Blodtest for leversygdomme (leverprøver). Aminotransferaser (AST og ALT), lactat dehydrogenase (LDH), alkalisk phosphatase (ALP), glutamat dehydrogenase (GLDH), SDG, GGT-transkript

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Leveren i menneskekroppen udfører en række vigtige funktioner. Et stort antal forskellige biokemiske reaktioner finder sted i leveren, som det kaldes "biokemisk fabrik af kroppen". Følgelig syntetiseres et stort antal enzymer eller arbejder i leveren ved hjælp af hvilken aktivitet man kan dømme tilstanden af ​​hele organet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​enzymer, der er forbundet med leverens arbejde kaldes enzymodiagnostik af leversygdomme.

Typer af ændringer i enzymaktivitet i forskellige sygdomme
Der er tre hovedtyper af ændringer i aktiviteten af ​​enzymer, som er karakteristiske for alle typer af generelle patologiske processer i kroppen:

1. øget aktivitet af enzymer, der hele tiden er til stede i blodet
2. fald i aktiviteten af ​​enzymer, der er konstant til stede i blodet
3. udseendet i blodet af enzymer, der normalt ikke er til stede

Hvilke enzymer bruges til at diagnosticere lever og galdeveje
Levertilstanden kan vurderes af følgende enzymer:

• aminotransferaser (AST og ALT)
• lactat dehydrogenase (LDH)
• alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)
• glutamat dehydrogenase (GLDG)
• sorbitol dehydrogenase (SDG)
• y-glutamyltransferase (GGT)
• fructose monophosphat aldolase (FMFA)

Sensitivitetsenzymdiagnostik for leversygdomme
Den høje følsomhed af enzymdiagnostik forklares ved, at koncentrationen af ​​enzymet i leverceller (hepatocytter) er 1000 gange højere end i blod. Enzymodiagnose er vigtig for at detektere leverskader, der forekommer uden gulsot (for eksempel medicinskader, anicterisk form for viral hepatitis, kronisk leversygdom).

Typer af enzymer - membran, cytoplasmatisk og mitokondriel

Alaninaminotransferase (ALT, ALT) - normen, resultatet af leversygdom

Den normale aktivitet af ALT i mænds blod er 10-40 U / l, hos kvinder - 12-32 U / l. Forskellige niveauer af øget aktivitet af ALT opdages ved akut hepatitis, levercirrhose, obstruktiv gulsot, og når der tages hepatotoksiske stoffer (giftstoffer, nogle antibiotika).

En kraftig stigning i ALT-aktivitet 5-10 eller flere gange er et ubestrideligt tegn på en akut leversygdom. Desuden er en sådan stigning detekteret lige før de kliniske symptomer (gulsot, smerte osv.). En stigning i ALT-aktivitet kan påvises 1-4 uger før klinikkens begyndelse, og den korrekte behandling kan påbegyndes, uden at sygdommen kan udvikles fuldt ud. Den høje aktivitet af enzymet i en sådan akut leversygdom efter begyndelsen af ​​kliniske symptomer varer ikke længe. Hvis normalisering af enzymaktivitet forekommer inden for to uger, indikerer dette udviklingen af ​​massiv leverskade.

Bestemmelsen af ​​ALT-aktivitet er en obligatorisk screeningstest for donorer.

Aspartataminotransferase (AST, AsAT) - normer, resulterer i leversygdomme

Den maksimale AST-aktivitet blev påvist i hjertet, leveren, musklerne og nyrerne. Normalt er AST-aktivitet hos en sund person 15-31 U / l for mænd og 20-40 U / l for kvinder.

AST aktivitet stiger med levercelle nekrose. Og i dette tilfælde er der et direkte forholdsmæssigt forhold mellem enzymets koncentration og graden af ​​skade på hepatocytterne: det er jo højere enzymets aktivitet, jo stærkere og mere omfattende er skaden på hepatocytterne. En stigning i AST-aktivitet ledsager også akut infektiøs og akut toksisk hepatitis (forgiftning med tungmetalsalte og visse lægemidler).

Forholdet mellem AST / ALT aktivitet kaldes de Rytis koefficient. Den normale de ritis koefficientværdi er 1,3. Med leverskader falder værdien af ​​de-Ritis-koefficienten.

Detaljeret information om biokemisk analyse af blod til fermenter, læs artiklen: Biokemisk analyse af blod

Lactat dehydrogenase (LDH) - normen, resultatet af leversygdom

LDH er et almindeligt enzym i menneskekroppen. Graden af ​​aktivitet i forskellige organer i faldende rækkefølge: nyrer> hjerte> muskler> bugspytkirtlen> milt> lever> blodserum. I serum er der 5 isoformer af LDH. Da LDH også er indeholdt i røde blodlegemer, bør blodet til undersøgelsen ikke indeholde spor af hæmolyse. I blodplasma er LDH-aktiviteten 40% lavere end i serum. Den normale aktivitet af LDH i serum er 140-350 U / L.

I hvilke patologier af leveren isoformerne er steget
På grund af den høje forekomst af LDH i forskellige organer og væv er en stigning i LDHs totale aktivitet ikke af stor betydning for differentialdiagnosen af ​​forskellige sygdomme. Ved diagnosticering af infektiøs hepatitis anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​isoformerne LDH 4 og 5 (LDG4 og LDH5). Ved akut hepatitis øges serum LDH5-aktiviteten i de første uger i isterperioden. En stigning i den kumulative aktivitet af isoformerne LDH4 og LDH5 er påvist hos alle patienter med infektiøs hepatitis i de første 10 dage. Ved cholelithiasis uden blokering af galdekanaler blev der ikke påvist en stigning i LDH-aktivitet. Under myokardisk iskæmi forekommer en stigning i aktiviteten af ​​den totale LDH fraktion på grund af fænomenet blodstagnation i leveren.

Alkal fosfatase (alkalisk fosfatase) - normen, resultatet af leversygdom

Alkalisk phosphatase er placeret i cellemembranet i galdekanalrørene. Disse celler i galdekanalernes galdekanaler har udvækst, der danner den såkaldte penselgrænse. Alkal fosfatase er placeret netop i denne børste grænse. Derfor, når galdekanaler beskadiges, frigives alkalisk fosfatase og frigives i blodet. Normalt varierer aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet afhængigt af alder og køn. Så hos raske voksne er alkalisk fosfataseaktivitet i området 30-90 U / l. Aktiviteten af ​​dette enzym stiger i perioder med aktiv vækst - under graviditet og hos unge. Normale indikatorer for alkalisk fosfataseaktivitet hos unge når 400 U / l og hos gravide - op til 250 U / l.

I hvilke patologier af leverindholdet er der øget
Med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot øges alkalisk fosfataseaktivitet i serum 10 eller flere gange. Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase anvendes som en differentialdiagnostisk test for obstruktiv gulsot. En mindre signifikant stigning i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet er også påvist i hepatitis, cholangitis, ulcerøs colitis, intestinale bakterieinfektioner og thyrotoksikose.

Glutamat dehydrogenase (GLDG) er normen, resultatet for leversygdomme

Normalt er glutamat dehydrogenase til stede i blodet i små mængder, da det er et mitokondrieenzym, det vil sige det er placeret intracellulært. Graden af ​​stigning i aktiviteten af ​​dette enzym afslører dybden af ​​skader på leveren.

En stigning i koncentrationen af ​​glutamat dehydrogenase i blodet er et tegn på opstart af degenerative processer i leveren, forårsaget af endogene faktorer eller eksogene. Endogene faktorer omfatter levertumorer eller metastaser i leveren, og eksogene faktorer omfatter toksiner, som beskadiger leveren (tungmetaller, antibiotika osv.) Og infektionssygdomme.

Schmidt koefficient
Sammen med aminotransferaser beregner Schmidt-koefficienten (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Med obstruktiv gulsot er Schmidt-koefficienten 5-15, med akut hepatitis - mere end 30, med metastaser af tumorceller i leveren - ca. 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) er normen, resultatet for leversygdomme

y-glutamyltransferase er normen, i hvilken patologier i leveren indholdet er forøget

Dette enzym er ikke kun i leveren. Den maksimale aktivitet af y-glutamyltransferase detekteres i nyrerne, bugspytkirtlen, leveren og prostata. Hos raske mennesker er den normale koncentration af y-glutamyltransferase hos mænd 250-1800 nmol / l * s, hos kvinder - 167-1100 nmol / s * l. Hos nyfødte er enzymaktiviteten 5 gange højere og i for tidlig - 10 gange.

Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase øges i sygdomme i lever og galde, såvel som i diabetes. Den højeste aktivitet af enzymet ledsages af obstruktiv gulsot og kolestase. Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase i disse patologier øges 10 eller flere gange. Med involvering af leveren i den ondartede proces øges enzymaktiviteten 10-15 gange med kronisk hepatitis - 7 gange. G-glutamyltransferase er meget følsom over for alkohol, som anvendes til differentiel diagnose mellem lever og virussår.

Bestemmelse af aktiviteten af ​​dette enzym er den mest følsomme screeningstest, som foretrækkes til bestemmelse af aminotransferaser (AST og ALT) eller alkalisk phosphataseaktivitet.
Informativ bestemmelse af aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase og leversygdomme hos børn.

Fructose monophosphate aldolase (FMFA) er normen, resultatet for leversygdomme

Normalt blod findes i spormængder. Bestemmelsen af ​​FMFA-aktivitet anvendes til at diagnosticere akut hepatitis. Imidlertid anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym i de fleste tilfælde til at identificere erhvervsmæssig patologi hos mennesker, der arbejder med kemikalier, som er giftige for leveren.

Ved akut infektiøs hepatitis øges aktiviteten af ​​fructose monophosphat aldolase ti gange, og når den udsættes for toksiner i lave koncentrationer (kronisk forgiftning ved toksiner), kun 2-3 gange.

Enzymaktivitet i forskellige patologier i leveren og galdevejen

Forholdet mellem stigninger i aktiviteten af ​​forskellige enzymer i visse patologier i leveren og galdevejen er angivet i tabellen.

Alle oplysninger om blodprøve GGT

GGT - gamma-glutamyltransferase (synonym - gamma-glutamyltranspeptidase, GGTP) er et enzym (protein) involveret i metabolisme af aminosyrer i kroppens celler. Det findes primært i cellerne i nyrerne, leveren og bugspytkirtlen. Men en lille mængde kan også findes i milten, hjernen, hjertet, tarmene.

Den er placeret i cellen selv (i membranen, cytoplasma og lysosom), men når den er ødelagt, kommer den ind i blodbanen. En lav aktivitet af dette enzym i blodet betragtes som normalt, idet cellerne fornyes, men hvis en betydelig del af cellerne dør, øges serumets aktivitet i blodet dramatisk. Det højeste indhold af enzymet er placeret i nyrerne, men på trods heraf er kilden til GGTs serumaktivitet overvejende hepatobiliært system. Analysen af ​​blodserien GGTP er den mest følsomme laboratorieindikator for næsten alle læsioner og leversygdomme:

• cholestasia
• obstruktiv læsioner i leveren (intra- eller posthepatisk tilstopning) - øget med 5-30 gange normen
• cholecystitis, cholangitis, gulsot. I disse sygdomme er analysen af ​​GGT mere præcis, da den forekommer før andre leverenzymer (for eksempel AST og ALT) og vedvarer i længere tid.
• Infektiøs hepatitis - 3-5 gange overskridelse af normen. I dette tilfælde er det bedre at fokusere på indikatorerne for AST og ALT.
• fed lever - øget 3-5 gange normalt
• stofforgiftning
• pancreatitis (akut og kronisk)
• alkoholisk cirrose
• primære og sekundære neoplastiske leversygdomme. Øget serumenzym i blodet er mere udtalt end indikatorerne for ALT og AST

En masse nyttige oplysninger om GGT, GGTP, dekodning osv. I videoen nedenfor.

GGT-indekset kan også øges mod baggrund af ændringer, der ikke er relateret til leversygdomme:

• maligne sygdomme i bugspytkirtlen og prostatakirtlen
• tager visse lægemidler (for eksempel paracetamol og phenobarbital)
• alkoholmisbrug

Når analysen er tildelt

Analysen af ​​serumniveauer i blodet ordineres normalt af en læge, og siden alle leverenzymer er GGT den mest følsomme for alkohol, oftest af en narkolog, i følgende tilfælde:

• på rutinemæssige medicinske undersøgelser (sjældne)
• som forberedelse til kirurgi
• i diagnosticering af leverskade
• for formodet kræft i bugspytkirtlen og prostatakræft
• overvågning af allerede identificerede maligne sygdomme
• at vurdere stoffernes toksicitet
• mistænkt alkoholisk cirrhose, hepatitis.
• overvågning af behandling af patienter med kronisk alkoholisme
• med klager over gulsot, træthed, kvalme, opkastning, smerter i højre underliv

Hvordan er blodprøven

Analysen af ​​gamma-glutamyltransferase refererer til den biokemiske analyse af blod og indgår i gruppen af ​​såkaldte leverprøver sammen med sådanne indikatorer: ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase, kolesterol, albumin og andre.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Oftest tages venøs blod til denne analyse. Standard forberedelse:

• analyse udføres på tom mave. Det sidste måltid skal være senest 8 timer. Før selve analysen kan du drikke en lille mængde vand.
• i et par dage for at udelukke fedtholdige fødevarer og alkohol
• hvis du tager medicin, skal du sørge for at underrette din læge om dette, og hvis du midlertidigt kan suspendere andre, skal du gøre det
• eliminere tung fysisk anstrengelse
• ultralyd og fluoroscopy undersøgelser kan påvirke resultatet, husk på dette
• nogle fysioterapeutiske procedurer er forbudt

Standarder for ydeevne

Indikatorer afhænger af patientens alder, køn og lige løb. Resultaterne påvirkes også af udstyr og måleenheder, så det er yderst vigtigt at gennemføre al forskning i et laboratorium, så dynamikken i ændringer er nøjagtig. Eller, hvis dette ikke er muligt, skal der tages hensyn til måleenhederne (U / l, U / ml eller μkat / l, hvor 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

Højere satser hos mænd skyldes forekomsten af ​​enzymer i prostata. Hos spædbørn er sådanne høje værdier skyldes det faktum, at moderkagen i de første dage af livet er kilden til dette enzym, og først så bliver leveren gradvist.

Hos gravide afhænger serumniveauet i blodet af svangerskabsperioden:

Hvad kan påvirke resultatet

Følgende faktorer kan påvirke resultaterne af GGT-analyse:

• langvarig brug af ascorbinsyre kan reducere ydeevnen
• paracetamol, aspirin, testosteron, orale præventionsmidler, statiner (lægemidler, der sænker kolesterol i blodet), antidepressiva, antibiotika, histaminblokkere og nogle andre lægemidler øger niveauet af GGTP
• overvægtige patienter kan overvurdere

Betal opmærksomhed! Det er nødvendigt at evaluere resultaterne og dynamikken i ændringer i kombination med andre biokemiske blodprøver - AST, ALT, LDH, lipase, alkalisk fosfatase, bilirubin og andre. Næsten alle ændringer i niveauet af gamma-glutamyltransferase forekommer sammen med ændringer i ydeevnen af ​​andre enzymer. Især for den korrekte diagnose er vigtig forholdet mellem indikatorerne for dette enzym og ALT med AST.

Niveauforøgelse

Hvis det normale GGT-indhold er forhøjet, er det primært en markør for lever- og hepatobiliær sygdom. Da det er hendes serum fra alle leverprøver, som er mest følsomme for skade på hepatocytter (leverceller), hvis aktivitetsniveauet er forhøjet, så kan man sige med 90% nøjagtighed, at det handler om hepatotoksicitet. Men det faktum, at niveauet er forøget, kan skyldes andre faktorer:

• sygdomme i galdevejen
• meget høje takster sammen med alkalisk fosfatase kan være tegn på autoimmune sygdomme i galdekanalerne (primær galde cirrhose og skleroserende kolangitis)
• hjertesvigt
• brystkræft
• sukkersyge
• myokardieinfarkt
• lungesygdom
• artritis
• lupus erythematosus
• hyperthyroidisme

Faldet i

Reducerede niveauer af gamma-glutamyltranspeptidase er ret sjældne.

Der er kun tre hovedårsager til nedgangen:

• hos patienter, der behandles efter alkoholafhængighed, kan niveauet reduceres betydeligt efter en måned af terapi. Dette skyldes fraværet af ethanol som hovedstimulator for enzymsyntese i leverceller, som kroppen er blevet vant til
• hypothyroidisme
• tager visse lægemidler (for eksempel chlorfibrat)

Sådan normaliseres niveau

Det er umuligt at normalisere niveauet af GGT isoleret fra behandlingen af ​​den sygdom, som den blev forårsaget af.

Men hvis du følger alle anbefalinger fra lægen og følger alle instruktionerne, vender indikatorerne hurtigt tilbage til det normale. For eksempel sker hos patienter med alkoholafhængighed inden for en måned. For at forebygge ændringer på det normale niveau er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil og gennemgå rettidig diagnose og behandling af alle sygdomme, der kan føre til overtrædelser.

GGT i blodet er forøget: årsager, behandling, kost

En stigning i GGT kan observeres i tilfælde af sygdomme i indre organer, indtagelse af alkohol eller medicin. Eksternt kan denne tilstand ledsages af visse symptomer. For eksempel, hvis gamma-glutamyltransferase er forhøjet på grund af leversygdom, kvalme, opkastning, kløe og gulning af huden, mørkningen af ​​urinen kan der forekomme meget lette afføring.

Forhøjede niveauer af GGT må ikke have nogen symptomer. Hvis andre blodprøver ikke registrerer abnormiteter, er det muligt, at dette er en midlertidig stigning, og analyseresultaterne normaliseres. Dette er selvfølgelig ikke tilfældet, når gamma-glutamyltransferase øges ti gange.

Forøget GGT i blodet: Hvad er årsagerne til

Ændringer i niveauet af gamma-glutamyltransferase kan være midlertidige og vende tilbage til normal (tabel med normer) efter eliminering af årsagerne til sådanne ændringer. Disse omfatter: at tage stoffer, der tykker galle eller nedsætter udskillelseshastigheden (phenobarbital, furosemid, heparin osv.), Fedme, lav fysisk aktivitet, rygning, alkoholindtag, selv i små mængder.

En moderat stigning i GGT i blodet (1-3 gange) skyldes infektion med viral hepatitis (undertiden overstiger standarderne i 6 gange), mens de tager hepatotoksiske lægemidler (phenytoin, cephalosporiner, orale kontraceptiva, acetaminophen, barbiturater, østrogener, rifampicin og andre), cholecystitis, pancreatitis, posthepatisk cirrose, infektiøs mononukleose (ledsaget af feber, lymfeknuder).

Årsagerne til stigningen af ​​gamma-glutamyltransferase i 10 gange og derover:

• gulsot som følge af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde og væksten af ​​intraduktivt tryk;
• forgiftning og giftig skade på leveren;
• leverkræft i leveren og bugspytkirtlen hos mænd - prostata;
• diabetes mellitus;
• myokardieinfarkt;
• reumatoid arthritis
• hyperthyroidisme;
• kronisk alkoholisme og en række andre sygdomme.

Ved længerevarende alkoholindtagelse øges GGT-niveauet 10-30 gange (forholdet mellem gamma-glutamyltransferase og AST er ca. 6). Mængden, varigheden og hyppigheden af ​​brugen af ​​alkoholholdige produkter påvirker indholdet af dette enzym i blodet.

Efter ophør af regelmæssigt alkoholindtag vender det øgede GGT-indeks tilbage til normal. Processen med at reducere gamma-glutamyltransferase til normale værdier kan strække sig fra flere dage til flere uger med ædru liv.

Varigheden af ​​denne periode er bestemt af den tidligere anvendte alkoholtype, dens mængde, leversituationen og andre organer, samt hvor lang tid en person indtog alkohol og andre faktorer.

Forøget GGT og andre enzymer (AST, ALT)

Da et forhøjet niveau af GGT i blodet ikke korrekt diagnostiserer sygdommen og kan skyldes andre årsager, ordinerer lægen en yderligere undersøgelse af leveren.

Først og fremmest er dette bestemmelsen af ​​niveauet af transaminaser - ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase) og også alkalisk phosphatase. Sammenligning af GGT-niveauet med blodniveauerne af ALT og alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) kan differentiere en del af sygdommene (en yderligere undersøgelse er nødvendig for at foretage en nøjagtig diagnose).

Især hvis GGT er over 100, er ALT under 80, alkalisk phosphatase er mindre end 200, kan være ved:

• drikker store mængder alkohol;
• tager stoffer;
• diabetes;
• inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen;
• stor overskydende vægt;
• forøgede triglycerider;
• tager visse medicin.

GGT i den biokemiske analyse af blod overstiger 100, ALT mindre end 80 og alkalisk phosphatase mere end 200 observeres, når:

• svækker udfaldet af galde på grund af overdreven alkoholforbrug;
• reduceret galdeudstrømning på grund af levercirrhose;
• sværhedsgraden af ​​galde på grund af galdesten eller klemning af galdekanalerne ved hjælp af neoplasmer;
• andre grunde.

Forøgelse af niveauet af gamma-glutamyltransferase til 100, med ALT og AST over 80 og ALP mindre end 200 kan betyde:

• Tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis (A, B eller C) eller Epstein-Barr-virus (undertiden sker viral hepatitis uden en stigning i leverenzymniveauet);
• overdreven virkning på leveralkohol
• fed hepatose.

GGT øges til 100, ALT overstiger 80 og alkalisk fosfatase mere end 200. Dette betyder, at udstrømningen af ​​galde er vanskelig, og leverceller er beskadiget. Blandt årsagerne til denne tilstand:

• alkoholisk eller viral kronisk hepatitis;
• autoimmun hepatitis;
• neoplasmer i leveren;
• levercirrhose.

For en nøjagtig diagnose er yderligere undersøgelse og intern høring af en læge nødvendig!

GGT-indekset i en biokemisk blodprøve diagnostiserer galdestasis. Dette er en meget følsom markør for cholangitis (betændelse i galdegangen) og cholecystitis (betændelse i galdeblæren) - den stiger tidligere end andre leverenzymer (ALAT, ACT). En moderat stigning i GGT observeres med infektiøs hepatitis og lever fedme (2-5 gange højere end normalt).

Behandling af forhøjet GGT i blodet: hvordan man sænker og normaliserer

Behandling af forhøjede niveauer af GGT begynder med at diagnosticere kroppens tilstand og identificere den nøjagtige årsag til denne enzymforøgelse. Behandling af sygdomme som følge af hvilken forøget gamma-glutamyltransferase reducerer sit niveau.

Udover lægemiddelbehandling skal du tilpasse din kost. Reduktion af GGT hjælper menuen er rig på frugt og grøntsager. Først og fremmest er denne vegetabilske mad mættet med C-vitamin, fiber, beta-caroten og folsyre:

Du skal holde op med at ryge og drikke alkohol. Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger om, hvordan man holder op med at ryge og hvordan man holder op med at drikke, vil hjælpe med at slippe af med disse vaner.

GGT i den biokemiske analyse af blod

Til tidlig påvisning af patologiske forandringer i leveren og galdegangene i analysen af ​​blod fremhæver enzym GGT (gamma glutamyltransferase), kaldes det gamma-glutamyl (GGT). Enzymet er aktivt involveret i opførelsen af ​​nye proteinmolekyler og er en vigtig katalysator for biokemiske reaktioner.

GGT i blodet viser leversituationen og galdekanalerne

Indikationer GGT (gamma-glutamyltransferase)

Gamma GT er placeret på cellerne i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, galdekanalerne. Normalt er det praktisk taget fraværende i blodet og kommer kun der i tilfælde af ødelæggelse af sunde celler af vitale organer. Derfor er definitionen af ​​GGT en integreret del af den biokemiske analyse af blod (leverprøver). Dets kraftige stigning i serum indikerer farlige ændringer i galdekanalens lever eller lidelser.

Indikationerne for at gennemføre en biokemisk undersøgelse af GGTP er følgende tilstande:

1. Overtrædelser af leverens normale funktion forårsaget af misbrug af alkohol (alkoholisk hepatitis). Normalt observeres sådanne patienter hos narkologen.
2. Tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanaler eller svulster i bugspytkirtlen. Sådanne tilstande fremkalder blokering af galdeblærekanalerne.
3. Patologiske ændringer i knoglevæv (analyse udføres, hvis alkalisk fosfatase er forhøjet).
4. Klager over patientens mangel på appetit, smerte ubehag på højre side under ribben, periodisk kvalme, ætselstrøm. Mørkning af urinen og lette afføring, yellowness og kløe i huden kan tilsættes til det kliniske billede.

Det er nødvendigt at donere blod til leverprøver før kirurgi, såvel som i form af profylakse under rutinemæssige fysiske undersøgelser.

For sten i galdeblæren er GGT-analyse foreskrevet.

Forberedelse til analyse

For at opnå de mest pålidelige resultater er det nødvendigt at forberede korrekt til analyse af GGT:

1. 8-10 timer før bloddonation, må du ikke spise mad eller drikkevarer. Materialet tages om morgenen på tom mave.
2. I løbet af dagen maksimerer grænsen fysisk og følelsesmæssig stress.
3. I flere dage, følg en diæt - for at udelukke fra kosten fede, krydret, salt og røget mad, slik og alkohol.
4. Dagen før undersøgelsen tager ingen medicin. Hvis dette ikke er muligt, så informer lægen om at tage medicin, da de kan fordreje forskningsresultaterne.
5. Prøv at fjerne rygning mindst 2-3 timer før testen tages.

Et par dage før testene ikke kan spise krydret og fedtholdig mad.

Det er værd at huske, at resultaterne af studiet af biologisk materiale kan påvirkes af fysioterapi eller ultralydundersøgelser, fluoroskopi. Derfor er det med sådanne procedurer bedre at vente et par dage.

Standarder for ydeevne

Niveauet af gamma GT i blodet afhænger af alder og køn af personen. Hos børn er denne indikator i de første dage af livet signifikant øget. Som de modnes, stabiliserer mængden af ​​enzym.

Tabel "Normen for gamma-glutamyltransferase i den biokemiske analyse af børn og voksne"

Mulige årsager til afvigelser

Enzymet gamma-glutamyltransferase er placeret inde i levercellerne og kommer ind i blodbanen som følge af deres ødelæggelse. Hvis GGT-indekset i den biokemiske analyse reduceres eller forøges, så taler vi om negative processer i vitale organer.

Årsager til høj GGTP

At øge niveauet af GGT i biokemisk analyse bestemmer ikke den specifikke patologi, men det gør det klart for eksperter, at negative abnormiteter forekommer i leveren eller galdeblæren.

Årsagerne til høj gamma GT kan tjene sådanne sygdomme:

• forværring af hepatitis eller træg sygdom (GGTP niveau over normen med 3-4 gange);
• obstruktion af tarmkanalen tætninger eller sten (enzymet er forøget med 30 gange);
• tumorprocesser i bugspytkirtlen (gamma GT er 10 gange højere end normalt);
• leverskader på grund af langvarig alkoholmisbrug
• inflammatoriske processer i interlobulære og septal galde kanaler (galde cirrhosis);
• maligne læsioner af levercellerne.

Ved dechifiering af den biokemiske analyse er det værd at overveje, at stigningen i mængden af ​​gamma-glutamyltransferase kan påvirkes af sygdomme hos andre vitale organer.

1. Onkologiske tumorer i brystkirtlerne (hos kvinder), prostata (hos mænd).
2. Nyresygdom (glomerulonefritis) af kronisk og akut karakter.
3. Myokardieinfarkt.
4. Lever metastaser for kræft af enhver lokalitet.
5. Diabetes mellitus i svær stadium.

Resultaterne af undersøgelsen påvirkes også af de stoffer, som en person tog på tærsklen for at tage biologisk materiale.

Forøg niveauet af GGTP i stand til at:

• antidepressive midler;
• antikonceptionsmidler (hormonelle);
• cefalosporiner (antibiotika);
• statiner (midler til normalisering af kolesterol i blodet);
• anthelmintiske og antihistaminiske lægemidler.

Immunologi og biokemi

Hepatisk blodprøve

Analyse - hepatisk blodprøve, dekodningsprincipper

Resultaterne af en blodprøve af en person med formodet P (P) sygdom eller med et udtalt billede af sygdommen sammenlignes med normale værdier, laboratoriet angiver hvilket område (lavere og øvre grænse for normal) er obligatorisk. 2,5% af raske individer kan have en unormal stigning i den biokemiske test P, samtidig er den normale værdi ikke helt udelukket en leversygdom. Afkodningen af ​​alle unormale værdier af leverprøver bør derfor kun udføres under hensyntagen til patientens klinik. En indledende vurdering af en unormal leverfunktionstest indeholder en detaljeret historie, en liste over medicin (herunder vitaminer, urter) og en fysisk undersøgelse. Patientens risikofaktorer for sygdom P vurderes - medicin, alkoholforbrug, comorbiditeter, tegn og symptomer på P. sygdom. Dermed kan lægen mistanke om en bestemt sygdom, idet dechiffrering af resultaterne af leversygdomme er rettet mod at etablere de forventede diagnoser. Når der ikke er nogen kliniske nøgler, eller når den mistænkte diagnose ikke kan verificeres, anvendes en decoderingsalgoritme til leverfunktion. Afvigelse fra normen for en bestemt leverprøve bør kun tolkes (dechifreret) med hensyn til klinisk information.

Separat hepatisk blodprøve - unormal

De fleste kliniske laboratorier tilbyder et kompleks af biokemiske leverprøver, som ofte indeholder alle eller de fleste af de følgende indikatorer (leverpanel):

• bilirubin
• Aspartatransaminase (AST)
• Alaninaminotransferase (ALT),
• Gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP)
• Alkalisk phosphatase
• Lactat dehydrogenase (LDH)

Af disse analyser (leverprøver) er kun GGTP specifik for P. Den isolerede stigning i en indikator fra leverprøvekomplekset skal skabe mistanke om, at kilden ikke er P, men noget andet (tabel 1). Når flere resultater af leverprøver er forskellige fra det normale interval, er deres fortolkning uden hensyntagen til P som kilden uacceptabel.

Tabel 1. Ekstrahepatiske kilder til abnormiteter af individuelle leverprøver.

analyse af

Ekstrahepatisk kilde

Erythrocytter (hæmolyse, hæmatom)

Skeletmuskulatur, hjertemuskel, røde blodlegemer

Skeletmuskulatur, hjertemuskel, nyre

Hjerte, æggrocytter (fx hæmolyse)

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Knogler, placenta første trimester, nyrer, tarm

Nyrer, bugspytkirtel, tarm, milt, hjerte, hjerne og sædvesikler. Den højeste koncentration er i nyrerne, men leveren betragtes som en kilde til serumenzymaktivitet.

Niveauet af GGTP som en leverprøve er for følsom og øges ofte, når der ikke er nogen sygdom P, eller sygdommen er ikke indlysende. GGTP-testen er kun nyttig i to tilfælde: (1) når niveauet af alkalisk fosfatase stiger, en parallel stigning i enzymernes aktivitet til fordel for P.s sygdom. GGTP kan bruges til at overvåge afholdenhed fra alkohol. En isoleret stigning i niveauet af GGTD kan ikke vurderes, hvis der ikke er yderligere kliniske risikofaktorer for P. sygdom. Analysen af ​​LDH er ufølsom og ikke specifik, da LDH er til stede i alle væv i kroppen.

Vurdering af sygdom P i leverprøven - serum enzymer

Den sædvanlige og nyttige klassificering af sygdomme P i tre hovedkategorier: hepatocellulær, - den primære læsion af hepatocytter, P-celler; kolestatisk - primær læsion af galdekanalen og infiltrative, hvor P infiltrerede eller hepatocytter erstattes med ikke-hepatiske stoffer, såsom tumorer eller amyloid.

Det mest anvendelige til at skelne mellem hepatocellulære og kolestatiske sygdomme er analysen af ​​indikatorer for hver leverprøve - AST, ALT og ALP.

Enzymer som leverprøve for infiltrative sygdomme

For eksempel er det nødvendigt at dechiffrere resultaterne af blodprøven for AST og ALP. Sammenlign graden af ​​stigning i enzymer med værdien af ​​deres normer. Patienten har et AST-niveau på 120 IE / ml (normalt, ≤40 IE / ml) og SchP. 130 IE / ml (normalt, ≤120 IE / ml). Resultaterne afspejler hepatocellulær skade P, da AST-niveauet er tre gange højere end normens øvre grænse, mens niveauet af alkalisk fosfat kun er lidt højere end normen.

AST og ALT som en hepatisk test for hepatocellulære sygdomme

Serumaminotransferaser - ALT og AST er to af de mest nyttige indikatorer for leverprøver, der afspejler skader på celler af P, selv om AST er mindre specifik for P end niveauet af ALT. Forøgelse af AST-niveauet kan også ses som en afspejling af myokardieinfarkt eller skeletmuskelskader - rhabdomyolyse. En mindre grad af stigning i niveauet af ALT er observeret ved skader på skeletmuskler og selv med intens træning. I klinisk praksis er det således ikke ualmindeligt, at niveauet af AST og ALT er forhøjet i nonhepatiske sygdomme såsom myokardieinfarkt og rabdomyolyse. Sygdomme, der primært påvirker hepatocytter, såsom viral hepatitis, forårsager uforholdsmæssigt høje niveauer af AST og ALT (10-40 gange højere end normalt), mens alkalisk phosphatase stiger mindre end 3 gange. Forholdet mellem AST og ALT er ikke tilstrækkeligt til at bestemme årsagen til P. skade, med undtagelse af akut alkoholisk hepatitis, hvor den normalt er større end 2 (AST / ALT> 2).

Den øvre grænse for ALT-normen i forskellige laboratorier er som regel ca. 40 IE / l. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at den øvre grænse for tærskelværdien af ​​prøven P ALT bør reduceres, fordi personer, der har en svagt forøget ALT-værdi eller ligger inden for den øvre grænse (35-40 IE / l), har en øget risiko for dødelighed fra sygdomme P. Desuden anbefales det at overveje køn, fordi kvinder har lidt lavere normale ALT niveauer end mænd. Hos patienter med minimale værdier af P-aminotransferastesten er det tilrådeligt at gentage testen efter nogle få uger. Fælles årsager til mindre stigninger i AST og ALT inkluderer ikke-alkoholisk fedtsygdom P (NAFLD), hepatitis C, alkoholisk fedtsygdom P og virkningen af ​​lægemidlet (f.eks. På grund af statiner).

ALP som en prøve af P med kolestatiske sygdomme

Prøve P serum alkalisk phosphatase indeholder en heterogen gruppe af enzymer - isoenzymer. I PCA, den mest tætte repræsenteret i den rørformede membran af hepatocytter. Følgelig vil sygdomme, der overvejende påvirker udskillelsen af ​​hepatocytter (for eksempel obstruktiv sygdom) ledsages af en stigning i alkalisk fosfatase i serum. Obstruktion af galdevejen, primærskleroserende cholangitis (PSC) og primær biliær cirrose (PBC) er eksempler på sygdomme, hvor prøver af P er niveauet af AP og ofte hersker over niveauerne af P af transaminase (tabel 2).

Tabel 2 - Sygdomme P med en overvejende stigning i serumenzymer

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Ast alt gt norm

GGT i blodet er forøget: årsager, behandling, kost

En stigning i GGT kan observeres i tilfælde af sygdomme i indre organer, indtagelse af alkohol eller medicin. Eksternt kan denne tilstand ledsages af visse symptomer. For eksempel, hvis gamma-glutamyltransferase er forhøjet på grund af leversygdom, kvalme, opkastning, kløe og gulning af huden, mørkningen af ​​urinen kan der forekomme meget lette afføring.

Forhøjede niveauer af GGT må ikke have nogen symptomer. Hvis andre blodprøver ikke opdager abnormiteter, kan det være en midlertidig forøgelse af GGT, og det vil normalisere. Dette er selvfølgelig ikke tilfældet, når gamma-glutamyltransferase øges ti gange.

Forøget GGT i blodet: Hvad er årsagerne til

Ændringer i niveauet af gamma-glutamyltransferase kan være midlertidige og vende tilbage til normal (tabel med normer) efter eliminering af årsagerne til sådanne ændringer. Disse omfatter: at tage stoffer, der tykker galle eller nedsætter udskillelseshastigheden (phenobarbital, furosemid, heparin osv.), Fedme, lav fysisk aktivitet, rygning, alkoholindtag, selv i små mængder.

En moderat stigning i GGT i blodet (1-3 gange) skyldes infektion med viral hepatitis (undertiden overstiger standarderne i 6 gange), mens de tager hepatotoksiske lægemidler (phenytoin, cephalosporiner, orale kontraceptiva, acetaminophen, barbiturater, østrogener, rifampicin og andre), cholecystitis, pancreatitis, posthepatisk cirrose, infektiøs mononukleose (ledsaget af feber, lymfeknuder).

Årsagerne til stigningen af ​​gamma-glutamyltransferase i 10 gange og derover:

• gulsot som følge af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde og væksten af ​​intraduktivt tryk;
• forgiftning og giftig skade på leveren;
• leverkræft i leveren og bugspytkirtlen hos mænd - prostata;
• diabetes mellitus;
• myokardieinfarkt;
• reumatoid arthritis
• hyperthyroidisme;
• kronisk alkoholisme og en række andre sygdomme.

Ved længerevarende alkoholindtagelse øges GGT-niveauet 10 til 30 gange (forholdet mellem gamma-glutamyltransferase og AST er ca. 6). Mængden, varigheden og hyppigheden af ​​brugen af ​​alkoholholdige produkter påvirker indholdet af dette enzym i blodet.

Efter ophør af regelmæssigt alkoholindtag vender det øgede GGT-indeks tilbage til normal. Processen med at reducere gamma-glutamyltransferase til normale værdier kan strække sig fra flere dage til flere uger med ædru liv.

Varigheden af ​​denne periode er bestemt af den tidligere anvendte alkoholtype, dens mængde, leversituationen og andre organer, samt hvor lang tid en person indtog alkohol og andre faktorer.

Forøget GGT og andre enzymer (AST, ALT)

Da et forhøjet niveau af GGT i blodet ikke korrekt diagnostiserer sygdommen og kan skyldes andre årsager, ordinerer lægen en yderligere undersøgelse af leveren.

Først og fremmest er dette bestemmelsen af ​​niveauet af transaminaser - ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase) og også alkalisk phosphatase. Sammenligning af GGT-niveauet med blodniveauerne af ALT og alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) kan differentiere en del af sygdommene (en yderligere undersøgelse er nødvendig for at foretage en nøjagtig diagnose).

Især hvis GGT er over 100, er ALT under 80, alkalisk phosphatase er mindre end 200, kan være ved:

• drikker store mængder alkohol;
• tager stoffer;
• diabetes;
• inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen;
• stor overskydende vægt;
• forøgede triglycerider;
• tager visse medicin.

GGT i den biokemiske analyse af blod overstiger 100, ALT mindre end 80 og alkalisk phosphatase mere end 200 observeres, når:

• svækker udfaldet af galde på grund af overdreven alkoholforbrug;
• reduceret galdeudstrømning på grund af levercirrhose;
• sværhedsgraden af ​​galde på grund af galdesten eller klemning af galdekanalerne ved hjælp af neoplasmer;
• andre grunde.

Forøgelse af niveauet af gamma-glutamyltransferase til 100, med ALT og AST over 80 og ALP mindre end 200 kan betyde:

• Tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis (A, B eller C) eller Epstein-Barr-virus (undertiden sker viral hepatitis uden en stigning i leverenzymniveauet);
• overdreven virkning på leveralkohol
• fed hepatose.

GGT øges til 100, ALT overstiger 80 og alkalisk fosfatase mere end 200. Dette betyder, at udstrømningen af ​​galde er vanskelig, og leverceller er beskadiget. Blandt årsagerne til denne tilstand:

• alkoholisk eller viral kronisk hepatitis;
• autoimmun hepatitis;
• neoplasmer i leveren;
• levercirrhose.

For en nøjagtig diagnose er yderligere undersøgelse og intern høring af en læge nødvendig!

GGT-indekset i en biokemisk blodprøve diagnostiserer galdestasis. Dette er en meget følsom markør for cholangitis (inflammation i galdekanalerne) og cholecystitis (inflammation af galdeblæren) - den stiger tidligere end andre leverenzymer (ALT, ACT). En moderat stigning i GGT observeres med infektiøs hepatitis og lever fedme (2-5 gange højere end normalt).

Behandling af forhøjet GGT i blodet: hvordan man sænker og normaliserer

Behandling af forhøjede niveauer af GGT begynder med at diagnosticere kroppens tilstand og identificere den nøjagtige årsag til denne enzymforøgelse. Behandling af sygdomme som følge af hvilken forøget gamma-glutamyltransferase reducerer sit niveau.

Udover lægemiddelbehandling skal du tilpasse din kost. Reduktion af GGT hjælper menuen er rig på frugt og grøntsager. Først og fremmest er denne vegetabilske mad mættet med C-vitamin, fiber, beta-caroten og folsyre:

Du skal holde op med at ryge og drikke alkohol. WHO's retningslinjer for, hvordan man holder op med at ryge og hvordan man holder op med at drikke, vil hjælpe med at slippe af med disse vaner. Det vil også reducere forhøjet GGT.

Mere om dette emne

GGT - gamma-glutamyltransferase

GGT eller gamma-glutamyltransferase er en følsom indikator for den langsomme udvikling af galde i leveren i galdekanalerne såvel som kronisk alkoholisme.

Analyse af GGT er en af ​​de fem standard leverprøver. Læs om leverfunktionstest her. hos gravide - her.

GGT er

et aminosyrebærende enzym i kroppens celler. GGT er bredt repræsenteret i alle organer med aktive absorptions- og sekretionsprocesser, dvs. absorption og udskillelse - i nyrerne, i bugspytkirtlen. lever, prostata, milt, hjerte, hjerne.

Inde leverceller (hepatocyt) GGT beliggende i det endoplasmatiske reticulum - mini-bevægelige samlebånd, hvor enzymerne i cellerne i galdevejene GGT placeret på cellemembranen overflade. Derfor er GGT en markør for galning af galde, i mindre grad skader på leveren, hvorved galdepassagen alligevel sænkes.

Tilstedeværelsen af ​​enzymet i prostata forklarer det faktum, at hos mænd er graden af ​​GGT 1,5 gange højere end hos kvinder.

I nyren er GGT den mest, men det er ikke en indikator for nyresygdom. Hvorfor? Fordi blodet overvejende er GGT fra leveren. En renal GGT kan forekomme i urinen, men ikke i blodet.

GGT-analyse er tildelt til:

• med fremkomsten af ​​gulsot, kvalme, opkastning, kløe, mørk urin, misfarvning af afføring og træthed - du har brug for at blive testet for GGT og alkalisk fosfatase til diagnosticering af galde stasis
• diagnose af kronisk alkoholisme og kontrol med afholdenhed - afholdenhed fra alkohol
• at overvåge succesen af ​​behandlingen af ​​hepatisk patologi
• når du tager kolestase

Satsen og årsagerne til at øge GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) i blodet

Gamma-glutamyltranspeptidase (forkortet som GGT eller GGTP) er et enzym, der er involveret i udvekslingen af ​​nukleinsyrer. Indeholdt i membraner, lysosomer og cytoplasma af celler i parechimatøse organer (lever, nyre, hjerne, prostata og milt) såvel som i epitelceller i galdekanalerne.

I blodet cirkulerer GGTP ikke. Dens lille aktivitet i blodplasmaet kan detekteres under cellefornyelse. I en sund krop går denne proces uden at øge niveauet af GGT.

Aktiviteten af ​​enzymet i blodet stiger med massiv destruktion af celler. Blandt de mest almindelige årsager til øgede GGT-niveauer er cytolyse af hepatocytter og stagnation af galde i første omgang, og faktisk er indikatoren en uspecifik markør for nedbrydning af hepatiske celler og cholestase.

Ved at ændre niveauet af GGT er det umuligt at bestemme hvilken patologisk proces der forekommer i leveren. Men det kan antages, at årsagen til stigningen er leversygdom, og at fortsætte diagnosen af ​​dette organ.

Niveauet af GGT i leversygdomme stiger signifikant tidligere end ALT, AST og alkalisk fostatase.

I hvilke tilfælde foreskrive en undersøgelse

1. Hvis en pancreas tumor er mistænkt;
2. Ved diagnosen blokering af galdekanalerne (mistænkt gallsten sygdom);
3. At vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​alkohol eller anden hepatitis;
4. Til diagnosticering af galdevejs sygdom: galde cirrhose eller kanalsclerose (skleroserende kolangitis);
5. Til differential diagnose af lever og knoglesygdomme med en tidligere påvist stigning i niveauet af alkalisk phosphatase;
6. Som en screeningsdiagnose som led i andre biokemiske blodprøver, herunder under forberedelse til en operation
7. Til biokemiske blodprøver hos patienter med klager over:
8. smerte i hypochondrium
9. svaghed og tab af appetit
10. kvalme og opkastning
11. kløende hud
12. mørk farve af urin og lynnedslag.

Normale GGT værdier

Hos nyfødte er GGT-indekset 10 gange højere end hos børn fra 1 til 3 år og varierer fra 180 til 200 U / l. Dette skyldes, at kilden til enzymet under graviditeten er placenta. Egen GGT i fosteret begynder at blive produceret efter den første uge af livet.

Efter seks måneders levetid reduceres niveauet af GGT hos spædbørn til 34 U / liter. Endvidere fra 1 år før puberteten forbliver enzymindekset på niveauet: hos drenge - op til 43-45, hos piger - op til 32-33 enheder / liter.

Efter 18 år for mænd anses niveauet i blod for at være op til 70, for kvinder - op til 40 U / liter. Højre tilladelige værdier af GGT hos mænd skyldes, at en del af enzymet produceres af prostata.

Hos gravide er niveauet af enzymet også forhøjet. I 1 trimester regnes en stigning på op til 17 U / liter som norm, i den anden en - op til 33 U / liter, i tredje trimester forbliver den på 32-33 U / liter.

Årsager til øget GGT i blodet

Ved afkodning af resultaterne er det nødvendigt at tage højde for, at enzymmængden stiger med lever- og galdeblære sygdomme, sygdomme i andre organer og medicin.

Sygdomme forbundet med skade på leveren, medfører en stigning i niveauet af enzymet. Blandt dem er:

• Akut eller kronisk hepatitis. GGT niveauet i disse sygdomme overstiger normen med 3-4 gange;
• Sten i galdekanalerne - af denne grund kan niveauet af enzymet i blodet stige med 30 gange;
• Tumorer og inflammation i bugspytkirtlen - niveauet af gamma-glutamyltranspeptidase overstiger gennemsnittet med 10 gange;
• Alkoholisme med alvorlig leverskade
• Sclerose i galdekanalerne. Niveauet af enzymet kan stige 10-15 gange;
• Galvecirrhose;
• Infektiøs mononukleose involverende levervæv i den patologiske proces;
• Maligne tumorer i leveren. GGT niveauet stiger umiddelbart efter sygdomsbegyndelsen længe før kliniske symptomer påbegyndes.

Sygdomme hos nogle andre organer fører også til en stigning i GGT, for eksempel:

• Akut periode med myokardieinfarkt;
• Diabetes på stadiet af dekompensation;
• Reumatoid arthritis
• Systemisk lupus erythematosus;
• Prostatacancer;
• Maligne tumorer i brystkirtlen;
• Akut eller kronisk glomerulonefritis;
• Enhver malign tumor med levermetastaser.

Tager følgende stoffer kan fordreje resultaterne af analysen på GGT:

• Hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
• Forberedelser af gruppen af ​​statiner;
• antidepressiva;
• Cephalosporin antibiotika;
• Histaminblokkere;
• Præparater indeholdende testosteron;
• Antifungale midler.

Ud over lægemidler øger niveauet af GGT indtaget af alkohol.

Regler for GGT

Blodet til analyse er taget fra den cubitale vene (normalt om morgenen), og fastning anbefales i 8 timer før levering. Dagen før analysen bør alkohol, fede og krydrede fødevarer ikke indtages, og på leveringsdagen om morgenen kan du drikke vand, te, kaffe og andre drikkevarer.

På testdagen (før undersøgelsen) anbefales det ikke at gennemgå en røntgen- eller radiografisk undersøgelse, en ultralydsscanning. Fysioterapiprocedurer er også udelukket. Umiddelbart inden analysen i en halv time anbefales patienten fuldstændig fysisk og psykisk hvile.

Når man analyserer resultatet af analysen, er det nødvendigt at tage højde for, at niveauet af enzymet kan øges hos overvældende personer, såvel som hos patienter, der får medicin og store doser ascorbinsyre.

Biokemisk analyse af blod er en vigtig undersøgelse, der gør det muligt at evaluere den funktionelle tilstand af organer og systemer i menneskekroppen ved at analysere forskellige sporstoffer i blodet. Nedenfor er komponenterne i den biokemiske analyse af blod anvendt ved diagnosen viral hepatitis.

Alaninaminotransferase (ALT, ALT, ALT) er et enzym, der findes i væv i leveren og frigives i blodet, når det er beskadiget. Forhøjede niveauer af ALT kan skyldes viral, giftig eller anden leverskader. I viral hepatitis kan niveauet af ALT variere over tid fra normale værdier til flere normer, så dette enzym skal overvåges hver 3-6 måneder. Det antages, at niveauet af ALT afspejler graden af ​​hepatitisaktivitet, men ca. 20% af patienterne med kronisk viral hepatitis (CVH) med konsekvent normale ALT-niveauer viser alvorlig leverskade. Det kan tilføjes, at Alat er en følsom og præcis test for tidlig diagnosticering af akut hepatitis.

AST blodprøve - aspartataminotransferase (Asat, AST) er et enzym, der findes i hjerte-, lever-, skeletmuskulatur-, nervesvæv og nyrer og andre organers væv. En stigning i AST i blodprøven sammen med ALT hos patienter med CVH kan indikere nekrose af levercellerne. Ved diagnosen CVG skal der lægges særlig vægt på AST / ALT-forholdet, kaldet de Ritis-koefficienten. Overskuddet af AST i blodprøven over ALT hos patienter med CVH kan indikere alvorlig leverfibrose eller giftskader (medicin eller alkohol) leverskade. Hvis AST i analysen øges signifikant, indikerer dette hepatocytnekrose ledsaget af nedbrydning af cellulære organeller.

Bilirubin er en af ​​de vigtigste komponenter i galde. Det er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin, myoglobin og cytochromer i cellerne i reticuloendothelialsystemet, milt og lever. I alt bilirubin indgår direkte (konjugeret, bundet) og indirekte (ukonjugeret, frit) bilirubin. Det antages, at stigningen i bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) på grund af den direkte fraktion (mere end 80% af det samlede bilirubin er direkte bilirubin) er af hepatisk oprindelse. Denne situation er karakteristisk for CVH. Det kan også være forbundet med nedsat eliminering af direkte bilirubin på grund af cytolysen af ​​hepatocytter. En stigning i koncentrationen som følge af fri bilirubin i blodet kan indikere en volumenlæsion af leveren parenchyma. En anden grund kan være en medfødt patologi - Gilbert syndrom. Koncentrationen af ​​bilirubin (bilirubinæmi) i blodet kan også øges med vanskeligheder i galdefløjen (blokering af galdekanalerne). Under hepatitis antiviral terapi kan en stigning i bilirubin være forårsaget af en stigning i erythrocyt-hæmolysen. Når hyperbilirubinæmi over 30 μmol / l forekommer gulsot, der manifesteres af guling af hud og sclera i øjnene, samt mørkningen af ​​urinen (urin bliver mørk ølfarve).

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) er et enzym, hvis aktivitet stiger med sygdomme i hepatobiliært system (cholestasis markør). Anvendes i diagnosen af ​​obstruktiv gulsot, cholangitis og cholecystitis. GGT bruges også som indikator for giftige leverskade forårsaget af alkohol og hepatotoksiske lægemidler. GGT estimeres sammen med ALT og alkalisk phosphatase. Dette enzym findes i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne. Det er mere følsomt over for abnormiteter i leveren væv end AlAT, Asat, alkalisk fosfatase osv. Det er især følsomt for langvarigt alkoholmisbrug. Mindst fem processer i leveren øger sin aktivitet: cytolyse, cholestase, alkoholforgiftning, tumorvækst og medicinske læsioner. Ved CVH indikerer en vedvarende stigning i GGTP enten en alvorlig proces i leveren (cirrose) eller toksiske virkninger.

Alkalisk fosfatase (alkalisk phosphatase, AR, Alkalisk phosphatase, ALP, ALKP) anvendes til at diagnosticere leversygdomme ledsaget af kolestase. En fælles forøgelse af alkalisk fosfatase og GGT kan indikere en patologi i galdevejen, gallsten sygdom, en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Dette enzym er anbragt i gallekanalens epitel, derfor viser en stigning i dens aktivitet kolestase af enhver oprindelse (intrahepatisk og ekstrahepatisk). En isoleret stigning i alkalisk phosphatase er et ugunstigt prognostisk tegn og kan indikere udviklingen af ​​hepatocellulært carcinom.

Glucose (glukose) bruges til diagnosticering af diabetes, endokrine sygdomme såvel som sygdomme i bugspytkirtlen.

Ferritin (Ferritin) angiver jernforretninger i kroppen. En stigning i ferritin med CVH kan indikere hepatisk patologi. Øgede ferritinniveauer kan være en faktor, der reducerer effektiviteten af ​​antiviral terapi.

Albumin (Albumin) er det vigtigste plasmaprotein syntetiseret i leveren. Et fald i niveauet kan indikere leverpatologi forårsaget af akutte og kroniske sygdomme. Faldet i mængden af ​​albumin indikerer alvorlig leverskade med et fald i dets protein-syntetiske funktion, som allerede forekommer i stadiet af levercirrhose.

Total protein (Protein total) er den samlede koncentration af proteiner (albumin og globuliner) fundet i serum. Et stærkt fald i total protein i analysen kan indikere mangel på leverfunktion.

Proteinfraktioner - proteinkomponenter indeholdende i blodet. Der er et stort antal proteinfraktioner, men for patienter med HHG skal der lægges særlig vægt på fem hovedgrupper: albumin, alfa1-globuliner, alfa2-globuliner, beta-globuliner og gamma globuliner. Faldet i albumin kan tale om patologi i lever og nyrer. Forøgelse af hver af globulinerne kan indikere en række abnormiteter i leveren.

Kreatinin er et resultat af proteinmetabolisme i leveren. Kreatinin udskilles af nyrerne med urin. Forøgelsen af ​​blodniveauet af kreatitin kan indikere en nyresvigt. Analysen er udført inden antiviral terapi for at vurdere dets sikkerhed.

Thymol-test (TP) er for nylig blevet mindre og mindre anvendt ved diagnosticering af CVH. Stigningen i værdien af ​​TP indikerer dysproteinæmi, som er karakteristisk for kronisk leverskade og sværhedsgraden af ​​mesenkymal-inflammatoriske forandringer i kroppen.

Hvad er GGT

Gamma-glutamyltransferase (GGT eller GGTP) er et enzym, der findes i mange legemsvæv. Normalt er GGT-indholdet lavt, men hvis leveren er beskadiget, viser GGTP-analysen først, at GGTP er forhøjet: niveauet begynder at stige, så snart passagen gennem galdekanalerne fra lever til tarm begynder at blokere. Tumorer eller sten dannet i galdekanalerne, hvor gamma-GGT næsten altid er forhøjet, kan hindre galdekanalen. Derfor er bestemmelsen af ​​GGTP i blodet en af ​​de mest følsomme tests, hvis måling giver dig mulighed for nøjagtigt at detektere gallekanalsygdomme.

På trods af den høje følsomhed er blodprøven for GGT imidlertid ikke specifik for at skelne årsagerne til leversygdomme, da den kan øges med flere sygdomme i dette organ (kræft, viral hepatitis). Hertil kommer, at niveauet kan stige i visse sygdomme, der ikke er relateret til leveren (for eksempel akut koronarsyndrom). Derfor udføres GGT-analysen aldrig af sig selv.

På den anden side er plasma GGT en meget nyttig test til afkodning med andre analyser. Det er især vigtigt for at præcisere årsagerne til forhøjet alkalisk fosfatase (ALP), et andet enzym produceret af leveren.

Når GGT hæves i blodet, øges ALP samtidig med leversygdom. Men med knoglesygdomme stiger kun ALP, mens GGT forbliver normal. Derfor kan dekodning af gama-GT-analysen med succes udføres efter en ALP-test for at bestemme, om en høj ALP er et resultat af knoglesygdom eller leversygdom.

Hvornår skal man tage

Biokemisk blodprøve GGT kan anvendes sammen med andre test af hepatiske paneler, såsom alaninaminotransferase (AlAT), aspartataminotransferase (Asat), bilirubin og andre. I det generelle tilfælde, når biokemi viser en stigning i GGTP, indikerer dette skader på levervævet, men angiver ikke specifikke for denne skade. Derudover kan analysen af ​​GGT bruges til at overvåge behandlingen af ​​patienter med alkoholisme og alkoholisk hepatitis.

For at lægen skal henvise til analysen af ​​GGT skal patienten have følgende symptomer:

• Svaghed, træthed.
• Forløb af appetit
• Kvalme og opkastning.
• Tumor i maven og / eller smerten.
• Gulsot.
• Urin mørk farve.
• Stolelys farve.
• Kløe.

Gamma-glutamyltransferase er altid forhøjet, når alkohol kommer ind i blodet selv i små mængder. Derfor er ukorrekt forberedelse til analysen, dvs. drikker alkohol dagen før analysen, forkerte resultater. Derfor er gamma-GT stærkt forbedret hos kroniske alkoholikere og drunkards. Derfor kan GGTP blodprøven med succes anvendes til at bestemme, på hvilket stadium af alkoholisme patienten er.

Også denne test kan indgives til patienter, der har drukket tidligere eller som er blevet behandlet for alkoholisme. Cirrose er en meget lidenskabelig sygdom, og inden den manifesterer, udvikler den sig omkring 10-15 år. Forøgelse af GGTT vil muliggøre detektering af patologi i tide, og rettidig behandling vil forsinke udviklingen af ​​patologien.

Værdien af ​​testresultaterne for GGT

Graden af ​​GGT hos kvinder og piger ældre end et år er fra 6 til 29 enheder / l. Det er værd at bemærke, at hos kvinder øges enzymet med alder hos kvinder. Hos mænd er indikatorerne lidt højere, men fordi GGTP-satsen er:

• 1-6 år: 7-19 l;
• 7-9 år: 9-22 l;
• 10-13 år gammel: 9-24 lb;
• 14-15 år gammel: 9-26 l;
• 16-17 år gammel: 9-27 enheder;
• 18-35 år gammel: 9-31 l;
• 36-40 år gammel: 8-35 ls;
• 41-45 år: 9-37 l;
• 46-50 år: 10-39 l;
• 51-54 år: 10-42 l;
• 55 år gammel: 11-45 l;
• Fra 56 år: 12-48 enheder l;

Som allerede nævnt er hastigheden af ​​GGTP sædvanligvis forhøjet med vævsskade i leveren, men dekodningen af ​​analysen indikerer ikke den nøjagtige årsag til patologien. Generelt er jo højere glutamyltranspeptidase-niveauet, desto større er skaden. Derudover kan en stigning i GGT indikere cirrose eller hepatitis, men kan også være et resultat af medfødt hjerteinsufficiens, diabetes eller pancreatitis. Derudover kan GGT i blodet øges på grund af brugen af ​​toksiske for leverdrogerne.

Forhøjede niveauer af GGT kan indikere hjerte-kar-sygdomme og / eller hypertension. De lægemidler, der øger GGT, omfatter phenytoin, carbamazepin, lægemidler fra gruppen af ​​barbiturater (Phenobarbital). Desuden kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sænkende lipider, antibiotika, histaminreceptorblokkere (anvendes til behandling af overskydende produktion af mavesyre) øge niveauet af dette enzym. Antifungale midler, antidepressiva, testosteron øger også niveauet af GGT.

Lavt GGT-værdier tyder på, at patienten har en normal lever og slet ikke drikker alkoholholdige drikkevarer. Hvis et forhøjet ALP-niveau ledsages af stærkt højt GGT, udelukker dette knoglesygdomme, men hvis GGT er normalt eller sænket, kan der være et knogleproblem. Derudover kan clofibrat og perorale præventionsmidler sænke GGT-niveauerne.

Hvad er leverpanelet

Da GGT-analyse bør overvejes med andre tests, skal det tages i betragtning, at dette enzym normalt kommer ind i hepatapanelet, som bruges til at screene for leverskade. Det er især relevant for patienter, der er under behandling, som kan påvirke leveren.

Leverpanelet eller dets separate dele er beregnet til diagnose af leversygdomme, hvis patienten har symptomer og tegn på sygdomme i dette organ. Hvis sygdommen er etableret, gentages testen med jævne mellemrum for at overvåge dets tilstand og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. For eksempel udføres en række bilirubinprøver til overvågning af gulsot hos nyfødte.

Leverpanelet består af flere forsøg, der udføres på samme blodprøve. Et typisk leverpanel består af følgende komponenter:

• ALP er et enzym relateret til galdekanalerne, såvel som produceret i knoglerne, tarmene og under graviditeten af ​​moderkagen. Oftest stiger med blokering af galdekanalerne.
• ALT er et enzym, der hovedsageligt findes i leveren, det er bedst defineret af hepatitis.
• AST er et enzym, der findes i leveren og nogle andre organer, især i hjertet og musklerne i kroppen.
• Bilirubin er et galdepigment produceret af leveren. Generel analyse af bilirubin måler dets totale mængde i blodet, direkte bilirubin bestemmer den bundne form af bilirubin (i kombination med andre komponenter) i leveren.
• Albumin er det vigtigste blodprotein, der produceres af leveren. Dets niveau påvirkes af lever og nyrer. Faldet i niveauet af albumin i blodet kan påvirkes af både et fald i dets produktion ved leveren og en stigning i dens udgang gennem nyrerne i urinen under renal dysfunktion.
• Total Protein - Denne test måler albumin og andre proteiner generelt, herunder antistoffer, der bekæmper infektioner.
• AFP - udseendet af dette protein er forbundet med regenerering eller proliferation (vævsvækst) af leverceller;

Afhængig af den tilstedeværende læge eller laboratories vejledning indgår andre tests i leverpanelet. Dette kan være bestemmelsen af ​​protrombintiden for at måle blodkoagulationsfunktionen. Da mange af de enzymer, der er involveret i koagulation, producerer leveren, kan unormale værdier indikere skade.

I tilfælde af negative resultater udføres test af leverpanelet ikke en gang, men med visse tidsintervaller, som kan tage fra flere dage til uger. De skal gøres for at afgøre, om nedsættelsen eller stigningen i værdier er kronisk, og om der er behov for yderligere tests for at identificere årsagerne til leverdysfunktion.