering af resultater

Resultaterne er normalt klar i en uge og en halv. Fortolkning af resultaterne sker på flere måder:

Indeks Metavir. Bruges normalt til hepatitis C, hjælper med at bestemme graden af den inflammatoriske proces og scenen af dens spredning;
Ishaq;
Teknik Knodel. Evaluerer graden af nekrotiske ændringer, inflammatoriske læsioner, niveauet for ardannelse i leverenvæv.

Biopsi-resultaterne har en signifikant virkning på længden af den opnåede vævsprøve eller volumenet af den flydende biopsi. Ja, og evnen til korrekt at fortolke de opnåede data er også af stor betydning ved diagnosen.

Denne diagnostiske teknik er især effektiv til fedtholdig dystrofi eller vedvarende type hepatitis, såvel som for alkoholisk cirrose.

effekter

Sikkerheden ved en leverbiopsi afhænger af kvalifikationerne hos den specialist, der udfører den. Oftest ledsages hepatisk biopsi af sådanne komplikationer som:

Smerte syndrom Dette er den mest almindelige komplikation, der opstår efter biopsiudtagning. Normalt går ømhed kedelig, ikke-intens, over en uge. Hvis ubehag er udtalt, er narkotika medicin ordineret.
Blødning. Nogle patienter lider af blødende komplikationer. Hvis blodtabet er intens, så er en blodtransfusion eller en operation for at fjerne blødningen nødvendig.
Skader på nabolandene. En sådan komplikation sker normalt med en blind biopsi metode, når lægen kan skade galdeblæren, lungerne osv. Med en nål.
Infektion. En sådan konsekvens er sædvanligvis relativt sjælden. Det opstår, når bakterielle midler trænger gennem snit eller punktering i bukhulen.

Pas efter proceduren

Kun leverbiopsi udføres på ambulant basis, i andre tilfælde er patienten indlagt på hospitalet.

Ca. 4-5 timer efter proceduren overvåger læger patientens tilstand, udfører ultralydsdiagnostik, overvåger blodtryksindikatorer, foretager inspektion.

Hvis de negative symptomer som uudholdelig smerte og blødning er fraværende, aflades patienten.

Den første dag skal du give op med kørende køretøjer, og den næste uge indebærer opgivelsen af brugen af antiinflammatoriske lægemidler, undtagen intensiv fysisk arbejdskraft og termiske procedurer (opvarmning, sauna, bad).

Patientanmeldelser

Elena:

En leverbiopsi blev ordineret på grund af en uforståelig diagnose. Hun var frygtelig bange for, for alting i forbindelse med sygehusprocedurer forårsager en stille horror. Jeg kom til klinikken, blev jeg taget til behandlingsrummet. Hun klædte sig, lægge sig på sofaen og hakede med at ryste. Lægen opmuntret, gav nogle beroligende midler, og derefter blev en anæstetisk injektion givet til leverområdet. Den højre hånd skal placeres under hovedet. Jeg følte ikke smerte, selvom trykket på nålen føltes, og der var lidt ubehag. Men det er bedre end at gøre det på en åben måde, når en fuldgyldig operation udføres. Og efter 4 timer bragte min mand mig hjem.

Anna:

Jeg var nødt til at gå igennem denne procedure, så lægerne kunne bestemme, hvor effektiv den foreskrevne behandling var. Jeg har hepatitis B. Proceduren er ret følsom, men ikke dødelig og tolereres let. De fik mig til en sprøjte, men efter punkteringen fortalte de mig at ligge på min mave hele dagen. Men der var ingen komplikationer, og smerten gik igennem dagen efter 4. Derfor være ikke bange, nogle gange er sådan diagnostik ekstremt nødvendig. I mit tilfælde var den ordinerede behandling ikke bare ubrugelig, men også beskadiget leveren.

Leverbiopsi pris

Proceduren for at opnå biopsi fra levervæv i Moskva er ikke billig, det koster ca. 5.000-26.000 rubler.

En sådan stor prisforskel skyldes typen af procedure og yderligere tjenester som ultralydstestning, anæstesi mv.

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, læge og der sluttede sig til dem.

Leverbiopsi. Personlige indtryk.

Gå til side:

Leverbiopsi. Personlige indtryk.

Re: Leverbiopsi

blodplader ved ikke.

mandag vil jeg gå på genotypen. og der vil de sige, om biopsi er påkrævet.

Re: Leverbiopsi

Hepatitis C, genotype 3a / b, blev afsløret i 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
September 2011 minus!

Alt bliver fint !! Det afhænger trods alt på os! Hvis ikke os, hvem!

Re: Leverbiopsi

Hepatitis C, genotype 3a / b, blev afsløret i 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
September 2011 minus!

Alt bliver fint !! Det afhænger trods alt på os! Hvis ikke os, hvem!

Re: Leverbiopsi

Ja, de gjorde ultralyd, lægen gjorde alt rigtigt, men ingen er immun fra, at du kan komme ind i et blodkar i leveren. Gjorde i smitsomme sygdomme hospital i Riga.
Der er den mest interessante ting, at de stablede leveren, da de tog materialet, og smerten var i underarmenes højre arm. Det var umuligt at ligge på den ene side. Lige sidde kæftet over i smerte.
Så begyndte kvalme, og lidt senere i øjnene var det mørkt og begyndelsen af at ringe i ørerne.
Maven var fuld af monstre.

Generelt, min mening, hvis du kan gøre uden en biopsi, ja, til helvede med det. Så i hvert fald vil du blive i live eller i det mindste leve lidt længere.
Hvem vil elske gravestoneindskriften - denne mand døde ikke fra hepatitis eller levercancer, han døde af en biopsi. Ugh, du kan ikke nyse eller endda grine på grund af sømme.

Hvem har leverbiopsi?

Hvorfor så tro ikke til læger fibroscan. Ny det. Ingen statistik.

Læger tror :) Teknikken er ret effektiv og tilstrækkelig til målsætningerne for undersøgelsen.
Faktisk har begge leverancerede teknologier vist sig godt, og valget af diagnostisk metode afhænger af en foreløbig diagnose. Hvad er han med dig?

Punkteringsbiopsi involverer at tage et lille stykke levervæv under lokalbedøvelse til en undersøgelse. Leverelastografi (fibroscan) er ikke en invasiv smertefri undersøgelse, der hjælper med at bestemme sværhedsgraden af leverfibrose. Med denne undersøgelsesmetode får lægen straks resultatet - det er ikke nødvendigt at bruge tid på forskningsmateriale.

Emne: Leverbiopsi. hvem gjorde det

Tema muligheder

leverbiopsi. hvem gjorde det

Måske gennem et endoskop?

Jeg havde lige en endoskopisk ultralyd gjort den anden dag.
Sedative anæstesi er udført, placeret på venstre side, og endoskopet undersøger lever, kanaler, galdeblære.
I det stykke papir, som jeg blev beordret til at underskrive, blev det sagt, at de kunne tage biopsi, hvis det var nødvendigt, men de tog det ikke til mig. Jeg har lige set, om der er sten i kanalerne?

uffff oo såret? skræmmende? og hvordan følte du det?
Jeg håber, at stenene ikke blev fundet.

Hør lige nu, humanismen går sprængt. I Burdenkos hospital blev selv gastroskopi startet med præmedicinering (selvom der ikke er kolonoskopi).

. Jeg har en allergi over for propofol, en allergi har overflade, til diprivan - ingenting.

Leopard Buka, har du brug for en biopsi? der er et alternativ, fibroscan og to blodprøver. pebret. blodprøver mere præcist diagnosticere leversituationen, fordi Med en biopsi vil Mona afhente et usundt stykke med en generelt god tilstand, leveren er ikke ensartet, og omvendt.

hvis analysen er interessant, er der en epidemiologi klinik site 12 tusind som implementeret.

Piger, jeg hader rigtig russisk medicin, men jeg ved også, at selv i et almindeligt hospital i Bashkortostan, er koloskopi gjort med en lille bedøvelse - min mor blev lavet i foråret.

Og i Moskva er det næsten enhver god betalt klinik, fuld af reklame om dette emne. Jeg ved med sikkerhed, fordi jeg først ringede flere, skrev først ned min mor i Moskva for denne procedure, og så fandt de det, jeg behøvede ikke engang at gå her, vi gjorde alt perfekt godt på stedet.

Kun min hud blev lidt skåret med et øjenskalpel, bogstaveligt 3 mm. og så allerede i denne snit og nålen blev prikket med en nål, så blev jeg endda vist en levercylinder. Tappet op med gips.
Alt blev gjort generelt på en ambulant basis.

Scary ingenting, rolig og roligt ned

Nå ved det ikke, ved det ikke.
Min rotsvennitsa hver gang fladt nægtede anæstesi under koloskopi. Grit, det er så sikrere.
Og generelt, cho at sammenligne noget? Når kolonierne ikke stikker og ikke skæres, godt, kan nakraynyak tillade overskydende atmosfærer, tada oh! Det sker nogle gange.

Og jeg er fra en læge gril, for i løbet af en leverbiopsi kan leveren selv være væsentligt skadet, hvis du kommer i dine hænder, hvordan kan du få heldig? Sandt, Stoll?

Sikkerheden er nøjagtig den samme, jeg forsikrer dig. Endnu en gang er anæstesi for koloskopi sedation, dvs. ikke et fuldstændigt snit, og manden er et lig. Han reagerer på lægeens anvisninger, han kan indånde, udånde og endda slappe af sine muskler. Mens personen er i fuld bevidsthed, men frygtelig bange for døden ved selve udseendet af alle disse klokker og tårer, og ved proceduren, er det ikke muligt at slappe af ved definition.

Forresten er en leverbiopsi, som jeg taler om her, til tider mere "fin" procedure.

Hepatitis Forum

Videndeling, kommunikation og support til mennesker med hepatitis

ICB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse Torch »09 Apr 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelsen KAWAII »09 Apr 2016 03:49

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse Torch »09 Apr 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse Torch »09 Apr 2016 09:16

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse fra »09 Apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera er over 08.05.2015. Hurra!
I modsætning til skak, fortsætter spillet efter maden.

Re: IKB-1. Moskva. Spørg alle spørgsmål om en biopsi.

Meddelelse Torch »09 Apr 2016 11:35

Leverbiopsi anmeldelser på procedurens komplikationer efter proceduren

Leverbiopsi og komplikationer af denne procedure

Leverbiopsi er en procedure, hvor vævsprøver tages fra dette organ ved hjælp af en speciel tynd nål. Disse prøver er nødvendige for yderligere analyse for at klarlægge diagnosen af en række sygdomme. Normalt udføres denne procedure ved sådanne indikationer som:

Funktionsforstyrrelser (leverenzymer analyseres); Udseendet af icteric farve af huden, for at finde en forklaring, som ikke er muligt; Påvisning af abnormiteter med ultralyd eller CT-undersøgelse af et organ En forøgelse af leverens størrelse, hvis årsag ikke kunne findes.

Hvor sikkert er en leverbiopsi?

I de fleste tilfælde har denne procedure ingen komplikationer og er sikker. Men i sjældne tilfælde forekommer forekomsten af indre blødninger, såvel som lækage af galde fra leveren eller galdeblæren.

Hvordan forbereder man sig på denne analyse?

For at kunne gennemføre en analyse skal du overholde flere regler:

Det er nødvendigt at informere lægen, der foreskriver proceduren for mulig graviditet, hjerte- og lungesygdomme, allergier over for medicin eller problemer med intern blødning. Behov for at konsultere om blodfortyndende lægemidler (coumadin, Plavix eller persantil). Sandsynligvis vil lægen ordinere alternative lægemidler på tidspunktet for forberedelsen til analysen. En uge før proceduren er det nødvendigt at afstå fra at tage aspirinholdige og antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, naprosin, indocin osv.). Hvis dette ikke er muligt, skal du diskutere dette med din læge.

Undlad at tage medicin, før du rådfører dig med din læge.

Hvordan man opfører sig på analysedagen?

Et par dage før proceduren eller dagen før, udføres en fuldstændig blodtælling, og blodets evne til at størkne er evalueret. Før proceduren skal lægen beskrive aktionssekvensen og rapportere om mulige komplikationer.

Fremgangsmåden udføres i den bageste position. Den højre hånds albue er placeret under hovedet. Det er nødvendigt at opretholde den maksimale mulige ustabilitet. En ultralydsanordning kan bruges til mere præcis prøvetagning. Sedativ kan bruges til at reducere smerte.

Nålindføringsstedet desinficeres, og lokalbedøvelse injiceres. Et lille snit er lavet i højre hypokondrium, hvorigennem en nål indsættes for at samle en vævsprøve. Normalt tager proceduren ikke mere end 5 minutter.

Efter at have taget en prøve af leveren, skal patienten forblive rolig og forblive under observation i 4 timer. Dette kan være lidt smerte og ubehag.

Efter proceduren på samme dag anbefales det ikke at komme bag en bils hjul og give fysisk stress til kroppen. Medikamenter, der indeholder aspirin og antiinflammatoriske lægemidler i en uge efter biopsien, er kontraindiceret. Om nødvendigt kan acetaminophen ordineres.

Resultaterne af analysen skal rapporteres af lægen om få dage, da de bliver tilgængelige.

Kan der være komplikationer efter en leverbiopsi?

Før proceduren skal lægen fortælle dig, hvad komplikationerne kan være efter leverenbiopsi og deres symptomer. Hvis der er feber, vejrtrækningsbesvær, kuldegysninger, svimmelhed, svaghed eller alvorlig smerte inden for 72 timer efter biopsi, er det akut at søge lægehjælp. Hvis det ikke er muligt at kontakte den institution, hvor analysen blev udført, skal du ringe til en ambulance.

Indikationer og kontraindikationer

årsagssygdomme gulsot til behandling dynamik i hepatitis C og B; stabile afvigelser i biokemiske analyser, svækket enzymfunktion; hepatitis af ukendt oprindelse; primær biliær cirrhosis; medfødte fermentopatier og unormal leverudvikling; perioder før og efter levertransplantation; i tilfælde af mistænkt levermetastase på baggrund af onkologiske sygdomme hos andre organer bekræftelse af tilstedeværelsen og prognosen for alkoholiske sygdomsforløb i tilfælde af mistanke om leverskade ved kræft.

Denne procedure udføres først efter en grundig undersøgelse af patienten af et lægeråd. Som regel består den af en hepatolog, en smitsomme sygeplejerske og en onkolog.

Hvis der er alvorlige kontraindikationer for biopsi, vil specialisten søge alternative metoder.

Til en sådan diagnose kan være absolutte og relative kontraindikationer. Blandt de absolutte kan vi skelne mellem følgende:

uforklarlig blødning i patientens historie reduceret blodkoagulation bekræftet leverhemangiom eller anden vaskulær tumor; tilstedeværelsen af en bekræftet hydatidcyst; når det er umuligt at bestemme stedet for biopsi Kategorisk afvisning af patienten fra proceduren.

Derudover er der relative kontraindikationer:

hæmofili; svær fedme svære ascites; amyloidose; smitsomme sygdomme i den rette pleurale region; allergiske reaktioner over for anæstetika og analgetika.

Forberedende fase

For at undgå blødning, som vil være svært at stoppe under manipulationer med leveren, bør du stoppe med at tage blodfortyndende lægemidler 7 dage før den udpegede biopsi. Forudgå alle tests, som lægen har ordineret. For eksempel en blodproppestest. 2-3 dage før undersøgelsen bør produkter, der øger dannelsen af gas, udelukkes fra den sædvanlige kost. Forbedring af fordøjelseskanalen hjælper enzymer og lægemidler, som reducerer flatulens (Unienzyme, Espumizan). Det sidste måltid før proceduren skal være senest 8 timer. På tærsklen til biopsi skal du have en god hvile og nægte kraftig motion. Det er forbudt at gøre termiske procedurer, tage et varmt bad eller brusebad dagen før manipulationen. Hvis en patient skal tage medicin hver dag, så skal man forklare den behandlende læge, hvordan man skal være i en sådan situation på dagen for undersøgelsen.

Typer af biopsi og procedure teknik

Hovedtyperne af denne diagnostiske metode i hepatologi er:

leverbiopsi; transvenøst (transjugært); laparoskopisk; snit (åben).

Præference for en bestemt procedure gives strikt individuelt og afhænger af mistanken for en bestemt sygdom og patientens generelle tilstand.

En veletableret kontakt mellem patienten og lægen vil bidrage til at minimere de uønskede virkninger af en biopsi.

Nålbiopsi

Denne metode anvendes oftest til hepatitis. Det kan udføres uden indlæggelse af patienten. Perkutan biopsi er af 2 hovedtyper:

Blind sugning. En sådan undersøgelse indebærer at bruge ultralyddiagnostikanordningen til at bestemme stedet, og selve punkteringen udføres blindt. Denne metode giver dig dog mulighed for at få mindre kvalitet biologisk materiale og øger risikoen for komplikationer. Mål aspiration. Målingen af punkteringsnålen sker under kontrol af en ultralyd eller computertomografi. Denne metode anses for mere pålidelig og har en lavere risiko for komplikationer.

Fremgangsmåden udføres som følger:

Patienten tager en liggende stilling med sin højre hånd plantet under hans hoved. Huden i det påtænkte punkteringssted behandles med iodopløsning, og huden infiltrerer med bedøvelsen lige over den nedre kant af den nedre ribbe. En hud punktering er lavet med en skalpel (5 mm dybde) for bedre at passere biopsienålen. Gennem proceduren bliver patienten bedt om at holde vejret ved fuld udløb. Efter fjernelse af instrumentet og de nødvendige levervævsprøver skal patienten ligge i en time på sin højre side og yderligere 2 timer på ryggen. Dette forhindrer blødning.

Det ville være godt for patienten at være under tilsyn af medicinsk personale i 10 timer efter en leverbiopsi, da det var på nuværende tidspunkt, at komplikationer kunne forekomme.

Transvenøs biopsi

Laparoskopisk biopsi

Laparoskopisk biopsi udføres ved hjælp af specielt optisk (endoskopisk) udstyr

Mulige komplikationer

I nogle tilfælde kan følgende virkninger opstå:

i løbet af ugen er der smerte; blødning fra leveren utilsigtet punktering af tilstødende organer infektion i peritoneum temperaturstigning; generel svaghed respiratoriske problemer.

Hvordan leverbiopsi udføres: patientanmeldelser og omkostningsanalyse

Hovedværdien af biopsiforskning er evnen til nøjagtigt at bestemme sygdommens oprindelse, stadium og grad af dens udvikling, omfanget af fibrotiske forandringer mv.

vidnesbyrd

Der er en misforståelse om, at en leverbiopsi er ordineret i tilfælde, hvor lægen har mistanke om onkologi.

Faktisk er checken for pakningsprocesser ikke den eneste grund til udnævnelsen af en biopsiforskning, som er vist:

At fastslå omfanget af skade og beskadigelse af levervæv;
Hvis der er tegn på hepatiske patologier i analyserne;
Når der er tvivl om diagnosen efter instrument- og hardwarediagnostik, såsom ultralydundersøgelse af tomografi ved hjælp af computer eller magnetisk resonansbilleddannelse, røntgen osv.
At identificere patologier af arvelig karakter
For at vurdere den transplanterede levers overlevelse
Til planlægning af terapeutiske foranstaltninger
At vurdere effektiviteten af den foreskrevne behandling
Med et urimeligt øget bilirubinindhold eller en ændring i transaminaseaktivitet.

Normalt er biopsiudtagning fra leveren ordineret til patologier som:

Alkoholisk leverskader;
Kroniske former for hepatitis B, C;
Fed lever fedme
Autoimmun hepatitis;
Biliær cirrhose af den primære type;
Wilson-Konovalov-patologi;
Scleroserende kolangitis af primær natur.

Kontraindikationer

Når du forskriver en leverbiopsi, skal du overveje kontraindikationer til proceduren:

Når der ikke er nogen sikker adgang til levervæv
Når patienten er bevidstløs;
Tilstedeværelsen af psykiske lidelser hos patienten;
Ascites, som er karakteriseret ved ophobning af væske i abdominalområdet;
Blodkoagulationsforstyrrelser;
Krænkelser af permeabiliteten af de vaskulære vægge, der er karakteristiske for aterosklerose, hypertension, åreknuder osv.
Ved allergiske reaktioner over for anæstetiske lægemidler
Tilstedeværelsen af et organs inflammatoriske og purulente patologier mv.

Til indsamling af biopsi anvendes flere teknikker. Den endelige metode vælges af lægen og aftales med patienten.

Normalt tilbydes patienter flere teknikker:

Laparoskopisk biopsi - udført under driftsbetingelser. Patienten er anbragt på operationsbordet, injiceret med generel anæstesi. I abdominalzonen er der flere punkteringer eller små snit, hvorigennem de nødvendige værktøjer og mikrovideo kamera er indsat, så lægen viser hele processen på skærmen.
Punktering biopsi - ved hjælp af en sprøjte aspirator. En punkteringsnål gør en punktering i ribben 7-9, fylder sprøjten med en biopsi. Proceduren overvåges af en ultralydsmaskine eller udføres blindt.
Transvenøs (pericarp) - er indiceret til kontraindikationer for at komme ind i bukhulen (blodkoagulationsforstyrrelser, ascites osv.). Et lille snit er lavet til patienten på jugularvenen, et kateter er indsat i det, det går videre til leverenåerne, og efter at have indtrådt dem anvendes en speciel nål til at samle biomaterialet.
Incisional biopsi (åben) - udføres under åben kirurgi, når lægen gør delvis fjernelse af tumor eller lever. Proceduren er den mest invasive af alle listede, derfor har den flere komplikationer end de andre.

uddannelse

For at sikre maksimal succes af proceduren er det nødvendigt at overholde alle krav til forberedelsen.

Informer lægen i forvejen om forekomsten af kroniske patologier, hvis nogen;
Hvis du er allergisk over for lægemidler, skal du sørge for at fortælle en specialist.
Det er nødvendigt at fortælle om de indtagne stoffer, herunder blodudtynding.
Ca. 7 dage før en biopsi stopper de med at bruge blodfortyndende lægemidler som aspirin, NSAID'er og andre, men afvisningen af at tage skal nødvendigvis koordineres med den læge, der har ordineret disse lægemidler.
Før proceduren donerer patienten blod for at bestemme graden af koagulation og udelukke kontraindicerede sygdomme, infektioner mv.

Hvordan er en leverbiopsi gjort?

Patienten er præ-conducted ultralyd undersøgelse for at identificere områder for hegnet.

Patienten er placeret på sofaen, hænderne bag hovedet. Bedøvede områder hvor indføring af nålen.

Med den laparoskopiske teknik er der udført flere punkteringer på underlivet, et instrument indsættes i dem, der lyser, visualiserer proceduren og frembringer en knivspids af vævsprøven.

Evaluering af resultater

Resultaterne er normalt klar i en uge og en halv. Fortolkning af resultaterne sker på flere måder:

Indeks Metavir. Bruges normalt til hepatitis C, hjælper med at bestemme graden af den inflammatoriske proces og scenen af dens spredning;
Ishaq;
Teknik Knodel. Evaluerer graden af nekrotiske ændringer, inflammatoriske læsioner, niveauet for ardannelse i leverenvæv.

Denne diagnostiske teknik er især effektiv til fedtholdig dystrofi eller vedvarende type hepatitis, såvel som for alkoholisk cirrose.

effekter

Sikkerheden ved en leverbiopsi afhænger af kvalifikationerne hos den specialist, der udfører den. Oftest ledsages hepatisk biopsi af sådanne komplikationer som:

Smerte syndrom Dette er den mest almindelige komplikation, der opstår efter biopsiudtagning. Normalt går ømhed kedelig, ikke-intens, over en uge. Hvis ubehag er udtalt, er narkotika medicin ordineret.
Blødning. Nogle patienter lider af blødende komplikationer. Hvis blodtabet er intens, så er en blodtransfusion eller en operation for at fjerne blødningen nødvendig.
Skader på nabolandene. En sådan komplikation sker normalt med en blind biopsi metode, når lægen kan skade galdeblæren, lungerne osv. Med en nål.
Infektion. En sådan konsekvens er sædvanligvis relativt sjælden. Det opstår, når bakterielle midler trænger gennem snit eller punktering i bukhulen.

Pas efter proceduren

Kun leverbiopsi udføres på ambulant basis, i andre tilfælde er patienten indlagt på hospitalet.

Ca. 4-5 timer efter proceduren overvåger læger patientens tilstand, udfører ultralydsdiagnostik, overvåger blodtryksindikatorer, foretager inspektion.

Hvis de negative symptomer som uudholdelig smerte og blødning er fraværende, aflades patienten.

Patientanmeldelser

Elena:

Anna:

Leverbiopsi pris

Proceduren for at opnå biopsi fra levervæv i Moskva er ikke billig, det koster ca. 5.000-26.000 rubler.

Rakpobedim.ru

Levercancer

lignende
Kan ikke lide
IIT 05 Aug 2015

Nå, nu er jeg en kræftpatient. Hvad jeg gættede for 3 år siden, sprængte jeg det på alle steder, jeg bestod dusinvis af undersøgelser og analyser, nu fandt jeg bekræftelse - der er 3 formationer i leveren, og det er ikke hæmangiomer, som lægerne sagde for næsten et år siden - en meget erfaren læge.

Det er især overraskende, at jeg i løbet af 3 år besøgte 50 læger, bestod en masse tests, opholdt sig på hospitalet et par gange (sand i nyrerne), gjorde irigoskopi 2 gange, rektoskopi 2 gange, gjorde CT scan - 4 gange røntgen 5-6 gjorde den maksimale blodprøve 3-4 gange - og lægerne forsikrede sig altid i bedste fald til en psykolog for at blive behandlet for onkofobi i værste fald - de snoede deres fingre i templet. Halvtreds læger.

Min uddannelse vokser, men ikke meget hurtig. For året steg med 2-5 mm.

Her er en beskrivelse af gårdagens CT-scan med kontrast.

Af de andre symptomer:
1. Konstant forhøjet kropstemperatur 36,8-37,1 for den tredje måned.
2. Lejlighedsvis små smerter i højre side af maven, som om det var slået i tarmen, kun meget svagt og kortsigtet - 1-2 sekunder
3. Sommetider i højre side af maven, brændende, stikkende, kvælende, rystende.
4. Stolen er næsten altid hård. Ikke diarré, selvom det sker, men ikke som før. Forstoppelse er ikke. Flatulens ofte.
5. Den generelle betingelse er ikke sjov, jeg vil ikke arbejde. Appetitten er normal, vægten er stadig 91-92 kg ved 186 cm.

Ingen var blandt kræftens slægtninge, selvom bedstemor døde ved 76 års levercirrhose, hvorfra han aldrig forstod hvem tog en drink fra en person, der aldrig drikker. Sandsynligvis ødelagt i sin landsby.

Nu er jeg interesseret i hvordan man kan leve videre? Hvad er mine chancer for at leve et år eller helt gendanne?

Det er ikke klart, hvordan man kigger efter tumorens primære kilde? Skal jeg sælge motoren og gå til medicinsk behandling et eller andet sted i Israel eller Kina? De siger, at kvoten kan være i Moskva.
Jeg læste meget og om populære metoder: sodavand, celandine. Skal jeg prøve disse metoder parallelt?

lignende
Kan ikke lide
Fremmy 05 aug 2015

lignende
Kan ikke lide
IIT 05 Aug 2015

Jeg er nu i regionens centrum.

Endnu en gang mange tak og sundhed for dig.

lignende
Kan ikke lide
IIT 05 Aug 2015

Jeg er nu interesseret i, om det er værd at dobbelttjekke på CT? Bemærket, at der anvendes et andet kontrastmiddel.

Bare sådan en kronologi er lidt forvirrende:

1. november 17, 2014. Ultralyd. I venstre lobe er hyperecho formation med tydelige lige konturer d = 10 mm placeret i 6. segmentet dannelsen af øget ekkogenicitet d = 14,5x13 mm. Det er to stykker.

2. 17. november 2014 om 5 timer. CT med bolus kontrastforøgelse (omnipack 300 - 100 ml). I S8 bestemmes en hypotetisk volumetrisk dannelse af afrundet form med klare konturer, 14 mm i størrelse, tæthed på 48 enheder. N. I tilfælde af intravenøs forbedring er formationen modsat fra periferien til midten med en forsinket undersøgelse af leverenes parenkyme intensivt. En ting.

Undersøgelsen blev udført af en berømt læge, men ikke en onkolog, og kunne han virkelig forveksle?

3. august 4, 2015. CT-scanning med iv-kontrastforstærkning (ultralyd 370-100). Parenchys struktur er heterogen på grund af tilstedeværelsen af formationer i: SVII med en diameter på 8 mm, på SV-SVI's grænse med en diameter på 20 mm, SIII 11 mm. I den arterielle og venøse fase af forskningen omkring disse formationer er randen af perifere amplifikation ikke klart defineret. Tre stykker.

Udført en undersøgelsesradoloog fra Oncologic Dispensary. Måske bare et dårligt kontrastmiddel? Eller redder sygeplejersker, fortynder?

lignende
Kan ikke lide
Fremmy Aug 06, 2015

Om effektiviteten af sodavand kan man ikke sige noget. Jeg skriver kun om videnskabeligt verificerede data.
Effekten af immunterapi er blevet pålideligt bekræftet for visse typer kræft (melanom, ikke-lungekræft, nyrekræft, brystkræft, ovariecancer) og fortsætter med at blive undersøgt. Men immuniteten i onkologi er absolut værd at støtte, i nogle tilfælde er det undertrykkelse af immunitet (på grund af stress eller transplantation indre organer, alderdom osv.) bliver årsag til udviklingen af onkologi.

Hvis du har mulighed for at få operation, skal du gøre det. Immunoterapi er godt i kombination med kirurgi, efter operationen, for at undertrykke de resterende kræftceller og forhindre udseende af metastaser. Dette er en ny metode inden for onkologi, og specialister, der ledes i immunsystemer mindre end gode kirurger.

Hvis du har mistanke om, at testene du har gjort forkert, skal du lave de samme tests i et andet uafhængigt laboratorium. Det viser sig i nogle tilfælde at være meget nyttigt at udføre en sådan kontrol, hvis du er i tvivl.

lignende
Kan ikke lide
SPI 07 aug 2015

I dag har vi lavet en anden lever ultralyd og bryst røntgen i Oncologic Dispensary. Med bryst alle regler, tæller ikke kronisk bronkitis. Men med leveren, ifølge ultralydet, er alt meget værre. Allerede 4 formationer fundet. Et stort - giver en størrelse på 24 mm og 3 mindre - fra 8 til 11 mm.
Tin nogle (((

Interviewet med institutlederen. Han sagde, at jeg skal gøre en punktering om emnet for en tumorbiopsi. Dette kan også sprede toksiner i hele kroppen, forstår jeg korrekt? Opmuntret til, at det kunne være flere hæmangiomer.
Skal vi være enige eller er det bedre at finde en mere specialiseret klinik?

Jeg læser artikler og skriver, at en tumor i leveren selv er meget sjælden og forekommer normalt efter hepatitis eller cirrose, som jeg aldrig har haft. Det viser sig, at chancen for metostase er stor, men noget er stadig ude af stand til at finde kilden til problemerne.

lignende
Kan ikke lide
Pressesekretær 07 aug 2015

lignende
Kan ikke lide
IIT 08 aug 2015

Jeg forstår, at jeg kun har 3 mulige muligheder (jeg har bestemt sandsynligheden baseret på mine følelser og studerer emnet):
1. Flere hæmangiomer. Sandsynligheden for 20%.
2. Levercancer. Sandsynligheden for 5%.
3. Metastaser. Sandsynligheden for 75%.

Hvis vi gør en biopsi og hæmangiomer, så er der en chance for, at de vil blive punkteret og alvorlig blødning vil begynde, da dette er en ophobning af blodkar. Og det er farligt.
Hvis dette er metastase, så er der som sagt ikke noget at fange. Chancerne er minimal, mens afsløret primæruddannelse fejler.

Måske skulle jeg rejse penge og gå til PET-CT i ethvert center?

lignende
Kan ikke lide
Kasim 08 Aug 2015

Kære IIT, jeg beder dig, ikke læg dine egne diagnoser! Uden biopsi vil ingen læge diagnosticere dig. Og det er usandsynligt, at PET / CT hjælper. Der er intet galt med en biopsi, komplikationer er yderst sjældne. Lav en biopsi i en god kræftklinik, først efter det vil det være muligt at tale om andre undersøgelser og generelt prognoser.

Hvis det er virkelig skræmmende at prikke disse læsioner, så anbefaler jeg MR med en særlig kontrast til Liver Primovist. Denne metode er den bedste (bortset fra biopsi, selvfølgelig) giver mulighed for at differentiere formationer i leveren.

lignende
Kan ikke lide
Ulyana 08 aug 2015

lignende
Kan ikke lide
IIT 08 aug 2015

I Astrakhan, en god onkologisk dispensær til biopsi?

Og denne biopsi er ikke farlig? Jeg læste, at der kan være alvorlig blødning.
Jeg forstår, at jeg ikke bare vil have en nålepunktur, men en specifik laparoskopisk undersøgelse, det vil sige at de afhenter det normalt.