Hemangioma hos nyfødte

Hemangioma (ellers - spædbarns hemangiom) er en godartet tumor af endotelceller.

Endotelceller er celler, der lineerer karrene fra indersiden, som direkte forbinder udseendet af hæmangiom med svækkede bogmærker eller udviklingen af ​​kredsløbssystemet, selvom den egentlige årsag til hæmangiomet stadig ikke er forklaret.

Moderne kig på hæmangiom

Der er en opfattelse af, at hæmangiom er både en tumorsygdom og en lokal manifestation af vaskulær hyperplasi. På trods af at der i øjeblikket ikke findes nogen videnskabelig bekræftelse eller tilbagekaldelse af en sådan teori, viser klinisk praksis, at der ikke er nogen grundlæggende forskel på behandling af hæmangiom som tumor og vaskulær hyperplasi.

Faktisk er et hæmangiom en plade (i 80% af tilfældene forekommer det på huden, men det kan forekomme i ethvert organ eller væv) med ujævne skarpe kanter, forhøjet over hudoverfladen og med en mørk rød farve bestående af sunde og ændrede endotelceller, blodplader og bindevævselementer, der sammen danner en struktur, der minder om et normalt blodkar.

I 80% af tilfældene vises kun en formation, oftest på ansigt, nakke og hoved, men flere hæmangiomer kan også forekomme i forskellige dele af kroppen.

Følgende egenskaber er karakteristiske for hæmangiom:

  • Oftest forekommer det i utero, og kan ses umiddelbart efter fødslen
  • hyppighed af forekomst hos børn - 10%
  • hos piger opstår hæmangioma 7 gange oftere end hos drenge
  • hæmangiom er i stand til involution, det vil sige efter 5-7 år begynder det at udvikle sig i modsat retning, indtil det forsvinder fuldstændigt.

Fare for hæmangiom

Hemangioma er en tumor af vaskulær oprindelse, derfor er det primært farligt ved blødning, der opstår som et resultat af ustabiliteten af ​​væggen i tumorbeholderen. Selv om det ikke har et spontant udseende af blødning, kan enhver skade let føre til det.

Hvis hæmangioma er placeret på huden, kan blødningen let bemærkes og stoppes. Men med lokalisering af hæmangiom i væv af indre organer, kan blødningen i lang tid gå ubemærket, og mængden af ​​udløbsblod - meget mere, hvilket kan føre til døden.

Også hemangiomvævet har evnen til at filtrere blodplader fra blodbanen, hvilket øger sandsynligheden for blødning.


Foto: Hemangioma på barnets ansigt

Anvendelse af propranolol til behandling af hæmangiom

I 2008 blev en stærk anti-angiogen (hæmmende proliferativ komponent af vaskulær vækst) effekt af propranolol opdaget af en undersøgelsesgruppe af Bordeaux Children's Clinic i Frankrig.

Ifølge undersøgelsesprotokoller udviklede en patient med hæmangiom i ansigtets hud, der blev behandlet med prednison, en alvorlig bivirkning - obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.

Til lindring af bivirkningen blev propranolol foreskrevet, og den næste dag ændrede hemangioma sin farve fra rød til lilla og blev blødere. Et år efter offentliggørelsen af ​​denne observation begyndte artikler at fremstå, der bekræftede den udtalte positive virkning af propranolol i behandlingen af ​​hæmangiom.

I øjeblikket er de fleste undersøgelser af propranolols antiangiogene virkning endnu ikke afsluttet, men vi kan allerede tale med tillid om følgende funktioner ved brug af hemangiom:

Propranolol er absolut kontraindiceret hos børn med følgende medicinske tilstande:

  • sinus bradykardi,
  • antrioventrikulær blok,
  • hjertesvigt
  • bronchial astma
  • bouts af bronchospasme,
  • perifere blodstrømforstyrrelser, for eksempel Raynauds sygdom.

Propranolol har følgende helbredende virkninger:

1. Den indledende virkning (de første 3 dage efter starten af ​​brugen), som er karakteriseret ved ændringer i tumorens farve og konsistens som følge af vasokonstriktion under lægemidlets virkning.

2. Mellemliggende - suspension af hæmangiomvæksten som følge af hæmning af signalaktiviteten hos voksende celler.

3. Langtids-destruktion (apoptose) af celler i tumorens kapillærer, med efterfølgende regression af hæmangiom inden for 2-3 måneder.

Følgende regler for ordination og behandling med propranolol bør overholdes:

1. I de første 6 timer efter første brug af lægemidlet, hvert 30. minut til måling af blodtryk og puls. Hvis der ikke findes bivirkninger i løbet af denne periode, kan barnet blive afladet hjem.

2. Hver måned at fotografere og måle tumoren for at vurdere dynamikken.

3. Udfør regelmæssige målinger af vægt, pulskurver og blodtryk til dosisjustering.

På basis af en foreløbig undersøgelse er effektiviteten af ​​propranolol derfor uden tvivl højere end effektiviteten af ​​nogen af ​​de midler, der tidligere var anvendt til behandling af hæmangiom, med omtrent samme hyppighed af forekomsten af ​​bivirkninger.

Det skal også siges, at der på territoriet i Den Russiske Føderation og nogle andre lande findes såkaldte behandlingsprotokoller for sygdomme, der foreskriver en specifik behandlingsalgoritme.

I øjeblikket er propranolol i øjeblikket ikke indeholdt i listen over protokolmidler, der anvendes til behandling af hæmangiom (som er forbundet med utilstrækkelig videnskabelig dokumentation for dets sikkerhed), hvilket betyder, at brugen ikke er tilladt.

Behandling af hæmangiom med propranolol

Brugt lægemiddelstof propranolol i hæmangiom siden 2008. Det var da, at hans evne til at forsinke væksten af ​​vaskulær hyperplasi blev afsløret. Lægemidlet blev testet på 9 børn med alvorlige hæmangiomer i ansigtet, og resultaterne var ikke lange i kommer. Effekten af ​​behandlingen optrådte inden for 24 timer - tumoren blev lysere i farve og blødere i tekstur. Det skal imidlertid forstås, at propranolol er et potent stof, der har bivirkninger, så det bør kun bruges efter høring af en specialiseret læge.

Tilgængelige former og aktiv formel

Produceret "Propranolol" i pilleform beregnet til oral administration. I sammensætningen af ​​piller af den aktive ingrediens forekommer stof med samme navn - propranolol. Yderligere komponenter i tabletterne er forskellige og afhænger af fabrikanterne og for at kende dem nøjagtigt skal du læse de instruktioner, der er vedlagt hver pakke sammen med lægemidlet, inden brug.

Indikationer for udnævnelse

"Propranolol" er beregnet til behandling af sådanne sygdomme:

  • forstyrrelse af en hjerteslagsrytme;
  • hypertoniske lidelser;
  • angina pectoris;
  • arytmi;
  • Mindre sygdom;
  • alkohol tilbagetrækning;
  • chromaffin-tumor;
  • angst;
  • panikanfald.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man bruger med hemangiomer?

En godartet tumor bestående af celler i det vaskulære væv kaldes hæmangiom i medicin. Det er lokaliseret på forskellige dele af kroppen, men det kan også danne sig på de indre organer, og hvis mørke pletter på huden kun er en kosmetisk defekt, er hæmangiomaerne på organerne en fare for menneskers sundhed. Der er forskellige metoder til fjernelse af tumorer, især konservative, baseret på brug af medicin. Behandlingen af ​​propranololhemangioma bliver relevant og skyldes følgende terapeutiske virkninger:

"Propranolol" i hæmangiomer bremser væksten af ​​tumorer og stimulerer konvergensen af ​​eksisterende vaskulære glomeruli.

  • hjælper med at fremskynde processen med indsnævring af de vaskulære vægge, som er manifesteret af en ændring i nuance og tæthed af tumoren;
  • bremser væksten af ​​hæmangiom;
  • starter processen med at dræbe kapillære tumorbyggende celler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Krav til anvendelse af propranolol i hæmangiomer hos børn og voksne

At bruge stoffet til behandling af hæmangiom hos voksne og børn har brug for i henhold til visse regler:

  • Efter at have taget lægemidlet i de første 6 timer, kræves blodtryk og pulsmåling hver halve time. Hvis der ikke var nogen negative reaktioner, må patienten gå hjem.
  • Regelmæssigt (en gang om måneden) tager billeder og tager målinger af tumoren for at vurdere dynamikken i vækst og farvereduktion.
  • Afvige og måle blodtrykket regelmæssigt for at justere doserne.

Doseringen ordineres af den behandlende læge individuelt afhængigt af vægten og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Til behandling af hæmangiomer hos børn, foreskrevet ved 0,5 mg pr. 1 kg babyvægt, opdelt i 2 doser om dagen.

"Propranolol" kan ikke anvendes til behandling af hæmangiomas hypotonicis, personer med dysfunktioner i visse organer og systemer. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

"Propranolol" er ikke tildelt i følgende tilfælde:

  • svaghed i sinusknudepunktet;
  • akut hjerte muskel dysfunktion
  • krænkelse af sinusrytmen
  • med bronchial astma
  • lavt blodtryk, især ved myokardieinfarkt;
  • kronisk hjerte dysfunktion af kronisk form i 3. fase;
  • ekstrem grad af venstre ventrikulær svigt
  • overfølsomhed overfor propranolol.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Er det muligt for børn?

Det er kontraindiceret at anvende det beskrevne lægemiddel til børn før det første år af livet. Man bør huske på, at propranolol i nogle lande for eksempel er forbudt i Ukraine, og det kan derfor kun bruges med formelt skriftligt samtykke fra forældre, der tidligere har fortrolig med de mulige konsekvenser af brugen af ​​medicinen.

Bivirkninger

"Propranolo" tolereres godt, så det bruges ofte til behandling af hæmangiomer. Det er velegnet til langtidsbehandling. Narkotika kan imidlertid fremkalde sådanne negative fænomener:

Listen over bivirkninger af "Propranolol" er ret bred, derfor er det vigtigt at gøre sig bekendt med lægemidlets anvisninger.

  • svimmelhed;
  • øget træthed
  • nervøsitet;
  • lavere blodtryk
  • impotens;
  • forvirring;
  • unormal leverfunktion
  • emetisk trang;
  • arytmi;
  • nasal congestion;
  • rysten;
  • hovedpine;
  • udslæt på huden
  • smerter i ryggen
  • kvalme;
  • brystsmerter
  • bronkospasme;
  • udslæt;
  • reduceret styrke;
  • leukopeni.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Analoger af lægemidlet

Hvis det er umuligt at anvende "Propranolol", får lægerne sine analoger. Strukturelle synonymer for den aktive komponent og den farmakologiske gruppe er:

Ofte behandles hæmangiomer med "Anaprilin" - et synonym for "Propranolol", som indeholder samme aktive ingrediens og har lignende effekt, så ved valg kan patienter kun styres af personlige præferencer. Det sker, at "Propranolol" sammenlignes med "Atenolol", men den første tilhører gruppen af ​​ikke-selektive beta-blokkere, og "Atenolol" er et lægeligt præparat fra gruppen af ​​selektive β-blokkere og har derfor et snævert virkningsområde og anvendes ikke til behandling af hæmangiomer.

Hovedmenu

NYE PUBLIKATIONER

  • Mit barn efter behandling af spædbarns hæmangiom med beta-blokkere. 27/11/2018
  • Børns kunstkonkurrence. 25/11/2018
  • Anæstesiologi for unge patienter. 25/11/2018
  • IV Forum for pædiatriske kirurger i Rusland 1 - 3 november 2018, Moskva 11/03/2018
  • I russisk forum "Vaskulær patologi i barndommen". 2018/02/11

Inderal. Genbehandling.

For nylig er tilfælde af behandling af patienter til konsultation med efterfølgende behandling fra forskellige klinikker i Rusland (6 patienter i den sidste måned!), Der har fået anaprilins forløb i forbindelse med det identificerede "hemangiom", blevet mere hyppige. Alle patienter har utilfredsstillende behandlingsresultat.

Alle patienter havde både klinisk og diagnostisk utilfredsstillende resultater ved brug af anaprilin, selvom de havde et barnsangangiom diagnosticeret på bopælsstedet (eksempel på billedet) og den foreskrevne behandling med anaprilin (propranolol) burde have hjulpet dem.

En objektiv analyse af de utilfredsstillende resultater af anvendelse af Anaprilina viste, at hos børn:
- fejlagtigt diagnosticeret (barnet har en anden vaskulær dannelse, men ikke barnets hæmangiom)
- Der er foretaget en forkert administration af lægemidlet (hyppighed, dosis, administrationstid osv.)
- Anbefalet brug Anaprilina ("ukendte" lokale producenter).

Anvendelsen af ​​propranolol er en højteknologisk lægehjælp, fordi kræver en læge med omfattende viden inden for vaskulære misdannelser og vaskulære tumorer, muligheden for at anvende moderne diagnostiske udstyr (MSCT med boluskontrast, MR, ultralyd af eksperter, endoskopi osv.), kendskab til internationale anbefalinger vedrørende anvendelse af propranolol til behandling af spædbarnshemangiomer, og har et tværfagligt team af læger. Fraværet af alle disse faktorer fører til utilfredsstillende resultater og diskrediterer denne behandlingsmetode.

Vi konfronteres med den fejlagtige administration af propranolol hos børn med kapillær angiodysplasi, venøs og arteriovenøs misdannelser, såvel som lymfatiske misdannelser. I disse sygdomme er udnævnelsen af ​​propranolol ikke vist og har ingen virkning.

I mange tilfælde forekommer recepten af ​​lægemidlet (Anaprilina) ved doseringen, og ifølge de regimer, der ikke opfylder de internationale ISSVA-anbefalinger til behandling af spædbarns hæmangiomer *, findes der i øjeblikket ingen nationale metoder og anbefalinger. Formålet med lægemidlet er uden hensyntagen til lægemidlets farmakokinetik og farmakodynamik, tager ikke hensyn til kombinationen af ​​Anaprilina med andre stoffer mv.
Efter at have analyseret det farmaceutiske marked, fandt vi ud af, at der er mere end 40 (!) Producenter af anaprilin i Rusland, det er ikke muligt at vurdere den kvalitative og kvantitative sammensætning på nuværende tidspunkt.
Alle vores patienter modtager i klinikken Obzidan (selskabet "Actavis"), den efterfølgende behandling modtager også lægemidler af udenlandsk fremstilling. Vi har også en liste over producenter Anapralina, testet af vores kolleger i et uafhængigt kemisk laboratorium.

Det skal bemærkes, at mange patienter ikke observeres af specialister på bopælsstedet, som ikke blev observeret af læger, klinikken, der udpegede Anarpilin, er der ingen nødvendig overvågning og kontrol af patienten.
Mange patienter uden effekt og ukontrolleret tager stoffet (Anaprilin) ​​i mere end 10 måneder. Forældre er ikke bekendt med behandlingens taktik, med principperne om at tage propranolol, med lægemekanismerne.

Alt dette er uacceptabelt!

Kære forældre, vi beder dig om at kræve forklaringer og algoritmer til behandling af dine børn fra at deltage i læger. Spørgsmålene om genbehandling er besværlige og længe, ​​og dine børn lider i første omgang! I lyset af forsøg på at mestre metoden "behandling med propranolol af spædbarnshemangiomer" i forskellige regioner i Rusland er antallet af sådanne tilfælde stigende.

* Behandling af spædbarns hemangiomer i St. Vladimir's Børns kliniske Hospital udføres i overensstemmelse med retningslinjerne fra den internationale organisation for undersøgelsen af ​​vaskulære formationer (ISSVA) under kontrol af et ISSVA-medlem Romanov DV

Hemangiomas behandling med propranolol

Jeg ville ikke diskutere dette spørgsmål her, men så indså jeg, at jeg kunne hjælpe nogen. Så i de fleste tilfælde udføres behandling af hæmangiomer i Rusland ved kryodestruktion (cauterization med flydende nitrogen), laser, hormonbehandling (predmeson) og strålebehandling.

Alle disse metoder er usikre og har ikke været brugt i Europa og USA i lang tid. Det bruger en konservativ behandlingsmetode - terapi med propranolol (anaprilin, obzidan). Propranolol er en ikke-selektiv beta-blokker (hjerte-lægemiddel). Effekten af ​​propranolol i vaskulær hyperplasi (hemangiomer) undersøges for øjeblikket aktivt. Potentielle forklaringer til den terapeutiske virkning af propranolol omfatter:

1. Den hurtige indsnævring af fartøjerne, som straks manifesterer sig som ændringer i dannelsens farve og densitet

2. Fald i udtrykket af gener, der er ansvarlige for hemangiom-vækstfasen. Dette forklarer den kraftige afmatning i væksten i uddannelsen.

3. Start apoptose (døende) af kapillære endotelceller, hvilket medfører accelereret involution (omvendt udvikling). For yderligere information se angioma ru

Denne metode er ikke traumatisk, forlader ikke ar, kræver ikke bedøvelse, men selvfølgelig bruges den kun under lægernes vejledning. Metoden anvendes aktivt på Vladimir SV-hospitalet i Moskva og senest i NOVOSIBIRSK i City Children's Emergency Hospital (Krasny Avenue 3), en læge - Alexander Evgenievich Grib.

Denne metode hjælper virkelig min datter, hemangioma falder gradvist og bliver blege. Subkutan komponent er næsten væk. Vi var heldige at vi lærte om propranolol ON TIME, og vi formåede at undgå gentagen cauterization og frygtelige kvælstof ar, ligesom nogle andre børn.

Jeg håber, at disse oplysninger vil hjælpe nogen.

Unikke urte-behandlinger

logon

Problemet er, at hæmangiom er en dårligt forstået sygdom.

Erfaringer fra en specialist, der er baseret på omfattende praksis, er afgørende for at opnå et godt kosmetisk resultat, når hæmangiom fjernes.

For mange år siden var udseendet af et spædbarn med en sådan vaskulær patologi som det infantile hæmangiom i begyndelsen af ​​vores praksis betragtet som en sjældenhed. På det tidspunkt havde overvejende piger den "privilegerede ret", der blev født med hæmangiom, og når nogen talte om at bede os om hjælp til at fjerne en vaskulær tumor, blev barnets køn let kun bestemt ved diagnosen.

I dagens virkelighed fastsætter statistikker en hurtig stigning i forekomsten og hæmangiom fra kategorien sjældne tumorer, der er omdannet til den "mest almindelige anomali", dog ikke kun hos piger, men også hos drenge (selvom piger fører "3: 1). Generelt overstiger dynamikken i morbiditet hos børn over 10-12% og når 22%.

Vi modtager en kontinuerlig strøm af breve med fotos og desperate anmodninger om hjælp. Et af disse bogstaver: Ansigt hæmangiom.

Moderne videnskab kan ikke give et svar på årsagerne til et så stort udseende af nyfødte med hæmangiomer.

Desuden er de egentlige årsager til patogenese af infantil hæmangiom endnu ikke blevet fastslået. Der er kun antagelser og teorier. I øjeblikket domineret af to.

Den første indikerer, at kilden til de voksende endotelceller i hemangiomet (cellerne i den indre overflade af karrene) er placentavævet, som trænger ind i det føtale blødt væv under graviditet eller fødsel. Det er imidlertid uklart for forskerne, hvorfor endotelcellerne slutter på det forkerte tidspunkt på scenen af ​​dannelsen af ​​fosterets kardiovaskulære system, og når et barn fødes, bliver de omdannet til en godartet tumor, som forekommer på huden, slimhinderne og nogle gange endda på barnets indre organer.

Næsens hemangiom. Barnet er 8 måneder gammelt.

Dette sker på grund af nogle faktorer, der er ukendte for videnskaben. Den anden teori tyder på, at hæmangioma udvikler sig fra stamceller. Men hvis vi overvejer det hemangiom, der er til stede ved fødslen, er mekanismen for dens dannelse i sammenhæng med en sådan teori også fuldstændig uforståelig.

Hidtil er der ikke fundet specifikke genmutationer og tydelige tegn på arvelighed, der er ansvarlige for forekomsten af ​​denne vaskulære patologi.

Kun udelukkende baseret på et stort antal uheldige børn født med hæmangiom, kunne forskerne i det mindste lave nogle konklusioner vedrørende de mulige risici ved udseendet af et fænomen, som ikke forstås af medicinsk videnskab. Disse risici omfatter især i dag: flere graviditeter, forældrenes alder, fødslen af ​​et barn før 37 ugers graviditet, graviditet som følge af ekstrakorporal befrugtning, dårlig økologi mv.

I 2008 opdagede i Frankrig i Bordeaux Børnehospital specialister i behandling af kardiologisk patologi hos børn ved et uheld at propranolol kan hæmme væksten og forårsage regression af hæmangiomer. Denne opdagelse var impulsen for det faktum, at dette lægemiddel i de fleste lande i Europa og i Amerika blev betragtet som det vigtigste i behandlingen af ​​spædbarnshemangiomer.

Således har moderne medicin, takket være en utilsigtet kombination af omstændigheder, erhvervet en "ny" måde at påvirke vaskulær hyperplasi på, eliminerer konsekvensen af ​​manifestationen af ​​anomali uden fuldt ud at forstå årsagerne.

Forud for "opdagelsen" i Bordeaux har propranolol været anvendt i mange år ikke kun hos voksne til behandling af hypertension, men også hos børn med hjertepatologi til korrektion af medfødte hjertefejl og arytmier.

Propranolol er en ikke-selektiv betablokkere med antianginal, antihypertensive og antiarytmiske virkninger. I begyndelsen af ​​terapi fører dette lægemiddel til vasokonstriktion i området med hæmangiom (indsnævring af patologiske kar). Dens overflade bliver sløvere og glat. Derefter falder aktiviteten af ​​de gener, der er ansvarlige for væksten af ​​hæmangiom, og mekanismen for død af kapillære celler bygning celler starter, hvilket fremskynder den omvendte udvikling.

Propranolol anbefales til behandling af problematiske hæmangiomer, for hvilke kirurgisk indgreb er uacceptabel, for eksempel: pharyngeal, periorbital og andre bulktumorer for at undgå forstyrrelser af vigtige organers funktioner.

Volumetrisk indre hæmangiom. I sådanne tilfælde skal anvendelse af propranolol, hvis det ikke er kontraindiceret i barnet.

I øjeblikket er det meste af forskningen på den antiangiogene virkning af dette lægemiddel langt fra fuldstændig, og virkningsmekanismen for propranolol forstås ikke fuldt ud.

Kontraindikationer og bivirkninger er ubetydelige! Metoden bruges allerede i hele verden.

I mange lande er propranolol ikke medtaget på listen over protokolmidler, der anvendes til behandling af hæmangiom, og det skyldes først og fremmest utilstrækkelig videnskabelig dokumentation for dets sikkerhed. Ved behandling af nyfødte med hæmangiomer forekommer bivirkninger (især når det bruges i mange måneder) fra brugen af ​​dette lægemiddel: bradykardi, hypotension, AV-blokade, bronchospasme (normalt hos børn med atopisk dermatitis), forhøjet blodglukoseniveauer, vejrtrækningsbesvær, søvnløshed og undertiden hudallergiske reaktioner. Brug af dette lægemiddel er strengt kontraindiceret hos børn med sinus bradykardi, hjertesvigt, AV-blokade, bronchial astma (obstruktiv bronkitis), perifere blodstrømforstyrrelser, for eksempel Raynauds sygdom.

Mange af verdens førende lægecentre har udvidet, takket være propranolol, det metodologiske grundlag for behandling af hæmangiomer, men samtidig er de særligt forsigtige og vælger omhyggeligt børn, inden de påbegyndes behandling med dette lægemiddel, da "proceduren ikke er for alle". Først efter det officielle skriftlige samtykke fra forældrene, advarede de mulige konsekvenser af brugen af ​​dette lægemiddel, undergår en lille patient en række diagnostiske undersøgelser for at afgøre, om en sådan behandling er egnet til barnet.

Med hensyn til brug af ikke-selektive blokkere (propranolol, propranolol) i nogle klinikker i Vesten (især i Tyskland) allerede har erfaring, det vidner om, at på trods af effektiviteten af ​​disse lægemidler, i 50% af tilfældene derudover kræver brug af andre metoder.

I den "officielle" medicin er sådanne: kirurgisk excision, kryodebeskyttelse, koagulering og laserterapi. Men kun erfaring fra en specialist, der er baseret på omfattende praksis, bør være afgørende for valget af taktik og behandlingsmetode for at opnå et godt resultat, herunder kosmetik.

Desværre er en væsentlig del af kommerciel medicin ikke den bedste behandlingsmulighed, men en, der i første omgang er baseret på rentabilitet eller elementær fordel for det.

Konsekvenserne af vævsnekrose som følge af urimelig brug af laserterapi. Kommercialiseringen af ​​medicin i dette tilfælde havde en negativ indvirkning på resultaterne af terapi, selv om "teoretisk" bør brugen af ​​ny teknologi til behandling af forskellige sygdomme have fordele.

Nogle gange ser det ud til, at propranolol er ordineret "til alle" med nogen hæmangiomer. Måske er dette gjort med det formål at omhyggeligt studere de umiddelbare og fjerne manifestationer af systemiske bivirkninger på kroppen?

Det er trods alt slet ikke klart, hvorfor lægen ordinerer propranolol til barnet i denne form og en sådan lokalisering på hemangiomets legeme, når det ville være muligt at aflevere de mere gunstige metoder uden bivirkninger.

Om den utilstrækkelige anvendelse af propranolol i behandlingen af ​​børn med hemangiomas huske Link Bemærkninger fra en kvinde: Med hensyn til propranolol (propranolol) - med stor omhu, stoffet sænker hjertefrekvensen, blokerer frigivelsen af ​​adrenalin i blodet, jeg lang tid det tog, men af ​​en anden grund, som Tilskud til thyrotoksicose (skjoldbruskkirtel) og der er mange bivirkninger, fra hudreaktioner til bronkospasmer og mareridtlige drømme. Alt er skrevet der i abonnotation, og næsten alt dette var stedet at være. Læger har udpeget anaprilin, og de selv sagde - drik ikke anaprilin, det har en meget kort handling og mange bivirkninger. Lægemidlet er bestemt stærkt, det sænker trykket, tanter lider af migræne, som "drikker pres" uden ende og ubrugeligt tager det hele. Men for et barn, som stadig ikke kan sige, hvordan han føler, ville jeg være bange for at give en anin.

Men for at overvinde mistillid og tvivl om valget af metoden til behandling af hæmangiom i dit barn og ikke være bange for, at du bliver tvunget til at holde en dagbog om dynamikken i hans sundhedstilstand, mens du tager propranolol, som om du og dit barn er blevet deltagere i nogle forsøg, Det er bedst at forsøge at finde specialister med stor erfaring, og kun efter at have konsulteret flere af dem, træffer en velinformeret beslutning.

Tabletter OJSC "Tatkhimpharmpreparaty" Anaprilin - Review

Fortællingen om hæmangiom

2 uger efter fødslen af ​​vores baby viste hæmangiom sig på hans ben. Det viste sig, hvor gipset fik nålen fastgjort fra droperen. Om tre måneder blev vi tilbudt hæmangiom at brænde ud. Jeg ville ikke brænde noget på en sådan baby. Hertil kommer, at sønnen fra fødslen, og så måtte gå igennem en masse.

Hemangioma voksede hurtigt, og da jeg var 4-5 nåede jeg 2 cm. Så gik jeg til apoteket i nabohuset og købte Anaprilin i doser på 10 mg. (lille dosis, analog - Propranolol) Omkostningerne var nogle meget beskedne.

Jeg vil ikke fortælle dig, hvordan jeg kom til dette, bare tag webstedet her - [link]. Jeg kan ikke sige sikkert, men i St. Vladimirs hospital i Moskva synes dette hæmangiommedicin at blive taget oralt. Jeg ønskede ikke at forgifte barnet, men også at såre ham.

Jeg skød lige en pille i en mørtel hver nat før jeg gik i seng, satte det på et bandage og fugte det hele. Så tapede hun denne kompress til stedet for hele natten. Vi så resultaterne næsten øjeblikkeligt. Stedet bestod i et par måneder. Det næppe bemærkelsesværdige mærke af pletten forblev stadig. Men jeg ved, at det med alder vil passere. Det vigtigste er, at vi slap af sygdommen. Jeg er meget glad for, at dette stof eksisterer!

Men i almindelighed sparer Tatkhimpharm os ikke første gang.

Hemangioma hos nyfødte

Hemangioma (ellers - spædbarns hemangiom) er en godartet tumor af endotelceller.

Endotelceller er celler, der lineerer karrene fra indersiden, som direkte forbinder udseendet af hæmangiom med svækkede bogmærker eller udviklingen af ​​kredsløbssystemet, selvom den egentlige årsag til hæmangiomet stadig ikke er forklaret.

Moderne kig på hæmangiom

Der er en opfattelse af, at hæmangiom er både en tumorsygdom og en lokal manifestation af vaskulær hyperplasi. På trods af at der i øjeblikket ikke findes nogen videnskabelig bekræftelse eller tilbagekaldelse af en sådan teori, viser klinisk praksis, at der ikke er nogen grundlæggende forskel på behandling af hæmangiom som tumor og vaskulær hyperplasi.

Faktisk er et hæmangiom en plade (i 80% af tilfældene forekommer det på huden, men det kan forekomme i ethvert organ eller væv) med ujævne skarpe kanter, forhøjet over hudoverfladen og med en mørk rød farve bestående af sunde og ændrede endotelceller, blodplader og bindevævselementer, der sammen danner en struktur, der minder om et normalt blodkar.

I 80% af tilfældene vises kun en formation, oftest på ansigt, nakke og hoved, men flere hæmangiomer kan også forekomme i forskellige dele af kroppen.

Følgende egenskaber er karakteristiske for hæmangiom:

  • Oftest forekommer det i utero, og kan ses umiddelbart efter fødslen
  • hyppighed af forekomst hos børn - 10%
  • hos piger opstår hæmangioma 7 gange oftere end hos drenge
  • hæmangiom er i stand til involution, det vil sige efter 5-7 år begynder det at udvikle sig i modsat retning, indtil det forsvinder fuldstændigt.

Fare for hæmangiom

Hemangioma er en tumor af vaskulær oprindelse, derfor er det primært farligt ved blødning, der opstår som et resultat af ustabiliteten af ​​væggen i tumorbeholderen. Selv om det ikke har et spontant udseende af blødning, kan enhver skade let føre til det.

Hvis hæmangioma er placeret på huden, kan blødningen let bemærkes og stoppes. Men med lokalisering af hæmangiom i væv af indre organer, kan blødningen i lang tid gå ubemærket, og mængden af ​​udløbsblod - meget mere, hvilket kan føre til døden.

Også hemangiomvævet har evnen til at filtrere blodplader fra blodbanen, hvilket øger sandsynligheden for blødning.


Foto: Hemangioma på barnets ansigt

Anvendelse af propranolol til behandling af hæmangiom

I 2008 blev en stærk anti-angiogen (hæmmende proliferativ komponent af vaskulær vækst) effekt af propranolol opdaget af en undersøgelsesgruppe af Bordeaux Children's Clinic i Frankrig.

Ifølge undersøgelsesprotokoller udviklede en patient med hæmangiom i ansigtets hud, der blev behandlet med prednison, en alvorlig bivirkning - obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.

Til lindring af bivirkningen blev propranolol foreskrevet, og den næste dag ændrede hemangioma sin farve fra rød til lilla og blev blødere. Et år efter offentliggørelsen af ​​denne observation begyndte artikler at fremstå, der bekræftede den udtalte positive virkning af propranolol i behandlingen af ​​hæmangiom.

I øjeblikket er de fleste undersøgelser af propranolols antiangiogene virkning endnu ikke afsluttet, men vi kan allerede tale med tillid om følgende funktioner ved brug af hemangiom:

Propranolol er absolut kontraindiceret hos børn med følgende medicinske tilstande:

  • sinus bradykardi,
  • antrioventrikulær blok,
  • hjertesvigt
  • bronchial astma
  • bouts af bronchospasme,
  • perifere blodstrømforstyrrelser, for eksempel Raynauds sygdom.

Propranolol har følgende helbredende virkninger:

1. Den indledende virkning (de første 3 dage efter starten af ​​brugen), som er karakteriseret ved ændringer i tumorens farve og konsistens som følge af vasokonstriktion under lægemidlets virkning.

2. Mellemliggende - suspension af hæmangiomvæksten som følge af hæmning af signalaktiviteten hos voksende celler.

3. Langtids-destruktion (apoptose) af celler i tumorens kapillærer, med efterfølgende regression af hæmangiom inden for 2-3 måneder.

Følgende regler for ordination og behandling med propranolol bør overholdes:

1. I de første 6 timer efter første brug af lægemidlet, hvert 30. minut til måling af blodtryk og puls. Hvis der ikke findes bivirkninger i løbet af denne periode, kan barnet blive afladet hjem.

2. Hver måned at fotografere og måle tumoren for at vurdere dynamikken.

3. Udfør regelmæssige målinger af vægt, pulskurver og blodtryk til dosisjustering.

På basis af en foreløbig undersøgelse er effektiviteten af ​​propranolol derfor uden tvivl højere end effektiviteten af ​​nogen af ​​de midler, der tidligere var anvendt til behandling af hæmangiom, med omtrent samme hyppighed af forekomsten af ​​bivirkninger.

Det skal også siges, at der på territoriet i Den Russiske Føderation og nogle andre lande findes såkaldte behandlingsprotokoller for sygdomme, der foreskriver en specifik behandlingsalgoritme.

I øjeblikket er propranolol i øjeblikket ikke indeholdt i listen over protokolmidler, der anvendes til behandling af hæmangiom (som er forbundet med utilstrækkelig videnskabelig dokumentation for dets sikkerhed), hvilket betyder, at brugen ikke er tilladt.

Antiapulin fra hæmangiom

Ifølge klassificeringen af ​​det internationale samfund for undersøgelsen af ​​vaskulære anomalier fra 1996 (ISSVA) er der to hovedtyper af formationer fra blodkar baseret på forskellige kliniske manifestationer og biologiske mekanismer: vaskulære tumorer (den hyppigste type er infantil hemangiom) og vaskulære misdannelser [ 3].

Vaskulære tumorer (for eksempel hemangiomer, caposiforme hæmangioendotheliom, taftangiomer) er den reelle neoplastiske proliferation af endotelceller. Vaskulære misdannelser er på den anden side strukturelle vaskulære anomalier (arteriel, venøs, kapillær, lymfatisk eller blandet), der skyldes fejl i embryogenese og har normal endotelmetabolisme. På trods af de kliniske forskelle er forskellige patogenetiske træk, det naturlige forløb af udvikling og prognose fejlagtigt diagnosticeret i mere end 70% af tilfældene, hvilket fører til uhensigtsmæssig behandling [8]. Hyppigheden af ​​fordelingen af ​​alle vaskulære anomalier i verden ligger i størrelsesordenen 8% til 10% af alle nyfødte. Infantile hæmangiomer forekommer med en frekvens på ca. 10-12% hos børn i den europæiske race, henholdsvis 1,4 og 0,8% i henholdsvis afrikanske og asiatiske løb og med en overvejende læsion af kvinden (3: 1). I for tidlige babyer født med en kropsvægt på mindre end 1000 g, når disse tal 22-30%. De mest almindelige (68-74%) formationer fra blodkarrene er placeret i hoved og nakke, med den foretrukne lokalisering som den ende af næsen, næsebroen, parotid-masticatorområdet og øjenstik [10].

Omfattende nakke- og ansigtshemangiomer og segmentale hæmangiomer kan være forbundet med flere abnormiteter, der udgør det såkaldte PHACES-syndrom, herunder hjerneforvrængninger i den bakre kraniale fossa, nakkehemangiomer, arterielle abnormiteter, aortakarctation, hjertefejl, uregelmæssigheder i øjet og sternal og abdominal spaltning eller akkord ektopi. Dette syndrom dominerer signifikant hos kvinder (9: 1) og repræsenterer sandsynligvis udviklingsfejl, der opstår i perioden 8-10 uger af svangerskabet. Nylige observationer har vist, at børn med disse arterielle abnormiteter har stor risiko for cerebrovaskulær okklusion og tendens til en mindre gunstig klinisk prognose [7].

I vores tidligere undersøgelse, der omfattede 212 børn [1], blev følgende fordeling af hæmangiomer opnået afhængigt af lokalisering - fremlagt i diagrammet.

Fordeling af hæmangiomer afhængigt af lokalisering

Som du kan se er de fleste hæmangiomer placeret i hoved og nakke. Vaskulære læsioner af denne lokalisering er specielle, for det første fordi de erhverver større social betydning på grund af deres lokalisering. For det andet kan de forårsage foruden æstetiske lidelser nedsatte funktioner i vejrtrækning, tygge, synke, syn, hørelse.

Problemet med kompleks rehabilitering af patienter med vaskulære anomalier har hidtil ikke mistet sin relevans. Dette skyldes blandt andet manglen på en entydig taktik til opretholdelse af patientdata, systematisk generalisering og løsning af problemet med kombineret behandling af patienter. På trods af at mange af de uregelmæssigheder regresserer spontant, er der behov for intervention, når deres vækst kan skade vitale strukturer. Selv tilhængere af vent-og-se taktikken (Svistunova TM, Abshilava DI) taler om behovet for at behandle hemangiomer med hurtig vækst og lokalisering i hoved, ansigt og nakke. I (10-20)% af tilfælde af hudhemangiomer forekommer komplikationer såsom sårdannelse og blødning og involvering af sådanne vigtige funktioner som vision, respiration, hørelse eller ernæring. Disse komplikationer er sammen med kosmetiske årsager absolutte indikationer for behandling og skal straks behandles passende [4, 6, 9].

På trods af mangfoldigheden af ​​eksisterende behandlingsmetoder er det ikke altid muligt at finde den optimale, især når det kommer til hæmangiomer, der ligger i ansigtsområdet, hvor kravene til æstetik af det resterende spor er størst. I dette tilfælde er det sværest at vælge en behandlingsmetode til omfattende ansigtshemangiomer, for hæmangiomer placeret i øjenlågsområdet med udbredelse i kredsløb i næsepassagerne. Ofte introducerer de mange læsioner yderligere vanskeligheder for valget af en påvirkningsfaktor. I alle disse tilfælde er det naturligvis mere korrekt at tilbyde som en terapeutisk faktor - som følge af den urimelige risiko for kirurgiske teknikker, den enorme risiko for kirurgiske faktorer - lægemiddelvirkninger som den eneste mulige metode eller som en af ​​metoderne til at påvirke hele volumenet af patologisk væv på én gang, men indtil for nylig I denne henseende kan kun hormonbehandling anvendes. Disse korte kurser af kortikosteroider, som er forholdsvis sikre og praktisk taget ikke forårsager komplikationer under behandlingen, tillader ikke fuldstændig regression af vaskulær læsion, og tillader ikke altid pålideligt at hæmme væksten af ​​hæmangiom (efter vores erfaring i ca. en tredjedel af tilfældene efter afslutningen af ​​Prednisolon-kurset genoptages hæmangiomvæksten ). Lang kurser har stor risiko for komplikationer. I denne henseende er lægemidlet Propranolol interessant - en ikke-selektiv p-blokering, som efter opdagelsen "med heldig chance" af dets virkning på nyfødte hæmangiomer anvendes med udtalt effektivitet og begrænset toksisk profil. En moderne meta-analyse af litteraturen om effektiviteten af ​​propranolol til behandling af hæmangiomer viste, at lægemidlet ser mere effektivt ud end steroider, laser eller vincristin (Peridis S., Pilgrim G., Athanasopoulos I., Parpounas K., 2011). Zvulunov A., McCuaig C., Frieden I.J. (2011) fandt, at terapi med propranolol er mere effektiv i både de proliferative og involutive stadier af nyfødte hæmangiomer. Den negative effektprofil er meget lav, selvom symptomatisk hypoglykæmi, åndenød, hyperkalæmi og hjertevirkninger (bradykardi, hypotension) er beskrevet. Klinisk erfaring er meget lovende.

Hidtil er der gennemført undersøgelser i Rusland (Roginsky VV, Kotlukova NP), multicenterundersøgelser i Europa, der viser effektiviteten og sikkerheden af ​​propranolol til behandling af hæmangiomer hos børn og gør det muligt at anvende det til dette formål (Jean-Pierre LEROY, 2011 ). I marts 2014 blev der godkendt en godkendelse fra FDA (Food and Drug Administration (USA)) for Hemangiol indeholdende propranololhydrochlorid 4,28 mg / ml til behandling af proliferative hæmangiomer, der kræver systemisk behandling. I februar samme år blev der rapporteret om godkendelse af sammensætningen af ​​lægemidlet indeholdende Propranolol hydrochlorid af Det Europæiske Medicinske Udvalg for Medicin til brug hos mennesker.

I Rusland er sådanne stoffer ikke registreret, så i dag taler vi om "off-label" -terapi [5], dvs. terapi, der udføres med afvigelser fra instruktionerne om brug af lægemidlet, før man begyndte at bruge lægemidlet, var det nødvendigt at afholde et møde i det lokale etiske udvalg samt at udvikle en "beslutningstøtteprotokol til ordination af propranolol til nyfødte og småbørn, overvågning og diagnostiske procedurer i behandlingen af ​​hæmangiomer i huden. " For denne type behandling er det nødvendigt at underskrive forældrenes samtykke til at udføre "off-label" -terapien. En forudsætning er, at forældrene underskriver det informerede samtykke til en sådan form for behandling [2].

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge effekten af ​​propranolol på hemangiomer hos børn samt at vurdere sikkerheden ved denne behandlingsmetode.

Materialer og metoder

Fra 2012 til 2015 undersøgte Bonum Research and Production Center i Moskva sammen med City Children's Cardio-Rheumatology Center UIA "DGKB" 11 "og behandlede med propranolol 24 børn med hemangiomer af nyfødte og 73 børn fortsætter med at modtage behandling (65 piger og 32 drenge). Børnenes alder på tidspunktet for indledningen af ​​behandlingen varierede fra 1,5 til 17 måneder. Terapi blev udført af oral propranolol i overensstemmelse med en protokol udviklet i samarbejde med kliniske farmakologer og kardiologer.

Efter diagnosen hemangioma nyfødte hjælp, herunder ultralyd af bløde væv i maxillofacial region, og på vidneudsagn fra CT-angiografi af kraniet knægt på vej til Pediatric Cardiology.

I form af børns kardiologi hospital foretaget en foreløbig undersøgelse af barnet for manglen på kontraindikationer for behandling med propranolol (fælles blod og urinprøver, blodkemi med måling af transaminaser, glucose, urinstof og serumkreatinin, EKG, Doppler ekkokardiografi, EKG-overvågning af Holter, blodtryksmåling) og udvælgelsen af ​​dosis af lægemidlet, der strækker sig fra 0,25 mg / kg / dag. og nåede gradvist en terapeutisk dosis, som som regel var 2 mg / kg / dag. Daglige overvågede blodtryksindikatorer, puls. Før udskrivning fra det daglige kardiologiske hospital blev hvert barn underkastet et kontroldoppler-ekkokardiogramstudie med en vurdering af myokardial kontraktilitet samt biokemisk blodanalyse. Yderligere behandling blev udført hjemme med en månedlig besøg til kirurgen (til styring af dynamikken i vaskulære læsioner) og kardiologer (til overvågning indikatorer for den biokemiske blodprøve (hver 3 måneder), puls, blodtryk, EKG, Doppler ekkokardiografi, samt at øge dosis af lægemidlet som vægtforøgelse). Med en stigning i niveauet af transaminaser over aldersnormerne blev barnets observation af en pædiatrisk infektionssygeplejerske foreskrevet. Overvågning af effektiviteten af ​​terapi blev udført ved fotodokumentering, ultralyd-hemangiomer med bestemmelse af blodgennemstrømningshastighed i vaskulære læsioner, CT-angiografi, om nødvendigt. For at opnå regression af hæmangiom, som blev bekræftet klinisk og instrumentelt af kirurgen, blev barnet sendt for at afbryde lægemidlet på et kardiologisk daghospital. Afbrydelse af terapi blev udført gradvist i løbet af 2-3 uger ved at reducere en enkelt dosis af lægemidlet for at undgå tilbagetrækningssyndrom. Hemogramindekser, biokemiske parametre, EKG, EKG-overvågning ved Holter, Doppler-ekkokardiografi, blodtryk blev igen overvåget. Den gennemsnitlige behandlingstid var 18 måneder. Det blev bestemt individuelt og afhængig af den opnåede kliniske virkning.

Resultater og diskussion

I alle tilfælde viste propranolol en hurtig og varig virkning på hæmangiomer hos nyfødte. Regression af hæmangiomer var mærkbar allerede i den første uge af behandlingens start. Den mest udtalte dynamik blev observeret i den første behandlingsmåned, og efter den næste dosis stiger som følge af en stigning i kropsvægt. Effekten af ​​behandlingen var endnu mere udtalt end i en tidligere alder, begyndte det. Bivirkninger blev observeret hos 4 børn (4%). I 1 tilfælde var der en episode vagoinsulyarnye krise med klinisk hypoglykæmi, som blev stoppet på egen hånd og ikke krævede afbrydelse af behandlingen, det andet barn var der en midlertidig stigning i serumkreatinin, som nødvendiggjorde afbrydelse af behandling i 2 måneder; yderligere to børn havde bradykardi på EKG og pauser Holter ECG i form af asystol i mere end 2 sekunder, hvilket krævede, at lægemidlet blev afbrudt.

En fuldstændig regression af hudlæsioner på grund af kun behandling med Propranolol blev opnået i 68% af tilfældene. I andre tilfælde forløber desolationen af ​​den resterende del af hæmangiomen spontant i nogle tilfælde, i nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre laserkoagulation af de resterende enkeltkar.

Der skal lægges særlig vægt på æstetikken af ​​det resterende mærke på stedet for det tidligere hæmangiom. I betragtning af at der i tilfælde af narkotikabehandling ikke er nogen kemisk eller termisk effekt på hudlæsionsområdet, er der ingen ar, der er ingen overfladebrud, pigmenteringslidelser mv., Der forekommer efter andre behandlingsmetoder såsom kryodeforstyrrelse, skleroterapi, excision. På stedet for den tidligere hudlæsion er der i mange tilfælde næsten ingen spor tilbage.

En yderligere fordel er manglen på behov for generel anæstesi til behandling af lægemidler, mens i de fleste andre behandlingsmuligheder er generel anæstesi i hvert behandlingsstadium obligatorisk i betragtning af patienternes alder.

I betragtning af den profil af de mulige komplikationer, synes det rimeligt og bindende den fortsatte brug af en tværfaglig tilgang til behandling af børn med hæmangiomer, under hensyntagen til behovet for at dele patienter data vedligeholdelse med kirurger og kardiologer.

Billeder 1-4 viser resultaterne af behandlingen.

Foto 1. Barn før behandling

Foto 2. Et barn efter behandling med Propranolol (behandlingsvarighed er 17 måneder)

Leverhemangiom - en beskrivelse af sygdommen

Indholdsfortegnelse

  1. Årsager til hæmangiom
  2. Leverkapillær hæmangiom
  3. Cavernous lever hæmangiom
  4. Hemangiom kirurgi i leveren
  5. Kost til lever hæmangiom
  6. Fokal leverhemangiom
  7. Hemangiom embolisering
  8. Kontraindikationer for leverhemangiom
  9. Diagnose af hæmangiom
  10. Behandling af hæmangiom med anaprilina
  11. konklusion

Leverhemangiom er en godartet tumor. Denne diagnose kombinerer oftest flere sygdomme af vaskulær art. Hemangiom anses normalt for at være en medfødt sygdom, der opstår som følge af ubalance i udviklingen af ​​blodkar. Et hæmangiom har normalt en lille størrelse og kan ikke påvises overhovedet, da det ikke har udtalt symptomer. Hvis det begynder at vokse, er der karakteristiske tegn, så sygdommen skal betales mest opmærksomhed. Kvinder har denne sygdom flere gange oftere end mænd.

Årsager til hæmangiom

Hvis hæmangiomet ikke er født, har sygdommen tendens til at provokere forstyrrelser i kroppens generelle tilstand, for eksempel hormonforstyrrelser, infektioner eller skader. Hvis tumoren begynder at vokse, smerter under højre ribben, undertiden opkastninger og toshnota.U kvinders risiko for hemangioma højere end for mænd, fordi når ægløsning højt indhold af kønshormoner en dårlig effekt på væggene i blodkarrene, der forårsager dem til at ændre.

Blandt de faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​sygdommen er også følgende:

  • Rygning, herunder passiv og under graviditet;
  • Overdreven brug af alkohol
  • Seksuelt overførte sygdomme tidligere;
  • hepatitis;
  • infektion;
  • blå mærker;
  • Forhøjet kolesterol;
  • Dårlig galdeveje patency;
  • Virussygdomme;
  • forgiftning;
  • hypertension;
  • Manglende vitamin K.

Det er sædvanligt at skelne mellem to typer af leverhemangiom: kapillær og cavernøs.

Leverkapillær hæmangiom

I denne type sygdom er tumoren en samling af små formationer divideret med partitioner og fyldt med blod. Sådanne hæmangiomer har uregelmæssige kanter og en heterogen struktur. Størrelsen af ​​tumoren går som regel ikke over 20 cm. Som regel opstår kapillært hæmangiom som følge af hormonbehandling eller graviditet.

Cavernous lever hæmangiom

Cavernous hemangioma er en klynge af sammenflettede kar, der er placeret inde i leveren. Hvert sådant vaskulært hulrum kan have sin egen separate vene og kan nå 30 mm i diameter. Mange forskere er enige om, at denne type sygdom ikke er en erhvervet vaskulær defekt, men en medfødt. En række genetiske undersøgelser blev udført, hvoraf resultaterne viste, at hæmangiomet kan arves. I sjældne tilfælde kan denne type hæmangiom optage en stor del af leveren.

Hemangiom kirurgi i leveren

Hvis en tumor er fundet, skal den overvåges for at undgå mulige komplikationer. Det er imidlertid ret sjældent, at et hæmangiom kræver kirurgi, da det fortsætter i usædvanlige tilfælde. Oftest bliver tumoren gradvist mindre i størrelse, og der dannes der et ar på sin plads. Hvis der opstår komplikationer, og størrelsen af ​​hæmangiomet når 5 cm i diameter, er operationen uundgåelig. Kirurgisk fjernelse af tumoren anbefales, og hvis den er placeret på leverens overflade, klemmer og inficerer de nærliggende organer eller risikerer at blive genfødt i kræft.

Før operationen er det vigtigt at gennemgå en grundig undersøgelse, da der er en række kontraindikationer til kirurgisk indgreb:

  • Det er forbudt at lave biopsi, da dette kan forårsage blødning;
  • Det er forbudt at fjerne tumoren, hvis den omsluttede leverens store blodårer;
  • Det er forbudt at fjerne hæmangiom hos patienter med levercirrhose;
  • Det er forbudt at udføre en operation, hvis der er store hæmatomer på leveren, da det i dette tilfælde er nødvendigt at fjerne hele organet.

Undersøgelsen består i sig selv af en røntgen af ​​organs blodkar, indførelsen af ​​et kontrastmiddel ind i leverarterien og punktursklerose i tumoren. Derudover er en ultralydsscanning desuden foreskrevet.

Selv om hæmangiom er ret almindeligt og sjældent kræver ekstra behandling, bør du ikke undgå kirurgi, hvis det begynder at forårsage angst.

Men i de fleste tilfælde forårsager hæmangiomet ingen bekymring og kræver ingen behandling. Udtalelse fra kirurg-phlebologist, lægen af ​​ultralyddiagnostik: "Hemangiomer, især af lille størrelse, er meget ofte kun tilfældige fund under leverforskning. Til denne tumor kan kun dynamisk observation være påkrævet. "

Kost til lever hæmangiom

Vi taler ikke om en form for strenghed i ernæring, men det er snarere en begrænsning i forbruget af visse produkter. Først og fremmest skal du opgive for fede fødevarer, stegte og røget, spise mindre salt og bevaring. Må ikke misbruge slik, is, stærk kaffe og gasholdige drikkevarer. Det er værd at tage hensyn til den sædvanlige brug af friske grøntsager og frugter, da fiberen i dem forbedrer den koleretiske virkning og fjerner overskydende kolesterol fra leveren. Sørg for at begrænse brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, hvis du ikke helt kan opgive det.

Det er også nødvendigt at prøve at spise oftere og i små portioner, dette vil bidrage til bedre fordøjelse af mad. Måltider bør ikke gå glip af, mad er bedre at koge godt eller hugge, må du ikke spise for varmt eller for koldt.

Produkter, der anbefales til brug i hæmangiom:

  • Fedtfattig skinke, kogt oksekød, gennemblød sild, fisk, kalvekød, kalkun, kanin;
  • Rødder, gulerødder, græskar, asparges, bønner, grønne ærter, persille, tomater, ægplanter;
  • Citrus, jordbær;
  • Curd pasta, fuldmælk, yoghurt, ost, kefir, fedtfattig creme creme, yoghurt;
  • Skrot, rug eller fuldkornsbrød, boghvede og havregryn;
  • Olivenolie og majsolie kan være lidt cremet.

Prøv at opgive brugen af ​​sådanne produkter som friskbrød, muffins, æggeblomme, fedtkød, kål, svin, margarine, radiser, agurker, chokolade, kaffe, nødder, krydderier, krydderier med saucer.

Fokal leverhemangiom

Denne type tumor er praktisk taget ikke forskellig fra andre, den kaldes også fokal nodulær hyperplasi i leveren. Hun har ingen signifikante symptomer, hun er godartet. I midten af ​​en sådan tumor er der arr arrbindelvæv og omkring - små knuder. Der er også nodulær regenerativ hyperplasi, der er få bindevæv i en sådan tumor. Ofte med vækst af fokale hemangiomer, komprimeres de store galdekanaler og de store vener.

Hemangiom embolisering

Som regel drives hæmangiom gennem et blodkar. Hvis blod er blokeret for en tumor, kan det løse, indtil det forsvinder fuldstændigt. Grundlaget for embolisering er isoleringen af ​​grenarter i leverarterien, der leverer blod til hæmangiom. Denne metode blev udviklet i detaljer og introduceret i praksis ved Kirurgisk Institut ved Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab V.A. Vishnevsky. Specialisten udtrykker sig på følgende måde: "En massiv venøs blødning, der kan forekomme i tilfælde af utilsigtede skader på venøs trunker, er farlig i tilfælde af leverhemangiom." Således er den største fare risikoen for hemangiombrud og blødning. Ifølge patientens vidnesbyrd kan embolisering foreskrives.

En sådan procedure udgør en minimal risiko for patienter, da det ikke påvirker sunde kar. Oftest savner blodgennemstrømningen til tumoren den hepatiske arterie og dens grene. Som regel udføres embolisering kun i tilfælde, hvor leveren fungerer normalt, og hovedstammen på leverarterien påvirkes ikke.

Et tyndt kateter indsættes under lokalbedøvelse gennem en punktering i lyskeområdet og føres til den arterie, der leverer blodet til tumoren. Der er to typer embolisering: lægemiddel (kemisk) og mekanisk. I det første tilfælde injiceres en blanding af lægemidler gennem kateteret, og i den anden - små metalpartikler eller mikrospiraler. Narkotika dræber tumorcellerne, og mekaniske partikler blokerer blodets adgang. Nogle gange kombinerer disse to typer embolisering. Selve proceduren kan udføres flere gange, det reducerer ubehagelige symptomer med deres sværhedsgrad.

Kontraindikationer for leverhemangiom

Mange medicinske eksperter mener, at biopsier er kontraindiceret i hæmangiomer, da der under denne procedure er risiko for indre blødninger, der endda kan være dødelige.

En anden kontraindikation er hormonelle lægemidler. Det menes at disse lægemidler fremkalder forekomsten og væksten af ​​hæmangiomer.

Da tumoren er godartet og under visse forhold ikke udgør en fare for livet, er der ingen særlige alvorlige kontraindikationer.

Diagnose af hæmangiom

Der findes flere mest almindeligt anvendte metoder til diagnosticering af en sygdom:

  1. Ultralyd (ultralyd). Ultralyd er den mest almindelige måde at opdage hæmangioma på. Under undersøgelsen er ændringer og læsioner af blodkarrene forårsaget af tilstedeværelsen af ​​denne tumor tydeligt synlige.
  2. CT med kontrast. En speciel kontrastmiddel injiceres i leverens kar, og derefter tages en røntgen. Stoffet akkumulerer rundt om tumoren i form af små mørke pletter, der er godt vist på billedet.
  3. MR (magnetisk resonansbilleddannelse). En temmelig almindelig metode nu, som anses for at være en af ​​de mest effektive. Undersøgelsen udføres ved hjælp af magnetfelt og radiofrekvenspulser, de er grundlaget for billeddannelse af MR. Signalet på stedet påvirket af tumoren er stærkt udtalt.
  4. Angiografi. Denne metode anvendes kun i tilfælde, hvor det ikke var muligt at diagnosticere hæmangiom ved hjælp af CT. Fremgangsmåden udføres næsten på samme måde - et særligt stof indføres i karrene, som fylder pladsen i hæmangiomet, fremhæver det i billedet som blackout.

Behandling af hæmangiom med anaprilina

Det blev tidligere nævnt, at leverhemangiomer normalt findes hos kvinder. Hertil kommer, blandt antallet af patienter med denne sygdom, et stort antal børn, især nyfødte op til 1,5 år. Oftest opløser hæmangiomer hos børn sig selv over tid. Hvis et barn har en stor tumor, eller hvis der er komplikationer, er anaprilin ordineret. Det har været klinisk bevist, at tumorvæksten sænkes, når du tager dette lægemiddel.

Anaprilin (propranolol) er et af de mest effektive lægemidler til behandling af denne tumor. De fleste eksperter mener, at dette værktøj er ufarligt, men behandlingen anbefales at udføres underlagt en læge, fortrinsvis på hospitalet. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​beta-blokkere. Ved behandling med anaprilin er skibene mindre fyldt med blod, hvilket resulterer i, at hæmangiomet kan blive mindre eller helt opløst. I øjeblikket er der negative anmeldelser om behandlingen med dette lægemiddel, men det er sikkert at sige, at anaprilin er et alternativ til kirurgisk indgreb.

konklusion

Hvis du har et lever hæmangiom, fortvivl ikke. Denne godartede tumor kan godt forsvinde sig over tid og kræver ingen medicinsk eller kirurgisk indgreb. Hemangioma forårsager sjældent komplikationer. Korrekt ernæring og fraværet af traumatiske situationer mindsker risikoen for sådanne komplikationer til et minimum. Læger anbefaler at overholde følgende adfærdsmønstre, når de opdager hæmangiom, vi citerer: "Observation anbefales, ultralyd gentages efter en måned, 3 måneder, seks måneder, et år. Hvis hæmangiomet ikke øges, skal du udføre en ultralyd hvert år og tage kontrolforsøg for leverprøver (bilirubin, ALS, AST, GGT). "