Cholecystitis: akut og kronisk. Årsager, symptomer, behandling, kost.

Cholecystitis - betændelse i galdeblærevæggen.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​processen isoleres akut og kronisk cholecystitis. I 80% af tilfældene udvikler kronisk cholecystit på baggrund af gallsten sygdom, derfor identificeres gallstones, selv i mangel af tydelige tegn på inflammation, ofte som en særlig latent form for kronisk cholecystitis (stenbærende). Betændelse af galdeblæren, hvor sten kan visualiseres, kaldes kalkuleret kronisk cholecystitis. I 20% af tilfældene er kronisk cholecystitus stoneless.

Med kalkulært kolecystiti består sten i mere end 80% af tilfældene af kolesterol. Hos 1/5 af patienterne er stenene lavet af pigmentstoffer.

Årsager til cholecystitis.

Det er umuligt at udelukke en eller anden grund, hvilket fører til udviklingen af ​​betændelse i galdeblæren. Ofte for forekomsten af ​​sygdommen kræver en kombination af flere faktorer:

• Ændringer i gals normale sammensætning. I en sund person består galle af galdesyrer og kolesterol i et forhold på 25: 1. Hvis andelen af ​​kolesterol er fordoblet eller mere, kan cholesterolstener dannes.

Pigmentsten forekommer hos patienter med levercirrhose eller med hæmolytisk anæmi i strid med pigmentmetabolismen.

• Tilstedeværelsen af ​​infektion i galdeblæren. Ofte hos patienter med cholecystitis i galden findes bakterier: Proteus, strepto- og stafylokokker, Escherichia coli. De kommer der fra andre foci af infektion med blod og lymfestrømme, eller de smides væk fra tolvfingertarmen.
• Disorders of gall outflow fra galdeblæren. Årsagen til dette kan være uregelmæssigheder i galdeblæren (vedhæftning, talje, bøjninger i blærehalsen osv.), Fuld eller delvis blokering af udskillelseskanalen eller blærehalsen med en sten, krænkelse af blærens motilitet mv.

Ifølge statistikker har mindst 10% af verdens befolkning kolelithiasis. Kvinder lider af sygdommen 4 gange oftere end mænd.

De fleste mennesker, der lider af cholecystitis, er overvægtige, har en stillesiddende livsstil, deres mad er ikke afbalanceret i ernæringsmæssige sammensætninger (kosten indeholder overskydende kød og animalsk fedt) eller i kalorier (patienterne overvurderes). Det er bevist, at dannelsen af ​​sten i galdeblæren fremkalder misbrug af fede og specielt stegte fødevarer, sjældne men rigelige måltider, spiser før sengetid.

Forværring af kronisk cholecystit forekommer ofte som følge af en fejl i kosten (spiser stegte og krydret mad, ildfaste fedtstoffer, kulsyreholdige kulsyreholdige drikkevarer), jolting, udførelse af fysisk aktivitet, hvor mavemusklerne er involveret, et langt ophold i en siddestilling.

Symptomer på cholecystitis.

Symptomer på akut cholecystitis

I akut cholecystitis er pludselig på grund af tilsyneladende velvære pludselig intens smerte i den rigtige hypokondrium eller epigastriske region. Smerten forværres ved at trække dybt indånding med maven og tappe langs costalbuen til højre, hvilket giver den rigtige scapula, højre halvdel af brystet, underkæben. Patienter indtager en tvunget position på den ømme side og er bange for at foretage en ekstra bevægelse for ikke at øge smerten.

Ofte er patienter med akut cholecystitus syg, opkastning optræder og bringer ikke lindring. En stigning i kropstemperatur over 38 ° C favoriserer også udviklingen af ​​en akut proces.

Symptomer på forværring af kronisk cholecystitis

Under forværring af kronisk cholecystiti kan patienten også opleve svær smerte i den rigtige hypochondrium (galdeblærekolik på grund af blokering af galdevejen med en sten), kvalme eller opkastning, der ikke medfører lindring. Men en ændring i kroppens stilling forårsager ikke en kraftig stigning i smerte, så denne patient skynder sig rundt i rummet.

Ofte kan stenen ændre sin position, og galdestrømmen fra galdeblæren vil blive genoprettet. I sådanne tilfælde nedsætter den intense smerte, kun efterlader tyngden eller smerter i kedelig smerte i den rigtige hypokondrium.

Hvis der ikke er nogen udtalt overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra blæren, er smerten i den rigtige hypokondrium moderat, monotont og kan gradvist i løbet af flere dage øges.

Sommetider stiger temperaturen til 37,0-37,9 C, oftere forbliver det normalt.

Det er vigtigt at vide, at i en tredjedel af patienterne er forværringen af ​​kronisk cholecystitus atypisk: med brystsmerter, uklar mavesmerter uden præcis lokalisering.

Symptomer på cholecystit uden for det akutte stadium

Kronisk cholecystitis uden for det akutte stadium manifesterer sig som lavintensitetssmerter i den rigtige hypokondrium eller epigastriske region (mindre ofte), der forekommer 1-3 timer efter et måltid eller uden at være forbundet med mad. Smerter opstår ofte efter en fejl i kosten. Et andet karakteristisk symptom på kronisk cholecystitis er dyspepsi: patienten kan opleve hævning, halsbrand, kvalme, bitterhed i munden, oppustethed, øget flatulens i tarmene, skiftende diarré og forstoppelse. Kronisk cholecystitis er præget af tilstedeværelsen af ​​langvarig (over en periode på måneder eller endda år) af remission, når patienten ikke oplever ubehagelige fornemmelser.

Jo længere sygdommens historie er, desto hyppigere er eksacerbationerne og jo hårdere og længere de opstår.

Cholecystitis: diagnose.

Ultralyd giver dig ofte mulighed for at foretage den korrekte diagnose. Det er således muligt at opdage galdesten hos 95% af patienterne med kalkuleret kronisk cholecystitis.

Dynamisk scintigrafi i hepatobiliærsystemet er en metode til at studere funktionen af ​​lever og galdeblære samt patentering af galdevejen ved anvendelse af radioaktive lægemidler.

Røntgenundersøgelse af galdeblæren med forudgående kontrastering anvendes undertiden. For at udføre en sådan undersøgelse et par timer før røntgenstråler tages, drikker patienten jodbaseret kontrastmedium (cholecystografi) eller injiceres intravenøst ​​(intravenøs cholegraphy).

I den differentielle diagnose af akut og forværring af kronisk cholecystiti kan hjælpe en detaljeret blodprøve. I akut cholecystit viser det en signifikant stigning i leukocytniveauet (12-15 * 10 ^ 9), et skifte af formlen til venstre og en accelereret ESR. Når eksacerbation af kronisk cholecystitisændringer i den udvidede blodprøve er mild eller fraværende.

I den biokemiske analyse af blod i akut cholecystiti øges niveauet af alkalisk phosphatase, bilirubin, ALT (2-5 gange). Med forværring af kronisk cholecystiti kan ALT og bilirubin også øges, men ikke mere end 1,5-2 gange.

I sjældne tilfælde, når andre forskningsmetoder ikke er informative, kan punktering af galdeblæren, endoskopisk undersøgelse af mave og tolvfingertarm (FGDS), computertomografi eller retrograd kolangiografi (ERCP) udføres for at afklare diagnosen.

Behandling af cholecystitis.

Behandling af akut cholecystit, kronisk cholecystit i det akutte stadium og udenfor det er anderledes.

Behandling af akut cholecystitis

Hvis lægen mistænker udviklingen af ​​akut cholecystitus, er det nødvendigt at haste en sådan patient med en kirurg hurtigst muligt. Forsinkelse i dette tilfælde kan føre til alvorlige konsekvenser: udvikling af komplikationer, herunder livstruende (perforation af galdeblæren, peritonitis). Hvis akut cholecystiti diagnosticeres, vil patienten blive behandlet yderligere på et kirurgisk hospital.

Hvis lægen konkluderede, at patienten har en forværring af kronisk cholecystitis, udføres konservativ behandling, herunder slankekure, halv-sengetøj og medicin.

Behandling af eksacerbation af kronisk cholecystitis.

Kronisk cholecystitis-eksacerbationsterapi består af fire komponenter: reducerer galdeproduktion, eliminerer / reducerer smerte, bekæmper galdeblæreinfektion, forbedrer galdeblæremotilitet og galdeudstrømning og symptomatisk behandling for at eliminere dyspepsi.

Kost. Da den stærkeste stimulator for galdesekretion er mad, bliver det klart, at patienten i de første 1-3 dage skal afholde sig fra at spise. Fra sygdommens tredje dag kan du skifte til en mejeri-vegetabilsk kost, opdele måltider 5-6 gange om dagen i små portioner. Det anbefales at drikke en og en halv liter vand om dagen for at gøre galde mindre viskos og for at lette udstrømningen.

Smertelindring Under polykliniske betingelser foreskrives ikke-narkotiske analgetika, for eksempel:

• Metamizolnatrium (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml af en 50% opløsning intramuskulært.
• Baralgin 5 ml intramuskulært, intravenøst.

Antispasmodik bruges til at slappe af glatte muskler i galdeblæren og galdekanalerne. Antispasmodik er de valgte lægemidler til at eliminere akut smerte under forværring af cholecystit, såvel som i interklusionsperioden. Denne gruppe af lægemidler omfatter:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - intramuskulært 2% 2-4 ml 3 gange om dagen i sygdommens første dage, efter fjernelse af smerter i tabletter 40 mg, 1-2 tabletter. 2-3 gange om dagen.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg kapsler 2 gange om dagen.
• Papaverin intramuskulært i en dosis på 1-2 ml af en 2% opløsning eller i tabletter på 40 mg 3-4 gange dagligt.

Relief af dyspeptiske lidelser. Til dette formål anvendes:

• antisekretoriske lægemidler (Omez 20 mg × 2 gange),
• antiemetisk (Motilium 20-40 mg × 2 gange; Reglan (metoclopramid) 2 ml × 2 gange intramuskulært, intravenøst, 10 mg i tabletter × 2 gange).
• hepatoprotektorer (Essentiale Forte N 2 kapsler × 3 gange om dagen;)
• enzympræparater, der indeholder gallekomponenter (Festal 1-2 tabletter × 3 gange dagligt efter måltider).

I tilfælde af kronisk cholecystitis med cholecystitis kan koleretika (præparater, der fremmer galdeproduktionen) og cholecystokinetik (som forstærker udskillelsen af ​​galde) anvendes:

• Flamin (koleretisk og cholekinetisk) 1 tablet 3 gange om dagen i 3-4 uger.
• Odeston (forbedrer dannelsen og udskillelsen af ​​galde) 200-400 mg tabletter × 3 gange om dagen;
• Allohol (koleretic) 1-2 tab. 3-4 gange om dagen.

Antibiotika. Da der under frigørelsen af ​​kronisk cholecystitis frigives patogene bakterier fra galde, er det tilrådeligt at ordinere bredspektret antibiotika, såsom:

• Ampiox 0,75-1 g 4 gange dagligt intramuskulært i 8-12 dage.
• Doxycyclin (Vibramicin, Unidox) i tabletter på 0,1-0,15 g 1-2 gange om dagen inde i 7-9 dage.
• Den "cocktail" af ceftriaxon 2 g intravenøs + amikacin 0,5 g 3 gange om dagen + metronidazol 0,5 g 3 gange om dagen har en god effekt.

En række forfattere anbefaler brug af stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen, for eksempel:

• Solcoseryl (Actovegin) i 2 ml intramuskulært dagligt i 12-20 dage.

VIGTIGT! Hvis angreb af galdeblærekolik ikke går væk inden for 5 timer, skal patienten indlægges hurtigt på et kirurgisk hospital for at udelukke akut cholecystitis.

Behandling af kolecystit uden for det akutte stadium

Behandling af kronisk cholecystit i interictalperioden reduceres til overholdelse af kost nr. 5, bekæmpelse af fedme, moderat fysisk anstrengelse, eliminering af faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​sten, såsom:

• brug af orale præventionsmidler og østrogener (hormonbehandling)
• brugen af ​​kostvaner til vægttab (i sådanne tilfælde bliver galden viskøs)

I interictalperioden er det tilrådeligt at løse problemet med cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) på en planlagt måde.

I nogle tilfælde (hvis stenene ikke er mere end 2 cm i en dlinnik), er et behandlingsforløb med ursodeoxycholic (Ursofalk) eller chenodesoxycholisk (Khenan) syre muligt i 4 måneder for at opløse kolesterolsten. Sten med en længde på mindre end 3 cm kan fragmenteres af chokbølge-lithotripsy.

Effektiviteten af ​​disse teknikker varierer fra 14 til 50% ifølge forskellige forfattere.

Kost nummer 5 Pevzner:

Kost (bord) nr. 5 er den mest velegnede til patienter med lever, galdeblære og galdeveje.

Tabel nr. 5 indebærer mekanisk forarbejdning af mad (slibning) og fem måltider.

Kost nr. 5 indebærer at spise supper - grøntsag med forskellige korn, mejeri, frugt.

Da denne kost kræver en reduktion i mængden af ​​fedt i kosten, anbefales det at spise magert rødt kød (oksekød, skinke), fjerkrækød (kylling), fisk (gedde aborre, bras, kulmule, safran, torsk, sort kaviar). Kødretter skal koges eller dampes. Fisk og kød kan koges efter kogning.

Mælk, kefir, cottage cheese (ikke mere end 200 g pr. Dag). Ostevarer - Gryderetter, souffler, ostekage, dovne dumplings og mild ost er også tilladt.

Grød - på vandet eller på vandet med tilsætning af mælk, damp og bagt pudder, kogt makaroni, nudler.

Brød - gammel hvid og sort (gårsdagens), kiks, tørre kiks, tør kiks. 2 gange om ugen er det også tilladt at spise nogle godt bagt boller eller tærter (men der bør ikke være smør i dejen).

Da overdreven forbrug af kolesterol fremkalder stendannelse, er antallet af æg (især æggeblommer) begrænset til 1 æg om dagen.

Kost nummer 5 er rig på grøntsager og frugter. Så det anbefales at spise grøntsager og urter - rå og kogt, en række vegetabilske retter og sidevarer (gulerødder og rødbeder er særligt nyttige). Nyttig til patienter med kronisk cholecystitisfrugter og bær (undtagen sure sorter) i den rå, bagt og kogt form.

Du kan spise slik: syltetøj (fra søde frugter og bær), honning, sukker, marmelade, slik, marshmallow, men ikke mere end 70 gram af sådanne produkter om dagen.

Af de anbefalede drikkevarer er grøntsager og frugtsaft, svag te, kaffe med mælk, bouillon hofter.

Siden fødevareforsyningen til patienter med kronisk cholecystit er begrænsningen af ​​fedtstoffer, og især af dyr og ildfaste, skal mængden af ​​forbrugt olie være begrænset. Så, og smør og vegetabilsk olie skal tilsættes til færdige måltider.

Saucer bør ikke være varme eller sure. Dairy, frugt og bær saucer er tilladt.

Bliv ikke involveret i krydderier: Du kan tilføje dill, persilleblade, kanel, laurbærblad, vanille til tallerkenen.

Patienter, der lider af cholecystitis, bør ikke anvendes:

• Alkohol.
• Fried, krydret, røget produkter og retter.
• Fede kød, fisk, lever, hjerner, bacon, dåseføde.
• Bælgplanter, svampe, løg, hvidløg, radiser, rober, spinat, sorrel, radise.
• Muffin.
• Is, kakao, chokolade.
• Carbonated drinks.
• Krydderier, eddike.

Nødvendige tests til diagnosticering af cholecystitis

I 80% af tilfælde fører en uansvarlig holdning til ens sundhed og afvisningen af ​​en detaljeret undersøgelse af biomaterialer til en svækkelse af kroppens immunsystem og akut indlæggelse af en patient med mulig kirurgisk indgreb.

Moderne medicinsk diagnostik hjælper patienter med at opdage latente symptomer på sygdommen i tide og ordinere behandling i tide, før der opstår irreversible virkninger.

For at gøre dette, hvis en læge mistænker for, at han har en sygdom, kan han henvise en patient til en række tests. Ofte mener folk, at det kun er "pumping out" penge og ikke andet.

Men som praksis viser, er det bedre at passere en ekstra analyse end at betale for din forsømmelighed for resten af ​​dit liv. I denne artikel vil vi tale om de tests, der bruges til at diagnosticere cholecystitis.

Definition af cholecystitis og liste over analyser

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren væg, ledsaget af paroxysmal eller smertefulde smerter, der er hepatisk kolik. Samtidige symptomer er kvalme, opkastning og en stigning i basal kropstemperatur på op til 39 grader.

For at vælge den rette behandling er det nødvendigt at fastslå sygdommens type og niveau. Herefter vælges et behandlingsforløb og de nødvendige præparater, for eksempel Holosas, Tykveol osv.

Faktorer forårsager cholecystitis: bakteriel infektion, galstasis, arvelighed.

Forskelle mellem sund og ramt galdeblære

Diagnostiske test

For at diagnosticere en sygdom og graden af ​​dens udvikling er det nødvendigt at gennemføre laboratorieprøver. Objekter til forskning er blod, urin, afføring og galde.

Liste over nødvendige prøver:

1. Generel klinisk blodprøve.
2. Biokemisk analyse af blod.
3. Urinanalyse.
4. Analyse af galde i den enkleste.
5. Immunologisk blodprøve.
6. Duodenal lydende.

Komplet optælling blod

Komplet blodtal er tildelt til:

1. Analyser information om cellernes sammensætning af blodceller og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer.
2. At diagnosticere den akutte form af sygdommen.
3. Bestem fokus for den inflammatoriske proces.

Når man undersøger en blodprøve hos en patient med kronisk sygdomsform, er indikatorerne ofte inden for det normale område. Under forværringen eller i tilfælde af sygdomsforløbet i svær form bemærkes sådanne ændringer:

• nedsat blod hæmoglobinniveauer;
• forøgede hvide blodlegemer
• leukocyt skifte til venstre;
• stigning i ESR-indekset.

Blodprøveudtagningsteknik

Blodprøve spiller en vigtig rolle ved diagnosen cholecystitis

Til denne procedure tages biomaterialet fra fingeren (bortset fra nogle tilfælde, hvor der kræves venøs blod). Før proceduren tørres fingeren af ​​sin venstre hånd med en steril klud.

Derefter lave en punktering, og saml blod med en pipette. Overfør en del af blodet til en tynd kolbe, og overfør en del til et laboratorieglas. En steril vatpind presses mod snitstedet.

Standarder for ydeevne

• hæmoglobin: fra 11,7 til 17,4;
• røde blodlegemer: fra 3,8 til 5,8;
• blodplader: fra 150 til 400;
• ESR: fra 0 til 30;
• leukocytter: 4,5 til 11,0.

Forberedelse til analyse

Det anbefales at donere blod på tom mave. Ved systematisk donation af blod for at opnå mere nøjagtige resultater, skal der foretages en blodprøve med jævne mellemrum.

Omkostninger til

Prisen er omkring 180-600 rubler.

Urinanalyse

Udsvingene i den studerede urin afspejler forekomsten af ​​patologier. De opnåede data hjælper med at finde en mulig årsag til overtrædelser. I tilstedeværelsen af ​​galdeblærebetændelse eller blokering af galdekanalerne fremkommer følgende symptomer:

1. Skift urin til mørk brun.
2. Syrhedsændring (pH 3384

Alt asth for cholecystitis

Betændelse i galdeblæren hos voksne

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

En sygdom som betændelse i galdeblæren eller cholecystitis bekymrer et stort antal mennesker. Når en patient har klager over smerter i højre underliv, halsbrand, kvalme, svimmelhed og forværring af fordøjelsen, betyder det, at du skal se en læge, fordi disse er de første symptomer på sygdommen. Hvor skal man gå under galdeblærens betændelse, hvordan man bestemmer cholecystitis, hvor meget sygdom behandles?

• 1 Hvilken lidelse?
• 2 Mulige typer
  • 2.1 For varigheden
  • 2.2 Som infektion
  • 2.3 Efter type strømning
  • 2.4 Ifølge sværhedsgraden af ​​symptomer
• 3 hovedårsager
• 4 symptomer på cholecystitis hos voksne
• 5 Diagnostik
• 6 Behandling af sygdommen
• 7 stoffer at tage
• 8 folkelige retsmidler
• 9 kostbehandling
• 10 Forebyggelse
• 11 komplikationer

Hvilken lidelse?

Så hvad er cholecystitis? Dette er navnet på sygdommen, hvis årsag er forekomsten af ​​inflammatoriske processer i galdeblæren på grund af nedsat galdecirkulation. Gigtblærens betændelse forstyrrer oftere kvinder end mænd. Årsagen til denne selektivitet er hormonforstyrrelser under graviditeten og brugen af ​​præventionsmidler. Hvis sygdommen ikke er bestemt i tide, vil betændelsen udvikle sig, komplikationer vil begynde at udvikle - kronisk cholecystitis, hvor adhæsioner og betændelse i galdekanalerne dannes på orgelet. Hos voksne truer sygdommen sig ind i peritonitis og kan være dødelig. Det bestemmes ifølge ICD 10, ved hvilken cholecystit er kode K 81.0. "Akut cholecystitis."

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige typer

Efter varighed

Akutte og kroniske cholecystitetyper er forskellige. Nogle gange udvikler galdeblærens inflammationer uafhængigt, og der er akutte eksacerbationer af en akut lidelse. Konsekvenser - Forringelse af fordøjelsen, smerte i højre side af maven, kvalme med cholecystitis, halsbrand, bitterhed i munden, som er svært at slippe af med. Den anden type er en betændelse i galdeblærens parenchyma i den akutte form, når sygdommen udvikler sig hurtigt og strømmer ind i destruktiv cholecystitis. Årsagen til forandringen er blokering af galdekanalen med en sten. Under betændelse i galdeblæren opstår betændelse på organets vægge, som er vanskelige at fjerne. Manifestationen af ​​sygdommen er opdelt i kompliceret og ukompliceret cholecystitis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Langs vejen for infektion

Typer af cholecystitis adskiller sig langs infektionsvejen:

1. Opadgående betændelse, patogener kommer ind i galdeblæren fra tolvfingertarmen.
2. Nedadgående inflammation i galdeblæren forekommer, når patologiske processer forekommer i leveren (forhøjede niveauer af AST og ALT), og deres utilsigtede behandling tager en akut form, patogenerne falder ind i galdeblæren og forårsager dens forandringer.
3. I hæmatogen patologi kommer mikroorganismer ind i galdesystemet gennem blodforsyningssystemet.
4. Lymfogen cholecystitis - infektion af organet gennem lymfekirken.
5. Giftig kaldes cholecystitis, som er forårsaget af eksponering for galdeblærevæv giftige stoffer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Af typen af ​​strømning

1. Catarral cholecystitis, hvor det overfladiske væv er betændt.
2. Phlegmonous udseende er farligt, karakteriseret ved hurtig dannelse af purulent inflammation, der er hoste, vejrtrækningsbesvær.
3. Gangrenous kursus karakteriseres af nederlaget for hele galvestof. Inde i kroppen pus akkumulerer, påvirker naboorganerne - leveren, maven, tarmene, mens der er en udvikling af pancreatitis.
4. Når den perforerede form af cholecystitis, organets væv er fuldstændig ødelagt, kommer pus ind i bukhulen, udvikler peritonitis. Det er farligt for menneskelivet og er dødsårsagen.
5. Xanthogranulomatøs cholecystitis er en sjælden sygdom, under hvilken forekomsten af ​​galdeblærens vægge er dækket med gule vækst. Kroppen bliver forstørret i størrelse. Symptomerne på denne type af cholecystitis er de samme som i den akutte form: patienten bliver syg, fordøjelsen forstyrres, bitterhed fremstår i munden, svaghed.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ved alvorligheden af ​​symptomer

1. Forværring, når der er store symptomer, der er vanskelige at fjerne, hjælper kun lægen.
2. Dæmpning, karakteriseret ved det faktum, at symptomerne synes mindre, betyder det, at patienten er lettere.
3. Under remission glemmer en person om sygdommen, da karakteristiske symptomer ikke forstyrrer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hovedårsagerne

1. Dannelsen af ​​sten i galdeblæren udvikler gallesygdom.
2. En generel infektiøs proces opstår, når patogene mikroorganismer (stafylokokker, E. coli, enterokokker) inficerer et organ, og inflammation udvikler sig.
3. Årsag sygdom kan infektion af patienten med parasitter.
4. Problemer fremkaldes ved indtrængen af ​​et specifikt pankreatisk enzym i galdekanalerne.
5. Sygdommen er medfødt.
6. Forårsager betændelse og patologiske processer, der forekommer i naboorganer. Disse er gulsot med cholecystitis, betændelse i tarmene (pancreatitis, sår), bugspytkirtlen, betændelse i urinorganerne.
7. Overtrædelse af galdekanaler.
8. Ukorrekt ernæring.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på cholecystit hos voksne

Overdræt og alkohol kan forværre patientens tilstand.

Inflammation kan være asymptomatisk (kronisk form), og en organfejl kan detekteres ved en tilfældighed. Men oftere har patienten klager med cholecystitis. Sygdommen bliver forværret og bliver årsag til forringelse, da kosten blev overtrådt (rigelig fest, alkoholindtagelse), blev nervesystemet overbelastet, de fysiske øvelser blev udført. Nerve overbelastning fører til hypermotor forstyrrelse af galdevejen. Hyper motor lidelse fører til svær træthed, svimmelhed, forringelse af helbredet. Alt dette kan kombineres til sådanne syndromer:

• Smerter, hvor den rigtige mavesmerter, der giver i den epigastriske region, forlod hypokondrium, nakke.
• Dyspepsi, manifestationer præget af hævelse, dannelsen af ​​en bitter smag i munden, fordøjelsesbesvær, fordøjelsesbesvær, patientens tilstand forværres, svimmelhed fremkommer.
• Intoxikation, når patienten er syg, stiger temperaturen, svimmelhed, opkastning, anæmi forekommer, og trykket falder med cholecystitis.
• Syndrom af vegetative funktioner (hovedpine, så kaster i en koldsweet, så bliver det indelukket).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

Når en patient har klager over smerter i den rigtige hypokondrium, forringelse af fordøjelsessystemet, udseendet af svaghed, svimmelhed, udfører lægen først en palpation af maven, opmærksom på hudfarven og øjnene hvide (de kan være gule som gulsot), milten øges med hvor meget. Ved presning i galdeblæren vises skarpe smerter. Hvis disse symptomer opstår, henvises patienten til et klinisk forsøg.

1. Hemogram, som vil vise udviklingen af ​​betændelse.
2. Biokemisk analyse af blod under eksacerbation vil vise en generel stigning i ESR, leveren styrkes for at producere bilirubin, øger produktionen af ​​proteiner, der indikerer inflammation.
3. Generelle kliniske forsøg (overgivelser afføring og urin) vil vise tilstedeværelsen af ​​galdepigmenter i dem.
4. Ultrasonografi, hvor det er muligt at bestemme galdeblærens størrelse, uanset om der er sten i det, deformiteter, neoplasmer, hvorvidt gallsten sygdom udvikler sig.
5. CT- og MR-scanninger, for hvilke organets og gallers tilstand kan ses, men sådanne metoder har kontraindikationer.
6. Duodenal sensing metode, når urinen bliver mørk, vises hvide flager i den, hvilket indikerer forekomsten af ​​patogene mikroorganismer i organet. Opgaven med duodenal sensing - rydning af galdevejen.
7. Cholecystography med brug af kontrast (det skal være fuld), som vil vise tilstedeværelsen af ​​galdesten, forstyrrelse af organet, diffus væv fortykkelse.
8. Immunologiske og molekylære genetiske undersøgelser, der afslører medfødte og andre udviklingsmæssige abnormiteter.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sygdomsbehandling

Afhængig af sygdommens udvikling kan behandlingen være konservativ og kirurgisk.

Behandling af kolecystit hos voksne bør være øjeblikkelig, samtidig med at årsagerne til kolecystitis identificeres. Hvis en patient har alvorlig smerte, føler han sig dårlig, så bliver han behandlet på et hospital under en læges vejledning, og der kræves et kompleks af stoffer. Ved kronisk betændelse i behandlingsperioden kan patienten være hjemme, men at gøre alle recepter. Terapi indebærer konservativ og radikal indgriben.

Konservativ bør bruges til kronisk sygdom, mens en person skal følge en kost, tage medicin, udføre ekstrakorporeal lithotripsy, hvor en sten ødelægges af en chokbølge. Hvis sådanne metoder har været ineffektive, elimineres cholecystitisk kirurgi - laparoskopi. Under laparoskopi laves en lille punktering, hvorigennem lægen ser organets tilstand. Om nødvendigt fjernes den berørte del.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Narkotika at tage

1. Antibiotika til destruktion af patogene bakterier "Doxycyclin", "Erythromycin", "Oxacillin".
2. Antibakterielt "biseptol", "furazolidon".
3. Antihistamin "Metronidazol", "Tiberal", "Nemozol".
4. Antispasmodik "Papaverin", "No-Shpa".
5. Immunomodulatorer "Imunofan", "Immunal".
6. Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkelige retsmidler

Når der er betændelse i galgen, skal du drikke te fra immortelle, stigma af majs, rosehip infusion med honning. Det er nødvendigt at lave sådan te regelmæssigt, så produktionen af ​​galde øges. Mineralvand hjælper også, når orgelet er betændt. Takket være det stimuleres galdeblærekontraktionerne, som følge heraf bliver galdeproduktionen normaliseret, og organfunktionerne forbedres.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kostbehandling

Du skal begrænse dig til sukker, krydderier og fedtstoffer.

Kost for cholecystit hos kvinder er baseret på, at de kan lave madretter til sig selv, hvor der er lidt fedt, sukker, krydderier samt kontraindikationer. Anbefalingerne er baseret på anvendelse af vegetariske supper, magert kogt kød, fisk, fødevarer, der indeholder fiber. Du kan tilberede dig selv retter fra cottageost, grøntsager og frugter. Sygdommen behandles også under sanitære forhold, mens patienten er under konstant overvågning af en læge, der ved alt om cholecystitis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

For at forhindre sygdommen i at blive betændt, øges relevansen af ​​forebyggende foranstaltninger. Denne overholdelse af en sund livsstil og sundhedspleje kan hjælpe ensartet fysisk anstrengelse og specielle øvelser. Hvis patienten har betændelse og stafylokokker, streptokokker og andre patogene mikroorganismer er til stede i kroppen, skal behandling rettidigt gives. Når problemer med gallens arbejde er af kronisk natur, er det nødvendigt at gennemgå en årlig diagnostisk undersøgelse og ikke ordinere en behandling for dig selv.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

komplikationer

Under behandlingen og i den postoperative periode kan patienten få alvorlige konsekvenser. Denne betændelse i kroppen med frigivelse af pus, som følge af hvilken en smitsom læsion udvikler sig, føles personen syg, føler sig syg, opkast, feber. Hvis problemet ikke er identificeret i tide, opstår perforering af blæren, som et resultat af hvilken pus kommer ind i bukhulen. Med en abscess er patienten syg, kan han svage, reaktiv hepatitis udvikler sig, det er umuligt at forsinke i sådanne tilfælde.

Biokemisk blodprøve for pancreatitis

Udgivet: 15. oktober 2014 kl. 10:28

Gennem en komplet blodprøve, kaldet biokemiske, læger genkender sygdommens placering i kroppen. Det resulterer i ti indikatorer, som hver patient kan dechiffrere ved hjælp af tabeller. Samtidig kan kun den behandlende læge, der er bekendt med sygdommens historie, levere kvalitetsrådgivning. Alle indikatorer for analysen tages i vægt eller volumenindhold i en liter væske. Biokemisk blodprøve for pancreatitis giver dig mulighed for at beregne:

• glucose (en indikator for kulhydratmetabolisme) - normen vedtages 5,8-3,5 millimol, stigningen indikerer sygdommens progression på grund af stress og manglende overholdelse af kosten, et fald indikerer alkoholforbrug, overdosering af lægemidler, forgiftning, blodkemi til pancreatitis er en vigtig bestanddel af behandlingen
• kolesterol (en indikator for fedtstofskifte) - det normale indhold på 6 - 3 mmol, stigning og nedsættelse indikerer en funktionsfejl i bugspytkirtlen, biokemisk analyse af rødt og hvidt blod under pancreatitis tager højde for denne parameter
• amylase er et enzym til stivelse spaltning, normen er 50-0 enheder, en stigning betyder en kirtel tumor

GGT er et enzym til metabolisme af aminosyrer, normen er 49 - 31 enheder, et fald er ikke farligt, stigningen indikerer bugspytkirtelproblemer, prostata, hepatitis.

ASTA er et aminosyre metabolismenzym, det normale indhold er 41 - 31 enheder, et fald er karakteristisk for B6-mangel, en stigning er cancer, pancreatitis, blodbiokemi for pancreatitis analyserer denne indikator.

ALT er et aminosyre metabolisme enzym, normen er 41 - 31 enheder, en stigning er farlig for alle organer, et fald betyder en forstørret lever.

Bilirubin opnås efter spaltning af hæmoglobin, skal være indeholdt i 17 - 3,4 millimol, og en nedgang og øgning betyder en syge lever, blodbiokemi anvendes oftest i pancreatitis.

Kreatinin er en deltager i udveksling af væv med energi, normen er 115-53 millimoler, et fald er karakteristisk for vægttab, kost, en stigning karakteriserer nedsat nyrefunktion.

Urea er fremstillet af protein, indholdet skal svare til 8,3 - 2,5 mmol, et fald betyder en dårlig funktion af tarmen, bugspytkirtlen, en stigning - hjertet, biokemisk analyse afslører denne vigtige blodparameter i pancreatitis.

Protein er normen på 83 - 62 g, stigningen truer med onkologi, faldet - med bugspytkirtelproblemer.

Blodprøver for cholecystitis

Tidligere er en ret sjælden patologi "cholecystit" i de seneste årtier meget mere almindelig. Hun er betydeligt yngre.

Dette skyldes udbredelsen i den moderne menneskes kost af fastfood, fede fødevarer, fyldt med konserveringsmidler og forskellige skadelige tilsætningsstoffer, samt et fanatisk ønske om at tabe sig på kort tid for at overholde de idealer om skønhed, som medierne har pålagt.

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid eller blive forklædt som andre sygdomme i mave-tarmkanalen. For at afklare situationen og for at afklare diagnosen hjælper laboratoriet blodprøver for cholecystitis.

Hvad er cholecystitis?

Under cholecystitis forstår betændelsen i galdeblærens vægge. Forringet galdeudstrømning og forekomsten af ​​patogene mikroorganismer i blærens lumen kan føre til inflammatorisk proces. Denne patologi kan være en komplikation af kolelithiasis. Lidt sjældnere fører blodcirkulationsforstyrrelser i væggene i den fælles galdekanal (galdekanal) til sygdommen.

I fare er folk:

• med smitsomme processer i lever og tarm
• med parasitære invasioner, med ernæringsproblemer;
• misbruger kostvaner til vægttab.

Alt dette fører til afvigelser, som ikke kun manifesteres i analyserne: En person føler en betydelig forringelse af helbredet.

Cholecystitis kendetegnes ved etiologiske egenskaber:

• ikke-kalkulerende (uden stendannelse);
• kalkuleret (med dannelse af sten).

Nedstrøms er de opdelt i:

• skarp;
• kronisk.

For akut cholecystit er karakteristiske:

• alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium;
• kvalme;
• opkastning;
• flatulens;
• ofte diarré.

Smerten kan være meget intens og kan kun lindres af modpaspasmodik. Kropstemperaturen stiger til 38 grader Celsius.

I dette tilfælde bliver smertefulde fornemmelser uudholdelige og få patienten til at søge kvalificeret lægehjælp. Øjens hud og sclera bliver stærkt gule. I dette tilfælde skal tilstanden differentieres fra andre patologiske processer i galdeblæren og indre organer. Laboratorietester, instrumentundersøgelser og ultralyd vil hjælpe med at gøre dette mest præcist.

Hvilke tests for cholecystitis skal passere?

Analyser med cholecystit hjælper med at afklare diagnosen, samt vurdere tilstanden i leveren og bugspytkirtlen. Ændringer i laboratorietestresultater indikerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Undersøgelser gennemføres under hele behandlingen for at bekræfte effektiviteten af ​​lægeprocedurer.

Hvilke undersøgelser hjælper med at bekræfte cholecystitis? En klinisk blodprøve er ordineret for enhver forringelse af helbredet, herunder mistanke om forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.

Biokemisk analyse af blod for cholecystiti ændres ofte kun med dybe sygdomme i koledokus og nærliggende organer. Den akutte og friske proces afspejles praktisk taget ikke i denne undersøgelse. Hvis du har mistanke om betændelse i galdeblæren fra biokemiske tests, anbefales det at udpege:

• leverprøver - thymol, ALT, AST (ikke forveksles med ADS for cholecystitis - Dorogovs antiseptiske stimulator), bilirubin;
• proteinfraktioner;
• alkalisk phosphatase;
• GGTP (gamma-glutamyl-transpeptidase) er et enzym, der er involveret i processen med udveksling af aminosyrer;
• amylase af blod og urin.

Undersøg også urin og afføring. Ud over den generelle analyse af urin, hvor der kan påvises tegn på inflammation af nyrerne, hvilket kan indikere infektionens indtrængning i nyrene, er der planlagt en undersøgelse for urobilin og galpigmenter, tilstedeværelsen af ​​bilirubin.

Afføring er testet for stero-linogen. Hvis ubearbejdet bilirubin detekteres i analysen, kan dette være et tegn på en forstyrrelse i galblæsers funktion, dens obstruktion med sten og en inflammatorisk proces i den.

Generel blodprøve

En blodprøve for cholecystitis har nogle særegenheder. Under eksacerbationer observeres et øget antal leukocytter, neutrofili, øget ESR. I nogle tilfælde diagnostiseres anæmi. Under remission afviger leukocytter ikke fra normen eller falder en smule.

Biokemisk blodprøve for cholecystitis

Biokemiske analyser for cholecystiti kan variere afhængigt af kurs og form.

Cholecystitis test for amylase (blod og urin) har kun øget resultaterne, hvis bugspytkirtlen er involveret i processen. GGT afviger sjældent fra normen, kun i svære avancerede tilfælde i analysen kan opnås øgede antal af dette enzym. Hos en fjerdedel af patienter med cholecystitis er der konstateret øget alkalisk phosphatase. I undersøgelsen af ​​proteinfraktioner - dysproteinæmi øges globulinfraktionen.

Forøg bilirubin

Bilirubin til galdeblærebetændelse er normalt normalt. En lille afvigelse af denne indikator kan bekræfte tiltrædelsen af ​​giftig hepatitis.

I dette tilfælde kan et øget indirekte bilirubin observeres i den biokemiske blodprøve for cholecystitis. Hvis hyperbilirubinæmi er signifikant med en overvejelse af den direkte fraktion, kan man mistænke:

• obstruktion af gallekanalstenene;
• vaskulær krampe;
• ekstrahepatisk cholestase;
• destruktive ændringer i galdeblæren.

Nyttig video

For yderligere oplysninger om, hvilken cholecystitis er, se denne video:

Blodprøver for cholecystitis

For nylig forekommer en sygdom som cholecystit hos mange mennesker. Desuden er denne sygdom væsentligt "yngre". Efter alt i moderne folks kost er der fedtfood, fastfood, forskellige skadelige konserveringsmidler, skadelige tilsætningsstoffer, ønsket om at tabe sig meget hurtigt for at få en drømmefigur.

I lang tid kan den pågældende sygdom fortsætte uden symptomer eller kan forklæbes som andre gastrointestinale sygdomme. Du kan diagnosticere en sygdom ved hjælp af visse tests.

Hvad er cholecystitis?

Dette er en tilstand, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i galdeblærens vægge. Inflammation kan udløses af faktorer som tilstedeværelsen af ​​dårlige mikrober i blærens lumen samt svækket galdeflow. Denne lidelse kan forekomme som en komplikation af gallsten sygdom. Desuden kan sygdommen i sjældne tilfælde udløses af nedsat blodcirkulation i gallekanalens vægge.

Personer, der er i fare:

• dem, der misbruger kostvaner, der tager sigte på at tabe sig
• med underernæring, med parasitære invasioner
• med infektioner i tarm og lever.

Alt dette fremkalder overtrædelser, som ikke blot er manifesteret i analyserne. Patienten føler sig meget værre.

Afhængig af de etiologiske symptomer på cholecystitis er:

• kalkuleret - når der dannes sten;
• ikke-kalkulerende - uden sten.

Afhængigt af strømmen er der:

For en sygdom, der er akut, er tegnene som følger:

• intestinal oppustethed
• kvalme, opkastning;
• svær smerte i området under højre kant
• diarré kan ofte forekomme.

Smerten kan være ret stærk, den kan elimineres ved at bruge antispasmodiske lægemidler. Patienten kan også opleve en stigning i kropstemperaturen.

Hvis der opdages et stort antal bilirubiner i analyserne, indikerer dette, at udstrømningen af ​​galde blev forstyrret som følge af forekomsten af ​​en sten i kanalen, som klumper det. Det kan også være tegn på infektion.

I dette tilfælde er der alvorlige smerter, der ikke kan tolereres, vender patienten så hurtigt som muligt til lægen for at få hjælp. Huden samt øjnens hvide bliver gule. Det er vigtigt at skelne tilstanden med andre lidelser, som kan forekomme i galdeblæren og i andre organer. For nøjagtigt at bestemme sygdommen ønsker patienten en ultralyd og de nødvendige tests.

Hvilke tests for cholecystitis skal passere?

Takket være laboratorietesterne kan der foretages en præcis diagnose, såvel som tilstanden i bugspytkirtlen og leveren. Hvis laboratorieparametrene ændres, indikerer dette forekomsten af ​​en inflammatorisk proces. Analyser skal udføres under hele terapeutiske forløb. Dette er nødvendigt for at bekræfte effektiviteten af ​​procedurerne.

Hvilken forskning kan afsløre cholecystitis? En blodtal er ordineret til enhver medicinsk tilstand, herunder hvis der er mistanke om forekomst af betændelse.

Biokemisk analyse ændres normalt i tilfælde af komplekse lidelser i organer i nærheden. Hvis processen er opstået for nylig, er det praktisk taget umuligt at opdage det i denne undersøgelse. Hvis en inflammatorisk proces i galdeblæren mistænkes, anbefales følgende tests:

• leverprøver - AST, ALT, thymol-test, bilirubin;
• urin og blodamylase;
• GGTP - et enzym involveret i udvekslingen af ​​aminosyre proces;
• protein phosphatase;
• proteinfraktioner.

Ubesværet bør også afføring og urin undersøges. Ud over den generelle analyse af urin, der kan vise den inflammatoriske proces i nyrerne, hvilket kan indikere, at det infektiøse fokus er kommet ind i nyrerne, er der også planlagt en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​bilirubin til galpigmenter til urobilin.

Afføring undersøges for tilstedeværelsen af ​​stercobilinogen. Hvis ubearbejdet bilirubin opdages, er det muligt at tale om sådanne tilstande - der er en inflammatorisk proces i galdeblæren, sten er til stede i det, galdeblærens funktion er forstyrret.

Generel blodprøve

Med den pågældende sygdom er en klinisk blodprøve noget anderledes. I perioden med eksacerbationer øges antallet af neutrofili, leukocytter, ESR stiger. Nogle gange kan afsløre anæmi. I eftergivelsesperioden er der et fald i antallet af leukocytter, men ikke meget, de må heller ikke afvige fra normen

Biokemisk blodprøve for cholecystitis

Det skal siges, at sådanne analyser afhænger af sygdommens form og dets manifestation, kan variere.

I leverprøver kan tymolprøven øges, hvilket indikerer, at organet ikke fungerer normalt. Enzymerne AST og ALT går grundlæggende ikke ud over de normale værdier. Imidlertid kan de hæves i nærvær af gangren og purulente processer.

Indikatorer i analysen af ​​amylase kan forøges, hvis processen involverede bugspytkirtlen. GGTP bevarer normalt sin normale ydeevne, antallet af denne komponent stiger kun i komplekse, forsømte tilfælde. Hos ca. 25% af patienterne, der er diagnosticeret med cholecystitis, kan en forøget niveau af alkalisk phosphatase detekteres. Analysen vil også øge globulinfraktionen.

Forøg bilirubin

Blodbiokemi til den pågældende sygdom er ikke en meget vigtig faktor, men det kan betydeligt bidrage til omfattende evaluering af alle data om patientens sundhedsstatus.

Dybest set, i nærvær af inflammatoriske processer i galdeblæren afviger bilirubin ikke fra dets normale værdier. Hvis der er en sådan afvigelse, kan det indikere, at giftig hepatitis er blevet tilsluttet.

Biokemisk analyse i dette tilfælde vil vise øget indirekte bilirubin. Hvis den direkte fraktion dominerer i hyperbilirubinæmi, så mistænkes det:

• tilstedeværelsen af ​​ekstrahepatisk cholestase;
• vasospasme;
• Tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne;
• ændringer i galdeblæren af ​​destruktiv oprindelse.

cholecystitis

Cholecystitis - forskellige former for inflammatoriske læsioner af galdeblæren i etiologi, kursus og kliniske manifestationer. Ledsaget af smerte i højre hypokondrium, der strækker sig til højre og kravebenet, kvalme, opkastning, diarré, flatulens. Symptomer opstår på baggrund af følelsesmæssig stress, fejl i ernæring, alkoholmisbrug. Diagnosen er baseret på fysisk undersøgelse, ultralyd af galdeblæren, cholecystocholangiografi, duodenal lyding, biokemisk og generel blodanalyse. Behandling omfatter kostbehandling, fysioterapi, udpegning af analgetika, antispasmodik, koleretiske lægemidler. Ifølge vidnesbyrd udføres cholecystektomi.

cholecystitis

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblegemidlet, som kombineres med biltonisk dysfunktion i galdesystemet. Hos 60-95% af patienterne er sygdommen forbundet med tilstedeværelsen af ​​gallesten. Cholecystitis er den mest almindelige patologi i abdominale organer, der tegner sig for 10-12% af det samlede antal sygdomme i denne gruppe. Orgelbetændelse opdages hos mennesker i alle aldre, og midaldrende patienter (40-60 år) er mere tilbøjelige til at lide. Sygdommen er 3-5 gange større sandsynlighed for at påvirke kvinden. For børn og unge er ischias en form for patologi, hvorimod kalkcystitis er præget hos voksne. Særligt ofte diagnostiseres sygdommen i civiliserede lande på grund af de særlige egenskaber ved spiseadfærd og livsstil.

Årsager til cholecystitis

Af stor betydning i udviklingen af ​​patologi er stagnation af galde og infektion i galdeblæren. Patogene mikroorganismer kan trænge ind i orgelet ved hæmatogen og lymfogen fra andre fokaler af kronisk infektion (periodontal sygdom, otitis osv.) Eller ved kontakt fra tarmene. Patogen mikroflora er oftest repræsenteret af bakterier (stafylokokker, Escherichia coli, streptokokker), mindre ofte vira (hepatotrope vira C, B), protozoer (Giardia), parasitter (ascaris). Brud på udnyttelsen af ​​galde fra galdblæren sker under følgende forhold:

• Gallsten sygdom. Cholecystitis på baggrund af JCB forekommer i 85-90% af tilfældene. Concrements i galdeblæren forårsager galde stasis. De blokerer udløbets lumen, traumatiserer slimhinden, forårsager sårdannelse og adhæsioner, der understøtter inflammationsprocessen.
• Dyskinesi i galdevejen. Udviklingen af ​​patologi bidrager til den funktionelle svækkelse af motilitet og tone i galdesystemet. Motor-tonisk dysfunktion fører til utilstrækkelig tømning af organet, stendannelse, forekomsten af ​​betændelse i galdeblæren og kanaler, fremkalder kolestase.
• Medfødte anomalier. Risikoen for cholecystitis stiger med medfødt krumning, ardannelse og nedsættelse af organet, fordobling eller indsnævring af blæren og kanalerne. Ovennævnte betingelser fremkalder en overtrædelse af galdeblærens dræningsfunktion, galningens stagnation.
• Andre sygdomme i gallesystemet. Forekomsten af ​​cholecystitis påvirkes af tumorer, galdeblærers og galdekanals cyster, dysfunktion i galdevejsventilsystemet (Oddi's sphincter, Lutkens), Mirizzi syndrom. Disse forhold kan forårsage deformation af blæren, kompression af kanalerne og dannelsen af ​​galstasis.

Ud over de vigtigste etiologiske faktorer er der en række betingelser, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for forekomsten af ​​symptomer på cholecystitis, der påvirker både udnyttelsen af ​​gald og ændringen i dens kvalitative sammensætning. Disse tilstande omfatter dyscholia (forstyrrelse af den normale sammensætning og konsistens af galdeblære gal), hormonelle ændringer under graviditeten og overgangsalderen. Udviklingen af ​​enzymatisk cholecystiti bidrager til den regelmæssige injektion af pankreas enzymer i blærenes hulrum (pancreatobiliary reflux). Cholecystitis forekommer ofte på baggrund af underernæring, alkoholmisbrug, rygning, adynamia, stillesiddende arbejde, arvelig dyslipidæmi.

patogenese

Den vigtigste patogenetiske forbindelse af cholecystitis anses for at være stasis af cystisk galde. På grund af galdevejs dyskinesi, obstruktion af galdekanalen reduceres barrierefunktionen af ​​epitelet af blærehinden og modstanden af ​​sin væg til virkningerne af patogen flora. Kongestiv galde bliver en gunstig yngleplads for mikrober, der danner toksiner og fremmer migration af histaminlignende stoffer i fokus for inflammation. Når katarrale cholecystitier i slimhinden opstår hævelse, fortykkelse af væggens væg på grund af infiltrering af dets makrofager og leukocytter.

Progressionen af ​​den patologiske proces fører til spredning af inflammation i de submukosale og muskulære lag. Organets kontraktile kapacitet falder til parese, dens dræningsfunktion forværres endnu mere. I den inficerede galde fremkommer en blanding af pus, fibrin, slim. Overgangen af ​​den inflammatoriske proces til de nærliggende væv bidrager til dannelsen af ​​en perivaskulær abscess, og dannelsen af ​​purulent exudat fører til udviklingen af ​​flegmonøs cholecystitis. Som et resultat af kredsløbssygdomme forekommer blødningsfokus i organs væg, forekommer områder af iskæmi og derefter nekrose. Disse ændringer er karakteristiske for gangrenøs cholecystitis.

klassifikation

I gastroenterologi er der flere klassifikationer af sygdommen, som hver især er af stor betydning, giver specialister mulighed for at tildele disse eller andre kliniske manifestationer til en bestemt sygdomsform og vælge en rationel behandlingsstrategi. I betragtning af ætiologien skelnes der to typer af cholecystitier:

• Calculous. Konkretioner findes i kroppens hulrum. Beregnet cholecystit står for op til 90% af alle tilfælde af sygdommen. Kan være ledsaget af intens symptomatologi med bivirkninger af gallerkolik eller i lang tid at være asymptomatisk.
• Ikke-kalkulerende (stoneless). Det er 10% af alle cholecystitier. Det er karakteriseret ved fraværet af sten i organets lumen, et gunstigt kursus og sjældne eksacerbationer, som normalt er forbundet med fordøjelsesfejl.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer og typen af ​​inflammatoriske og destruktive forandringer kan cholecystitis være:

• Sharp. Ledsaget af alvorlige tegn på betændelse med voldsomme indtræden, levende symptomer og symptomer på forgiftning. Smerten er normalt intens, bølget i naturen.
• Kronisk. Manifestes af en gradvis langsom kurs uden markante symptomer. Smertsyndrom kan være fraværende eller have en kedelig, lavintensiv natur.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er følgende sygdomsformer udmærket:

• Nem. Det er karakteriseret ved lavintensitetssmertsyndrom, der varer 10-20 minutter, hvilket stoppes af sig selv. Fordøjelsessygdomme opdages sjældent. Forværring sker 1-2 gange om året, varer ikke mere end 2 uger. Funktionen af ​​andre organer (lever, bugspytkirtlen) ændres ikke.
• Moderat sværhedsgrad. Smerteresistent med alvorlige dyspeptiske lidelser. Exacerbations udvikles oftere 3 gange om året, der varer mere end 3-4 uger. Der er ændringer i leveren (forhøjet ALT, AST, bilirubin).
• Heavy. Ledsaget af en udtalt smerte og dyspeptisk syndrom. Forværringer er hyppige (normalt en gang om måneden), forlænget (mere end 4 uger). Konservativ behandling giver ingen signifikant sundhedsforbedring. Nabolagets funktion er nedsat (hepatitis, pancreatitis).

Af karakteren af ​​strømmen af ​​den inflammatoriske destruktive proces skelnes:

• Tilbagevendende kursus. Manifestes af perioder med forværring og fuldstændig remission, hvor der ikke er nogen manifestationer af cholecystitis.
• Monotont flow. Et typisk symptom er manglen på remission. Patienter klager over konstant smerte, ubehag i højre underliv, forstyrret afføring, kvalme.
• Intermitterende strømning. På baggrund af konstante milde manifestationer af cholecystitus forekommer der periodisk eksacerbationer af varierende sværhedsgrad med symptomer på forgiftning og gallerkolik.

Symptomer på cholecystitis

Kliniske manifestationer afhænger af arten af ​​inflammationen, tilstedeværelsen eller fraværet af konkretioner. Kronisk cholecystitis forekommer oftere akut og har normalt et bølgende kursus. I perioden med forværring, med en stoneless og calculus form, fremkommer paroxysmal smerte af varierende intensitet i højre underliv, der udstråler til højre skulder, skulderblad, kraveben. Smerter resulterer fra usund kost, tung fysisk anstrengelse, alvorlig stress. Smerte syndrom ledsages ofte af vegetative-vaskulære sygdomme: svaghed, sved, søvnløshed, neurose-lignende tilstande. Ud over smerte er der kvalme, opkastning med en blanding af galde, nedsat afføring, oppustethed.

Patienterne noterer sig en stigning i kropstemperaturen til febrile værdier, kuldegysninger, en følelse af bitterhed i munden eller en bøjende bitter. I alvorlige tilfælde opdages symptomer på forgiftning: takykardi, åndenød, hypotension. Når den beregnede form på baggrund af vedholdende kolestase observerede yellowness af huden og sclera, kløe. I eftergivelsesfasen er symptomerne fraværende, nogle gange er der ubehag og tyngde inden for den rigtige hypokondrium, forstyrrede afføring og kvalme. Af og til kan kolecystokardialt syndrom forekomme, kendetegnet ved smerter bag brystet, takykardi og rytmeforstyrrelser.

Akut cholecystitis uden sten er sjældent diagnosticeret, manifesterer som lejlighedsvis nagende smerter i hypokondriet på højre side efter overspisning, drikker alkoholholdige drikkevarer. Denne form for sygdommen opstår ofte uden fordøjelsessygdomme og komplikationer. Med en akut, kalkuleret form dominerer cholestasis symptomer (smerte, kløe, yellowness, bitter smag i munden).

komplikationer

På lang tid kan der forekomme overgang af inflammation til nærliggende organer og væv med udvikling af cholangitis, pleurisy, pancreatitis, lungebetændelse. Manglende behandling eller sen diagnostik i sygdommens flegmoniske form fører til galdeblærens empyema. Overgangen af ​​en purulent-inflammatorisk proces til nærliggende væv ledsages af dannelsen af ​​en paravesisk abscess. Ved perforering af orgelvæggen med calculus eller purulent fusion af væv forekommer galdestrømning i bukhulrummet med udviklingen af ​​diffus peritonitis, som i mangel af nødforanstaltninger kan ende i døden. Når bakterier kommer ind i blodbanen, forekommer sepsis.

diagnostik

Det største problem ved at verificere en diagnose er definitionen af ​​sygdommens type og art. Den første fase af diagnosen er høring af en gastroenterolog. En specialist på grundlag af klager, der studerer sygdommens historie, udfører en fysisk undersøgelse, kan indføre en foreløbig diagnose. Ved undersøgelsen afsløres positive symptomer på Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. For at bestemme typen og sværhedsgraden af ​​sygdommen udføres følgende undersøgelser:

• Ultralyd af galdeblæren. Det er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at indstille kroppens størrelse og form, dens vægtykkelse, kontraktile funktion, tilstedeværelsen af ​​sten. Hos patienter med kronisk cholecystitis visualiseres fortykkede sklerotiske vægge af den deformerede galdeblære.
• Fractional duodenal sounding. Under proceduren opsamles tre portioner galde (A, B, C) til mikroskopisk undersøgelse. Ved hjælp af denne metode kan du vurdere motilitet, farve og konsistens af galde. For at detektere patogenet, der forårsagede bakteriel inflammation, bestemmes floraens følsomhed for antibiotika.
• Cholecystocholangiography. Giver dig mulighed for at få oplysninger om galblæsers arbejde, galdeveje i dynamikken. Ved hjælp af røntgenkontrastmetoden registreres en overtrædelse af biliets motorfunktion, calculus og orgeldeformitet.
• Laboratorie blodprøve. I den akutte periode i KLA detekteres accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, neutrofile leukocytose. I den biokemiske analyse af blod er der en stigning i niveauet af ALT, AST, kolesterolemi, bilirubinæmi osv.

I tvivlstilfælde udføres der desuden tvivlstilfælde for at studere arbejdet i galdevejen, hepatobiliær scintigrafi, FGDS, MSCT i galdeblæren og diagnostisk laparoskopi. Differentiel diagnose af cholecystitis udføres med akutte sygdomme ledsaget af smertsyndrom (akut pankreatitis, appendicitis, perforeret mavesår og 12 duodenalsår). En kolecystitisk klinik skal skelnes fra et angreb af renal kolik, akut pyelonefrit og højre sideløbende lungebetændelse.

Cholecystitis behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​akut og kronisk ikke-kalkuleret cholecystit er et komplekst stof- og diætbehandling. Med ofte recidiverende, kalkuleret form af sygdommen eller med truslen om komplikationer anvender de kirurgisk indgreb på galdeblæren. De vigtigste retninger ved behandling af cholecystit er genkendt:

1. Kostbehandling. Kost er indiceret på alle stadier af sygdommen. Anbefalet fraktioneret mad 5-6 gange om dagen i kogt, stuvet og bagt form. Undgå lange pauser mellem måltider (mere end 4-6 timer). Patienter anbefales at udelukke alkohol, bønner, svampe, fede kød, mayonnaise, kager.
2. Lægemiddelterapi. I akut cholecystitis er smertestillende midler, antispasmodiske lægemidler ordineret. Når patogene bakterier påvises i gallen, anvendes antibakterielle midler baseret på typen af ​​patogen. Under remission anvendes koleretiske lægemidler, som stimulerer galdedannelse (choleretics) og forbedrer galdeflydningen fra kroppen (cholekinetik).
3. Fysioterapi. Anbefales på alle stadier af sygdommen med henblik på anæstesi, nedsættelse af tegn på inflammation, genopretning af galdeblærens tone. Når cholecystitis foreskrev induktotermi, UHF, elektroforese.

Fjernelse af galdeblæren udføres med forsømt cholecystitis, ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder, den beregnede form af sygdommen. To organ fjernelse teknikker har fundet bred anvendelse: åben og laparoskopisk cholecystektomi. Åben operation udføres med komplicerede former, tilstedeværelsen af ​​obstruktiv gulsot og fedme. Video laparoskopisk cholecystektomi er en moderne lav-effekt teknik, hvor brugen reducerer risikoen for postoperative komplikationer, forkorter rehabiliteringsperioden. I nærvær af sten er det muligt at anvende ikke-kirurgisk knusning af sten ved anvendelse af ekstrakorporeal shockbølge-lithotripsy.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​kolecystit, rettidig diagnose og korrekt behandling. Med regelmæssig medicinering, kost og kontrol med eksacerbationer er prognosen gunstig. Udviklingen af ​​komplikationer (cellulitis, cholangitis) forværrer sygdommens prognose signifikant, kan forårsage alvorlige konsekvenser (peritonitis, sepsis). For at forhindre exacerbationer bør man overholde principperne om rationel ernæring, eliminere alkoholholdige drikkevarer, holde en aktiv livsstil og omorganisere inflammationsfoci (antritis, tonsillitis). Patienter med kronisk cholecystit anbefales at gennemgå en ultralydsscanning af hepatobiliærsystemet årligt.