Blodtest for transaminase

Transaminase er det fælles navn for enzymer, der findes i celler af forskellige organer. Når væv ødelægges eller beskadiges, når der opstår skader eller patologier, forlader enzymerne cellerne, så deres niveau i blodet stiger.

Indholdet af transaminase i blodet er vigtigt i diagnosen, fordi det er et symptom på visse sygdomme. Særlig opmærksomhed i diagnostisk praksis gives til to typer af enzymer - AST og ALT. Deres indhold i blodet tjener som markør for skader på lever, hjerte, bugspytkirtlen (de hyppigste tilfælde er hepatitis, myokardieinfarkt, pancreatitis). Deres absolutte værdier og forholdet mellem AST og ALT niveauer gør det muligt at bestemme det berørte organ, at spore dynamikken i den patologiske proces og for at fastslå omfanget af læsionen.

Indholdet af transaminaser bestemt under biokemiske undersøgelser. Blod til analyse taget fra en vene. På tærsklen til proceduren bør man ikke spise fede fødevarer, tage alkohol, engagere sig i tungt fysisk arbejde, og bør også holde op med at tage visse lægemidler en eller to uger, før de lægges i samråd med en læge.

Enzymernes fulde navn er alaninaminotransferase. Fra navnet er det klart, at dette protein er involveret i overføringen af ​​aminosyrealaninet. Hovedsageligt findes i leveren, såvel som i cellerne i hjertet, bugspytkirtlen, nyrerne, musklerne.

Blodfrekvens

For kvinder og mænd er de tilladte værdier forskellige:

• for kvinder er satsen ikke højere end 32 enheder / liter;
• til mænd - mindre end 40 enheder / liter.

For børn i forskellige aldre er normerne forskellige:

• i de første fem dage af livet - op til 49 enheder / liter;
• op til seks måneder - 56;
• fra seks måneder til et år - 54;
• fra en til tre - 33;
• fra tre til seks år - 29;
• fra seks til 12 - ikke højere end 39.

Årsager til opdræt

Et højt niveau af ALT er karakteristisk for sådanne patologier:

• levercirrhose
• akut hepatitis (viral, alkoholisk);
• akut pankreatitis
• malign tumor i leveren eller metastaser
• obstruktiv gulsot
• desintegration af tumoren
• omfattende hjerteanfald
• hjertesygdom, hvor der er ødelæggelse af hjertemuskelcellerne (hjertesvigt, myocarditis);
• forbrændinger;
• omfattende traumatisk muskelskader.

En lille stigning observeres i følgende tilfælde:

• efter hjerteoperation
• med ukompliceret hjerteanfald
• kronisk hepatitis;
• fed hepatose;
• mononukleose.

Ud over de patologiske årsager til forhøjede ALT niveauer er der fysiologiske. Disse omfatter:

• stor fysisk anstrengelse
• tager visse lægemidler (antibiotika, valerian, echinacea, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, præventionsmidler);
• tager nogle kosttilskud, der påvirker levercellerne negativt
• en svag stigning kan observeres hos gravide kvinder i første trimester (denne tilstand anses for normal);
• ukorrekt kost (tilstedeværelsen i kosten af ​​fastfood, sodavand, halvfærdige måltider).

Af særlig betydning er indikatoren ved diagnosen leversygdom. Høje niveauer af ALT er et specifikt tegn på hepatisk patologi. Allerede 1-4 uger før indtræden af ​​symptomer i blodet afslørede et forhøjet indhold af dette enzym. I tilfælde af akut leversygdom overstiger det normen mere end fem gange. Hvis et højt niveau fortsætter i lang tid eller i de sene stadier af sygdommen, forekommer dens vækst, så indikerer dette massiv ødelæggelse af levervævet.

Analysen af ​​ALT er vist:

• i diagnosen af ​​patologier i leveren, galdevejen, bugspytkirtlen;
• at kontrollere behandlingen af ​​viral hepatitis;
• i differentialdiagnosen af ​​hepatisk og hæmolytisk gulsot;
• i hjertesvigt og andre hjertesygdomme;
• med skeletmuskelpatologier;
• når man undersøger blodgiver.

Analysen er ordineret til personer med følgende symptomer:

• konstant svaghed;
• hurtig træthed;
• dårlig appetit
• mørk urin og lysfeber;
• yellowness af huden og hvide af øjnene;
• oppustethed;
• kvalme, opkastning;
• mavesmerter.

En ALT-test kan ordineres til personer i fare:

• der havde kontakt med patienter med hepatitis
• lider af diabetes
• have overskydende vægt
• lider af alkoholafhængighed
• tager stoffer med toksiske virkninger
• mennesker med en arvelig tendens til leversygdom.

AST eller aspartataminotransferase er involveret i overførslen af ​​aminosyreaspartatet. Indeholdt hovedsageligt i hjertet, leveren, nyrerne, musklerne.

norm

Indholdet af AST i blodet skal være:

• til kvinder - fra 20 til 40 enheder / liter;
• for mænd, fra 15 til 31 enheder / liter;
• for nyfødte (5 dage) - op til 140 enheder / liter;
• for børn op til ni år - ikke mere end 55.

Årsager til opdræt

Forøget AST-aktivitet i blodet observeres i følgende tilfælde:

• med hepatitis af forskellig oprindelse;
• myokardieinfarkt;
• myocarditis;
• betændelse i hjertemusklen ved akut revmatisk feber;
• levercancer og sekundære tumorer i leveren;
• skrumplever og nekrose hos leveren
• alkoholisme;
• autoimmune muskelsygdomme;
• pancreatitis (akut og kronisk);
• gallsten sygdom og andre patologier, hvor udgang af galde er svækket;
• kolestase;
• mononukleose;
• gepatoze;
• forbrændinger;
• varmeslag;
• svampeforgiftning;
• personskader.

I tilfælde af myokardieinfarkt øges AST i blodet 5 gange og forbliver på et højt niveau i fem dage, mens ALT øges en smule. Hvis nedgangen ikke forekommer efter fem dage, kan vi tale om en dårlig prognose, og hvis niveauet stiger, er det sandsynligt, at området for myokardvævsnekrose er udvidet.

Indholdet af AST øges også i tilfælde af levervævnekrose. Jo højere dets værdi er, desto sværere er nederlaget.

Hvordan adskiller leversygdommen sig fra hjerteanfald?

For at finde ud af ved blodanalyse, hvor der forekommer organ - myokardium eller lever - vævsødelæggelse, er det nødvendigt at bestemme forholdet AST / ALT, hvis norm er 1,3. Hvis værdien overstiger 1,3, er det et hjerteanfald, hvis det er under normal, er det en hepatisk patologi.

konklusion

Det er meget vigtigt at bestemme niveauet af transaminase i blodet ved diagnosen af ​​visse sygdomme. Vedligeholdelsen af ​​ALT er især vigtig for identifikation af hepatiske patologier af forskellig oprindelse. Opadgående ændringer i en indikator som AST er et vigtigt diagnostisk tegn på myokardcellebeskadigelse under et hjerteanfald.

Lad os tale om tilfælde af øget transaminase

Transaminaser er proteiner, der spiller en af ​​hovedrollerne i cellulær metabolisme. Transaminaser kan findes i ethvert organ, men deres aktivitet er mere udtalt i leveren.

Rolle i kroppen

Forøgelsen i niveauet af disse enzymer opstår som følge af celledød i de indre organer og indikerer tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i kroppen. Der er to typer:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) er et specifikt enzym, der er følsomt for ændringer i hjertemuskulatur, lever, hjerne. Så længe den cellulære struktur af disse organer ikke forstyrres, vil niveauet af AST i blodet ligge inden for det normale interval.
• ALT (ALaninovaya-Transferase) er et enzym, der er hovedindikatoren for leversygdom.

Den nemmeste og mest tilgængelige om lever markører i videoen nedenfor

analyse af

Indikationer for analyse

Årsagen til at give blod til detektion af transaminaser kan være symptomer på sygdommen, hvilket medfører en stigning i niveauet af ALT- og AST-enzymer. For eksempel hepatitis, hjerteanfald, gastrointestinale sygdomme. Den behandlende læge sender til analyse, hvis følgende symptomer opdages:

• Brystsmerter på venstre side og hjerterytmeforstyrrelser.
• Smerter i højre underliv (i hypokondrium).
• Svaghed, træthed.
• Ændring i hudfarve (gulsot).
• Forhøjet buk hos spædbørn.
• Langsigtet brug af stoffer, der kan have en negativ indvirkning på leveren.
• Mistænkte skader på indre organer.
• Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.
• Giftig forgiftning.

Forberedelse til analyse

For at opnå et pålideligt resultat skal du overholde følgende regler:

• Blod gives på tom mave, helst om morgenen.
• Det må kun drikke almindeligt kogt vand.
• Tag ikke medicin i 10 dage før analysen.
• I et par dage skal du fjerne fra din kost junk food (stegt, sødt, salt) og alkohol.
• Det anbefales at minimere fysisk anstrengelse.

Standarder for ydeevne

Indikatorer varierer afhængigt af køn og alder:

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Årsager til forstærkede enzymer: ALT og AST

ALT og AST satser stiger i blodet, når organets væv, som de er ansvarlige for, er beskadiget, hovedsageligt lever, mave-tarmkanal og hjertemuskel. En mere detaljeret liste over årsager til stigningen i niveauet af enzymer er vist nedenfor:

• Hepatitis af enhver etymologi (ALT er den vigtigste diagnostiske indikator).
• Leverkræft.
• Godartede levertumorer.
• Sygdomme forbundet med skade på hjertemusklen (af denne grund er der også en samtidig stigning i ALT og AST).
• Når graviditeten i blodet øger niveauet af ALT, skal sådanne afvigelser ikke give anledning til bekymring. Men hvis der under graviditeten er en samtidig stigning i niveauet af ALT og AST, så er en diagnose af leveren nødvendig.
• Den løbende form af pancreatitis (ALT øger).
• Medicin: warfarin, paracetomol, hormonelle lægemidler (dette kan være årsagen til øget præstation)
• Medfødte leverpatologier hos spædbørn (forhøjet GGT og ALT).

HJÆLP! For at orientere diagnosen vil det hjælpe med at bestemme koefficienten de Rytis (forholdet mellem enzymer: AST til ALT). Normalt er den opnåede værdi fra 0,9 til 1,7. Hvis værdien af ​​koefficienten er mere end 2, siger de om den døende ud af hjertemuskulaturens væv. Hvis koefficienten ikke overstiger 0,8, sker der leversvigt. Jo lavere score, jo mere alvorlige sygdommen.

Sådan reduceres ydeevnen

At reducere mængden af ​​enzymerne ALT og AST i blodet er kun mulig ved at eliminere den underliggende årsag til sygdommen, der forårsagede afvigelsen fra normen. Når det beskadigede organ fuldstændig genopretter sine funktioner, vil det stoppe udskillelse af transaminase i blodet. Traditionel medicin kan hjælpe et sygt organ til hurtigt at håndtere patologien for at gøre sin behandling.

ADVARSEL! Alle recepter og behandlingsmetoder bør koordineres med lægen efter en fuldstændig diagnose og identifikation af en nøjagtig diagnose.

Ernæringsopskrifter til normalisering af lever og hjertefunktion:

• Opløs en halv teskefuld gurkemeje og en spiseskefuld honning i et glas vand. Tag tre gange om dagen.
• Grød på mælk hjælper med at rense leveren af ​​akkumulerede toksiner.
• Ferske sukkerroer.
• At bringe kolesterol vil hjælpe en lækker dessert kogt græskar og honning.

Hvad er leverprøver

Leverprøver kombinerer typer af laboratorietests med henblik på at identificere mulige leversygdomme.

Medtag bestemmelsen af ​​antallet af leverenzymer og bilirubin i blodet:

• ALT (alaninaminotransferase).
• AST (aspartataminotransferase).
• GGT (gammagrutaniltransferase).
• Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase).
• Almindelig bilirubin.

HJÆLP! Alkalisk fosfatase og GGT er indikatorer for stillestående galde. Bilirubin er den næste fase af hæmoglobinkonvertering, som bestemmer graden af ​​skade på levervævet. Normen for bilirubin i blodet -3,4-17,0 mol / l.

Optag til lægen: +7 (499) 116-79-45

Alaninaminotransferase (ALT) er et endogent enzym, der tilhører gruppen transferaser, transaminase undergruppe eller aminotransferase. At bestemme dets niveau i blodet er meget anvendt i medicinsk praksis for at identificere patologier i leveren og nogle andre organer.

Enzymsyntese finder sted inde i cellerne. Alaninaminotransferase findes hovedsageligt i lever- og nyreceller. En mindre mængde findes i hjerte- og muskelcellerne. I normal tilstand er kun en lille del af enzymet i blodet.

Skader på cellerne i levervævet fører til frigivelse af ALT og dets indtræden i blodbanen. Forøgelse af niveauet af dette enzym er i de fleste tilfælde en indikator for abnormiteter i levervæv. Laboratorieanalyse hjælper med at identificere sygdommen inden udseendet af andre karakteristiske tegn - for eksempel gulsot.

Enzymrate

I normal tilstand er niveauet af alaninaminotransferase i blodet ret lavt.

Hos kvinder er det 31, hos mænd er det lidt højere - 41.

I barndommen er indikatorerne meget højere.

• hos nyfødte op til den femte dag i livet, anses enzymniveauet for op til 49
• For babyer fra 5 dage til 6 måneder, er prisen 56;
• fra 6 måneder til 1 år - 54;
• fra et år til 3 år - 33;
• 3 år - 6 år - 29;
• fra 6 til 12 år - 39;
• Fra 12 til 17 år begynder kursen allerede at ændre sig afhængigt af barnets køn:

For piger er normen 24, for drenge - 27.

Årsager til stigningen i ALT

Hovedårsagen til stigningen i alaninaminotransferase er leverskade - for eksempel i forskellige former for hepatitis eller cirrose. Når dette sker, er cytolyse (destruktion af celler), som et resultat af hvilket enzymet indeholdt i dem trænger ind i blodet, hvor det findes under laboratorietester. Niveauet af ALT stiger mere end niveauet af et andet enzym - AST (aspartataminotransferase).

1. De højeste satser registreres i akut hepatitis (giftigt, virus, etc.). I dette tilfælde kan indikatoren overskride normen med 20, undertiden endda 100 gange. Med hepatitis A begynder enzymetiveauet at stige længe før udseendet af gulsot (2-3 uger eller mere). Niveauet normaliseres efter 3-3,5 uger. I tilstedeværelsen af ​​hepatitis B eller C ændrer indikatoren uforudsigeligt: ​​den kan enten stige kraftigt eller falde, men vender tilbage til normal.
2. Niveauet af alaninaminotranferase øges også med obstruktiv eller mekanisk gulsot. Endvidere sker ændringer pludseligt: ​​På kort tid kan indikatoren nå et betydeligt niveau eller ændre sig i en mindre grad. Nogle gange når tallet 600 enheder og begynder at falde, vender tilbage til normal i 2-3 dage. Dette fænomen er meget karakteristisk for denne type gulsot.
3. Leverens steatose (fedtdegeneration af organet) fører til en stigning i ALT med 2 eller 3 gange.
4. Levercirros forårsager også en dobbelt eller tredobbelt stigning i niveauet af alaninaminotransferase.
5. I levervævsmetastase er der små spring i niveauet af ALT, mens den primære tumor i mange tilfælde måske ikke afspejles i denne indikator.
6. Med alkoholisk hepatitis øges ALT med højst 6 gange.

Blandt andre årsager, der påvirker niveauet af alaninaminotransferase, er det nødvendigt at nævne:

• myokardiebeskadigelse (myokarditis, myokardieinfarkt) - i dette tilfælde stiger AST mere end ALT;
• hjertesvigt
• pancreatitis i det akutte stadium
• graviditet (en stigning i niveauet af enzymet observeres hovedsageligt i anden trimester);
• chok betingelser
• alvorlige forbrændinger
• lymfoblastisk leukæmi (en malign patologi i hæmatopoietisk system);
• infektiøs mononukleose (fører til næsten en ti gange stigning i ALT-indekset);
• skeletmuskelnekrose
• myositis;
• myodystrophy;
• primær carnitinmangel;
• obstruktion af galdevejen
• hepatisk iskæmi, hvilket resulterer i langsommere blodgennemstrømning til leveren;
• virale infektioner.

I de fleste tilfælde er ALT-scoren større end AST. Således vil forholdet mellem niveauet af disse to enzymer være lavt. Undtagelserne er:

• levercirrhose
• alkoholisk hepatitis;
• muskelskader.

Høje niveauer af alaninaminotransferase kan være forbundet med langvarig (i nogle tilfælde endda kortvarig) at tage visse lægemidler. Årsagen er deres toksiske virkning på levercellerne. I de fleste tilfælde forekommer dette fænomen, når du bruger følgende lægemidler:

• holestatikov;
• anabolske steroider;
• østrogenpræparater og p-piller;
• nikotinsyre;
• mercaptopurin;
• metohifuorana;
• methyldopa;
• methotrexat;
• sulfonamider;
• salicylater;
• sulfonylurinstofpræparater;
• fibrater;
• psykotrope lægemidler;
• immunosuppressive;
• midler til kemoterapi, anæstesi
• anticancer lægemidler.

I nogle tilfælde er årsagen til forhøjede niveauer af alaninaminotransferase:

• øget fysisk aktivitet
• intramuskulære injektioner;
• tager kosttilskud indeholdende komponenter, der påvirker levercellerne negativt
• usund mad - især brugen af ​​produkter med skadelige tilsætningsstoffer til fødevarer: næringsmidler, "fastfood", sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer mv. - I dette tilfælde vender ALT-indikatoren tilbage til normal når du justerer diætet.

Begrundelse for analyse

1. Analysen af ​​alaninaminotransferase ordineres primært i tilfælde af diagnose af hepatiske patologier og sygdomme forbundet med bugspytkirtel og galdekanaler.
2. Det er meget vigtigt at udføre denne analyse i forbindelse med overvågning af effektiviteten af ​​behandling af viral hepatitis og til undersøgelse af kontaktpunkter inden for fokus for viral hepatitis.
3. Niveauet af dette enzym er også bestemt for differentialdiagnosen mellem to typer gulsot: hæmolytisk og hepatisk.
4. Analysen skal udføres under undersøgelsen af ​​donorblod.
5. Niveauet af alaninaminotransferase bestemmes i tilfælde af abnormiteter i hjertemusklen og hjerteinsufficiens.
6. Denne indikator er også bestemt i sygdomme i skeletmusklerne.

Det skal bemærkes, at normale indikatorer for ALT ikke er tegn på mangel på leverpatologier.

Analysen udpeges uden fejl i tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

• hurtig træthed
• svaghed;
• kvalme;
• opkastning;
• med tab af appetit
• gulning af huden, øjnets hvide
• mørkere urin
• misfarvning af afføring
• smerter i maven
• oppustethed.

Analyse af alaninaminotransferase anbefales i nærværelse af risikofaktorer, som bidrager til udviklingen af ​​leverpatologier:

• overført hepatitis eller kontakt med en patient med hepatitisinfektion;
• genetisk modtagelighed for leversygdom
• alkoholmisbrug
• tager medicin, der har en toksisk virkning på levercellerne
• overvægt;
• diabetes.

Definitionen af ​​denne indikator skal udføres periodisk under behandlingen for at overvåge dens effektivitet.

behandling

For at nedsætte niveauet af ALT er først og fremmest den terapi af sygdommen, der fremkalder et højt niveau af enzymet, nødvendigt. Samtidig bruges nogle medicin:

• gepatoprotektory;
• Galde;
• betyder at forbedre fordøjelsen.

Hvis en stigning i koncentrationen af ​​alaninaminotransferase er en konsekvens af brugen af ​​sulfonylurinstof, er det nødvendigt at revidere behandlingsforløbet. Patienter foreskrevne stoffer, der ikke reducerer mængden af ​​vitaminerne B6 og B12.

Hvis et højt niveau af ALT skyldes langvarig behandling med fibrater og salicylater, skal de elimineres fuldstændigt. Hvis patienten lider af kronisk patologi, hvilket kræver en uundværlig anvendelse af disse lægemidler, er det nødvendigt at finde alternative midler, som ikke påvirker niveauet af ALT.

Det skal bemærkes, at behandlingen tager en temmelig lang periode, hvor regelmæssigt udføres biokemiske undersøgelser af blodets sammensætning.

Hepatiske transaminaser og deres aktivitetsniveau

Lever dysfunktion i lang tid kan gå ubemærket. Symptomer på sygdommen optræder ofte i de sene faser, hvilket gør behandlingen vanskeligere og med vilje reducerer dens effektivitet. Bestemmelsen af ​​levertransaminaseaktivitet er en af ​​de mest nøjagtige laboratorietest, der udføres for at vurdere leverens tilstand.

Hvad er transaminase

Transaminaser eller transferaser er enzymer-katalysatorer til kemiske reaktioner af kvælstofmetabolisme, hvis primære opgave er transport af aminogrupper til dannelse af nye aminosyrer. Biokemiske processer, der kræver deres deltagelse, udføres hovedsageligt i leveren.

Transaminering af transaminaser i blodet påvirker normalt ikke testresultatet; kvantitativt er deres koncentration for henholdsvis kvinder og mænd op til 31 og 37 U / l for ALT og 31 og 47 U / l for AST.

Levertransferaser bestemt under standard laboratorietester:

• alaninaminotransferase eller alanintransaminase (ALT);
• aspartataminotransferase eller asparagintransaminase (AST).

Niveauet af enzymer i en sund lever er påvirket af sådanne egenskaber som alder (øget værdi hos nyfødte), køn (transaminasehastigheden i kvindernes blod er lavere end hos mænd), overvægtige (der er en lille stigning i transaminaser).

Årsager til udsving i indikatorer for AST, ALT

Transaminaser i en sund persons blod viser ikke aktivitet; en kraftig stigning i niveauet er et alarmsignal. Det er værd at vide, at væksten af ​​indikatorer ikke altid udløses af leversygdom. AST anvendes som en markør for skade på hjertemusklen ved myokardieinfarkt; koncentrationen stiger med et alvorligt anginaangreb.

Transaminaser er forhøjet i skeletskader, forbrændinger, tilstedeværelsen af ​​akut inflammation i bugspytkirtlen eller galdeblæren, sepsis og chokbetingelser.

Derfor kan bestemmelsen af ​​transaminases enzymaktivitet ikke tilskrives specifikke tests. Men samtidig er AST og ALT pålidelige og følsomme indikatorer for leverskader i tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer eller anamnese af den overførte sygdom.

Den øgede aktivitet af hepatiske transaminaser, der gælder for patologien i leveren, observeres i følgende tilfælde:

Nekrose er en irreversibel proces, hvor cellen ophører med at eksistere som en strukturel og funktionel vævsenhed. Cellemembranens integritet forstyrres, og cellulære komponenter går ud, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​biologisk aktive intracellulære stoffer i blodet.

Massiv hepatocytnekrose fremkalder en hurtig og multipel stigning i hepatiske transaminaser. Af samme grund er signifikant levercirrhose ikke ledsaget af enzymatisk hyperaktivitet: der er for få funktionelle hepatocytter til deres ødelæggelse for at forårsage væksten af ​​AST og ALT.

Indikatorer for transaminaser svarer til normen, selvom processen allerede er i dekompensationstrin. ALT betragtes som en mere følsom indikator for leversygdomme, derfor med de tilsvarende symptomer skal man først og fremmest være opmærksom på niveauet.

Nekrotiske ændringer i levervævet observeres ved akut og kronisk hepatitis af forskellige etiologier: viral, giftig (især alkoholisk og medicinsk), akut hypoxi, der opstår som følge af et kraftigt fald i blodtrykket under stød.

Frigivelsen af ​​enzymer afhænger direkte af antallet af berørte celler, derfor er alvorligheden af ​​processen forud for specifikke undersøgelser vurderet af det kvantitative niveau af transaminaser AST og ALT og en stigning i forhold til normen.

Men for at bestemme yderligere taktik er yderligere undersøgelse nødvendig sammen med biokemisk analyse af blod over tid.

2. Kolestase (stagnation af galde).

På trods af det faktum, at overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde kan ske af forskellige grunde, fører den langsigtede stagnation under betingelser med bevaret hepatocyt-sekretion til overstretching, forstyrret metabolisme og i slutningen af ​​den patologiske kæde - til nekrose.

3. Dystrofiske ændringer.

Dystrofi er en krænkelse af vævsmetabolisme. Det ledsager på en eller anden måde betændelse; som sin sort kan bindevævs udskiftning af nekrotiske områder overvejes, hvilket er det patogenetiske grundlag for levercirrhose.

Blandt årsagerne til stigningen i transaminaser er indikeret fedtdegenerering af leveren (alkoholisk fedt hepatose).

Også vigtige er genetiske sygdomme, for eksempel Wilson-Konovalov-sygdom (hepatolentikulær degeneration), der er karakteriseret ved overdreven ophobning af kobber.

Levertumorer, både godartede og ondartede, i vækstprocessen ødelægger det omgivende væv, hvilket forårsager betændelse. Dette afspejles i en vedvarende stigning i levertransaminaser.

Metastaser har en lignende effekt - tumorceller indført af blodbanen eller lymfevæsken form sekundære tumorfoci i leveren væv.

5. Parasitiske invasioner.

Helminths, der parasiterer hepatobiliærsystemet (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) forårsager betændelse og obstruktion (overlapning) af galdekanalerne samt sekundær infektion, der ledsages af en stigning i transaminaser.

6. Lægemiddelvirkning.

I dag har videnskaben data fra mange undersøgelser, der har bevist, at stoffer forårsager øgede transaminaser. Disse omfatter:

• antibakterielle midler (tetracyklin, erythromycin, gentamicin, ampicillin);
• anabolske steroider (decanabol, eubolin);
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin, paracetamol);
• monoaminoxidasehæmmere (selegilin, imipramin);
• testosteron, progesteron, orale præventionsmidler;
• sulfa-lægemidler (biseptol, berlotcid);
• barbiturater (secobarbital, reposal);
• cytostatika, immunosuppressive midler (azathioprin, cyclosporin);
• præparater indeholdende kobber, jern.

Transaminasehøjde afhænger ikke af lægemidlets form Tabletter samt intravenøse infusioner kan påvirke leveren negativt eller forårsage falsk aktivitet af AST og ALT på grund af deres specifikke specificitet i blodserum.

symptomer

På trods af forskellige årsager har leversygdomme en række lignende symptomer, ledsaget af en stigning i levertransaminaser:

• svaghed, sløvhed, der opstår pludselig eller vedvarende i lang tid;
• kvalme, opkastning, uanset om der er forbindelse med fødeindtagelse
• tab af appetit eller dets fuldstændige fravær, modvilje mod bestemte typer fødevarer;
• smerter i maven, især når lokaliseret i den rigtige hypochondrium, epigastrisk;
• en stigning i maven, fremkomsten af ​​et omfattende netværk af saphenøse årer;
• icteric farvning af huden, øjensklera, synlige slimhinder af en hvilken som helst grad af intensitet;
• ubehagelig obsessiv hud kløe, værre om natten
• misfarvning af sekret: mørkning af urinen, akolisk (bleget) afføring
• blødende slimhinder, nasal, gastrointestinal blødning.

Værdien af ​​undersøgelsen af ​​enzymaktivitet forklarer de proaktive kliniske symptomer på stigningen i transaminaser AST og ALT i viral hepatitis A - allerede i præikterperioden 10-14 dage før starten af ​​gulsotssyndrom.

I hepatitis B hæves overvejende alanintransaminase, forekommer hyperfermentæmi adskillige uger før tegn på sygdommen fremkommer.

Værdi i diagnosen

At bestemme karakteristika for leverens patologi i overensstemmelse med niveauet af hyperfermentæmi ved anvendelse af en særlig skala. Graden af ​​forhøjelse af levertransaminaser er opdelt som:

1. Moderat (op til 1-1,5 gange eller 1-1,5 gange).
2. Medium (fra 6 til 10 normer eller 6-10 gange).
3. Høj (mere end 10-20 normer eller mere end 10 gange).

Topet af transaminaseaktivitet ved akut viral hepatitis observeres i sygdommens anden tredje uge, hvorefter den falder til de normale værdier af ALT og AST inden for 30-35 dage.

I kronisk forløb uden forværring er hyperfermentæmi ikke karakteriseret ved skarpe udsving, og forbliver inden for en moderat eller lille stigning. I den latente (asymptomatiske) fase af cirrose er transaminaser oftest inden for det normale område.

Det er vigtigt at være opmærksom på, øgede levertransaminaser alene eller i kombination med andre indikatorer for det biokemiske spektrum: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk phosphatase, fordi kombinationen af ​​vækstindikatorer indikerer en specifik patologi eller indsnævrer rækkevidden af ​​sandsynlige årsager.

Således detekteres forhøjede transaminaser i hepatitis B-bærere på trods af fraværet af symptomer.

Hepatisk (mekanisk) gulsot, akut leversvigt kan ledsages af en stigning i niveauet af bilirubin med samtidige normale eller reducerede koncentrationer af AST og ALT. Dette fænomen kaldes bilirubin-aminotransferasedissociation.

Stigningen i transaminaser hos børn skyldes ofte infektion med hepatitisvirus, en lægemiddelinduceret læsion af leveren. En farlig patologi, der opstår i barndommen, er Rays syndrom. Som følge af anvendelsen af ​​acetylsalicylsyre (aspirin) udvikler akut hepatisk encefalopati, en livstruende tilstand.

Med henblik på dybtgående diagnose anvendes de Rytis koefficienten, hvilket er et forhold mellem AST og ALT transaminase parametre. Normalt lig 1.33. Hvis de Ritis-koefficienten er mindre end 1, betragtes dette som et tegn på en infektiøs inflammatorisk læsion i leveren.

For akut viral hepatitis er det for eksempel 0,55-0,83. Opnåelse af et niveau på 2 og derover tyder på, at alkoholisk hepatitis eller nekrose i hjertemusklen er mistænkt.

Værdi i terapi

Øgede niveauer af transaminaser i blodet er i de fleste tilfælde et ugunstigt tegn, tegn på, at leverceller ødelægges.

Hyperfermentæmi kan genopdages nogle gange efter normalisering af indikatorer. Dette indikerer som regel starten på en ny eller tilbagevenden af ​​den eksisterende patologiske proces og den fornyede nekrose af hepatocytter.

Hvordan sænkes transaminase? Niveauet af AST og ALT er kun en afspejling af sygdommens tilstedeværelse; Derfor kan en tilbagevenden til normale værdier kun opnås med tilstrækkelig diagnose og behandling af den påviste patologi. Høje og ekstremt høje enzymniveauer nødvendiggør indlæggelse og øjeblikkelig yderligere undersøgelse.

Det omfatter generelle kliniske blodprøver, en omfattende biokemisk blodprøve med bestemmelse af elektrolytter, glukose, samt instrumentelle metoder - elektrokardiografi, ultralyd og / eller computertomografi af abdominale organer.

Udfør om nødvendigt ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) for at søge efter antistoffer mod hepatitisvirus eller PCR (polymerasekædereaktion) for at bestemme DNA eller RNA for vira.

På grund af de høje omkostninger er det ikke økonomisk muligt at udføre dem uden ordentlig klinisk begrundelse eller pålidelige historiske data.

Transaminasetesten er følsom over for ændringer i leveren, så den kan bruges til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen i kombination med andre laboratorie- og instrumentelle metoder.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Alanine Transaminase Norm

På blanket af resultaterne af den biokemiske blodprøve er der underafsnit af "transaminase" - ALT (AlAt) og AST (AsAt), men ved du hvad det er, hvad disse indikatorer er normale, og hvad betyder deres afvigelser fra det normale niveau?

Overvej de mulige abnormiteter i kroppen, der kan påvises på grund af disse indikatorer for biokemi.

Essensen af ​​transaminering

Transamineringsreaktionen er processen med overførsel af en aminogruppe fra et aminosyremolekyle til et alfa-keto-syremolekyle. Under reaktionen dannes der ingen fri ammoniak.

Transaminering er en forbindelse mellem kulhydrat og kvælstofmetabolisme. Det forekommer med deltagelse af aminotransferase enzymer (transaminaser).

Sådanne enzymer kaldes aminosyren, der er involveret i en bestemt reaktion. Transaminering af alanin er mulig med deltagelse af alaninaminotransferase (AlAT), asparaginsyretransaminater med aspartataminotransferase (AsAT) i blodet.

Norm ALT og AST hos voksne og børn

Niveauet af aminotransferaser i humant blod bestemmes ved anvendelse af biokemiske undersøgelser. For korrekte resultater skal analysen udføres om morgenen på tom mave.

Mindst 8 timer skal passere fra det sidste måltid. Til undersøgelsen anvendte venet blod.

Norma AlAt (ALT) og AsAt (AST) i fravær af patologiske processer i blod af kvinder, mænd og børn er fundamentalt forskellige:

• børn under 9 år - AlAT op til 50 U / l, AsAT op til 140 U / l;
• børn over 9 år - AlAT op til 50 U / l, AsAT op til 55 U / l.
• mænd - Alat op til 45 U / l, AsAT op til 47 U / l;
• kvinder - AlAT og AsAT til 31 U / l;

Årsager til ændringer i biokemi

Cytolyse (celledød) forårsager en stigning i antallet af transamineringskatalysatorer i blodbanen. Dette er muligt med følgende lidelser i kroppen:

• hjertesygdom
• alvorlig forgiftning;
• forbrændinger;
• infektion;
• unormal leverfunktion
• alvorlige skader
• hævelse;
• operationer.

Forbedring af ydeevnen: hvad betyder dette for diagnosen kardiopatologi

Aminotransferaser er markører for myokardieinfarkt. En stigning i deres tal indikerer døden af ​​en del af hjertemusklen og frigivelsen af ​​disse enzymer fra beskadigede celler.

Biokemisk analyse, nemlig bestemmelse af niveauet af alaninaminotransferase, aspartataminotransferase og kreatinkinase, giver dig mulighed for at bestemme sygdommens sværhedsgrad og tiden fra symptomens indtræden indtil diagnosetidspunktet.

Når myokardieinfarkt i kroppen opstår, forekommer følgende ændringer, hvilket afspejles i laboratoriedata:

1. Efter et iskæmisk angreb øges mængden af ​​kreatinkinase straks. Dette enzym bestemmes kun, hvis analysen udføres umiddelbart efter angrebet. Tallene vender hurtigt tilbage til deres oprindelige værdier.
2. Den næste fase er væksten af ​​AST. Aspartat-transaminase er mest aktiv i hjertemusklen og er derfor en vigtig markør for myokardieinfarkt.
3. ALAT stiger sidst. Transaminerende enzymer øges på den anden eller tredje dag fra sygdomsbegyndelsen. Værdier overstiger normen flere gange. I særligt alvorlige tilfælde kan tallet være 20 gange højere end det normale tal.

Ud over de ovennævnte enzymer frigiver celler, der er udsat for iskæmi, lactatdehydrogenase i blodet. Definitionen af ​​dette enzym kan tjene som en yderligere faktor i diagnosen af ​​læsionen og efterfølgende behandling.

Ud over myokardieinfarkt forekommer ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter også i hjertesvigt, myocarditis, reumatisk carditis og nogle andre sygdomme. Dette bidrager også til en stigning i antallet af transferaser i blodbanen.

Andre sygdomme, hvor det forøgede indhold

Hvis aspartataminotransferase betragtes som en hjerte-markør, har alaninaminotransferase den højeste koncentration i levervæv. Væksten af ​​disse indikatorer kan indikere et antal skader i de indre organer.

I forskellige sygdomme ændres forholdet mellem aminotransferaser til hinanden. Forholdet mellem hjerte- og leveraktivitet kaldes "de Rytis-koefficienten". I hjertesygdomme øges værdien af ​​koefficienten, og med ændringer i leveren - falder. Men samtidig er begge værdier højere end normalt.

Enzymer ud over sygdomme i det kardiovaskulære system er forhøjet i sådanne patologier:

• Alvorlige leversygdomme - kræft, fedt hepatose, cirrose.
• Mekanisk gulsot.
• Hepatitis af forskellige genese. En stigning i alaninaminotransferase forekommer ofte selv før symptomernes begyndelse. I biokemisk analyse bestemmer også stigningen i bilirubin. Aspartataminotransferase steg i mindre grad.
• Kolestase.
• Akut pancreatitis. Niveauet af alaninaminotransferase stiger med udseendet af en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Ved kronisk pankreatitis bestemmes en ensartet forøgelse af begge enzymer.
• Muskelskader, omfattende forbrændinger.

Niveauet af transaminaser øges også med nogle patologier af andre indre organer. Men i disse tilfælde er indikatorerne ikke klinisk signifikante.

Når mængden ikke er høj, men lav

Reducerede transaminerende enzymer er sjældne. Men i nogle patologier kan AST falde under 15 U / l og ALT under 5 U / l. Sådanne indikatorer angiver følgende overtrædelser:

• alvorlig cirrose;
• levernekrose;
• pyridoxinmangel, for eksempel i alkoholikere;
• reduktion af antallet af aktive hepatocytter;
• uræmi;
• hos patienter i hæmodialyse.

Aminotransferaser er klinisk signifikante enzymer. Deres forhøjning i blodet gør det muligt at diagnosticere de indre organers patologier, selv før de begår alvorlige symptomer. For at bringe indikatorerne til det ideelle, kræver der ikke særlig behandling eller kost. Transaminaser vender tilbage til det oprindelige beløb alene, så snart årsagen til celledød er elimineret.

Hvad er transaminase, normen for alder hos mænd og kvinder. Hvornår og hvor får de blod til transaminaseanalyse?

Organer består af mange forskellige celler, som igen indeholder nogle enzymer - deres almindelige navn i blodet er transaminase. Denne indikator er ansvarlig for de vigtigste processer i blodtransaminering.

Transaminering er igen en proces, der bevæger aminogrupper fra aminosyrer, leverer dem til alfa-keto-syremolekyler, som er en bindende komponent af kulhydrat og kvælstofmetabolisme.

Indikatorer for disse processer er ansvarlige for leverens normale tilstand. Da leversygdomme næsten ikke viser symptomer, opdages sygdommen i fremskredne stadier, hvilket forværrer behandlingen og øger varigheden og omkostningerne ved behandlingen.

Hvad er transaminaser?

Transaminaser er transportører mellem to processer: kulstof- og nitrogenudvekslinger.

De processer, der direkte kræver deres deltagelse, er placeret i leveren. Transporthastigheden i blodtransaminaseranalysen viser ikke, være opmærksom, kun på deres kvantitative forhold.

Der er to typer transaminaser i kroppen, der bestemmes ved analyse:

• ATL - hos mænd op til 37, hos kvinder op til 31 U / l;
• AST - en mandlig indikator på 47, for kvinder - 31 U / l.

Ud fra vidnesbyrd om deres værdier kan en kvalificeret læge afgøre, hvilket organ der er i chok, identificere udviklingen af ​​sygdommen og betegne læsionsstadiet.

Faktorer, der påvirker afvigelserne for niveauerne af ATL og AST fra normen, overvejer nedenfor.

Hvor kommer blodtransaminase testen fra?

For yderligere undersøgelse af blodet for det kvantitative indhold af transaminaser i kroppen, er hegnet fremstillet af en vene.

Normale transaminase niveauer

I kroppen bestemmes tærsklen for disse værdier ved anvendelse af biokemisk analyse. For nøjagtige resultater, tag det på en tom mave.

I fravær af patologier adskiller normale transaminaseparametre sig og er anført i tabel 1.

Tabel 1 Blodstandard for ALT og AST hos mænd, kvinder og børn

Antallet af transaminaser i fravær af leverpatologier påvirkes af flere faktorer:

• Alderskategori (hos nyfødte er niveauet signifikant forhøjet);
• Separation i henhold til den seksuelle faktor (hos mænd øges koncentrationen af ​​transaminaser i modsætning til kvinder);
• Overvægt (markant stigning i antallet af transaminaser).

Hvad påvirker unormale transaminaser?

I kroppens normale tilstand viser transaminaser ikke nogen tegn, så en kraftig stigning i deres niveau er et alarmsignal.

AST markerer hjertesygdomme, hjerteanfald, angina angreb.

Transaminasevækst forårsager også skader i muskuloskeletalsystemet, forbrændinger, tilstande af chok, sepsis.

Definitionen af ​​indikatorer for AST og ALT er vigtig for at identificere asymptomatiske leverpatologier i de indledende faser og til at identificere andre mere komplekse sygdomme.

Væksten af ​​det kvantitative indeks i leveren, transaminaser er muligt med:

1. Levercelle død (nekrose)
   Det er en ikke-returproces, som et resultat af hvilken vævets celle dør ud og ikke længere er brugbar. De ydre grænser af membrankollaps og dets interne komponenter frigives udenfor, hvilket resulterer i en stigning i transaminase.

Død af celler i flertallet fører til en stor stigning i koncentrationen af ​​hepatiske transaminaser. Levercirrhose ledsages ikke af deres stigning, da der er for få sunde celler, så deres død vil øge ALT og AST.

Levercelle død

Forøgelsen af ​​antallet af leverenzymer afhænger af mængden af ​​inficerede celler. Udviklingsstadiet for patologien og dets sværhedsgrad vurderes af indikatoren AST og ALT i blodet.

1. Galdestagnation
   Langvarig stagnation af galde, med den videre udvikling af hepatocytter, fører til kolestase, der blot kaldes galstasis. Som følge af gluten er leveren strakt og stofskiftet forstyrres, hvilket fører til celledød.
2. dystrofi
   Denne proces er en krænkelse af levervævets metabolisme. Inherent betændelse i leveren, som er grundlaget for levercirrhose. Årsagerne til stigningen i transaminaser er fedt og alkohol.
3. Tumorer af forskellige typer (godartet og ondartet)
   Progressionen af ​​tumorer ødelægger vævet omkring det, hvilket resulterer i betændelse. Dette skyldes, at hepatiske transaminaser er forhøjet. Den samme effekt i metastasering.
4. medicin
   Nogle stoffer kan provokere en kvantitativ multiplikation af transaminaser.
   
   Disse omfatter:

• Forberedelser med en koncentration af kobber og jern
• Barbiturater (bortskaffelse, sekobarbital);
• testosteron;
• Pro-inflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, paracetamol, indomethacin);
• Biseptol, berlotsid;
• Anabolske steroider (decanabol, eubolin);
• og andre.

Formen af ​​narkotikabrug påvirker ikke væksten af ​​transaminaser. Deres forskellige former kan lige så meget påvirke leverfunktionen eller give unøjagtige transaminase niveauer, dette følger af bestemmelsen af ​​blodserum.

Hvordan genkende indlysende symptomer?

leverskader faktorer kan have en række forskellige årsager, og er understøttet af linealen kompleks af symptomer, der er suppleret stigning transaminasekoncentrationer:

• Konstant træthed og svaghed, som uventet forekom eller er til stede i lang tid;
• Et mere udtalt udtryk for saphenøs vene mesh
• Kløe på huden, som bliver stærkere om natten;
• Mørk urin, tab af farve af fæces;
• Appetitten forsvinder;
• Huden bliver gul i farve;
• Blødende slimhinder, blod fra næsen;
• Kvalme og opkastning.

Der er en øget aktivitet af hepatitis til transaminaser. De øger antallet i tilfælde af hepatitis A (10-15 dage før starten af ​​icterisk syndrom). I hepatitis B øges AST i større grad.

Hvad er AST?

AST-aspartataminotransferase er involveret i bevægelsen af ​​asparate aminosyrer. Det ligger hovedsageligt i hjertet af hjertet, men der er også nyrer såvel som i lever og muskelvæv.

De normale indikatorer for AST i den menneskelige krop er angivet nedenfor (tabel 2):

Levertransaminase ALT og AST - hvad betyder det at øge? Tabel over standarder

En række laboratorietest anvendes til at diagnosticere leversygdom. En af dem er en biokemisk blodprøve. For at vurdere kroppens tilstand tillader sådanne biokemiske parametre som transaminaser. Deres øgede aktivitet tyder på udviklingen af ​​en patologisk proces i leveren.

Hepatiske transaminaser

Aminotransferaser (et nyt navn for transaminaser) er specielle enzymer, der ledsager og fremskynder metabolisk udvekslingsreaktion, idet aminogruppen bevæges inde i cellen, fra aminosyrer til keto syrer. Denne reaktion finder sted uden frigivelse af fri ammoniak. Den mest aktive katalysationsproces forekommer i leveren.

INTERESSANT! Processen med overførsel af aminogrupper kaldes transaminering. Denne biokemiske reaktion er nødvendig for dannelsen af ​​nye aminosyrer, glukose og urinstof i kroppen såvel som for protein-carbohydratmetabolisme.

Niveauet af enzymer i blodet kan variere lidt. Det afhænger af alder og køn, såvel som på menneskets individuelle karakteristika.

Følgende enzymer er vigtige for diagnosen leversygdom:

1. ALT eller ALAT (alaninaminotransferase). Udfører en markør for negative leverændringer. I en atypisk høj mængde i blodet giver dette enzym dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​patologi så tidligt som 2-3 uger fra begyndelsen af ​​dens udvikling. Der kan være et femfoldigt overskud af normen. Øget niveau i hele den negative proces. Reduceret ALT indikerer både dæmpningen af ​​sygdommen og den hurtige, omfattende ødelæggelse af levervæv.
2. AST eller AsAt (aspartataminotransferase eller asparagintransaminase). Ledsage både hjertesygdom og leversygdom. Det høje indhold af AST i blodet med en lille stigning i ALT indikerer forekomsten af ​​skade på hjertemusklen og indikerer udviklingen af ​​myokardieinfarkt. En ensartet stigning i AST og ALT bestemmes, når leveren væv gennemgår ødelæggende ændringer eller nekrose.

Transaminaser syntetiseres inde i celler, så deres normale indhold i kroppen er ret ubetydeligt. Som følge af nogle sygdomme forekommer cytose (ødelæggelsen af ​​proteinceller), og transaminaser trænger ind i blodbanen i mængder, der er meget højere end normen.

Årsager til transaminasesvingninger

Hvis niveauet af ALT og AST øges, hvad betyder det? Hvis disse markører overstiger normen i blodet, betyder det, at en negativ proces udvikler sig i leveren eller i hjertemusklen. Højt antal ALT og AST indikerer den mulige udvikling af følgende patologier:

1. Ændringer i strukturen og nekrose af levervæv, som kan skyldes sygdomme som:

2. Parasitiske invasioner. I processen med vital aktivitet udskiller parasitter giftige stoffer, der ødelægger levervæv.

3. Mekaniske skader. Bruising eller indtrængende sår fører til abscesser og vævsnekrose.

4. Virkninger af stoffer. Nogle lægemidler, såsom NSAID'er og NSAID'er, antibiotika, testosteron, anabolske steroider og barbiturater, ødelægger strukturelle cellulære integritet og levervæv dør.

Hvis transamidinase aspartat og alanin øges, kan årsagerne ikke være direkte relateret til leveren. Periodisk forhøjelse af markører diagnosticeres ved akut pankreatitis, muskeldystrofi, forbrændinger, omfattende skelettmuskelskader, såvel som under erytrocyt nedbrydning eller i hæmokromatose.

Nogle stater er kendetegnet ved en lav værdi af enzymmarkører, som sjældent observeres.

Faldet i niveauet AST og ALT (henholdsvis 15 U / l og 5 U / l) bestemmes under sådanne forhold:

• Cirrose, i ekstremt alvorlig form.
• Nyresvigt.
• Mangel på vitamin B.₆ (Pyridoxin).
• Efter flere hæmodialysessessioner.
• Under graviditeten.

Betal opmærksomhed! Disse indikators høje følsomhed gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i leveren selv i mangel af karakteristiske kliniske manifestationer og symptomer.

diagnostik

Biokemisk analyse af transaminase AlAt og AsAt udføres ved at tage en blodprøve fra en ven. Analysen udføres på tom mave. Afvigelser af indikatorer fra de normale er afgørende for diagnosen. Hvis enzymerne er forhøjet, bekræftes den patologiske proces i leveren, og yderligere diagnose udføres.

Enzymrate

For enzymmarkører er der en vis hastighed i blodet. Tabellen over standarder for en sund person hjælper med at diagnosticere leversygdom.