Brugt lægemiddelstof propranolol i hæmangiom siden 2008. Det var da, at hans evne til at forsinke væksten af vaskulær hyperplasi blev afsløret. Lægemidlet blev testet på 9 børn med alvorlige hæmangiomer i ansigtet, og resultaterne var ikke lange i kommer. Effekten af behandlingen optrådte inden for 24 timer - tumoren blev lysere i farve og blødere i tekstur. Det skal imidlertid forstås, at propranolol er et potent stof, der har bivirkninger, så det bør kun bruges efter høring af en specialiseret læge.
Tilgængelige former og aktiv formel
Produceret "Propranolol" i pilleform beregnet til oral administration. I sammensætningen af piller af den aktive ingrediens forekommer stof med samme navn - propranolol. Yderligere komponenter i tabletterne er forskellige og afhænger af fabrikanterne og for at kende dem nøjagtigt skal du læse de instruktioner, der er vedlagt hver pakke sammen med lægemidlet, inden brug.
Indikationer for udnævnelse
"Propranolol" er beregnet til behandling af sådanne sygdomme:
- forstyrrelse af en hjerteslagsrytme;
- hypertoniske lidelser;
- angina pectoris;
- arytmi;
- Mindre sygdom;
- alkohol tilbagetrækning;
- chromaffin-tumor;
- angst;
- panikanfald.
Hvordan man bruger med hemangiomer?
En godartet tumor bestående af celler i det vaskulære væv kaldes hæmangiom i medicin. Det er lokaliseret på forskellige dele af kroppen, men det kan også danne sig på de indre organer, og hvis mørke pletter på huden kun er en kosmetisk defekt, er hæmangiomaerne på organerne en fare for menneskers sundhed. Der er forskellige metoder til fjernelse af tumorer, især konservative, baseret på brug af medicin. Behandlingen af propranololhemangioma bliver relevant og skyldes følgende terapeutiske virkninger:
"Propranolol" i hæmangiomer bremser væksten af tumorer og stimulerer konvergensen af eksisterende vaskulære glomeruli.
- hjælper med at fremskynde processen med indsnævring af de vaskulære vægge, som er manifesteret af en ændring i nuance og tæthed af tumoren;
- bremser væksten af hæmangiom;
- starter processen med at dræbe kapillære tumorbyggende celler.
Krav til anvendelse af propranolol i hæmangiomer hos børn og voksne
At bruge stoffet til behandling af hæmangiom hos voksne og børn har brug for i henhold til visse regler:
- Efter at have taget lægemidlet i de første 6 timer, kræves blodtryk og pulsmåling hver halve time. Hvis der ikke var nogen negative reaktioner, må patienten gå hjem.
- Regelmæssigt (en gang om måneden) tager billeder og tager målinger af tumoren for at vurdere dynamikken i vækst og farvereduktion.
- Afvige og måle blodtrykket regelmæssigt for at justere doserne.
Doseringen ordineres af den behandlende læge individuelt afhængigt af vægten og sværhedsgraden af sygdomsforløbet. Til behandling af hæmangiomer hos børn, foreskrevet ved 0,5 mg pr. 1 kg babyvægt, opdelt i 2 doser om dagen.
"Propranolol" kan ikke anvendes til behandling af hæmangiomas hypotonicis, personer med dysfunktioner i visse organer og systemer. Tilbage til indholdsfortegnelsen
Kontraindikationer
"Propranolol" er ikke tildelt i følgende tilfælde:
- svaghed i sinusknudepunktet;
- akut hjerte muskel dysfunktion
- krænkelse af sinusrytmen
- med bronchial astma
- lavt blodtryk, især ved myokardieinfarkt;
- kronisk hjerte dysfunktion af kronisk form i 3. fase;
- ekstrem grad af venstre ventrikulær svigt
- overfølsomhed overfor propranolol.
Er det muligt for børn?
Det er kontraindiceret at anvende det beskrevne lægemiddel til børn før det første år af livet. Man bør huske på, at propranolol i nogle lande for eksempel er forbudt i Ukraine, og det kan derfor kun bruges med formelt skriftligt samtykke fra forældre, der tidligere har fortrolig med de mulige konsekvenser af brugen af medicinen.
Bivirkninger
"Propranolo" tolereres godt, så det bruges ofte til behandling af hæmangiomer. Det er velegnet til langtidsbehandling. Narkotika kan imidlertid fremkalde sådanne negative fænomener:
Listen over bivirkninger af "Propranolol" er ret bred, derfor er det vigtigt at gøre sig bekendt med lægemidlets anvisninger.
- svimmelhed;
- øget træthed
- nervøsitet;
- lavere blodtryk
- impotens;
- forvirring;
- unormal leverfunktion
- emetisk trang;
- arytmi;
- nasal congestion;
- rysten;
- hovedpine;
- udslæt på huden
- smerter i ryggen
- kvalme;
- brystsmerter
- bronkospasme;
- udslæt;
- reduceret styrke;
- leukopeni.
Analoger af lægemidlet
Hvis det er umuligt at anvende "Propranolol", får lægerne sine analoger. Strukturelle synonymer for den aktive komponent og den farmakologiske gruppe er:
Ofte behandles hæmangiomer med "Anaprilin" - et synonym for "Propranolol", som indeholder samme aktive ingrediens og har lignende effekt, så ved valg kan patienter kun styres af personlige præferencer. Det sker, at "Propranolol" sammenlignes med "Atenolol", men den første tilhører gruppen af ikke-selektive beta-blokkere, og "Atenolol" er et lægeligt præparat fra gruppen af selektive β-blokkere og har derfor et snævert virkningsområde og anvendes ikke til behandling af hæmangiomer.
Hvis propranolol er en effektiv, men usikker medicin, så hvilke kriterier eksisterer der ved valg af metoder til at fjerne hæmangiomer hos børn?
Problemet er, at hæmangiom er en dårligt forstået sygdom.
Erfaringer fra en specialist, der er baseret på omfattende praksis, er afgørende for at opnå et godt kosmetisk resultat, når hæmangiom fjernes.
For mange år siden var udseendet af et spædbarn med en sådan vaskulær patologi som det infantile hæmangiom i begyndelsen af vores praksis betragtet som en sjældenhed. På det tidspunkt havde overvejende piger den "privilegerede ret", der blev født med hæmangiom, og når nogen talte om at bede os om hjælp til at fjerne en vaskulær tumor, blev barnets køn let kun bestemt ved diagnosen.
I dagens virkelighed fastsætter statistikker en hurtig stigning i forekomsten og hæmangiom fra kategorien sjældne tumorer, der er omdannet til den "mest almindelige anomali", dog ikke kun hos piger, men også hos drenge (selvom piger fører "3: 1). Generelt overstiger dynamikken i morbiditet hos børn over 10-12% og når 22%.
Vi modtager en kontinuerlig strøm af breve med fotos og desperate anmodninger om hjælp. Et af disse bogstaver: Ansigt hæmangiom.
Moderne videnskab kan ikke give et svar på årsagerne til et så stort udseende af nyfødte med hæmangiomer.
Desuden er de egentlige årsager til patogenese af infantil hæmangiom endnu ikke blevet fastslået. Der er kun antagelser og teorier. I øjeblikket domineret af to.
Den første indikerer, at kilden til de voksende endotelceller i hemangiomet (cellerne i den indre overflade af karrene) er placentavævet, som trænger ind i det føtale blødt væv under graviditet eller fødsel. Det er imidlertid uklart for forskerne, hvorfor endotelcellerne slutter på det forkerte tidspunkt på scenen af dannelsen af fosterets kardiovaskulære system, og når et barn fødes, bliver de omdannet til en godartet tumor, som forekommer på huden, slimhinderne og nogle gange endda på barnets indre organer.
Næsens hemangiom. Barnet er 8 måneder gammelt.
Dette sker på grund af nogle faktorer, der er ukendte for videnskaben. Den anden teori tyder på, at hæmangioma udvikler sig fra stamceller. Men hvis vi overvejer det hemangiom, der er til stede ved fødslen, er mekanismen for dens dannelse i sammenhæng med en sådan teori også fuldstændig uforståelig.
Hidtil er der ikke fundet specifikke genmutationer og tydelige tegn på arvelighed, der er ansvarlige for forekomsten af denne vaskulære patologi.
Kun udelukkende baseret på et stort antal uheldige børn født med hæmangiom, kunne forskerne i det mindste lave nogle konklusioner vedrørende de mulige risici ved udseendet af et fænomen, som ikke forstås af medicinsk videnskab. Disse risici omfatter især i dag: flere graviditeter, forældrenes alder, fødslen af et barn før 37 ugers graviditet, graviditet som følge af ekstrakorporal befrugtning, dårlig økologi mv.
I 2008 opdagede i Frankrig i Bordeaux Børnehospital specialister i behandling af kardiologisk patologi hos børn ved et uheld at propranolol kan hæmme væksten og forårsage regression af hæmangiomer. Denne opdagelse var impulsen for det faktum, at dette lægemiddel i de fleste lande i Europa og i Amerika blev betragtet som det vigtigste i behandlingen af spædbarnshemangiomer.
Således har moderne medicin, takket være en utilsigtet kombination af omstændigheder, erhvervet en "ny" måde at påvirke vaskulær hyperplasi på, eliminerer konsekvensen af manifestationen af anomali uden fuldt ud at forstå årsagerne.
Forud for "opdagelsen" i Bordeaux har propranolol været anvendt i mange år ikke kun hos voksne til behandling af hypertension, men også hos børn med hjertepatologi til korrektion af medfødte hjertefejl og arytmier.
Propranolol er en ikke-selektiv betablokkere med antianginal, antihypertensive og antiarytmiske virkninger. I begyndelsen af terapi fører dette lægemiddel til vasokonstriktion i området med hæmangiom (indsnævring af patologiske kar). Dens overflade bliver sløvere og glat. Derefter falder aktiviteten af de gener, der er ansvarlige for væksten af hæmangiom, og mekanismen for død af kapillære celler bygning celler starter, hvilket fremskynder den omvendte udvikling.
Propranolol anbefales til behandling af problematiske hæmangiomer, for hvilke kirurgisk indgreb er uacceptabel, for eksempel: pharyngeal, periorbital og andre bulktumorer for at undgå forstyrrelser af vigtige organers funktioner.
Volumetrisk indre hæmangiom. I sådanne tilfælde skal anvendelse af propranolol, hvis det ikke er kontraindiceret i barnet.
I øjeblikket er det meste af forskningen på den antiangiogene virkning af dette lægemiddel langt fra fuldstændig, og virkningsmekanismen for propranolol forstås ikke fuldt ud.
Kontraindikationer og bivirkninger er ubetydelige! Metoden bruges allerede i hele verden.
I mange lande er propranolol ikke medtaget på listen over protokolmidler, der anvendes til behandling af hæmangiom, og det skyldes først og fremmest utilstrækkelig videnskabelig dokumentation for dets sikkerhed. Ved behandling af nyfødte med hæmangiomer forekommer bivirkninger (især når det bruges i mange måneder) fra brugen af dette lægemiddel: bradykardi, hypotension, AV-blokade, bronchospasme (normalt hos børn med atopisk dermatitis), forhøjet blodglukoseniveauer, vejrtrækningsbesvær, søvnløshed og undertiden hudallergiske reaktioner. Brug af dette lægemiddel er strengt kontraindiceret hos børn med sinus bradykardi, hjertesvigt, AV-blokade, bronchial astma (obstruktiv bronkitis), perifere blodstrømforstyrrelser, for eksempel Raynauds sygdom.
Mange af verdens førende lægecentre har udvidet, takket være propranolol, det metodologiske grundlag for behandling af hæmangiomer, men samtidig er de særligt forsigtige og vælger omhyggeligt børn, inden de påbegyndes behandling med dette lægemiddel, da "proceduren ikke er for alle". Først efter det officielle skriftlige samtykke fra forældrene, advarede de mulige konsekvenser af brugen af dette lægemiddel, undergår en lille patient en række diagnostiske undersøgelser for at afgøre, om en sådan behandling er egnet til barnet.
Med hensyn til brug af ikke-selektive blokkere (propranolol, propranolol) i nogle klinikker i Vesten (især i Tyskland) allerede har erfaring, det vidner om, at på trods af effektiviteten af disse lægemidler, i 50% af tilfældene derudover kræver brug af andre metoder.
I den "officielle" medicin er sådanne: kirurgisk excision, kryodebeskyttelse, koagulering og laserterapi. Men kun erfaring fra en specialist, der er baseret på omfattende praksis, bør være afgørende for valget af taktik og behandlingsmetode for at opnå et godt resultat, herunder kosmetik.
Desværre er en væsentlig del af kommerciel medicin ikke den bedste behandlingsmulighed, men en, der i første omgang er baseret på rentabilitet eller elementær fordel for det.
Konsekvenserne af vævsnekrose som følge af urimelig brug af laserterapi. Kommercialiseringen af medicin i dette tilfælde havde en negativ indvirkning på resultaterne af terapi, selv om "teoretisk" bør brugen af ny teknologi til behandling af forskellige sygdomme have fordele.
Nogle gange ser det ud til, at propranolol er ordineret "til alle" med nogen hæmangiomer. Måske er dette gjort med det formål at omhyggeligt studere de umiddelbare og fjerne manifestationer af systemiske bivirkninger på kroppen?
Det er trods alt slet ikke klart, hvorfor lægen ordinerer propranolol til barnet i denne form og en sådan lokalisering på hemangiomets legeme, når det ville være muligt at aflevere de mere gunstige metoder uden bivirkninger.
Om den utilstrækkelige anvendelse af propranolol i behandlingen af børn med hemangiomas huske Link Bemærkninger fra en kvinde: Med hensyn til propranolol (propranolol) - med stor omhu, stoffet sænker hjertefrekvensen, blokerer frigivelsen af adrenalin i blodet, jeg lang tid det tog, men af en anden grund, som Tilskud til thyrotoksicose (skjoldbruskkirtel) og der er mange bivirkninger, fra hudreaktioner til bronkospasmer og mareridtlige drømme. Alt er skrevet der i abonnotation, og næsten alt dette var stedet at være. Læger har udpeget anaprilin, og de selv sagde - drik ikke anaprilin, det har en meget kort handling og mange bivirkninger. Lægemidlet er bestemt stærkt, det sænker trykket, tanter lider af migræne, som "drikker pres" uden ende og ubrugeligt tager det hele. Men for et barn, som stadig ikke kan sige, hvordan han føler, ville jeg være bange for at give en anin.
Men for at overvinde mistillid og tvivl om valget af metoden til behandling af hæmangiom i dit barn og ikke være bange for, at du bliver tvunget til at holde en dagbog om dynamikken i hans sundhedstilstand, mens du tager propranolol, som om du og dit barn er blevet deltagere i nogle forsøg, Det er bedst at forsøge at finde specialister med stor erfaring, og kun efter at have konsulteret flere af dem, træffer en velinformeret beslutning.
Hovedmenu
NYE PUBLIKATIONER
- Mit barn efter behandling af spædbarns hæmangiom med beta-blokkere. 27/11/2018
- Børns kunstkonkurrence. 25/11/2018
- Anæstesiologi for unge patienter. 25/11/2018
- IV Forum for pædiatriske kirurger i Rusland 1 - 3 november 2018, Moskva 11/03/2018
- I russisk forum "Vaskulær patologi i barndommen". 2018/02/11
Inderal. Genbehandling.
For nylig er tilfælde af behandling af patienter til konsultation med efterfølgende behandling fra forskellige klinikker i Rusland (6 patienter i den sidste måned!), Der har fået anaprilins forløb i forbindelse med det identificerede "hemangiom", blevet mere hyppige. Alle patienter har utilfredsstillende behandlingsresultat.
Alle patienter havde både klinisk og diagnostisk utilfredsstillende resultater ved brug af anaprilin, selvom de havde et barnsangangiom diagnosticeret på bopælsstedet (eksempel på billedet) og den foreskrevne behandling med anaprilin (propranolol) burde have hjulpet dem.
En objektiv analyse af de utilfredsstillende resultater af anvendelse af Anaprilina viste, at hos børn:
- fejlagtigt diagnosticeret (barnet har en anden vaskulær dannelse, men ikke barnets hæmangiom)
- Der er foretaget en forkert administration af lægemidlet (hyppighed, dosis, administrationstid osv.)
- Anbefalet brug Anaprilina ("ukendte" lokale producenter).
Anvendelsen af propranolol er en højteknologisk lægehjælp, fordi kræver en læge med omfattende viden inden for vaskulære misdannelser og vaskulære tumorer, muligheden for at anvende moderne diagnostiske udstyr (MSCT med boluskontrast, MR, ultralyd af eksperter, endoskopi osv.), kendskab til internationale anbefalinger vedrørende anvendelse af propranolol til behandling af spædbarnshemangiomer, og har et tværfagligt team af læger. Fraværet af alle disse faktorer fører til utilfredsstillende resultater og diskrediterer denne behandlingsmetode.
Vi konfronteres med den fejlagtige administration af propranolol hos børn med kapillær angiodysplasi, venøs og arteriovenøs misdannelser, såvel som lymfatiske misdannelser. I disse sygdomme er udnævnelsen af propranolol ikke vist og har ingen virkning.
I mange tilfælde forekommer recepten af lægemidlet (Anaprilina) ved doseringen, og ifølge de regimer, der ikke opfylder de internationale ISSVA-anbefalinger til behandling af spædbarns hæmangiomer *, findes der i øjeblikket ingen nationale metoder og anbefalinger. Formålet med lægemidlet er uden hensyntagen til lægemidlets farmakokinetik og farmakodynamik, tager ikke hensyn til kombinationen af Anaprilina med andre stoffer mv.
Efter at have analyseret det farmaceutiske marked, fandt vi ud af, at der er mere end 40 (!) Producenter af anaprilin i Rusland, det er ikke muligt at vurdere den kvalitative og kvantitative sammensætning på nuværende tidspunkt.
Alle vores patienter modtager i klinikken Obzidan (selskabet "Actavis"), den efterfølgende behandling modtager også lægemidler af udenlandsk fremstilling. Vi har også en liste over producenter Anapralina, testet af vores kolleger i et uafhængigt kemisk laboratorium.
Det skal bemærkes, at mange patienter ikke observeres af specialister på bopælsstedet, som ikke blev observeret af læger, klinikken, der udpegede Anarpilin, er der ingen nødvendig overvågning og kontrol af patienten.
Mange patienter uden effekt og ukontrolleret tager stoffet (Anaprilin) i mere end 10 måneder. Forældre er ikke bekendt med behandlingens taktik, med principperne om at tage propranolol, med lægemekanismerne.
Alt dette er uacceptabelt!
Kære forældre, vi beder dig om at kræve forklaringer og algoritmer til behandling af dine børn fra at deltage i læger. Spørgsmålene om genbehandling er besværlige og længe, og dine børn lider i første omgang! I lyset af forsøg på at mestre metoden "behandling med propranolol af spædbarnshemangiomer" i forskellige regioner i Rusland er antallet af sådanne tilfælde stigende.
* Behandling af spædbarns hemangiomer i St. Vladimir's Børns kliniske Hospital udføres i overensstemmelse med retningslinjerne fra den internationale organisation for undersøgelsen af vaskulære formationer (ISSVA) under kontrol af et ISSVA-medlem Romanov DV
Hemangiomas behandling med propranolol
Jeg ville ikke diskutere dette spørgsmål her, men så indså jeg, at jeg kunne hjælpe nogen. Så i de fleste tilfælde udføres behandling af hæmangiomer i Rusland ved kryodestruktion (cauterization med flydende nitrogen), laser, hormonbehandling (predmeson) og strålebehandling.
Alle disse metoder er usikre og har ikke været brugt i Europa og USA i lang tid. Det bruger en konservativ behandlingsmetode - terapi med propranolol (anaprilin, obzidan). Propranolol er en ikke-selektiv beta-blokker (hjerte-lægemiddel). Effekten af propranolol i vaskulær hyperplasi (hemangiomer) undersøges for øjeblikket aktivt. Potentielle forklaringer til den terapeutiske virkning af propranolol omfatter:
1. Den hurtige indsnævring af fartøjerne, som straks manifesterer sig som ændringer i dannelsens farve og densitet
2. Fald i udtrykket af gener, der er ansvarlige for hemangiom-vækstfasen. Dette forklarer den kraftige afmatning i væksten i uddannelsen.
3. Start apoptose (døende) af kapillære endotelceller, hvilket medfører accelereret involution (omvendt udvikling). For yderligere information se angioma ru
Denne metode er ikke traumatisk, forlader ikke ar, kræver ikke bedøvelse, men selvfølgelig bruges den kun under lægernes vejledning. Metoden anvendes aktivt på Vladimir SV-hospitalet i Moskva og senest i NOVOSIBIRSK i City Children's Emergency Hospital (Krasny Avenue 3), en læge - Alexander Evgenievich Grib.
Denne metode hjælper virkelig min datter, hemangioma falder gradvist og bliver blege. Subkutan komponent er næsten væk. Vi var heldige at vi lærte om propranolol ON TIME, og vi formåede at undgå gentagen cauterization og frygtelige kvælstof ar, ligesom nogle andre børn.
Jeg håber, at disse oplysninger vil hjælpe nogen.
Leverhemangiom - en beskrivelse af sygdommen
Indholdsfortegnelse
- Årsager til hæmangiom
- Leverkapillær hæmangiom
- Cavernous lever hæmangiom
- Hemangiom kirurgi i leveren
- Kost til lever hæmangiom
- Fokal leverhemangiom
- Hemangiom embolisering
- Kontraindikationer for leverhemangiom
- Diagnose af hæmangiom
- Behandling af hæmangiom med anaprilina
- konklusion
Leverhemangiom er en godartet tumor. Denne diagnose kombinerer oftest flere sygdomme af vaskulær art. Hemangiom anses normalt for at være en medfødt sygdom, der opstår som følge af ubalance i udviklingen af blodkar. Et hæmangiom har normalt en lille størrelse og kan ikke påvises overhovedet, da det ikke har udtalt symptomer. Hvis det begynder at vokse, er der karakteristiske tegn, så sygdommen skal betales mest opmærksomhed. Kvinder har denne sygdom flere gange oftere end mænd.
Årsager til hæmangiom
Hvis hæmangiomet ikke er født, har sygdommen tendens til at provokere forstyrrelser i kroppens generelle tilstand, for eksempel hormonforstyrrelser, infektioner eller skader. Hvis tumoren begynder at vokse, smerter under højre ribben, undertiden opkastninger og toshnota.U kvinders risiko for hemangioma højere end for mænd, fordi når ægløsning højt indhold af kønshormoner en dårlig effekt på væggene i blodkarrene, der forårsager dem til at ændre.
Blandt de faktorer, der kan udløse udviklingen af sygdommen er også følgende:
- Rygning, herunder passiv og under graviditet;
- Overdreven brug af alkohol
- Seksuelt overførte sygdomme tidligere;
- hepatitis;
- infektion;
- blå mærker;
- Forhøjet kolesterol;
- Dårlig galdeveje patency;
- Virussygdomme;
- forgiftning;
- hypertension;
- Manglende vitamin K.
Det er sædvanligt at skelne mellem to typer af leverhemangiom: kapillær og cavernøs.
Leverkapillær hæmangiom
I denne type sygdom er tumoren en samling af små formationer divideret med partitioner og fyldt med blod. Sådanne hæmangiomer har uregelmæssige kanter og en heterogen struktur. Størrelsen af tumoren går som regel ikke over 20 cm. Som regel opstår kapillært hæmangiom som følge af hormonbehandling eller graviditet.
Cavernous lever hæmangiom
Cavernous hemangioma er en klynge af sammenflettede kar, der er placeret inde i leveren. Hvert sådant vaskulært hulrum kan have sin egen separate vene og kan nå 30 mm i diameter. Mange forskere er enige om, at denne type sygdom ikke er en erhvervet vaskulær defekt, men en medfødt. En række genetiske undersøgelser blev udført, hvoraf resultaterne viste, at hæmangiomet kan arves. I sjældne tilfælde kan denne type hæmangiom optage en stor del af leveren.
Hemangiom kirurgi i leveren
Hvis en tumor er fundet, skal den overvåges for at undgå mulige komplikationer. Det er imidlertid ret sjældent, at et hæmangiom kræver kirurgi, da det fortsætter i usædvanlige tilfælde. Oftest bliver tumoren gradvist mindre i størrelse, og der dannes der et ar på sin plads. Hvis der opstår komplikationer, og størrelsen af hæmangiomet når 5 cm i diameter, er operationen uundgåelig. Kirurgisk fjernelse af tumoren anbefales, og hvis den er placeret på leverens overflade, klemmer og inficerer de nærliggende organer eller risikerer at blive genfødt i kræft.
Før operationen er det vigtigt at gennemgå en grundig undersøgelse, da der er en række kontraindikationer til kirurgisk indgreb:
- Det er forbudt at lave biopsi, da dette kan forårsage blødning;
- Det er forbudt at fjerne tumoren, hvis den omsluttede leverens store blodårer;
- Det er forbudt at fjerne hæmangiom hos patienter med levercirrhose;
- Det er forbudt at udføre en operation, hvis der er store hæmatomer på leveren, da det i dette tilfælde er nødvendigt at fjerne hele organet.
Undersøgelsen består i sig selv af en røntgen af organs blodkar, indførelsen af et kontrastmiddel ind i leverarterien og punktursklerose i tumoren. Derudover er en ultralydsscanning desuden foreskrevet.
Selv om hæmangiom er ret almindeligt og sjældent kræver ekstra behandling, bør du ikke undgå kirurgi, hvis det begynder at forårsage angst.
Men i de fleste tilfælde forårsager hæmangiomet ingen bekymring og kræver ingen behandling. Udtalelse fra kirurg-phlebologist, lægen af ultralyddiagnostik: "Hemangiomer, især af lille størrelse, er meget ofte kun tilfældige fund under leverforskning. Til denne tumor kan kun dynamisk observation være påkrævet. "
Kost til lever hæmangiom
Vi taler ikke om en form for strenghed i ernæring, men det er snarere en begrænsning i forbruget af visse produkter. Først og fremmest skal du opgive for fede fødevarer, stegte og røget, spise mindre salt og bevaring. Må ikke misbruge slik, is, stærk kaffe og gasholdige drikkevarer. Det er værd at tage hensyn til den sædvanlige brug af friske grøntsager og frugter, da fiberen i dem forbedrer den koleretiske virkning og fjerner overskydende kolesterol fra leveren. Sørg for at begrænse brugen af alkoholholdige drikkevarer, hvis du ikke helt kan opgive det.
Det er også nødvendigt at prøve at spise oftere og i små portioner, dette vil bidrage til bedre fordøjelse af mad. Måltider bør ikke gå glip af, mad er bedre at koge godt eller hugge, må du ikke spise for varmt eller for koldt.
Produkter, der anbefales til brug i hæmangiom:
- Fedtfattig skinke, kogt oksekød, gennemblød sild, fisk, kalvekød, kalkun, kanin;
- Rødder, gulerødder, græskar, asparges, bønner, grønne ærter, persille, tomater, ægplanter;
- Citrus, jordbær;
- Curd pasta, fuldmælk, yoghurt, ost, kefir, fedtfattig creme creme, yoghurt;
- Skrot, rug eller fuldkornsbrød, boghvede og havregryn;
- Olivenolie og majsolie kan være lidt cremet.
Prøv at opgive brugen af sådanne produkter som friskbrød, muffins, æggeblomme, fedtkød, kål, svin, margarine, radiser, agurker, chokolade, kaffe, nødder, krydderier, krydderier med saucer.
Fokal leverhemangiom
Denne type tumor er praktisk taget ikke forskellig fra andre, den kaldes også fokal nodulær hyperplasi i leveren. Hun har ingen signifikante symptomer, hun er godartet. I midten af en sådan tumor er der arr arrbindelvæv og omkring - små knuder. Der er også nodulær regenerativ hyperplasi, der er få bindevæv i en sådan tumor. Ofte med vækst af fokale hemangiomer, komprimeres de store galdekanaler og de store vener.
Hemangiom embolisering
Som regel drives hæmangiom gennem et blodkar. Hvis blod er blokeret for en tumor, kan det løse, indtil det forsvinder fuldstændigt. Grundlaget for embolisering er isoleringen af grenarter i leverarterien, der leverer blod til hæmangiom. Denne metode blev udviklet i detaljer og introduceret i praksis ved Kirurgisk Institut ved Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab V.A. Vishnevsky. Specialisten udtrykker sig på følgende måde: "En massiv venøs blødning, der kan forekomme i tilfælde af utilsigtede skader på venøs trunker, er farlig i tilfælde af leverhemangiom." Således er den største fare risikoen for hemangiombrud og blødning. Ifølge patientens vidnesbyrd kan embolisering foreskrives.
En sådan procedure udgør en minimal risiko for patienter, da det ikke påvirker sunde kar. Oftest savner blodgennemstrømningen til tumoren den hepatiske arterie og dens grene. Som regel udføres embolisering kun i tilfælde, hvor leveren fungerer normalt, og hovedstammen på leverarterien påvirkes ikke.
Et tyndt kateter indsættes under lokalbedøvelse gennem en punktering i lyskeområdet og føres til den arterie, der leverer blodet til tumoren. Der er to typer embolisering: lægemiddel (kemisk) og mekanisk. I det første tilfælde injiceres en blanding af lægemidler gennem kateteret, og i den anden - små metalpartikler eller mikrospiraler. Narkotika dræber tumorcellerne, og mekaniske partikler blokerer blodets adgang. Nogle gange kombinerer disse to typer embolisering. Selve proceduren kan udføres flere gange, det reducerer ubehagelige symptomer med deres sværhedsgrad.
Kontraindikationer for leverhemangiom
Mange medicinske eksperter mener, at biopsier er kontraindiceret i hæmangiomer, da der under denne procedure er risiko for indre blødninger, der endda kan være dødelige.
En anden kontraindikation er hormonelle lægemidler. Det menes at disse lægemidler fremkalder forekomsten og væksten af hæmangiomer.
Da tumoren er godartet og under visse forhold ikke udgør en fare for livet, er der ingen særlige alvorlige kontraindikationer.
Diagnose af hæmangiom
Der findes flere mest almindeligt anvendte metoder til diagnosticering af en sygdom:
- Ultralyd (ultralyd). Ultralyd er den mest almindelige måde at opdage hæmangioma på. Under undersøgelsen er ændringer og læsioner af blodkarrene forårsaget af tilstedeværelsen af denne tumor tydeligt synlige.
- CT med kontrast. En speciel kontrastmiddel injiceres i leverens kar, og derefter tages en røntgen. Stoffet akkumulerer rundt om tumoren i form af små mørke pletter, der er godt vist på billedet.
- MR (magnetisk resonansbilleddannelse). En temmelig almindelig metode nu, som anses for at være en af de mest effektive. Undersøgelsen udføres ved hjælp af magnetfelt og radiofrekvenspulser, de er grundlaget for billeddannelse af MR. Signalet på stedet påvirket af tumoren er stærkt udtalt.
- Angiografi. Denne metode anvendes kun i tilfælde, hvor det ikke var muligt at diagnosticere hæmangiom ved hjælp af CT. Fremgangsmåden udføres næsten på samme måde - et særligt stof indføres i karrene, som fylder pladsen i hæmangiomet, fremhæver det i billedet som blackout.
Behandling af hæmangiom med anaprilina
Det blev tidligere nævnt, at leverhemangiomer normalt findes hos kvinder. Hertil kommer, blandt antallet af patienter med denne sygdom, et stort antal børn, især nyfødte op til 1,5 år. Oftest opløser hæmangiomer hos børn sig selv over tid. Hvis et barn har en stor tumor, eller hvis der er komplikationer, er anaprilin ordineret. Det har været klinisk bevist, at tumorvæksten sænkes, når du tager dette lægemiddel.
Anaprilin (propranolol) er et af de mest effektive lægemidler til behandling af denne tumor. De fleste eksperter mener, at dette værktøj er ufarligt, men behandlingen anbefales at udføres underlagt en læge, fortrinsvis på hospitalet. Lægemidlet tilhører gruppen af beta-blokkere. Ved behandling med anaprilin er skibene mindre fyldt med blod, hvilket resulterer i, at hæmangiomet kan blive mindre eller helt opløst. I øjeblikket er der negative anmeldelser om behandlingen med dette lægemiddel, men det er sikkert at sige, at anaprilin er et alternativ til kirurgisk indgreb.
konklusion
Hvis du har et lever hæmangiom, fortvivl ikke. Denne godartede tumor kan godt forsvinde sig over tid og kræver ingen medicinsk eller kirurgisk indgreb. Hemangioma forårsager sjældent komplikationer. Korrekt ernæring og fraværet af traumatiske situationer mindsker risikoen for sådanne komplikationer til et minimum. Læger anbefaler at overholde følgende adfærdsmønstre, når de opdager hæmangiom, vi citerer: "Observation anbefales, ultralyd gentages efter en måned, 3 måneder, seks måneder, et år. Hvis hæmangiomet ikke øges, skal du udføre en ultralyd hvert år og tage kontrolforsøg for leverprøver (bilirubin, ALS, AST, GGT). "
Leverhemangiom - en beskrivelse af sygdommen
Indholdsfortegnelse
- Årsager til hæmangiom
- Leverkapillær hæmangiom
- Cavernous lever hæmangiom
- Hemangiom kirurgi i leveren
- Kost til lever hæmangiom
- Fokal leverhemangiom
- Hemangiom embolisering
- Kontraindikationer for leverhemangiom
- Diagnose af hæmangiom
- Behandling af hæmangiom med anaprilina
- konklusion
Leverhemangiom er en godartet tumor. Denne diagnose kombinerer oftest flere sygdomme af vaskulær art. Hemangiom anses normalt for at være en medfødt sygdom, der opstår som følge af ubalance i udviklingen af blodkar. Et hæmangiom har normalt en lille størrelse og kan ikke påvises overhovedet, da det ikke har udtalt symptomer. Hvis det begynder at vokse, er der karakteristiske tegn, så sygdommen skal betales mest opmærksomhed. Kvinder har denne sygdom flere gange oftere end mænd.
Årsager til hæmangiom
Hvis hæmangiomet ikke er født, har sygdommen tendens til at provokere forstyrrelser i kroppens generelle tilstand, for eksempel hormonforstyrrelser, infektioner eller skader. Hvis tumoren begynder at vokse, smerter under højre ribben, undertiden opkastninger og toshnota.U kvinders risiko for hemangioma højere end for mænd, fordi når ægløsning højt indhold af kønshormoner en dårlig effekt på væggene i blodkarrene, der forårsager dem til at ændre.
Blandt de faktorer, der kan udløse udviklingen af sygdommen er også følgende:
- Rygning, herunder passiv og under graviditet;
- Overdreven brug af alkohol
- Seksuelt overførte sygdomme tidligere;
- hepatitis;
- infektion;
- blå mærker;
- Forhøjet kolesterol;
- Dårlig galdeveje patency;
- Virussygdomme;
- forgiftning;
- hypertension;
- Manglende vitamin K.
Det er sædvanligt at skelne mellem to typer af leverhemangiom: kapillær og cavernøs.
Leverkapillær hæmangiom
I denne type sygdom er tumoren en samling af små formationer divideret med partitioner og fyldt med blod. Sådanne hæmangiomer har uregelmæssige kanter og en heterogen struktur. Størrelsen af tumoren går som regel ikke over 20 cm. Som regel opstår kapillært hæmangiom som følge af hormonbehandling eller graviditet.
Cavernous lever hæmangiom
Cavernous hemangioma er en klynge af sammenflettede kar, der er placeret inde i leveren. Hvert sådant vaskulært hulrum kan have sin egen separate vene og kan nå 30 mm i diameter. Mange forskere er enige om, at denne type sygdom ikke er en erhvervet vaskulær defekt, men en medfødt. En række genetiske undersøgelser blev udført, hvoraf resultaterne viste, at hæmangiomet kan arves. I sjældne tilfælde kan denne type hæmangiom optage en stor del af leveren.
Hemangiom kirurgi i leveren
Hvis en tumor er fundet, skal den overvåges for at undgå mulige komplikationer. Det er imidlertid ret sjældent, at et hæmangiom kræver kirurgi, da det fortsætter i usædvanlige tilfælde. Oftest bliver tumoren gradvist mindre i størrelse, og der dannes der et ar på sin plads. Hvis der opstår komplikationer, og størrelsen af hæmangiomet når 5 cm i diameter, er operationen uundgåelig. Kirurgisk fjernelse af tumoren anbefales, og hvis den er placeret på leverens overflade, klemmer og inficerer de nærliggende organer eller risikerer at blive genfødt i kræft.
Før operationen er det vigtigt at gennemgå en grundig undersøgelse, da der er en række kontraindikationer til kirurgisk indgreb:
- Det er forbudt at lave biopsi, da dette kan forårsage blødning;
- Det er forbudt at fjerne tumoren, hvis den omsluttede leverens store blodårer;
- Det er forbudt at fjerne hæmangiom hos patienter med levercirrhose;
- Det er forbudt at udføre en operation, hvis der er store hæmatomer på leveren, da det i dette tilfælde er nødvendigt at fjerne hele organet.
Undersøgelsen består i sig selv af en røntgen af organs blodkar, indførelsen af et kontrastmiddel ind i leverarterien og punktursklerose i tumoren. Derudover er en ultralydsscanning desuden foreskrevet.
Selv om hæmangiom er ret almindeligt og sjældent kræver ekstra behandling, bør du ikke undgå kirurgi, hvis det begynder at forårsage angst.
Men i de fleste tilfælde forårsager hæmangiomet ingen bekymring og kræver ingen behandling. Udtalelse fra kirurg-phlebologist, lægen af ultralyddiagnostik: "Hemangiomer, især af lille størrelse, er meget ofte kun tilfældige fund under leverforskning. Til denne tumor kan kun dynamisk observation være påkrævet. "
Kost til lever hæmangiom
Vi taler ikke om en form for strenghed i ernæring, men det er snarere en begrænsning i forbruget af visse produkter. Først og fremmest skal du opgive for fede fødevarer, stegte og røget, spise mindre salt og bevaring. Må ikke misbruge slik, is, stærk kaffe og gasholdige drikkevarer. Det er værd at tage hensyn til den sædvanlige brug af friske grøntsager og frugter, da fiberen i dem forbedrer den koleretiske virkning og fjerner overskydende kolesterol fra leveren. Sørg for at begrænse brugen af alkoholholdige drikkevarer, hvis du ikke helt kan opgive det.
Det er også nødvendigt at prøve at spise oftere og i små portioner, dette vil bidrage til bedre fordøjelse af mad. Måltider bør ikke gå glip af, mad er bedre at koge godt eller hugge, må du ikke spise for varmt eller for koldt.
Produkter, der anbefales til brug i hæmangiom:
- Fedtfattig skinke, kogt oksekød, gennemblød sild, fisk, kalvekød, kalkun, kanin;
- Rødder, gulerødder, græskar, asparges, bønner, grønne ærter, persille, tomater, ægplanter;
- Citrus, jordbær;
- Curd pasta, fuldmælk, yoghurt, ost, kefir, fedtfattig creme creme, yoghurt;
- Skrot, rug eller fuldkornsbrød, boghvede og havregryn;
- Olivenolie og majsolie kan være lidt cremet.
Prøv at opgive brugen af sådanne produkter som friskbrød, muffins, æggeblomme, fedtkød, kål, svin, margarine, radiser, agurker, chokolade, kaffe, nødder, krydderier, krydderier med saucer.
Fokal leverhemangiom
Denne type tumor er praktisk taget ikke forskellig fra andre, den kaldes også fokal nodulær hyperplasi i leveren. Hun har ingen signifikante symptomer, hun er godartet. I midten af en sådan tumor er der arr arrbindelvæv og omkring - små knuder. Der er også nodulær regenerativ hyperplasi, der er få bindevæv i en sådan tumor. Ofte med vækst af fokale hemangiomer, komprimeres de store galdekanaler og de store vener.
Hemangiom embolisering
Som regel drives hæmangiom gennem et blodkar. Hvis blod er blokeret for en tumor, kan det løse, indtil det forsvinder fuldstændigt. Grundlaget for embolisering er isoleringen af grenarter i leverarterien, der leverer blod til hæmangiom. Denne metode blev udviklet i detaljer og introduceret i praksis ved Kirurgisk Institut ved Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab V.A. Vishnevsky. Specialisten udtrykker sig på følgende måde: "En massiv venøs blødning, der kan forekomme i tilfælde af utilsigtede skader på venøs trunker, er farlig i tilfælde af leverhemangiom." Således er den største fare risikoen for hemangiombrud og blødning. Ifølge patientens vidnesbyrd kan embolisering foreskrives.
En sådan procedure udgør en minimal risiko for patienter, da det ikke påvirker sunde kar. Oftest savner blodgennemstrømningen til tumoren den hepatiske arterie og dens grene. Som regel udføres embolisering kun i tilfælde, hvor leveren fungerer normalt, og hovedstammen på leverarterien påvirkes ikke.
Et tyndt kateter indsættes under lokalbedøvelse gennem en punktering i lyskeområdet og føres til den arterie, der leverer blodet til tumoren. Der er to typer embolisering: lægemiddel (kemisk) og mekanisk. I det første tilfælde injiceres en blanding af lægemidler gennem kateteret, og i den anden - små metalpartikler eller mikrospiraler. Narkotika dræber tumorcellerne, og mekaniske partikler blokerer blodets adgang. Nogle gange kombinerer disse to typer embolisering. Selve proceduren kan udføres flere gange, det reducerer ubehagelige symptomer med deres sværhedsgrad.
Kontraindikationer for leverhemangiom
Mange medicinske eksperter mener, at biopsier er kontraindiceret i hæmangiomer, da der under denne procedure er risiko for indre blødninger, der endda kan være dødelige.
En anden kontraindikation er hormonelle lægemidler. Det menes at disse lægemidler fremkalder forekomsten og væksten af hæmangiomer.
Da tumoren er godartet og under visse forhold ikke udgør en fare for livet, er der ingen særlige alvorlige kontraindikationer.
Diagnose af hæmangiom
Der findes flere mest almindeligt anvendte metoder til diagnosticering af en sygdom:
- Ultralyd (ultralyd). Ultralyd er den mest almindelige måde at opdage hæmangioma på. Under undersøgelsen er ændringer og læsioner af blodkarrene forårsaget af tilstedeværelsen af denne tumor tydeligt synlige.
- CT med kontrast. En speciel kontrastmiddel injiceres i leverens kar, og derefter tages en røntgen. Stoffet akkumulerer rundt om tumoren i form af små mørke pletter, der er godt vist på billedet.
- MR (magnetisk resonansbilleddannelse). En temmelig almindelig metode nu, som anses for at være en af de mest effektive. Undersøgelsen udføres ved hjælp af magnetfelt og radiofrekvenspulser, de er grundlaget for billeddannelse af MR. Signalet på stedet påvirket af tumoren er stærkt udtalt.
- Angiografi. Denne metode anvendes kun i tilfælde, hvor det ikke var muligt at diagnosticere hæmangiom ved hjælp af CT. Fremgangsmåden udføres næsten på samme måde - et særligt stof indføres i karrene, som fylder pladsen i hæmangiomet, fremhæver det i billedet som blackout.
Behandling af hæmangiom med anaprilina
Det blev tidligere nævnt, at leverhemangiomer normalt findes hos kvinder. Hertil kommer, blandt antallet af patienter med denne sygdom, et stort antal børn, især nyfødte op til 1,5 år. Oftest opløser hæmangiomer hos børn sig selv over tid. Hvis et barn har en stor tumor, eller hvis der er komplikationer, er anaprilin ordineret. Det har været klinisk bevist, at tumorvæksten sænkes, når du tager dette lægemiddel.
Anaprilin (propranolol) er et af de mest effektive lægemidler til behandling af denne tumor. De fleste eksperter mener, at dette værktøj er ufarligt, men behandlingen anbefales at udføres underlagt en læge, fortrinsvis på hospitalet. Lægemidlet tilhører gruppen af beta-blokkere. Ved behandling med anaprilin er skibene mindre fyldt med blod, hvilket resulterer i, at hæmangiomet kan blive mindre eller helt opløst. I øjeblikket er der negative anmeldelser om behandlingen med dette lægemiddel, men det er sikkert at sige, at anaprilin er et alternativ til kirurgisk indgreb.
konklusion
Hvis du har et lever hæmangiom, fortvivl ikke. Denne godartede tumor kan godt forsvinde sig over tid og kræver ingen medicinsk eller kirurgisk indgreb. Hemangioma forårsager sjældent komplikationer. Korrekt ernæring og fraværet af traumatiske situationer mindsker risikoen for sådanne komplikationer til et minimum. Læger anbefaler at overholde følgende adfærdsmønstre, når de opdager hæmangiom, vi citerer: "Observation anbefales, ultralyd gentages efter en måned, 3 måneder, seks måneder, et år. Hvis hæmangiomet ikke øges, skal du udføre en ultralyd hvert år og tage kontrolforsøg for leverprøver (bilirubin, ALS, AST, GGT). "
Hemangiomas behandling med propranolol
Jeg ville ikke diskutere dette spørgsmål her, men så indså jeg, at jeg kunne hjælpe nogen. Så i de fleste tilfælde udføres behandling af hæmangiomer i Rusland ved kryodestruktion (cauterization med flydende nitrogen), laser, hormonbehandling (predmeson) og strålebehandling.
Alle disse metoder er usikre og har ikke været brugt i Europa og USA i lang tid. Det bruger en konservativ behandlingsmetode - terapi med propranolol (anaprilin, obzidan). Propranolol er en ikke-selektiv beta-blokker (hjerte-lægemiddel). Effekten af propranolol i vaskulær hyperplasi (hemangiomer) undersøges for øjeblikket aktivt. Potentielle forklaringer til den terapeutiske virkning af propranolol omfatter:
1. Den hurtige indsnævring af fartøjerne, som straks manifesterer sig som ændringer i dannelsens farve og densitet
2. Fald i udtrykket af gener, der er ansvarlige for hemangiom-vækstfasen. Dette forklarer den kraftige afmatning i væksten i uddannelsen.
3. Start apoptose (døende) af kapillære endotelceller, hvilket medfører accelereret involution (omvendt udvikling). For yderligere information se angioma ru
Denne metode er ikke traumatisk, forlader ikke ar, kræver ikke bedøvelse, men selvfølgelig bruges den kun under lægernes vejledning. Metoden anvendes aktivt på Vladimir SV-hospitalet i Moskva og senest i NOVOSIBIRSK i City Children's Emergency Hospital (Krasny Avenue 3), en læge - Alexander Evgenievich Grib.
Denne metode hjælper virkelig min datter, hemangioma falder gradvist og bliver blege. Subkutan komponent er næsten væk. Vi var heldige at vi lærte om propranolol ON TIME, og vi formåede at undgå gentagen cauterization og frygtelige kvælstof ar, ligesom nogle andre børn.
Jeg håber, at disse oplysninger vil hjælpe nogen.
propranolol
Beskrivelse pr. 30. august 2015
- Latin navn: Propranolol
- ATC-kode: C07AA05
- Aktiv bestanddel: Propranolol
- Producent: Weimer Pharma GmbH (Tyskland), Vector (Rusland)
struktur
Sammensætningen af en tablet indeholder det aktive stof propranolol i mængden 10, 40 eller 80 mg.
Opløsningen indeholder 0,1% af den aktive bestanddel.
Depotkapsler indeholder 80 mg af den aktive bestanddel.
Frigivelsesformular
Fås i tabletdoseringsform, depotkapsler, opløsning.
Farmakologisk aktivitet
Ikke-selektiv betablokkere.
Farmakodynamik og farmakokinetik
Lægemidlet har anti-arytmiske, anti-angina, hypotensive virkninger. Funktionsprincippet er baseret på vilkårlige blokerende beta-adrenerge receptorer, for at reducere dannelsen af cAMP ud fra ATP stimuleret af catecholaminer, hvilket fører til et fald af calciumioner ind i cellen, er den negative dannet dromo-, Chrono, BATM, inotrope virkninger (reduceret myocardial kontraktilitet, ophidselse inhiberes og konduktivitet, puls er afladet).
I de tidlige stadier af behandling i den første dag kan TPR stige som følge af fjernelse af den stimulerende virkning af beta-2 adrenoceptor fartøjer i skeletmuskulatur, og som et resultat af gensidig forøgelse af aktiviteten af alfa-adrenerge receptorer. Efter 1-3 dage registreres tilbageførslen af effekten til den indledende en, og ved langvarig behandling nedsættes det. Hypotensiv virkning tilvejebragt af sympatisk stimulation af perifert lokaliserede fartøjer, mindske IOC, indflydelsen på centralnervesystemet, hvilket reducerer følsomheden af baroreceptorerne i aortabuen (ingen øget aktivitet som respons på den blodtryksfald), reducerede aktiviteten af renin-angiotensin-systemet (især vigtigt for patienter med en indledende renin hypersekretion). Stabilisering af den hypotensive effekt opnås ved udgangen af anden behandlingstimer.
Den antianginale effekt opnås ved at reducere behovet for myokardievæv for ilt (på grund af de negative inotrope og kronotrope virkninger). Et fald i hjertefrekvensen forbedrer myokardieperfusion og forårsager forlængelse af diastol. På grund af stigningen i end diastolisk tryk i venstre ventrikel, øget udstrækning af ventriklernes muskelvæv, kan iltefterspørgslen stige, især denne effekt registreres hos patienter med kronisk hjertesvigt. Antiarytmisk virkning opnås ved fjernelse af arrytmogene faktorer (hypertension, forhøjede niveauer af cAMP, stigende sympatiske nervesystem aktivitet, takykardi), atrioventrikulær overledning langsommere, hvilket reducerer hastigheden af spontan ektopisk excitation og sinus pacemaker. Undertrykkelse af impulstyring registreres i større grad i anterograden og i mindre grad i retrograd retning langs yderligere stier og gennem den atrioventrikulære knude.
I klassificeringen af antiarytmiske stoffer hører propranolol til den anden gruppe af lægemidler. Reduktion af sværhedsgraden af myokardisk iskæmi tilvejebringes af et fald i myokardisk iltbehov. På grund af den antiarytmiske effekt opnås et fald i dødeligheden efter infarkt. Lægemidlet er i stand til at forhindre udviklingen af hovedpine af vaskulær oprindelse på grund af lavere ekspression af udvidelse af cerebrale kar resulterende beta adrenoblockade receptorer i blodårerne, reducere blodplade klæbeevne, inhibering af lipolyse og blodpladeaggregering (under indflydelse af catecholaminer) reduktion reninudskillelse, øget stimulation af ilt til vævet, forebyggelse af aktivering af blodkoagulationsfaktorer i perioden med adrenalinfrigivelse.
Anvendelsen af lægemidlet Propranolol reducerer sværhedsgraden af tremor på grund af blokaden af perifert placeret beta-2-adrenoreceptorer. Lægemidlet kan øge blodets atherogene egenskaber. Lægemidlet i store doser forårsager en beroligende effekt, øger bronchiens tone, forbedrer sammentrækningen af livmoderen forårsaget af virkningen af lægemidler, der stimulerer myometriumet.
Indikationer for brug
Instruktioner til brug af propranol krise (hjælpeelement af kompleks terapi), diffus giftig goiter, med sympatiadrenale kriser (med dyingphalic syndrom), med diffus toksisk goiter, feokromocytom, angst.
Kontraindikationer
Propranolol er ikke indikeret med SA-blokade, kardiogent shock, fødedygtige, kardiomegali, Prinzmetal angina, sinus bradykardi, syg sinus syndrom, dekompenseret CHF formular, kongestivt hjertesvigt, intolerance hovedkomponent i COPD, hypotension, astma, psoriasis myastheni, leversvigt, amning, diabetes mellitus med ketoacidose, okklusiv patologi af perifere fartøjer (kompliceret ved smerte i ro, gangrene eller remezhayuscheysya claudication), mens de tager monoaminooxidasehæmmere, metabolisk acidose.
Ved depression er Raynauds syndrom, nyresygdom, allergier, thyrotoksikose, børn og ældre, forsynet med forsigtighed.
Bivirkninger
Nervesystemet: øget døsighed, træthed, "mareridtsagtige" drøm, svimmelhed, svaghed i hele kroppen, rystelser, lemmer paræstesi i ekstremiteterne (hos patienter med Raynauds syndrom, "intermitterende" claudicatio), depression, kortsigtede og passerer hukommelsessvigt, forvirring, angst, hovedpine, mand, asteni, hallucinationer.
Senseorganer: keratokonjunktivitis, ømhed i øjnene, nedsat produktion af tårevæske, tørhed i øjnene, nedsat visuel opfattelse.
Kardiovaskulære system: arytmier, atrioventrikulær blok, lidelser myocardial ledning, hjertebanken, sinus bradykardi, forværring af kronisk hjertesvigt, dæmpning af myocardial kontraktilitet, retrosternal smerte manifestationer vasospasme (Raynauds fænomen, afkøling af de nedre ekstremiteter, øget perifere kredsløbslidelser) niveauer slip blodtryk, ortostatisk hypotension.
Fordøjelseskanalen: smagsændringer opfattelse, uregelmæssigheder i leveren (kolestase, gulsot af huden og sclera, mørk urin), overtrædelser af stolen, flatulens, epigastriske smerter, opkastning, kvalme, tørre slimhinder i mundhulen.
Åndedrætssystem: bronchospasme, laryngisme, vejrtrækningsbesvær, rhinitis, nasal congestion.
Endokrine system: hypoglykæmi (i patienter, der modtager insulin), fald skjoldbruskkirtlen funktioner, hyperglykæmi (i patienter, der lider af ikke-insulinafhængig diabetes mellitus).
Allergiske reaktioner: urticaria, udslæt på huden, kløe.
Hud: forværring manifestationer af psoriasis, psoriasiformt hududslæt, hårtab, udslæt, rødmen af huden, svedtendens.
Laboratorieparametre: øget aktivitet af leverenzymer, og trombocytopeni (ukarakteristisk blødning, blødning), leukopeni, agranulocytose, hyperbilirubinæmi.
Virkningen af propranolol på fosteret: bradykardi, hypoglykæmi, intrauterin væksthæmning.
Andre mulige bivirkninger: dæmpning libido, artralgi, rygsmerter, dannelse syndrom "annullering" i form af forhøjet blodtryk, øget sværhedsgrad og hyppighed af anfald af angina.
Propranolol tabletter, brugsvejledninger (metode og dosering)
Hjerterytmeforstyrrelser, angina: tre gange om dagen, 20 mg; Gradvist øge dosis til 120 mg (2-3 doser). Den maksimale daglige dosis er 240 mg.
Arteriel hypertension: to gange om dagen, 40 mg. I tilfælde af ineffektivitet, svag effekt, øges mængden af propranolol til 80 mg (2 gange om dagen) eller 40 mg (3 gange om dagen). Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 320 mg (i svære, usædvanlige tilfælde - 640 mg).
Væsentlig tremor, forebyggelse af migræne: Det oprindelige beløb er 40 mg 2-3 gange om dagen, så øges dosen til 160 mg dagligt. Langvarige former af lægemidlet (80 mg depotkapsler) tages 1 gang dagligt.
Thyrotoxic krise, hjerterytmen paroxysmal: intravenøs, langsom i den indledende dosis bolus 1 mg (1 ml af en 0,1% opløsning), efter 2 minutter proceduren blev gentaget. Når ineffektivitet mængde medikament indgivet intravenøst, steg til 10 mg bindende under kontrol af EKG og blodtryk niveauer.
Stimulering af arbejdskraft, fødsel: 20 mg propranolol 4-6 gange med intervaller på 30 minutter (daglig mængde på 80-120 mg). Under føtal hypoxi reduceres doseringen. Med nyresystemets patologi er dosisjustering ikke nødvendig. I tilfælde af leversygdomme er det nødvendigt at reducere mængden af lægemidlet. For at forhindre postpartum komplikationer er medicinen ordineret 20 mg 3 gange om dagen. Kurset er 3-5 dage.
overdosis
Manifesteret bronkospasme, synkope, cyanose af neglepladerne på fingrene, ventrikulær ekstrasystoler, bradykardi, hjertesvigt, kramper, arytmi, alvorligt fald i blodtrykket, atrioventrikulær blok, vertigo. Behandling omfatter udpegning af enterosorbenter, om nødvendigt gastrisk skylning. Når ventrikulære premature beats foreskriver Lidocaine (uacceptabel brug af lægemiddel klasse Ia).
I tilfælde af krænkelse af atrioventrikulær ledningsevne injiceres 1-2 mg atropin intravenøst, med ineffektiviteten etableres en midlertidig pacemaker. I tilfælde af et markant fald i blodtrykket gives patienten til Trededenburg-stillingen. I tilfælde af bronchospasme anvendes parenteral eller indånding af beta-adrenostimulerende midler. Til kramper indikeres intravenøs diazepam. Med udvikling af hjertesvigt, er diuretika, hjerteglykosider, glucagon foreskrevet. Plasmasubstitutionsopløsninger kan indgives i fravær af tegn på lungeødem. I tilfælde af svigt indgives dopamin, epinephrin, dobutamin.
interaktion
Allergenekstrakter til hudprøver, samt selv allergener anvendes til immunterapi, kan øge sandsynligheden for at udvikle alvorlige allergiske reaktioner eller systemiske karakter anafylaksi i patienter, der tager propranolol. Røntgenkontrastmedikamenter baseret på jod, når de administreres intravenøst, øger risikoen for anafylaksi. Sandsynlighed blodtryksfald, øget sværhedsgrad cardiodepressive handling ved intravenøs administration af phenytoin og inhalerbart lægemiddel til generel anæstesi (carbonhydridderivater).
Propranolol påvirker effektiviteten af orale hypoglykæmiske midler, insulin og kan også dæmpe symptomerne på nye hypoglykæmi, såsom hypertension og takykardi. Lægemidlet øger koncentrationen af xanthiner (undtagelsen er diphillin), lidocain i blodplasmaet, hvilket reducerer deres clearance. Denne effekt er mere udtalt hos patienter med indledningsvis høj clearance af theophyllin under rygning. NSAID'er svækker den hypotensive virkning af lægemidlet (blokaden af prostaglandinsyntese ved nyresystemet, tilbageholdelse af natriumioner i kroppen).
Antiarytmika, amiodaron, BCCI (diltiazem, verapamil), guanfacin, reserpin, methyldopa, hjerteglykosider forværre hjertesvigt, atrioventrikulær blok, bradykardi, kan forårsage hjertestop. Samtidig brug af nifedipin forårsager et signifikant fald i blodtrykket. Antihypertensiva, sympatolytiske, dirueticheskie midler, hydralazin, clonidin cherzemernomu bly til at sænke blodtrykket. Propranolol er i stand til at forlænge den antikoagulerende effekt af coumariner og ikke-depolariserende muskelafslappende midler. Hypnotika, sedativa, natipsihoticheskie (antipsykotiske) midler, tetracykliske antidepressiva, tricykliske antidepressiva øger depressivt virkning på centralnervesystemet. Det anbefales at tage en pause mellem at tage propranolol og MAO-hæmmere i mindst 2 uger; Samtidig modtagelse af disse lægemidler er uacceptabel på grund af en signifikant stigning i den hypotensive effekt.
Propranolol forbedrer effekten af uterotoniske og thyreostatiske lægemidler, hæmmer effekten af antihistaminmedicin. Uhydrogenerede ergotalkaloider øger sværhedsgraden af patologi fra perifer cirkulation. Ved samtidig behandling med phenothiazinderivater er der en stigning i koncentrationen af begge lægemidler i blodplasmaet. Rifampicin forkorter halveringstiden, og cimetidin og sulfasalazin hæmmer metaboliske processer, hvilket øger koncentrationen af propranolol i plasma.
Salgsbetingelser
Opbevaringsforhold
I rækkevidde af børn.
Holdbarhed
Ikke mere end fem år.
Særlige instruktioner
Patienten, der tager Propranolol, kræver regelmæssig overvågning af blodsukker, EKG, blodtryk, puls. De ældre kræver kontrol af tilstanden i nyresystemet. Lægen bør undervise patienten, hvordan man selvfølgelig overvåger hjertefrekvensen. Før behandling er patienter med kronisk hjertesvigt på et tidligt tidspunkt foreskrevet diuretika, digitalis. Bemærket et fald i lægemidlets effektivitet hos rygere. Patienter, der bruger kontaktlinser, bør være opmærksomme på reduktionen i produktionen af tårevæske i perioden med at tage lægemidlet Propranolol.
Med den etablerede diagnose af "feochromocytom" kan lægemidlet kun ordineres efter at have taget alfa-blokkere. Abrupt afbrydelse af lægemidlet hos patienter med thyrotoksikose er uacceptabelt på grund af risikoen for øget sværhedsgrad af symptomer. Det er vigtigt at overveje, at at tage propranolol på baggrund af thyrotoksicose kan maske de kliniske tegn på sygdommen. Der skal udvises forsigtighed ved behandling af beta-adrenerge blokkere af patienter, der tager hypoglykæmiske lægemidler (hypoglykæmi er mulig med lange pauser).
Tegn på hypoglykæmi (tremor, takykardi) kan maskeres af virkningen af propranolol. Patienterne skal være opmærksomme på, at det vigtigste tegn på hypoglykæmi, mens du tager beta-blokkere er hyperhidrosis, svedtendens. Lægemidlet stoppes i flere dage før generel anæstesi med ether, chloroform. I tilfælde af, at patienten har taget propranolol før operationen, derefter afhente et lægemiddel til generel anæstesi for ham, der har den mindste udtalt negativ inotrop effekt. Reciprok aktivering af vagusnerven slået intravenøs atropin i en mængde på 1-2 mg. Medicin, der reducerer reserverne af katekolaminer (reserpin og andre) øge effekten af yueta-blokkere, der kræver konstant overvågning af patienten af lægen til tidlig påvisning af bradykardi og hypotension. Afvises samtidig anvendelse af beroligende midler (anxiolytika), neuroleptika (antipsykotiske). MAO-hæmmere og psykoaktive lægemidler ordineres med forsigtighed (i et behandlingsforløb i mere end 2 uger).
Når der detekteres hos ældre ventrikulære arytmier, bronkospasmer, AV blok, arteriel hypotension, bradykardi voksende tung nyresygdom eller en lever- eller reducere dosis af propranolol lægemiddel væltet. Med udviklingen af depression under behandling med beta-blokkere udskiftes lægemidlet. Abrupt aflysning af lægemidlet på grund af risikoen for myokardieinfarkt, alvorlige arytmier er uacceptabel. Lægemidlet udfases over en periode på to uger, hver tredje dag reducerer dosen med 25%.
Propranolol under graviditet og amning er ordineret i ekstraordinære tilfælde, hvis fordelene berettiger den mulige risiko. Ved behandling under graviditet er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af fostrets og moderens tilstand. Lægemidlet afbrydes 48-72 timer før levering. Inden bestemmelsen af niveauet af normetanephrin, catecholaminer, titere af antinucleære antistoffer, vanillinsyre, afbrydes lægemidlet.
Propranolol påvirker koncentrationen og evnen til at køre.
Latin opskrift:
Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 Nr. 40
Da.Signa: 1 fane 2 gange om dagen
Analoger af propranolol
Analoger og synonymer er lægemidlerne: Obzidan, Propranolol Hydrochloride, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.
Propranolol Anmeldelser
Ifølge anmeldelser håndterer propranolol effektivt alle indikationer for brugen af denne medicin. Overholdelsen af brugsvejledningen og doseringen er imidlertid vigtig.
Anmeldelser om behandling af hæmangiom Propranolol
I 2008 afslørede franske læger den positive effekt af dette aktive middel på hæmangiomkontrol. Også nu kan du finde eksempler på positive resultater af sådan behandling. Men man bør huske på kontraindikationerne for brugen af lægemidlet, såvel som det faktum, at medicinen i dag ikke er en protokol til behandling af hæmangiom, da effekten af dette lægemiddel ikke er tilstrækkeligt undersøgt. Under alle omstændigheder bør dette spørgsmål altid konsultere en læge.
Pris Propranolol, hvor kan man købe
For øjeblikket er propranolol næsten umuligt at opnå. Så stoffet importeret fra Tyskland sælges til en pris på 70 euro. Synonymer og analoger med samme aktive ingrediens er dog tilgængelige.
Anaprilin koster fra 20 rubler.
Obzidan koster fra 80 rubler.
Uddannelse: Hun graduerede fra Bashkir State Medical University med en grad i generel medicin. I 2011 modtog hun et eksamensbevis og certifikat i terapi. I 2012 modtog hun 2 certifikater og eksamensbeviser i "Functional Diagnostics" og "Cardiology". I 2013 tog hun kurser i "Faktiske problemer med otorhinolaryngologi i terapi". I 2014 tog hun avancerede kurser i specialet "Clinical Echocardiography" og kurser i specialet "Medical Rehabilitation".
Erhvervserfaring: Fra 2011 til 2014 arbejdede hun som praktiserende læge og kardiolog ved MBUZ Polyclinic nr. 33 i Ufa. Siden 2014 har hun arbejdet som kardiolog og funktionel diagnostiklæge på MBUZ Polyclinic No. 33 i Ufa.