... atherogenese er i mange tilfælde en følge af overtrædelser af absorption og transport af kostskolesterol og fedtstoffer; En diæt kan positivt påvirke mange koronare risikofaktorer ved at ændre dem på forskellige niveauer.
INDLEDNING
Predisponerende faktorer for udvikling af aterosklerose er sådanne træk ved en persons livsstil som rygning, overdreven forbrug af kalorieindhold og salt mad, alkoholmisbrug, hypodynami, stress. Hvad forårsager sådanne patologiske tilstande som atherogen hyperlipidæmi, arteriel hypertension, insulinresistens, diabetes mellitus, fedme med komplikationer såsom koronar hjertesygdom, kronisk hjerneiskæmi, perifere arterie læsioner, aorta aneurisme. Efter forekomsten af kliniske tegn på atherosklerose fortsætter de atherogene komponenter i livsstilen, hvilket fremmer ateroskleros progression og bringer aterosklerotisk død tættere på.
overveje atherogene og anti-atherogene næringsstoffer
Dødelighed fra koronar hjertesygdom er direkte relateret til niveauet af kolesterol i blodet, og niveauet af kolesterol i sig selv er forbundet med forbrug af fødevarer med rigeligt kolesterol og animalsk mættet fedt.
Højere risiko for udvikling af atherosklerose i forbruget af fødevarer rige på kolesterol og mættede fedtstoffer, som følge af deres evne til at forbedre atherogene kolesterol lipoprotein med lav densitet (LDL), samt deltagelse i atherogenese chylomikroner (XM) og dannede i løbet af deres hydrolyseprodukter Rester ( "fragmenter" XM), dvs. lipoproteiner, der transporterer komponenter af fødefedt fra blodbanen og leverer dem til perifere væv. Resterne XM metabolisk lidelse i perioden efter et fedtholdigt måltid (postprandial) manifesteret ved udviklingen af forskellige niveauer og varigheden af postprandial hyperlipidæmi aterogene, hvilket kan forårsage forstyrrelser i hele atherogene blodlipidværdier transportsystem og derved bidrage til udviklingen af åreforkalkning.
I løbet af dagen, mesteparten af tiden, er personen i tilstanden af hyperlipidæmi efter at have spist, med andre ord er personen et postprandialt emne. Epidemiologiske og kliniske undersøgelser har vist forholdet mellem postprandial hyperlipidæmi og udviklingen af aterosklerose (såvel som dens progression) og som følge heraf komplikationer i form af skade på målorganerne.
SYNDROM AF FORSTORET TOLERANCE TIL FØDEVARER
Dette syndrom er forbundet med udviklingen af postprandial atherogen hyperlipidæmi og karakteriserer fordøjelsen af kosten fedt i en bestemt person. Prøven til bestemmelse af tolerancen for lipidtransportsystemet til fødefedtstoffer er standard kostfedtbelastning.
Komponenter (klynger) af syndromet med nedsat tolerance over for fedtstoffer:
• En klynge af atherogene lipidforstyrrelser omfatter:
- hypertriglyceridæmi;
- et forøget antal små tætte partikler af LDL III og små tætte funktionelt defekte partikler af HDD-subfraction 3c, som ikke er i stand til at acceptere cholesterol fra cellemembraner;
- forhøjede koncentrationer af ikke-esterificerede (fri) fedtsyrer og lave niveauer af det anti-atherogene cholesterol HDL og apo AI;
• Klynge af postprandiale hormonforstyrrelser er præget af en stigning i koncentrationen af insulin og cortisol, et fald i niveauet af testosteron og somatotrop hormon, udvikling af insulinresistens;
• En klynge af hæmatiske lidelser (at spise kostfedt øger trombosystemets aktivitet og reducerer blodets fibrinolytiske potentiale):
- øget aktivitet af koagulationsfaktor VII;
koncentration af fibrinogen, protrombin og inhibitor af vævsplasminogenaktivator type 1 (ITAP-1);
- en stigning i antallet af blodplader i det perifere blod og deres aggregeringsevne, p-thromboglobulin, frigivet under deres aktivering og et fald i niveauet af antithrombin III;
• klynge endotel dysfunktion: mættede fedtstoffer negativt vliyanyut på endotelfunktion (vaskulær effekt) ved at reducere produktionen af nitrogenoxid, hvilket resulterer i en paradoksal reaktionsbeholder i form af vasokonstriktion som respons på reaktiv hyperæmi (manchet test).
ANTIATEROCLUROTISK DIET
. dietten bør indgå i det obligatoriske kompleks af ikke-farmakologisk behandling af patienter med aterosklerose sammen med begrænsning af rygning, bekæmpelse af hypodynami og overvægt
I betragtning af vigtigheden af næringsmæssige faktorer i udviklingen af atherogen hyperlipidæmi, defineret både i tom mave og i postprandialperioden, bør dets korrektion begynde med en diæt, der skal opfylde følgende krav:
• den mere udtalte atherogen hyperlipidæmi, jo strengere kosten skal være;
• anbefalinger til en sund og afbalanceret kost bør følges gennem hele livet;
• hos personer med stor risiko for at udvikle kardiovaskulære sygdomme er det ønskeligt, at andelen af energi opnået som følge af splittelsen af polysaccharider er over 45%, sukkerarter - 10%, proteiner - 12-14%, samlede fedtstoffer 30%: 1/3 af dem - på grund af mættet fedt, 1/3 - på grund af flerumættet og 1/3 - på grund af monoumættet;
• i den daglige kost bør indeholde mindre end 300 mg cholesteryl over 25 g fibre: det er nødvendigt at reducere forbruget af animalske produkter (fedt kød, bacon, smør, fløde, æg, ost, pølse, frankfurtere, alle biprodukter), fisk kaviar, rejer, krabbekød, erstatte animalsk fedt med grøntsager, øge forbruget af vegetabilske produkter (grøntsager, frugter, nødder, bælgfrugter) og fiskeretter;
• I overvægtige mennesker er det vigtigt at begrænse kalorieindtaget. Normalt er det ved at begrænse kolesterolindtaget muligt at reducere kolesterol i blodplasmaet med 10-15%, og ved at reducere det samlede fedtindtag fra 40 til 30% af den totale kaloriindtagelse af kosten, kan kolesterol reduceres med yderligere 15-20%.
I løbet af det sidste årti er forbruget af hydrogenerede vegetabilske olier (trans-isomerer), der opnås ved fremstilling af faste margariner, som er meget bekvem til fremstilling af frosne næringsmidler og konfektureprodukter, steget. Niveauet af trans-isomerer i faste margariner kan nå 60%. Trans-isomerer af umættede fedtsyrer i lipoproteinmetabolisme svarer til mættede fedtsyrer. Det har vist sig, at øget forbrug (mere end 1%) øger risikoen for udvikling og progression af hjertesygdom på grund af negative ændringer i lipidtransportsystemet: en signifikant stigning i kolesteroltalet i kolesterol og LDL og et fald i HDL-cholesterolkoncentrationen. I denne henseende til forebyggelse af aterosklerose anbefalet til brug i fødevarer kun blød margarine solgt i rør (margarine, spread) og plastkasser (men i begrænset antal, at smøre på brød ikke mere end 5 g), med et lavt indhold af mættet fedt og trans-isomerer fedtsyrer (mindre end 1%).
ANTIATEROSCLEROTIC POWER FACTORS
Anti-atherosklerotiske ernæringsmæssige faktorer omfatter umættede fedtsyrer, som findes i vegetabilske olier:
• flerumættede fedtsyrer;
• monoumættede fedtsyrer.
Linoleisk (omega-6 flerumættet) fedtsyre er en del af solsikke-, majs- og bomuldsolier. Alfa-linolens (omega-3 flerumættet) fedtsyre i hørfrø og sojabønneolier. Eicosapentaenoic og docosahexaenoic (omega-3 flerumættede) fedtsyrer findes i fiskeolie (hav og oceaniske fisk er rige på disse fedtsyrer). Flerumættede fedtsyrer reducerer niveauet af triglycerider signifikant, reducerer niveauet af totalt kolesterol, blodtryksniveauer, tendensen til trombose, forbedrer endotelfunktionen. Som følge heraf reduceres risikoen for udvikling af livstruende arytmier (hjerte-ventrikulær fibrillation) og hjerte-karsygdomme samt risikoen for pludselig og koronar død. Flerumættede fedtsyrer anbefales at forbruges til forebyggelse af myokardieinfarkt i mængden 1-4 g per dag og til korrektion af hypertriglyceridæmi - op til 8 g pr. Dag.
Enumættede fedtsyrer (oliesyre) reducerer cholesterol og triglyceridniveauer, men kan øge koncentrationen af HDL-kolesterol. En masse oliesyre findes i oliven (77%) og rapsfrø (58%) olier.
I Middelhavslandene, hvor befolkningen indtager flere produkter af vegetabilsk oprindelse, fisk, marine produkter, er niveauet af kardiovaskulær dødelighed meget lavere. Senere blev denne type mad udnævnt til middelhavsdiet og blev fundet at være optimal til forebyggelse af koronar hjertesygdom.
Vegetabilske olier indeholder ikke kolesterol, men er højt kalorier - det er 100% fedt. Hvis du bruger dem i store mængder (mere end 10% af diætets kalorindtagelse), kan du reducere niveauet af HDL-kolesterol i blodet, øge oxidationen af LDL og gøre dem potentielt aterogene, øge kropsvægten og risikoen for cholelithiasis. Det er derfor mere end 1 tsk olie.
Husk på, at overdreven indtagelse af højt kalorieindhold fødevarer rige på fedt og let fordøjelige kulhydrater, kaotisk kost med en overvægt af rigelig mad om aftenen og om natten er en af årsagerne til vægtøgning og fedme, der betragtes som en selvstændig modificerbare risikofaktor for koronar hjertesygdom. En stigning i kropsvægt på 5-8 kg ledsages af en stigning i risikoen for myokardieinfarkt og dødsfald ved hjerte-karsygdomme med 25%. Overdreven indtagelse af let fordøjelige kulhydrater (sukker, slik, honning, chokolade, saft osv.) Øger koncentrationen af triglycerider, glucose og insulin i blodet, hvilket bidrager til udviklingen af insulinresistens eller forværrer den. Ifølge resultaterne af nyere undersøgelser kan endog en enkelt fødevarebelastning af glucose med den efterfølgende udvikling af postprandial hyperglykæmi negativt påvirke endotelfunktionen, hvilket reducerer produktionen af den vigtigste vasodilator af nitrogenoxid og forårsager vasokonstriktion.
. overskrider det daglige kaloriindhold i fødevarer med 50 kcal på grund af forbruget af 1/3 metalburer af Coca-Cola, en håndfuld chips eller 25 g is fører til en stigning i vægt på 2,25 kg om året
Yderligere: de "fem gyldne regler" af hypokolesterol diæt, Middelhavet kost, kost tabel nr. 10, blod niveauer af totalt kolesterol og LDL kolesterol, samt deres laboratorie kontrol.
Atherogene og anti-atherogene ernæringsfaktorer
... atherogenese er i mange tilfælde en følge af overtrædelser af absorption og transport af kostskolesterol og fedtstoffer; En diæt kan positivt påvirke mange koronare risikofaktorer ved at ændre dem på forskellige niveauer.
INDLEDNING
Predisponerende faktorer for udvikling af aterosklerose er sådanne træk ved en persons livsstil som rygning, overdreven forbrug af kalorieindhold og salt mad, alkoholmisbrug, hypodynami, stress. Hvad forårsager sådanne patologiske tilstande som atherogen hyperlipidæmi, arteriel hypertension, insulinresistens, diabetes mellitus, fedme med komplikationer såsom koronar hjertesygdom, kronisk hjerneiskæmi, perifere arterie læsioner, aorta aneurisme. Efter forekomsten af kliniske tegn på atherosklerose fortsætter de atherogene komponenter i livsstilen, hvilket fremmer ateroskleros progression og bringer aterosklerotisk død tættere på.
overveje atherogene og anti-atherogene næringsstoffer
Dødelighed fra koronar hjertesygdom er direkte relateret til niveauet af kolesterol i blodet, og niveauet af kolesterol i sig selv er forbundet med forbrug af fødevarer med rigeligt kolesterol og animalsk mættet fedt.
Højere risiko for udvikling af atherosklerose i forbruget af fødevarer rige på kolesterol og mættede fedtstoffer, som følge af deres evne til at forbedre atherogene kolesterol lipoprotein med lav densitet (LDL), samt deltagelse i atherogenese chylomikroner (XM) og dannede i løbet af deres hydrolyseprodukter Rester ( "fragmenter" XM), dvs. lipoproteiner, der transporterer komponenter af fødefedt fra blodbanen og leverer dem til perifere væv. Resterne XM metabolisk lidelse i perioden efter et fedtholdigt måltid (postprandial) manifesteret ved udviklingen af forskellige niveauer og varigheden af postprandial hyperlipidæmi aterogene, hvilket kan forårsage forstyrrelser i hele atherogene blodlipidværdier transportsystem og derved bidrage til udviklingen af åreforkalkning.
I løbet af dagen, mesteparten af tiden, er personen i tilstanden af hyperlipidæmi efter at have spist, med andre ord er personen et postprandialt emne. Epidemiologiske og kliniske undersøgelser har vist forholdet mellem postprandial hyperlipidæmi og udviklingen af aterosklerose (såvel som dens progression) og som følge heraf komplikationer i form af skade på målorganerne.
SYNDROM AF FORSTORET TOLERANCE TIL FØDEVARER
Dette syndrom er forbundet med udviklingen af postprandial atherogen hyperlipidæmi og karakteriserer fordøjelsen af kosten fedt i en bestemt person. Prøven til bestemmelse af tolerancen for lipidtransportsystemet til fødefedtstoffer er standard kostfedtbelastning.
Komponenter (klynger) af syndromet med nedsat tolerance over for fedtstoffer:
• En klynge af atherogene lipidforstyrrelser omfatter:
- hypertriglyceridæmi;
- et forøget antal små tætte partikler af LDL III og små tætte funktionelt defekte partikler af HDD-subfraction 3c, som ikke er i stand til at acceptere cholesterol fra cellemembraner;
- forhøjede koncentrationer af ikke-esterificerede (fri) fedtsyrer og lave niveauer af det anti-atherogene cholesterol HDL og apo AI;
• Klynge af postprandiale hormonforstyrrelser er præget af en stigning i koncentrationen af insulin og cortisol, et fald i niveauet af testosteron og somatotrop hormon, udvikling af insulinresistens;
• En klynge af hæmatiske lidelser (at spise kostfedt øger trombosystemets aktivitet og reducerer blodets fibrinolytiske potentiale):
- øget aktivitet af koagulationsfaktor VII;
koncentration af fibrinogen, protrombin og inhibitor af vævsplasminogenaktivator type 1 (ITAP-1);
- en stigning i antallet af blodplader i det perifere blod og deres aggregeringskapacitet, -tromboglobulin, frigivet under deres aktivering og til et fald i niveauet af antithrombin III;
• klynge endotel dysfunktion: mættede fedtstoffer negativt vliyanyut på endotelfunktion (vaskulær effekt) ved at reducere produktionen af nitrogenoxid, hvilket resulterer i en paradoksal reaktionsbeholder i form af vasokonstriktion som respons på reaktiv hyperæmi (manchet test).
ANTIATEROCLUROTISK DIET
. dietten bør indgå i det obligatoriske kompleks af ikke-farmakologisk behandling af patienter med aterosklerose sammen med begrænsning af rygning, bekæmpelse af hypodynami og overvægt
I betragtning af vigtigheden af næringsmæssige faktorer i udviklingen af atherogen hyperlipidæmi, defineret både i tom mave og i postprandialperioden, bør dets korrektion begynde med en diæt, der skal opfylde følgende krav:
• den mere udtalte atherogen hyperlipidæmi, jo strengere kosten skal være;
• anbefalinger til en sund og afbalanceret kost bør følges gennem hele livet;
• hos personer med stor risiko for at udvikle kardiovaskulære sygdomme er det ønskeligt, at andelen af energi opnået som følge af splittelsen af polysaccharider er over 45%, sukkerarter - 10%, proteiner - 12-14%, samlede fedtstoffer 30%: 1/3 af dem - på grund af mættet fedt, 1/3 - på grund af flerumættet og 1/3 - på grund af monoumættet;
• i den daglige kost bør indeholde mindre end 300 mg cholesteryl over 25 g fibre: det er nødvendigt at reducere forbruget af animalske produkter (fedt kød, bacon, smør, fløde, æg, ost, pølse, frankfurtere, alle biprodukter), fisk kaviar, rejer, krabbekød, erstatte animalsk fedt med grøntsager, øge forbruget af vegetabilske produkter (grøntsager, frugter, nødder, bælgfrugter) og fiskeretter;
• I overvægtige mennesker er det vigtigt at begrænse kalorieindtaget. Normalt er det ved at begrænse kolesterolindtaget muligt at reducere kolesterol i blodplasmaet med 10-15%, og ved at reducere det samlede fedtindtag fra 40 til 30% af den totale kaloriindtagelse af kosten, kan kolesterol reduceres med yderligere 15-20%.
I løbet af det sidste årti er forbruget af hydrogenerede vegetabilske olier (trans-isomerer), der opnås ved fremstilling af faste margariner, som er meget bekvem til fremstilling af frosne næringsmidler og konfektureprodukter, steget. Niveauet af trans-isomerer i faste margariner kan nå 60%. Trans-isomerer af umættede fedtsyrer i lipoproteinmetabolisme svarer til mættede fedtsyrer. Det har vist sig, at øget forbrug (mere end 1%) øger risikoen for udvikling og progression af hjertesygdom på grund af negative ændringer i lipidtransportsystemet: en signifikant stigning i kolesteroltalet i kolesterol og LDL og et fald i HDL-cholesterolkoncentrationen. I denne henseende til forebyggelse af aterosklerose anbefalet til brug i fødevarer kun blød margarine solgt i rør (margarine, spread) og plastkasser (men i begrænset antal, at smøre på brød ikke mere end 5 g), med et lavt indhold af mættet fedt og trans-isomerer fedtsyrer (mindre end 1%).
ANTIATEROSCLEROTIC POWER FACTORS
Anti-atherosklerotiske ernæringsmæssige faktorer omfatter umættede fedtsyrer, som findes i vegetabilske olier:
• flerumættede fedtsyrer;
• monoumættede fedtsyrer.
Linoleisk (omega-6 flerumættet) fedtsyre er en del af solsikke-, majs- og bomuldsolier. Alfa-linolens (omega-3 flerumættet) fedtsyre i hørfrø og sojabønneolier. Eicosapentaenoic og docosahexaenoic (omega-3 flerumættede) fedtsyrer findes i fiskeolie (hav og oceaniske fisk er rige på disse fedtsyrer). Flerumættede fedtsyrer reducerer niveauet af triglycerider signifikant, reducerer niveauet af totalt kolesterol, blodtryksniveauer, tendensen til trombose, forbedrer endotelfunktionen. Som følge heraf reduceres risikoen for udvikling af livstruende arytmier (hjerte-ventrikulær fibrillation) og hjerte-karsygdomme samt risikoen for pludselig og koronar død. Flerumættede fedtsyrer anbefales at forbruges til forebyggelse af myokardieinfarkt i mængden 1-4 g per dag og til korrektion af hypertriglyceridæmi - op til 8 g pr. Dag.
Enumættede fedtsyrer (oliesyre) reducerer cholesterol og triglyceridniveauer, men kan øge koncentrationen af HDL-kolesterol. En masse oliesyre findes i oliven (77%) og rapsfrø (58%) olier.
I Middelhavslandene, hvor befolkningen indtager flere produkter af vegetabilsk oprindelse, fisk, marine produkter, er niveauet af kardiovaskulær dødelighed meget lavere. Senere blev denne type mad udnævnt til middelhavsdiet og blev fundet at være optimal til forebyggelse af koronar hjertesygdom.
Vegetabilske olier indeholder ikke kolesterol, men er højt kalorier - det er 100% fedt. Hvis du bruger dem i store mængder (mere end 10% af diætets kalorindtagelse), kan du reducere niveauet af HDL-kolesterol i blodet, øge oxidationen af LDL og gøre dem potentielt aterogene, øge kropsvægten og risikoen for cholelithiasis. Det er derfor mere end 1 tsk olie.
Husk på, at overdreven indtagelse af højt kalorieindhold fødevarer rige på fedt og let fordøjelige kulhydrater, kaotisk kost med en overvægt af rigelig mad om aftenen og om natten er en af årsagerne til vægtøgning og fedme, der betragtes som en selvstændig modificerbare risikofaktor for koronar hjertesygdom. En stigning i kropsvægt på 5-8 kg ledsages af en stigning i risikoen for myokardieinfarkt og dødsfald ved hjerte-karsygdomme med 25%. Overdreven indtagelse af let fordøjelige kulhydrater (sukker, slik, honning, chokolade, saft osv.) Øger koncentrationen af triglycerider, glucose og insulin i blodet, hvilket bidrager til udviklingen af insulinresistens eller forværrer den. Ifølge resultaterne af nyere undersøgelser kan endog en enkelt fødevarebelastning af glucose med den efterfølgende udvikling af postprandial hyperglykæmi negativt påvirke endotelfunktionen, hvilket reducerer produktionen af den vigtigste vasodilator af nitrogenoxid og forårsager vasokonstriktion.
. overskrider det daglige kaloriindhold i fødevarer med 50 kcal på grund af forbruget af 1/3 metalburer af Coca-Cola, en håndfuld chips eller 25 g is fører til en stigning i vægt på 2,25 kg om året
Yderligere: de "fem gyldne regler" af hypokolesterol diæt, Middelhavet kost, kost tabel nr. 10, blod niveauer af totalt kolesterol og LDL kolesterol, samt deres laboratorie kontrol.
Atherogenic diæt hvad er det
Metoder til rengøring af blodkar fra kolesterol
Med alderen forekommer de fleste af de forskellige processer i vores krop, især ophobning og forbrug af disse stoffer. Nogle af dem udgør et depot og udsættes ganske lang tid for senere at komme ind i kæden af stofskiftet. Andre stoffer deponeres på steder, der er atypiske for dem, hvilket forårsager forskellige sygdomme. Disse stoffer indbefatter kolesterol.
Kolesterolets fysiologiske rolle
Med sit normale indhold i kroppen bruges kolesterol på dannelsen af D-vitamin, såvel som kønshormoner (testosteron og østrogen). Når stofskiftet forstyrres, og når det overstiger, begynder kolesterol at blive deponeret på atypiske steder, især skibe (en systemisk sygdom - atherosklerose, der er karakteriseret ved dannelsen af aterosklerotiske plaques på blodkarets intima) udvikles. Når det er deponeret i karrene, falder deres lumen, hvilket resulterer i, at blodstrømmen i dette område falder. Dette fører til forskellige lidelser i blodforsyningsområdet, især til iskæmi. Dette er især karakteristisk for koronarbeholdere (sådan en aflejring af kolesterol forårsager udvikling af kranspulsår, og som følge heraf hjerteanfald). Aflejringen af kolesterol i hjernens blodkar fremkalder udviklingen af slagtilfælde.
Vaskulære rengøringsmetoder
For at fjerne karrene med overskydende kolesterol anvendes en række forskellige metoder, som kan opdeles i 3 grupper: traditionelle metoder, medicin og kirurgi:
- Urtepræparater fra yarrow, immortelle, birkeknopper anvendes som folkemedicin. Brugte infusioner af løvblad, rosehip, pinjeknuer. Valnødder og hvidløg er ret effektive. Disse midler bør anvendes i de indledende faser af sygdommen.
Alle ovennævnte værktøjer har en temmelig god lipolytisk effekt, som følge af, at kolesterol er opdelt i fedtsyrer og simpel alkohol, som anvendes aktivt i stofskiftet og derefter fjernes fra kroppen. Desuden kan denne gruppe tilskrives, og kostterapi.
Kostbehandling
Essensen af kosten er at minimere fødekolesterol og øge forbruget af umættede fedtsyrer, nemlig eicosapentaensyre, i store mængder indeholdt i fiskeolie. Denne fedtsyre reducerer antallet af cirkulerende LDL, som af deres natur er atherogene (fremkalde dannelsen af aterosklerotiske kolesterolplaques). Det er nødvendigt at nægte sådanne produkter som smør, æg, alkohol, konfekture og øge mængden af frugt, nødder, korn, olivenolie, mørk chokolade i din kost.
Narkotikabehandlingsmetoder
Med medicinske metoder i tilfælde af manifestationer af kliniske manifestationer af forhøjet kolesterol. Behandling med disse lægemidler udføres på et hospital eller på en ambulant basis efter deres udnævnelse af den behandlende læge.
Fra lægemidler til rengøringsbeholdere med overskydende kolesterol anvendes følgende grupper:
- vitaminpræparater (niacin eller nikotinsyre),
- fibrater (gemfibrozil, clofibrat, gevinol),
- galdesyresekvestranter (kolestyramin, colestipol),
- statiner (simvastatin, lovastatin).
Alle disse lægemidler reducerer direkte eller indirekte mængden af kolesterol, der cirkulerer i blodet (reducere endogen syntese eller binde til cirkulerende kolesterol, danne komplekser og fjerne det fra kroppen).
De mest effektive lægemidler er statiner. De blokerer syntesen af kolesterol (ved at hæmme et af de vigtigste enzymer - HMG-KOA-Reductase) såvel som ved at øge antallet af LDL-receptorer på overfladen af hepatocytter, hvilket gør det muligt for dem at øge optagelsen af cirkulerende kolesterol. I øjeblikket medfører behandling med et lægemiddel ikke korrekte virkninger. På grund af dette er lægerne tvunget til at ty til kompleks terapi, der foreskriver flere lægemidler (en meget effektiv kombination af statin + fibrat + sekvestrant).
Terapi bør også suppleres med indtagelse af umættede fedtsyrer (lipostabil, aikonol, polyspamin) og endotheliotropiske lægemidler (pyricarbat, vazoprostan, policosanol, vitaminer fra gruppe C, A). Disse lægemidler reducerer både mængden af cirkulerende kolesterol og har en reparationsvirkning på det vaskulære endotel, hvilket reducerer sandsynligheden for atherosklerotiske plaques i områderne for læsion eller dysfunktion.
Kirurgisk behandling
Med ineffektiviteten af konservativ terapi udvej til kirurgi. For at rense beholderne med overskydende kolesterolindskud skal der anvendes en halvt lukket trombendarterektomi. Essensen af denne operation er en langsgående dissektion af fartøjet og afskrælningen af den berørte indre skal. Denne metode anvendes dog kun, når der er risiko for irreversible komplikationer.
forebyggelse
For at forhindre en stigning i mængden af kolesterol i karrene anbefales normalisering af kosten, en aktiv livsstil, rettidige forebyggende undersøgelser og konsultationer med læger om fordøjelsessystemet og kredsløbssystemet.
Den nemmeste måde er at rengøre karrene i de indledende faser, når stigningen i kolesterol kun påvises af laboratoriet, og der er ingen ændringer i karrene endnu. På dette stadium er en ret afbalanceret kost. Men som praksis viser, er de fleste mennesker ikke opmærksomme på at øge deres kolesteroltal, og derfor går de til en læge på et stadium, når ændringer i karrene allerede mærkes. Derfor bør du ikke forsinke behandlingen til lægen, da en sådan forsinkelse kan føre til efterfølgende handicap.
Skriv den første kommentar
Kost med højt kolesteroltal (hypokolesterol): Principper, der kan og ikke kan være, et eksempel på en kost
Kost med forhøjet kolesterol (hypokolesterol, lipidsænkende diæt) sigter mod at normalisere lipidspektret og forhindre forekomsten af aterosklerose og hjerte-kar-sygdomme. Med eksisterende strukturelle ændringer i fartøjerne bidrager ernæring til suspension af patologi, reducerer risikoen for farlige komplikationer og forlænger livet. Hvis ændringerne er begrænset til indikatorer for blodprøver, og de indre organer og vaskulære vægge ikke påvirkes, vil kosten have profylaktisk værdi.
Om kolesterol og dets fare for kroppen hørte de fleste af os. I medierne, i print, på internettet er emnet diæt i aterosklerose og patologi af lipidmetabolisme måske den mest diskuterede. Der er kendte lister over fødevarer, der ikke kan spises, samt hvad der sænker kolesterol, men spørgsmålet om afbalanceret ernæring i tilfælde af forstyrrelser i fedtstofskifte fortsætter med at blive diskuteret.
Kost, med tilsyneladende enkelhed, kan gøre underværker. I de indledende stadier af hyperlipidæmi, når der udover afvigelser i analyserne ikke findes andre ændringer, er det nok at lægge mad for at normalisere helbredet, og det er godt, hvis dette sker med deltagelse af en kompetent specialist. Korrekt ernæring kan reducere vægten og forsinke udviklingen af aterosklerose.
Det er blevet næsten en tradition at overveje kolesterol at være noget farligt, som du helt sikkert bør slippe af med, fordi ifølge mange er risikoen for atherosklerose, hjerteanfald, slagtilfælde direkte relateret til mængden. I et forsøg på at reducere kolesterol, nægter en person selv det mindste af de produkter, der indeholder dette stof, hvilket ikke er helt sandt.
Kolesterol er en vigtig del af cellemembraner og steroidhormoner, men kroppen syntetiserer kun ca. 75-80% af det krævede volumen, resten skal komme fra mad. I den henseende er det uacceptabelt og meningsløst at helt opgive alle produkter, der indeholder kolesterol, og den vigtigste opgave med diætmad er at moderatisere brugen af det til en sikker mængde og bringe blodtalene tilbage til det normale.
Med udviklingen af ideer om hjertesygdomme og blodkar ændrede man tilgang til ernæring. Mange myter, for eksempel om æg eller smør, eksisterer stadig i dag, men moderne videnskab gør det nemt at fjerne dem, og den overkommelige kost med hypercholesterolemi bliver bredere, mere varieret og smagere.
Ernæringsregler for højt kolesteroltal
Den grundlæggende regel for enhver "rigtig" diæt er balance. Kosten skal indeholde alle fødevaregrupper, der er nødvendige for korrekt metabolisme - korn, kød, grøntsager og frugt, mælk og dets derivater. Enhver "ensidig" kost kan ikke betragtes som gavnlig og gør mere skade end god.
Når en person nægter helt fra kød, mælkefad eller efter de nymodede anbefalinger, bruger han kun kål og æbler, fraråder korn, korn, animalsk protein og enhver form for smør, han undlader ikke kun at opnå det ønskede resultat af kolesterolreduktion, men bidrager også forværring af udvekslingsforstyrrelser.
En lipidsænkende diæt er ingen undtagelse. Det indebærer også tilstedeværelsen i kosten af alle nødvendige komponenter, men deres antal, kombination og fremstillingsmetode har en række funktioner.
De vigtigste tilgange til den lipidsænkende diæt:
- Med forhøjet kolesterol er det fornuftigt at bringe kalorieindholdet i fødevarer i overensstemmelse med energikostnaderne, hvilket er særligt vigtigt for personer med overvægt. (Energiværdien af mad må ikke overstige kaloriernes forbrug. Hvis det er nødvendigt, tabe sig - et moderat kalorieunderskud er skabt);
- Andelen af animalsk fedt reduceres til fordel for vegetabilske olier;
- Mængden af konsumerede frugter og grøntsager er stigende.
En diæt til nedsættelse af kolesterol i blodet er indiceret for personer med nedsat lipidspektrum uden en klinisk udtalt vaskulær patologi som et middel til forebyggelse af vaskulære læsioner. Det skal overholdes af dem, der er blevet diagnosticeret med aterosklerose i aorta og andre store skibe, hjerteiskæmi, encefalopati som led i behandlingen af disse sygdomme.
Overvægt, arteriel hypertension, diabetes mellitus ledsages meget ofte af en stigning i kolesterol og dets atherogene fraktioner, så patienter med sådanne sygdomme bør overvåges nøje for ændringer i biokemiske parametre og diæt som forebyggende eller helbredende foranstaltning.
Et par ord skal siges om kolesterol selv. Det er kendt, at i kroppen er til stede som forskellige fraktioner, hvoraf en del har en aterogene virkning (LDL - lavdensitetslipoproteiner), dvs. en kolesterol betragtes som "dårlige", den anden side - tværtimod, en "god" (HDL) forhindrer aflejring af fedt konglomerater på væggene i blodkar.
Taler om forhøjet kolesterol, har ofte i tankerne sit samlede antal, men for at dømme patologien kun ved denne indikator ville være forkert. Hvis det samlede kolesterolniveau øges på grund af "gode" fraktioner, mens lipoproteiner med lav og meget lav densitet er inden for normale grænser, er der ikke behov for at tale om patologi.
Den modsatte situation, når atherogene fraktioner er forøget, og derfor er det samlede kolesterolniveau et alarmerende tegn. Det handler om denne stigning i kolesterol og vil blive diskuteret nedenfor. Forøgelse af den samlede mængde kolesterol på grund af lave og meget lave densitetslipoproteiner kræver ikke kun en lipidsænkende diæt, men også muligvis lægemiddelkorrektion.
Hos mænd observeres ændringer i lipidspektret tidligere end hos kvinder, som er forbundet med hormonale træk. Kvinder udvikler senere aterosklerose på grund af kønshormonerne østrogen, og derfor behovet for at ændre den diæt, de har i en ældre alder.
Hvad skal kasseres med hypercholesterolemi?
Når overdrevent "dårligt" kolesterol ikke anbefales at bruge:
- Fedtkød, slagteaffald, især stegt, kogt på grillen;
- Stejl kød bouillon;
- Muffins og kager, slik, kager;
- Kaviar, rejer;
- Kulbrinter, stærk alkohol;
- Pølser, røget kød, pølser, dåse kød og fiskeprodukter;
- Fede mejeriprodukter, hårde fede oste, is;
- Margarine, svinefedt, spredt;
- Fastfood - hamburgere, pommes frites, fastfood, kiks og chips osv.
Denne liste over produkter er imponerende, det kan forekomme at nogen, der ikke er noget særligt med sådanne begrænsninger. Dette er imidlertid grundlæggende forkert: mad med højt kolesterol er ikke kun nyttigt, men også nærende, velsmagende, varieret.
Ud over udelukkelsen af "farlige" produkter skal overvægtige mennesker moderere deres appetit og reducere antallet af forbrugte kalorier. Hvis ønsket om at få en bid vil fortsætte obsessivt i løbet af dagen, og især om natten, så er det bedre at erstatte den sædvanlige pølse sandwich eller bolle med en kål salat med eddike, olivenolie eller fedtfattig creme creme, fedtfattig cottage cheese, frugt. Gradvist reducere mængden og kaloriindholdet i mad reducerer en person ikke kun kolesterol, men normaliserer også vægten.
Æg anses stadig for mange for at være "farlige" i forhold til aterosklerose på grund af deres høje cholesterolindhold. I 70'erne i det sidste århundrede nåede omfanget af opgivelse af æg sit maksimum, men efterfølgende undersøgelser har vist, at kolesterolet indeholdt i dem ikke kan betragtes som hverken godt eller dårligt, og dets negative indflydelse er tvivlsom som en udveksling.
Ud over kolesterol indeholder æggene det gavnlige stof lecithin, der tværtimod reducerer koncentrationen af "skadeligt" kolesterol i kroppen. Ægets atherogene virkning afhænger af den måde, de er kogte på: stegte æg, især med svinepølse, pølse, på svinefedt kan skade fedtstofskifte, men hårdkogte æg kan indtages.
Et stort antal af æggeblommer er stadig ønskeligt at give til de mennesker, der har en klar genetisk disposition for sygdomme i fedtstofskiftet, negativ familiehistorie af åreforkalkning og hjertesygdomme. Alle de øvrige begrænsninger gælder ikke.
Alkohol er en af de kontroversielle komponenter i de fleste mennesker. Det er bevist, at stærke alkoholholdige drikkevarer, øl kan forværre præstationen af fedtstofskifte og øge blodkolesterolet, mens små mængder brandy eller vin tværtimod normaliserer udvekslingen på grund af den store mængde antioxidanter.
Når man indtager alkohol for at sænke kolesterolet, må man ikke glemme, at mængderne skal være ret moderate (op til 200 g vin om ugen og op til 40 g brandy), bør kvaliteten af drikkeben ikke være i tvivl, og samtidig brug med lipidsænkende lægemidler er kontraindiceret.
Hvad kan du spise?
Når der anbefales stærkt kolesterol:
- Fedtfattige kød - Tyrkiet, kanin, kyllinger, kalvekød;
- Fisk - kulmule, pollock, lyserød laks, sild, tun;
- Vegetabilsk olie - olivenolie, hørfrø, solsikkeolie;
- Korn, porrer, klid;
- Rugbrød;
- Grøntsager og frugter;
- Mælk, hytteost, fedtfattig kefir eller lavt fedtindhold.
Dem, der følger en lipidsænkende kost, koger kød og fisk eller koger til et par, gryderet grøntsager, grød kogt i vand, med en lille mængde olie. Hele mælk kan ikke indtages, samt fedtsyre creme. Hytteost med fedtindhold på 1-3%, kefir 1,5% eller fedtfri er både muligt og gavnligt.
Så listen over fødevarer er mere eller mindre klar. Det er yderst ønskeligt at udelukke stegning og grillning som en måde at lave mad på. Det er meget mere nyttigt at spise mad kogt, stuvet, dampet. Den maksimale energiværdi af den daglige kost - ca. 2500 kalorier.
- Fragmentering - op til fem gange om dagen, så mellemrummene mellem måltiderne er små, hvilket eliminerer udseendet af en stærk følelse af sult;
- Saltbegrænsning: ikke mere end 5 g pr. Dag;
- Volumenet af væske - op til en og en halv liter (i mangel af kontraindikationer fra nyrerne);
- Aftenmåltid - ca. 6-7 timer, ikke senere;
- Acceptable madlavningsmetoder er stewing, kogning, dampning, bagning.
Prøvemenu ifølge lipidsænkende diæt
Det er klart, at der ikke er nogen universel og ideel kost. Alle os er forskellige, så ernæring hos mennesker af forskellig sex, vægt, med forskellige patologier, vil have sine egne egenskaber. For høj effektivitet bør en diætist eller endokrinolog udpege en diæt under hensyntagen til de enkelte karakteristika ved udvekslingen og tilstedeværelsen af en specifik patologi.
Det er vigtigt ikke kun tilstedeværelsen af visse produkter i menuen, men også deres kombination. Så det er bedre at lave grød til morgenmad og kombinere kød med grøntsager, i stedet for korn, til frokost - det er almindeligt at spise den første skål. Nedenfor giver vi en prøve menu for ugen, som kan følges af de fleste mennesker med lipidspektrumforstyrrelser.
Første dag:
- morgenmad - boghvede grød (ca. 200 gram), te eller kaffe, eventuelt med mælk
- II morgenmad - et glas juice, salat (agurker, tomater, kål);
- frokost - suppe med let grøntsag eller kød bouillon, damp kylling cutlets med dampede grøntsager, bær juice, et stykke klidbrød;
- middag - dampet magert fiskfilet, ris, te uden sukker, frugt.
- Ved sengetid kan du drikke fedtfattig kefir, ryazhenka, yoghurt.
sekund:
- morgenmad - en omelet fra 2 æg, en salat fra frisk kål med smør (havfisk er også nyttigt);
- II morgenmad - juice eller æble, pære;
- middag - grøntsagssuppe med et stykke rugbrød, kogt oksekød med dampgrøntsager, bærjuice;
- middag - fiskesuffel med Mos kartofler, revet rødbeder med smør, te.
tredje:
- til morgenmad - havregryn eller flager af korn, brygget i fedmælk, te, du kan - med honning;
- Morgenmad II - fedtfattig hytteost med syltetøj eller syltetøj, frugtsaft;
- middag - kål suppe, klidbrød, stewed kartofler med kalvekød, tørret frugt compote;
- middag - ristede gulerødder med solsikkeolie, ostekage med svesker, te uden sukker.
Fjerde dag:
- morgenmad - hirsegrød med græskar, svag kaffe;
- Morgenmad II - fedtfattig frugt yoghurt, frugtsaft;
- middag - rødbedsuppe med en ske med lavt fedtflødesyre, klidbrød, fiskesteg med ris, compote af tørrede æbler;
- middag - pasta fra hård hvede, salat fra friskkål, fedtfattig kefir.
Femte dag:
- morgenmad - mysli, krydret med naturlig yoghurt;
- Den anden morgenmad - frugtsaft, tørre kiks (krakker);
- frokost - suppe med kalvekødboller, brød, stuvet kål med goulash fra en lille ide, compote fra tørrede frugter;
- middag - græskar grød, kefir.
I mangel af alvorlige læsioner fra nyrerne, lever, tarmene, er det tilladt at arrangere periodiske faste dage. For eksempel æble dag (op til et kilo æbler om dagen, cottage cheese, til frokost - lidt kogt kød), cottage cheese dag (op til 500 g frisk cottage cheese, gryderet eller ostekage, kefir, frugt).
Den listede menu er vejledende. Hos kvinder er denne diæt mindre tilbøjelig til at forårsage psykisk ubehag, fordi kvinder er mere tilbøjelige til alle former for kost og restriktioner. Mænd er bekymrede over det samlede kalorieindhold og den uundgåelige følelse af sult på grund af manglen på energiintensive fødevarer. Du bør ikke fortvivle: Den daglige energiforsyning er ret mulig at levere magert kød, korn, vegetabilske olier.
Kødtyper, der kan indtages af patienter med hypercholesterolemi - oksekød, kanin, kalvekød, kalkun, kylling, kogt i form af dampkoteletter, goulash, souffel, kogt eller stuvet.
Valget af grøntsager er næsten ubegrænset. Det kan være kål, courgetter, rødbeder, gulerødder, radiser, rober, græskar, broccoli, tomater, agurker osv. Grøntsager kan stuves, dampes og friske som salater. Tomater er nyttige i hjertets patologi, har en kræftvirkning på grund af den store mængde antioxidanter og lycopen.
Frugter og bær - kun velkommen. Æbler, pærer, citrus, kirsebær, blåbær, tranebær vil være nyttige for alle. Bananer er gode, men de anbefales ikke til patienter med diabetes på grund af deres høje sukkerindhold, men for patienter med iskæmisk hjertesygdom og metaboliske forandringer i myokardiet vil bananer være meget nyttige, da de indeholder mange sporstoffer (magnesium og kalium).
Korn kan være meget forskellig: boghvede, hirse, havregryn, majs og hvedegryn, ris, linser. Patienter med nedsat kulhydratmetabolisme bør ikke involvere sig i ris, semolina er kontraindiceret. Porridges er gode til morgenmad, du kan tilberede dem i vand eller skummetmælk med en lille mængde olie, de giver en tilstrækkelig forsyning af energi i første halvdel af dagen, normalisere fedtstofskifte og lette fordøjelsen.
I kødretter, grøntsager og salater er det nyttigt at tilføje urter, hvidløg, løg, der indeholder antioxidanter og vitaminer, forhindrer aflejring af fedt på overfladen af vaskulærvægge, forbedrer appetitten.
Slik kan du få glæde, især til søde tænder, men du er nødt til at huske, at lettilgængelige kulhydrater, konfekturevarer, frisk bagværk har stor indflydelse på kulhydrat og fedtstofskifte. Overdreven kulhydrat fører også til atherosklerose!
Ved ændringer i lipidspektret anbefales det at udelukke bagning og bagning, men det er undertiden muligt at forkæle dig selv med marshmallow, marshmallow, marmelade, honning. Selvfølgelig er det i alt nødvendigt at observere foranstaltningen og ikke misbruge den, da er det usandsynligt, at et stykke marshmallow vil skade kroppen. På den anden side kan slik udskiftes med frugt - det er både velsmagende og sundt.
Væsker med hyperlipidæmi bør indtages meget - op til en og en halv liter om dagen. Hvis der er en sammenhængende patologi af nyrerne, bør du ikke blive involveret i at drikke. Brugen af te og endda svag kaffe er ikke forbudt, compotes, frugtdrikke, saft er nyttige. Hvis kulhydratmetabolisme ikke forstyrres, kan sukker tilsættes til drikkevarer i rimelige mængder, diabetikere bør nægte sukker til fordel for fructose eller sødestoffer.
Som du kan se, er næring med forhøjet kolesterol, selv om det har nogle nuancer, ikke en væsentlig begrænsning af kosten. Du kan spise, hvis ikke alle, så næsten alt, give dig et komplet sæt af næringsstoffer, som ikke er til skade for smagen og forskelligheden af de tilberedte retter. Det vigtigste er ønsket om at kæmpe for dit helbred, og smag præferencer kan blusses af, hvad der er nyttigt og sikkert.
Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling for et vilkårligt beløb
Antiatherogene og atherogene lipoproteiner
- Atherogene og anti-atherogene lipoproteiner
- Atherogen koefficient
- Hvis den atherogene koefficient er høj
Pålideligt vurder risikoen for at udvikle aterosklerose tillader atherogenic koefficient. Dette begreb afspejler forholdet mellem koncentrationen af gavnligt og skadeligt kolesterol. Det er bevist, at stigningen i sidstnævnte fartøjer fører til afsætning af aterosklerotiske plaques.
Atherogene og anti-atherogene lipoproteiner
Afhængigt af deres rolle i atherogenese er lipoproteiner (LP) atherogene og antiatherogene. Den første gruppe omfatter lavdensitets (LDL), meget lav (VLDL) og mellemliggende (LPPP) densitet.
Den anden gruppe er repræsenteret af en enkelt art - HDL. De antiaterogene egenskaber ved højdensitetslipoproteiner giver mulighed for at rydde væggene i blodkar fra sæler og en mere udtalt (sammenlignet med den første gruppe) lighed med apoL E og apoL B receptorer.
Atopogeniciteten af lipoproteiner er i nogen grad forbundet med størrelsen af partiklerne selv. Antiatherogenic HDL er de mindste lipoproteiner, så de nemt passerer gennem arteriernes vægge og lader dem lige så nemt uden at tilstoppe blodbanen.
Store lægemidler er lipoproteiner med meget lav densitet. De, såvel som hillomikrony, som en del af hvilke der er mange triglycerider, kan ikke besidde atherogene egenskaber, men deres overskud bidrager til udviklingen af pancreatitis. PL mellemdensitet under oxidation let fanget i karrene, så de henvises til atherogene.
Forøgelse af koncentrationen af atherogene lipoproteiner øger sandsynligheden for at udvikle koronar hjertesygdom hos både mænd og kvinder, uanset deres tilbøjelighed til sygdommen. Statistikker viser, at stigning i LDL med kun en procent øger sandsynligheden for at udvikle kranspulsår med op til 3%, så reduktion af atherogene lipoproteiner er et strategisk mål at forebygge hjertesvigt og den vigtigste opgave med lægemiddel- og diæteterapi til dyslipidæmi.
Ud over koncentrationen af LDL øger sandsynligheden for at udvikle CHD deres størrelse. Det har vist sig eksperimentelt, at patienter, der er blevet diagnosticeret med en overvejende LDL-fænotype B (små og tætte arter), risikerer at udvikle CHD 3 gange mere for ethvert indhold af LDL.
Et enkelt begreb vedrørende triglycerolets rolle (TG) ved at øge sandsynligheden for udvikling af CHD er ikke blevet udviklet. En endimensionel analyse af mange undersøgelser har vist, at TG-værdier på op til 5 mmol / l indikerer en øget risiko for hjertesygdomme, hovedsageligt hos kvinder. Framingham-eksperimentet viste, at risikoen for at udvikle hjertesvigt er direkte proportional med indholdet af triglycerol.
Med indførelsen af ændringer til andre risikofaktorer (især LDL) svækkes eller forsvinder TG's uafhængige indflydelse fuldstændigt. Samtidig er der tilfælde, der bekræfter det uafhængige forhold mellem triglycerol og risikoen for udvikling af kranspulsårersygdom.
En af hovedårsagerne til denne tvetydighed er heterogeniteten af lipoproteiner, der er rigtige på triglycerol og apoprotein B. Ifølge nogle forskere er det nødvendigt at klassificere 2 typer hypertriglyceridæmi, da sygdommen i et tilfælde er forbundet med en øget sandsynlighed for CHD, og i en anden er der ingen sådan risiko.
Atherogen koefficient
For at beregne denne vigtige integrerede indikator er det nødvendigt at vurdere tilstanden af lipidmetabolisme. Under undersøgelse i lipidogram analysere:
- Samlet kolesterol;
- triglycerol;
- Kolesterol i HDL;
- Kolesterol i sammensætningen af LDL;
- HS som en del af VLDL.
Atherogenicitet beregnes ved hjælp af formlen:
- Atherogenicitet = totalt kolesterol - kolesterol fra HDL / cholesterol fra HDL.
Atherogen koefficient kan beregnes ved hjælp af følgende algoritme:
- CA = (LDL + VLDL) / HDL. Hastigheden af denne indikator er i området 2-2.5. Hvis en faktor 3-4 er blevet identificeret, kan man tænke på en moderat grad af sandsynlighed for atherosklerose, med en værdi på denne parameter 4 og højere, er der en høj risiko diagnosticeret. Med udtalt symptomer på aterosklerose er denne indikator 7 eller flere enheder.
Hvis den atherogene koefficient er høj
Ved forhøjede værdier af denne indikator anvendes der i tillæg til en særlig diæt medicinbehandling med kolesterolsænkende lægemidler. Behandlingen er kompleks, idet der tages hensyn til alle parametre af sygdommen.
Aterosklerose er en patologisk tilstand i kroppen, der ikke kun er forbundet med ændringer i arterierne, men også med metaboliske sygdomme generelt.
Forudsætningerne for udviklingen af sygdommen er:
- Arvelige faktorer
- Lang ophold i en stressende situation;
- Hypertension;
- Diabetes mellitus;
- Overvægt;
- manglende motion;
- Rygning.
Det fulde kliniske billede af sygdommen er ikke etableret. Verdenssundhedsorganisationen definerer aterosklerose som en patologi forårsaget af en krænkelse af vaskulær intima, fokalakkumulering af fedtstoffer og komplekse kulhydrater samt syntesen af bindevæv i læsionerne.
Moderne fremskridt inden for medicin giver et mere detaljeret billede af de biokemiske og biofysiske mekanismer i patogenesen af denne sygdom. Indtrækningen af både lav og høj densitet LP i intima af arterierne er blevet bevist. I det første tilfælde transporterer LDL lipoproteiner kolesterol i celler, der gennemgår irreversible katabolismeprocesser, i det andet bliver kolesterol fjernet fra cellen i blodet.
Når aterosklerotiske plaques dannes, reduceres transporten af LDL til væggene i blodkar, og penetrerende HDL intima er blokeret. Under katabolisering øges tætheden af cholesterolestere i den aterosklerotiske plaquezone væsentligt. Atheromatose reducerer signifikant muligheden for indtrængning af alle typer lipoproteiner i intima.
I dag er den atherogene koefficient det vigtigste kriterium, der giver mulighed for at overvåge effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger til hypercholesterolemi. Kompetent terapi involverer ikke kun et fald i koncentrationen af LDL, men også en stigning i indholdet af HDL, ellers vil den atherogene koefficient være konsekvent lav.
Hvis det valgte behandlingsregime fører til et fald i lægemiddelkoncentrationen med høj densitet, vil aterosklerose udvikle sig selv med et fald i total cholesterol og en formel stigning i den atherogene koefficient.