Hepatitis C antistoffer i et barn

Message Lessia »Tue Mar 23, 2010 16:17

Velkommen! I min 15. uge af graviditeten blev jeg diagnosticeret med hepatitis C (13.05 S / CO), genotype 1B, virusbelastning 3,25 * 10 * 4 IE / ml. 3,4 * 10 * 4 IE / ml - i 30 uger. Vi tager. Hepatiske satser under graviditeten er normale, ultralyd af indre organer er normalt. Ved fødslen tog sin datter navlestrengsblod til hepatitis C-analyse - en positiv test (15,65), en ultralydsscanning af de indre organer - normal leveraflesning - de sagde normale (men erklæringen siger ALT-17.5ed / l, AST- 76,6 u / l) - Hvorfor er der så stor forskel? Og hvis dette er normen? Vi kan typografi? Sig mig, tak, betyder det at hun blev smittet? Hvad skal man gøre næste? Kan hun vaccineres? Tak.

Tilføjet efter 3 minutter 47 sekunder:

Undskyld, jeg ønskede at præcisere. Hepatitis C blev fundet for første gang; aldrig havde en sådan analyse været gjort før. Infektionen foreslår, at infektionen fandt sted ved første fødsel i 1990 (blodtransfusioner blev lavet). I dette interval havde jeg 3 børn, alle breastfed. Da de opdagede hepatitis C, kontrollerede de alle børn og mand - ingen af ​​dem har hepatitis C (inklusiv den yngste, der er 1 år og 7 måneder gammel).

Meddelelse NatKa »Tue Mar 25, 2010 13:44

Hepatitis C hos børn

Hepatitis C hos børn - diffus infektiøs inflammatorisk leverskade forårsaget af hepatitis C-virus. Det kliniske forløb af kronisk hepatitis C hos børn er ofte asymptomatisk; Typisk akut proces er karakteriseret ved astenisk syndrom, mavesmerter, feber, kvalme, opkastning, gulsot. Diagnosen af ​​hepatitis C hos børn er baseret på kumulative data fra en undersøgelse, anamnese, funktionelle leverprøver, serologiske og PCR-undersøgelser og leverbiopsi. Behandling af hepatitis C hos børn omfatter antiviral og symptomatisk behandling, anvendelse af interferoninducerere og immunmodulatorer, kost.

Hepatitis C hos børn

Hepatitis C hos børn er en inflammatorisk proces, der opstår i leveren parenchyma, når den er smittet med hepatitis C-viruset, som direkte kommer ind i patientens blod. Hepatitis C hos børn er præget af en tendens til kronisk virkning med progression til cirrose, leversvigt og maligne neoplasmer. I strukturen af ​​akut viral hepatitis hos børn under 14 år står hepatitis C for ca. 1% og blandt kronisk viral hepatitis - op til 41%.

Hepatitis C virus (HCV) er en ekstremt farlig RNA-indeholdende virus, der kan vare i lang tid (til tider for livet) i menneskekroppen på grund af høj genetisk variabilitet, evne til at maske og let gå uden for immunsystemet. Hovedmålet for hepatitis C-viruset er hepatocytter. Hepatitis C-virus har en direkte cytopatisk virkning på leverceller, aktiverer autoimmune reaktioner og immuncytolyse af inficerede celler, forårsager nekrose og nodulær proliferation af parenchymen, proliferation af levervæv (fibrose). Hepatitis C virioner kan trænge ind i hjernens, hjernens, immuncellernes væv, der forårsager alvorlige samtidige sygdomme (vaskulitis, arthritis, polymyositis, encefalopati).

Årsager til hepatitis C hos børn

Kilden til hepatitis C hos børn er en inficeret person, oftest en patient med kronisk form for infektion. Sporene for spredning af viral hepatitis C hos børn er parenterale og vertikale (fra moder til foster). Børn og unge kan blive inficeret med hepatitis C-viruset ved direkte kontakt med inficeret blod eller dets blodprodukter. Infektioner af børn med hepatitis C kan forekomme under forskellige medicinske operationer og injektioner, hæmodialyse, tandbehandling (med genbrug af dårligt steriliserede medicinske instrumenter), organtransplantation, blodtransfusion og transfusion af blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor til børn med hæmofili). Der er en høj forekomst af hepatitis C blandt stofbrugere på grund af gentagen brug af forurenede sprøjter ved injektion af lægemidler.

Hyppigheden af ​​perinatal transmission af hepatitis C-virus (ved fødslen, når barnet passerer fødselsgangen af ​​en inficeret moder) er ca. 5%. Hvis en gravid kvinde har samtidig infektion med HCV og HIV, øges risikoen for infektion hos barnet med hepatitis C-viruset med 3-4 gange.

Der er mulighed for overførsel af hepatitis C til unge børn med manglende overholdelse af hygiejne og hygiejnebestemmelser under procedurer forbundet med skader på huden (tatoveringer, piercing). gennem udskæringer og slid ved brug af fælles hygiejneprodukter (tandbørster, barbermaskiner, manicure-enheder) under ubeskyttet seksuel kontakt med en virusbærer.

Klassificering af hepatitis C hos børn

I løbet af kurset isoleres akut (op til 6 måneder) og kronisk (over 6 måneder) hepatitis C hos børn. Den kroniske form for hepatitis C hos børn kan være resultatet af en akutstart sygdom, men udvikles oftest som en primært kronisk proces, har et langt progressivt forløb og fører til alvorlig leverskade og nedsat funktionsevne.

Afhængig af arten af ​​de kliniske manifestationer kan akut hepatitis C hos børn have typisk (ledsaget af gulsot) og atypiske (anicteriske) varianter af kurset. Hos børn forekommer det atypiske forløb af hepatitis C. Typisk akut hepatitis C hos børn forekommer sædvanligvis i milde og moderate former; ekstremt sjældent er svære og maligne (fulminante) former for sygdommen mulige.

Symptomer på hepatitis C hos børn

Den latente (inkubations) periode for hepatitis C hos børn er i gennemsnit 7-8 uger. Akut hepatitis C begynder gradvist med udviklingen af ​​et barns asteno-vegetative syndrom og dyspeptiske lidelser. Hos børn, mavesmerter, undertiden smerter i store led, bemærkes, kan kropstemperaturen stige til subfebrile værdier, misfarvning af afføring og mørkdannelse af urin. Intoxikation ledsages af kvalme, opkastning, hovedpine.

Tegn på gulsot hos børn med hepatitis C (gul skygge af sclera og hud) vises ikke altid (i 15-40% af tilfældene); Den icteric periode varer fra 1 til 3 uger og er lettere end med anden parenteral hepatitis. Det akutte forløb af hepatitis C hos børn observeres i 10-20% af tilfældene. Det hyppige resultat er dannelsen af ​​sygdommens kroniske form.

Kronisk hepatitis C hos børn i mange år kan forekomme uden klinisk udtalte symptomer, der forekommer under tilfældige undersøgelser. Med en forholdsvis tilfredsstillende tilstand af børn og fraværet af klager manifesteres kronisk hepatitis C ved hepatomegali i 60% af tilfældene ledsaget af splenomegali. En tredjedel af børnene med kronisk hepatitis C har astheni, træthed og ekstrahepatiske symptomer (telangiektasi, kapillærer).

På trods af den minimale og lave aktivitet af kronisk hepatitis C hos børn er der en vedvarende tendens til leverfibrose (et år efter infektion i 50% af tilfældene, efter 5 år i 87% af tilfældene). Selv med en mild grad af fibrose hos børn med kronisk hepatitis C er der risiko for at udvikle levercirrhose. Komplikationer af akut hepatitis C hos børn omfatter hepatocellulær svigt, blødning, svær bakterieinfektion, nyresvigt.

Diagnose af hepatitis C hos børn

Ved diagnosticering af hepatitis C i børn tager der hensyn til data fra klinisk undersøgelse og epidemiologisk historie, resultaterne af biokemiske, serologiske (ELISA) og PCR-undersøgelser, punkterer biopsi af leveren.

Hos alle børn med hepatitis C observeres en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymerne ALT og ACT i serum, i nogle tilfælde - en stigning i niveauet af totalt bilirubin (direkte fraktion), et fald i protrombinindekset, dysproteinæmi.

Hepatitis C virus RNA vises i blodplasma 3-4 dage efter infektion (længe før dannelse af antistoffer). Real-time PCR er den tidligste metode til diagnosticering af hepatitis C hos børn, hvilket gør det muligt at detektere HCV RNA, bestemme genotypen og koncentrationen af ​​viruset i blodet (viral load). Jo større virusbelastningen er, jo tungere er prognosen for hepatitis C og den mere smitsomme patienten overvejet. Genotypen af ​​hepatitis C-viruset er et pålideligt prognostisk kriterium for den videre udvikling af infektionen samt varigheden og effektiviteten af ​​antiviral terapi. Oftest er børnene med kronisk sygdom kendetegnet ved genotype 1b af hepatitis C-viruset, hvilket er karakteriseret ved en 90% kronisk infektion, et mere alvorligt kursus og en mindre procentdel af vedvarende behandlingssucces.

Serologisk undersøgelse (ELISA) hos børn giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hepatitis C markører - antistoffer mod specifikke proteiner (anti-HCV-kerne, -NS3, -NS4, -NS5), bestemme sværhedsgraden og aktiviteten af ​​virusinfektion (anti-HCV IgM), infektionstid (anti-HCV IgG aviditet).

Hepatitis C hos børn skal differentieres fra anden viral hepatitis, primært hepatitis B, hæmolytisk sygdom, angiocholecystitis, obstruktiv gulsot.

Hepatitis C behandling hos børn

De generelle principper for hepatitis C-behandling hos børn ligner dem af anden viral hepatitis og omfatter sengeluft, terapeutisk kost og symptomatiske midler.

Behandling af hepatitis C hos børn er rettet mod at forebygge den kroniske form af den akutte form af infektionen og påvirke den udviklede kroniske proces. Hos pædiatriske patienter med kronisk hepatitis C anvendes rekombinante interferon-alfa (IFN-) præparater i form af rektal suppositorier og parenterale former. Behandlingsregime for hepatitis C til et barn udvælges individuelt. Ved behandling af hepatitis C hos børn i alderen 3 til 17 år, der ikke har kontraindikationer, ordineres monoterapi eller en kombination af rekombinante IFN-a-lægemidler med ribavirin eller rimantadin (hos børn over 7 år). Induktorer (megluminacridonacetat) og immunmodulatorer (kvægtymusekstrakter) er også foreskrevet. Behandlingsvarigheden for hepatitis C hos børn afhænger af mange faktorer og varierer fra 24 til 48 uger.

Prognose og forebyggelse af hepatitis C hos børn

Prognosen for viral hepatitis C hos børn er variabel. Den akutte form for sygdommen hos børn kan resultere i en fuldstændig opsving, som forekommer langsomt (ca. et år) eller resulterer i en kronisk proces, der tager mange årtier og fører til udvikling af levercirrhose og hepatocellulær carcinom.

Med ekstremt alvorlige og ondartede former for hepatitis C er døden mulig.

Ikke-specifikke foranstaltninger til forebyggelse af viral hepatitis C hos børn omfatter forebyggelse af perinatal infektion hos nyfødte, brug af engangs- og steril genanvendelige medicinske instrumenter, en grundig undersøgelse af bloddonorer og afprøvning af blodprodukter, personlig hygiejne og bekæmpelse af narkotikamisbrug.

Antistoffer til hepatitis C i et barn

Hej Jeg har hr. Hepatitis med 1b. Amning i mere end et år.

Manglende test for antistoffer på 1 år: AT til kernen 14,6; AT til ns 1,3.
Hvad betyder det? Er barnet syg eller er mine antistoffer?
Hvor meget af moderens antistoffer opbevares i barnet og påvirker det ammende?
Infektionist sagde at genoptage analysen om et år.
Måske er det nødvendigt at bruge alkohol til at støtte leveren? Fortæl mig venligst.
Meget bekymret for min søn.
Og jeg vil også gerne vide, om børn behandles gratis i vores land?
På forhånd tak for dit svar.

Antistoffer til hepatitis C i et barn

Gratis høring af eksperten: 8 800 333 08 56 (Alexander).

Hepatitis C-virus har ramt omkring en milliard mennesker over hele kloden.

Forekomsten af ​​virus blandt børn er lav - blandt alle tilfælde af infektion med virusen tegner børn sig for fra 0,3 til 0,7%. Hepatitis C-virus findes i modermælkens modermælk. Men barnet kan ikke smittes gennem modermælk. Der er ingen data, der vil bekræfte selv den mindste mulighed for infektion gennem amning. Derfor rådes børnelæger til ikke at forlade amning. Sandsynligheden for infektion fra barn til barn er ubetydelig. Der er ingen mening i at begrænse et barns kommunikation med andre børn, såsom at skifte til hjemmeundervisning eller opgive gruppeklasser i cirkler.

Hvordan et barn kan få hepatitis C

Infektion af barnet fra moderen under fødslen. Et barn kan blive inficeret med enhver infektion, som er til stede i moderens fødselskanal. Virusen kan være i blodets og biologiske sekret af kvindens vagina. Infektion kan opstå ved kontakt med barnets hud med inficerede sekret og blod. Infektion under fødslen forekommer hos 5% af børn, hvis mødre har hepatitis C. Hvis moderen er HIV-positiv, øges risikoen for infektion flere gange.

Gennem blodtransfusion. Et barn kan blive smittet med et virus under en blodtransfusion. Jo flere blodenheder en baby har fået, desto større er risikoen for at blive inficeret. De mest udsatte børn er børn med behov for konstant blodtransfusion - børn med blodkræft. 30% af disse børn bliver inficeret efter hyppige blodtransfusioner.

Intrauterin infektion (føtal infektion under graviditet). Oftest forekommer infektionen hos barnet under graviditeten. Virusen kan overføres til barnet gennem placenta. Dette er den mest almindelige årsag til infektion hos den nyfødte med hepatitis C-viruset. Med denne type infektion er sandsynligheden for selvhelbredelse i det første år af et barns liv højt.

Sådan bestemmes det, at et barn er smittet

En baby født af en moder, der lider af hepatitis C, bør observeres i løbet af de første par år af sit liv. Desværre er det umiddelbart efter fødslen umuligt at afgøre, om barnet er blevet smittet med en virus eller ej. Find ud af, om et barn er smittet under graviditet eller fødsel, kun efter 12 måneder. Faktum er, at moderens antistoffer overføres til barnet gennem moderkagen. Antistoffer kan være til stede i barnets blod i op til 12-18 måneder. Ved omkring 95% bliver barnet ikke smittet af moderen. Efter det første år af livet forsvinder moderens antistoffer gradvist fra barnets blod.

Op til 18 måneder er der stadig ikke talt om antistoffer mod hepatitis C i barnets blod. Den maksimale periode, indtil hvilken syge moders antistoffer kan være i barnets blod, er 18 måneder. Hvis der opdages antistoffer i barnets blod efter denne periode, har overførslen af ​​virussen fundet sted. Disse er ikke materlige antistoffer, men barnets egen reaktion på virussen.

Hvad er forskellen i sygdomsforløbet hos børn og voksne?

Hepatitis C er forskellig hos børn og voksne. Både hos børn og voksne er symptomerne på det akutte stadium ofte fraværende. Men hos børn forsvinder viruset alene og leverenzymer vender tilbage til det normale. Tidlig alder og normal leverenzymaktivitet fører ofte til, at viruset forsvinder fra barnets krop. Hvis et barn går i kronisk form, udvikler sygdommen sig dårligt i yderligere 5-20 år.

Undersøgelser af leveren, selv 10-20 år efter infektion, viser minimal skade. Moderat og alvorligt leverskade findes hos 4-6% af børn med kronisk hepatitis C. Men generelt er hepatitis C hos børn meget lettere end hos voksne.

Behandling af hepatitis C hos børn

Behandling af hepatitis C hos unge patienter ligner behandling af voksne. Behandling op til tre år er strengt forbudt. Med tre år kan du begynde antiviral terapi. Til behandling af unge patienter er en kombineret dobbeltbehandling. Der er gennemført mange undersøgelser, der bekræfter, at yngre patienter helbredes oftere end voksne og lider mindre af bivirkninger.

Hepatitis C hos børn behandles med en kombinationsbehandling. Behandlingen omfatter interferon og ribavirin. Behandlingsforløbet varer fra 24 til 48 uger. Varigheden af ​​behandling og dosering af lægemidler afhænger af hvilken type virus der er i barnets blod.

Forskning bekræfter, at efter et komplet kursus af antiviral behandling:

  • børn med fjerde genotype af viruset er helbredt permanent i 80% af tilfældene;
  • børn med den tredje genotype af viruset er helbredt i 93% af tilfældene;
  • børn med anden genotype af viruset bliver permanent af med sygdommen i 84% af tilfældene;
  • børn med den første genotype af virusen fuldstændig slippe af med sygdommen i 55% af tilfældene.

Hos børn er helbredelsen meget gunstigere end hos voksne. Jo før barnet begynder at tage antivirale lægemidler, jo højere er chancen for at helbrede hurtigere og forhindre overgangen fra akut til kronisk.

Tidlig behandling af sygdommen fører til en høj effektivitet af terapi og negerer eventuelle komplikationer i form af leverskade. Børn tolererer antiviral behandling er meget lettere for voksne, og antallet af bivirkninger de har flere gange lavere.

Dem, der har børn med antistoffer mod hepatitis C

Jeg har allerede lavet et tema her for min familie også. Fortæl mig, har nogen sådanne børn, der ikke har haft antistoffer mod hepatitis C før 3 år? Jeg så lignende emner i arkivet, jeg vil gerne snakke. Vi behandler i øjeblikket spørgsmålet om adoption af en sådan baby (alder 1,5 måneder), beslutningen er vanskelig at acceptere. Skræmmende for barnet.

Jeg har allerede lavet et tema her for min familie også. Fortæl mig, har nogen sådanne børn, der ikke har haft antistoffer mod hepatitis C før 3 år? Jeg så lignende emner i arkivet, jeg vil gerne snakke. Vi behandler i øjeblikket spørgsmålet om adoption af en sådan baby (alder 1,5 måneder), beslutningen er vanskelig at acceptere. Skræmmende for barnet.

En stjerne, ærlig svar på dig selv - du er bange for barnet eller jo for dig selv. baby vil under alle omstændigheder være bedre med mor og far.

Skræmmende for ham selvfølgelig.

Godt, generelt, for at være ærlig, hvis de ikke forlader med 3 år, betyder det, at en sygdom kan mistænkes. Men hvad vil denne statistik give dig? vil du ikke vente på 3 års jubilæum? Generelt ok. 6 måneder Du kan allerede rimeligt nok til at tale om det. Du vil vente op til 6 måneder. Klar? eller måske bliver det lettere for dig at gå efter et andet barn?
vi har ikke hep, vi havde syfilis. i år er moderens antistoffer alle væk. men da hun tog sin datter hjem, var der ingen garanti (3 måneder). men vent så mange måneder. Nej, jeg var ikke klar til dette))
hvis du ikke er klar til at leve med dette ubehagelige øm, er det fornuftigt at se på et andet barn. Derfor, hvordan man venter i flere måneder - det betyder at fratage et barn i en familie i flere måneder. Dette vil påvirke både psyken og barnets sundhed i fremtiden. diskuter alle sandsynligheder med lægen, lav en PCR, måske endda to gange, og beslut. klar til at blive forelsket i alle mulige sår i dette tilfælde? tage væk. nej? så kig videre.
Dette er mig med t.zr. beskytte interesserne for børn, jeg skriver))
Jeg ved i forummet et par mødre, hvis børn har en hep. levende, glade børn. det er ikke dødeligt, du behøver kun ordentlig pleje som en livsstil. men vil ikke)

Ja, for en eller anden grund skriver ingen, hvem børnene er syge af Hep med. De skriver kun de, der har antistoffer tilbage, og det er fantastisk!

Og hvad er dårligt her, og hvis skræmmende for dig selv? Jeg forstår ikke. Desuden lever personen ikke af sig selv, og det sidste ord er selvfølgelig ikke hende.

Asterisk, det har kun været 4 timer siden du oprettede frimærket! Folk arbejder, mumsyuyut
Måske du google? Offhand http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html eller her vil lægen svare på http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Nå er PCR'et negativt. Nå, hvad mere generer dig? At i fremtiden kan få sår? så de kan komme ud af ethvert barn.

Du tager nu det og alt. han er din for livet! Tænk igen, tak.

Det handler om afslag skrivning? Nej, ikke om indsigterne. Og om børn, der havde en konstant kontakt med en syg person. dvs. meget sandsynligt at have mulighed for at blive smittet efter at alle test blev udført i quot; alder. Menneskelivet er som en boks af kampe. At behandle hende seriøst er latterligt. Behandle lunefuldt - farligt.

Fremtidige sår er ikke bekymrede, de ved måske ikke hvor meget. Jeg er bekymret for en bestemt ting, jeg er bange for at miste denne baby på grund af HEPATITIS C. Og det er klart, at ingen er immun fra noget. Bare ifølge de studerede data otr. PCR garanterer ikke, at der findes en virus. for lille baby. Analysen blev taget på torsdag og indtil tirsdag var han i laboratoriet, de gjorde det kun på tirsdag, resultatet blev givet på fredag, og den honning forvirrer. center hvor den blev lavet. Åh godt. Analysen virkelig roede lidt ned. Gud villig, alt bliver fint. Jeg vil forsøge at glemme og score på disse antistoffer. Barnet ser ikke ud som en patient, smiler, bevæger sig aktivt. Jeg har ikke lagt mærke til andre diagnoser for denne hepatitis. Der er hypoxi og AED: gendannelse. periode. Det skræmmer mig ikke for meget. Alt er fixable håb

Vil du have, at jeg skræmmer dig endnu mere?

Min søn havde kontakt for hiv og antistoffer mod hepatitis C. Og da vi tog ham væk om et halvt år, så muligheden for et barns sygdom med denne "buket" - var mine eneste mareridt. fordi for resten blev han på ingen måde slået ud af reglen om barnet.

Antistofferne er væk. Han er ikke syg med HIV eller hepatitis C.

MEN vi har cerebral parese i år. Jeg ønsker ikke, at nogen skal se barnet vride sin hud hver dag. Hvordan stoppede han for at få hvad der skete i går. Diagnosen blev først lavet, spastic tetraparesis; Dette er skræmmende. Dette er næsten fuldstændig lammelse + en høj sandsynlighed for PP + næsten en garanti for fraværet af normal artikulering og som følge heraf tale. På bekostning af monstrøse anstrengelser og afgrunden af ​​finanser, citerer vi; hænder fjernede spasticiteten af ​​ansigtsmusklerne. Diagnosen blev ændret til quot; spastic diplegia; Disse er ikke-arbejdende ben, en kørestol. Nu er der stadig store titaniske bestræbelser og finanser for at redde fødderne. Vi er tre år gamle. Sønnen går ikke. Og selv efter to års dagligt hårdt arbejde (både min og hans), kan han ikke sidde, da han kunne sidde i et år og tre måneder. Og det faktum, at han blev intellektuelt reddet, blev jeg først fortalte.

Jeg forstår ikke barnet og en halv måned? Eller et år og 5 måneder? AED'er og hypoxi er generelt fuldstændig nonsens oftest. Og det faktum, at de skriver, at testene var negative i et barn, er slet ikke din sag. Du har allerede antistoffer, det eneste spørgsmål er, om der er en virus eller er det moderens antistoffer. Tag PCR 3 gange, forband det, på forskellige steder, og det er det. Hvis det er negativt, vil viruset ikke vises noget.
Eller nægte, han bliver straks taget væk.

Hepatitis C hos børn - tilbøjelige til hurtig fremgang

Et barn kan også få hepatitis C gennem blodtransfusioner under enhver operation eller medicinsk manipulation, tandpleje og så videre, hvis der anvendes ukorrekt behandlede instrumenter. I ungdomsårene kan du få hepatitis C i tatoveringssaloner, når du installerer piercing. Kilden til infektion er stofmisbrugere, der ofte bruger en sprøjte til flere personer til at injicere stoffer.

Symptomer på hepatitis C hos børn

Hepatitis C hos børn er stort set det samme som hos voksne. Det er umiddelbart efter infektion, det fortsætter i en akut form, og efter et stykke tid forsvinder barnet enten, eller sygdommen bliver kronisk. Et træk ved hepatitis C hos børn er en større tendens til overgangen af ​​sygdommen til kronisk form, mere alvorlig kurs og relativt hurtig dannelse af levercirrhose med kronisk leversvigt.

Akut hepatitis C hos børn opstår normalt med et minimum af symptomer. For det første bør forældrene være opmærksom på sådanne symptomer som sløvhed, svaghed, barnets hurtige træthed, mangel på appetit. Dette bør være grunden til at besøge lægen og en fuld undersøgelse af barnet.

Men hos nogle børn er symptomerne på akut hepatitis C mere udtalte og cykliske, karakteristiske for al viral hepatitis. Sygdommen begynder ca. 6-7 uger efter mulig infektion (for eksempel efter piercing). Udseendet af feber, generel ubehag, hovedpine, smerter i muskler og led er karakteristisk. Samtidig kan en forhøjet mængde leverenzymer detekteres i blodet (dette er en konsekvens af ødelæggelsen af ​​leverceller med virus).

Efter en eller to uger begynder sygdommens anden fase - icteric. Barnets hud og sclera får en icteric nuance, kløe, kvalme, og undertiden opkastning og ustabil afføring. I det rigtige subkostområde er smerte eller tunghed følt. På dette tidspunkt kan et forhøjet bilirubinindhold detekteres i barnets blod. Den icteric periode varer en til to måneder, hvorefter en periode med opsving opstår, som kan vare i flere måneder og barnet genopretter eller sygdommen (oftere) bliver kronisk.

Kronisk hepatitis C hos børn kan også fortsætte umærkeligt, men oftere i barndommen og ungdommen har sygdomsforløbet en bølgelignende karakter med forværringer og remissioner og de samme bølgelignende ændringer i laboratorieparametre. Risikoen for at udvikle cirrose er meget høj.

Behandling af hepatitis C hos børn

Hepatitis C hos børn kræver brug af antivirale lægemidler. Desværre er ikke alle antivirale lægemidler egnet til behandling af børn, nogle af dem har betydelige bivirkninger.

Interferoner er de valgte lægemidler til behandling af hepatitis C hos børn. Specielt til behandling af børn efter tre år anbefales et lægemiddel som Roferon A. Som et andet antiviralt lægemiddel hos børn over 7 år kan lægemidlet rimantadin anvendes, hvilket har antivirale virkninger mod RNA-indeholdende vira og undertrykker deres reproduktion.

Den komplekse behandling af hepatitis C indeholder nødvendigvis stoffer, som har en gavnlig virkning på leverceller - hepatoprotektorer. Ursodeoxycholsyre (Ursosan) er det valgte lægemiddel til behandling af hepatitis C hos børn.

Hepatitis C hos børn kræver rettidig påvisning og behandling.

Antistoffer til hepatitis C i et barn

Høring med en gastroenterolog + infektiolog
+ lever elastometri
Gratis på OMS-politik
i GBUZ MO MONIKI dem. MF Vladimir

Vent til opkald om at blive enige om modtagelsestidspunktet

Tak piger! Kæmpe menneske!
Jeg har fundet noget (jeg går faktisk til børnelæge for at håndtere dette, fordi vi ikke havde sådanne manipulationer):

Om erklæringen om sundhedsmæssige og epidemiologiske regler for joint venture 3.1.3112-13 "Forebyggelse af viral hepatitis C"

HOVEDSTAND SANITÆR DOKTOR FOR DEN RUSSISKE FEDERATION
AFGØRELSE
af 22. oktober 2013 N 58
Om erklæringen om sundhedsmæssige og epidemiologiske regler for joint venture 3.1.3112-13 "Forebyggelse af viral hepatitis C"

"7.6 Børn født til mødre, der er inficeret med hepatitis C-virus, er underlagt opfølgning på en medicinsk organisation på bopælsstedet med obligatorisk afprøvning af serum (plasma) af blod til anti-HCV IgG og hepatitis C RNA. Detektion af anti-HCV IgG hos sådanne børn den har ikke en uafhængig diagnostisk værdi, da antistoffer mod hepatitis C-viruset, der er opnået fra moderen under graviditeten, kan påvises.

Den første undersøgelse af barnet udføres i en alder af 2 måneder. I mangel af hepatitis C-virus-RNA i denne alder undersøges barnet for tilstedeværelsen af ​​anti-HCV IgG i serum (plasma) og hepatitis C-virus-RNA i en alder af 6 måneder. Påvisning af et barns RNA for hepatitis C-virus i en alder af 2 måneder eller 6 måneder indikerer tilstedeværelsen af ​​GHS.

Yderligere undersøgelse af barnet udføres i en alder af 12 måneder. Gentagen påvisning af hepatitis C-virus-RNA i denne alder indikerer HGS som følge af perinatal infektion, og opfølgningsopfølgningen af ​​barnet udføres i overensstemmelse med punkt 7.4 i disse sanitære regler.

Ved primær påvisning af Hepatitis C-virus-RNA i en alder af 12 måneder er det nødvendigt at udelukke infektion hos barnet på et senere tidspunkt, når andre måder at overføre Hepatitis C-viruset på. I mangel af Hepatitis C-virus-RNA i en alder af 12 måneder (hvis Hepatitis C RNA blev detekteret tidligere i 2 eller 6 måneder) barnet betragtes som en konvalescent af OGS og er underlagt undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​anti-HCV IgG og RNA af hepatitis C virus i en alder af 18 og 24 måneder.

Et barn, der ikke registrerer RNA i hepatitis C-viruset i en alder af 2 måneder, 6 måneder og 12 måneder, er underkastet fjernelse fra opfølgende pleje i mangel af anti-HCV IgG ved 12 måneders alder.

Barnet, der ikke havde nogen detekteret HCV-RNA i en alder af 2 måneder, 6 måneder og 12 måneder, men påvist anti-HCV-IgG i en alder af 12 måneder, forudsat at yderligere screening for tilstedeværelsen af ​​serum (plasma) blod anti-HCV-IgG og det virale RNA hepatitis C i 18 måneder. I fravær af anti-HCV IgG og hepatitis C virus RNA i en alder af 18 måneder bør barnet fjernes fra opfølgning. Detektion af anti-HCV IgG i en alder af 18 måneder og ældre (i mangel af RNA i hepatitis C-viruset) kan være et tegn på de overførte OGS i de første måneder af livet.

Diagnose af hepatitis C hos børn født til mødre smittet med hepatitis C og i alderen 18 måneder er den samme som hos voksne. "

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Barnet har antistoffer mod hepatitis C

Barnet har antistoffer mod hepatitis C

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognose for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

  1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organer og væv, male dem gul.
  2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket resulterer i udseende af smerte, der er kedeligt og langvarig eller er paroxysmalt i naturen.
  3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, såvel som hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er helt mulige gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at den bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange med alvorlig forgiftning (fx alkohol) sker den kroniske form alene. I den kroniske form af hepatitis forekommer processen med udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb forværres velstanden væsentligt, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion reduceres, indholdet af bilirubin øges i blodet. Med den rettidige påvisning og effektiv behandling af akut hepatitis i den akutte form, genopstår patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, stofskiftet forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, vælges terapisystemet ukorrekt, eller der er en alkoholafhængighed, så overgår hepatitens overgang til den kroniske form patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virus.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, som patienten bruger. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter sygdommens styrke:

  • i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
  • med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
  • i den subkliniske form kan du ikke engang mærke symptomerne, selv om den inficerede person er kilden til virussen og kan inficere andre.

Hepatitis B

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i lever og milt, udseende af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er dårligt acceptabel til behandling, og i øvrigt har man været syg med hepatitis C engang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: efter akut hepatitis C-sygdomme, bliver 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne kan kroppen ikke genoprette sig fra virussen, og sygdommen bliver kronisk. At fastslå årsagen til, at nogle er helbredt selv, og andre ikke er, er endnu ikke lykkedes. Den kroniske form af hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er muligt at blive inficeret under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når du bruger medicinske værktøjer af dårlig kvalitet, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C virus (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og et halvt hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med virus af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og et akut kursus i sygdommen. Infektionsmetoder - at få sygdomsvirus i blodet fra en sund person fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at udføre vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynformer, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en forøgelse af lever og milt, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive metoder til behandling af hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis G

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

Hvad angår deres symptomer, svarer viral hepatitis til hinanden, ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme stadiet af sygdommen, dens aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore dynamikken i processen, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres skadelige virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

  1. Udgifterne til medicin til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
  2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af viral genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienter følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er der ingen reaktion af immunsystemet, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen fortsætte i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener, der koder for arvede træk. Hidtil kender medicin 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsagelig anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

  • La, lb og lc;
  • 2a, 2b, 2c og 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I forskellige lande distribueres HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland, kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Over jordens territorium fordeles hepatitis C genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

  • I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
  • i USA, undertyper 1a og 1b;
  • I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Personer med blodproblemer (hæmatopoietiske tumorer, hæmofili osv.) Samt patienter, der behandles i dialyseenhederne, er i fare for en mulig HCV-infektion. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden, det står for

50% af det samlede antal sager. Det næststørste er genotype 3 med lidt over 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

    Genotype 1b står for

50% af sagerne på genotype 3a

20% er inficeret med hepatitis 1a

10% af patienterne hepatitis med genotype 2 fundet i

Men ikke kun vanskeligheden ved HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

  • alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
  • kvinder er lettere at komme sig end mænd;
  • graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
  • størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
  • patientens vægt: jo højere det er, desto sværere bliver behandlingen.

Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

Hvem er i fare for HCV infektion?

Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og derfor er det højst sandsynligt at blive smittet:

  • transfuserede patienter;
  • patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk værktøj er forkert steriliseret;
  • På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge søm og skønhedssaloner;
  • Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
  • der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af usterile nåle;
  • fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
  • under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

Hvordan behandles hepatitis C?

Hepatitis C-virus blev betragtet som et "ømt" dræbervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Men mere end 177 millioner mennesker i verden har diagnosticeret HCV. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombineret injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det er blevet det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) designet til at bekæmpe HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir glædede læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens behandlingsforløbet var mere end fordoblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, som senere blev erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk klinisk forskning. Nå gik næsten alle fortjenesterne fra salget af et effektivt nyt produkt til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, selskabet havde afholdt for at erhverve Pharmasett, opnåede et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

Hvad er sofosbuvir?

Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og dette er på trods af, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler med succes at bekæmpe hepatitis C-viruset:

  • daclatasvir dukkede op i 2014;
  • 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
  • 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg af det aktive stof. Følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun lægemidler i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

  • Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, som inkluderede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandlingen med daclatasvir blev der taget to forskellige stoffer, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge behandlingsregimer anbefalet af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbrede alle hepatitis C genotyper med praktisk talt den samme høje effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremkomsten af ​​generiske stoffer

Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse højt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. Monopolistisk høje priser på produkter installeret af Gilead forårsagede voldshandlinger og skandaler, hvilket fik patentindehavere til at gøre visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoger (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden blev kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, ledet af Indien som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som et resultat af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Indhentning af licenser begyndte indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af de indbetalte midler til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens tidligere anvendt til behandling af interferon med ribavirin styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hver af stofferne virker på virussen på sin egen måde:

  1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.
  1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

En sådan retningsvirkning giver dig mulighed for at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir til behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Nogle gange, for at øge effekten på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

Generiske producenter fra Indien

Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet de licenser, der er tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generika:

  • Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep er en producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - produceret af Dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - releases styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

  • Natdac fra Natco Pharma;
  • Dacihep fra Zydus Heptiza;
  • Daclahep fra Hetero Drugs;
  • Styrker Arcolab Dactovin;
  • Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead mesterede indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generik:

  • Ledifos - udgivelser Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generiske Epclusi mestret:

  • Velpanat har udgivet Natco Pharma;
  • Velasof har mestret Hetero Drugs;
  • SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

Som du kan se, lider de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrer de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse, herunder farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

Generiske krav

Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives, både når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

  1. Du skal overholde forholdet mellem de vigtigste lægemiddelkomponenter i udarbejdelsen af ​​kvalitative såvel som kvantitative standarder.
  1. Følg de relevante internationale regler.
  1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.
  1. I præparaterne bør en passende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp fra budgetgenerik.

Egyptiske Soferbuvir Generics

I modsætning til Indien gjorde de egyptiske lægemiddelvirksomheder sig ikke blandt verdensledere inden for produktion af generiske lægemidler af hepatitis C, selvom de også mestrede produktionen af ​​sofosbuviranaloger. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

  • MPI Viropack producerer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;
  • Heterosofir, udgivet af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originaliteten af ​​præparatet på fabrikantens hjemmeside og dermed udelukke forfalskningen.
  • Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork fremstillet af Vimeo;
  • Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

Generics til bekæmpelse af hepatitis fra Bangladesh

Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne indtil 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af relevante licensdokumenter. Den mest berømte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske stoffer til behandling af hepatitis C-virus:

  • Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
  • Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg aktiv ingrediens. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
  • Sofosvel er en generisk Epclusa, der indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ingen sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
  • Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendigt at kombinere sofosbuvir terapi med daklatasvir ved anvendelse af lægemidler fra andre producenter, er det nødvendigt at tage en tablet af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

Ved køb af præparater fra Beacon baseret på behandlingsforløbet skal man tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder har modtaget licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, er Indien blevet verdensledende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er den mest berømte.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis stoffer har reddet livet for flere titusinder af mennesker med kronisk hepatitis C. Natco Pharma dukkede op i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder på fem virksomheder i Natco, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egen udvikling er værd at bemærke lægemidler til at bekæmpe kræft. Veenat, fremstillet siden 2003 og anvendt til leukæmi, anses for at være et af de mest kendte stoffer på dette område. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette firma har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner denne aspiration til sit eget produktionsnet, herunder fabrikker med filialer og laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, som gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling er blevet umulig for mange patienter på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsbasis og aktiv eksport af stoffer til fremmede lande.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskab, der har sat sig som mål at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere vil blive fulgt af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og derfor for at nå det, driver virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder på det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af sine lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og rækkevidden af ​​stoffer produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

  • virusgenotype;
  • sygdomsvarighed
  • graden af ​​leverskade
  • tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (fx HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den bedste behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-henstillingerne er tilpasset fra år til år, de tilføjer nytilkomne stoffer. Før vi anbefaler nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller en særlig session. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive vejledende, da kun en læge kan give recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

  1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af mono-fektion ved hepatitis C eller samtidig infektion af HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:
  • til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • Ved behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Anbefalede EASL-behandlingsregimer for monotransfektion af hepatitis C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:
  • til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

- sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer 12 uger og med ribavirin med en ugunstig prognose i 24 uger - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingens varighed er 12 uger; - som en mulighed er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

  • Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

Som du kan se, ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af terapien. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

Behandling med moderne HCV-stoffer

Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Der er ikke behov for at blive knyttet til fødeindtaget, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Begynd at tage stoffer, pas på sundhedstilstanden, da i denne periode den nemmeste måde at bemærke mulige bivirkninger på. PPPPerne selv har ikke mange af dem, men de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

  • hovedpine;
  • opkastning og svimmelhed;
  • generel svaghed
  • tab af appetit
  • ledsmerter
  • ændringer i blod biokemiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, reduktion af blodplader og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle de bemærkede lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brug, da de påvirker leveren negativt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er modtagelse af PDPD udelukket, det vedrører:

  • individuel overfølsomhed hos patienter til visse stoffer af stoffer;
  • patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;
  • kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;
  • kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-behandling.

opbevaring

Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres fremstillings- og opbevaringsdatoer, der er angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan får du DAA'er til de indbyggere i Rusland Desværre kan indiske generika ikke findes i russiske apoteker. Lægemiddelfirmaet Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

  • Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling;
  • Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du have en forudbetaling i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er behovet for at kommunikere med sælgeren på engelsk tilføjet;
  • Gå til Indien og tag med stoffet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af en læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens start.