Hvordan man bestemmer hepatitis fra blodprøven

Ved hjælp af en blodprøve kan du finde ud af, om kroppen har ramt hepatitis C-virus eller ej. I nogle tilfælde er et positivt resultat ikke årsag til bekymring, fordi der er tilfælde af selvhelbredelse med et stærkt immunsystem. Undersøgelsen skal udføres efter 5 uger fra tidspunktet for den påståede infektion. I dette tilfælde vil indikatorerne være mest pålidelige. Hvilke tests skal passere for at fjerne enhver tvivl?

Diagnostiske metoder

Hvilken analyse viser tilstedeværelsen af ​​en virus?

For at bekræfte infektion er der flere typer af tests:

Generel blodprøve. Undersøg hæmoglobin, røde blodlegemer, leukocytter, blodplader, ESR, leukocytformel og andre indikatorer. Biokemi. ALT, AST og bilirubin bestemmes. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Immunokromatografisk analyse (ICA). PCR diagnostik.

Ved den første fase af diagnosen er det vigtigste biokemi og PCR diagnostik. Når man ser på værdierne for bilirubin og leverenzymer, kan man lære om tilstanden af ​​leveren. Bilirubinværdier er meget vigtige ved diagnosticering af hepatitis med udseendet af gulsot. Hvis sygdommen passerer uden gulsot, er det umuligt at finde ud af om en virus er til stede ved hjælp af bilirubin.

Ifølge indikatorerne for enzymerne bestemmer ALT og AST graden af ​​ødelæggelse af leverceller.

Komplet blodtal vil hjælpe med at bestemme forekomsten af ​​betændelse i kroppen. Samtidig vil niveauet af leukocytter i blodet øges.

At vide nøjagtigt om tilstedeværelsen af ​​virussen, og dens oprindelse er kun mulig ved at identificere antigener og antistoffer. Dette er muligt ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion).

ELISA-metoden bruges til mere præcis diagnose. Det er den mest effektive, men dyre. Sygdomsfasen, typen af ​​patogen og kvantitative indikatorer for viral belastning bestemmes.

IHA er en hurtig test. Tilbring det ved hjælp af indikatorstrimler. Det hjælper med hurtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer.

Alle diagnostiske metoder giver dig mulighed for hurtigt at identificere en virus, som bidrager til rettidig behandling og hurtig genopretning.

Indikationer og forberedelse til diagnose

Analysen er taget i tilfælde af mistanke om hepatitis C. Det er som regel muligt at identificere den akutte kroniske form samt den seneste infektion i mere end 5 uger.

Indikationer for undersøgelsen er:

høje niveauer af bilirubin, ALT og AST; forberedelse til operationen graviditet; begyndelsen af ​​symptomer på hepatitis, for eksempel gulsot; samleje med hepatitis; afhængighed.

I alle ovenstående tilfælde skal du undersøges.

Hvordan donere blod for at få nøjagtige værdier?

Forberedelse er meget vigtigt. Før analysen udføres, er det nødvendigt at afholde sig fra fysisk arbejde, følelsesmæssig overstyring og alkohol. En time før donation af blod kan ikke ryges.

Det er meget vigtigt at spise lige før undersøgelsen. Det er nødvendigt at donere blod på en tom mave (ikke tidligere end 8 timer efter den sidste brug af mad). Et par dage før undersøgelsen er det tilrådeligt ikke at spise for fedt, stegt og krydret. Dette kan påvirke resultaterne. Natten før undersøgelsen kan ikke drikke juice, te eller kaffe. Det er tilrådeligt at gå i seng til tiden.

Resultatet vil være klar om et par dage. Hvis du følger alle anbefalingerne, vil analysen ikke være nødvendig igen.

Afkodningsresultater

En blodprøve for hepatitis C markører vil hjælpe med at bestemme om der er antistoffer mod viruset i den menneskelige krop eller ej. Hvis der er antistoffer, så har kroppen allerede ramt sygdommen, men overvundet den. Hvis der opdages en virus i blodet, har infektionen allerede fundet sted.

Afkodning af ELISA er meget enkel, hvis der ikke er virus, er resultatet negativt, hvis der er - positiv.

Med et negativt resultat er det værd at huske, at inkubationsperioden passerer efter infektion i 6 uger. På nuværende tidspunkt kan alle indikatorer være inden for det normale interval. Ved den mindste mistanke om en virus skal du donere blod igen til hepatitis C.

Hvis resultatet er positivt, udføres en yderligere PCR-diagnose. Denne metode, efter at have doneret blod til hepatitis C, gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​virus-RNA'et. PCR eller bekræfter resultaterne af biokemi eller afviser dem. Med denne metode kan du lære om reproduktion af viruset og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

PCR giver et komplet billede af sygdommens udvikling.

Forklaring af PCR bør kun udføres af en erfaren professionel, fordi et negativt testresultat kan indikere et skjult forløb af sygdommen eller selve helbredelsen af ​​viruset (hos 10% af infektionerne).

Hvordan dechiffrere indikatorerne for bilirubin og find ud af forekomsten af ​​infektion?

Bilirubinniveauer angiver sværhedsgraden af ​​hepatitis.

I den milde form af sygdommen bør bilirubin i blodet ikke overstige 90 μmol / l, med et gennemsnit på 90 til 170 μmol / l. I det alvorlige stadium er bilirubin højere end 170 μmol / l. Normalt bør total bilirubin være op til 21 μmol / L.

Når dekoderingsindikatorer også skal være opmærksomme på ikke kun bilirubin, men også andre indikatorer for den biokemiske analyse af blod til hepatitis C, såsom AST og ALT.

Normalt bør de ikke overstige følgende værdier:

AST ikke mere end 75 U / l. ALT ikke over 50 U / l.

Samlet serumprotein bør ligge i intervallet fra 65 til 85 g / l. Lav værdi angiver en sygdom.

En sygdom som hepatitis er farlig, fordi den kan være asymptomatisk i lang tid. Derfor skal folk, der arbejder inden for medicinsk, mad og andre områder af offentlig service, sørge for årligt at tage en blodprøve for hepatitis for at beskytte andre og dem selv.

Der er flere former for hepatitis, men de er alle ens, fordi de inficerer den menneskelige lever. De mest almindelige former er A, B og C.

Måder at opdage hepatitis

Diagnose af viral hepatitis er, at det er nødvendigt at identificere det forårsagende middel til hepatitis, bestemme dets form og fastslå omfanget af leverskade. For at gøre dette skal du udnævne en række tests:

urin og blodprøver, biokemiske blodprøver, test af PCR (polymerasekædereaktion), immunologiske blodprøver (påvisning af antistoffer produceret af kroppen og direkte ved leveren i kampen mod patogenet), leverbiopsi, test (i stand til at erstatte biopsi).

Indledningsvis kan patienten høre en praktiserende læge, som vil skrive en henvisning til alle nødvendige tests, og hvis diagnosen viral hepatitis er bekræftet, vil han henvise til en smitsomme sygeplejerske eller en virolog.

Fortolkningen af ​​analysens resultater udføres kun af en læge.

Generel urin og blodprøver kan ikke altid diagnosticere sygdommen (det afhænger af hepatitis form). Disse analyser hjælper med at bestemme sandsynligheden for en infektionssygdom ved ændringer i kroppen, såsom:

et fald i hæmoglobinniveauet, et fald i antallet af leukocytter og blodplader, en forværring af blodkoagulationen, en øget erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) og tilstedeværelsen af ​​urobilin i urinen.

Alle disse indikatorer er et tydeligt tegn på, at en viral infektion er til stede i kroppen.

Biokemisk blodprøve gør det muligt at diagnosticere hepatitis på grund af definitionen:

film enzymer, bilirubinfraktioner, krænkelse af forholdet mellem blodproteinfraktioner og forøgelse af indholdet af basiske lipider i blodet.

PCR-analysen for hepatitis gør det muligt at identificere markører af patogener ved hjælp af DNA-diagnostik og betragtes som en af ​​de mest moderne og præcise forskningsmetoder. En sådan diagnostik er meget følsom over for fremmedlegemer i DNA-prøven og kan derfor nøjagtigt bestemme sygdommens form. Hvis i løbet af analysen alle regler blev fulgt, så vil den være af høj kvalitet, vil undersøgelsen ikke give et tvivlsomt resultat.

Takket være den immunologiske undersøgelse af blodprøven er det muligt at påvise antistoffer mod alle hepatitisvirus. Der er også hurtige tests (teststrimler), der giver dig mulighed for uafhængigt at foretage en foreløbig analyse af hepatitis. Testen registrerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis B og C antigener.

Leverbiopsi udføres ved at tage en prøve af vævet af et organ, der undersøges under et mikroskop. Det giver dig mulighed for at vurdere den generelle tilstand af leveren.

Moderne medicin giver dig mulighed for at erstatte biopsi med specielle tests for hepatitis: aktitest, fibrotest og andre.

Alle undersøgelser udføres i medicinske institutioner med specialudstyr.

Hepatitis symptomer

De fleste patienter går til lægen i en periode med forværringstilstand. Patienten klager over tab af appetit, feber, hovedpine, gastrointestinal oprør, muskelsmerter og ret hypokondrium. Ud over de ovennævnte symptomer er hepatitis præget af en ændring i urinfarven fra lysegul, som anses for normal for en sund person, til en mørkere, som stærk brygget te. Fækale masser i viral hepatitis misfarve, milt stiger.

Sådanne symptomer er ofte karakteristiske for den første fase af viral hepatitis. Når sygdommen skrider frem og påvirker leveren mere, udvikler patienten gulsot. Denne sygdom påvirker leverenes væv, og af denne grund ophører organet med at fungere fuldt ud. På grund af det faktum, at leveren ikke er i stand til fuldt ud at behandle bilirubin (nedbrydningsprodukter af hæmoglobin), akkumuleres det i det og manifesterer sig i form af gulning af slimhinderne i mundhulen, øjensclera og huden. Med manifestationen af ​​gulsot kan patienten føle en forbedring i den generelle tilstand, men farven på urin og fæces er stadig ikke i overensstemmelse med normen. Dette er en af ​​de vigtigste kliniske manifestationer af leversygdom på dette stadium og tjener som en vigtig diagnostisk funktion.

Påvisning af hepatitis A

Hepatitis gruppe A inficerer leveren på grund af virusets indtrængning i kroppen med mad eller ved ikke at overholde de sundhedsmæssige forhold og personlig hygiejne. Desuden kan sygdommen overføres ved kontakt af en sund person med en patient. Hepatitis A påvirkes oftest af børn. Denne form for sygdommen er udbredt i Asien og Afrika.

Symptomerne på sygdommen manifesterer sig aggressivt, tolereres hårdt af ældre og børn i det første år af livet. Perioden fra infektionstidspunktet til de første symptomer kan være en måned. Selve sygdommen varer i 7 uger. Behandling af gruppe A-hepatitis er rettet mod at fjerne stoffer fra kroppen, der opstår, når skader på leveren væv. Denne formular er sjældent dødelig.

Bestemmelsen af ​​hepatitis A er baseret på bestemmelsen af ​​niveauet af antistoffer anti-HAV IgG og anti-HAV IgM. Hvis resultatet af undersøgelsen viser deres høje indhold, indikerer dette en leverskade. Det er værd at bemærke, at niveauet af anti-HAV IgG kan forblive uden for det normale område selv efter fuldstændig opsving, hvilket vil indikere, at kroppen har udviklet immunitet. Men der er også mulighed for, at denne indikator indikerer, at patienten kun er en bærer af hepatitis.

Bestemmelse af hepatitis B

Faren for hepatitis B udover en høj dødelighed er, at sygdommen ofte bliver kronisk og ikke kan helbredes fuldstændigt.

Infektion med denne sygdomsform er mulig på tre måder:

gennem blod (ikke-sterile medicinske instrumenter, kosmetologi osv.), med ubeskyttet seksuel kontakt, på tidspunktet for passage gennem fødselskanalen (fra moder til barn).

Mennesker diagnosticeret med hiv er meget mere tilbøjelige til at udvikle den kroniske form for hepatitis B.

Analyse af gruppe B-hepatitis sker ved anvendelse af enzymimmunoassay (en immunologisk metode til kvalitativ eller kvantitativ måling af antigener) eller en polymerkædereaktion (PCR).

En PCR-test for hepatitis B betragtes som positiv, hvis den mindste procentdel af viruset registreres i patientens blod.

I en immunologisk undersøgelse vurderes en positiv analyse, hvis IgM og IgG antistoffer blev påvist i blodet.

Hepatitis C blodprøver

Test for hepatitis C og få et pålideligt resultat kan kun være 5-7 uger efter infektion. Oftest bruges en kvalitativ og kvantitativ analyse af viral hepatitis C RNA til at detektere denne form for hepatitis.

Hepatitis C diagnosticeres normalt, når den er i kronisk form. Dette skyldes det faktum, at virussen er tilbøjelig til mutationer, og kroppen har ikke tid til at producere de nødvendige antistoffer, indtil viruset ændrer sig. PCR-analyse for hepatitis C viser tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen og graden af ​​leverskade.

Hvis transskriptionsanalysen angiver tilstedeværelsen i blodet af IgG-antistoffer, som vedvarer i lang tid, så diagnostiseres sygdommen som kronisk. Til eksacerbation af hepatitis C er karakteriseret ved påvisning af IgM antistoffer.

Falsk positiv for hepatitis C er yderst sjælden. Ofte skyldes dette de individuelle egenskaber ved patientens immunsystem, ukorrekt prøveudtagning eller anvendelse af immunosuppressive midler. Ifølge statistikker går 15% af sygdommen alene væk, men antistofferne forbliver i blodet. Derfor er analysen for PCR ikke negativ, men positiv.

Hepatitis test: fra "A" til "G"

Den virussygdom, som virussygdomme, som hepatitis, er, at infektion forekommer på et øjeblik, men patienten kan ikke engang vide i lang tid, at han er smittet. Nøjagtigt diagnosticere sygdommen og vælg den nødvendige terapihjælp i tidssvarede tests. Lad os tale om dem mere detaljeret.

Hvilke tests har du for hepatitis?

Hepatitis betyder en inflammatorisk sygdom i leveren. Det kan være både akut og kronisk. De mest almindelige virussygdomme. I dag er der syv hovedtyper af hepatitisvirus - disse er gruppe A, B, C, D, E, F og G. Uanset hvilken type virus der er i starten, er sygdommen ens: ubehag i den rigtige hypokondrium, temperatur, svaghed, kvalme, smerter i hele kroppen, mørk urin, gulsot. Alle disse symptomer er en grund til at teste for hepatitis.

Du bør vide, at sygdommen kan overføres på forskellige måder: gennem forurenet vand og mad, gennem blod, spyt, seksuelt, ved hjælp af andres hygiejneprodukter, herunder barbermaskiner, håndklæder, neglesaks. Derfor, hvis symptomerne ikke vises (og inkubationsperioden kan vare op til to måneder eller mere), men du har forslag om, at du kan blive smittet, så skal hepatitis testen ske så hurtigt som muligt.

Desuden skal læger, sikkerhedspersonale, specialister i manicure og pedicure, tandlæger, i et ord - alle, hvis daglige arbejde er forbundet med andres biologiske materialer, testes regelmæssigt. Testen vises også til fagfolk, hvis faglige aktiviteter indebærer at rejse til eksotiske lande.

Hepatitis A eller Botkin's sygdom

Det hedder en RNA-virus fra familien Picornaviridae. Virusen overføres via husholdningsartikler og mad, så sygdommen kaldes også "snavsede hænder". Symptomer typisk for enhver form for hepatitis: kvalme, feber, ledsmerter, svaghed. Så gulsot vises. Inkubationsperioden varer i gennemsnit 15-30 dage. Der er akutte (icteric), subakutiske (anicteric) og subkliniske (asymptomatiske) former for sygdommen.

Anti-HAV-IgG (IgG-klasse antistoffer mod hepatitis A-viruset) kan anvendes til at detektere hepatitis A. Denne test hjælper også med at bestemme forekomsten af ​​immunitet mod hepatitis A-virus efter vaccination. Denne undersøgelse er især nødvendig under epidemier. Med kliniske tegn på hepatitis A er kontakt med patienten kolestase (krænkelse af galdens udstrømning). Anti-HAV-IgM (IgM-klasse antistoffer mod hepatitis A-virus) ordineres. Med de samme indikationer foretages der en test til bestemmelsen af ​​RNA-viruset i blodserum ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden (PCR) i plasma.

Hepatitis B

Det er forårsaget af HBV-viruset fra gepadnavirusfamilien. Patogenet er meget modstandsdygtigt over for høje og lave temperaturer. Hepatitis B er en alvorlig fare: Ca. 2 mia. Mennesker i verden er inficeret med denne virus, og mere end 350 millioner er syge.

Sygdommen overføres gennem piercing-skære objekter, blod, biologiske væsker, under samleje. Inkubationsperioden kan vare fra 2 til 6 måneder, hvis du i løbet af denne periode ikke identificerer og begynder at behandle sygdommen, så kan den gå fra det akutte til det kroniske stadium. Forløbet af sygdommen passerer med alle symptomer, der er karakteristiske for hepatitis. I modsætning til hepatitis A er hepatitis B nedsat leverfunktion mere udtalt. Udvikler hyppigere kolestatisk syndrom, eksacerbationer, mulig forlænget forløb samt sygdomsforstyrrelser og udvikling af leverkoma. Overtrædelse af hygiejnereglerne og ubeskyttet afslappet sex er grund til en test.

For at identificere denne sygdom ordineres kvantitative og kvalitative tests til bestemmelse af HBsAg (hepatitis B overflade antigen, HBs antigen, hepatitis B overflade antigen, australsk antigen). Fortolkningen af ​​indikationerne for kvantitativ analyse er som følger: og = 0,05 IE / ml er positiv.

Hepatitis C

En virussygdom (tidligere kaldet "hverken A eller B-hepatitis") overført via inficeret blod. Hepatitis C virus (HCV) er et flavivirus. Det er meget stabilt i det ydre miljø. Tre strukturelle proteiner af viruset har lignende antigene egenskaber og bestemmer produktionen af ​​anti-HCV-kerne antistoffer. Inkubationstiden for sygdommen kan vare fra to uger til seks måneder. Sygdommen er meget almindelig: i verden er omkring 150 millioner mennesker smittet med hepatitis C-viruset og har risiko for at udvikle cirrose eller levercancer. Hvert år dør mere end 350.000 mennesker af hepatitis C-relaterede leversygdomme.

Hepatitis C er listet, fordi det kan skjules under synet af andre sygdomme. Gulsot i denne type hepatitis ses sjældent, temperaturstigningen observeres heller ikke altid. Der har været mange tilfælde, hvor kronisk træthed og psykiske lidelser var de eneste manifestationer af sygdommen. Der er også tilfælde hvor mennesker som bærere og bærere af hepatitis C-virus ikke har oplevet nogen manifestationer af sygdommen i årevis.

Du kan diagnosticere sygdommen ved hjælp af en kvalitativ analyse af anti-HCV-total (antistoffer mod antigener fra hepatitis C-viruset). Kvantitativ bestemmelse af RNA-virus udføres ved hjælp af PCR. Resultatet fortolkes som følger:

• ikke påvist: ingen hepatitis C-RNA påvist eller en værdi under følsomhedsgrænsen for metoden (60 IE / ml);
• 108 IE / ml: Resultatet er positivt med en Hepatitis C RNA-koncentration på mere end 108 IE / ml.

Patienter med risiko for levercancer omfatter patienter med hepatitis B og C. Op til 80% af de tilfælde af primær levercancer i verden registreres i kroniske bærere af disse former for sygdommen.

Hepatitis D eller hepatitis delta

Det udvikler sig kun i nærvær af hepatitis B-virus. Infektionsmetoder ligner hepatitis B. Inkubationsperioden kan vare fra en og en halv måned til seks måneder. Sygdommen ledsages ofte af ødem og ascites (abdominal dropsy).

Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af en analyse af serum-hepatitis D-RNA-virus i blodserummet ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR) med realtidsdetektering samt en analyse af IgM-antistoffer (Hepatitis delta virus, IgM, anti-HDV IgM). Et positivt testresultat indikerer en akut infektion. Et negativt testresultat registrerer dets fravær eller en tidlig inkubationsperiode for sygdommen eller et sent stadium. Prøven er indiceret til patienter, der er blevet diagnosticeret med hepatitis B, samt at injicere stofbrugere.

Hepatitis B vaccination beskytter mod hepatitis D infektion.

Hepatitis E

Infektion overføres ofte via mad og vand. Viruset registreres ofte hos beboere i varme lande. Symptomer ligner hepatitis A. I 70% af tilfældene ledsages sygdommen af ​​smerte i den rigtige hypochondrium. Hos patienter med fordøjelsesproblemer forværres den generelle sundhedstilstand, så begynder gulsot. Med hepatitis E er sygdommens alvorlige sygdom, der fører til døden, mere almindelig end hos hepatitis A, B og C. Det anbefales at gøre undersøgelsen efter besøgende lande, hvor viruset er udbredt (Centralasien, Afrika).

Sygdommen opdages under testen Anti-HEV-IgG (IgG-antistoffer mod hepatitis E-viruset). Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​en akut form af sygdommen eller angiver en nylig vaccination. Negativ - om fraværet af hepatitis E eller om genopretning.

Hepatitis F

Denne type sygdom er i øjeblikket dårligt forstået, og de indsamlede oplysninger om det er modstridende. Der er to patogener, man kan findes i blodet, den anden i fæces af en person, der er blevet transfuseret med inficeret blod. Det kliniske billede er det samme som for andre typer af hepatitis. En behandling, der ville blive rettet direkte til selve hepatitis F-viruset, er endnu ikke blevet udviklet. Derfor udføres symptomatisk terapi.

Foruden blodprøver undersøges urin og afføring for at detektere denne sygdom.

Hepatitis G

Den udvikler sig kun med tilstedeværelsen af ​​andre vira af denne sygdom - B, C og D. Det findes hos 85% af stofmisbrugere, der injicerer psykotrope stoffer med en ikke-desinficeret nål. Infektion er også mulig, når du anvender tatoveringer, ørepiercing, akupunktur. Sygdommen overføres gennem samleje. I lang tid kan det forekomme uden alvorlige symptomer. Sygdomsforløbet ligner på mange måder hepatitis C. Resultaterne af sygdommens akutte form kan være: genopretning, dannelse af kronisk hepatitis eller en langsigtet bærer af virussen. Kombination med hepatitis C kan føre til cirrose.

For at identificere sygdommen kan du bruge analysen til bestemmelse af RNA (HGV-RNA) i serumet. Indikationerne for testen registreres tidligere hepatitis C, B og D. Det er også nødvendigt at bestå testen for stofmisbrugere og dem, der er i kontakt med dem.

Forberedelse til test af hepatitis og proceduren

Til test for alle typer hepatitis B tages blod fra en blodåre. Blodprøveudtagning sker om morgenen på tom mave. Proceduren kræver ikke særlig træning, men dagen før det er nødvendigt at afholde sig fra fysisk og følelsesmæssig overbelastning, for at holde op med at ryge og drikke alkohol. Testresultater er typisk tilgængelige en dag efter blodprøveudtagning.

Afkodningsresultater

Hepatitisforsøg kan være kvalitative (de indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af en virus i blodet) eller kvantitativ (fastlægger sygdommens form, hjælper med at kontrollere sygdommens forløb og effektiviteten af ​​behandlingen). Kun en smitsomme sygdomsspecialist kan fortolke analysen og foretage en diagnose baseret på testen. Lad os dog generelt gennemgå hvad testresultaterne er.

Analyse af hepatitis "negativ"

Et lignende resultat tyder på, at der ikke blev fundet hepatitisvirus i blodet - en kvalitativ analyse viste, at testpersonen er sund. Fejl kan ikke være, fordi antigenet manifesteres i blodet allerede i inkubationsperioden.

Det er muligt at tale om et godt resultat af kvantitativ analyse, hvis mængden af ​​antistoffer i blodet er under tærskelværdien.

Hepatitis test "positiv"

I tilfælde af et positivt resultat udføres en anden analyse efter en tid (efter lægens skøn). Faktum er, at forhøjede niveauer af antistoffer kan for eksempel skyldes, at patienten for nylig har lidt en akut form for hepatitis, og antistoffer er stadig til stede i blodet. I andre tilfælde indikerer et positivt resultat en inkubationsperiode, tilstedeværelsen af ​​akut eller viral hepatitis, eller bekræfter, at patienten er en bærer af viruset.

Ifølge russisk lovgivning fremsendes oplysninger om positive resultater af serologiske test for markører af parenteral viral hepatitis til afdelinger for registrering og registrering af smitsomme sygdomme hos de relevante centre for sanitær og epidemiologisk overvågning.

Hvis testen blev udført anonymt, kan dens resultater ikke accepteres til lægehjælp. Hvis testresultatet er positivt, skal du kontakte en smitsom læge for at planlægge en yderligere undersøgelse og nødvendig behandling.

Hepatitis er ikke en sætning, i de fleste tilfælde er den akutte form af sygdommen fuldstændigt helbredt, kronisk hepatitis, under overholdelse af visse regler, ændrer ikke grundlæggende livskvaliteten. Det vigtigste er at registrere viruset i tide og begynde at bekæmpe det.

Omkostninger ved analyse

I private klinikker i Moskva kan du tage prøver til identifikation og specifikation af hepatitisvirus. Således koster en kvalitativ analyse af hepatitis A i gennemsnit 700 rubler, det samme beløb for hepatitis B; men en kvantitativ test for overfladeantigenet af hepatitis B-viruset vil koste omkring 1.300 rubler. Definitionen af ​​hepatitis G-virus er 700 rubler. Men en mere kompleks analyse, kvantitativ bestemmelse af hepatitis C-virus-RNA ved PCR, koster ca. 2900 rubler.

I øjeblikket er der ingen problemer med at diagnosticere hepatitis, især i de centrale regioner i udviklede lande. Men for at undgå sådanne sygdomme skal du ikke forsømme reglerne om personlig hygiejne. Det skal også huskes, at afslappet seksuel kontakt kan forårsage sygdom. Vaccination vil være det bedste forsvar mod mulige sygdomme - det har i lang tid været praktiseret over for de fleste hepatitisvirus.

Hvor kan jeg tage en test for viral hepatitis?

Forskning på hepatitis kan udføres på statlige, afdelingsmæssige og private klinikker. Fordelen ved sidstnævnte er, at den ikke kræver den behandlende læge, og resultaterne udarbejdes hurtigere. Vi anbefaler at være opmærksom på laboratoriet "INVITRO". Dette netværk af medicinske klinikker har specialiseret sig i diagnostik og analyse, har sine egne laboratorier. Hun tilbyder at gennemgå en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​alle typer hepatitis til følgende priser: Anti-HAV-IgG - 695 rubler; HBsAg, kvalitetstest - 365 rubler; HBsAg, kvantitativ test - 1290 rubler; Anti-HBs - 680 rubler; Anti-HCV-total - 525 rubler; kvantitativ bestemmelse af hepatitis C virus RNA ved PCR - 2.850 rubler; HDV-RNA - 720 rubler; HGV-RNA-720 rubler; Anti-HEV-IgM og Anti-HEV-IgG - 799 rubler hver. Ansvaret for patienter og et højt niveau af professionalisme hos medarbejdere er INVITRO visitkort.

Grundlæggende Hepatitis C-test

Viral hepatitis C er et alvorligt medicinsk og socialt problem. Omkring 180 millioner mennesker i verden lider i dag af denne sygdom, 350.000 dør hvert år. Langt latent (asymptomatisk) forløb af hepatitis C fører til sen diagnostik. Analyse af hepatitis C udføres for at diagnosticere sygdommen, differentieret diagnose med hjælp, bestemme den tidligere overførte sygdom "stående". Undersøgelsen anvendes til personer med symptomer på hepatitis C, forhøjede leverenzymer, ved at indhente oplysninger om tidligere overført hepatitis af uspecificeret etiologi hos personer i risikogrupper og screeningsundersøgelser.

Diagnose af hepatitis C udføres i 2 faser:

Trin 1 Bestemmelse af tilstedeværelsen i serum af antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV).

Trin 2 I nærvær af anti-HCV-test udføres for tilstedeværelsen af ​​RNA (ribonukleinsyre) PCR for hepatitis C. Testen afslører fase af processen - den "aktive / inaktive", løse problemet med behovet for behandling. Det er kendt, at omkring 30% af de personer, der er inficeret med hepatitis C-viruset, frigør sig selv af infektionen, da de har et stærkt immunsystem og ikke behøver behandling. Brug af PCR bestemmes af virusets genotype. Forskellige genotyper reagerer forskelligt på behandlingen.

Graden af ​​leverskader i hepatitis C bestemmes ved anvendelse af en biopsi eller andre invasive og ikke-invasive test (fx fibrotest). Graden af ​​leverstatatose bestemmes af steatotesta. I alle tilfælde bør diagnosen hepatitis C være baseret på data fra den epidemiologiske undersøgelse, sygdommens klinik og data fra biokemiske blodprøver.

Fig. 1. Alvorlige virkninger af viral hepatitis C-intens ascites.

Hepatitis C test: anti-HCV

Anti-HCV-antistoffer (anti-HCV) er specifikke markører for infektion. I kroppen af ​​en syg person produceres specifikke antistoffer til proteinerne fra hepatitis C-viruset (antigener) - immunoglobuliner af klassen IgM og IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Når et positivt resultat opnås for antistoffer mod hepatitis C-viruset, udføres en bekræftende test - bestemmelse af totale antistoffer mod strukturelle og ikke-strukturelle proteiner af viruset. De strukturelle proteiner af et kappebærende virus E1 og E2 genereres af anti HCV IgM, nucleocapsid protein C - cor (anti HCV IgG), og til 7-strukturelle proteiner-enzymer NS - Anti HCV NS IgG.

Til påvisning af antistoffer mod hepatitis C-viruset anvendes enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Bekræftende tests - RIBA (rekombinant immunoblotting), mindre ofte Inno-Lia (analyse af syntetiske peptider) bruges til at bekræfte (+) ELISA-resultater.

Anti HCV IgM

• HCV IgM antistoffer optræder i serum 4-6 uger efter infektion og når hurtigt et maksimum. Ved afslutningen af ​​den akutte proces (efter 5-6 måneder) falder deres koncentration.
• Langvarig registrering af tilstedeværelsen af ​​anti-HCV IgM antyder, at hepatitis C har erhvervet et kronisk forløb.
• Forøgelsen i niveauet af IgM i perioden med kronisk hepatitis C antyder reaktiveringen af ​​den infektiøse proces.
• Niveauet af IgM immunoglobuliner giver dig mulighed for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Anti HCV IgG

HCV IgG antistoffer forekommer i patientens serum 11-12 uger efter infektion. På 5-6 måneder registreres peak koncentrationen. Næste antistoffer

forbliver på et konstant niveau igennem sygdommens varighed i den akutte periode og i genopretningsperioden.

Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus

Samlede antistoffer mod hepatitis C (anti HCV total) anvendes til at diagnosticere "friske" tilfælde af sygdommen. Samlede antistoffer er antistoffer mod nucleocapsidproteinet C - cor (anti HCV IgG) og 7 ikke-strukturelle protein enzymer NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 og anti HCV NS5.

Den samlede antistof mod hepatitis C-virus vises i blodserum inficeres efter 11 - 12 uger efter begyndelsen af ​​infektion, og nåede top til 5 - 6 måned og lagret på et konstant niveau for varigheden af ​​sygdommen i den akutte fase og i 5 - 9 år efter restitutionsperiode.

Hver type antistof har en uafhængig diagnostisk værdi:

• AntiHCVC (cor) er de vigtigste indikatorer for kontakt med hepatitis C.
• AntiHCVNS3 påvist en af ​​de første i seroconversionsprocessen (produktion af antistoffer som reaktion på tilstedeværelsen af ​​viruset), angiver sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces og indikerer en høj viral belastning. Med deres hjælp bestemmes arvelig hepatitis C hos patienter, som ikke har mistanke om, at de har en infektion. Langvarig tilstedeværelse af anti-HCV NS3 i serum indikerer en høj risiko for kroniskhed af processen.
• AntiHCVNS4 antyder, at den smitsomme proces har et langt kursus. Niveauet af antistoftitre kan bedømmes efter graden af ​​leverskade.
• AntiHCVNS5 indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA. Deres opdagelse i den akutte periode er en forløber for procesens kroniske karakter. Høje antistoftitere på baggrund af behandlingen tyder på, at patienten ikke reagerer på behandlingen.
• AntiHCVNS4 og antiHCVNS5. Denne type antistof forekommer i de sene stadier af udviklingen af ​​hepatitis. Deres reduktion indikerer dannelsen af ​​remission af den infektiøse proces. Efter behandling reduceres titrene af anti-HCV NS4 og anti-HCV NS5 inden for 8 til 10 år. Denne type antistof beskytter ikke mod reinfektion.

Fig. 2. Macrodrug af en lever. Levercirrhose i hepatitis C.

Dekodningsanalyse for hepatitis C

Fraværet af antistoffer mod hepatitis C-viruset er angivet med udtrykket "Norm". Dette betyder imidlertid ikke altid, at sygdommen ikke er til stede hos mennesker. Således registreres fraværet af antistoffer i blodet af en inficeret person, indtil de optræder i blodet - op til 6 måneder fra infektionsdagen (i gennemsnit 12 uger). Perioden for fravær af antistoffer i blodet af en inficeret person kaldes et "serologisk vindue." 3. generations testsystemer (ELISA-3) har en høj specificitet (op til 99,7%). Ca. 0,3% tegnede sig for falske positive resultater.

Tilstedeværelsen af ​​anti-HCV indikerer en nuværende infektion eller tidligere infektion.

• Påvisning af IgM antistoffer og anti HCV Cor Cor IgG, stigning i titere af anti HCV Cor Cor IgG og (+) PCR resultater i tilstedeværelsen af ​​kliniske og laboratorie tegn på akut hepatitis indikerer en akut periode af sygdommen.
• Påvisning af anti-IgM, anti-HCV Corue IgG, anti-HCV NS IgG og (+) PCR resultater i tilstedeværelsen af ​​kliniske og laboratorie tegn på hepatitis indikerer reaktivering af kronisk hepatitis C.
• Påvisning af anti-HCV Coré IgG og anti-HCV NS IgG i mangel af kliniske og laboratorie tegn på hepatitis og et negativt PCR resultat indikerer at patienten har kronisk hepatitis i latent fase.

Fig. 3. Macrodrug i en lever. Primær leverkræft. En af grundene til udviklingen af ​​onkologi er levercirrhose, udviklet på baggrund af kronisk hepatitis C.

PCR-analyse for hepatitis C

Polymerasekædereaktion (PCR) er "guldstandarden" til diagnosticering af viral hepatitis C. Testets høje følsomhed gør det muligt at påvise det genetiske materiale af virus (RNA), selv om der kun er få af dem i det undersøgte materiale. PCR er i stand til at detektere RNA-vira længe før forekomsten af ​​antistoffer i serumet, men ikke tidligere end den femte dag fra infektions øjeblikket. Når en sygdom detekteres ved PCR, detekteres RNA-vira ikke kun i serumet, men også i leverbiopater.

• Polymerasekædereaktion gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af hepatitis C-vira i blodet og bestemme om behandlingens start. Det er kendt, at op til 30% af patienterne slippe af med infektionen selv, da de har et stærkt immunsystem og ikke behøver behandling.
• Hepatitis C PCR bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.
• PCR anvendes i mangel af antistoffer i blodet, men i nærvær af stærke mistanker om hepatitis C (forhøjede niveauer af alkalisk phosphatase, total bilirubin, 2 gange overskud af lever enzymer AST og ALT).
• PCR-analyse for hepatitis C anvendes til at kontrollere intrauterin transmission af hepatitisvirus.

Hepatitis C viral belastning

Ved hjælp af PCR-analysen er det muligt at bestemme ikke kun forekomsten af ​​virus-RNA i blodet - en kvalitativ analyse (detekteret / ikke detekteret), men deres antal - den virale belastning (antallet af enheder af viralt RNA i 1 ml blod). Kvantitativ indikator PCR bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hepatitis C.

De metoder, der anvendes til PCR, har forskellig følsomhed. I den russiske føderation anbefales det at anvende metoder, der har en følsomhed på 25 IE / ml eller mindre, ifølge de metodologiske anbefalinger fra 2014. Ifølge anbefalingerne fra European Association for Liver Study of 2015 foreslås det at anvende metoder til bestemmelse af viralt RNA med en følsomhed på 15 IE / ml eller mindre.

Afhængigt af testsystemets følsomhed modtager patienten et eller andet resultat af undersøgelsen:

• COBAS AMPLICOR analysatorens mindste følsomhed er 600 IE / ml (analysatoren af ​​den gamle generation).
• HCB-TEST COBAS AMPLICOR analysatorens mindste følsomhed er 50 IE / ml, hvilket er 100 eksemplarer pr. Ml.
• HCV RealBest RNA-analysatorens mindste følsomhed er 15 IE / ml, hvilket er 38 eksemplarer pr. Ml (inkluderet i gruppen af ​​moderne testsystemer). Specificiteten af ​​disse analysatorer er 100%. Med deres hjælp detekteres RNA'er af hepatitis C-vira af subtyperne 1a og 1b, 2a, 2b, 2c og 2i, 3, 4, 5a og 6.

Hvis der er kopier af RNA under følsomhedstærsklen for denne analysator, modtager patienten svaret "ikke registreret".

Fig. 4. Et eksempel på PCR-analyse (kvantitativ test). Den virale belastning bestemmes for hepatitis C.

Fortolkning af resultaterne af PCR-analyse for hepatitis C

• Fraværet af virus-RNA indikerer fraværet af infektion.
• Fraværet af RNA mod tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet indikerer forsvinden af ​​hepatitis C-viruset under påvirkning af behandling eller med selvhelbredelse.
• I nogle tilfælde er viruset til stede i blodet, men på subliminale niveauer, når koncentrationen ikke er fanget af analysatorer. Sådanne patienter forbliver farlige med hensyn til infektion.
• Påvisning af RNA-virus i 6 på hinanden følgende måneder hos patienter med akut hepatitis C antyder, at sygdommen har taget et kronisk forløb.
• Reduktion af viralt RNA under behandling indikerer effektiviteten af ​​terapi og omvendt.

Fig. 5. Fed hepatose. En af årsagerne til leverskade er viral hepatitis C.

Grundlæggende biokemiske blodprøver for hepatitis C

Biokemiske blodprøver hjælper med at etablere funktionelle tilstand for mange menneskelige organer og systemer.

Hepatiske enzymer ALT og AST

Hepatiske enzymer syntetiseres intracellulært. De er involveret i syntesen af ​​aminosyrer. Et stort antal af dem findes i cellerne i lever, hjerte, nyrer og skeletmuskler. Med organernes nederlag (krænkelse af cellemembranernes integritet) går enzymerne ind i blodet, hvor deres niveau stiger. Forhøjede niveauer af enzymer registreres under nederlaget (lysis, destruktion) af leverceller, myokardieinfarkt og andre sygdomme. Jo højere serumtransaminase niveau, desto flere celler ødelægges. ALT dominerer i leverceller, AST - i myokardieceller. Ved ødelæggelsen af ​​leverceller øges niveauet af ALT med 1,5 - 2 gange. Ved ødelæggelsen af ​​myokardceller øges niveauet af AST med 8 - 10 gange.

Ved diagnosticering af kronisk viral hepatitis er det nødvendigt at være opmærksom på AST / ALT-forholdet (de Ritis-koefficienten). Et overskud af AST over ALT indikerer levercellebeskadigelse.

• AST-normen for mænd er op til 41 enheder / l, kvinder - op til 35 enheder / l, børn over 12 år - op til 45 enheder / l.
• Normen for ALT for mænd er op til 45 enheder / l, kvinder - op til 34 enheder / l, børn 12 år og ældre - op til 39 enheder / l.
• Normalt (hos raske mennesker) varierer AST / ALT-forholdet fra 0,91 - 1,75.

bilirubin

Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Bilirubin i blodet findes i form af indirekte (op til 96%) og direkte (4%). Processen med dekomponering af dette stof forekommer hovedsageligt i leverenes celler, hvor den udskilles fra kroppen med galde. Ved ødelæggelsen af ​​leverceller øges niveauet af bilirubin i serum. Normalt er det samlede bilirubinindhold mindre end 3,4 - 21,0 μmol / L. På et niveau på 30-35 μmol / l og derover trænger bilirubin ind i vævene, hvorved huden og sclera bliver gulsot.

Fig. 6. Når hepatitis C i blodet øger niveauet af bilirubin. Stoffet trænger ind i vævet, hvorfor hud og sclera bliver gulsot.

Hvilke tests viser hepatitis C

Hepatitis C er en alvorlig sygdom, som en person får gennem blod. Sygdommen løber for det meste uden håndgribelige tegn, og kun i det sene stadie af dets udvikling ved en person, at han er syg. Leverceller er allerede berørt. I den henseende er det meget vigtigt at vide, hvilke tests der skal tages for hepatitis C og hvordan man skal evaluere resultaterne af undersøgelsen. I øjeblikket er der et stort antal metoder og forskellige markører, som kan bruges til at detektere hepatitis. Men det vil være svært at finde ud af det hele, i så fald er hjælp fra en specialist obligatorisk, det er han, der skal afgøre, hvilke af testene der skal tages for hepatitis C og hvordan de skal dechifteres korrekt.

Om IFA

Den første test for hepatitis, som hjælper med at finde antistoffer i blodet og dermed bekræfter kontakten hos en person med en virus, er ELISA. Med denne metode bestemmes anti-HCV.

Disse analyser vises først:

• under graviditeten
• før operationen
• til donorer.

Der er 2 klasser af hepatitis C - immunglobulin G og M. I en generaliseret analyse opsummeres antistofferne i disse klasser, hvilket hjælper med at opdage de akutte og kroniske former for sygdommen hos mennesker.

Indikatorer for denne analyse kan være positive eller falsk-negative, især hos gravide kvinder og for personer med blodtype 2. Dette er normen.

Hvis en blodprøve til påvisning af anti-HCV viser et negativt resultat, har personen ikke lidt af hepatitis, mens de sidste seks måneder forbliver tvivlsomme.

Hvis en person er blevet smittet i denne periode, har antistofferne endnu ikke haft tid til at danne sig i blodet og vil ikke blive afspejlet i analysens resultater.

Med en positiv analyse er der en mistanke om, at den menneskelige krop har mødt med viral hepatitis C, da kroppen vil producere anti-HCV-antistoffer, når en virusinfektion rammer. Dernæst for at afgøre om sygdommen er i kronisk form, eller hvis personen har haft en sygdom og er blevet genoprettet (tilstedeværelsen af ​​antistoffer skyldes en tidligere sygdom), er der behov for en række undersøgelser. Statistikken på samme tid siger følgende: Kun en femtedel af alle de inficerede med hepatitis C-viruset genvinder alene, i resten bliver sygdommen kronisk. Dette forklarer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HCV.

Men nogle positive testresultater viser ikke tilstedeværelsen af ​​en virus. I dette tilfælde taler de om et falsk positivt resultat. Derefter for at bekræfte et positivt resultat gentages undersøgelsen 3 gange. For at resultatet af analysen skal være korrekt og udelukke et falsk-positivt eller falsk-negativt resultat, skal følgende betingelser være opfyldt:

• overgiv biologisk materiale til forskning kun i et gennemprøvet laboratorium
• før du tager prøver for at sikre dig normal kropstemperatur
• når man tager medicin eller tilstedeværelse af en hvilken som helst sygdom for at advare laboratorietekniker
• så resultatet er korrekt, sport er kontraindiceret før blodprøveudtagning;
• rygning er forbudt mindst en time før levering af biologisk materiale
• alkohol er kontraindiceret.

Årsagerne til den falske positive analyse i studiet for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus er følgende:

• når immunitet kommer i kontakt med viruset, vil antistoffer blive produceret. Over tid kan virion ødelæggelse forekomme, men antistoffer vil stadig være til stede i kroppen i et stykke tid;
• hvis en person er syg, for eksempel sclerodermi, multipel sklerose, tuberkulose, malaria;
• i autoimmune sygdomme;
• under graviditet, når hormoner og immunreaktivitet kan ændre sig
• når forskellige neoplasmer opstår
• fejl under undersøgelsen
• influenza eller tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom, vaccination
• tager nogle medicin.

Hvis ELISA-testen for anti-HCV-hepatitis C er positiv, er det nødvendigt at udføre PCR-RNA-diagnostik, hvilket er mere indicativt for påvisning af sygdommen.

Om PCR-diagnostik

Den mest nøjagtige diagnose, der giver dig mulighed for at bestemme hvilken virus der var begyndelsen af ​​sygdommen, er diagnosen ved hjælp af PCR.

Det er vigtigt, at denne hepatitis test vil indikere tilstedeværelsen af ​​viruset allerede på den femte dag efter infektion af personen, når det enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) ikke kan vise tilstedeværelsen af ​​antistoffer. Med det kan du finde ud af, hvilken genotype hepatitisvirusen ramte kroppen. Derudover dømmer højkvalitets tal sygdommens hastighed.

Resultatet af undersøgelsen ved anvendelse af polymerasekædereaktionen er opdelt i:

• kvantitativ, som bestemmer udviklingen af ​​sygdommen med antallet af virusenheder pr. 1 kubikmeter biologisk materiale og er angivet i tal;
• kvalitet. En lav koncentration af virale celler giver et negativt resultat.

Den normale analysehastighed for hepatitis afhænger af det anvendte reagens. Viral belastning sker under behandling af hepatitis C. Hvis satsen reduceres, er behandlingen effektiv.

Fuld liste over analyser

Hvilke tests for hepatitis C? Listen over alle analyser omfatter:

1. Komplet blodtal (UAC). Følgende indikatorer bestemmes:

• leukocytformel;
• røde blodlegemer
• hæmoglobin, som i nærvær af sygdommen vil være under normal
• blodplader, der også går ned
• leukocytter;
• basofile;
• eosinofiler;
• neutrofiler;
• monocytter;
• lymfocytter;
• erythrocytsedimenteringshastighed (ESR).

Med udviklingen af ​​sygdommen vil der være en række afvigelser i KLA. Blodkoagulation er svækket. Hos mennesker er der øget blødning, der er leverdysfunktion. ESR i denne sygdom stiger, på grund af overtrædelser i den funktionelle aktivitet af leveren i urin urobilin detekteres. Leukocytter med en viral infektion vil begynde at falde.

2. I den biokemiske analyse af blod er det nødvendigt at bestemme disse indikatorer:

• alaninaminotransferase;
• aspartataminotransferase;
• gamma-glutamyl transferase;
• bilirubin;
• alkalisk phosphatase;
• serum jern;
• transferrin;
• ferritin;
• kreatin;
• glucose;
• thymol test;
• cholesterol;
• triglycerider.

Sygdommen fører til ødelæggelse af leverceller, så leverforsøg viser en stigning. En stigning i total og bundet bilirubin i biologisk materiale observeres. En person udvikler gulsot. Niveauerne af albumin nedsættes, gamma globulin øges. Gamma globulins rolle i kroppen er at beskytte den mod sygdomme. Antallet af triglycerider, der også kaldes fede blodlegemer, stiger.

3. Vurder levers funktionelle aktivitet. Disse analyser udføres, hvis der er mistanke om krænkelser af denne krop. Følgende værdier bestemmes:

• total protein;
• proteinfraktioner;
• albumin;
• blodkoagulation.

4. Prøver udføres for tilstedeværelse af anden viral hepatitis.

5. Der foretages en test for tilstedeværelsen af ​​humant immundefektvirus.

6. Evalueret stadium af hepatitis og sygdomsaktivitet. For at gøre dette, er følgende tests udført:

• tage prøver til leverbiopsi. Ved hjælp af denne histologiske undersøgelse bestemmes fokuset på inflammation og ødelæggelse af levervæv, det bestemmes, om der er en spredning i vævene. I øjeblikket er der test for at bestemme, hvordan påvirket leveren er, for at få oplysninger om den inflammatoriske proces mv.
• fibroskopisk lever er færdig. Denne metode bruges oftest;
• der udføres en ultralyd. Ved starten af ​​hepatitis C med ultralyd kan du se, at leveren er steget i størrelse. Ultralyd vil vise den samme tumor, hvis den er til stede. Hvis en person allerede er syg med hepatitis C, så bruger du denne metode, kan du identificere sygdommens dynamik.

7. Ved anvendelse af polymerasekædereaktionsmetoden bestemmes HCV RNA.

8. Undersøgelser af skjoldbruskkirtlen gøres. Skjoldbruskkirtlen undersøges ved hjælp af ultralyd, test udføres for at bestemme antistoffer mod thyroperoxidase og tyroglobulin, niveauet af hormonerne triiodothyronin (T3), thyroxin (T4), thyrotrop hormon bestemmes. Denne undersøgelse anbefales at udføres, når der er behov for et terapeutisk forløb med interferon og ribavirin samt sofosbuvir.

9. Undersøgelser udføres på autoimmune sygdomme.

10. Hvis hepatitis C findes hos en person, og der ikke er nogen immunitet mod hepatitis A og B, er det ønskeligt, at han laver en vaccine mod disse sygdomme. Nære pårørende af patienten skal testes for anti-HCV.

Hvilken undersøgelse af ovenstående at udføre, lægen vil beslutte efter at have undersøgt patienten.

Hvem anbefales til test

I egen interesse for at udføre forskning på hepatitis C, hvis:

• en operation blev udført
• en mand lavede en tatovering;
• hvis manicure ofte gøres i salonen;
• der var nogen kontakt med blod;
• Hepatitis blev fundet i en nær slægtning.

Halvdelen af ​​mennesker med hepatitis C er helbredt.

Efter 1,5-2 måneder fra infektionsstedet med hepatitis C-viruset kan sygdommens tilstedeværelse pålideligt fastslås ved forsøg.

Hepatitis C test: indikationer, typer, transkription

Hepatitis C er beskadigelse af levervævet på grund af starten på den inflammatoriske proces forårsaget af et RNA-holdigt virus. Denne type virus blev først identificeret i 1988.

Sygdommen kan forekomme i en akut eller kronisk form, men oftere karakteriseres den af ​​et langt latent, dvs. asymptomatisk forløb. Tendensen til kronisk sygdom skyldes patogenens evne til mutation. På grund af dannelsen af ​​mutante stammer undgår HCV-virus fra immunovervågning og forbliver i kroppen i lang tid uden at forårsage utprøvede symptomer på sygdommen.

HCV-antigener har lav evne til at inducere immunreaktioner, derfor forekommer tidlige antistoffer kun efter 4-8 uger fra sygdommens begyndelse, undertiden endnu senere er antistoftitre lave - dette komplicerer sygdommens tidlige diagnose.

En langvarig inflammatorisk proces forårsaget af HCV forårsager ødelæggelse af levervævet. Processen er skjult på grund af levers kompenserende egenskaber. Gradvist er de udmattede, og der er tegn på leverdysfunktion, det indikerer normalt et dybt nederlag. Formålet med analysen for hepatitis C er at identificere sygdommen i et latent stadium og så hurtigt som muligt at begynde behandlingen.

Indikationer for henvisning til test for hepatitis C

Hepatitis C test udføres af følgende grunde:

• undersøgelse af personer, der havde kontakt med de smittede
• diagnose af hepatitis blandet etiologi;
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen
• levercirrhose
• forebyggende lægeundersøgelse af sundhedspersonale, medarbejdere i førskoleinstitutioner mv.

En patient kan henvises til analyse, hvis der er tegn på leverskade:

• forstørret lever, smerte i den rigtige hypochondrium;
• yellowness af huden og hvide af øjnene, kløe;
• forstørret milt, vaskulære edderkopper.

Typer af hepatitis C-test

For diagnosticering af hepatitis C anvendes der som et direkte udvalg af viruset i blodet og identifikation af indirekte tegn på dets tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører. Desuden undersøges lever og miltens funktioner.

Hepatitis C markører er totale antistoffer mod HCV-viruset (Ig M + IgG). Den første (i fjerde til sjette uge af infektion) begynder at danne antistoffer af IgM-klassen. Efter 1,5-2 måneder begynder produktionen af ​​antistoffer fra IgG-klassen, deres koncentration når maksimalt fra 3 til 6 måneder af sygdommen. Denne type antistof kan detekteres i serum i årevis. Påvisning af totale antistoffer gør det derfor muligt at diagnosticere hepatitis C, startende fra 3. uge efter infektion.

Overførsel af hepatitis C-virus sker ved tæt kontakt med virusbæreren eller indtagelse af inficeret blod.

Antistoffer mod HCV bestemmes ved enzymimmunoassay (ELISA), en ultrasensitiv test, som ofte anvendes som en hurtig diagnostisk test.

For at bestemme RNA for viruset i serum anvendes polymerasekædereaktionsmetoden (PCR). Dette er den vigtigste analyse for at fastslå diagnosen hepatitis C. PCR er en kvalitativ test, der kun bestemmer tilstedeværelsen af ​​viruset i blodet, men ikke dets mængde.

Bestemmelsen af ​​niveauet af antistoffer HCVcor IgG NS3-NS5 er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte diagnosen i nærvær af et negativt PCR-resultat.

For at diagnosticere leverfunktionen er der ordineret leverprøver - bestemmelse af ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), bilirubin, alkalisk fosfatase, GGT (gamma-glutamyltransferase), thymol-test. Deres indikatorer sammenlignes med normerne, værdien af ​​en omfattende vurdering af resultaterne.

En obligatorisk fase af diagnosen er en blodprøve med definitionen af ​​leukocytformel og blodplader. I tilfælde af hepatitis C viser en blodprøve normalt et normalt eller nedsat antal leukocytter, lymfocytose, et fald i ESR og i en biokemisk undersøgelse af blod, hyperbilirubinæmi som følge af en direkte fraktion, forøget ALT-aktivitet og proteinstofskifteforstyrrelser. I den indledende periode med hepatitis øges aktiviteten af ​​visse stoffer, som normalt er indeholdt i hepatocytter og indtræder i blod i meget små mængder - sorbitol dehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-phosphataldolase.

Generel urinanalyse med sedimentmikroskopi vil afsløre urobilin i urinen og bilirubin i de senere stadier af sygdommen.

Gennemført en maskinvareundersøgelse af bughulen, herunder lever - ultralyd, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Hepatitis C-viruset overføres ikke gennem håndtryk, kys og de fleste husholdningsartikler, såsom almindelige redskaber.

En vigtig metode til diagnosticering af hepatitis C er en morfologisk undersøgelse af leverbiopsi. Det supplerer ikke blot dataene fra biokemisk, immunologisk og hardwareforskning, men angiver ofte også arten og scenen af ​​den patologiske proces, som andre metoder ikke registrerer. Morfologisk undersøgelse er nødvendig for at bestemme indikationerne for interferonbehandling og evaluere dens effektivitet. Leverbiopsi er indiceret for alle patienter med hepatitis C- og HBsAg-bærere.

Forberedelse til analysen

For at teste for hepatitis C, skal du donere blod fra en vene. Hvordan forbereder man sig på blodindsamling? Er det muligt at spise og drikke før analysen?

Analysen gives strengt på en tom mave. Der skal være mindst 8 timer mellem det sidste måltid og blodtagningen. Inden analysen gennemføres, er det nødvendigt at udelukke fysisk anstrengelse, rygning, brug af alkohol, fede og stegte fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer. Du kan drikke rent vand. De fleste laboratorier tager kun blod til analyse i første halvdel af dagen, så blod doneres om morgenen.

Afkodningsresultater

Analyser til bestemmelse af antistoffer mod hepatitisvirus er kvalitative, det vil sige de indikerer tilstedeværelse eller fravær af antistoffer, men bestemmer ikke deres antal.

I tilfælde af påvisning af anti-HCV-antistoffer i serum, er en gentagen analyse foreskrevet for at udelukke et falsk-positivt resultat. Et positivt svar på den gentagne analyse indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C, men skelner ikke mellem akutte og kroniske former.

I mangel af antistoffer mod virussen er svaret "negativt". Imidlertid kan fraværet af antistoffer ikke udelukke infektion. Svaret vil også være negativt, hvis mindre end fire uger er gået siden infektionen.

For diagnosticering af hepatitis C anvendes der som et direkte udvalg af viruset i blodet og identifikation af indirekte tegn på dets tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører.

Kan resultatet af analysen være fejlagtigt? Forkert forberedelse til analysen kan føre til falske resultater. Falske positive resultater kan opnås i sådanne tilfælde:

• forurening af det indsendte biomateriale
• tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet
• Tilstedeværelsen af ​​protein, kemiske stoffer i prøven.

Hvad betyder en positiv test for hepatitis C?

Fra person til person overføres hepatitis C som regel ved parenteral vej. Hovedtransmissionsvejen er gennem inficeret blod, såvel som gennem andre biologiske væsker (spyt, urin, sæd). Infektionsbærernes blod er farligt, indtil de viser symptomer på sygdommen og bevarer evnen til at blive inficeret i lang tid.

Der er over 180 millioner mennesker smittet med HCV i verden. Hepatitis C vaccine eksisterer ikke i øjeblikket, men der er forskning i gang med at udvikle den. Ofte opdages patogenvirus hos unge i alderen 20-29 år. Epidemien for viral hepatitis C vokser, omkring 3-4 millioner mennesker bliver smittet hvert år. Antallet af dødsfald fra komplikationer af sygdommen har mere end 390 tusind om året.

Blandt nogle befolkningsgrupper er infektionsraten meget højere. Så i fare er:

• ofte indlagt patienter
• patienter, der kræver permanent hæmodialyse
• blodmodtagere
• onkologiske dispensar patienter;
• personer, der har gennemgået organtransplantationer
• professionelle grupper af læger, der er i direkte kontakt med patienternes blod
• børn født til inficerede mødre (med høje koncentrationer af viruset i moderen);
• HIV bærere;
• seksuelle partnere af personer med hepatitis C;
• personer i forvaring
• mennesker, der injicerer stoffer, narkomaner.

Transmission af virussen sker gennem tæt kontakt med virusbæreren eller indtagelse af inficeret blod. Seksuel og vertikal infektion (fra moder til barn) registreres i sjældne tilfælde. Hos 40-50% af patienterne til at detektere den nøjagtige infektionskilde kan det ikke. Hepatitis C-viruset overføres ikke gennem håndtryk, kys og de fleste husholdningsartikler, såsom almindelige redskaber. Men hvis der er en smittet person i familien, skal man tage sig af: manicure tilbehør, en barbermaskine, en tandbørste, vaskeklude kan ikke deles, da de kan indeholde spor af blod.

På tidspunktet for infektion kommer virussen ind i blodbanen og deponeres i organerne og vævene, hvor det multipliceres. Disse er leverceller og blodmononukleære celler. I disse celler multiplicerer patogenet ikke kun, men forbliver i lang tid.

HCV forårsager derefter skader på levercellerne (hepatocytter). Patogenet kommer ind i leverparenchymet, ændrer dets struktur og forstyrrer vital aktivitet. Processen med destruktion af hepatocytter ledsages af væksten af ​​bindevæv og udskiftning af leverceller med det (cirrose). Immunsystemet producerer antistoffer mod levercellerne og øger deres skade. Gradvist mister leveren evnen til at udføre sine funktioner, udvikle alvorlige komplikationer (cirrose, leverinsufficiens, hepatocellulært carcinom).

HCV-antigener har lav evne til at inducere immunreaktioner, derfor forekommer tidlige antistoffer kun efter 4-8 uger fra sygdommens begyndelse, undertiden endnu senere er antistoftitre lave - dette komplicerer sygdommens tidlige diagnose.

Symptomer, for hvilke der kræves en hepatitis C-test

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer afhænger i høj grad af koncentrationen af ​​viruset i blodet, immunsystemets tilstand. Inkubationsperioden er i gennemsnit 3-7 uger. Nogle gange er denne periode forsinket til 20-26 uger. Den akutte form af sygdommen diagnostiseres sjældent og oftere ved en tilfældighed. I 70% af akutte infektioner forsvinder sygdommen uden kliniske manifestationer.

Analysen gives strengt på en tom mave. Der skal være mindst 8 timer mellem det sidste måltid og blodtagningen. Inden analysen gennemføres, er det nødvendigt at udelukke fysisk anstrengelse, rygning, brug af alkohol, fede og stegte fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer.

Symptomer der kan indikere akut hepatitis C:

• generel utilpashed, svaghed, nedsat præstation, apati;
• hovedpine, svimmelhed
• nedsat appetit, reduceret tolerance for madspænding;
• kvalme, dyspepsi
• tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium
• feber, kuldegysninger;
• kløe;
• mørkdannelse, skumagtig urin (urin, ligner øl);
• skader på leddene og hjertemusklen
• forstørret lever og milt.

Den isteriske farvning af huden kan være fraværende eller forekomme i kort tid. I ca. 80% af tilfældene fortsætter sygdommen i en anicterisk form. Med fremkomsten af ​​gulsot falder enzymaktiviteten af ​​hepatiske transaminaser.

Symptomer er normalt sløret, og patienter lægger ikke stor vægt på kliniske manifestationer, og i mere end 50% af tilfældene bliver akut hepatitis kronisk. I sjældne tilfælde kan en akut infektion være svært. En særlig klinisk form af sygdommen - fulminant hepatitis - ledsages af alvorlige autoimmune reaktioner.

Hepatitis C behandling

Behandlingen udføres af en hepatolog eller infektionssygdomsspecialist. Antivirale lægemidler, immunostimulerende midler ordineres. Kursets varighed, dosering og dosering afhænger af kurvens form og sværhedsgraden af ​​sygdommen, men i gennemsnit er varigheden af ​​antiviral behandling i 12 måneder.