4 mest effektive antibiotika i behandling af cholecystitis (inflammation i galdeblæren)

Akut cholecystitis er en pludselig patologi ledsaget af:

• galdeblærebetændelse;
• intense mavesmerter, forværret under palpation af det rigtige subkostområde
• feber og kulderystelser
• opkastning med gummiblanding;
• Udseendet af laboratoriemarkører af uspecifikke inflammatoriske reaktioner og tegn på galdeblærerskade på ultralyd.

En førende rolle i udviklingen af ​​inflammation af galdeblæren galde play hypertension (krænkelse af udstrømningen af ​​galde forbundet med okklusion af kanalen i galdeblæren sten, slim, efterladenskaber, Giardia) og infektion af galde. Infektionen i galdeblæren kan være hæmatogen, lymfogen eller enterogen.

Grundlaget medicin i en akut periode vil anvende antispasmodiske lægemidler (normalisering galde udstrømning), et antibiotikum (for at eliminere den infektiøse komponent), NSAID (reduceret sværhedsgrad af inflammatoriske reaktioner, reduktion af hævelse og smertelindring), krystalloid infusionsopløsninger.

Behandling med antibiotika til galdeblærebetændelse er obligatorisk og hjælper med at reducere risikoen for septiske komplikationer.

Antibiotika til kronisk cholecystitis foreskrevet i eksacerbationsperioden, det vil sige under et akut angreb. I sygdommens remissionsfase udføres antibiotikabehandling ikke.

Typer af cholecystitis

• akut og kronisk;
• kompliceret og ukompliceret;
• kalkuleret og ikke-kalkuleret.

Ved cholecystitis ætiologisk faktor kan være en bakterie-, virus-, parasit-, ikke-mikrobiel (immunogen aseptisk), allergisk, posttraumatisk, enzymatisk osv

I de fleste tilfælde er inflammation i første omgang forbundet med en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og dens infektion. Det skal bemærkes, at bakteriekomponenten af ​​inflammation forbinder selv med initialt aseptisk cholecystitis. Dette skyldes, at overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​lysolecithin, der beskadiger galdeblærens slimhinde. Derfor anvendes antibiotika til galdeblærebetændelse uden fejl.

Antibiotika til cholecystit er valgt under hensyntagen til de vigtigste patogener af inflammation. Det vil sige, de skal handle på E. coli, Klebsiella, pseudomonader, stafylokokker, streptokokker, enterokokker osv.

Antibiotika til cholecystitis

Hovedgrupperne af lægemidler med højeste effekt i cholecystitis vil være:

• beta-lactam (hæmmerresistente penicilliner og cefalosporiner, carbapenemer kan anvendes i svære tilfælde);
• fluorquinoloner (ciprofloxacin);
• makrolider (clarithromycin, erythromycin);
• linkosaminer (clindamycin);
• tetracycliner (doxycyclin);
• nitroimidazolderivater (metronidazol, ornidazol).

I akut cholecystiti er metronidazol ordineret i kombination med andre antibiotika. Separat er dette lægemiddel, såvel som ornidazol, ikke foreskrevet. Nitroimidazolpræparater anvendes til blandede infektioner. Udnævnelse af dem til de vigtigste antibiotika (fluorquinolon, cephalosporin, etc.) giver dig mulighed for at maksimere rækkevidden af ​​lægemidlet.

I alvorlige enterococcale infektioner anbefalet at anvende en kombination ingibitorozaschischennogo ampicillin (ampicillin + sulbactam) med aminoglycosidantibiotikum - gentamicin.

Amoxicillin til cholecystitis anvendes også i den inhibitorbeskyttede form (amoxicillin + clavulansyre). Anvendelsen af ​​dette antibiotikum i dets rene form anbefales ikke på grund af den store risiko for patogenresistens.

Ved alvorlig akut cholecystitus med stor risiko for septiske komplikationer, brug carbapenemer - ertapenem. Ved moderat betændelse i galdeblæren anbefales at anvende andre beta-lactam antibiotika: ingibitorozaschischennye penicilliner, aminopenicilliner (akut cholecystitis anbefalede ampicillin) og cefalosporiner.

Ciprofloxacin med cholecystitis er ordineret til patienter med intolerance over for beta-lactam antibiotika.

Fra cephalosporin-lægemidler viser brugen af:

Ceftriaxon med cholecystitis anbefales ikke, fordi det kan føre til stagnation af galde og fremkalde udviklingen af ​​sten i galdeblæren.

Ved akut cholecystitis er antibiotikabehandling normalt ordineret i fem til syv dage.

Antibiotika til kronisk cholecystitis (i det akutte stadium) eller for kompliceret akut inflammation kan ordineres i syv til ti dage.

Oversigt over væsentlige stoffer

ampicillin

Lægemidlet tilhører semisyntetiske aminopenicilliner. Amitsillin yderst effektivt cholecystitis forårsaget af Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Staphylococcus og Streptococcus. Lægemidlet i høje koncentrationer akkumulerer gal, selv med svær cholestase. Ulemperne ved et antibiotikum er det faktum, at den er helt ødelagt af bakteriel beta-lactamase-enzymer, så hvis du mistanke om, at inflammationen er forårsaget af beta-lactamase-stammer anbefalet at administrere ingibitorozaschischennuyu udgave: ampicillin + sulbactam.

Ampicillin administreres intramuskulært i en dosis på 0,5-1 gram hver 6 time. I alvorlige tilfælde kan den daglige dosis øges til seks gram fordelt på 4-6 injektioner.

Børn over 6 år, lægemidlet er ordineret til 100 mg / kg om dagen. Den daglige dosis er opdelt i 4-6 injektioner.

Til patienter med nedsat nyrefunktion justeres doseringen i overensstemmelse med den glomerulære filtreringshastighed.

Antibiotikummet er kontraindiceret hos patienter med mononukleose, lymfoproliferative sygdomme, svær dysfunktion af nyre og lever tåler beta-lactamer.

Ampicillin kan gives til gravide kvinder. Om nødvendigt er brugen af ​​midler under amning midlertidigt stoppet.

Oksamp

Til alvorlig stafylokoks-cholecystit forårsaget af penicillindannende stammer anvendes en kombination af ampicillin og oxacillin. Oxacillin tilhører også penicillin serien, men i modsætning til ampicillin ødelægges det ikke af bakterielle enzymer.

Voksne og børn over 14 år. Oxamps er ordineret 500-1000 milligram fire gange om dagen. Patienter ældre end syv år foreskrevet ved 50 mg pr. Kg om dagen.

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​et antibiotikum svarer til begrænsninger af anvendelsen af ​​ampicillin.

Cefazolin (Kefzol)

Lægemidlet tilhører den første generation cephalosporin antibiotika. Cefazolin er yderst aktiv mod en bred vifte af mikroorganismer, herunder alle større patogener af cholecystitis.

Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med allergier over for beta-lactam og patienter yngre end 1 måned af livet. Et antibiotikum kan ordineres til gravide kvinder, hvis den forventede fordel overstiger den mulige risiko.

Voksne tager Cefazolin 500-1000 milligram to gange om dagen. I svære tilfælde kan antibiotika påføres tre gange om dagen med gram.

Børn er ordineret 25-50 mg / kg om dagen. Den daglige dosis er opdelt i tre til fire injektioner. I alvorlige tilfælde kan den daglige dosis øges til hundrede milligram pr. Kg.

ciprofloxacin

Fluoroquinolonibiotikum med det bredeste spektrum af antibakteriel aktivitet. Antibiotikum i høje koncentrationer akkumuleres i galden og virker på alle større patogener af galdeblærebetændelse.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacin til cholecystitis anvendes, når patienten har allergier eller andre kontraindikationer til udnævnelsen af ​​beta-lactam antibiotika.

Ciprofloxacin er ordineret i en dosis på 0,5 til 0,75 gram to gange om dagen.

Som alle fluorquinoloner er ciprofloxacin ikke indiceret til børn under 18 år, kvinder, der bærer et barn og ammer, patienter med glukose-seks fosfatdegidrogenaznym mangel, svært nedsat nyrefunktion og lever, samt intolerance over for fluoroquinolone antibiotika, eller betændelse i sener, der er forbundet til receptionen af disse stoffer i historien.

Med ekstrem forsigtighed kan lægemidlet indgives til patienter med patologier i centralnervesystemet og psykiske lidelser, NMC (cerebrovaskulær ulykke), ældre patienter.

metronidazol

Nitroimidazolderivater er foreskrevet ud over det vigtigste antibiotikum, hvis en blandet aerob-anaerob infektion er mistænkt.

Lægemidlet er ikke ordineret til patienter i graviditetens første trimester, patienter med sygdomme i centralnervesystemet, blod eller alvorlig leverskade.

I anden og tredje trimester kan metronidozol anvendes, hvis det er absolut nødvendigt. Naturlig fodring på behandlingstidspunktet er stoppet.

For cholecystit administreres metronidazol til 0,5 gram intravenøst ​​hver sjette time.

Et antibiotikum er ordineret til børn på 7,5 milligram pr. Kilo hver 6. time.

Fundamentals of drug therapy for cholecystitis

På højden af ​​et angreb af akut cholecystit anbefales hunger og alkalisk drikke. Dernæst er diæt 0 ordineret. Efter stabilisering af tilstanden såvel som i kronisk cholecystit anbefales diæt nr. 5.

Vi tilbyder dig en fremragende video af tv-programmet med E. Malysheva om cholecystitis:

For at reducere smerteintensiteten er en isboble placeret på den højre hypokondriumregion. Anvendelsen af ​​varmepuder er strengt forbudt. Da opvarmning øger blodgennemstrømningen, fremskynder progressionen af ​​den inflammatoriske proces og udviklingen af ​​en destruktiv læsion af galdeblæren.

Drogbehandling for akut cholecystit er rettet mod:

• normalisering af galdeudstrømning (brug af antikolinergika og antispasmodik);
• reducere sværhedsgraden af ​​det inflammatoriske respons (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
• ødelæggelsen af ​​den infektiøse komponent (antibakteriel terapi);
• afgiftning (infusionsterapi).

Ifølge indikationerne kan antiemetiske midler (metoclopramid) og aluminiumholdige antacider anvendes til at binde galdesyrer.

For at reducere fortykkelsen af ​​galdet, meget effektiv brug af ursodeoxycholsyre.

Ved beregning af cholecystiti anbefales en planlagt kirurgisk indgreb to til tre uger efter patientens tilstand har normaliseret sig.

Indikationerne for kirurgisk indgreb i akut, ikke-kalkuleret cholecystitis er udviklingen af ​​komplikationer eller svær kurs i fravær af effekten af ​​lægemiddelterapi.

Artikel udarbejdet
smitsomme sygdomme læge Chernenko A.L.

Behandling af cholecystit med antibiotika

Inflammation af galdeblæren, kaldet cholecystitis, er en patologi af akut eller kronisk natur. Sygdommen manifesteres af smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme og opkast, hypertermi, diarré og kliniske ændringer i analyserne. Behandling af cholecystit kræver kompleks terapi: brugen af ​​antispasmodik, antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler til stimulering af galde og antibakterielle lægemidler.

Antibiotika til cholecystitis - scenen af ​​patientpleje, der tillader at ødelægge bakterielle patogener i den patologiske proces. Hvilke lægemidler betragtes som de bedste, såvel som deres egenskaber, diskuteret i artiklen.

Hvornår behøves antibiotika?

Antibiotika til galdeblærebetændelse er ikke en obligatorisk del af terapien. De udnævnes individuelt under hensyntagen til patientens generelle tilstand, patogenes følsomhed over for et bestemt lægemiddel, lysstyrken af ​​det kliniske billede af sygdommen.

Infektiøse midler trænger ind i det humane galdevæv med blod eller lymfe. De trænger ind i galdeblæren, de begynder en aktiv reproduktionsproces. Patologisk proces i blæren er af to typer:

Den første mulighed ledsages af dannelsen af ​​sten. Formede sten kan bevæge sig langs galdevejen, traumatisere væggene, forårsage udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. I denne tilstand er antibiotikabehandling et obligatorisk stadium af kompleks terapi, da mekanisk skade i kombination med patogene mikroorganismer er fyldt med udviklingen af ​​en række farlige komplikationer. Det handler om dannelsen af ​​en abscess, sår, sepsis og endda død.

Antibakterielle lægemidler er specielt nødvendige i følgende tilfælde:

• En ændring i patientens generelle blodprøveindikatorer - forekomsten af ​​leukocytose, en stigning i ESR, et skifte til venstre leukocytformel - er tegn på en levende inflammatorisk proces;
• en signifikant forøgelse af størrelsen af ​​det berørte organ
• langvarig smerte i den øvre kvadrant til højre;
• hypertermi over 39 ° C;
• gentagne opkastninger i kombination med andre tegn på den inflammatoriske proces;
• svær opblødning i kombination med smerte
• diarré i mere end 24 timer.

Funktioner af antibakteriel behandling

Antibiotikabehandling begynder med at bestemme patogenernes følsomhed. Denne fase er vigtig, fordi den samme mikroorganisme kan reagere godt på behandling med et lægemiddel og slet ikke reagere på en anden medicin. I tilfælde af den anden mulighed er indtagelsen af ​​narkotika absolut ubrugelig, og sygdommen vil kun gå videre.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Indtil resultaterne af bacposi-inflammationen opnås, behandles den inflammatoriske proces med bredspektret antibakterielle lægemidler, det vil sige dem, der er effektive mod det størst mulige antal mikrobielle celletyper. Brug medicin bør gives følgende nuancer:

• aldersgruppe af patienten påvirker valget af dosering;
• Det er vigtigt at vurdere tilstanden af ​​nyretablet på tidspunktet for behandlingen, da en del af det aktive stof og dets metabolitter udskilles i urinen.
• den dosis er valgt, som i det mindste er i stand til at frembringe den nødvendige terapeutiske virkning;
• følsomheden af ​​patientens krop til antibiotikumets aktive stof bør kontrolleres - det er vigtigt at sikre, at der ikke er allergiske reaktioner;
• klarlægge tilstedeværelsen af ​​graviditet, amning og andre tilstande, der kan være kontraindikationer for terapi.

Antibakterielle midler til cholecystitis, især i kombination med inflammatoriske processer i nærliggende organer (for eksempel gastritis, pancreatitis) skal tages selv under udryddelsen af ​​kliniske manifestationer.

Effektive og sikreste stoffer

Antibiotikabehandling for cholecystiti indebærer at tage medicin, der tilhører flere grupper af antibiotika. Om hver af grupperne mere detaljeret.

penicilliner

Dette er en stor gruppe lægemidler, der betragtes som den sikreste for patienterne. Deres effektivitet i bekæmpelsen af ​​patogene mikroorganismer kombineres med en lav risiko for at udvikle komplikationer. Penicilliner er de valgte lægemidler til behandling af kvinder i perioden med at bære babyer og under amning.

Repræsentanter for gruppen trænger godt ind i galden, spredes hurtigt gennem hele kroppen, udskilles af nyretablet. Tilgængelig i form af pulvere til fremstilling af injektionsopløsninger og tabletformer. Effektiv mod:

• streptokokker;
• stafylokokker;
• enterokokker;
• Leptospira;
• pseudomonas;
• Proteus;
• treponema og andre

Det er vigtigt! Effektive repræsentanter for gruppen - Amoxicillin, Amoxisar, Ampicillin, Bicillin, Oxacillin.

cephalosporiner

Bredspektret antibiotika, der repræsenteres af fire generationer af stoffer. Den første generation (Cefalexin, Cefazolin) er yderst effektiv mod stafylokokker, streptokokker og gonokokinfektioner. Generation II (Cefuroxime) er ordineret til at bekæmpe alle gram-positive og nogle gram-negative bakterier.

Den tredje generation af stoffer (Cefotaxime, Ceftriaxone) har et bredere spektrum af handlinger, hvis vi sammenligner gruppens repræsentanter med deres forgængere. Den fjerde generation af antibakterielle midler er aktiv i forhold til gram-positive mikroorganismer, mens gram-negative mikroorganismer er mindre effektive.

makrolider

Repræsentanter for gruppen anvendt til bekæmpelse af galdeblærens inflammatoriske proces i akut sygdom:

• clarithromycin,
• erythromycin
• josamycin,
• Azithromycin.

Erythromycin, Josamycin og Spiramycin kan anvendes i barselsperioden. Deres sikkerhed er klinisk bevist. På baggrund af lactation er Erythromycin indikeret. Børn anbefaler ikke klarithromycin.

aminoglykosider

En af de tidlige klasser af antibakterielle midler. Når cholecystitis skal tage gentamicin, amikacin, kanamycin. Gravide kvinder og under amning anbefales at ordinere medicin med stor omhu. På baggrund af at bære et barn, anbefales ikke Streptomycin, Tobramycin. De er i stand til at påvirke tilstanden af ​​føtal nyretab og dets auditive analysator.

Mulige komplikationer

Drikke antibiotika bør ordineres af en kvalificeret fagmand. Dette er ikke kun nødvendigt på grund af den mulige tilstedeværelse af kontraindikationer, men også at få anbefalinger til forebyggelse af komplikationer af terapi. Uønskede reaktioner kan være:

• fremkomsten af ​​resistente sygdomme hos patogene mikroorganismer til de aktive bestanddele af lægemidler;
• generelle og lokale allergiske reaktioner
• krænkelse af tarmmikrofloraen (dysbacteriosis);
• inflammatoriske processer i mundhulen
• mykoser i huden og slimhinderne;
• udviklingen af ​​tilstanden af ​​immundefekt;
• mangel på vitaminer i kroppen
• spasmer i bronchialtræet.

Hvad er antibiotika kombinationer med metronidazol nødvendigt for?

Metronidazol er et lægemiddel, der effektivt bekæmper protozoer og en række bakterier. Han er ikke repræsentant for antibiotika, men bruges i form af et kompleks med dem. Metronidazol påvirker de genetiske oplysninger om patogener af smitsomme sygdomme, der forårsager sidstnævntes død.

Ved behandling af cholecystit anvendes følgende ordninger ofte:

• Gentamicin + Metronidazol + Azlocillin. I den foreskrevne dosis tages stofferne 2-3 gange om dagen. For nylig foretrækkes gentamicin at blive erstattet af et andet aminoglycosid på grund af hyppige tilfælde af bakteriel resistens over for det.
• Cefepime + Metronidazol. I dette tilfælde anvendte cephalosporin IV generation. Det særegne er, at Cefepime injiceres, og Metronidazol i pilleform.

Behandlingsregimer kan variere, såvel som dosis af lægemidler, der vælges individuelt.

Hvordan erstatte antibiotika?

Antibakterielle midler kan ikke altid være egnede til en bestemt patient. Der er en gruppe lægemidler, der kan erstatte antibiotika i tilfælde af intolerance. Det handler om sulfonamider.

Repræsentanter for gruppen udpeges ikke kun til galtblærers infektiøse processer, men også til andre patologier i mave-tarmkanalen. Yderligere om nogle effektive repræsentanter.

sulfadimezin

Lægemidlet er tilgængeligt i pilleform, dets aktive stof kaldes sulfadimidin. Kontraindikationer til udnævnelsen er CKD, nedsat bloddannelse, højt antal bilirubiner, alderen på patienter under 3 år, forekomsten af ​​overfølsomhed overfor det aktive stof.

sulfalen

Indtages oralt, injiceres i form af injektioner i muskler og vener. Kontraindikationer til udnævnelsen ligner dem, der er beskrevet for lægemidlet Sulfadimezin. Du kan opleve uønskede reaktioner i kroppen i form af dyspeptiske manifestationer, allergiske reaktioner, hovedpine, nedsættelse af antallet af leukocytter i blodbanen.

sulfadimetoksin

Sulfanilamid langtidsvirkende. Lægemidlet er effektivt mod følgende mikroorganismer:

• aureus,
• streptococcus,
• E. coli
• Klebsiella,
• forårsagende midler til dysenteri.

Cholecystitis er en fuldstændig reversibel proces. Patientens hovedopgave er at straks søge hjælp fra en kvalificeret specialist for nøje at følge anbefalingerne.

Antibiotisk behandling for cholecystitis

Betændelse i tarm, lever og mave ved kontakt spredes til galdeblæren på grund af lokalisering, anatomiske og funktionelle forbindelser. Fare for infektion fra fjerntliggende foci med blod i kronisk tonsillitis, karøse tænder, sinus er mulig. Den mest almindelige årsag til cholecystitis er bakterier, mindre almindeligt svampe, vira. Aktivering af betinget patogen flora fortjener særlig opmærksomhed.

Antibiotika til cholecystit er inkluderet i den obligatoriske ordning med terapeutiske foranstaltninger. Forberedelser af denne gruppe er ordineret af en læge afhængigt af typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Muligheden for komplikationer, overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra akut til kronisk kursus afhænger af, hvilke antibakterielle midler der anvendes til behandling.

Hvad er antibiotikaens årsagsmidler?

Undersøgelser af indholdet af galdeblæren hos patienter med kliniske manifestationer af cholecystit viser tilstedeværelsen af ​​bakteriel mikroflora vækst hos 1/3 af patienterne på den første dag med sygdom eller eksacerbation og efter tre dage - i 80%.

De mest almindelige årsagssygdomme for cholecystitis under infektion fra tarmene er:

Hvis der er et fjernt kronisk fokus, så fra det gennem lymfe og blod strømmer ind i galdeblæren:

Meget sjældne patogener omfatter:

• Proteus;
• tyfus og paratyphoid bacillus;
• Candida svampe.

Hos 1/10 af patienterne er kronisk cholecystitus forårsaget af hepatitis B- og C-vira på baggrunden eller efter en aktiv proces i leveren. Når man vælger et lægemiddel, skal man huske på, at i tilfælde af en ikke-beregningsfuld kronisk inflammationsforløbet findes blandet flora ofte i galdeblæren.

Ved forekomst af kronisk cholecystitis er vigtigheden af ​​parasitisk infektion givet:

Giardia anses for øjeblikket som et middel til destruktion:

• 5 gange øger Escherichia coli's smitsomme egenskaber
• reducerer immunitet
• forårsager dysfunktion i galdevejen.

Men de betragtes ikke som forårsagende midler af cholecystitus, fordi:

• Giardia kan ikke leve længe i blæren, dø i galden;
• det er meget sandsynligt, at de kommer fra tolvfingertarmen;
• ikke opnået morfologiske resultater, der beviser indtrængen i galdeblæren væggen.

Det bedste antibiotikum skal betragtes som en, der:

• så følsomme som muligt for den påviste flora
• når den kommer ind i kroppen er i stand til at trænge ind i blæren og akkumulere i gallen.

Hvilke cholecystitis antibiotika er ikke vist?

Ved genkendelse af årsagerne til betændelse i galdeblæren tages hensyn til bugspytkirtlenes tilstand. Faktum er, at ved kronisk pancreatitis fører en nedbrydning i produktionen af ​​enzymer til utilstrækkelig lukning af Oddins sphincter og en stigning i tryk i tolvfingertarmen.

Under sådanne forhold dannede duodenobiliær reflux (kaster duodenumets indhold i galdeblæren). Aktiverede bugspytkirtlenzymer forårsager ikke-bakteriel inflammation, "enzymatisk cholecystitis." Denne mulighed kræver ikke et obligatorisk forløb af antibiotika.

Hvordan bestemmer du indikationerne for at ordinere antibiotika?

Indikationer for anvendelse af antibiotika er fundet ud fra patientens spørgsmål og undersøgelse. Normalt er patienten bekymret for:

• ustabil, men ret intens smerte i hypokondrium til højre;
• kolik langs tarmen;
• løs afføring;
• kvalme, opkastning muligt
• temperatur forhøjet mere end 38 grader.

Blodprøver afslører:

• leukocytose med skift til venstre;
• ESR stigning.

Beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​anvendelsen af ​​antibiotika, udvælgelsen af ​​dosis og indgivelsesvej for lægemidlet tages kun af en læge. Vi er opmærksomme på den store skade i selvbehandling.

Antibiotikabehandlingsregler

I hans valg styres lægen af ​​visse antibiotiske behandlingskrav.

1. Det er bedst at ordinere et lægemiddel med bevist følsomhed overfor det identificerede årsagsmiddel til cholecystitis. Med ingen tid eller mulighed for at vente på tankens resultater. analyse af brugen af ​​bredspektret antibiotika, så når man modtager konklusionen og ineffektiviteten af ​​den tidligere terapi erstattet af en anden.
2. Dosis beregnes ud fra sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, alder og vægt.
3. Fordelen er den intravenøse og intramuskulære indgivelsesvej. Tag piller midt i opkast og dyspepsi er umuligt.
4. Behandlingsforløbet skal være mindst 7-10 dage. Afbrydelse og forlængelse er lige så skadelige og truer udviklingen af ​​resistente patogener.
5. På baggrund af antibiotikabehandling er det nødvendigt at ordinere vitaminer (gruppe B, C). At være coenzymer i mange biokemiske processer i kroppen, har disse midler en støttende antiinflammatorisk effekt.
6. I nærværelse af en blandet flora, tilhørende kroniske sygdomme, er det muligt at ordinere antibiotika kombinationer med andre lægemidler. Dette bør tage hensyn til kontraindikationer og kompatibilitet.

Hvilke antibiotika er der behov for cholecystitis?

Følgende lægemidler har den mest effektive virkning for cholecystitis. Erythromycin er en farmakologisk gruppe af makrolider, ligger tæt på penicilliner i aktion, sænker multiplikationen af ​​streptokokker og stafylokokker.

Giver en krydsallergisk reaktion med andre lægemidler i gruppen (oleandomycin), forbedret af tetracycliner. Ulempen er, at produktionen kun er i form af piller, de er kun beruset af patienter i mild betændelse.

Ampicillin - fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner dræber bakterier, der ødelægger deres cellevæg. Effektiv mod stafylokokker, streptokokker, enterokokker, salmonella, Escherichia coli. Trænger hurtigt ind i galdeblæren og tarmene. Egnet til intravenøs og intramuskulær administration. Når det anvendes sammen, forbedrer det aminoglycosidernes og antikoagulanternes egenskaber. Blodkoagulationstest bør overvåges.

Levomycetin - et bredspektret antibiotikum, men for cholecystitis, giver det kun mening at foreskrive først, når patogenet er etableret (stick tyfus og paratyphoid feber, salmonella, dysenteri bakterie). Det har en svag aktivitet mod clostridier, protozoer, pyocyaniske pinde. Anvendes i piller og injektioner.

Lægemidlet er dårligt kompatibelt med antiinflammatoriske lægemidler, såsom:

• sulfonamider;
• cytostatika;
• antikoagulant medicin;
• barbiturater (hypnotika).

Amoxiclav - som penicillinpræparat, styrkes med clavulansyre, derfor har det et bredt spektrum af handling. Anvend selv ved identifikation af Ampicillin-resistente stammer. Destroyser bakterier gennem binding af receptorapparat fra celler, blokering af enzymer.

Tilgængelig i form af tabletter og suspensioner til intern brug. Det kan ikke bruges sammen med tetracyclin antibiotika og makrolider, med sulfonamider på grund af et fald i lægemidlets effektivitet.

Gruppen af ​​"beskyttede" penicilliner (clavulansyre og tazobactam, der hæmmer mikroorganismernes enzymer) omfatter:

• Timentin (ticarcillin + clavulansyre);
• Tazocin (piperocillin + tazobactam).

Ampioks - henviser til den kombinerede form af antibiotika, er tilgængelig i kapsler og injektion, er en flydende blanding af salte af Ampicillin og Oxacillin i et 2: 1 forhold. Egnet til intravenøs administration. Går hurtigt ind i galdeblæren. Påvirker en bred vifte af infektioner.

Gentamicin - tilhører gruppen af ​​aminoglycosider, ødelægger patogene mikroorganismer ved at ødelægge proteinsyntese, er effektiv i tilfælde af kolecystits etiologi forårsaget af:

• tarmstikker
• stafylokokker;
• Proteus;
• Klebsiella;
• shigella og andre.

I galde skaber ikke tilstrækkelig koncentration, derfor anvendes i kombinationer. Det har en negativ effekt på nyrerne, nervesystemet. Alle antibiotika er kontraindiceret:

• under graviditet og amning
• i tilfælde af skade på leveren, nyrerne
• kræver forsigtighed i blodsygdomme.

Anvendelse af kombineret behandling

Selv moderne klasse II og III cephalosporin klasse lægemidler har ikke altid tilstrækkelig effektivitet i svær cholecystitis. Truslen om dannelse af empyema (abscess) i galdeblæren, peritonitis med et gennembrud i bukhulen nødvendiggør brugen af ​​kombinationer af antibiotika med andre antiinflammatoriske lægemidler eller to lægemidler fra forskellige grupper.

Så med metronidazol form aktive kombinationer af cephalosporiner:

• ceftazidim;
• ceftriaxon;
• cefotaxim;
• cefuroxim;
• Ciprofloxacin.

En anden mulighed: Ampicillin + Gentamicin + Metronidazol. I dette tilfælde administreres nogle lægemidler intravenøst, andre - intramuskulært. Sizomycin anvendes i stedet for Gentamicin, da nosokomiale stammer af mikroorganismer giver op til 90% resistens overfor gentamicin.

For at eliminere bivirkningerne af aminoglycosider anbefales kombinationer af tredje generationens cephalosporiner og de nyeste penicilliner:

• Ceftazidim (kan erstattes af Fortum eller Tazicef) + Flucloxacillin.
• Cefipime (refererer til fjerde generation af cephalosporiner) kan erstattes af Maxipime, der anvendes i kombination med Metronidazol.

Hvilke komplikationer bør undgås med antibiotikabehandling?

Hver organisme har en individuel følsomhed og karakteristika ved lægemiddelabsorption, som ikke kan forudses på forhånd. På baggrund af anvendelsen af ​​de nødvendige doser af antibiotika og efter behandlingsforløbet kan følgende uønskede komplikationer forekomme:

• allergiske manifestationer af forskellig sværhedsgrad, fra urticaria (hududslæt) til anafylaktisk shock;
• udbrud af bronchospasme med kvælning;
• betydelig reduktion i immunitet
• slutte sig til en svampeinfektion;
• intestinal dysbiose, manifesteret ustabil stol, konstant abdominal distension.

For at forhindre en mulig negativ effekt bør patienterne følge lægens anbefalinger. Hvis der forekommer usædvanlige tegn, skal du sørge for at informere lægen. I intet tilfælde kan ikke tolerere sådanne fænomener.

Slap af svampe hjælper Nystatin. Nogle gange ordineres det parallelt med antibiotika. Probiotika og kost hjælper med at genoprette tarmfloraen efter eliminering af akutte symptomer på cholecystitis.

Antibiotikabehandling bør nøje sammenlignes indikationerne og virkningsmekanismen for lægemidler. Derfor kræver det særlig viden og erfaring. Uafhængig ansøgning er ikke kun ufuldstændig, men forårsager også væsentlig skade for menneskers sundhed.

Antibiotika til cholecystitis: indikationer, brugsregler, bedste repræsentanter

Cholecystitis er en almindelig sygdom, der fører til skade på galdeblæren. Patologi kan forekomme både i akut og kronisk form. Grundlaget for behandlingen af ​​cholecystitis er tilbage med antibiotika, som gør det muligt at slippe af med de patologiske patogene bakterier, der forårsagede patologien. Det er bedre at bruge hvilke antibiotika i en lignende tilstand, og hvordan man bruger dem korrekt - senere i artiklen.

Årsager til patologi

Oftest udvikler kolecystit hos patienterne på baggrund af en flydende gallsten sygdom. I dette tilfælde vil stenene i galdeblæren skade organets vægge, hvilket forårsager en forringelse af udstrømningen af ​​galde.

Yderligere faktorer for udviklingen af ​​sygdommen kan være:

• medfødt deformitet af organet
• metaboliske lidelser;
• virkningen af ​​alvorlige kroniske sygdomme, der ikke behandles (kan være diabetes eller aterosklerose);
• traume i maveskavheden;
• graviditet (hormonelle forandringer og livmoderudvikling);
• stillesiddende livsstil og fuldstændig fravær af fysisk aktivitet;
• forstoppelse;
• aldersændringer
• spiseforstyrrelser og forekomsten af ​​junkfood i menuen.

Funktioner af terapi

Antibiotika til cholecystit er obligatorisk i medicinsk terapi. Ved hjælp af disse lægemidler er det muligt på kortest mulig tid at undertrykke aktiviteten af ​​patogene bakterier, som fremkalder den inflammatoriske proces i kroppen.

Oftest ordineres antibiotika til behandling af cholecystitus for den akutte sygdomsforløb. Varigheden af ​​behandlingen bør ikke vare mere end syv dage. I sjældne tilfælde (med udvikling af komplikationer) varer behandlingsforløbet i 10 dage.

Hele denne tid skal patientens tilstand overvåges af den behandlende læge. At gøre ukontrolleret behandling er yderst farlig.

Opgaver af lægemiddelterapi

Terapeutisk terapi til galdeblærebetændelse har følgende mål:

• forbedring af galdestrømmen;
• stoppe infektionsprocessen
• eliminering af den inflammatoriske proces
• eliminering af toksiner fra kroppen
• smerte reduktion
• forebyggelse af komplikationer;
• forbedrer funktionerne i fordøjelsessystemet som helhed.

Husk! Antibakteriel terapi vil være effektiv i akut ukompliceret cholecystitis. Den diagnosticerede beregnede type af denne sygdom, som ledsages af dannelse af sten i organet eller dets kanaler, i den avancerede form for strømning vil kræve kirurgi.

Indikationer for udnævnelse

Brug af antibiotika til cholecystit er obligatorisk, fordi hvis du ikke stopper infektionskilden i tide, kan sygdommen begynde at udvikle sig og fremkalde komplikationer i form af sår.

Dette kan medføre, at patienten er dødelig. For at forhindre dette involverer traditionel terapi den obligatoriske brug af antibakterielle midler.

Direkte indikationer for at ordinere disse grupper af lægemidler er:

• stigning i kropstemperaturen (over 38 grader);
• kramper i mavesmerter, der ikke har en klar lokalisering
• tilstedeværelsen af ​​sekundære infektiøse læsioner hos en patient
• karakteristiske tegn på infektion i kroppen, hvilket vil bidrage til vyvit generelle blodprøver;
• smerte i leveren, som er progressiv i naturen
• hyppig diarré, svær opkastning og andre symptomer på fordøjelsesforstyrrelser;
• tarmkolikum;
• en forøgelse af galdeblærens eller leverenes volumen, som detekteres ved ultralydsundersøgelse
• generel ubehag, lak og svaghed som et symptom på forgiftning af kroppen.

Værd at vide! Inden udnævnelsen af ​​antibiotika til galdeblærebetændelse skal identificere patientens følsomhed over for en bestemt aktiv ingrediens i lægemidlet. Dette skyldes, at ganske mange stoffer ikke har nogen virkning på det smitsomme middel, hvis stoffet ikke er korrekt valgt.

Narkotika grupper og populære repræsentanter

Antibiotikabehandling til cholecystiti tillader brug af følgende grupper af stoffer:

• makrolider (clarithromycin);
• tetracycliner (doxycyclin);
• fluoroquinoloner (Ciprofloxacin);
• derivater af nitroimidazol (metronidazol).

Oftest er inflammation af galdeblæren stoppet af følgende antibiotika:

1. Azithromycin. Lægemidlet kan præsenteres i form af kapsler eller tabletter. Det skal tages i en dosis på 1 g.
2. Azikar. Lægemidlet lindrer hurtigt inflammation og er godt kombineret med andre lægemidler.
3. Flemoksin. Dette er en af ​​de afledte former for Amoxicillin, som er tilgængelig i pilleform. Lægemidlet absorberes hurtigt, og giver dig mulighed for hurtigt at normalisere patientens tilstand.
4. Amoxil. Det er et kombineret lægemiddel, hvis aktive stoffer er amoxicillin og clavinsyre. Kan bruges som en injektion, og tage p-piller oralt.

Antibiotika til behandling af gravide kvinder

Antibiotika til akut eller kronisk cholecystit hos gravide kvinder anvendes sædvanligvis ikke af gastroenterologer for ikke at påvirke fosteret negativt.

På trods af dette er der tidspunkter, hvor det er umuligt at undvære brugen af ​​disse stoffer. I dette tilfælde skal lægen vælge medicin til kvinden, ikke kun under hensyntagen til bakteriens følsomhed, men også under hensyntagen til graviditeten.

Under fødslen er langvarig brug af følgende grupper af stoffer tilladt:

Advarsel! Du kan ikke bruge de første tilgængelige antibiotika under graviditeten, da dette ikke kun kan skade fosteret, men også forårsage abort, for tidlig fødsel og andre alvorlige komplikationer.

Kontraindikationer

Antibiotika til cholecystitis kan ikke anvendes i alle tilfælde. Direkte kontraindikationer til en sådan behandling er:

1. Individuel intolerance af patientens aktive stof af stoffet.
2. Graviditetsperioden og amning (undtagen de lægemidler, der må anvendes under graviditeten).
3. Øget allergisk modtagelighed.
4. Alvorlig tilstand hos patienten (alvorlig krænkelse af nyrernes, leverets funktioner).
5. Infektiøs mononukleose.

Fakta! Den bedste terapeutiske effekt af antibiotika er vist, når de anvendes i kombinationsterapi med andre lægemidler.

Bivirkninger

En af de største ulemper ved antibakterielle lægemidler er deres øgede tendens til at fremkalde bivirkninger. Negative reaktioner i dette tilfælde kan forekomme, når tabletten ikke er korrekt doseret eller anvendt, når patienten har indlysende kontraindikationer.

Antibiotikabehandling fremkalder oftest følgende bivirkninger:

• kløe, hududslæt, rødme;
• fordøjelsesforstyrrelser, som kan manifestere sig som dysbiose, kvalme, diarré;
• nedsat immunitet
• mangler vitamin;
• svampeinfektion;
• bronkospasme;
• blødende tandkød;
• candidiasis hos kvinder
• stomatitis;
• synshandicap.

I mere alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket kræver øjeblikkelig hjælp fra en læge.

Med udviklingen af ​​enhver forværring i staten, mens der tages antibiotika, er det værd at informere den behandlende læge straks. I dette tilfælde kan en specialist justere doseringen af ​​tabletter eller ordinere en sikrere analog af antibiotika.

Regler for anvendelse og anbefalinger fra eksperter

Inden antibiotikabehandling påbegyndes, er det vigtigt at gøre sig bekendt med følgende anbefalinger til behandling:

1. Udvælgelse af antibakterielle midler bør udføres under hensyntagen til patientens alder. Lægen skal også tage hensyn til forekomsten af ​​andre alvorlige sygdomme hos patienten (historie af hjerteanfald, diabetes, hepatitis osv.). For børn anvendes separate godkendte antibiotika.
2. Hovedindikationen for brugen af ​​disse lægemidler er en aktiv inflammatorisk proces.
3. Antibiotika til cholecystitis kan anvendes i forskellige former for frigivelse. Valget af en bestemt type medicin afhænger af sygdomsstadiet.
4. Det er umuligt at afbryde behandlingsforløbet, medmindre den foreskrevne medicin begyndte at provokere komplikationer.
5. Forkert valg af lægemidler eller forsinkelse ved start af behandlingen kan forværre patientens tilstand og føre til udvikling af komplikationer. Det er derfor, selv ved de første mistanker om cholecystitis, at det er værd at kontakte en læge.
6. Et antibiotikum kan ikke bruges i mere end en uge. Ellers kan dens virkning falde.
7. Parallelt med brugen af ​​antibiotika er det vigtigt at tage medicin for at forhindre dysbiose (Linex). Behandlingsforløbet med probiotika bør være mindst en måned.

Hvilke antibiotika ordineres for cholecystitis

Antibiotika til cholecystitis er en vigtig del af den komplekse behandling af galdeblærebetændelse. Symptomatisk manifesteres cholecystitus ved mavesmerter, kvalme, opkastning, feber. Til bekæmpelse af infektion ordinerer antibakterielle lægemidler. Ud over behandling med antibiotika og symptomatisk terapi (for eksempel biliære lægemidler) anbefales det at følge en flydende fedmig diæt. I denne artikel vil vi se på symptomer og behandling med antibiotika under cholecystitis.

Differential diagnostik

Cholecystitis er oftest en konsekvens af avanceret gallsten sygdom (GCB) og kræver antibiotikabehandling for at forhindre komplikationer i galdevejen. Således udvikler 20% af patienterne med galdekolik, der forsømmer behandling, en akut form for inflammatorisk sygdom. Hvis den akutte form ikke behandles, bliver kolecystit gradvist kronisk og kompliceres af betændelse i nabostillede organer: cholangitis, pancreatitis, cholangiohepatitis og andre.

Mere end 90% af tilfælde af cholecystitis skyldes galstenblokering.

For at bekræfte diagnosen ved hjælp af ultralyd (ultralyd) i abdominale organer kan der desuden tildeles laboratorieforsøg.

Risikofaktorer omfatter:

• oral prævention
• graviditet;
• genetisk disposition
• fedme;
• diabetes og andre stofskifteforstyrrelser;
• leversygdom.

Uden mangel på rettidig behandling af cholecystitis bliver det kronisk. Behandling af kolecystit er altid kompleks og afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Behandlingen udføres oftest på ambulant basis hjemme, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at blive på hospitalet og endog kirurgisk behandling. Antibiotika bruges til at bekæmpe infektionen selv. At vælge et effektivt lægemiddel kan kun en læge baseret på det kliniske billede og laboratoriedata.

Er det muligt at undvære antibiotika under cholecystitis?

Cholecystitis opstår, når galdeblærevæggen bliver inficeret. Derfor er antibiotika ordineret til at bekæmpe infektion hos voksne og børn. På trods af at antibiotika til galdeblærebetændelse i sig selv ikke er i stand til at helbrede cholecystitus, er det umuligt at undvære deres anvendelse. Ingen nationale metoder til at undertrykke fokus for infektion i galdeblæren virker ikke, det maksimale - for at stimulere udstrømningen af ​​galde, men ikke behandling af infektion. Desuden er der uden risiko for antibiotika risiko for, at infektionen spredes til nabostillede organer - det kommer ind i galdekanalerne, leveren, bugspytkirtlen. Betændelse kan udløses i det omfang lægerne skal fjerne galdeblæren.

Antibakteriel terapi er ordineret i perioden med forværring af gallsten sygdom, behandling af kalkulære, akutte og kroniske former for cholecystitis. Bruges bredspektret medicin, for at maksimere crush infektionen og forhindre komplikationer.

Kontraindikationer til antibiotikabehandling

Alle kontraindikationer for brugen af ​​antibiotika under cholecystitis og kolelithiasis er relative, hvilket betyder, at hvis der er kontraindikationer til patienten, skal lægen vælge den mest hensigtsmæssige alternative behandlingsmulighed.

Der kræves en gennemgang af aftaler i følgende tilfælde:

• historie af allergier over for antibiotika i enhver gruppe
• infektiøs mononukleose;
• graviditet i alle perioder;
• laktationsperiode
• Historien om en allergisk reaktion på nogen medicin;
• alvorlig dekompenseret tilstand hos patienten.

Det bedste antibakterielle lægemiddel til cholecystitis

Mange er bekymrede over spørgsmålet om hvilke antibiotika der er bedst at vælge. Der er ingen "magisk" pille til behandling af cholecystitis. Hvert stof har sit eget aktivitetsspektrum, egenskaberne ved dets anvendelse, fordi lægen skal vælge et antibiotikum til behandling baseret på symptomer og undersøgelsen. Der findes standardprotokoller til behandling af cholecystitis, som styrer valget af stoffer. Læs mere om dette i artiklen nedenfor.

Betændelse i galdeblæren er en alvorlig sygdom, og selvbehandling af cholecystitis er ikke kun uacceptabel, men endog farlig. For at afklare diagnosen kan udvælgelsen af ​​behandlingsregime tildeles yderligere undersøgelser: ultralyd, kultur af prøverne (det kaldes også såning), generel biokemisk analyse af blod. Behandling af cholecystit er altid kompleks, men uden antibiotikabehandling vil genopretning ikke komme.

Verdens standard antibakteriel behandling

Oftest forårsager cholecystitus E. coli E. coli og patogen bakteroid B. fragilis, såvel som nogle typer Klebsiella, enterokokker, pseudomonader. Under hensyntagen til de særlige forhold i løbet af disse infektioner er disse grupper af antibiotika tildelt, som besidder den maksimale antimikrobielle virkning. Således blev standardbehandlingsregimer for akut cholecystit og eksacerbation af kronisk cholecystit udviklet.

De mest anbefalede antibiotika er:

• piperacillin + tazobactam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampicillin + sulbactam (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
• Amoxicillin + clavulansyre (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
• ipenem + cylastin (Prepenem).

Et andet effektivt behandlingsregime omfatter en kombination af tredje generation cefalosporiner med metronidazol (Trichopol), som er i stand til at forbedre effekten af ​​behandlingen. Af de cephalosporiner, der oftest anvendes:

• Cefotaxim (cefantral, loraxim);
• Ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• cefoperazon + sulbactam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

De angivne antibiotika og handelsnavne, under hvilke de udstedes, er ikke de eneste. I nogle tilfælde kan lægen ordinere andre ordninger, styret af testresultaterne.

Andre valgmidler er gentamicin, chloramphenicol, tetracycliner, erythromycin og nogle andre typer antibiotika.

I nogle tilfælde, når der udover cholecystitis er galdekanaler (cholangitis) betændt eller der er andre komplikationer, kan flere antibakterielle lægemidler anvendes samtidigt. For eksempel kombinationer af penicilliner med fluorquinoloner - oftest ampicillin med ciprofloxacin. Eller ampicillin med oxacillin (Ampioks).

Dosering af lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​infektionen, vælges individuelt. I svære tilfælde anbefales injektioner af antibakterielle lægemidler, i lettere kan man tage orale former.

Cholecystitis behandling under graviditet og amning

Til behandling af cholecystit hos gravide kvinder anvendes de antibiotika grupper, der er tilladt til brug under graviditet. Disse omfatter nogle penicilliner, cephalosporiner og i nogle tilfælde brug makrolider. Det hyppigst anvendte ampicillin + sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azithromycin (Sumamed, Hemomitsin). De listede antibiotika er relativt sikre for fosteret og er tilladt til brug under graviditet, hvis den forventede fordel dækker den mulige skade fra deres anvendelse.

Men amning på behandlingstidspunktet bliver nødt til at stoppe, således at barnet ikke modtager en del af antibiotika med mælken. At forudsige konsekvenserne er meget svært, fordi det er nødvendigt at suspendere amning, mens moderen tager antibakterielle lægemidler.

Under ingen omstændigheder kan ikke selvmedicinere tage medicin uden at konsultere en læge. Nogle antibiotika kan forårsage uoprettelig skade på fosteret, fordi kun en læge kan ordinere behandling under graviditet og amning.

Funktioner med optagelse og komplikationer af antibiotikabehandling

Under behandlingen bør du helt afstå fra alkohol, som overholder en kost for cholecystitis: udelukkelse af fedtholdige fødevarer, overdreven sukkerforbrug, bælgfrugter, sure frugter og bær, dåse, røget mad, krydrede retter, stærk kaffe.

Det er vigtigt at overholde behandlingsregime fuldt ud, ikke at ændre doseringen, ikke at gå glip af modtagelsen, for ikke at stoppe kurset, selvom der var fuld tilbagesendelse. Ellers kan resistens mod antibiotika udvikle sig, en hurtig tilbagefald af sygdommen. Som alle andre lægemidler har antibiotika en række bivirkninger. Flere detaljer om mulige bivirkninger er beskrevet i brugsanvisningen.

I brugeranmeldelser kan du finde en række forskellige bivirkninger, men opstår oftest:

• dysbacteriosis, hvilket fører til krænkelse af mave-tarmkanalen;
• vitamin K-mangel, som kan forårsage næseblødninger
• oral candidiasis og andre slimhinder (for eksempel thrush);
• allergiske reaktioner, hvis der er en individuel følsomhed over for stoffets komponenter (disse tegn kan ikke ignoreres).

For at forebygge bivirkninger skal du klart følge instruktionerne og anbefalingerne fra din læge. Efter en lang modtagelse anbefales det at drikke et kursus af probiotika for at genoprette en sund intestinal mikroflora.

video

Cholecystitis, årsager til udseende, dets former, symptomer, diagnosticeringsmetoder og behandling.