Leverkræftundersøgelser.

Leverkræft kan ikke påvises ved de sædvanlige blodprøver eller med et standard sæt levermarkører. Meget vigtig for diagnose: En grundig lægeundersøgelse, bestemmelse af alfa-fetoprotein (tumormarkør) i blodet og radiologiske undersøgelser. Da disse sygdomme hos de fleste patienter er forbundet med levercirrhose, er indikationerne på deres levermarkører ikke normale fra begyndelsen.

Hvilke afvigelser i blodprøver kan indikere levercancer?

Hver type celle i vores krop indeholder et komplet sæt genetiske oplysninger. Distinguishes dem indbyrdes specifikke sæt gener inkluderet eller omvendt, slået fra i hver enkelt celle. Når der konverteres en normal celle til en malign celle, tændes nogle celler, der er slukket. I tilfælde af kræft erhverver leverceller karakteristika for andre celletyper. For eksempel kan maligne celler producere hormoner, som normalt syntetiseres af andre systemer i kroppen. Disse hormoner ændrer på sin side forsøg på levercancer i form af hypercalcæmi (forhøjet calcium i blodet), hypoglykæmi (lavt blodsukker) eller erytrocytose (forhøjet røde blodlegemer).

En anden mulig afvigelse er hypercholesterolemi (forhøjet blodkolesterol). Denne patologi udvikler sig på grund af manglende evne til de berørte leverceller til at undertrykke deres egen kolesterolsyntese, som er karakteristisk for dem i en sund tilstand.

Er der nogen mere pålidelig blodprøve for levercancer?

Denne analyse findes ikke. Alfa-fetoproteinanalyse anvendes ofte (et protein, som normalt produceres af umodne leverceller, stadig i sin embryonale tilstand). Hos spædbørn umiddelbart efter fødslen er der et relativt højt niveau af alfa-fetoprotein, som i løbet af det første år af livet gradvist reduceres til normale voksne niveauer. Øgede niveauer af alfa-fetoprotein i blodet kan også findes hos gravide kvinder, der bærer babyer med en neural tube defekt.

Hos voksne observeres forhøjede niveauer af alfa-fetoprotein i blodet i sådanne situationer:

  • lever malignitet;
  • malign skade på æggestokkene, testikler
  • Levermetastase (når det primære fokus er placeret i et andet organ).

Flere metoder anvendes til at estimere mængden af ​​alpha-fetoprotein. Normalt bør mængden i blodet ikke overstige 10 ng / ml. Hos patienter med kronisk hepatitis bør en moderat mængde alfa-fetoprotein ikke overstige 500 ng / ml. En let eller moderat stigning i mængden af ​​AFP kan observeres hos de fleste patienter med forskellige typer akutte og kroniske leversygdomme.

Ca. 60% af patienterne med levercancer har forhøjede niveauer af alfa-fetoprotein i blodet. Med samme diagnose kan der være normale værdier af alpha-fetoprotein. De ovenfor beskrevne afvigelser i niveauet af dette protein indikerer ikke altid, at patienten har en ondartet leverskade. Imidlertid er patienter med levercirrhose og forhøjede niveauer af alfa-fetoprotein i blodet i risiko for at udvikle kræft, og for at være mere præcis er dette faktisk allerede udiagnostiseret kræft.

Øgede niveauer af alfa-fetoprotein (500 ng / ml) vil sandsynligvis indikere en ondartet sygdom. Niveauet af dette protein i blodet er relativt korreleret med tumorens størrelse. Hos patienter med etableret levercancer kan fluktuationer i AFP bruges som en markør for et respons på behandlingen.

Hvordan opsporer leverkræft?

15. maj, 2017, 10:55 Ekspertartikler: Maxim Antonov 0 4.512

Diagnostisering af leverkræft er vanskelig, fordi den indledende fase er asymptomatisk. En blodprøve for levercancer hjælper med at identificere sygdommen. Ved hjælp af instrumentelle metoder bestemme stadiet om ødelæggelse af kroppen. I det medicinske laboratorium kan du donere blod og få resultaterne fra forskellige indikatorer, og det tekniske udstyr i klinikker giver dig mulighed for at gennemgå en række undersøgelser. Lægen vil gøre patienten bekendt med en liste over nødvendige blodprøver og undersøgelser ved hjælp af medicinsk udstyr til at opdage maligne tumorer i leverenvæv.

Generelle oplysninger

Den eneste måde at opdage kræft på er regelmæssig lægeundersøgelse, herunder ultralydsdiagnostik og blodprøver.

Lever kræft insidious - en sygdom. Læger anbefaler regelmæssigt screening til den generelle befolkning, især personer, der tilhører risikogruppen. Disse patienter omfatter dem diagnosticeret med:

Symptomer på sygdommen

Levercancer i de indledende faser er næsten asymptomatisk. En visuel undersøgelse og palpation af lægen vil ikke identificere problemet. Advarsel og tiltrække patientens opmærksomhed, og lægen skal have disse symptomer:

  • hyppig utilpashed
  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • skarpe stigninger i temperaturen;
  • svaghed, vægttab
  • nedsat hæmoglobinniveau.
Patientens tilstand forværres gradvis eller kraftigt med progressiv onkologi.

Mens den udvikler sig, fører den patologiske proces til en forstørret lever. Tætheden af ​​kroppen øges, konturerne bliver knobby. Ved palpation af kirtelet findes en smertefuld, ofte palpabel tumor. Forhøjer hudens og slimhindernes yellowness. Tegn på leversvigt forekommer.

Hvis onkologi udvikler sig mod baggrunden af ​​cirrhotic orgelændringer, overhovedet tegn på en ondartet proces. Patientens tilstand gradvis eller kraftigt forværres, følgende symptomer opstår:

  • øget smerte i den rigtige hypochondrium;
  • ascites buildup;
  • gulsot;
  • feber;
  • næseblødning.

Metastaser af en malign tumor i leverenvæv påvirker organer og systemer:

diagnostik

Stadierne ved diagnosticering af påvisning af maligne tumorer i leveren omfatter følgende trin:

  • grundig historie tager
  • visuel inspektion og palpation af det berørte organ
  • laboratorieprøver: generelle, specifikke, biokemi, histologi;
  • instrumentelle undersøgelser.

Diagnostiske foranstaltninger giver mulighed for på kort tid at identificere årsagen til patientens lidelser.

Medicinsk historie og visuel undersøgelse

På den første fase af diagnosen skal du besøge terapeuten. Ved første besøg på klinikken fortæller patienten detaljeret om de symptomer, der forstyrrer ham. Lægen finder ud af den arvelige disposition for onkologiske sygdomme og leverpatologier i patientens familie. Efter en grundig historie og visuel undersøgelse palpaterer terapeuten orglet, hvilket gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en neoplasma.

Årsagen til bekymring er hudens og / eller øjenscleraens yellowness. For at afklare diagnosen refererer terapeuten patienten til mere specialiserede specialister - en onkolog eller en hepatolog. Patienter med diagnoser af "cirrhosis", "hepatitis" eller venter på en levertransplantation anbefaler læger periodisk screening - en gang hvert halve år for at lave ultralyd og donere blod til tumormarkører.

Blodprøve

Laboratorieundersøgelser udføres for at detektere levercancer. En blodprøve giver i dette tilfælde yderligere oplysninger. Hertil lægger lægerne:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • blodprøve for tumormarkører;
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Generel blodprøve

En klinisk undersøgelse af blod er informativ til diagnosticering af det tidlige stadium af den onkologiske proces. Indirekte kan sygdommens begyndelse indikere brud på resultaterne af det fuldstændige blodtal:

  • ændringer i leukocyt sammensætning
  • øget ESR;
  • nedsat hæmoglobinniveau
  • reduceret trombocytælling.

Resultaterne af en klinisk blodprøve afhænger af mange årsager. Med henvisning til en klinisk analyse er det umuligt at foretage en diagnose af levercancer. Lignende ændringer kan forekomme i andre patologier. En erfaren læge vil være i stand til at foretage en tilstrækkelig fortolkning af blodprøveresultaterne. Patienter bør ikke selvstændigt fortolke de opnåede resultater.

Biokemisk blodprøve

Onkologiske processer påvirker udførelsen af ​​en klinisk blodprøve og resultaterne af biokemisk forskning. Maligne tumorer i vitalkirtlen ledsages af en stigning i aktiviteten af ​​enzymerne LDH, ALT og AST. Når kræftprocesserne øges:

Undersøgelsen af ​​blod for tumormarkører

Du kan diagnosticere ondartede tumorer med en blodprøve for tumormarkører. Specifikke proteiner (antigener) produceret af cancerceller kaldes tumormarkører. Informativ vil være resultaterne af en blodprøve for tumormarkør AFP - en indikator for primærcancer i leveren og fordøjelsessystemet.

Instrumentdiagnostik for levercancer

Undersøgelse af indre organer ved hjælp af forskellige instrumenter indbefatter instrumental diagnostik. Ved diagnosticering af patienter til levercancer anvendes oftest:

Ultralyd-, CT- og MR-undersøgelser

angiografi

Radiografisk undersøgelse af blodkar er en angiografi. Brug af metoden til at bestemme tilstanden af ​​blodkar, blodgennemstrømning og omfanget af patologiske ændringer. Det bruges til at diagnosticere blodforsyningens intensitet til en malign levertumor, som gør det muligt for kirurger at beslutte sig for sikkerheden ved operationen.

Leverbiopsi

Histologisk undersøgelse eller biopsi er en form for morfologisk undersøgelse, hvor en laboratorieundersøgelse af et præparat af ethvert organs patologiske væv tages med henblik på diagnose. Teknikker og egenskaber ved den diagnostiske procedure:

  • Punktering. I tilfælde af en punkteringsbiopsi tages diagnostisk materiale med en nål, som indsættes i bukhulen og når en neoplasma i leveren. Manipulation udføres under lokalbedøvelse. For proceduren tages en anden tykkelse af nålen. Styr processen ved hjælp af ultralyd eller CT.
  • Minimalt invasiv teknik. Under laparoskopi-proceduren undersøges bughulen med et endoskop. Denne intervention udføres under generel anæstesi. Ved hjælp af et endoskop undersøger lægerne de interne organers tilstand. Denne undersøgelse er en blid metode, der muliggør biopsi af det modificerede levervæv til histologisk undersøgelse.
  • Kirurgisk type biopsi. Under operationen udleveres en del af patologisk væv udskåret med en skalpel til laboratoriet til histologisk og morfologisk undersøgelse.

Takket være medicinsk innovationsteknologier er de stadige fremskridt inden for lægemiddelindustrien, moderne metoder til diagnosticering af levercancer i de tidlige stadier, en større chance for succesfuld terapi. I de tidlige stadier af sygdommen kan behandles. Derfor er det vigtigt at overvåge sundhed og rettidig søge lægehjælp.

Diagnose af levercancer

Det negative resultat af en ondartet leversygdom er resultatet af en sen påvisning af sygdommen, når kampen mod kræft begynder i fremskredne stadier. Sygdommen er blandt de hyppigste dødsårsager blandt onkopatologi. Ledende hendes dødelighed kun kræft i maven og lungerne. Underernæring, produkter af dårlig kvalitet, forurenet økologi, cirrose, langvarig nuværende hepatitis og afhængighed (rygning, alkohol) betragtes som provokerende faktorer for sygdommen.

Funktioner i løbet af leverkræft

Til tidlig opdagelse af sygdommen skal hver person kende sine kliniske tegn. Det er vigtigt at huske, at patologien i begyndelsen ikke har udtalt symptomer, så du bør være opmærksom på dit helbred og "signalerne" i kroppen om enhver forstyrrelse af kroppen.

Vær opmærksom på:

  • dyspeptiske lidelser såsom kvalme, halsbrand, opkastning og tarmdysfunktion i forbindelse med nedsat fødefordelfordeling;
  • tyngde eller ubehag i leveren. Vi fokuserer på det faktum, at smerte kun opstår, når en organisk fiber kapsel strækkes, hvilket ledsages af irritation af dets receptorer. Hvad angår leveren parenchyma selv, har den ikke nerveender. I betragtning af dette er det værd at huske, at smerte ikke er det første tegn på patologi og allerede angiver udviklingen af ​​kræft;
  • vægttab
  • tab af appetit
  • hurtig påfyldning af maven og udseende af tyngde;
  • misfarvning af hud og slimhinder;
  • hævelse af lemmer;
  • en stigning i underlivet i volumen, hvilket er forbundet med akkumulering af væske i bukhulen
  • kløende hud.

Diagnose af levercancer omfatter en visuel inspektion af patienten samt yderligere undersøgelser:

  1. generel klinisk analyse - afslører øget ESR, nedsat hæmoglobin og en stigning i antallet af leukocytter;
  2. polymerasekædereaktion og enzymimmunoassay for levercancer er nødvendige for differentiel diagnose. De er udpeget til at udelukke virale organskader. Undersøgelsen fandt antistoffer mod patogenet, som produceres af immunsystemet. PCR gør det muligt at påvise infektion i blodet samt at vurdere viral belastning ved at beregne koncentrationen af ​​patogene stoffer i en fast mængde biologisk materiale;
  3. biokemi - tildelt til analyse af leveren. Lægen er interesseret i niveauet af transaminaser (dets enzymer), bilirubin (total, fraktioner), protein og alkalisk phosphatase. Blodtællinger i levercancerændringer er som følger: ALT og AST-stigning, hvilket indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter (organsceller). Proteinniveauet er reduceret på grund af inhiberingen af ​​deres syntese, og bilirubin vokser mod baggrunden for progressiv leversvigt. Laboratorieforskning giver mulighed for at bedømme kræftprocessens sværhedsgrad. Biokemisk analyse bruges til at vurdere dynamikken i ændringer i kroppens funktion, og udpeges derfor flere gange under behandlingen;
  4. koagulogram - kræves til evaluering af koagulationssystemets funktion. Øget blødning observeres på baggrund af proteinmangel;
  5. Ultralyddiagnose - giver dig mulighed for at visualisere leveren og andre indre organer, hvilket er nødvendigt for at vurdere deres struktur, størrelse og form. Ultralyd giver mulighed for at undersøge lymfeknuder og etablere forekomsten af ​​den ondartede proces;
  6. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse - bruges til at visualisere metastaser og bestemme stadium for oncoprocess;
  7. biopsi. Metoden består i undersøgelsen af ​​leverens struktur, som giver dig mulighed for at fastlægge tumorens cellulære sammensætning, bestemme behandlingstaktikken og vælg de mest effektive kemoterapi stoffer;
  8. angiografi - er nødvendig til undersøgelse af blodgennemstrømning og påvisning af berørte kar
  9. markører af levercancer - giver mulighed for at mistanke om sygdommen i et tidligt stadium.

Oncomarkers - hvad er det?

Laboratorieundersøgelser for levercancer er en integreret del af sygdoms omfattende diagnose. Et vigtigt sted er besat af tumormarkører.

De er en proteinstruktur, der også har kulhydrater og lipider. Markører fremstilles enten af ​​selve tumoren i processen med at dele sine celler eller ved upåvirket levervæv, der omgiver tumorstedet. En del af dem udskilles fra kroppen, og den anden cirkulerer i blodbanen. Baseret på analysen af ​​dynamikken i ændringer i denne indikator kan lægen spore sygdommens progressionsgrad, mistanke om udseende af metastaser i andre indre organer samt rettidig diagnosticere det onkopatologiske tilbagefald.

Resultaterne af undersøgelsen skal fortolkes i forbindelse med klinikken og data om instrumentelle metoder. Den endelige diagnose er lavet ud fra responsen fra den histologiske analyse. Det indebærer undersøgelsen af ​​den cellulære struktur af levervæv taget under en biopsi.

Tumor markører i levercancer

Den kvantitative sammensætning af tumorantigener bestemmes i processen med at diagnosticere mange sygdomme, og levercancer er ingen undtagelse. Analysen anvendes meget i onkologi, det er nødvendigt for patientens undersøgelse og valg af medicinsk taktik.

Det er vigtigt at huske, at markører er en indikator ikke kun for den ondartede proces, men også for inflammatoriske sygdomme.

I den henseende være ikke bange for at finde deres øgede niveau. De tilhører hjælpediagnostiske metoder, der skal kombineres med andre undersøgelser (CT, biopsi).

Tumor markører er nyttige til screening af mennesker i fare for at bestemme sandsynligheden for at udvikle kræft. De bruges også til at overvåge kemoterapi og evaluere den radikale karakter af kirurgisk indgreb for at fjerne kræftstedet. Umiddelbart efter operationen stiger indikatorerne ofte, så en test er planlagt efter et par måneder.

Diagnose af levercancer: de vigtigste faser

Tidlig diagnose af levercancer øger effektiviteten af ​​behandlingen signifikant. Derfor anbefales det, at personer fra risikogrupper gennemgår en lægeundersøgelse og forebyggende undersøgelse hvert halve år, hvilket omfatter en ultralydsundersøgelse og bestemmelse af niveauet af hovedtumormarkøren - alpha-fetoproteinproteinet (AFP).

Når en mistænkelig forandring af trivsel fremkommer, indgår eksamensordningen i en række successive faser.

Undersøgelse af en hepatolog

Under den første konsultation sondrer specialisten grænserne for leveren og præciserer karakteren af ​​symptomerne. Efter dette, om nødvendigt, sæt af undersøgelser.

Blodprøver

Ifølge data fra blodprøver undersøges leverfunktionen, og niveauerne af tumormarkører bestemmes.

Studie af leverfunktion

Definitionen af ​​biokemiske parametre - leverenzymer, proteinniveauer og bilirubin - er inkluderet i standarddiagnostiske ordninger, men er ikke en bestemt metode: leverfunktionen kan være nedsat på grund af andre årsager.

Lever kræft tumor markører

Som nævnt ovenfor er hovedtumormarkøren i hepatiske carcinomer AFP. Den vedvarende og hurtige stigning i niveauet af alpha-fetoprotein i kombination med positive ultralydsresultater gør det muligt at mistanke om udviklingen af ​​en ondartet neoplasma med høj sandsynlighed, men visse typer kræfttumorer er AFP-negative.

Sådan bestemmes levercancer, hvis tumormarkør AFP er i det normale område, og ultralydsdata og symptomer indikerer en høj sandsynlighed for at udvikle en kræft? I disse tilfælde kan niveauerne af andre tumormarkører, ferritin og neurotensin undersøges.

Levercancer: ultralyddiagnose

Ultralyd er den nemmeste, smertefri og absolut sikker for patientens metode til forskning i tilfælde af mistænkt malign neoplasma. På trods af at ultralydet er meget informativt, især med nodalformen af ​​sygdommen, er dens resultater ikke nok til at foretage en endelig diagnose.

Er det muligt at bestemme leverkræft ved hjælp af ultralyd? Ligesom definitionen af ​​AFP og andre markører kan ultralyd uden en omfattende diagnose ikke danne basis for den endelige diagnose.

Derfor, hvis patienten i henhold til resultaterne af undersøgelsen, ultralyd og test, mistanke om onkologi, er patienten planlagt til yderligere undersøgelse.

Avanceret diagnose af levercancer

For at bekræfte diagnosen, bestemme typen af ​​tumor og prævalensen af ​​processen samt identificere forekomsten af ​​metastaser, læger ordinerer en række undersøgelser, hvis kompleks er valgt individuelt for hver patient.

Moderne visualiseringsmetoder

CT og MR. Ved hjælp af forskellige typer tomografi afklares tumorens struktur, placering og form, vævssektioner med nedsat metabolisme bestemmes.

PET CT er en omfattende undersøgelse af moderne enheder af den nyeste generation, der gør det muligt at skelne en malign tumor fra en godartet tumor og fastslå tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Angiografi. Intravenøs kontrast med efterfølgende billeder af leverens skibe gør det muligt at bestemme, hvor tæt kræftnoden er for dem.

Levercancerbiopsi

Prøveudtagningen af ​​levervævsfragmenter til biopsianalyse kan udføres på forskellige måder, valget af en bestemt metode udføres under hensyntagen til patientens og neoplasmens egenskaber. Perkutane, fine nål og transvenøse biopsier udføres normalt under ultralyd eller CT kontrol.

Laparoskopi. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en speciel indretning - et laparoskop, der indsættes gennem små snit i mavemuskelen for at undersøge leverens overflade, nærliggende organer og lymfeknuder. Ved laparoskopi kan der også tages dele af væv til biopsi.

Som ved diagnosen af ​​andre typer af maligne tumorer kan en biopsi opdage kræftceller, bestemme deres type og grad af differentiering (en vigtig indikator, som påvirker prognosen).

På grund af den intensive blodtilførsel til kroppen er proceduren dog forbundet med en ret høj risiko for blødning. Derfor anvendes invasive diagnostiske metoder sjældent.

Desuden er det med en diffus form af sygdommen sædvanligvis umuligt at bestemme stedet for indsamling af materiale til analyse.

Det skal tilføjes, at valget af de mest informative diagnostiske metoder er lægenes opgave. Det er han, der beslutter at opdage levercancer med maksimal nøjagtighed, hastighed og minimal problemer for hver enkelt patient. Derfor er det nødvendigt at følge anbefalinger fra en specialist, og ikke at forsøge at "gennemgå en mere præcis undersøgelse."

Yderligere diagnostik

Når en neoplasme opdages, ordinerer lægen knoglescintigrafi og andre yderligere tests.

Levercancer: diagnose og behandling

Kræft er en lumsk sygdom, ofte i de indledende faser af dens symptomer ligner andre lidelser, hvilket komplicerer diagnosen. I de senere stadier er behandlingen ofte ubrugelig, det er kun muligt at lindre lidelsen. Diagnose i leverkræftsklinikken på ultralyd samt en række laboratorietest blev anbefalet til påvisning af tumorer. Således kan patologi bestemmes, mens der ikke er nogen metastase. Konstant opmærksomhed på ens sundhed med eksisterende risikofaktorer eller arvelige dispositioner vil minimere sundhedsskaderne.

symptomer

I de indledende stadier er diagnosen levercancer vanskelig, da symptomerne praktisk talt ikke vises. Lægen kan ikke føle tumoren med hænderne eller bestemme ved visuel inspektion. Men den person, der overvåger deres helbred, skal være opmærksom på de alarmerende manifestationer:

  • ofte forstyrrer følelse ubehag
  • pludselig stigning i temperaturen;
  • drastisk vægttab
  • sammenbrud, kronisk træthedssyndrom;
  • Forkert arbejde i fordøjelseskanalen;
  • reduceret hæmoglobin;
  • ubehag under højre kant.

I efterfølgende stadier observeres en stigning i underlivets volumen, lægen kan føle tumoren uden specielt udstyr. Der er smertefulde fornemmelser i området under palpation, en tydelig stigning i kirtlen. Når udviklingen af ​​sygdommen begynder, vises et tegn som gullig hud. Konsekvenserne af leversvigt, dvs. dårlig fordøjelse af mad, svaghed, misfarvning af afføring og urin, afsløres. Det berørte organ bliver tættere, støder op på overfladen.

I tilfælde af udvikling af en patologisk proces på basis af levercirrhose, går den smertefulde proces hurtigere og mere levende. Bivirkningerne af onkologi bliver værre, patienten lider af kulderystelser, næseblod, smerter i højre side bliver stærkere. Risikogruppe - HIV-inficerede, patienter med kronisk hepatitis. Hvis foranstaltninger ikke blev taget til tiden, eller de ikke gav resultater, begynder metastaser. Et fotografi af ultralydsmetastaser i billedet viser normalt, at de bevæger sig til de upåvirkede lober på kirtlen og de nærmeste organer. Den mest almindelige er kræftets nederlag, som det ser ud, findes på billederne på internettet. Denne onkologi er dannet af muterede epithelceller, som oprindeligt ophører med at udføre de funktioner, der er tildelt dem, og vokser derefter hurtigt.

Blodprøver

For at få et billede af sygdommen er der foreskrevet en blodprøve for levercancer og dets første symptomer. Du skal bestå af følgende typer biomaterialestudier:

  1. På tumormarkører - specifikke stoffer, der kun er til stede i blodet hos kræftpatienter.
  2. Generelt - bruges i de tidlige stadier.
  3. Biokemiske - Læger studerer aktiviteten af ​​leverenzymer.

Efter en blodprøve udføres i tilfælde af formodet onkologi, vil de opnåede indikatorer kunne indikere patologi. Men da afvigelser fra normen er mulige med en række andre sygdomme, er det umuligt at straks foretage en diagnose. Derfor, hvis en person ved, hvordan man tjekker leveren, så kan kun en læge foretage en diagnose.

Selv på de tidlige symptomer på selvmedicinering forværrer kun situationen.

Generelt og biokemisk

Tumorformationer i vækstprocessen tager en stor mængde næringsstoffer fra kroppen. Ved dannelse udskiller de forskellige stoffer, herunder toksiner. Et fuldstændigt blodtal for mistænkte tumorer kan vise ændringer i kroppen. Onkologi forårsager ofte et fald i hæmoglobin, udseendet af echinocytter - ændrede røde blodlegemer. Toksinforgiftning fører også til en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, et fald i niveauet af lymfocytter og en stigning i neutrofiler. Men sådanne manifestationer er mulige med andre sygdomme, for eksempel histiocytose, inflammatoriske processer.

Biokemisk blodprøve for kræft eller BAC er den vigtigste måde at påvise abnormiteter på i fase af den første undersøgelse af leveren. Kroppens funktion vurderes ud fra de oplysninger, der opnås om metabolisering af proteiner, kulhydrater og fedtstoffer. En standardstudie omfatter screening med seks indikatorer, de følgende resultater betragtes som normen, udtrykt i μmol / liter:

  • Generel eller indirekte bilirubin - 3,4 - 17,1 hos voksne og børn, undtagen spædbørn;
  • Direkte bilirubin - op til 4,3;
  • Total alkalisk phosphatase - 1-3 para-nitrophenol og fra 0,5 til 1,3 uorganisk fosfor;
  • ALT - i en sund mand fra 0,5 til 2; i en sund kvinde 0,5-1,5;
  • AsAT - 0,1-0,45;
  • Gamma-glutamyltranspeptidase - hos mænd: fra 15 til 106, normen for kvinder 10-66.

Efter biokemi foreskrives patienter med mistænkte maligne tumorer ofte tumormarkører.

Blod for tumormarkører

I urinen og blodet af mennesker, der er ramt af kræft, er der specielle proteiner - tumormarkører. De produceres af tumorvæv i de primære stadier af sygdommen, hvilket gør diagnosen mulig, mens der stadig ikke er tydelige tegn på sygdom og alvorlig utilpashed. Hos ca. 8 ud af 10 patienter viser analyser i levercancer i de tidlige stadier forhøjede niveauer af alfa-fetoprotein, en tumormarkør af dette organ. Standardindholdet for voksne er 15 ng / ml.

På grund af det faktum, at hvert protein med høj grad af nøjagtighed angiver sygdommens fokus, er tidlig diagnose mulig. Patienten modtager resultaterne af analysen om 1-2 dage. For et ekstra gebyr på en privat klinik reduceres denne periode til flere timer. Undersøgelsen af ​​tumormarkører giver imidlertid ikke altid et pålideligt billede af tumorens placering. Forøgelse af koncentrationen af ​​AFP er mulig under graviditet med føtale defekter, hepatitis, cirrose.

Urinprøver

Når en urintest udføres for levercancer, kan indikatorer ofte ikke være en indikator for forandring. Udseendet af blod i urin eller ketonlegemer indikerer imidlertid nedbrydning af væv på grund af forøget katabolisme. Men ketonlegemer kan også findes hos mennesker på en streng diæt, såvel som diabetikere. Derfor anvendes denne undersøgelse altid sammen med mere præcise diagnostiske metoder.

Instrumentlig diagnose

Hvis levertumorer diagnosticeres, bruges ofte instrumentelle metoder. Alle er baseret på undersøgelsen af ​​levervæv, der ekstraheres på forskellige måder:

  1. Punktering indebærer indføring i bukhulen af ​​en tynd nål. Før proceduren gives patienten lokalbedøvelse. At styre instrumentets bevægelse ved hjælp af ultralyd eller CT. Når nålen kommer ind i tumorvævet, vælger lægen et fragment af biomaterialet til yderligere undersøgelse. På internettet er der billeder af levercancer, der gør det muligt for patienten at få en ide om sygdommen. Men kun en specialist med det nødvendige sæt udstyr kan genkende onkologi ved den udtagne prøve.
  2. Endoskopi af leveren eller laparoskopien udføres ved hjælp af et specielt apparat - et endoskop, hvori et videokamera er indlejret. Sådanne indretninger er af to typer - stift metal og fleksibel, der transmitterer billedet gennem optiske fibre. Enheden indføres i kroppen gennem naturlige åbninger - anus eller mund. Specialisten på skærmen kan se lokalisering af tumoren og dens størrelse.
  3. Hvis du er interesseret i at diagnosticere onkologi ved kirurgisk indgreb, så anvendes en biopsi i dette tilfælde. Medicin producerer indfangning af flere partikler af tumorer, hvoraf antallet afhænger af de eksisterende foci. Det taget materiale sendes til laboratorieundersøgelse.

Ultralyddiagnose

Ultralyd afslører neoplasmer i leveren med en tilstrækkelig høj nøjagtighed og betragtes som den vigtigste måde at studere det syge organ på. Diagnostik ved ultralyd giver en chance for at bestemme størrelsen på neoplasma, lokalisering, uanset om den er ondartet. For ikke at forvirre onkologi med andre sygdomme, der har lignende symptomer, udføres punktering. Denne handling er mulig uden at skade huden.

Ultralyd er baseret på udbredelsen af ​​lyd ved en bestemt frekvens. Det falder ikke inden for rækkevidde af frekvenser hørt af en person, men med computerbehandling af reflekterede lydbølger er det muligt at vise et billede af sygdommen i tilfælde af en tumorproces. Hvad et foto ultralyd kræft ligner, et sonogram, et billede af en syg lever som følge af proceduren, vil fortælle dig det.

Mange mennesker er interesserede i, om det er muligt at bestemme en ultralyds nøjagtige placering af en tumor. Selv under biopsi anvendes ultralydsudstyr, så lægen kan få nålen på orgelens rette sted. Gentagen procedure giver dig mulighed for at spore effektiviteten af ​​den anvendte behandling. Ultralydsundersøgelse er billig, der er enheder på hvert hospital.

Når man bliver spurgt, om ultralydsscanning levercancer, er det værd at besvare den måde, operationen udføres og medicinske kvalifikationer. Resultatet er påvirket af dislokation af udstyr og sensorer. Indikatorer opnået i en anden klinik kan variere, derfor kan den ikke kaldes 100% nøjagtig.

Magnetisk resonans billeddannelse

Omkostningsprocedure, som ikke udføres i enhver medicinsk institution. Enheden installeres normalt i private klinikker, og ikke alle kan betale for proceduren. Men det er helt smertefrit, tilladt for gravide, har ingen bivirkninger. Ved hjælp af MR er det muligt nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​onkologi i et hvilket som helst stadium af sygdommen. Men ikke alle kan bestå en sådan undersøgelse. Det tolereres ikke af personer med klaustrofobi, og det er heller ikke egnet til fedme patienter, der simpelthen ikke passer ind i enheden.

Beregnet tomografi

Dette er en smertefri procedure, der består i brugen af ​​et kontrastmiddel synlige enheder. Patienten tager et specielt præparat, hvorved konturerne af organerne bliver tydeligt synlige. Ved hjælp af CT-scanning kan levercancer derfor nøjagtigt identificeres, mens man vurderer tumorens størrelse og dens placering i forhold til blodkarrene. Enheden vil ikke give et fladt billede, men en samling af billeder af skiver af menneskekroppen.

angiografi

Denne teknik, hvis virkning udføres ved at indføre et kontrastmiddel indeholdende iod. Det bruges til røntgen, computertomografi og MR. Ved udførelse af røntgenbilleder eller andre undersøgelser modulerer lægen organets udseende i et tredimensionelt billede. Ved blodkarrene placeres det i hvilken grad organet er påvirket, om der er tumorer.

Denne undersøgelse hjælper med den kommende planlægning af operationen, herunder embolisering. Til blødning, som kan være en bivirkning i levercancer, blodangiografi, ved hjælp af medicinske metoder til at standse blodet. Vasopressin eller emboli injiceres i blødningskarret, hvilket får det til at tilstoppe.

Leverbiopsi

Udpeget med det øgede indhold af leveromkøler. Fremgangsmåden giver dig mulighed for at bestemme leverens struktur og graden af ​​skade såvel som at afgøre om tumoren er ondartet. En biopsi har en vis grad af risiko forbundet med en høj koncentration af blodkar i leveren. Mange patienter klager over smerte under en biopsi. Der er også følgende risici:

  • når prøveudtagningsinstrumentet injiceres i fartøjet, er blødning mulig;
  • punktering af tarm, lunge eller galdeblære med en nål;
  • penetration af patogene mikrober i kroppen.

Efter proceduren er det vigtigt, at patienten transporteres fra hospitalet. Når du er kommet hjem, skal du overholde sengestil indtil næste dag. I løbet af ugen kan du ikke bære tyngdekraften, engagere dig i fysisk aktivitet. Undersøgelsesresultaterne er klar til 7-14 dage.

Leverkræftundersøgelser

Levercancer er en dårlig neoplasma, lokaliseringen er leveren. For at identificere sygdommen skal du gennemgå en diagnose, tage test og konsultere en erfaren specialist. Først efter de beskrevne manipulationer vil han være i stand til at ordinere den korrekte og effektive behandling.

Leverkræftundersøgelser er alle former for forskning, der er nødvendige for at identificere sygdommen, omfanget af dets skade på kroppen og udviklingshastigheden. Sygdommen går ubemærket, kan testninger på tidstiden øge chancerne for genopretning af en person, som har afsløret patologi i de tidlige stadier.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Leveren er et af kroppens hovedorganer, det er et filter til kroppen, der renser blodet. Det er påvirket af mange negative faktorer, det er i fare. Sygdommen af ​​sygdommen er symptomerne og bemærker, som du har brug for at konsultere en læge:

  • kvalme;
  • halsbrandangreb;
  • regelmæssig opkastning
  • tunghed på det sted, hvor leveren er placeret
  • vægttab
  • nedsat appetit
  • problemer med toilettet (forstoppelse og diarré);
  • uforklarlige ændringer i kropstemperaturen, kuldegysninger;
  • konstant træthed
  • svær kløe i maven, oppustethed.

Kræft af leverenes kræft - hvad er det?

Oncomarkers er proteiner, der udskilles fra tumorceller under vækst og udvikling. Test for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører udføres for at detektere tumoren i den indledende fase, udseendet af metastaser i leveren.

Tumor markør test er en pålidelig måde at opdage en ondartet neoplasm i de tidlige stadier. De indikerer effektiviteten af ​​behandlingsprotokollen. Det er nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse, det er svært at bestemme kræften med en markør.

Hver tumorformation producerer et specifikt protein. Markører der angiver udviklingen af ​​en malign tumor indbefatter et stort antal forbindelser, men 20 af dem kan virkelig fortælle om sygdommen.

Indikationer for undersøgelse

Detektere leverkræft i starten af ​​manifestationen af ​​sygdommen er ikke let. Hans list er, at han slet ikke viser sig. Og testresultaterne afslører onkologi i de senere stadier, når chancerne for behandling er små.

Eksternt er en person med levercancer ikke anderledes end sund. Lægen kan bestemme sygdommens tilstedeværelse. Ved de første symptomer på sygdommen undersøger lægen leveren med fingrene på højre side af underlivet for at kontrollere størrelsen, fastsætte stigningen, hvis den er til stede.

Patienten skal diagnosticeres, for at bekræfte, at afvise mistanken hos en læge.

diagnostik

Symptomer og tegn på levercancer taler ikke altid om sygdommen. De er også karakteristiske for andre sygdomme. Hvis symptomer som smerte, kvalme, opkastning, vægttab, forringelse af appetitten, uforklarlige temperaturændringer findes, skal du konsultere en læge, så han kan identificere årsagen til sygdommen og sende den til undersøgelse.

Nogle tumorer kan producere deres egne hormoner, hvilket svækker kroppens funktion.

Medicinsk historie og visuel undersøgelse

Lægen gennemfører en samtale med patienten, finder ud af sygdommen, forsøger at finde ud af, hvad der bidrager til sygdommens udseende, og udfører derefter en visuel undersøgelse. Efter at have hentet anamnesis og konsulteret en smal specialist, henvises patienten til læger for at bekræfte sygdommens tilstedeværelse.

Blodprøve

Blodtest - en undersøgelse af blodets kemiske sammensætning, hvoraf lægen kan bedømme leversituationen i en bestemt periode. Læger foreskriver for patienter med mistænkt leverkræft en fuldstændig blodtælling, biokemi og oncomer blodprøver.

Generel blodprøve

Studiet af blodets sammensætning afslører informativt et billede af manifestationer af ændringer i kroppen. Faktorer indikerer udviklingen af ​​sygdommen:

  • ændringer i sammensætningen af ​​leukocytter;
  • øget ESR;
  • reduceret hæmoglobin;
  • lavt antal blodplader.

Testresultater er ikke en endelig indikator. De afhænger af yderligere faktorer og en persons følelsesmæssige tilstand. At foretage en seriøs diagnose kræver levering af komplekse tests. En erfaren onkolog vil kunne dechiffrere testresultaterne, drage konklusioner om patientens tilstand, sygdomsforløbet og ordinere den korrekte terapi.

Biokemisk blodprøve

Onkologisk sygdom påvirker resultaterne af biokemiske blodprøver. Tumorer udskiller sporstoffer, der kan ses i en blodprøve. Aktiviteten af ​​enzymerne LDH, ALT, AST vokser. I tilfælde af kræft øges antallet:

Undersøgelsen af ​​blod for tumormarkører

At identificere en malign tumor kan gøres ved at lave blodprøver for tumormarkører. Unikke antigener, der produceres af kræftinficerede celler, bestemmer typerne af markører.

Den mest pålidelige og nøjagtige er AFP, den kan vise kræft i de første faser af sygdommen med en nøjagtighed på op til 87%.

Instrumentdiagnostik for levercancer

Ultralydsenheder og enheder bruges til at opdage kræft. Brugen af ​​sådanne metoder spiller næsten hovedrollen i påvisning af sygdom, andre tumorer i kroppen.

Ultralyd er en overkommelig metode, hvor du kan lære nok information om tilstanden af ​​et organ. For at få resultater er det bedre at nægte at tage mad og narkotika, inden der foregår ultralydsdiagnostik.

Lægen ved hjælp af udstyret vil undersøge konturerne af det syge organ, dets stigning i størrelse og forsøge at registrere ændringerne på skærmen. Diagnostisk metode gør det muligt at kontrollere, om der er en tumor i leveren. Det er på basis heraf muligt at drage konklusioner om sygdommens udvikling.

CT (Computed Tomography) og MR (Magnetic Resonance Imaging)

Udnævnt efter et positivt svar på AFP. Dette er brugen af ​​stråler, der har en højere dosis af stråling end i den sædvanlige røntgenstråle. CT giver et detaljeret billede af tilstanden af ​​de indre organer og blodkar i bukhulen. En MR-scan viser et detaljeret billede af de indre organer og kredsløbssystemet. Dens fordel over CT er fraværet af negativ røntgenbestråling.

angiografi

Angiografi er en detaljeret undersøgelse af tilstanden på fartøjerne på enheden, svarende til røntgen. Hovedforskellen er tilføjelsen af ​​et kontrastfarve. Det maler blodkarrene og bestemmer dem der nærer blodet af en ondartet neoplasma.

Efter angiografi kan du bestemme patientens indlæggelse, og ved anvendelse af denne procedure udføres embolisering, som gør det muligt at fjerne nye tumorformationer. Et lille snit er lavet på låret, gennem hvilket et rør indsættes, som trækkes op til leveren. Proceduren er ubehagelig, og det gøres under lokalbedøvelse.

Leverbiopsi

Ved hjælp af biopsi kan du nøjagtigt diagnosticere ondartede neoplasmer i leveren eller andre organer. For at identificere det er punktering af flere bløde vævsceller lavet og undersøgt under et mikroskop. Alt sker under konstant kontrol af ultralyd. Hvis kræftceller findes under et mikroskop, bekræftes diagnosen.

Fortolkning af indikatorer

Alpha-fetoprotein (Onkomarker AFP) - afslører en tumor i de primære stadier, længe før kliniske tegn, og indikerer også, at det tilhører en potentielt farlig gruppe, tilbøjelig til levercancer - arvelig.

Kræft-embryonalt antigen (CEA Oncomarker) - stiger, hvis der er kræftceller i et bestemt organ. Derudover kan det bruges til at bestemme, om den valgte behandlingsprotokol er egnet til en person, og om der er sket et tilbagefald. Norma REA

Hvis tumormarkøren er forhøjet, er det nødvendigt at udføre test igen, da der altid er en sandsynlighed for fejl i laboratoriet. Det er bedre at tjekke testene flere gange for at få det rigtige resultat.

I de tidlige stadier af sygdommen bør du ikke gøre kemoterapi, da dette ikke giver de ønskede resultater, men kun ødelægge dit helbred.

Sådan genkender leverkræft: diagnostiske metoder

Desværre er det muligt at genkende leverkræft så tidligt som muligt i isolerede tilfælde. Tester viser oftest leverkræft, når det er for sent, og de reelle chancer for genopretning smelter straks. Ud over de grundlæggende metoder til diagnosticering af leverkræft bør man ikke glemme en grundig historieoptagelse og faglig ekstern undersøgelse af en patient af den behandlende læge.

Hvilke tests viser levercancer: en diagnostisk algoritme

Diagnose af levercancer bør opdeles i tidlig og standard - "klassisk". På grund af den hurtige udvikling af denne oncopatologi med irreversible konsekvenser, langt fra alle diagnostiske metoder, der anvendes i klinikken, og som har opnået fortjent berømmelse, kan der gives et klart svar på, om der er cancer eller ej, om patienten stadig kan betjenes uden trussel om tilbagefald. Enhver diagnose, selv dødelig, har selvfølgelig sin egen mening - i onkologi er der så stor en del som symptomatisk terapi, som lindrer patientens lidelser og gør det muligt at forbedre kvaliteten af ​​resten af ​​sit liv. Ikke desto mindre er princippet om aktualitet i vores specialitet, som i resten af ​​medicin, vigtig, som først og fremmest diagnosticering finder anvendelse.

Eksternt kan en patient med levercancer ikke identificeres, selv i de mest alvorlige stadier af processen. Disse palpatoriske undersøgelser (oversat fra latin - "følelse") vil også være uinformative, men de vil skubbe lægen til ideen om problemer i patientens mave. Igen bør yderligere instrumentelle diagnostiske metoder, som i vidt omfang gennemføres på mange hospitaler og klinikker i vores land, komme til læge og patientens hjælp.

En kort formulering af en rettidig aktionsalgoritme, hvordan man bestemmer levercancer, er som følger:

  • laboratorietest for alfa-fetoprotein - i tilfælde af et positivt svar udføres trin 2;
  • stråle metoder (MR eller CT) - en konklusion om den eksisterende uddannelse i leveren;
  • Ultralyd af leveren med en biopsi - for at bekræfte tumorens kræftform
  • operationen - ifølge indikationer.

Det skal dog bemærkes nuancerne i den udviklede algoritme til laboratoriediagnose af levercancer, understøttet af årtiers klinisk erfaring.

Den første er, at en operation for levercancer ikke altid er mulig selv med alle trin. Hvis en patient er uvirksom på grund af forsømmelse af oncopathology, udføres symptomatisk behandling indtil livets udløb. Det er ligegyldigt hvor meget tid der skal passere - en måned eller mange år.

Det andet er, at mistanke om onkologi kan opnås og omgå laboratorietesten. Hvordan kan der opdages leverkræft i dette tilfælde? For eksempel under rutinemæssig ultralyd, CT-scanning eller MR-scanning af bughulen af ​​andre årsager, og så videre. D. I dette tilfælde næsten ingen grund til at vende tilbage til det første skridt, og helst finde hospital eller læge i stand leverbiopsi.

Hvordan man identificerer levercancer: ekstern undersøgelse

Ikke kun de nævnte metoder bruges til at diagnosticere levercancer, selvom de har fået den mest positive feedback fra medicinsk personale. Vi lister alle metoderne, begyndende med de mest enkle og overkommelige priser, og slutter med de mest komplekse, svært tilgængelige og dyre.

Før diagnose af levercancer begynder lægerne i Rusland, Amerika, Afrika og Europa at være patientens eksterne undersøgelse. Så det var mange århundreder siden, sandsynligvis selv under Hippocrates 'far til medicin'. Så læger arbejder i vores tid på trods af den globale videnskabelige og tekniske udvikling. Ofte har en erfaren og kompetent læge kun ét billede af en patient, som allerede har ikke kun et sæt hypoteser om mulige patologier, men også om en specifik sygdom. Ved undersøgelse er det ligegyldigt, om lægen eller patienten selv har udført den, ser i spejlet eller bare med et lige udseende, opmærksom på kroppens proportioner. De fleste onkologiske lidelser er karakteriseret ved vægttab - først et skarpt og sikkert vægttab; yderligere, efter at have opnået et meget mærkbart vægttab, falder processen. Hvis ikke alle mennesker stiger regelmæssigt på skalaerne, så kan man i spejlet altid mærke sunkne kinder, skælende hud, aftagne hænder, mindre ofte ben, en mave tilbagetrukket. Alle disse symptomer er ikke resultatet.
kostvaner, som undertiden falder sammen med sidstnævnte og problemer i din krop. Bemærk også farven på huden - det er ofte gulsot. Lægen ser også på scleraen - for det er du nødt til lidt at trække det nedre og øvre øjenlåg igen med rene hænder. Selvom belysningsændringen ikke hjælper med at give et præcist svar på hudens fysiologiske nuance - det vil sige, at yellowness ikke går væk - så er der en indikation for en omfattende undersøgelse for at udelukke leversygdom. Det er ligegyldigt, om det er kræft eller for eksempel hepatitis, alle sygdomme er en indikation for indlæggelse og passende behandling. Vinen "ny hudfarve" er bilirubin, som er en metabolit af hæmoglobin, der er ansvarlig for transport af ilt. Hvis leveren på grund af en række omstændigheder ikke klare dens udnyttelse, begynder den at ophobes i huden og slimhinderne, som i praksis manifesteres af en ændring i hudens farve. Bemærk, at i tilfælde af tidlig diagnose af levercancer er det rimeligt at være opmærksom selv ved mindre afvigelser, når det stadig er muligt at hjælpe patienten.

Hvordan man diagnosticerer levercancer: Anamnesis

Den anden nødvendige betingelse for en diagnostisk søgning er indsamling af anamnese (spørgsmålstegn ved patienten om hans klager, eksisterende sygdomme osv.). Tidligt nok symptomer, som hver person kan mærke er tab af appetit, træthed, kvalme, mindre opkastning og halsbrand. På trods af at der sikkert ikke er nogen i verden, der ikke har oplevet sådan ubehag, bør en regelmæssig følelse af kvalme og andre tegn, der er anført ovenfor, være opmærksom på dig. Hvis du føler dig uvel i en uge eller mere, er det svært at forklare en spændt livsstil, dårlig ernæring, fejl i kost osv. Hvis det i øvrigt er en person, der har mærkbart tabt sig, er det en årsag til alvorlig bekymring. Selvfølgelig skal patienten fortælle alt dette til sin læge, selv til den lokale læge, så han kan skrive en henvisning til konsultation med en onkolog for at udelukke eller bekræfte den tilsvarende patologi. Dette er ikke en pandemi - straks haste for at søge kræft, men tænk på muligheden
En liste over alvorlige sygdomme er stadig nødvendig.

Smerter er næsten et obligatorisk symptom, der ledsager eventuelle ondartede processer i menneskekroppen. Ifølge statistikker forårsager omkring 90% af alle kræftformer i en eller anden grad smerte. Ideen om onkologi skal du først og fremmest skubbe den konstante smerte i højre side af maven, ikke passere efter en forandring i kropsstilling, og efter at have taget fysioterapi (varmepuder, kompresser osv.), Der har tendens til at stige. Desværre er patienter, der klager over disse tegn, ikke længere underlagt kirurgisk indgreb for at fjerne tumoren. De behøver kun at ordinere symptomatisk terapi, for det vil før eller siden være dødelig. Men lad os gøre en slags bemærkning: De, som allerede har betragtet sig uopretteligt syge efter at have bekræftet tilstedeværelsen af ​​de beskrevne symptomer, er ikke rigtige. For det første er det nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse med brug af instrumentelle metoder til forskning; For det andet er kræft ikke en sætning.

Laboratoriediagnose af levercancer: generelle og biokemiske blodprøver

Efter at patienten er blevet undersøgt af en læge, er det først at rådgive ham om at bestå en generel og biokemisk blodprøve. Patienternes overraskelse, deres uvillighed til at lave aftaler er virkelig uforståelige, og mest af alt er de overrasket af sætninger som: "Denne læge ved ikke andet end en generel blodprøve; hvorfor overlade det? " Denne analyse er enkel og triviel, den udføres ofte i tilfælde og uden årsag, men ifølge den kan en kompetent læge let mistænke mindst et dusin sygdomme, herunder onkopatologi. Og alt dette tak til de ti minutter af patientens tid.

Biokemisk og fuldstændigt blodtal for levercancer kan vise følgende:

1. Høj ESR. Denne forkortede indskrift anvendes i medicinske former. Deciphering det betyder "erythrocyt sedimentation rate." Normalt bør værdien være højst 10 mm / h hos mænd, hos kvinder - 15 mm / h. Med kræft og andre tumorer - ikke kun leveren - stiger denne figur flere gange: op til 50 - 60 mm / h. Der kan være en lille afvigelse fra normen - for eksempel op til 20 mm / h. Straks foretage en reservation, at stigningen i ESR ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​oncopathology - for dette skal flere indikatorer analyseres. Til reference bemærker vi, at ESR stiger med næsten alle bakterielle infektioner, for eksempel med forkølelse. Hvis en kvinde har menstruation, er en midlertidig stigning i ESR heller ikke udelukket, hvilket kan forveksles med patologi. Ifølge statistikker forekommer 40% af alle kroniske menneskelige sygdomme, enten pyelonefrit eller bronkitis, også med forhøjet ESR.

Øget ESR skal ikke altid fortolkes som en mistank for kræft, men du og din læge er forpligtet til at foretage en mere detaljeret analyse af årsagerne til abnormiteter.

2. Anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer, leukocytose - en forøgelse af indholdet af leukocytter. Disse tegn er også ikke-specifikke, men sammen med en øget ESR kan de også foreslå ideen om en alvorlig patologi. Det skal bemærkes, at i analyser af levercancer kan nogle afvigelser fra normen iagttages isoleret, og måske endda et billede af fuldstændig imaginær sundhed, der kun taler om den lave følsomhed i denne analyse med henvisning til oncopatologi. Vi kan ikke sige om de berygtede infektioner, især bakterier. Hvis inficeret, er det muligt, at der vil være et helt identisk billede af anæmi, leukocytose og øget ESR.

3. Ved fortolkning af biokemiske blodparametre ved diagnosticering af levercancer er det nødvendigt at være opmærksom primært på koncentrationen af ​​bilirubin. I analysen vil du se sin opdeling i to fraktioner: direkte og indirekte. Du som patienter behøver ikke at kende hele essensen af ​​disse vilkårs oprindelse. Vi bemærker dog, at stigningen i nogen af ​​fraktionerne burde få lægen til at tænke på den mulige fare for leveren. Hvis indirekte fraktion på 80% ikke afspejler den reelle billede af tilstanden af ​​leveren, er forøgelsen af ​​den direkte fraktion eller en kombineret stigning i direkte og indirekte fraktioner i 95% af tilfældene peger på opløsningen af ​​de hepatiske celler, og det er, hvad der forårsagede sygdomsprocessen - cancer, cirrhose eller inflammation - Dette er opgaven med en mere detaljeret undersøgelse. Svar straks på det "populære" spørgsmål: Hvor meget skal indikatorerne stige for at begynde at omhyggeligt lede efter leverpatologi - to, tre eller måske fire gange? Vi giver svaret kort og tydeligt: ​​Enhver afvigelse fra normen, selvom den er 1 enhed, er et alarmsignal. For øvrigt er der blandt læger, især unge, i tilfælde af at detektere mindre afvigelser, ofte et ønske om at forsinke undersøgelsen i et par uger. Dette truer med at danne et avanceret stadium og har intet at gøre med moderne syn på den tidlige diagnose af levercancer.

Hvilke andre tests viser levercancer i laboratorieblodprøver? Foruden bilirubin bør man være opmærksom på de såkaldte hepatiske enzymer, som i form af analyser modtog forkortelsen AST og ALT. I moderne analyser er de angivet under det fælles navn "transferases", hvilket er synonymt. Hvis du eller din læge oplevede en stigning i disse indikatorer, kan du sikkert tale om patologien i leveren. Men sværhedsgraden af ​​stigningen i koncentrationen kan ret afspejle procesens alvorlighed - her er afhængigheden direkte proportional. Jo større afvigelsen fra normen er, desto stærkere er inflammatorisk eller anden (malign) proces.

Mindre specifikke, men ikke desto mindre signifikant er en stigning i blod og andre enzymer - alkalisk fosfatase. I form af analyse anvendte ofte almindelig forkortelse ALP. Som i andre indikatorer skal lægen og du personligt være interesseret i enhver stigning i forhold til normen.

Hvordan kender en patient alle disse værdier? For to år siden skiftede alle laboratorier og medicinske institutioner i Den Russiske Føderation til fremstilling af formularer i overensstemmelse med europæiske kriterier, hvor indholdet af et stof, enzym, hormon skulle skrives ud for den værdi, patienten undersøgte. Alt blev klart og simpelt. Du bør ikke blive overrasket, hvis du ser en lille forskel i denne meget "norm", når du laver to tests parallelt i to forskellige laboratorier. Medicin udvikler sig konstant, nye standarder for behandling og diagnose vedtages. Hvad der var relevant i går, har i dag simpelthen mistet sin mening.

Vi kan ikke sige om deres lave specificitet vedrørende leverkræft. Patienterne skal huske et simpelt udtryk: "Enhancement indikerer ikke patologi, manglen på en stigning udelukker ikke kræft."

Sådan opdager leverkræft: En blodprøve for alfa-fetoprotein

Hvis der er mistanke om levercancer, tilhører en blodprøve for alfa-fetoprotein kategorien i den seneste udvikling og er et af de få, som ordet "rettidig" finder anvendelse på. I Rusland blev den introduceret i en bred lægeøvelse for ca. 7 år siden, men på trods af en så kort tidsperiode (til sammenligning: en ultralydsscanning på ca. 15 år) etablerede han sig med succes.

Alpha-fetoprotein er et protein, der spiller en central rolle i modningen af ​​nervesystemet i et ufødt barn i livmoderen. Ved fødslen falder koncentrationen hurtigt, og i sidste ende er der kun spor af dette protein, der findes i blodet af en seks måneder gammel baby. Vi understreger, at enhver stigning i alfa-fetoprotein, selv i alderdommen, betragtes som en patologi - i de fleste tilfælde taler vi om levercancer. Hvor kommer dette protein fra oncopathology? Kræftceller, der mister deres morfofunktionelle egenskaber sammenlignet med normale leverceller, er i stand til kun at syntetisere dette protein. Det er stadig uklart, hvorfor alpha-fetoprotein begynder at blive syntetiseret i dem, hvis intet som dette var sket før dette punkt. Det drejer sig jo ikke om at forbedre eller deprimere en funktion, men om dens nye udseende, dybt "glemt" så langt tilbage som barndom. Ikke desto mindre er det nødvendigt at huske en simpel regel om denne test: forstærkning betyder patologi -
kan ikke tøve med. Det er ikke fornuftigt at vente nogle få dage i tankerne og derefter tage en henvisning fra lægen til en anden analyse og vente på resultaterne igen: kræften vokser og skrider fremad, uden at kende hverken weekenddage eller sæsonen. Dette postulat er som regel taget af mange førende onkologiske kirurger, også i Rusland.

Til undersøgelsen kræver patienten blodprøvetagning fra en vene som for en generel blodprøve: sygeplejersken tegner ca. 10 ml fastende blod og sender det til en speciel beholder i et laboratorium. Svaret vil blive modtaget afhængigt af en bestemt medicinsk institutions arbejde, men generelt tager det ikke mere end 1-2 arbejdsdage. Vi understreger, at det i en onkologi er tilrådeligt at holde en konto ikke kun for en dag, men også for timer. Hvis patienten har levercancer, vil analysen være positiv: koncentrationen af ​​alpha-fetoprotein vil blive øget ti-fold. Sensitiviteten af ​​denne analyse er omkring 95%. Disse tal betyder, at falsk-positive eller falsk-negative resultater kun kan findes i 5%, hvilket er ubetydeligt. Til sammenligning: En sådan populær metode, som ultralyd, tillader ca. 25% af fejlfortolkninger af resultaterne (i dette tilfælde billeder). Husk at i medicin er enhver risiko og kun en procentdel under 16% betragtes som lav og dermed ubetydelig. Selvom laboratorietesten for indholdet af alpha-fetoprotein giver et svar på spørgsmålet om den mulige forekomst af kræft i leveren, men for at ordinere tilstrækkelig behandling til lægen er det ikke nok - så skal du udføre følgende trin.

MRI og CT i leveren er ordineret efter en positiv test for alfa-fetoprotein. MR eller NMR er en magnetisk resonansbilleddannelse af leveren. En CT-scanning af leveren er en computer tomogram. Uden at afvige fra problemet bemærker vi med det samme, at forkortelser som MR og NMR, der er populære i hverdagen mellem læger og patienter, er synonymt eller med andre ord samme navn for den samme strålingstestmetode. Ofte læser indgangen på listen over aftaler, afspejler patienterne, hvilken type undersøgelse der skal foretages. Og forsinkelse i denne sag er uacceptabel, som det allerede er blevet fremhævet som et aksiom.

Computer og magnetisk resonans billeddannelse af leveren

Anvendelsen af ​​strålingsundersøgelsesmetoder er af stor betydning i diagnosen kræft og andre levertumorer. Men vi indrømmer straks en stor advarsel - kritik af skaberne af medicinske myter. X-ray - måske en af ​​de mest populære aftaler tilgængelige på et hospital - har intet at gøre med påvisning af levercancer.

Hvad vil du se på røntgen? Røntgenbilleder afspejles perfekt fra forskellige overflader, miljøer, væv i menneskekroppen. Historien om medicin husker en sag, hvor en førende amerikansk læge besluttede at bruge den til at søge en kugle tæt befæstet i en gangsters krop, inden han fandt ud af fordelene ved denne virkelig værdifulde metode med hensyn til diagnosticering af brud. Men hvordan kan du se forskellige stoffer på billedet?

Evnen til at skelne en række vævskonstruktioner - op til deres lagdelte struktur - blev kaldt tomogrammer, men i dette tilfælde har den klassiske røntgen ikke nogen fordel. Det eneste, en læge kan se i tilfælde af levercancer, er en massiv tumorlæsion af nabostillede organer, når de skiftes til en sund side - for eksempel tarmsløjfer eller andre irreversible, næsten dødelige forandringer. Det er selvfølgelig ikke længere en tidlig diagnose, men kun en ekstra unødvendig strålingsbelastning på kroppen, som allerede er svækket af onkopatologi. Manglen på faktiske fordele ved røntgenstråler betyder imidlertid ikke, at selve essensen af ​​metoden skal sendes til ikke-eksistens.

Ved begyndelsen af ​​XX og XXI århundreder opfandt menneskeheden en metode til massescreening af menneskekroppen ved hjælp af røntgenbilleder og dannelse af et detaljeret billede af testorganets struktur på en computer. Denne metode kaldes computer tomogram. Lidt senere begyndte vores lokale hospitaler at være udstyret med så dyrt udstyr. Først var levertomografi en ekstremt dyr metode til forskning, men nu er situationen ændret i retning af tilgængeligheden. I øjeblikket kan en læge med en computertomografi af leveren eller magnetisk resonansbilleddannelse af leveren se absolut alle sider af leveren om 20 minutter, give en fuldstændig vurdering af dets struktur og dermed med høj grad af sandsynlighed, fortælle om patienten har en levertumor. Selvfølgelig er ingen immune over for medicinske fejl - nogle gange misbruger levercyster en tumor og omvendt.

CT- og MR-scanning af leveren (med foto): Hvilken er bedre?

For at finde ud af, hvad der er bedst for dig - en CT-scanning eller MR i leveren, lær dig om ulemperne og fordelene ved computer- og magnetisk resonansbilleddannelse.

CT indebærer brugen af ​​røntgenstråler, og strålingsdosis er meget højere end med den "klassiske" røntgen. Når det kommer til diagnostisk søgning, skal det naturligvis ikke være opmærksomt, men udnævnelsen af ​​gentagne studier, og især tre eller flere undersøgelser, går ikke godt. På trods af den massive medicinudvikling er CT-undersøgelse ikke altid tilgængelig, især i tilfælde af ophold i landdistrikter. Til sammenligning: For 2013 i den millionte by Rostov-til-Don er der omkring 10 sådanne enheder. Lad os sige det dristigt - jeg vil gerne have mere. Denne undersøgelse er ikke altid fri for patienten, hvilket også er en negativ side. Desværre er det ikke muligt at lave en gratis tomografi straks - køen er strakt strakt i uger i forvejen, og dermed er værdifuld tid gået tabt.

Billeder af CT-skanning af leveren, du kan se nedenfor:

Paradoksalt nok lyder det, men selve udseendet af enheden forårsager terror og frygt i en række kategorier af patienter med en labil psyke, hvilket får dem til at søge undskyldninger for sig selv ikke at gå til forskning. Vi er lidt foran begivenhederne og understreger, at MR-studiet er placeringen af ​​en patient i en bestemt sarkofag, over hvilken et roterende kamera blinker med en forvirrende brøl, der ser endnu mere skræmmende ud. Hvis du sammenligner computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, har sidstnævnte i nogle henseender den bedste opløsning, så lægen kan se så dybt som muligt inde i patientens krop. Det er selvfølgelig en ubestridelig fordel. Også under MR oplever patienten ingen strålingsbelastning - det eksisterer simpelthen ikke.

Det er rimeligt at spørge: hvorfor magnetisk resonansbilleddannelse ikke har opnået så stor popularitet som CT? Hemmeligheden ligger åbenbart i de høje omkostninger ved undersøgelsen, hvilket er præcis det dobbelte af computertomografi. Prisen på selve enheden overstiger også alle tænkelige grænser. Til sammenligning: i Rostov-til-Don er der ikke mere end fem sådanne tomografier. Hvis patienten har råd til en sådan kostbar undersøgelse, skal den udføres uden forsinkelse. Ud over prisen ligger manglen på MR-undersøgelser i følsomheden af ​​denne metode til metalkonstruktioner i menneskekroppen. Det betyder, at hvis en person har strikkepinde i knoglerne, rygsøjlen eller en pacemaker, har han absolut kontraindikationer for undersøgelsen.

På disse billeder af lever MR kan du se, hvordan proceduren udføres:

Ofte er patienter bekymrede over spørgsmålet om "bolusforstærkning", som lægerne foreslår, at de gør eller foreskriver, med det forbehold, at en sådan undersøgelse vil koste mere. Vores svar er at gøre det nøjagtigt efter denne metode, hvis der er en teknisk mulighed, som i dette tilfælde øges følsomheden betydeligt. For at gøre dette vil patienten blive injiceret med et særligt stof i venen, der selektivt akkumuleres i leveren og andre organer.

Diagnose af levercancer: Nålbiopsi og ultralyd (med foto)

Når der udføres strålingsundersøgelser og træffer konklusioner om den eksisterende undervisning i leveren, såvel som dens størrelse, den sandsynlige skade på naboorganer, mulige metastaser, beslutter lægen, om der skal foretages en ultralyddiagnose med en biopsi (punktering) af leveren. Et naturligt spørgsmål kan opstå før en patient: Hvorfor ikke først lave en ultralydsscanning for levercancer, som en billigere og enklere metode? Faktisk er en sådan algoritme til handling for levercancer stort set brugt for flere år siden. Men da klinikkerne i Den Russiske Føderation var udstyret med tomografer, blev det besluttet at genoverveje synspunkter om rettidig diagnose af levercancer. Når der udføres en ultralydsundersøgelse af leveren, er det langt fra altid muligt at afsløre en neoplasma, især hvis den er af lille størrelse. Procentdelen af ​​fejl er meget højere i forhold til CT eller MR. Og hvad vil der ske, hvis patienten får en falsk diagnose i dette tilfælde? Personen vil gå hjem glad, gå tilbage til arbejde, og kræften vil vokse og vokse, hvilket giver metastase, klinisk manifesterer sig i tilfælde af patientens inoperabilitet. I sidste ende kan en uge med et sådant "fredfyldt liv" vise sig anderledes end forventet.

Ultralyd af leveren med biopsi for formodet kræft er gjort for at bekræfte diagnosen, når det ikke er muligt at sige med billeder, hvad der blev fundet i patienten: kræft, cyste eller cirrose. Kun en morfolog, der undersøger hver celle under et mikroskop, kan udtrykke sin mening om sygdommen med stor nøjagtighed. Vi understreger, at en simpel ultralyddiagnose af leveren uden biopsi, med de tilgængelige fund af en MR eller CT scan, har ingen begrundelse. Samtidig er liver punktering uden ultralyd kontrol en ekstremt farlig og forældet metode, og ingen kan garantere, om det vil være muligt at få nålen i neoplasma eller det normale sunde levervæv vil blive fanget, hvilket giver et falsk "sikkert billede". Bemærk, at denne teknik ikke udføres i enhver medicinsk institution, der er forbundet med det tekniske udstyr og uddannelse af medicinsk personale. Det er muligt at springe over dette trin og gå direkte til operationen, hvis det vises. Det viser sig, at indtil snittet er lavet, vil kirurgen ikke vide, hvad han skal håndtere. En prøvebiopsi vil blive taget direkte, direkte under operationen. I dette tilfælde skal morfologen afgive sin mening inden for en halv time. Situationen er dog håbløs: mange hospitaler er blevet vant til at arbejde i henhold til denne ordning. Man kan ikke men beundre dygtigheden og en bestemt "medicinsk flair" af kirurger, der er i stand til at bestemme, med næsten ingen fejl, om kræft er eller ikke kræft.

Hvis en læge har tanker om mistænkt levercancer, skal du følge ovennævnte algoritme, hvor det første trin er en alfa-fetoproteinblodprøve.

Punktering leverbiopsi, udført under ultralyd vejledning, er ekstremt vigtig for diagnosen levercancer. Faktum er, at kun en histolog kan se kræftceller under et mikroskop og give en nøjagtig konklusion om diagnosen. Tror ikke, at kræft kan ses på en anden måde. Men vi må ikke glemme den menneskelige faktor - enhver person kan begå en fejltagelse.

Velkendt, absolut overkommelig og billig ultralyd (lever ultralyd) kan give meget værdifuld information. I 10-15 minutter kan lægen se på skærmen en krænkelse af homogeniteten af ​​leverenvæv, resizing og meget mere. Det er selvfølgelig praktisk og simpelt. Men ingen, ikke engang en fremtrædende læge, kan og simpelthen ikke have nogen retlig ret til at konkludere, at en patient har levercancer eller en anden sygdom.

Som det kan ses på billedet, ved diagnose af levercancer, vil en ultralydssøgning kun hjælpe med at se kun store tumorer på skærmen, og små læger kan ikke altid mærke. Ja, og der er en ting som en løsning: når kræften allerede er der, og den udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv, men det kan ikke påvises på nogen måde. Glem ikke, at tumoren kan lokaliseres på vanskelige steder, f.eks. På "bagsiden", når det er vanskeligt at skelne strukturer. Det er derfor i algoritmen for tidlig diagnose af levercancer med rette skubbet lever ultralyd til baggrunden.

Diagnostisk lever laparoskopi (med video)

Diagnostisk leverlaparoskopi er ikke den mest rationelle måde at diagnosticere levercancer på, men det er ikke desto mindre den eneste i mangel af andre teknologier. Essensen af ​​metoden er at udføre ved første øjekast en fuldgyldig operation. Et kirurgisk hold kaldes ind i operationsstuen, patienten får anæstesi, kirurgerne laver flere små snit på maven og indsætter videoudstyr og tænger indeni. Gradvist trin for trin læger undersøge leverens overflade fra alle sider, om nødvendigt tage et stykke væv til histologisk analyse og derved beslutte spørgsmålet om yderligere taktik - uanset om du skal have en operation eller ej. Ved første øjekast kan laparoskopi af leveren virke som en perfekt metode, men det er langt fra sagen. For det første indebærer behovet for anæstesi og indkaldelse af et kirurgisk team allerede store vanskeligheder, selv i første fase. Anæstesi i sig selv er et giftigt stof, der er indiceret til en patient, der kun af sundhedsmæssige årsager svækkes af sygdommen. Også på
en del af bughulen, uanset hvor svært lægerne prøver, kommer ilt ind i indersiden, hvilket øjeblikkeligt aktiverer væksten af ​​en kræftkræft endnu stærkere end tidligere. Det siger sig selv, at en ubehagelig vej ud af anæstesi og helbredelse af sår venter på patienten.

Lever laparoskopi video viser, hvordan denne undersøgelse udføres:

Det er klart, at enhver rumbling CT eller MPT enhed i dette tilfælde er bedre end diagnostisk laparoskopi. Kirurger bruger som regel den metode til diagnosticering af levercancer ved hjælp af denne form for kirurgisk indgriben, når selv efter et sæt studier er der tvivl om patienten stadig har cancer, en cyste eller en anden sygdom?